临床诊断学课件：运动系统体格检查
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诊断学体格检查PPT课件
诊断学体格检查PPT课件•绪论•一般检查•头部检查•颈部检查•胸部检查•腹部检查•四肢及脊柱检查01绪论诊断学概述诊断学的定义研究如何识别疾病的学科，包括病史采集、体格检查和实验室检查等方面。
诊断学的发展从经验医学到实验医学，再到现代医学的发展历程。
诊断学在医学中的地位是医学的基础学科，为临床医生提供诊断依据。
03体格检查与实验室检查的关系两者相辅相成，体格检查可以为实验室检查提供方向和依据，而实验室检查可以验证和补充体格检查的结果。
01体格检查的定义通过视诊、触诊、叩诊、听诊等方法，对病人进行全面、系统的身体检查。
02体格检查的意义可以了解病人的身体状况，发现疾病的线索，为疾病的诊断和治疗提供依据。
体格检查的重要性包括诊断学概述、体格检查的基本方法、常见症状的体格检查、各个系统的体格检查等内容。
课件内容课件结构课件特点按照从总论到各论，从基本方法到具体应用的逻辑顺序进行编排。
内容丰富、图文并茂、重点突出、实用性强。
030201课件内容与结构02一般检查生命征观察测量身体温度，评估是否存在发热或低体温情况。
检查脉搏速率、节律和强度，反映心脏功能。
观察呼吸频率、深度和节律，评估呼吸系统状况。
测量收缩压和舒张压，了解循环系统功能。
体温脉搏呼吸血压测量身高和体重，计算BMI 指数，评估生长发育和营养状况。
身高与体重观察皮肤色泽、弹性和毛发状况，反映营养和健康状况。
皮肤与毛发检查骨骼发育、肌肉力量和肌张力，评估运动系统状况。
骨骼与肌肉发育与营养评估评估患者是否清醒、嗜睡、昏睡或昏迷。
意识清晰度检查记忆力、定向力、计算力等认知功能。
认知功能观察患者情感反应、行为举止和言语表达，评估精神状况。
情感与行为意识状态与精神状况检查表情变化分析患者面部表情的喜怒哀乐等变化，反映心理状态和情绪变化。
面容特征观察面部轮廓、肤色和五官特征，了解患者基本面容。
眼神交流观察眼神交流是否自然、自信或躲闪不定，评估患者的社交能力和信任感。
诊断学系统体格检查PPT课件
10
基本要求
六、强调边查边想，正确评价；边问边查， 核实补充
七、检查过程中与患者的适当交流，不仅 可以融洽医患关系，并且可以补充病史 资料。
11
基本要求
八、掌握检查的进度和时间 一般控制在30~40min内完成
九、检查结束时应与患者简单交谈，说 明重要发现，患者应注意的事项或下一 步的检查计划，但不要随便解释。
• 咽部：有无红肿、出血、滤泡增生；
• 悬雍垂：居中
• 扁桃体：有无红肿、渗出物及假膜；肿大分度：Ⅰ。
不超过咽颚弓Ⅱ。 超过咽颚弓
Ⅲ。 达到咽后
壁中线
33
• 颈部外形：直立对称
• 颈部运动：运动自如。颈项强直：脑膜 炎、蛛网膜下腔出血、破伤风、颈椎病。 布鲁金斯基征：被检查者仰卧，双下肢 伸直，检查者在右侧，右手按于被检查 者胸前，左手托起其枕部，作头部前屈 动作时，观察双髋与膝关节是否同时屈 曲。
全身体格检查
（Complete Physical Examination）
1
概述
全身体格检查是临床医生和医学生必备的基本功，也 评价和考核医生基本临床技能的重要组成部分。
只有遵循一定的全身体格检查原则和规范，才能保证 内容全面系统、顺序合理流畅，从而提高体格检查的 技能和质量
2
大体要求
1. 以病人为中心，关心爱护病人； 2. 医师应站在病人的右侧； 3. 检查病人时光线应适当，室内应温暖，环境应安静； 4. 全身体格检查时应力求全面、系统，同时注意重点突
25
• 血压：取仰卧位，被检手臂外展与右心房处于同一水 平，打开血压计汞柱开关，气袖排空余气后中部对准 肱动脉平整缠于上臂，下缘距肘窝2～3厘米，松紧适 度（插入二指为宜），听诊器置于肘窝肱动脉搏动处 （不可插在袖带下），充气至脉搏消失以后再使压力 升高20～30mmHg，缓慢放气，当听到第一声动脉搏 动时的压力即为收缩压，一般患者按搏动声音消失时 的读数为舒张压。如声音消失距离明显变调20mmHg 以上，应将此两数同时记录，如150/80-40mmHg。
基本要求
六、强调边查边想，正确评价；边问边查， 核实补充
七、检查过程中与患者的适当交流，不仅 可以融洽医患关系，并且可以补充病史 资料。
11
基本要求
八、掌握检查的进度和时间 一般控制在30~40min内完成
九、检查结束时应与患者简单交谈，说 明重要发现，患者应注意的事项或下一 步的检查计划，但不要随便解释。
• 咽部：有无红肿、出血、滤泡增生；
• 悬雍垂：居中
• 扁桃体：有无红肿、渗出物及假膜；肿大分度：Ⅰ。
不超过咽颚弓Ⅱ。 超过咽颚弓
Ⅲ。 达到咽后
壁中线
33
• 颈部外形：直立对称
• 颈部运动：运动自如。颈项强直：脑膜 炎、蛛网膜下腔出血、破伤风、颈椎病。 布鲁金斯基征：被检查者仰卧，双下肢 伸直，检查者在右侧，右手按于被检查 者胸前，左手托起其枕部，作头部前屈 动作时，观察双髋与膝关节是否同时屈 曲。
全身体格检查
（Complete Physical Examination）
1
概述
