高位截瘫病人护理经验
高位截瘫病人护理经验
高位截瘫病人护理常识近年来，由于高血压、颈椎病引发的颅内出血、椎管出血压迫神经导致偏瘫、高位截瘫的病例越来越多，瘫痪病人的日常护理成为不可回避的难题。
通过一年多护理高位截瘫患者的亲身经历，现将病例、治疗方案、护理常识总结如下：一、案例患者情况：男性、60岁、身患原发性高血压、心脏病30年，后期因高血压、心脏病引发糖尿病，因为长期服用大量药物，伴有部分肾功能损伤。
2012因颈椎出现问题，在自行按摩、推拿之后出现椎管出血压迫神经，胸一、二椎管以下神经麻痹，下半身瘫痪。
二、抢救措施及治疗如果病人因血压过高，颅内、或者椎管出血，感觉神经麻痹，要保持病人发病时的体位姿态，最好平躺在床，切忌随意挪动，亦不可盲目施救，应及时拨打120，告知医生病人基本情况，能否行动，如果居住楼层高时，需要单架转移至救护车内。
入院后及时做核磁共振检查出血部位，并再24小时内安排手术，减压清除血块。
三、护理1、与病人沟通，缓解病人紧张情绪，告知病人目前科技完全可以治疗，康复的希望很大，从而使其建立信心，配合治疗。
2、跟医生沟通了解护理时注意事项。
3、高位截瘫病人往往不能自主控制大小便，必要时要进行导尿（由医生操作），导尿必须严格消毒，并且保证每天对尿道口消毒两次，消毒用无刺激的碘伏溶液。
大便不能排出时，可用外用药开塞露挤压在肛门内助其排便。
因病人长期卧床，神经麻痹，肠胃蠕动变差，如果病人伴有糖尿病，可能会出现大便干结结块，必须警惕形成肠根阻，粪便呈枣状或者羊粪状时，可服用乳果糖溶液，促进肠内水分分泌，以达到弱化粪便目的。
排完粪便后要用肥皂水清洁肛门，保持会阴部位清洁干燥，防止感染或者出现湿疹，最好在擦干后施以爽身粉保持干燥。
4、由于神经麻痹，病人可能出现汗腺功能丧失，皮肤干燥脱皮，应每天擦洗两次，用软毛巾或者纱布沾水轻轻擦拭，避免因用力过猛擦伤脆弱皮肤，擦干后用护肤油轻轻按摩锁住皮肤水分。
5、为防止褥疮，最好多买几个婴儿枕（软布真空棉带窝窝的），平躺或侧卧位时垫在盆骨、臀部，经常翻身，最好两小时一次。
高位截瘫骨科个案护理
高位截瘫骨科个案护理第一篇：高位截瘫骨科个案护理骨科个案护理医院：华侨医院学生：朴敏镐指导老师：巢杏慧护理内容：24床高州诊断：1.头颈部挫伤 2.C4/5脊髓挫伤 3.高位截瘫一、病情介绍：患者高州，男性，50岁，于2014-1-9急诊收入院患者工地不慎被起重机的铁钩撞伤头颈部致晕厥跌倒，晕厥大约10min，即发觉颈背侧和头颅疼痛，头颅前上侧出血，无明显视物模糊，无口吐白沫，无呼吸困难，无四肢抽搐，无大小便失禁。
遂由工友送至我院急诊就诊，后患者出现四肢麻痹无力、活动困难并尿潴留，急查颈胸椎MR 考虑C4/5颈髓挫伤，拟“1.头颈部外伤;2.颈髓损伤并高位截瘫”收住我科。
入院以来，患者精神、食欲、睡眠差，未解大小便。
入院体检：T：37.2℃ P：75次/分R：20次/分Bp：161/82mmHg。
被动体位，神志清楚，表情痛苦。
全身皮肤、粘膜无黄染，头颅前上侧、左侧鼻唇沟和左颧骨部分皮肤破损、出血。
头颅五官无畸形。
双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反射灵敏。
鼻腔及外耳道无异常分泌物。
副鼻窦无压痛。
唇无发绀，咽不红，扁桃体无充血肿大。
颈软，甲状腺不大，气管居中，颈静脉无怒张，肝颈回流征（-）。
胸廓无畸形，呼吸运动对称，语颤对称，双肺叩诊音清，双肺呼吸音清，未闻干、湿罗音。
心界无扩大，HR：75 bpm，律齐整，各瓣膜听诊区未闻病理性杂音。
下腹饱满，可触及膨胀的膀胱，无腹胀，腹壁表浅静脉无扩张。
未见胃型，肠型及蠕动波。
腹肌无强直，全腹未触及肿块。
无压痛和反跳痛。
肝脾肋下未触及。
Murphy征（-），下腹部叩诊呈浊音。
移动性浊音（-）。
肝区肾区无叩击痛。
肠鸣音正常。
专科体检：C7水平面可见明显软组织肿胀，压痛（+），颈胸椎生理弯曲存在，四肢肌力约I级，双下肢肌张力稍偏高，四肢麻木，双上臂皮肤触觉、痛觉减弱，双前臂和双手皮肤触觉、痛觉明显减弱，双侧腹股沟之双膝皮肤痛觉、触觉减弱，双膝以下皮肤痛、触觉明显减弱。
创伤性高位截瘫病人的护理常规
创伤性高位截瘫病人的护理常规【观察要点】1、观察病人的生命体征、Sa02、神志，评估有无复合伤。
2、观察肢体的感觉、运动及反射功能。
