胃溃疡合并出血内科治疗的护理

胃溃疡合并出血内科治疗的护理

目的：探讨胃溃疡合并出血的内科治疗的护理方法。方法：100例胃溃疡合并出血的患者分为观察组和对照组，两组治疗方法相同。对照组采用常规护理，观察组在对照组的基础上采用舒适护理，比较两组患者的治疗效果及舒适度。结果：两组患者的治疗时间、轻度不适例数、护理满意度上的差异统计学意义（P ＜0.05）。但其疗效的差异无统计学意义（P>0.05）。结论：舒适护理能够显著改善胃溃疡合并出血治疗患者的舒适度，提高患者的护理满意度。

标签：胃溃疡；出血；内科；护理

胃溃疡合并出血是消化系统常见的疾病，有起病急、病情复杂、变化快、涉及系统器官多等特点。临床上要求积极控制出血、治疗原发病、必要时输血及手术治疗。而护理上更要注重“以患者为中心”的全程护理。笔者所在医院2011年12月-2012年4月对100例内科治疗的胃溃疡合并出血的患者进行舒适护理，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

100例胃溃疡合并出血的患者，出血的判定均以呕血或胃内抽出咖啡样胃液，柏油样黑便，潜血试验强阳性为依据。其中男52例，女48例，年龄28～82岁，平均（51.5±6.4）岁。初次发病41例，复发患者59例。其中，出血量1000 ml者16例；72例患者有头晕、乏力、血压下降、脉搏加快、Hb降低等失血性周围循环衰竭的表现。将该组患者按照护理方法的不同分为观察组和对照组，每组50例，两组的一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理方法

两组患者的治疗方法相同，在常规治疗的基础上采用奥美拉唑静脉滴注和口服或经胃管注入凝血酶，对照组采用常规护理，观察在对照组的基础上采用舒适护理，具体方法如下。

1.2.1 心理舒适护理倾听患者的感受，耐心细致的做好解释工作，向患者宣讲上消化道出血的相关疾病知识指导患者找出病因放松情绪，安慰体贴患者的疾苦，获得患者的信任，创造和谐融洽的氛围，保持愉快的心情。运用交谈、触摸、微笑、聆听等多种沟通方式，给予足够的心理上的支持。鼓励患者在日常生活中以自己的兴趣为基础，参加体育锻炼，如：八段锦散步、游泳健身操、跳绳、打太极拳、散步、跳舞等。减少声光刺激，保证良好的睡眠[1]。对老年患者要主动多与其进行沟通，鼓励子女多探视，解除其孤独感。

1.2.2 生理舒适护理加强对患者的口腔护理，消除口腔异味，必要时为改善

鼻咽部异物感给予雾化吸入，满足患者的生理舒适需求[2]。可播放背景音乐，在患者病情允许的情况下播放电视节目，以减轻身体不适。指导其养成良好的饮食习惯，进餐时细嚼慢咽，防止暴饮暴食，勿食过冷、过硬、过热、不易消化的以及刺激性食物。保持床褥平整、干燥，调整床位角度，使患者卧位舒适，预防压疮的发生。每次排便后及时用温水清洗肛周，涂擦无菌凡士林油，可起消炎润滑保护作用。

1.3 观察指标

比较两组患者的治疗效果、止血时间、住院期间的舒适度及护理满意度。（1）疗效的判定标准按照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》进行评定[3]。分为治愈、好转、无效；总有效，包括治愈和好转。（2）舒适度由专业护理人员对患者的主观感受来评价，其中包括疼痛、恐惧、饮食障碍、睡眠障碍及娱乐活动缺乏等（每个项目又分为无、轻、中、重度），将所得结果的进行分值量化，其中无不适为0分，轻度为1分，中度为2分，重度为3分，所得总分的平均数0为无不适，2分为重度不适。（3）护理满意度：从宣教、环境、态度、操作及治疗结果来评价，每个项目满分均为20分，满分为100分。

1.4 统计学处理

采用SPSS 12.0统计软件对数据进行统计学处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用字2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者的治疗效果无统计学意义（P＜0.05）。但观察组的轻度不适合的比例、护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。止血时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

20世纪90年代中期由Kolcaba提出舒适护理，其目的是降低患者的不愉快程度，让患者在生理、心理、社会上都达到最佳的状态，以提高麻醉和手术效果。护士的护理工作应该使患者感受舒适，为患者提供身心舒适的条件，满足患者对舒适的需求[3]。胃溃疡本身就是一种身心疾病，其受心情的影响较大。剧烈的心情波动可导致患者出血或出血加重。我们在胃溃疡合并出血患者中开展舒适护理，护士在护理上消化道出血的患者时，以患者的舒适度为前提，以轻柔的动作、精湛的技术、丰富的专业知识、体贴周到的爱心为基础，重视心理因素在上消化道出血中的作用，缓解患者面临疾病时心理、生理的不稳定，增加舒适度。结果显示两组的疗效无统计学意义。但观察组的止血时间显著少于对照组，轻度不适合的比例显著高于对照组，护理满意度显著高于对照组。

综上所述，舒适护理能够在心理上获得胃溃疡合并出血患者的满足感和安全

感，显著改善治疗患者的舒适度，提高患者的护理满意度。

参考文献

[1]陈珠，刘菁，杨少颜.舒适护理对上消化道出血患者生活质量的影响[J].山东医药，2011，51（8）：9.

[2]李静.上消化道出血胃镜诊疗中舒适护理的应用研究[J].当代护士（学术版），2011，25（12）：89-90.

[3]程荣荣.舒适护理在上消化道出血患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2010，16（25）：7-8.