全身体格检查是临床医生和医学生必备的基本功，也 评价和考核医生基本临床技能的重要组成部分。
只有遵循一定的全身体格检查原则和规范，才能保证 内容全面系统、顺序合理流畅，从而提高体格检查的 技能和质量
2
大体要求
1. 以病人为中心，关心爱护病人； 2. 医师应站在病人的右侧； 3. 检查病人时光线应适当，室内应温暖，环境应安静； 4. 全身体格检查时应力求全面、系统，同时注意重点突
25
• 血压：取仰卧位，被检手臂外展与右心房处于同一水 平，打开血压计汞柱开关，气袖排空余气后中部对准 肱动脉平整缠于上臂，下缘距肘窝2～3厘米，松紧适 度（插入二指为宜），听诊器置于肘窝肱动脉搏动处 （不可插在袖带下），充气至脉搏消失以后再使压力 升高20～30mmHg，缓慢放气，当听到第一声动脉搏 动时的压力即为收缩压，一般患者按搏动声音消失时 的读数为舒张压。如声音消失距离明显变调20mmHg 以上，应将此两数同时记录，如150/80-40mmHg。
(精品) 诊断学查体 PPT课件
4
基本检查方法
视诊（inspection） 触诊（palpation） 叩诊（percussion） 听诊（auscultation） 嗅诊（olfactory examination）
5
触诊
浅部触诊法（light palpation）：1-2cm 深部触诊法（deep palpation） ：4-5cm
26
强迫体位 -2
(5)强迫蹲位：患者在活动过程中，因呼吸困难和心悸而停 止活动并采用蹲踞位或膝胸位以缓解症状。见于先天性发 绀型心脏病。 (6)强迫停立位：在步行时心前区疼痛突然发作，患者常被 迫立刻站住，并以右手按抚心前部位，待症状稍缓解后， 才继续行走。见于心绞痛。 (7)辗转体位：患者辗转反侧，坐卧不安。见于胆石症、胆 道蛔虫症、肾绞痛等。 (8)角弓反张位：患者颈及脊背肌肉强直，出现头向后仰， 胸腹前凸，背过伸，躯干呈弓形。见于破伤风及小儿脑膜 炎。
24
体位 （position）
患者身体所处的状态。 1.自主体位（active position）身体活动自如，不受
限制。见于正常人、轻症和疾病早期患者。 2.被动体位（passive position）患者不能自己调整或
变换身体的位置。见于轻度衰竭或意识丧失者。 3.强迫体位（compulsive position）患者为减轻痛
30
颜色（skin color） （掌握）
皮肤的颜色与毛细血管的分布、血液的充盈度、色素量的多少、 皮下脂肪的厚薄有关。
1、苍白（pallor） 2、发红 (redness) 3、发绀 (cyanosis) 4、黄染 (stained yellow) （1）黄疽 （2）胡萝卜素增高 （3）长期服用含有黄色素的药物 5、色素沉着 (pigmentation) 6、色素脱失 （1）白癜 （vitiligo） （2）白斑 （leukoplakia） （3）白化症（albinismus）
基本检查方法
视诊（inspection） 触诊（palpation） 叩诊（percussion） 听诊（auscultation） 嗅诊（olfactory examination）
5
触诊
浅部触诊法（light palpation）：1-2cm 深部触诊法（deep palpation） ：4-5cm
26
强迫体位 -2
(5)强迫蹲位：患者在活动过程中，因呼吸困难和心悸而停 止活动并采用蹲踞位或膝胸位以缓解症状。见于先天性发 绀型心脏病。 (6)强迫停立位：在步行时心前区疼痛突然发作，患者常被 迫立刻站住，并以右手按抚心前部位，待症状稍缓解后， 才继续行走。见于心绞痛。 (7)辗转体位：患者辗转反侧，坐卧不安。见于胆石症、胆 道蛔虫症、肾绞痛等。 (8)角弓反张位：患者颈及脊背肌肉强直，出现头向后仰， 胸腹前凸，背过伸，躯干呈弓形。见于破伤风及小儿脑膜 炎。
24
体位 （position）
患者身体所处的状态。 1.自主体位（active position）身体活动自如，不受
限制。见于正常人、轻症和疾病早期患者。 2.被动体位（passive position）患者不能自己调整或
变换身体的位置。见于轻度衰竭或意识丧失者。 3.强迫体位（compulsive position）患者为减轻痛
30
颜色（skin color） （掌握）
皮肤的颜色与毛细血管的分布、血液的充盈度、色素量的多少、 皮下脂肪的厚薄有关。
1、苍白（pallor） 2、发红 (redness) 3、发绀 (cyanosis) 4、黄染 (stained yellow) （1）黄疽 （2）胡萝卜素增高 （3）长期服用含有黄色素的药物 5、色素沉着 (pigmentation) 6、色素脱失 （1）白癜 （vitiligo） （2）白斑 （leukoplakia） （3）白化症（albinismus）
骨科运动系统检查法PPT课件
3．触觉 以棉花、棉签轻触患者皮肤,询问
其感觉。
（二）深感觉（位置觉 、震动觉、实体感觉 、两点分辨觉 ） 1．位置觉 嘱患者闭目，医者用手指从两侧轻轻 夹住患者的手指或足趾，作伸屈动作，询 问其被夹指、趾的名称和被扳动的方向。 2．震动觉 将音叉震动后，放在患者的骨突起部 的皮肤上，询问其有无震动及震动持续时 间。