3、观察呼吸道通畅程度及排痰功能，有无肺部感染。
4、观察有无并发症（腹胀、便秘、压疮及泌尿系感染等）。
5、观察病人及家属的心理状态。
6、观察肢体的肌肉有无废用性萎缩及关节功能障碍。
【护理措施】1、卧硬板床及气垫床，备好床头牵引架、四头带及抢救器械。
2、损伤早期监测BP、P、R、T、Sa02、神志每小时1次，直至平稳。
3、协助医生检查肢体的感觉、运动及反射，并记录交班。
4、昕诊肺部呼吸音，询问咳痰情况，痰液粘稠者需行雾化吸入后再吸痰，监测Sa02，血气分析，必要时早期施行气管切开(按气管切开护理常规护理)。
5、预防各种并发症(1)留置导尿者观察尿量、颜色，鼓励病人每天饮水3000ml 左右，留置导尿2～3周后，持续引流改为每4-6小时定时开放，4周后拔除尿管，用挤压排尿法训练反射性膀胱排尿。
(2)指导病人少吃多餐，少吃甜食及易产气食物，每日按摩腹部2～3次，多饮水，多吃水果蔬菜，便秘者可行药物治疗、灌肠，有粪石者需用手掏。
(3)翻身2—3小时1次，注意保护头颈部，轴线翻身，观察易发生褥疮部位的皮肤颜色，骨隆突处垫软枕，定时按摩，加强会阴及肛周皮肤护理。
6、经常巡视病房，有针对性进行心理疏导，安慰、鼓励患者，增强其战胜疾病的信心，与家属交谈，给病人心理支持。
7、指导并协助家属被动活动患者瘫痪肢体，保持各关节功能位，鼓励病人在病情允许情况下主动做未瘫痪肌肉的锻炼。
【健康教育】1、生活指导，加强营养，多进高蛋白、高维生素、高热量饮食，如蛋类、蔬菜、水果、鱼、肉等。
2、预防各种并发症。
、3、康复训练（1）利用辅助工具进食，可在他人协助下完成。
（2）从床到椅子的转移，使用手控电动椅。
（3）康复器械的使用（轮椅、拐杖）。
创伤性高位截瘫病人的护理体会.doc
2.护理2.1心理护理：由于截瘫病人发病突然，使患者的心理承受巨大的压力，加之长期卧床，生活不能自理，短期内治疗效果又不明显，因而患者会出现情绪低落、焦虑等，因此护理人员应该对待病人态度和蔼，在生活上做到周密的照料，解除病人的顾虑，帮助其树立战胜疾病的信心。
2.2皮肤护理：截瘫患者因长期卧床，不能活动，皮肤感觉缺失，容易发生压疮。
保持床单位清洁，干燥，无皱褶；及时更换污湿的衣裤。
按时协助翻身，2h/次，为避免患者的局部皮肤长期受压，可以使用充气床垫，波浪式床垫。
翻身时注意防止脊柱意外损伤，要保持头，颈，肩的一致性，以防止颈椎错位。
用翻身枕垫于病人肩背部、两腿间和臀部，指导家属轻轻按摩骨突出，尤其是枕部、踝部、足跟部等。
每日用温水为病人擦洗全身，早晚各一次，尤其是肛门和会阴处并在皱褶处擦上爽身粉。
2.3肺部感染的护理：保持口腔清洁，坚持每日刷牙两次，每餐后温开水漱口；鼓励病人进行深呼吸训练，以增强膈肌力量，增大肺潮气量，减少无效死腔，保持呼吸道通畅。
若出现痰液粘稠不易咳出，应给予雾化吸人，可用抗菌素，糜蛋白酶，生理盐水，以防止坠积性肺炎；若有气管切开，做好气管切开的护理。
2.4泌尿系统的护理：鼓励病人每日多饮水，以增加尿量，防止泌尿系统感染和结石形成；每日消毒尿道口，如用0.1%安多福消毒液，2次/日。
每日更换引流袋，每1—2周更换一次尿管，定期做尿常规检查。
2.5饮食护理：做好饮食调节，食品多样化，色、香、味俱全以刺激病人的食欲。
可给予高热量、高蛋白、高脂肪、高糖饮食以及多种维生素饮食。
多食纤维丰富的新鲜蔬菜、水果，采取少食多餐的方式，帮助病人按摩腹部，以促进肠蠕动，防止便秘，必要是每晚以石蜡油润肠。
若出现大便失禁，稀粪便浸泡在肛门周围，易引起皮肤糜烂。
因此，要及时轻轻擦拭和清洁，必要时可涂抹润滑油以保护肛周皮肤。
2.6康复训练指导：康复训练是高位截瘫病人提高生活质量的重要治疗措施。
为防止关节挛缩畸形，患者宜卧于有垫褥的硬板床上。
高位截瘫病人护理
高位截瘫病人护理高位截瘫病人在治疗期间，需要专业医护人员和家人的共同的护理，才能对患者的治疗起到辅助的作用。
合理的护理能对患者的治疗有一定的帮助作用。
由此可见，了解高位截瘫护理的重要性。
那么，高位截瘫的安全护理有哪些呢？下面由专家为大家介绍高位截瘫的护理。
泌尿系护理脊髓损伤后，患者排尿功能失去大脑及低级中枢控制，使排尿功能紊乱或丧失，表现为尿潴留。
当膀胱内尿液积聚，压力增高时，尿液便会自行溢出，患者不能控制。
而且膀胱内残留尿液多，很容易引起泌尿系感染。
