疼痛诊疗学及危重病医学精彩试题

疼痛诊疗学及危重病医学试题一、以下每道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。

1．关于肩周炎，下列哪项错误A肩周疼痛B肩关节活动受限C活动后加重D颈肩背压痛点E疼痛可向颈、背及上臂放散2．下列哪项不是原发性三叉神经痛的特点A为阵发性烧灼或电击样剧痛B多见于第2、3支C有扳机点D常为单侧性E多伴有神经系统异常体征3．癌痛的三阶梯用药原则以下哪项不正确A阶梯给药B按需给药C口服给药D用药个体化E辅助用药4．下列哪项不是干性坐骨神经痛的表现A沿坐骨神经走行疼痛B小腿及足外侧感觉障碍C咳嗽及喷嚏时疼痛明显加重D跟腱反射减弱或消失E直腿抬高试验阳性5．有关创伤后机体反应（创伤后应激反应），下列哪项错误A是一种非特异性全身反应B主要以神经内分泌反应为主C免疫和凝血等系统亦参与反应D对机体有防御性和保护性作用E机体反应越强，对机体越有利6.创伤后神经内分泌反应下列哪项错误A抗利尿激素分泌减少B肾上腺皮质激素合成和分泌增加C血中儿茶酚胺浓度增加D甲状腺素分泌增加E胰高血糖素和胰岛素分泌增加7.以下哪项不是大量输血的并发症A凝血功能障碍B血声升高C枸椽酸中毒和低血钙D高血钾E血型交配困难8．对肩周炎的治疗，哪项是不妥的A能自愈，无需治疗B理疗C功能锻炼D服用消炎痛E局部封闭9．关于脓骨外上裸炎，治疗与预防复发的原则是A手腕肘诸关节石膏托外固定B及时治疗C反复多次注射醋酸泼尼龙D限制握拳与伸腕动作E限制屈腕10.患者出现心动过速，可能是由于心输出量减少和血压降低所致，这种反应的内脏传出神经是A内脏大神经B且融申经C喉返神经D舌咽神经的颈动脉窦支E颈、胸交感干神经的心支11．腰痛最常见的原因是A腰椎间盘突出症B腰肌劳损C腰椎骨折D第三腰椎横突过长E肾、输尿管结石12．首次急性发作的腰椎间盘突出症治疗首选A避免负重B绝对卧床休息，同时牵引C口服止痛药D局部注射醋酸泼尼龙E手术治疗13．心绞痛时，感左上臂内侧疼痛，此痛属于A想象性疼痛B牵涉痛C躯体性疼痛D神经官能症E以上均不是14．腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄的鉴别，主要依据是A有无下肢放射性疼痛B有无间歇性跋行C腰部疼痛的程度DCTEX线平片5.有关腰椎间盘突出症非手术治疗占A90％B80%C70％D60％E50％16．孕40周，剖腹产娩出男婴，新生儿脐绕颈2周，出生评分为3分，在进行新生儿窒息抢救时，哪项程序正确A预防感染，人工呼吸，改善血液循环，清理呼吸道B人工呼吸，预防感染，改善血液循环，清理呼吸道C清理呼吸道，人工呼吸，预防感染，改善血液循环D预防感染，改善血液循环，清理呼吸道，人工呼吸E清理呼吸道，人工呼吸，改善血液循环，预防感染17．术中输血最重要的目的是A改善微循环B补充凝血因子C纠正血容量丢失D改善氧的运输能力E提高机体免疫力18．全麻患者术中输血发生急性溶血性反应的重要表现是A寒战B发热C腰背痛D血红蛋白尿E恶心呕吐19.感染或多发创伤引起并发症错误的是A休克B脓毒症C甲亢DSIRSEMODS20．创伤早期引起尿量减少的原因错误的是A肾血流量减少B低温C血容量不足D醛固酮含量增多E肾血管收缩21．新生儿出生后皮肤苍白、无呼吸心跳、肌肉松弛、弹足底无反应，Apgar评分为A0分B1分C2分D3分E4分22．急性化脓性梗阻性胆管炎的治疗是A胆囊造影B肝叶切除术C紧急手术置管减压，引流腹腔D胆总管、空肠吻合术E紧急手术解除梗阻，减压并引流胆道23．支气管哮喘发作期应用错误的是A舒喘灵B氨茶碱C麻黄素D吗啡E肾上腺素24．抢救重度支气管哮喘哪项错误A静脉补液B氧气吸人34．1岁患儿，体重10kg，术中出血120m1，此时应补充A晶体120m1 B胶体120m1C晶体360rnl D胶体360m1 E输血100m1 35．急性烧伤病人可出现A腹泻B巨舌C气管受压、喉头气管偏离D复视E呼吸道水肿36．成人细胞外液占体重的A15％B 20 ％C25 ％D 30 ％E50%37．右心衰最早出现的特异性体征为A水肿B肝大C发给D颈静脉怒张E颈静脉怒张与肝静脉回流征阳性38．甲亢病人作甲状腺大部切除术最危险的术后并发症是A手足抽搐B喉上神经损伤C喉返神经损伤D呼吸困难和窒息E甲状腺危象39．关于疼痛、镇痛错误的是A全麻药具有镇痛作用BP物质是镇痛物质，也是致痛物质，又是传递痛信息的物质C致痛物质属于化学物质DP物质是脑高级部位中主要的镇痛物质E应用动物进行疼痛机制的研究时，痛反应是惟一的判断依据40．大量出血是指失血量占全身血容量的A＞80%B40％～80%C30%一40％D20％～30%E＜20％41．心肺复苏后人工起搏器适用于AII度房室传导阻滞B心率不足60次／分者C左束支传导阻滞并差异传导D依赖异丙肾上腺素维持心率者E以上均可用42．胸主动脉瘤患者夜间起床时摔倒，突然胸痛、气短、继之神志丧失，心跳停止。