2．划跖试验 又称巴彬斯基（Babinski）征
病人仰卧，髋及膝关节伸直，医生手持病人踝部，用 钝头竹签由后向前划足底外側，阳性反应为拇趾缓缓 背伸，其他四趾呈扇形展开。见于锥体束损害。
3．压擦胫试验 又称奥本海姆（Oppenheim）征
拇指及示指沿病人胫骨前缘用力由上向下滑压，阳性同 Babinski征
提睾反射：轻划大腿内上侧皮肤，出现 睾丸上提，病损定位在L1～4
肛门反射：轻划肛门旁皮肤，出现肛门 收缩，病损定位在S4～5
二、病理反射
在中枢神经损害时，才出现的异常反射
系皮质运动区或锥体束损伤后失去了对脑干 和脊髓的抑制作用所产生的
？
1．弹手指征 又称霍夫曼（Hoffmann）征
医生左手持病人腕关节。右手中指及示指夹持病人中指， 稍向上提，使腕部处于轻度过伸位，然后以拇指迅速弹刮 患者中指指甲，由于中指深屈肌受到牵引而引起其余四指 的轻微掌屈反应，称为阳性，为上肢锥体束征，多见于颈 髓病变。
脊柱侧凸前后凸 软组织 肿胀 肿物
触诊 palpation
病变部位、范围、肿物大小、硬度、活动度、 压痛、皮肤感觉温度
动诊 assessment of mobility
关节的活动范围和肌力 先主动后被动
量诊 measurement
肢体长度、 周径、关节活动范围、肌力和 感觉障碍的范围
其感觉。
（二）深感觉（位置觉 、震动觉、实体感觉 、两点分辨觉 ） 1．位置觉 嘱患者闭目，医者用手指从两侧轻轻 夹住患者的手指或足趾，作伸屈动作，询 问其被夹指、趾的名称和被扳动的方向。 2．震动觉 将音叉震动后，放在患者的骨突起部 的皮肤上，询问其有无震动及震动持续时 间。
2．划跖试验 又称巴彬斯基（Babinski）征
病人仰卧，髋及膝关节伸直，医生手持病人踝部，用 钝头竹签由后向前划足底外側，阳性反应为拇趾缓缓 背伸，其他四趾呈扇形展开。见于锥体束损害。
3．压擦胫试验 又称奥本海姆（Oppenheim）征
拇指及示指沿病人胫骨前缘用力由上向下滑压，阳性同 Babinski征
提睾反射：轻划大腿内上侧皮肤，出现 睾丸上提，病损定位在L1～4
肛门反射：轻划肛门旁皮肤，出现肛门 收缩，病损定位在S4～5
二、病理反射
在中枢神经损害时，才出现的异常反射
系皮质运动区或锥体束损伤后失去了对脑干 和脊髓的抑制作用所产生的
？
1．弹手指征 又称霍夫曼（Hoffmann）征
医生左手持病人腕关节。右手中指及示指夹持病人中指， 稍向上提，使腕部处于轻度过伸位，然后以拇指迅速弹刮 患者中指指甲，由于中指深屈肌受到牵引而引起其余四指 的轻微掌屈反应，称为阳性，为上肢锥体束征，多见于颈 髓病变。
脊柱侧凸前后凸 软组织 肿胀 肿物
触诊 palpation
病变部位、范围、肿物大小、硬度、活动度、 压痛、皮肤感觉温度
动诊 assessment of mobility
关节的活动范围和肌力 先主动后被动
量诊 measurement
肢体长度、 周径、关节活动范围、肌力和 感觉障碍的范围
体格检查精品PPT课件
检查临近关节 肩部完全评估可以排除潜在或已有表现的 肩部病变
肩部检查
肩“关节”
胸锁关节 肩锁关节 盂肱关节 肩胛胸壁关节
真正的关节
触诊
胸锁关节：锁骨→肩锁关节→喙突→喙锁韧带→侧方肱 二头肌长头肌腱→内侧肱骨小结节→外侧肱骨大结节→ 沿肩峰触诊肩胛骨→沿肩胛冈向内肩胛骨上角、下角
触诊肌肉：冈上肌、冈下肌、小圆肌
头肌 小的稳定肌：肩袖
参与协调肩胛骨位置及控制肩胛骨的肌肉：斜方肌、肩 胛提肌、菱形肌、前锯肌。
怎样检查冈上肌： 上肢外展90º，内旋拇指向下，让外展上肢并
给予稳定的按压力。
怎样检查外旋肌： 上肢内收、屈肘90º，固定肘部，前臂远端施
加阻力，患者向身体外侧旋转前臂。
怎样评定肩胛下肌： 抬离试验（lift-off),手放在后背，屈肘90º，
神经学检查
膝关节检查
视诊 ➢ 暴露膝部 ➢ 观察步态，观察由于膝屈曲或反张，内外翻。 ➢ 观察有无足弓高或扁平足。 ➢ 膝关节有无明显积液和颜色改变 ➢ 有无肌萎缩或肌束震颤。 ➢ 皮肤有无瘢痕
触诊：
外侧：外侧皮肤→外侧副韧带（从股骨外侧髁触及到腓 骨附着处）→股二头肌肌腱→骨性结构（胫骨平台外侧、 腓骨头、股骨外侧髁）→外侧半月板
将患者手离开背部，松手后可保持。
肩关节脱位腋神经可能受损
肩峰下撞击症检查：
➢ Neer撞击症：检查者立于患者背后，一手固定肩胛骨使 患者拇指尖向下，然后使患者前屈过顶，检查中肘伸直， 疼痛提示肱骨大结节撞击肩峰前下缘造成的。
➢ Hawkins手法：肩外展90，屈肘90，肩胛骨、肱骨一个平 面。固定肩胛骨并内旋肩关节，疼痛提示大结节撞击喙 肩韧带造成的。
盂唇检查：（主动压迫试验） 用来评估盂唇前部撕裂与肩锁关节损伤。 肩前屈90，内收10-15并内旋，抵抗向下阻力感觉肩上
肩部检查
肩“关节”
胸锁关节 肩锁关节 盂肱关节 肩胛胸壁关节
真正的关节
触诊
胸锁关节：锁骨→肩锁关节→喙突→喙锁韧带→侧方肱 二头肌长头肌腱→内侧肱骨小结节→外侧肱骨大结节→ 沿肩峰触诊肩胛骨→沿肩胛冈向内肩胛骨上角、下角
触诊肌肉：冈上肌、冈下肌、小圆肌
头肌 小的稳定肌：肩袖
参与协调肩胛骨位置及控制肩胛骨的肌肉：斜方肌、肩 胛提肌、菱形肌、前锯肌。