这时要对病人进行排尿训练，导尿时要定时放尿、排空膀胱，维持膀胱的容积。
撤除导尿管后，要定时按摩膀胱，控制排尿。
可由轻到重从下腹部慢慢向下推按，直至膀胱内尿液全部排出。
皮肤护理截瘫病人由于截瘫平面以下皮肤感觉丧失，神经营养功能差，极易发生褥疮。
因此定时进行翻身及皮肤按摩非常重要。
要鼓励病人自己定时按摩受压部位皮肤，练习自己搬动下肢翻身、床上坐起及用双手撑起躯干，抬起臀部，减少局部受压。
预防感染截瘫病人由于行动不便，卧床时间长，户外活动少，使机体抵抗力下降，易发生上呼吸道、泌尿系感染及褥疮等。
要鼓励病人积极进行床上上肢运动。
如利用哑铃、拉力器、床上拉手等进行锻炼。
并应尽早坐轮椅参加户外活动，增强机体抵抗力，减少感染机会。
饮食护理截瘫病人由于肛门括约肌不协调，加之长期卧床，肠蠕动减慢，常发生便秘。
所以要从饮食上进行调节。
患者应多吃水果、蔬菜和富含纤维素的食物，不能依赖缓泻剂和肛门栓剂。
另外还要注意饮食卫生及营养，防止暴饮暴食，避免因饮食不当而导致腹泻。
因为截瘫病人对大便失去控制能力且行动不便，一旦发生腹泻，会给病人及家属造成很多麻烦。
安全护理截瘫病人皮肤感觉丧失，行动不便，平时不但要防止烫伤、跌伤、碰伤等意外伤害，还要预防自伤、自杀等发生。
在无人护理时，各种用具要方便病人拿取，物品放置要牢靠。
病人自己也要有自我保护意识，并自觉调节心理情绪。
功能锻炼由于病人截瘫平面以下躯体运动功能丧失，易发生肌肉萎缩、关节强直或屈曲挛缩、足下垂等。
创伤性高位截瘫病人的护理
分 类
• 不全性断裂
• 完全性断裂
临床表现
• 严重外伤后，脊髓损伤平面以下的感觉、 运动、反射、括约肌和自主神经功能均 出现障碍。而脊髓损伤的部位民所造成 的残障程度有着密切的关系。
治 疗
• 全身治疗 • 药物治疗 皮质激素 渗透性利尿 神经节甘脂 其他 • 高压氧治疗 • 手术治疗
护
理
• 术前护理 现场急救 病情观察 心理护理 并发症的护理
中枢性高热护理 呼吸道梗阻感染 应激性溃疡 深静脉血栓 低钠血症 泌尿系感染与结石 压疮
• 术后护理
康复教育
• 功能锻炼和重建
• 泌尿系统的康复
• 呼吸系统的康复
• 胃肠功能的康复
• 心理康复
创伤性高位截瘫
吴忠市人民医院骨Ⅱ科严艳斌
概
述
பைடு நூலகம்
• 由于脊髓是支配人体感 觉、运动等的低级中枢， 脊髓损伤后病人大多合 并有不同程度的四肢或 双下肢、马尾的功能障 碍，临床上称“截瘫”。 颈椎骨折、脱位合并颈 髓第１－４节段损伤， 脊髓断裂造成损伤平面 以下一切感觉、运动及 自主神经功能消失，称 高位截瘫。
病
因
• 脊椎损伤是脊柱骨折或者脱位直接导致的后果， 脊髓损伤的程度取决于椎体受伤移位压迫的情况。 当椎体骨折脱位或附件骨折时，移位的椎体、碎 骨片、椎间盘等组织突入椎管，可直接压迫脊髓 引起局部水肿和缺血变性等改变。重度损伤，可 发生硬脊膜外血肿，随着血肿的被吸收，大部分 功能可恢复，仅留有少部分后遗症。极严日的损 伤，可发生脊髓完全横断，神经细胞被损坏，神 经纤维断裂，造成不可恢复的终身瘫痪。
高位截瘫的护理
高位截瘫的护理
高位截瘫是指脑干或颈脊髓损伤导致的四肢完全或部分瘫痪的病症。
针对高位截瘫需进行全面综合的护理。
1. 建立良好的护理团队：包括神经外科医生、康复医师、康复护士、物理治疗师、职业治疗师和心理咨询师等专业人员，通过多学科的合作来制定护理方案。
2. 密切监护生命体征：高位截瘫可能伴有呼吸困难，护理人员应密切观察患者的呼吸频率、心率、血压等生命体征的变化，及时采取措施保持患者的呼吸通畅。
3. 提供基础护理：包括定时翻身，预防压疮；皮肤护理，保持皮肤的清洁和干燥；口腔护理，避免口腔炎症；营养饮食，提供均衡的饮食，保证身体所需的营养。
4. 进行康复训练：定期进行物理治疗和康复训练，帮助患
者改善肌肉功能和关节活动度，提高生活质量。
康复训练
包括主动训练和被动训练，可根据患者的具体情况制定训
练计划。
5. 提供社交支持和心理疏导：高位截瘫的患者可能存在心
理上的压力和困惑，护理人员应提供积极的心理支持和疏导。
鼓励患者积极参加康复活动和社交活动，帮助他们重
新适应社会生活。
6. 定期复查和评估：定期复查患者的病情进展和康复效果，及时调整护理计划。
评估患者康复训练的效果，根据患者
的进展调整康复计划。
以上是对高位截瘫的护理的一些建议，具体的护理措施需
要根据患者的具体情况进行制定。