拟立即人手术室体外循环抢救。

此时下列措施哪项是错误的A立即胸外心脏按压B立即托起下领，保持呼吸道通畅立即开始口对口人工呼吸D立即开放静脉输血、输液E人手术室尽快麻醉手术、体外循环抢救43．男，48岁，突然神志丧失，呼吸不规则，如何判断发生心跳停止A立即做心电图B立即观察呼吸是否停止C立即呼喊病人看其是否清醒D立即测血压E立即摸股动脉搏动44．男，75岁，长期高血压、心肌缺血，因右下腹痛，高热39℃，4小时人院，诊断为穿孔性阑尾炎而行硬膜外麻醉急诊手术，术中突然心跳骤停死亡，其治疗方案主要错误是A术前未用抗生素B未及时纠正酸中毒C补充血容量不足D术前术中心功能没监测E不应该手术45．男，40岁，深11度烧伤，病人剧烈疼痛，创面红肿严重，渗出量多，每日输液5%葡萄糖盐水2000m1，1天后无尿死亡，其治疗教训是A没有及时清创B创面不应暴露C没及时使用抗菌素D血容量严重不足E剧烈疼痛未镇痛46．女，43岁，腹痛、发热、黄疽1天，体温4090，脉搏120次／分，血压70/50mrnHg,诊断为急性化脓性胆管炎，最佳治疗方案为A立即手术B非手术治疗C休克纠正后再手术D积极抗休克的同时及早手术E大剂量抗生素控制感染后，择期手术47．男，34岁，上消化道大出血经输血输液后，测中心静脉压22cmH2O，血压70/50mmHg，应考虑A容量血管过度扩张B肺功能不全C心功能不全D急性肾功能不全E血容量不足48．男，45岁，交通事故致肝破裂。

入院时血压80/60mmHg，脉搏120次／分，神志尚清楚，口渴，肤色苍白，尿少，估计失血量是A2000～3000mlB1700～2000mlC800～1600mlD600～700m1E400～500ml49．女，58岁，腹痛3天，发热3990，脉搏108次／分，血压80/55mmHg，神志恍惚，全身明显黄染，口渴严重，WBC为1.5×10 9/L，尿少，其诊断应首先考虑A感染性休克B等渗性脱水C低血钾D酸中毒E低血容量性休克50．男，28岁，Ⅱ度烧伤，总面积65%，口渴明显，脉搏110次／分，血压80/60mmHg，尿量30ml/小时，心电图示心律不齐。