怎样检查冈上肌： 上肢外展90º，内旋拇指向下，让外展上肢并
给予稳定的按压力。
怎样检查外旋肌： 上肢内收、屈肘90º，固定肘部，前臂远端施
加阻力，患者向身体外侧旋转前臂。
怎样评定肩胛下肌： 抬离试验（lift-off),手放在后背，屈肘90º，
神经学检查
膝关节检查
视诊 ➢ 暴露膝部 ➢ 观察步态，观察由于膝屈曲或反张，内外翻。 ➢ 观察有无足弓高或扁平足。 ➢ 膝关节有无明显积液和颜色改变 ➢ 有无肌萎缩或肌束震颤。 ➢ 皮肤有无瘢痕
触诊：
外侧：外侧皮肤→外侧副韧带（从股骨外侧髁触及到腓 骨附着处）→股二头肌肌腱→骨性结构（胫骨平台外侧、 腓骨头、股骨外侧髁）→外侧半月板
将患者手离开背部，松手后可保持。
肩关节脱位腋神经可能受损
肩峰下撞击症检查：
➢ Neer撞击症：检查者立于患者背后，一手固定肩胛骨使 患者拇指尖向下，然后使患者前屈过顶，检查中肘伸直， 疼痛提示肱骨大结节撞击肩峰前下缘造成的。
➢ Hawkins手法：肩外展90，屈肘90，肩胛骨、肱骨一个平 面。固定肩胛骨并内旋肩关节，疼痛提示大结节撞击喙 肩韧带造成的。
盂唇检查：（主动压迫试验） 用来评估盂唇前部撕裂与肩锁关节损伤。 肩前屈90，内收10-15并内旋，抵抗向下阻力感觉肩上
临床技能大赛课件：运动系统力学检查法
• 在作直腿抬高试验时，抬 腿到最大限度引起疼 痛 时．稍放低缓解疼痛，然 后突然将足背伸、使坐骨 神经受到牵拉引起放射性 疼痛，即为阳性
• 此试验可排除因其他因素 影响而造成的直腿抬高试 验的假阳性
102
股神经牵拉试验
55
压痛
• 腹股沟中点或臀部：髋关节病变 • 外侧大转子浅压痛：大转子滑囊炎 • 髋关节轻度旋转痛：关节面不平滑 • 髋关节重度旋转痛：软组织受牵拉
57
4字试验
4字试验主要检查髋 关节的旋转有否限制， 说明是否髋关节内病变 或内收肌痉挛。
58
髋关节屈曲挛缩试验
• 又称托马斯(Thomas)征。患者仰 卧，将健侧髋膝关节尽量屈曲， 大腿贴近腹壁，使腰部接触床面 ，以消除腰前凸增加的代偿作用 。再让其伸直患侧下肢，若患肢 随之跷起而不能伸直平放于床面 ，即为阳性
• 表明半月板损伤
76
研磨提拉试验
• 患者仰卧，膝关节屈曲90，医生用小腿压在患者大腿下端后侧 作固定，在双手握住足跟沿小腿纵轴方向施加压力的同时作小 腿的外展外旋或内收内旋活动，若有疼痛或有弹响，即为阳性 征，表明外侧或内侧的半月板损伤；提起小腿作外展外旋或内 收内旋活动而引起疼痛
• 表示外侧副韧带或内侧副韧带损伤
34
腕伸肌紧张试验
• 患者肘关节伸直，前臂旋 前位，作腕关节的被动屈 曲，引起肱骨外上髁处疼 痛者为阳性
• 见于肱骨外上髁炎
35
肘关节活动范围
• 中立位为肘关节伸直 • 活动范围：屈曲140°，过伸0-10°，旋前(掌心
向下)90°，旋后(掌心向上)90°
36
37
37
腕关节及手
38
38
注意观察前、侧及后面，有无包块、畸形等
• 此试验可排除因其他因素 影响而造成的直腿抬高试 验的假阳性
102
股神经牵拉试验
55
压痛
• 腹股沟中点或臀部：髋关节病变 • 外侧大转子浅压痛：大转子滑囊炎 • 髋关节轻度旋转痛：关节面不平滑 • 髋关节重度旋转痛：软组织受牵拉
57
4字试验
4字试验主要检查髋 关节的旋转有否限制， 说明是否髋关节内病变 或内收肌痉挛。
58
髋关节屈曲挛缩试验
• 又称托马斯(Thomas)征。患者仰 卧，将健侧髋膝关节尽量屈曲， 大腿贴近腹壁，使腰部接触床面 ，以消除腰前凸增加的代偿作用 。再让其伸直患侧下肢，若患肢 随之跷起而不能伸直平放于床面 ，即为阳性
• 表明半月板损伤
76
研磨提拉试验
• 患者仰卧，膝关节屈曲90，医生用小腿压在患者大腿下端后侧 作固定，在双手握住足跟沿小腿纵轴方向施加压力的同时作小 腿的外展外旋或内收内旋活动，若有疼痛或有弹响，即为阳性 征，表明外侧或内侧的半月板损伤；提起小腿作外展外旋或内 收内旋活动而引起疼痛
• 表示外侧副韧带或内侧副韧带损伤
34
腕伸肌紧张试验
• 患者肘关节伸直，前臂旋 前位，作腕关节的被动屈 曲，引起肱骨外上髁处疼 痛者为阳性
• 见于肱骨外上髁炎
35
肘关节活动范围
• 中立位为肘关节伸直 • 活动范围：屈曲140°，过伸0-10°，旋前(掌心
向下)90°，旋后(掌心向上)90°
36
37
37
腕关节及手
38
38
注意观察前、侧及后面，有无包块、畸形等
《体格检查》ppt课件完整版
《体格检查》ppt课件完整版目录•体格检查概述•体格检查方法与技巧•常见疾病体格检查要点•特殊人群体格检查注意事项•体格检查结果分析与解读•体格检查在临床应用中的价值01体格检查概述Part定义与目的定义体格检查是医生通过观察和检查患者身体各部位，评估其健康状况的一系列操作。
目的发现潜在疾病或健康问题，提供诊断依据，制定治疗方案，评估治疗效果。
通过体格检查，医生可以及早发现疾病的迹象，避免病情恶化。
早期发现疾病全面了解健康状况及时纠正不良习惯体格检查可以评估患者的整体健康状况，包括身体各系统的功能状态。
通过体格检查，患者可以了解自己的不良生活习惯对健康的影响，从而及时纠正。