建议与专业的医护人员
进行详细咨询和交流。
脊髓损伤并发高位截瘫的护理体会
脊髓损伤并发高位截瘫的护理体会脊髓损伤是各种不同的致病因素引起的脊髓结构和功能的损伤，由此造成损伤水平以下脊髓功能障碍。
脊柱骨折或骨折脱位的严重并发症，伤情常较严重而复杂，往往给患者造成致命的身心创伤甚至终生残疾，使患者丧失全部或部分生活自理能力，也是对人打击最大的一种致残性疾患，还会继发其他并发症。
随着人类的发展、交通工具以及建筑业的迅速发展，交通伤、坠落伤等原因所造成脊髓损伤越来越多。
完全性脊髓损伤，病人会出现损伤水平以下永久性运动及感觉的丧失。
除此之外，还会出现呼吸、循环、泌尿等系统的一系列功能障碍。
为了提高病人生活质量，应针对病人的心理、咳痰及排便等方面的问题，应采取相应护理措施，以提高病人的舒适程度，来减轻病人痛苦。
现将我院近些年遇到脊髓损伤并发高位截瘫的患者护理体会总结如下：1 心理护理脊髓损伤患者因损伤重，缺乏相关医学知识以及担心医疗费用等，他们会产生不同程度的焦虑、紧张、绝望的心理。
针对病人的具体情况，应多巡视病房，和善的面容，结合专业知识应用通俗而易懂的语言。
多与之交谈，给予安慰和必要的病情解释，稳定其情绪，积极配合医护计划，使他们树立战胜疾病的信心，坚强地生活下去。
2 呼吸道的护理截瘫患者因呼吸肌麻痹，血液循环相对减弱，长期卧床，呼吸道分泌物不易排出而易发生肺部感染而导致坠积性肺炎，因此需要保持室内空气新鲜、对流、温、湿度适宜，定期进行室内空气消毒，采用湿式打扫，鼓励患者进行有效的咳嗽、咳痰、做深呼吸扩胸运动，每2小时协助患者翻身拍背1次，每次翻身时叩击背部及胸廓，使肺内分泌物流动。
病情允许时可在病人咳嗽的同时按压其双侧肋缘下方，帮助增加胸廓运动，有利于分泌物排出。
促进痰液排除，痰液粘稠不易咳出时用雾化吸入，充分湿化气管，便于痰液排出，在雾化吸入后应及时吸痰，否则，病人因无力咳痰而发生坠积性肺炎。
甚至由于分泌物阻塞气道而窒息死亡。
对于气管切开患者应进行吸痰、湿化气道、清洁口腔等护理，定时更换消毒气管内套管，用双层湿纱布覆盖气管口，雾化吸入每日2次，必要时每8小时一次。
外伤性高位截瘫患者的家庭康复护理须知道
外伤性高位截瘫患者的家庭康复护理须知道近些年来，由外伤引起的高位截瘫患者数量越来越多，随着医疗水平和科学技术的不断发展，使我国对外伤性高位截瘫的治疗取得了一定的效果，使更多的病人在受到创伤以后能够存活下来，但是在治疗的后期，呼吸道疾病、泌尿系统、褥疮等疾病极大的直接威胁着患者的生命安全，因此外伤性高位截瘫患者的家庭康复护理尤为重要，笔者从呼吸功能训练、反射性膀胱训练、褥疮的预防、肠道护理、饮食护理、精神护理以及功能护理等相关知识进行科普。
一、呼吸功能的训练①要做好撤机、撤管后的护理。
在外伤高位截瘫的治疗过程中会使用到呼吸机，病人在撤掉呼吸机以后，需要加强营养，鼓励病人积极摄取蛋白质、低碳、水化合物的饮食，从而有利于增强病人的免疫力，使患者的呼吸功能尽快恢复。
同时在护理的过程中，在必要的情况下，可以给患者间断性地雾化治疗，这些雾化治疗可以降低肺炎感染的几率。
在气管插管拔掉的恢复期，应该对病人的进食和发音进行指导，试着让患者学会发“E”的音，在进食时需要让患者取侧卧位，避免患者出现呛咳、喉痉挛的症状。
②定时翻身、叩背、排痰。
每隔2-3个小时给病人翻身一次，并进行叩背。
在咳嗽时，嘱咐病人深呼吸，将双手按压在病人的胸部两侧，给予施压，从而帮助病人更好地咳嗽，将痰液排出。
也可以采取压腹法，使气流加快呼出，让患者咳嗽，这种做法能够促进支气管分泌物向大支气管和气管汇集和排出。
③指导患者进行呼吸功能的训练。
外伤性高位截瘫的患者，因为呼吸肌受损，可以引导患者大声说话、唱歌、深呼吸、吹气球来训练肺功能。
在吸气时，用手掌轻轻地按压病人的胸骨下面的部位，帮助病人全神贯注于膈肌吸气的动作。
在呼吸训练结束时，放开双手来代替腹肌功能，帮助病人进行呼吸功能的恢复。
二、建立反射性膀胱的训练截瘫病人存在泌尿机能障碍，需要留置导尿管，因此在家庭护理的过程中，需要避免导尿管的脱落，并保持导尿管通畅及尿道的清洁。
家属可以采用3%硼酸溶液或0.2%呋喃西林溶液来冲洗膀胱，彻底冲洗出膀胱内的沉积物，防止产生尿路感染和尿结石。
截瘫病人护理措施
截瘫病人护理措施引言截瘫病人是指因各种原因导致四肢瘫痪的患者，对他们的护理需要特别注意，以帮助他们恢复自理能力，提高生活质量。
