意识障碍及护理总结
意识障碍病人的护理【范本模板】
意识障碍病人的护理意识障碍（disturbance of consciousness)是指人体对周围环境及自身状态的识别和察觉能力障碍的一种精神状态，严重的意识障碍表现为昏迷病因与发病机制：(一)发病机制意识由意识内容及其“开关"系统组成。
意识的“开关”系统包括经典的感觉传导径路(特异性上行投射系统)及脑干网状结构(非特异性上行投射系统).意识“开关"系统激活大脑皮质并使之维持一定水平的兴奋性，使机体处于觉醒状态。
意识内容在意识觉醒状态的基础上产生,包括记忆、思维、理解、定向和情感等精神活动，以及通过视、听、语言和复杂运动等与外界保持密切联系的能力。
清醒的意识活动有赖于大脑皮质和皮质下网状结构功能的完整,任何原因导致大脑皮质弥漫性损害或脑于网状结构损害，均可发生意识障碍。
（二）病因1.感染性因素(1）颅内感染：各种脑炎、脑膜炎、脑型疟疾等。
（2）全身严重感染：败血症、伤寒、中毒性肺炎、中毒型细菌性痢疾。
2。
非感染性因素(1）颅脑疾病：①脑血管疾病，如脑出血、脑栓塞、脑血栓形成、蛛网膜下隙出血、高血压脑病等；②脑肿瘤；③脑外伤,脑挫裂伤、脑震荡、颅骨骨折等；④癫痫。
（2）内分泌与代谢障碍:甲状腺功能危象、甲状腺功能减退、糖尿病酮症酸中毒、低血糖昏迷、肝性脑病、肺性脑病、尿毒症等.（3）心血管疾病：心律失常所致Adams—Stokes综合征、严重休克等。
（4)中毒:如安眠药、有机磷杀虫药、乙醇、一氧化碳、氰化物等中毒。
（5）物理性及缺氧性损害：如触电、溺水、高温中暑、日射病等。
临床表现1.嗜睡(somnolence) 嗜睡是意识障碍的早期表现，为觉醒的减退.患者精神委靡，动作减少，表情淡漠,常处于持续睡眠状态，可被唤醒,醒后能正确回答问题和作出各种反应,当刺激停止后很快又入睡.2.意识模糊（confusion) 为程度深于嗜睡的一种意识障碍。
患者能保持简单的精神活动，但对时间、地点、人物的定向能力发生障碍。
昏迷病护理查房护士长总结
昏迷病护理查房护士长总结分类：1、清醒：顾名思义，正常。
2、嗜睡：是程度最浅的一种意识障碍，患者经常病理性倦睡，处于持续的、延长的睡眠状态，给与较轻微的刺即可被唤醒，唤醒后能最简单对答和活动，无刺激时，迅即入睡。
3、昏睡：较嗜睡更深的意识障碍，表现为意识范围明显缩小，精神活动极迟钝，对较强刺激有反应。
不易唤醒，醒时睁眼，但缺乏表情，对反复问话仅能做简单回答，回答时含混不清，常答非所问，各种反射活动存在。
4、浅昏迷：意识不清晰，对外界刺激无任何主动反应。
随意活动消失，在强烈刺激下，如压迫眶上神经时可见痛苦表情和肢体轻微的防御反应，除腹壁与提睾反射常消失外，其他各种生理反射（吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔对光反应等）存在；有时会发出含混不清的、无目的的喊叫。
无任何思维内容，闭目像睡眠状。
各种生理反射（吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔对光反应等）存在，体温、脉搏、呼吸多无明显改变，可伴谵妄或躁动。
5、昏迷：也称中度昏迷。
即意识活动丧失，是严重的意识障碍。
对外界各种刺激或自身内部的需要不能感知，可有无意识的活动，任何刺激均不能被唤醒。
有应激性溃疡的危险：与机体应激反应有关。
6、护理措施：①密切观察患者生命体征的变化②观察大便的颜色、性质、量③遵医嘱使用药物有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床生活无法自理有关护理措施：①严密观察双下肢水肿的范围、程度等。
②严密监测电解质变化，保持水、电解质、酸碱平衡。
③遵医嘱强心、利尿等治疗。
④定时检查身体各处受压部位（尤其是坐骨结节）的皮肤是否红肿、疼痛，如有以上症状，立即用胶原蛋白材料覆盖，臀部垫以软枕，防止继续受压。
⑤建立压疮风险评估单，定期进行压疮风险评估，并采取相关措施，预防压疮的发生。
意识障碍的判断及护理分析解析
课堂练习二
患者女性，26岁，因吵架而服药，15分钟后家人 发现其呕吐，呼之不应，送医院急诊科抢救，查体发 现患者处于倦睡状态，呼唤睁眼，能正确回答简单问 题，心律规整，肝脾不大，刺激肢体可定位。
GCS--- E3V5M5 13分
课堂练习三
女性，61岁，因突然头痛、呕吐、右半身不能运动且昏 迷3小时。病人于晚饭后突然头痛、呕吐，随即被扶躺下， 此时发现右上下肢无力，言语含糊不清，躺下后约半小时呼 之不应。既往有高血压史已20余年，未正规治疗。护理查 体：意识不清，呼之不应，用力压眶上时病人有痛苦表情， 血压185/112mmHg，呼吸平稳，心肺未见异常，双侧瞳孔 等大，光反应存在，右上下肢瘫痪，左侧肢体刺激呈现屈曲 样表现。头CT提示脑出血。收入ICU病房。