030201体格检查的重要性适用范围及对象适用范围体格检查适用于各个年龄段的人群，包括儿童、青少年、成年人和老年人。
高危人群对于存在潜在健康风险的人群，如家族遗传病史者、长期接触有害物质者等，体格检查具有重要意义。
健康人群通过体格检查，及时了解自己的健康状况，预防疾病的发生。
患病人群医生可以通过体格检查，对患者的病情进行全面评估，制定合适的治疗方案。
02体格检查方法与技巧Part包括面色、表情、体型、姿势等，以了解患者的基本状况。
观察患者整体状态重点观察病变部位的颜色、形态、大小等变化，以及与周围组织的关系。
观察局部病变如使用手电筒、压舌板等辅助工具，以便更准确地观察病变情况。
借助工具进行检查用于检查体表浅在病变，通过轻触或滑动的方式，了解病变的轮廓、大小、硬度等。
浅部触诊法用于检查腹腔深部器官或组织，通过深压或冲击的方式，了解器官或组织的形态、质地、压痛等。
深部触诊法利用双手的协同作用，对病变部位进行更全面的检查，如检查肝脾大小、质地等。
双手触诊法直接叩诊法用右手中指的指端叩击腹部，了解脏器的大小、位置及密度等。
间接叩诊法将左手中指紧贴于腹部皮肤，右手中指叩击左手中指第二指节前端，通过听取叩诊音的变化来判断脏器情况。
听诊法直接听诊法将听诊器头紧贴于被检查部位，直接听取心音、呼吸音等生理或病理性声音。
诊断学体格检查PPT参考幻灯片
体格检查
王艺
1
体格检查
是医生运用自己的感官或借助于传统 或简便的检查工具，来客观了解和评 估病人身体状况的一系列最基本检查 方法。
2
基本方法
➢ 视诊 ➢ 触诊 ➢ 叩诊 ➢ 听诊 ➢ 嗅诊
3
视诊
4
视诊
医师用眼睛观察病人全身或局部表现的 诊断方法 。 视诊分为：全身视诊、局部视诊
5
视诊
全身视诊：主要用于一般状态，如发育 、营养、意识状态、面容、表情、体位 等。 局部视诊：了解身体各部位改变，如皮 肤、粘膜、眼、耳、鼻、口、舌、胸廓 、腹形、关节外形等。
6
触诊
7
触诊
医师通过手接触被检查部位时的感觉来 进行判断的方法。 目的 ：
了解体温、震颤、波动、压痛、摩 擦感。
了解包块的位置、大小、轮廓、表 面性质、硬度、压痛及移动度。
8
触诊
手法 ：手指指腹对触觉敏感 掌指关节部掌面对皮肤震动敏感 手背皮肤对温度敏感
方法：浅部触诊法 深部触诊法
9
浅部触诊法
16
叩诊
用途： 肺尖宽度和肺下缘定位； 胸腔积液或积气有无； 肺部病变大小与性质； 纵隔宽度； 心界大小与形状； 肝脾边界； 腹水有无； 子宫、卵巢、膀胱有无胀大； 肝区、脾区、肾区有无叩击痛。
17
叩诊
体位：胸部--坐位或卧位； 腹部--卧位。
方法：直接叩诊法 间接叩诊法
18
直接叩诊法
1、直接叩诊法 右手中间三手指并拢，用掌面直接拍击 被检查的部位，借助于拍击的反响和指 下的震动感来判断病变情况的方法。 用途：胸、腹部病变面积广泛或胸壁较 厚的患者。胸膜增厚、粘连、大量胸水、 腹水及气胸。
31
嗅诊
王艺
1
体格检查
是医生运用自己的感官或借助于传统 或简便的检查工具，来客观了解和评 估病人身体状况的一系列最基本检查 方法。
2
基本方法
➢ 视诊 ➢ 触诊 ➢ 叩诊 ➢ 听诊 ➢ 嗅诊
3
视诊
4
视诊
医师用眼睛观察病人全身或局部表现的 诊断方法 。 视诊分为：全身视诊、局部视诊
5
视诊
全身视诊：主要用于一般状态，如发育 、营养、意识状态、面容、表情、体位 等。 局部视诊：了解身体各部位改变，如皮 肤、粘膜、眼、耳、鼻、口、舌、胸廓 、腹形、关节外形等。
6
触诊
7
触诊
医师通过手接触被检查部位时的感觉来 进行判断的方法。 目的 ：
了解体温、震颤、波动、压痛、摩 擦感。
了解包块的位置、大小、轮廓、表 面性质、硬度、压痛及移动度。
8
触诊
手法 ：手指指腹对触觉敏感 掌指关节部掌面对皮肤震动敏感 手背皮肤对温度敏感
方法：浅部触诊法 深部触诊法
9
浅部触诊法
16
叩诊
用途： 肺尖宽度和肺下缘定位； 胸腔积液或积气有无； 肺部病变大小与性质； 纵隔宽度； 心界大小与形状； 肝脾边界； 腹水有无； 子宫、卵巢、膀胱有无胀大； 肝区、脾区、肾区有无叩击痛。
17
叩诊
体位：胸部--坐位或卧位； 腹部--卧位。
方法：直接叩诊法 间接叩诊法
18
直接叩诊法
1、直接叩诊法 右手中间三手指并拢，用掌面直接拍击 被检查的部位，借助于拍击的反响和指 下的震动感来判断病变情况的方法。 用途：胸、腹部病变面积广泛或胸壁较 厚的患者。胸膜增厚、粘连、大量胸水、 腹水及气胸。
31
嗅诊
《诊断学体格检查》课件
消化系统
触诊腹部，检查肝脏、脾脏和肠道的大小、 形状和触感，观察有无腹部肿块。
心血管系统
听诊心脏的心音和杂音，观察心率和节律， 检查有无心脏杂音和心律失常。
神经系统
评估感觉、运动和反射的正常程度，观察有 无肢体无力、麻木和异常反应。
常见的体格检查异常和急危重症
异常 发热 心脏杂音 腹部包块病、先天性心脏病等 肿瘤、肝脓肿等 神经系统疾病、肌肉病等
临床实践中的体格检查注意事项
• 保持专业和礼貌，给予患者足够的隐私和尊重。 • 仔细记录体格检查的结果，包括异常和正常的发现。 • 持续学习和更新体格检查技巧，提高自身的专业能力。
3 指导治疗方案