本文将介绍截瘫病人的护理措施，包括身体护理、情绪支持、饮食营养和康复训练等方面。
身体护理1.皮肤护理：由于截瘫病人长期卧床，易发生压疮等皮肤病变。
护理人员应定期翻身，保持床单和衣物干燥清洁，避免长时间压迫同一部位，使用合适的护理垫。
2.洗浴护理：截瘫病人需要定期进行洗浴，保持皮肤的清洁和健康。
护理人员应采用适宜的温水，使用温和的清洁产品，轻柔地按摩病人身体，避免摩擦损伤。
3.肢体护理：护理人员需定期为病人进行被动活动，维持关节的灵活性。
同时，按摩肌肉和关节，促进血液循环，预防关节僵硬和肌肉萎缩。
可应用热敷或冷敷来缓解肢体疼痛和肿胀。
情绪支持1.沟通和倾听：与截瘫病人进行积极的沟通，倾听他们的需求和关注。
护理人员应鼓励病人表达情感，理解他们的困难和挫折，并给予适当的安慰和支持。
2.提供支持性环境：截瘫病人需要有一个积极的生活环境，护理人员应提供足够的隐私和舒适的住宿条件，以及适当的安全设施，确保他们的安全和独立性。
3.心理咨询：截瘫病人面临着种种心理困扰和抑郁情绪，护理人员可以引导他们接受心理咨询，以帮助他们缓解压力，调整心态，增强自信心。
饮食营养1.健康饮食：截瘫病人需要保持均衡的饮食，摄入足够的营养物质来维持身体健康。
护理人员应根据病人的需求提供富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，避免摄取过多的脂肪和糖类。
2.饮水：截瘫病人易发生排尿困难，护理人员需要定期给予足够的水分，以确保他们的水平衡正常。
3.辅助喂食：对于无法自行进食的截瘫病人，护理人员应提供适当的辅助喂食措施，确保他们的营养摄入。
康复训练1.物理康复：截瘫病人需要进行物理康复训练，帮助他们恢复肌肉力量和肢体功能。
护理人员应配合康复医师的指导，进行适当的体力锻炼和康复操练。
2.职业康复：截瘫病人需要重新学习日常生活技能，如进食、穿衣和洗漱等。
截瘫病人护理常规
高位截瘫患者的护理高位截瘫患者由于病程长，长期卧床，并发症多，这些并发症与原发病形成恶性循环，不仅增加了患者的痛苦及经济负担，而且会因病情加重而危及患者的生命。
因此防治并发症是治疗截瘫患者重要措施之一。
2 护理措施2.1 心理护理患者因突然发生的意外致使截瘫，使患者心理和生理承受着很大的压力，由于长时间卧床，生活不能自理，短期内看不到明显的治疗效果，因而会产生很多顾虑，如家庭、自己以后的生活等，往往会出现情绪低落，悲观失望，甚至有寻死的念头。
有的怕给家人带来负担，顾虑很多，认为没治了，不愿和医护人员合作，对亲人的态度也一反常态，使家人无所适从，有个别病人表现为脾气急躁，经常对家人及医护人员发脾气。
在这种情况下，医护人员要理解病人的心情，主动与病人接触、沟通、关心、体贴患者。
有时往往一句温暖的话语，一个体贴的动作，就能打动患者，敞开心扉，同时在生活上给予周密的照料。
除态度和蔼、认真，操作轻柔外，还可用适当的方式向患者说明病情以及影响疾病康复的各种因素，解除顾虑，从而取得他的信任。
只要配合治疗、康复护理，很多病人是可以恢复健康或提高自理能力。
帮助病人树立战胜疾病的信心，并向家属作好解释工作，取得病人、家属的理解和支持。
鼓励家属与病人多沟通，不断开导病人，消除病人的顾虑，使其安心配合治疗，争取早日康复。
2.2体位护理和体温监测保持头、颈、肩一致性活动，防止颈椎错位。
翻身时要一个人固定头部，一个人搬动躯干，并注意颅骨牵引，防止滑脱，保持牵引绳与躯干在同一轴线上，床头抬高15°～30°。
颅骨牵引钢针口处滴75%酒精4～5滴，每日更换敷料一次。
由于脊髓损伤，植物神经功能紊乱，全身交感神经支被切断，不能适应周围环境温度的变化而出现高热，病人一旦出现高热，体温>38.5℃（腋下），即给予物理降温，必要时给4℃冰生理盐水300ml低压灌肠，采取积极措施降温。
2.3 并发症的预防及护理2.3.1 褥疮的预防和护理截瘫病人因不能活动，皮肤感觉丧失，没有正常皮肤的疼痛刺激信号，是发生褥疮的主要原因。
高位截瘫的护理与生活适应
洗漱训练
掌握洗漱的基本技能，如洗脸、 刷牙、洗头等，保持个人卫生。
如厕训练
学习如何独立完成如厕过程，包 括使用坐便器、清洁等。
培养独立生活信心
心理辅导
接受专业心理辅导，调整心态，积极面对生活挑 战。
社交技能训练
