俞良曦：对院前急救现状及发展的几个
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
现阶段：一是以独立建制的急救中心为主体， 与网络医院共同承担。二是以独立建制的120调 度指挥中心为核心，统一指挥调度医疗急救资 源。三是完全依托一家医院承担急救工作。
3 建设模式：主流明晰
我认为，第二种模式（以独立建制的120调度 指挥中心为核心，统一指挥调度医疗急救资源） 是目前急救中心快速发展阶段的主要建设模式。 大量后建急救中心已经有了一定的建设管理经 验。既往“强势”的完全独立急救中心运行模 式已经难以为继。特别是要实现乡、镇急救网 络覆盖，完全独立急救中心运行模式是不可能 完成的。
5.5 互联网+ 手机APP、微信已经应用与院前急 救，可以提供病员信息、定位、收费等服务。
5.6 院前急救质量评价机制普遍建立 质控评价 标准不断丰富、完善，各地接近同一。
6 问题与期待
6.1 仍不均衡 市级急救中心规范化发展较好，未 纳入市级管理的县级急救中心（主要是依托型） 工作质量差异巨大。
恳请院内医师继续关注、帮助、支持院前 急救的成长与发展。
感谢大家！
合肥急救中心 俞良曦
谢谢！
4 院前急救框架内容基本确定
4.1 120 急救电话的含义基本确立 即，“院前急救 机构受理医疗救援呼救、代表卫生行政部门协调、 指挥医疗资源、应对灾害事故和突发公共卫生事件 的重要工具” 。
4.2 院前急救的框架内容基本确定 十几年来，伴 随着社会各方面的需求、要求，院前医疗急救的任 务功能越来越明确，除了日常急救，社会活动保障、 灾害事故救援、急救知识普及培训功能任务自然增 加，共同构建急救中心的四大基本功能。现在，院 前急救的建设与发展就是围绕这四个方面。
5 院前急救的能力全面提升
5.1 120指挥通讯系统正在快速实现信息化 《办法》 要求：120通讯系统具备系统集成、救护车定位追 踪、呼叫号码和位置显示、计算机辅助指挥、移动 数据传输、无线集群语音通讯等功能。
5.2 院前急救装备不断丰富 随着对院外医疗急救的 重视，除了心肺复苏、除颤、监护外，一些特色化、 院前化的急救装备不断增添出现（如搬运装备、创 伤处置器械等），并有形成标准系列的趋势。
对急救站和医院急诊科建设提出了规划和要求，提 出了建设“急救网”的概念。但在相当一段时间内， 甚至包括一些省会城市在内的大多数城市仍没有急 救中心（站）的机构设置。
1986年：首次确定全国急救站服务号码“120”。但 这个号码被作为一种负担被许多地方不开通或搁置 不用。
1 机构设置：从可无到必有
1996年：邮电部、卫生部联合下文，中国的急救特服 电话号码为“120”。此时 “院前急救”也还是一 个相当陌生的词语。 “120”更多 被视作一种重要 医疗资源。
6.2 顶层设计 针对院前急救发展的新趋势，主管 部门应重新顶层设计，规范院前急救运行的模 式和标准。至少是区域性顶层设计。
6.3 立法与保障 更加具体明确政府、部门职责职 能，充分体现政府在公共卫生服务体系建设中 的主导地位和作用。
从体系功能上看，院前急救已经不是院内急 诊的简单外延。但职业上看，院前急救现在和 将来都会有许多的急诊、重症、麻醉等专业的 院内医师参加。国家卫生计生委办公厅关于进 一步加强公立医院卫生应急工作的通知 （2015.9）），提出了公立医院“为伤病员提供 医疗救护和现场救援等专业服”。
5.3 院前急救的规范、标准不断制定 院前医疗急救 管理办法（卫生部）、急救中心（站）建设标准、 急救中心建筑设计规范、救护车国家卫生行业标准、 需要紧急救治的急危重伤病标准及诊疗规范。
5 院前急救的能力全面提升
5.4 院前急救的综合发展 航空医疗救援、水上 救援正在发展，与道路救援一起构成立体救援 态势。灾害医疗救援得到进一步重视；电话急 救指导（MPDS）使公众自救互救能力得到提升。
2003年：“非典”使“院前急救”从台下站到台前， 被社会认识和关注。急救中心（站）作为日常急救 和灾害救援的基础力量得到政府重视。国办发 【2003】82号文要求：“直辖市、省会城市和地级 市，在现有资源基础上……分别建立或扩建一个规 模不同的紧急救援中心”。市级急救中心开始普遍 建立