基于体格检查的结果，医生可以制定出针对性的治疗方案，以提高疗效。
体格检查的步骤和技巧
1
准备
为体格检查做好必要的准备工作，包
询问病史
2
括洗手、准备器械和检查环境。
了解患者的病史，包括既往疾病、手
术史和药物使用史。
3
观察
仔细观察患者的外貌、面容、姿势和
体格检查
4
行走，寻找异常征象。
按照系统和部位进行有序、全面的体 格检查，包括头颈、胸部、心脏、腹
《诊断学体格检查》PPT 课件
呈现一个精美的诊断学体格检查PPT课件，详细介绍相关概念和定义，体格 检查的目的和重要性，以及体格检查的步骤和技巧。
体格检查的目的和重要性
1 确诊疾病
通过体格检查，医生可以发现症状和体征的异常，以确诊疾病。
2 评估健康状况
体格检查可以评估患者的健康状况，包括生理功能、器官功能和整体健康。
部等。
常见的体格检查方法
心肺听诊
使用听诊器听取心脏和肺部 的声音，以评估心血管和呼 吸系统的功能。
触诊腹部，检查肝脏、脾脏和肠道的大小、 形状和触感，观察有无腹部肿块。
心血管系统
听诊心脏的心音和杂音，观察心率和节律， 检查有无心脏杂音和心律失常。
神经系统
评估感觉、运动和反射的正常程度，观察有 无肢体无力、麻木和异常反应。
常见的体格检查异常和急危重症
异常 发热 心脏杂音 腹部包块病、先天性心脏病等 肿瘤、肝脓肿等 神经系统疾病、肌肉病等
临床实践中的体格检查注意事项
• 保持专业和礼貌，给予患者足够的隐私和尊重。 • 仔细记录体格检查的结果，包括异常和正常的发现。 • 持续学习和更新体格检查技巧，提高自身的专业能力。
3 指导治疗方案
基于体格检查的结果，医生可以制定出针对性的治疗方案，以提高疗效。
体格检查的步骤和技巧
1
准备
为体格检查做好必要的准备工作，包
询问病史
2
括洗手、准备器械和检查环境。
了解患者的病史，包括既往疾病、手
术史和药物使用史。
3
观察
仔细观察患者的外貌、面容、姿势和
体格检查
4
行走，寻找异常征象。
按照系统和部位进行有序、全面的体 格检查，包括头颈、胸部、心脏、腹
《诊断学体格检查》PPT 课件
呈现一个精美的诊断学体格检查PPT课件，详细介绍相关概念和定义，体格 检查的目的和重要性，以及体格检查的步骤和技巧。
体格检查的目的和重要性
1 确诊疾病
通过体格检查，医生可以发现症状和体征的异常，以确诊疾病。
2 评估健康状况
体格检查可以评估患者的健康状况，包括生理功能、器官功能和整体健康。
部等。
常见的体格检查方法
心肺听诊
使用听诊器听取心脏和肺部 的声音，以评估心血管和呼 吸系统的功能。
体格检查ppt课件
❖ 运动史：询问训练情况。例如开始系统训练的 时间，训练项目，运动量大小，参加比赛情况， 有无过度训练史，运动外伤史等。女运动员必 须询问月经史，月经及其对身体和运动能力的 影响等。
❖ 姿势检查及人体测量：评价生长发育水平和体 质水平。
完整版PPT课件
4
第二节 健康检查
❖ 对象：体育运动参加者，多侧重于心血管系统。 ❖ （一）脉搏 ❖ 桡动脉触诊是最常用的方法。检查时必须考虑外界各
❖ 听诊。运动员常见心音低沉。发生原因可能是 运动员胸壁肌肉发达和迷走神经张力增高。
❖ 心脏杂音指：心脏在收缩或舒张期间出现不正 常的声音。
完整版PPT课件
13
❖ 心脏杂音可分为生理性和病理性。
❖ 舒张期杂音都是病理性的。
❖ 病理性杂音都表示心脏有器质性病变。
❖ 心脏生理性杂音的特点：
❖ 一般都在收缩期，强度在二级以下，呈吹风样， 通常发生在肺动脉区，杂音多不 固定，经常随 体位改变而发生变化。多见于儿童，少年运动 员。
完整版PPT课件
10
❖ 2、自我感觉：无任何临床症状；病理性心脏增 大者：听诊有病理性杂音，伴有自我感觉不良；
❖ 3、机能能力：
❖ 运动性的心肌增大：表现为心肌生理性肥厚， 以左心室肥厚为最明显，常伴有心脏血管系统 机能的一系列良好反应（心动徐缓、心容积增 加、心搏血量增多、血压下降、最大吸氧量增 加、运动员负荷机能试验反应良好等）。
完整版PPT课件
17
❖ 从侧面观：
❖ 头顶、耳屏前、肩峰、股骨大转 子、腓骨小头和外踝尖各点应在 同一垂直线上，脊柱呈正常生理 弯曲。
❖ 偶发性室性早搏是运动员中最常见的心律失常，一般 无特殊意义。良性心律失常常常有三个特点：部位局 限，运动时消失，运动时无晕厥史。
体育保健学课件第六章体格检查(ppt)
• 目的：①了解学生或运动员的身体发育
、健康状况和各器官系统功能状况的变 化，为评定体育教学和训练效果或制定 新的教学训练计划提供依据。②及时发 现人体某些形态、机能方面的异常状况 。
补充检查
• 时间：伤病康复后或参加重大比赛活动之前 • 如实填写健康卡片：
1、心脏：有无杂音及性质 2、肝、脾有无肿大及肝炎的性质 3、肺：有无呼吸异常及结核，结合胸透， 4、精神衰弱：注明（＋）或（－） 5、胃、肠：有无硬块、炎症、结核等 6、牙齿：有无龋齿、炎症 7、沙眼：注明（＋）或（－） 8、鼻：有无鼻炎 9、扁桃体：有无肥大 10、有无地方病或癌症等
• （三）腿型和足型
• 腿型：正常腿、“O”型腿、“X”型腿 • 足型：正常足、扁平足（轻、中、重）、弓形足
脊柱形状检查
• 4个生理性弯曲：即颈曲、胸 曲、腰曲及骶曲，呈轻度的S 型弯曲。