参加社交活动，学习与人沟通交流的技巧，增强 社交能力。
自我激励与肯定
学会自我激励和肯定，树立自信心，积极面对生 活中的困难和挫折。
社会适应能力培养
帮助患者重新适应社会角色和生活 环境，提供职业培训和就业指导等 支持。
03
心理护理与支持
了解患者心理需求
01
02
03
尊重和理解
尊重患者的感受和经历， 理解其因高位截瘫而产生 的心理困扰和挑战。
沟通与倾听
与患者保持开放和诚实的 沟通，倾听其内心感受和 需求，鼓励其表达情绪。
个性化关注
家庭成员培训与教育
护理技能培训
01
家庭成员应接受基本的护理技能培训，如协助患者翻身、拍背
、排痰等，以预防并发症的发生。
心理支持培训
02
学习如何给予患者心理支持，鼓励其积极面对生活，减轻焦虑
、抑郁等不良情绪。
康复训练指导
03
了解并掌握一定的康复训练方法，如肌肉按摩、关节活动度训
练等，帮助患者进行日常康复训练。
社区资源获取途径
社区医疗服务
利用社区医疗资源，如定期家庭访视、健康讲座等，获取专业的 医疗指导和帮助。
残疾人协会等组织
息、康复资 源以及与其他患者家属的交流机会。
志愿服务与互助小组
参与或组建志愿服务与互助小组，与其他家庭分享经验、提供支 持和帮助，共同应对高位截瘫带来的挑战。
高位截瘫患者护理常规
高位截瘫患者护理常规截瘫多为外伤所致，因脊髓受压、损伤或供血障碍而造成，表现为不同程度的运动、感觉、反射、括约肌和自主神经功能障碍，可分为完全性截瘫和不完全性截瘫。
截瘫患者的特点是创伤程度重、生命体征不稳定、并发症多。
一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。
二、护理措施(一)一般护理1、保护受伤的脊柱部位，在搬运和翻身时遵循轴线翻身的原则。
2、遵医嘱予以相应的治疗和用药护理，监测生命体征，必要对遵医嘱记录出入量。
3、保持四肢功能位置，防止关节过伸或过展。
鼓励患者主动活动。
4、为预防足下垂畸形，可用护足架或足下放一竖枕。
5、做好生活护理了解患者的生活习惯，尽可能满足患者日常生活需要。
6、根据患者情况指导饮食，能够进食的患者鼓励加强营养，合理安排饮食。
给予高蛋白质、高营养的饮食。
多吃新鲜的蔬菜和水果，多饮水，以利排便通畅。
少吃甜食和易产气食物，以免腹胀。
不能进食的患者遵医嘱予以鼻饲或肠外营养支持。
7、做好心理护理经常巡视病房，多和患者交谈，与患者建立平等、尊重、信任和合作的人际关系。
了解患者不同的心理特点和状态，有目的地制订心理护理措施，改变患者的心理状态，促进康复。
(二)功能锻炼1、骨科疾病治疗的最终目的是使患者尽早的最大限度的恢复功能，实现生活自理。
经常进行肌肉活动和锻炼，肌纤维会越来越发达有力，反之就会出现失用性肌肉萎缩。
运动对于保持关节灵活、预防关节僵硬非常重要。
护士应向患者讲解功能锻炼的意义，使患者能主动配合，提高功能锻炼效果。
2、鼓励患者做力所能及的事情，如自己进餐或在别人协助下进餐，自己拿着水果吃等。
3、鼓励患者进行四肢主动活动，如上肢外展，扩胸运动，两手捏橡皮球或毛巾的训练以及手指的各种动作；加强踝、足趾的运动，做膝关节的屈伸活动，按摩下肢等。
完全性截瘫患者由他人协助被动活动。
〔三)预防并发症1、预防压疮①保持床铺平整、清洁、干燥、无皱褶、无渣屑，使患者舒适。
②在床单下铺软垫以减轻皮肤压力。
高位截瘫患者护理
排尿功能障碍： 患者可能出现尿 潴留、尿失禁等 症状
排便功能障碍： 患者可能出现便 秘、大便失禁等 症状
自主神经功能障碍
症状：血压波动、 心率失常、呼吸 困难等
原因：高位截瘫 导致自主神经功 能受损
治疗方法：药物 治疗、康复训练、 心理干预等
预防措施：保持 良好的生活习惯， 避免外伤等
01
02
03
外伤：交通事 故、坠落、运
动损伤等
疾病：脊髓炎、 脊髓肿瘤、脊 髓血管病变等
手术：脊髓手 术、椎间盘手
术等
遗传：某些遗 传性疾病可能 导致脊髓损伤
截瘫分类
01
完全性截瘫：损伤平面以下运 动和感觉功能完全丧失
03
脊髓损伤：脊髓损伤导致截 瘫
05
颈椎损伤：颈椎损伤导致截 瘫
07
腰椎损伤：腰椎损伤导致截 瘫
04
辅助检查
影像学检查
01
X光片：观察骨骼、 关节、肌肉等结构
02
CT扫描：观察软组织、 血管等结构
03
MRI扫描：观察神经、 脊髓等结构
04
超声检查：观察肌肉、 血管等结构
05