1 机构设置：从可无到必有
2 职能作用：愈加凸显
2.2 基本公共卫生服务职能 随着社会经济快速发 展，人们的生命安全和健康意识与需求也在快速增 加。人们已不再满足“120”的转送职能，而是对 它的医疗救治能力提出了更高要求。这些需求被政 府越来越高程度的认识，包括“120”的一些负面 新闻的主角，政府作为“120”建设主体也不时被 牵入其中。这些都倒逼和促进了政府对院前急救基 本服务能力（包括急救装备、急救网络）建设的重 视。
对院前急救现状及发展的几个认识
合肥市急救中心 俞良曦
对院前急救现状及发展的几个认识
近20年来，院前医疗急救发展迅速，已由 过去的不知所名，到职业特征显著，由过去的 简单满足社会需求，到综合体现政府公共服务 职能作用，其运行模式及职能内容都发生了很 大变化。
1 机构设置：从可无到必有
发展节点： 1980年：《卫生部关于加强城市急救工作的意见》，
2013年：卫生部《院前医疗急救管理办法》首次 以卫计委令的方式明确提出建设院前急救体系 并明确了建设的责任主体。
独立建制的院前急救机构已经变得不可或缺。 县级急救中心建设及县、乡急救网络建设得到 重视。
院前医疗急救发展过程中，院前急救的能力 建设一直得到卫生行业内、特别是院内急诊医 师的关注支持，并帮助院前急救逐步实现了由 “送”向“救”的重要转变。
反过来看，一个良好运行的“120” 也很容易体现 政府公共卫生服务方面的正面形象，是维护社会安 定的一支重要保证力量。
3 建设模式：主流明晰
十多年前：独立急救中心完全承担模式曾经是 建设发展的目标，原因是独立急救中心专业化 发展起步早、起点高、质量控制易、能较好实 现政府职能。问题：成本过大，尤其是医师成 本。
2 职能作用：愈加凸显
2.1 突发公wk.baidu.com事件应对职能 “非典”以后，疾病预防控制中心的工作得到政府
更高的重视，甚至建立了一日一报和零报告制度。 而院前急救在机构设置方面则得到较快发展。 但在随后一个接一个的自然灾害、事故灾害中，如 …院前急救在应急医疗救援工作方面的重要性得到 很好体现，应急医疗救援工作也成为政府公共卫生 服务职能的重要组成部分得到越来越多的重视。 可以说，是灾害事故救援首先促动了政府对院前急 救力量的重视。
3 建设模式：主流明晰
我认为，第二种模式（以独立建制的120调度 指挥中心为核心，统一指挥调度医疗急救资源） 是目前急救中心快速发展阶段的主要建设模式。 大量后建急救中心已经有了一定的建设管理经 验。既往“强势”的完全独立急救中心运行模 式已经难以为继。特别是要实现乡、镇急救网 络覆盖，完全独立急救中心运行模式是不可能 完成的。
5.5 互联网+ 手机APP、微信已经应用与院前急 救，可以提供病员信息、定位、收费等服务。
5.6 院前急救质量评价机制普遍建立 质控评价 标准不断丰富、完善，各地接近同一。
6 问题与期待
6.1 仍不均衡 市级急救中心规范化发展较好，未 纳入市级管理的县级急救中心（主要是依托型） 工作质量差异巨大。
恳请院内医师继续关注、帮助、支持院前 急救的成长与发展。
感谢大家！
合肥急救中心 俞良曦
谢谢！
4 院前急救框架内容基本确定
4.1 120 急救电话的含义基本确立 即，“院前急救 机构受理医疗救援呼救、代表卫生行政部门协调、 指挥医疗资源、应对灾害事故和突发公共卫生事件 的重要工具” 。
4.2 院前急救的框架内容基本确定 十几年来，伴 随着社会各方面的需求、要求，院前医疗急救的任 务功能越来越明确，除了日常急救，社会活动保障、 灾害事故救援、急救知识普及培训功能任务自然增 加，共同构建急救中心的四大基本功能。现在，院 前急救的建设与发展就是围绕这四个方面。
5 院前急救的能力全面提升
5.1 120指挥通讯系统正在快速实现信息化 《办法》 要求：120通讯系统具备系统集成、救护车定位追 踪、呼叫号码和位置显示、计算机辅助指挥、移动 数据传输、无线集群语音通讯等功能。
5.2 院前急救装备不断丰富 随着对院外医疗急救的 重视，除了心肺复苏、除颤、监护外，一些特色化、 院前化的急救装备不断增添出现（如搬运装备、创 伤处置器械等），并有形成标准系列的趋势。