• 颈曲的正常范围为3～4 cm， 腰曲为2～3.5 cm，通过脊柱 前后弯曲测量仪测定。
• 脊柱畸形可分前后凸及侧弯 ，儿童青少年脊柱发育畸形 多为侧弯。
• VO2max（升／分）＝6300－19.26×亚极 量心率（次／分）。
• 时间：新生入学时或运动员即将入队参
加系统训练时
• 目的：①了解身体发育、体质状况、各
器官系统的功能水平。②判断是否能够 按教学大纲要求进行活动或适宜参加那 些体育活动。③为制定训练计划和选择 训练方案提供依据。
复查
• 时间：参加一段时期的学习、工作或训
练以后进行检测。学生或职工每年检查 一次，运动员每年检查2－4次。
• 化验检查：血、尿常规等 • 身体素质测试：50m跑、立定跳远、男生引体
向上、女生俯卧撑、大学男生1500m、中学男生 1000m；女生800m,记录安静、准备活动结束及跑 后即刻和跑后1、2、3、5、7、9min心率
、健康状况和各器官系统功能状况的变 化，为评定体育教学和训练效果或制定 新的教学训练计划提供依据。②及时发 现人体某些形态、机能方面的异常状况 。
补充检查
• 时间：伤病康复后或参加重大比赛活动之前 • 如实填写健康卡片：
1、心脏：有无杂音及性质 2、肝、脾有无肿大及肝炎的性质 3、肺：有无呼吸异常及结核，结合胸透， 4、精神衰弱：注明（＋）或（－） 5、胃、肠：有无硬块、炎症、结核等 6、牙齿：有无龋齿、炎症 7、沙眼：注明（＋）或（－） 8、鼻：有无鼻炎 9、扁桃体：有无肥大 10、有无地方病或癌症等
• （三）腿型和足型
• 腿型：正常腿、“O”型腿、“X”型腿 • 足型：正常足、扁平足（轻、中、重）、弓形足
脊柱形状检查
• 4个生理性弯曲：即颈曲、胸 曲、腰曲及骶曲，呈轻度的S 型弯曲。
• 颈曲的正常范围为3～4 cm， 腰曲为2～3.5 cm，通过脊柱 前后弯曲测量仪测定。
• 脊柱畸形可分前后凸及侧弯 ，儿童青少年脊柱发育畸形 多为侧弯。
• VO2max（升／分）＝6300－19.26×亚极 量心率（次／分）。
• 时间：新生入学时或运动员即将入队参
加系统训练时
• 目的：①了解身体发育、体质状况、各
器官系统的功能水平。②判断是否能够 按教学大纲要求进行活动或适宜参加那 些体育活动。③为制定训练计划和选择 训练方案提供依据。
复查
• 时间：参加一段时期的学习、工作或训
练以后进行检测。学生或职工每年检查 一次，运动员每年检查2－4次。
• 化验检查：血、尿常规等 • 身体素质测试：50m跑、立定跳远、男生引体
向上、女生俯卧撑、大学男生1500m、中学男生 1000m；女生800m,记录安静、准备活动结束及跑 后即刻和跑后1、2、3、5、7、9min心率
运动医学体格检查
第一章 体格检查
目的：
①确定运动员的全身健康状况 ②发现运动员的身体缺陷 ③查出运动员体内存在的易患伤或病的因素 ④判定少年运动员的身体发育和成熟程度 ⑤为运动员提供相应的、合理的医疗措施
⑥对如何提高他们的健康水平和今后锻炼的注意 事项提出忠告和建议 ⑦对运动员参加何种竞技运动进行分级 ⑧了解被检查者的身体特点，有利于运动员选材。 ⑨体检作为评价体质的依据。
2.前臂围： 前臂最大围度
测量体位：前臂在体侧自 然下垂。 测量点：在前臂近端最膨 隆部测量围度
前臂最小围度
测量体位：前臂在体侧自 然下垂。 测量点：在前臂远端最细 部位测量围度。
3.大腿围：
被测者两腿分开与肩同宽。测试者站于侧 面，带尺环绕大腿根部，后面放于臀纹处， 前面与后面同高，水平位读数。
体重增加时考虑摄入量超过消耗量，外源性摄取 激素；体重减少是否消耗性疾病，训练安排过大， 饮食紊乱或过分控制体重，营养不良。
（一）使用仪器 杠杆称、弹簧称、电子称 （二）测量方法 调零，轻站立于称台中央，读数记录，误 差<0.1kg （三）注意事项 动作轻，站立称中央
三、身高 站立时头顶至地面的垂直距离 反映骨骼生长发育情况 一天变化1~3cm，清晨最高，傍晚最低
正常姿势及其评定
1 .正常姿势 静态姿势和动态姿势 2 .静态姿势—直立姿势评定 (1)前面观 双眼应平视前方，两侧耳屏上缘
和眶下缘中点应处同一水平面上，左、右 髂前上棘应处同一水平面上。
一、直立姿势检查
背面观：头颈、脊柱、 两足根一条垂线，两 肩峰、两髂嵴上缘高 度一致；
侧面观：头顶、耳屏 前、肩峰、股骨大转 子、腓骨小头和外踝 尖同一垂线；脊柱正 常生理弯曲。
四、坐高 指人在坐位时，头顶至坐凳面的垂直距离 反映躯干长短的指标
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clinical-medicine
Google
Bilateral Anterior Shoulder Dislocation
Moughty AM, O'Connor G. N Engl J Med 2012;367:e12.
McRae, Ronald. Clinical orthopaedic examination /. 6th ed. Edinburgh ; New York : Churchill Livingstone/Elsevier, c2010.