核医学检查：观察代 谢、血流等生理功能
神经电生理检查
01
02
04
治疗建议：根据检查结 果，制定针对性的康复 治疗方案
02
不完全性截瘫：损伤平面以下 运动和感觉功能部分丧失
04
脑干损伤：脑干损伤导致截 瘫
06
胸椎损伤：胸椎损伤导致截 瘫
临床表现
运动功能障碍
01
肢体瘫痪：患者无法自主控制肢 体运动，包括四肢、躯干等
03
关节挛缩：由于肌肉萎缩和关节 长期不活动，导致关节僵硬和挛 缩
高位截瘫的治疗及护理
02
手术方式：包 括脊柱融合术、 椎体切除术、 椎弓根螺钉固 定术等
03
手术适应症： 适用于病情稳 定、无严重并 发症的高位截 瘫患者
04
术后护理： 包括伤口护 理、康复训 练、心理支 持等
药物治疗
1
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
2
3
4
5
抗炎药物：减轻 炎症反应，缓解
疼痛
神经营养药物： 促进神经再生，
改善神经功能
抗抑郁药物：改 善情绪，减轻心
感觉识别：通过触摸、观 察等方式识别不同的感觉 刺激，提高感觉识别能力
感觉适应：通过逐渐增加 感觉刺激的强度和持续时 间，提高感觉适应能力
感觉整合：通过综合各种 感觉刺激，提高感觉整合 能力
认知功能训练
认知功能训练的目的：提高患者的认知能力，改善 生活质量
认知功能训练的方法：包括记忆训练、注意力训练、 语言训练等
理压力
肌肉松弛药物： 缓解肌肉痉挛，
改善生活质量
辅助药物：如维 生素、矿物质等，
辅助治疗，提高 疗效
康复治疗
物理治疗： 通过运动、 按摩等方式 帮助患者恢 复身体功能
言语治疗： 帮助患者恢 复语言能力， 提高沟通能
力
心理治疗： 帮助患者调 整心态，适 应新的生活
状态
职业治疗： 帮助患者恢 复生活技能， 提高生活质
量
康复护理： 提供专业的 护理服务， 帮助患者恢
复健康
辅助器具： 使用辅助器 具帮助患者 提高生活自
理能力
护理措施
生活护理
01
保持室内环境 整洁，通风良 好，避免感染
02
定期翻身，防 止褥疮发生
03
04
高位截瘫护理常规
高位截瘫护理常规一、定义颈椎病多因颈椎间盘退变，刺激压迫神经根、脊髓或影响椎动脉血液供应，引起的一系列症状。
主要表现为颈肩痛，反复发作，疼痛沿神经根支配区放射，颈部活动受限，手指麻木，头晕，恶心，严重者四肢麻木无力，行走困难，发展至尿便功能障碍，四肢瘫痪。
二、护理措施：（一）、颈部固定：由医生固定颈肩部，护士托肩、臀共同配合搬运至病床。
（二）、术后患者使用薄枕，颈部制动，两侧用沙袋固定。
侧卧时枕与肩同宽，体位变换时佩戴颈托。
每2小时轴线翻身，至少3人，一人固定头颈部，保证头颈中立位。
（三）、术后正确评估患者的声音，清醒后向患者提问，注意患者声音的改变。
（四）、进食时,特别是饮水时，观察有无呛咳；术后6小时以半流质食物为主，温度不宜过高，吞咽速度不宜过快，待吞咽困难消失后逐渐过渡为普食。
（五）、前路手术术后，注意观察患者呼吸频率和节律，警惕有无血肿压迫气道或喉头水肿。
(喉头水肿:喉部松弛处的粘膜下有组织液浸润。
表现：喉痛、声嘶、喉喘鸣和呼吸困难，并可伴发热恶寒，咽喉疼痛)。
（六）、指导患者正确有效的咳嗽（深吸一口气用力咳嗽），术后第二天可抬高床头30度，协助排痰，痰液粘稠不易咳出，喉头水肿者可以做雾化吸入一日2-3次，以稀释痰液，减轻水肿。
（七）、患者在颈部制动的同时应尽早进行四肢功能锻炼。
术后第1天可指导患者进行下肢直腿抬高练习，抬高30度，保持5-10秒，两腿交替进行；指导患者行踝泵运动，50次/组，3组/日，预防下肢静脉血栓。
上肢评估后行进行肩肘关节活动手指握拳等。
三、并发症的观察与护理（一）颈部血肿：多发生于术后48h内，颈部明显肿胀并出现呼吸困难、烦躁、发绀等。
处理：立即通知医生，及时剪开缝线，敞开切口，迅速去除血肿。
（二）植骨块滑脱：可引起吞咽或呼吸困难，若压迫脊髓，则可引起瘫痪或死亡。
（三）喉头水肿、气管痉挛：表现为喉痛、声嘶、喉喘鸣和呼吸困难，观察呼吸情况，保持呼吸道通畅；床边备气管切开包。
高位截瘫病人的护理PPT课件
• ③对不能活动的下肢需行 被动锻炼，给予肌肉按摩， 下肢功能康复锻炼等。
• 四、预防意外损伤，如烫伤、冻伤、 坠床等。
• 五、出院指导： • ①加强营养； • ②保持良好心境； • ③预防再次外伤； • ④继续加强功能锻炼； • ⑤定期门诊复查。