对急救站和医院急诊科建设提出了规划和要求，提 出了建设“急救网”的概念。但在相当一段时间内， 甚至包括一些省会城市在内的大多数城市仍没有急 救中心（站）的机构设置。
1986年：首次确定全国急救站服务号码“120”。但 这个号码被作为一种负担被许多地方不开通或搁置 不用。
1 机构设置：从可无到必有
1996年：邮电部、卫生部联合下文，中国的急救特服 电话号码为“120”。此时 “院前急救”也还是一 个相当陌生的词语。 “120”更多 被视作一种重要 医疗资源。
6.2 顶层设计 针对院前急救发展的新趋势，主管 部门应重新顶层设计，规范院前急救运行的模 式和标准。至少是区域性顶层设计。
6.3 立法与保障 更加具体明确政府、部门职责职 能，充分体现政府在公共卫生服务体系建设中 的主导地位和作用。
从体系功能上看，院前急救已经不是院内急 诊的简单外延。但职业上看，院前急救现在和 将来都会有许多的急诊、重症、麻醉等专业的 院内医师参加。国家卫生计生委办公厅关于进 一步加强公立医院卫生应急工作的通知 （2015.9）），提出了公立医院“为伤病员提供 医疗救护和现场救援等专业服”。
5.3 院前急救的规范、标准不断制定 院前医疗急救 管理办法（卫生部）、急救中心（站）建设标准、 急救中心建筑设计规范、救护车国家卫生行业标准、 需要紧急救治的急危重伤病标准及诊疗规范。
5 院前急救的能力全面提升
5.4 院前急救的综合发展 航空医疗救援、水上 救援正在发展，与道路救援一起构成立体救援 态势。灾害医疗救援得到进一步重视；电话急 救指导（MPDS）使公众自救互救能力得到提升。
2003年：“非典”使“院前急救”从台下站到台前， 被社会认识和关注。急救中心（站）作为日常急救 和灾害救援的基础力量得到政府重视。国办发 【2003】82号文要求：“直辖市、省会城市和地级 市，在现有资源基础上……分别建立或扩建一个规 模不同的紧急救援中心”。市级急救中心开始普遍 建立
1 机构设置：从可无到必有
2 职能作用：愈加凸显
2.2 基本公共卫生服务职能 随着社会经济快速发 展，人们的生命安全和健康意识与需求也在快速增 加。人们已不再满足“120”的转送职能，而是对 它的医疗救治能力提出了更高要求。这些需求被政 府越来越高程度的认识，包括“120”的一些负面 新闻的主角，政府作为“120”建设主体也不时被 牵入其中。这些都倒逼和促进了政府对院前急救基 本服务能力（包括急救装备、急救网络）建设的重 视。
对院前急救现状及发展的几个认识
合肥市急救中心 俞良曦
对院前急救现状及发展的几个认识
近20年来，院前医疗急救发展迅速，已由 过去的不知所名，到职业特征显著，由过去的 简单满足社会需求，到综合体现政府公共服务 职能作用，其运行模式及职能内容都发生了很 大变化。
1 机构设置：从可无到必有
发展节点： 1980年：《卫生部关于加强城市急救工作的意见》，
2013年：卫生部《院前医疗急救管理办法》首次 以卫计委令的方式明确提出建设院前急救体系 并明确了建设的责任主体。
独立建制的院前急救机构已经变得不可或缺。 县级急救中心建设及县、乡急救网络建设得到 重视。
院前医疗急救发展过程中，院前急救的能力 建设一直得到卫生行业内、特别是院内急诊医 师的关注支持，并帮助院前急救逐步实现了由 “送”向“救”的重要转变。
反过来看，一个良好运行的“120” 也很容易体现 政府公共卫生服务方面的正面形象，是维护社会安 定的一支重要保证力量。
3 建设模式：主流明晰
十多年前：独立急救中心完全承担模式曾经是 建设发展的目标，原因是独立急救中心专业化 发展起步早、起点高、质量控制易、能较好实 现政府职能。问题：成本过大，尤其是医师成 本。
2 职能作用：愈加凸显
2.1 突发公wk.baidu.com事件应对职能 “非典”以后，疾病预防控制中心的工作得到政府
更高的重视，甚至建立了一日一报和零报告制度。 而院前急救在机构设置方面则得到较快发展。 但在随后一个接一个的自然灾害、事故灾害中，如 …院前急救在应急医疗救援工作方面的重要性得到 很好体现，应急医疗救援工作也成为政府公共卫生 服务职能的重要组成部分得到越来越多的重视。 可以说，是灾害事故救援首先促动了政府对院前急 救力量的重视。