俞良曦：对院前急救现状及发展的几个

4 院前急救框架内容基本确定
4.1 120 急救电话的含义基本确立 即，“院前急救 机构受理医疗救援呼救、代表卫生行政部门协调、 指挥医疗资源、应对灾害事故和突发公共卫生事件 的重要工具” 。
4.2 院前急救的框架内容基本确定 十几年来，伴 随着社会各方面的需求、要求，院前医疗急救的任 务功能越来越明确，除了日常急救，社会活动保障、 灾害事故救援、急救知识普及培训功能任务自然增 加，共同构建急救中心的四大基本功能。现在，院 前急救的建设与发展就是围绕这四个方面。
5.3 院前急救的规范、标准不断制定 院前医疗急救 管理办法（卫生部）、急救中心（站）建设标准、 急救中心建筑设计规范、救护车国家卫生行业标准、 需要紧急救治的急危重伤病标准及诊疗规范。
5 院前急救的能力全面提升
5.4 院前急救的综合发展 航空医疗救援、水上 救援正在发展，与道路救援一起构成立体救援 态势。灾害医疗救援得到进一步重视；电话急 救指导（MPDS）使公众自救互救能力得到提升。
2013年：卫生部《院前医疗急救管理办法》首次 以卫计委令的方式明确提出建设院前急救体系 并明确了建设的责任主体。
独立建制的院前急救机构已经变得不可或缺。 县级急救中心建设及县、乡急救网络建设得到 重视。
院前医疗急救发展过程中，院前急救的能力 建设一直得到卫生行业内、特别是院内急诊医 师的关注支持，并帮助院前急救逐步实现了由 “送”向“救”的重要转变。
2 职能作用：愈加凸显
2.2 基本公共卫生服务职能 随着社会经济快速发 展，人们的生命安全和健康意识与需求也在快速增 加。人们已不再满足“120”的转送职能，而是对 它的医疗救治能力提出了更高要求。这些需求被政 府越来越高程度的认识，包括“120”的一些负面 新闻的主角，政府作为“建设主体也不时被 牵入其中。这些都倒逼和促进了政府对院前急救基 本服务能力（包括急救装备、急救网络）建设的重 视。
现阶段：一是以独立建制的急救中心为主体， 与网络医院共同承担。二是以独立建制的120调 度指挥中心为核心，统一指挥调度医疗急救资 源。三是完全依托一家医院承担急救工作。
3 建设模式：主流明晰
我认为，第二种模式（以独立建制的120调度 指挥中心为核心，统一指挥调度医疗急救资源） 是目前急救中心快速发展阶段的主要建设模式。 大量后建急救中心已经有了一定的建设管理经 验。既往“强势”的完全独立急救中心运行模 式已经难以为继。特别是要实现乡、镇急救网 络覆盖，完全独立急救中心运行模式是不可能 完成的。
对院前急救现状及发展的几个认识
合肥市急救中心 俞良曦
对院前急救现状及发展的几个认识
近20年来，院前医疗急救发展迅速，已由 过去的不知所名，到职业特征显著，由过去的 简单满足社会需求，到综合体现政府公共服务 职能作用，其运行模式及职能内容都发生了很 大变化。
1 机构设置：从可无到必有
发展节点： 1980年：《卫生部关于加强城市急救工作的意见》，
5 院前急救的能力全面提升
5.1 120指挥通讯系统正在快速实现信息化 《办法》 要求：120通讯系统具备系统集成、救护车定位追 踪、呼叫号码和位置显示、计算机辅助指挥、移动 数据传输、无线集群语音通讯等功能。
5.2 院前急救装备不断丰富 随着对院外医疗急救的 重视，除了心肺复苏、除颤、监护外，一些特色化、 院前化的急救装备不断增添出现（如搬运装备、创 伤处置器械等），并有形成标准系列的趋势。
2 职能作用：愈加凸显
2.1 突发公共事件应对职能 “非典”以后，疾病预防控制中心的工作得到政府
更高的重视，甚至建立了一日一报和零报告制度。 而院前急救在机构设置方面则得到较快发展。 但在随后一个接一个的自然灾害、事故灾害中，如 …院前急救在应急医疗救援工作方面的重要性得到 很好体现，应急医疗救援工作也成为政府公共卫生 服务职能的重要组成部分得到越来越多的重视。 可以说，是灾害事故救援首先促动了政府对院前急 救力量的重视。
恳请院内医师继续关注、帮助、支持院前 急救的成长与发展。
感谢大家！
合肥急救中心 俞良曦
谢谢！
对急救站和医院急诊科建设提出了规划和要求，提 出了建设“急救网”的概念。但在相当一段时间内， 甚至包括一些省会城市在内的大多数城市仍没有急 救中心（站）的机构设置。
1986年：首次确定全国急救站服务号码“120”。但 这个号码被作为一种负担被许多地方不开通或搁置 不用。
1 机构设置：从可无到必有
1996年：邮电部、卫生部联合下文，中国的急救特服 电话号码为“120”。此时 “院前急救”也还是一 个相当陌生的词语。 “120”更多 被视作一种重要 医疗资源。
2003年：“非典”使“院前急救”从台下站到台前， 被社会认识和关注。急救中心（站）作为日常急救 和灾害救援的基础力量得到政府重视。国办发 【2003】82号文要求：“直辖市、省会城市和地级 市，在现有资源基础上……分别建立或扩建一个规 模不同的紧急救援中心”。市级急救中心开始普遍 建立
1 机构设置：从可无到必有
5.5 互联网+ 手机APP、微信已经应用与院前急 救，可以提供病员信息、定位、收费等服务。
5.6 院前急救质量评价机制普遍建立 质控评价 标准不断丰富、完善，各地接近同一。
6 问题与期待
6.1 仍不均衡 市级急救中心规范化发展较好，未 纳入市级管理的县级急救中心（主要是依托型） 工作质量差异巨大。
6.2 顶层设计 针对院前急救发展的新趋势，主管 部门应重新顶层设计，规范院前急救运行的模 式和标准。至少是区域性顶层设计。
6.3 立法与保障 更加具体明确政府、部门职责职 能，充分体现政府在公共卫生服务体系建设中 的主导地位和作用。
从体系功能上看，院前急救已经不是院内急 诊的简单外延。但职业上看，院前急救现在和 将来都会有许多的急诊、重症、麻醉等专业的 院内医师参加。国家卫生计生委办公厅关于进 一步加强公立医院卫生应急工作的通知 （2015.9）），提出了公立医院“为伤病员提供 医疗救护和现场救援等专业服”。
反过来看，一个良好运行的“120” 也很容易体现 政府公共卫生服务方面的正面形象，是维护社会安 定的一支重要保证力量。
3 建设模式：主流明晰
十多年前：独立急救中心完全承担模式曾经是 建设发展的目标，原因是独立急救中心专业化 发展起步早、起点高、质量控制易、能较好实 现政府职能。问题：成本过大，尤其是医师成 本。