该病人应考虑A过敏性休克神经源性休克C心源性休克D低血容量性休克E感染性休克51．女，52岁，胃癌合并严重贫血人院，术前输血400rrd后1小时，突然出现了寒战、高热，体温39.5℃，血压120/90mmHg，尿量正常，可诊断为A变态反应B过敏反应C溶血反应D非溶血性发热反应E细菌污染反应52．男，45岁，腹部汽车撞伤2小时人院。

查体：左季肋区叩痛，有移动性浊音，血压75/50mrnHg，化验：血红蛋白5g，入院后立即给予输血，当输人10ml血液时，突然出现寒战、高热，腰背酸痛，并血红蛋白尿，应立即停止输血B减慢输血速度C物理降温D止痛E给予异丙嗪53．女，65岁，因胃癌合并上消化道出血人院，估计出血量1000m1，入院后立即快速输血1000ml后，出现胸闷、憋气、咳血性泡沫痰。

查体：颈静脉怒张，双肺湿罗音，应考虑病人已发生了A溶血反应B肝炎C心力衰竭D非溶血性发热反应E细菌污染反应54．男，45岁，因急性坏死性胰腺炎人院，入院后给予输血等治疗，当输人200ml鲜血时，病人出现荨麻疹，全身痰痒，应采取的治疗措施是A减慢输血速度B快速输血C暂停输血和使用抗组织胺药物D利尿E5％碳酸氢钠碱化尿液55．男，45岁，因粘连性肠梗阻5天人院，病人出现呼吸深快，血浆pH7.0，给予5%碳酸氢钠纠正酸中毒后，病人出现手足抽搐，应立即给予A5％碳酸氢钠B10%氯化钾C盐酸D醋酸钾E10％葡萄糖酸钙56．男，35岁，患小肠痰，测得血清钾2.0 mmol/L，钠140 mmol/L ，氯80mmol/L，血浆渗透压300 mmol/L，尿量25 ml/h，血压60/45 mmHg。

首选治疗措施A静滴晶体或胶体溶液，补足血容量B立即静滴氯化钾溶液C口服钾盐D应用阳离子交换树脂E立即静滴5％碳酸氢钠57．男，32岁，因双下肢挤压伤10小时入院，测得血清钾7 mmo1/L，EKG示心室纤颤，首选治疗措施是立即注射A5％碳酸氢钠B10%葡萄糖酸钙C10％氯化钾10％氯化钠E10%葡萄糖溶液加胰岛素58．男，58岁，体重50kg，因进行性吞咽困难20天人院。

主诉：极度口渴、唇舌干燥、乏力、尿少。

查体：血压80/60mmHg，皮肤弹性差，眼窝凹陷。

该病人应补液（不包括当天生理需要量）A5100～6000 mlB4100～5000 mlC3100～4000 mlD2000～3000 mlE～1500 ml59．临床上发病率最高的颈椎病是哪个类型A脊髓型B交感神经型椎动脉型D神经根型E混合型60．颈椎病病人出现枕下肌痛及同侧头皮感觉异常，与临床关系较大的是哪个神经受刺激A颈1 B颈2 C颈2一3 D颈3 E颈3一4二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个试题。

请根据答案所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

女，50岁，左枕颞部持续性钝痛3年，晨起发作，抬头或低头疼痛加重，每次发作均达数小时，且疼痛停止后有发际触痛，其姊妹均有类似头痛史。

61．最可能的诊断A颞动脉炎B丛集性头痛C偏头痛D肌紧张性头痛E枕大神经性头痛62．此患者急性发作期治疗错误的是A静滴甘露醇B类固醇激素C阿司匹林D二氢麦角胺E星状神经节阻滞63．其病因错误的是A遗传与家族因素B脑血管扩张致脑血流改变C体内雌激素、黄体酮及催乳素水平过高血中5－羟色胺、去甲肾上腺素变化E与心理因素无关男，57岁，胰十二指肠切除术后6天发生胰漏，出现呼吸深快。

查体：颜面潮红，心率110次／分，血压90/60 mmHg，腿反射减弱。

血气分析：pH7.27，PaCO2，28mmHg，BE15mmo1/L。