•
4、注意预防褥疮、坠积性
肺炎和泌尿系感染及肌肉萎
缩、关节僵直等并发症。
•
5、指导患者进食易吸收、
易消化、高蛋白、高维生素、
含钙质丰富的食物，鼓励患
者多饮水，协助生活护理。
•
6、了解病人的心理状态，
并采用适当的心理护理措施
做好心理护理。
•
7、按照各种疾病的健康教
育计划做好健康教育。
做 好 生 活 护 理
截瘫病人护理常规
一：一般护理常规
• 1、密切观察病情变化，视病情监测生命体征、 意识状态、出入量等，及时向医生汇报病情变化。 实施适当、安全的护理措施，并准确、及时做好 护理记录。
• 2、根据病情正确安置体位，保持关节功能位。
• 3、对老年和严重外伤病人应主动协助或指导搬 运安置检查全身，查清受伤部位、排除大出血、 内脏损伤及休克等严重问题，协助诊断有否多发 伤。
二：高热患者按高热护理常规护理， 宜以物理降温为主，体温不升者注意
保暖。
三、预防并发症的护理： （1）预防褥疮护理： ①入院时检查全身有无褥 疮，并作好记录。 ②保持床单整洁，减少对 皮肤的不良刺激。 ③定时翻身，按摩受压部 位，翻身时避免拖、拉、 推等动作。 ④加强营养，以提高抵抗 力。 ⑤保持皮肤清洁。
• （2）ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ防肺部并发症： •
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高位截瘫病人护理常识
近年来，由于高血压、颈椎病引发的颅内出血、椎管出血压迫神经导致偏瘫、高位截瘫的病例越来越多，瘫痪病人的日常护理成为不可回避的难题。
通过一年多护理高位截瘫患者的亲身经历，现将病例、治疗方案、护理常识总结如下：一、案例
患者情况：男性、60岁、身患原发性高血压、心脏病30年，后期因高血压、心脏病引发糖尿病，因为长期服用大量药物，伴有部分肾功能损伤。
2012因颈椎出现问题，在自行按摩、推拿之后出现椎管出血压迫神经，胸一、二椎管以下神经麻痹，下半身瘫痪。
二、抢救措施及治疗
如果病人因血压过高，颅内、或者椎管出血，感觉神经麻痹，要保持病人发病时的体位姿态，最好平躺在床，切忌随意挪动，亦不可盲目施救，应及时拨打120，告知医生病人基本情况，能否行动，如果居住楼层高时，需要单架转移至救护车内。
入院后及时做核磁共振检查出血部位，并再24小时内安排手术，减压清除血块。
三、护理
1、与病人沟通，缓解病人紧张情绪，告知病人目前科技完全可以治疗，康复的希望很大，从而使其建立信心，配合治疗。
2、跟医生沟通了解护理时注意事项。
3、高位截瘫病人往往不能自主控制大小便，必要时要进行导尿（由医生操作），导尿必须严格消毒，并且保证每天对尿道口消毒两次，消毒用无刺激的碘伏溶液。
大便不能排出时，可用外用药开塞露挤压在肛门内助其排便。
因病人长期卧床，神经麻痹，肠胃蠕动变差，如果病人伴有糖尿病，可能会出现大便干结结块，必须警惕形成肠根阻，粪便呈枣状或者羊粪状时，可服用乳果糖溶液，促进肠内水分分泌，以达到弱化粪便目的。
排完粪便后要用肥皂水清洁肛门，保持会阴部位清洁干燥，防止感染或者出现湿疹，最好在擦干后施以爽身粉保持干燥。
4、由于神经麻痹，病人可能出现汗腺功能丧失，皮肤干燥脱皮，应每天擦洗两次，用软毛巾或者纱布沾水轻轻擦拭，避免因用力过猛擦伤脆弱皮肤，擦干后用护肤油轻轻按摩锁住皮肤水分。
5、为防止褥疮，最好多买几个婴儿枕（软布真空棉带窝窝的），平躺或侧卧位时垫在盆骨、臀部，经常翻身，最好两小时一次。
6、由于病人长时间平躺，要保持室内通风换气，并且协助病人翻身，对其拍背，防止坠入性肺炎发生，如病人感觉呼吸不畅，伴有咳嗽、感冒症状，因警惕肺炎形成，要及时入院治疗。
7、病人饮食应以清淡为主，荤素搭配，营养均衡。
在喂饭时，最好将病人扶起半卧位进食，避免食物呛入气管。
8、高血压病人在凌晨2-4点钟血压达到高峰，降压药应该在此时服用效果较好。
9、为防止肌肉萎缩、关节僵直，必须经常性对其做活动锻炼，必要时用活络油周身按摩，活动关节时手要轻，避免因骨折造成二次受伤。
经常性对脚关节做转圈运动，按压脚掌，防止因长时间躺卧造成足下垂，最好在活动后用枕头或者棉被抵住脚掌，矫正脚踝，为以后下地走路打好基础。
10、病人在夜间容易发生危险，陪护人必须紧挨病床休息，发生状况及时抢救。