/ article/2092651-technique
The test was first described in 1937 by Dr Paul Schober (1865 – 1943), a German physician
Acropachy 杵状指
运动系统 Musculoskeletal system
医生视角 需要经验的积累，是实践的科学；需要接
触患者才能真正掌握和提高。 是行医的基本技能。
了解肌肉骨骼系统的基本检查步骤。 掌握脊柱的常用检查方法和四肢关节的特
殊检查方法。 掌握四肢关节的常见病变。
保护患者的隐私 获得患者的允许
of neck stretches dural sac Pain reproduction may indicate disc lesion at level of pain Sharp, diffuse pain or involuntary hip move may indicate meningeal irritation
主动活动 被动活动
很多以发明者名字命名 数量惊人 特殊检查有一定特异性和敏感性 选择自己熟悉的
C 1-7 – cervical spine 颈椎 T 1-12– thoracic spine 胸椎 L1-5 – lumbar spine 腰椎 S 1-5 – sacrum spine 骶椎
运动系统疾病 四肢脊柱骨折 退行性疾病 肿瘤 感染性疾病 先天性畸形 软组织；肌肉韧带损伤
又称理学检查 总是在详细询问病史之后，根据病史的信
息，进一步寻找客观诊断依据。 结合解剖背景知识，生理病例基础知识，
在大脑分析推理的指导下进行。 利用基本感官：视 触 动 量
使得体格检查具有针对性 无法获取病史情况下：需要更多依赖体检
Hippocratic fingers ClubbingEly test
试述脊柱的常用检查方法 简述髋关节和膝关节的特殊检查方法。
NEJM Images in Clinical : /multimedia/images-in-
BMJ /pmc/articles/P MC1125475/
专业的知识可以强化你的专科体格检查能 力，但是不要因此过于专注于局部。
敏锐的观察力和思考可以弥补专业知识的 缺乏。
系统的积累你的知识和培养动手检查的能 力，并将所见所得用术语表达。
13758225879 caihongxin.zju@
Cleland, Joshua A. Netter's orthopaedic clinical examination : an evidence-based approach /. 2nd ed. Philadelphia, PA. : Saunders/Elsevier, c2011.
Hattam, Paul. Special tests in musculoskeletal examination : an evidence-based guide for clinicians /. Edinburgh ; New York : Churchill Livingstone, 2010.
Cervical spine- 7 Thoracic spine- 12 Lumbar spine - 5 Sacrum spine- 5 Coccyx spine- 4
There are four curves of the spine.
7th cervical spine procecc 第7颈椎棘突：突起明显
3th thoracic 胸椎棘突： 肩胛冈平面
7th 胸椎棘突：肩胛骨下 角平面
第4、5腰椎棘突间：两髂 嵴平面
望 触 动 量
Scoliosis侧弯 1.5% to 3%
筛查试验
弯？ 直？
kyphosis
Lordosis 前曲
Lindner test (supine w/ passive neck flexion) Passive flex
全身到局部 有重点和思考推理 充分暴露 双侧对比
望 Inspection 触 Palpation 动 Movements 量 Measurement of motion
特殊检查 conduction special tests
Size大小 Consistency 质地 Texture 纹理, Location 位置, Tenderness 压痛 Temperature 温度
Bilateral Anterior Shoulder Dislocation
Moughty AM, O'Connor G. N Engl J Med 2012;367:e12.
McRae, Ronald. Clinical orthopaedic examination /. 6th ed. Edinburgh ; New York : Churchill Livingstone/Elsevier, c2010.
/ article/2092651-technique
The test was first described in 1937 by Dr Paul Schober (1865 – 1943), a German physician
Acropachy 杵状指
运动系统 Musculoskeletal system
医生视角 需要经验的积累，是实践的科学；需要接
触患者才能真正掌握和提高。 是行医的基本技能。
了解肌肉骨骼系统的基本检查步骤。 掌握脊柱的常用检查方法和四肢关节的特
殊检查方法。 掌握四肢关节的常见病变。
保护患者的隐私 获得患者的允许
of neck stretches dural sac Pain reproduction may indicate disc lesion at level of pain Sharp, diffuse pain or involuntary hip move may indicate meningeal irritation
主动活动 被动活动
很多以发明者名字命名 数量惊人 特殊检查有一定特异性和敏感性 选择自己熟悉的
C 1-7 – cervical spine 颈椎 T 1-12– thoracic spine 胸椎 L1-5 – lumbar spine 腰椎 S 1-5 – sacrum spine 骶椎
运动系统疾病 四肢脊柱骨折 退行性疾病 肿瘤 感染性疾病 先天性畸形 软组织；肌肉韧带损伤
又称理学检查 总是在详细询问病史之后，根据病史的信
息，进一步寻找客观诊断依据。 结合解剖背景知识，生理病例基础知识，
在大脑分析推理的指导下进行。 利用基本感官：视 触 动 量
使得体格检查具有针对性 无法获取病史情况下：需要更多依赖体检
Hippocratic fingers ClubbingEly test
试述脊柱的常用检查方法 简述髋关节和膝关节的特殊检查方法。
NEJM Images in Clinical : /multimedia/images-in-
BMJ /pmc/articles/P MC1125475/
专业的知识可以强化你的专科体格检查能 力，但是不要因此过于专注于局部。
敏锐的观察力和思考可以弥补专业知识的 缺乏。
系统的积累你的知识和培养动手检查的能 力，并将所见所得用术语表达。
13758225879 caihongxin.zju@
Cleland, Joshua A. Netter's orthopaedic clinical examination : an evidence-based approach /. 2nd ed. Philadelphia, PA. : Saunders/Elsevier, c2011.
Hattam, Paul. Special tests in musculoskeletal examination : an evidence-based guide for clinicians /. Edinburgh ; New York : Churchill Livingstone, 2010.
Cervical spine- 7 Thoracic spine- 12 Lumbar spine - 5 Sacrum spine- 5 Coccyx spine- 4
There are four curves of the spine.
7th cervical spine procecc 第7颈椎棘突：突起明显
3th thoracic 胸椎棘突： 肩胛冈平面
7th 胸椎棘突：肩胛骨下 角平面
第4、5腰椎棘突间：两髂 嵴平面
望 触 动 量
Scoliosis侧弯 1.5% to 3%
筛查试验
弯？ 直？
kyphosis
Lordosis 前曲
Lindner test (supine w/ passive neck flexion) Passive flex
全身到局部 有重点和思考推理 充分暴露 双侧对比
望 Inspection 触 Palpation 动 Movements 量 Measurement of motion
特殊检查 conduction special tests
Size大小 Consistency 质地 Texture 纹理, Location 位置, Tenderness 压痛 Temperature 温度