意识障碍的护理
• 因此，护理人员必须认真观察病情，对意识障碍 病人的各种并发症要做到早预防、早发现、早护 理、及时掌握病情动态，以提高抢救的成功率。
昏迷病人的急诊抢救
1.保持呼吸道通畅 2.辅助通气给氧： 3.保持正常的循环： 4.保持合适的体温 5.积极进行脑复苏 ▲保持正常脑灌注：平均动 脉压-颅内压（平均动脉压 在50-150mmHg之间，自动 调节脑血流稳定） ▲亚低温治疗：降低脑代谢、 减少脑耗氧，保护脑细胞。 2-5天左右（深部体温3334℃）
言语反应
定向正常 应答错误 言语错乱 言语难辨 不语 5 4 3 2 1
运动反应
能按指令动作 对刺痛能定位 对刺痛能躲避 6 5 4
刺痛肢体有屈曲反应 3 刺痛肢体有过伸反应 2 无动作 1
15
GCS评分流程一
评估前准备： 诊断 意识状态 肌力
GCS评分流程二
一看、二叫、三刺激
采取捏耳唇及颈部肌肉 避免使用压眶刺激造成 病人闭眼
意识障碍的评估与护理
嗜睡 （+ 明显） （+ 呼唤）
+
+
+
稳定
昏睡 （+ 迟钝） （+ 大声呼唤） +
+
+ 稳定
பைடு நூலகம்昏迷
浅昏迷 +
-
可有
+
+ 无变化
中昏迷 重刺激可有
-
很少
- 迟钝 轻度变化
深昏迷 -
-
-
- - 显著变化
意识障碍的程度或类型
此外，不严重的意识下降可导致急性意 识模糊状态或谵妄。
急性意识模糊状态：表现嗜睡、意识范 围缩小，常用定向力障碍、注意力不集 中，错觉可为突出表现，幻觉少见。以 激惹为主或困倦交替，可伴心动过速、 高血压、多汗、苍白或潮红等自主神经 改变，以及震颤、扑翼样震颤或肌阵挛 等运动异常，见于癔病发作等。
意识障碍的判断
2.颅内疾病所致的昏迷
发病急，症状重，如脑出血可很快进入 昏迷，而且可有明显的肢体瘫痪。蛛网 膜下腔出血有剧烈头痛，脑脊液为血性。 脑栓塞和血栓形成可出现明显局灶性症 状，如偏瘫或单瘫。颅脑损伤的诊断则 依据肯定的头颅外伤史。脑CT和MRl有 诊断意义。癫痫病人出现昏迷多在癫痫 持续状态时，病人过去有癫痫发作史， 而且往往出现于突然停药之后。
概述
另一种是以兴奋性增高为特点，表现为 高级中枢急性活动失调的状态，包括意 识模糊定向力丧失、感觉错乱、躁动不 安、言语杂乱等。
意识障碍的程度或类型
根据意识障碍程度，临床上表现嗜睡、 昏睡、昏迷。主要是给予言语和各种刺 激，观察患者反应情况加以判断。如呼 唤其姓名、推摇其肩臂、压迫眶上切迹、 针刺皮肤、与之对话和嘱其执行有目的 的动作等。
护理工作中如何应对病人突发意识障碍
护理工作中如何应对病人突发意识障碍在护理工作中，护士常常会面临病人突发意识障碍的情况。
这对于护理人员来说是一个严峻的挑战，因为突发意识障碍可能导致病人出现意识模糊、昏迷等情况，需要及时有效的处理。
本文将探讨在护理工作中应对病人突发意识障碍的方法和技巧。
首先，当遇到病人突发意识障碍时，护士应当保持冷静。
确保自己不被病人的状况所紧张。
平静的心态能够帮助护士更好地应对突发情况，做出正确的判断和决策。
因此，在意识障碍发生时，护士应首先稳定自己的情绪，以便提供及时的救护。
其次，在处理病人突发意识障碍的过程中，护士应尽快拨打急救电话，寻求专业医护人员的帮助。
意识障碍可能是严重疾病的表现，只有专业的医护人员能够准确判断和处理。
因此，护士在遇到病人突发意识障碍时必须第一时间联系急救中心，将病情告知医护人员，以便得到及时的救治。
此外，护士应关注病人的身体状况和呼吸情况。
突发意识障碍可能导致病人呼吸困难或停止呼吸，甚至引发其他并发症。
因此，护士在处理病人突发意识障碍时应及时观察病人的呼吸情况，并确保气道通畅。
如果病人呼吸困难或停止呼吸，护士应立即给予急救措施，如心肺复苏术等。
此外，护士还应注意对病人进行有效的沟通。
在病人突发意识障碍的情况下，护士需要与病人的家属、医护团队等进行有效的沟通，将病人的病情和治疗情况告知他们。
这能够帮助病人的家属了解病人的情况，提供支持和理解，同时也能够与医护团队协作，共同制定治疗方案，提高病人的康复率。
最后，在护理工作中应对病人突发意识障碍的过程中，护士还应遵守相关的法律法规和护理伦理。
护士必须尊重病人的隐私权和个人意愿，在进行护理工作时要遵循职业道德和患者权益，确保护理工作的合法、安全和有效性。
总之，在护理工作中应对病人突发意识障碍是一项十分重要的任务。
护士需要保持冷静、及时寻求专业医护人员的帮助，关注病人的体征和呼吸情况，进行有效的沟通，并遵守相关法律法规和护理伦理。
只有这样，护士才能更好地应对病人突发意识障碍，确保病人的安全和康复。
意识障碍的治疗及护理
意识障碍的治疗及护理吉林大学第一医院张昱马涤辉意识障碍是临床各种疾病累及中枢神经系统而产生的症状，其最严重阶段是昏迷，因此，意识障碍的治疗和护理是临床上非常重要的工作。
因为引起意识障碍的原因不同，所以它们的治疗及护理既有共同性又有不同性，现分述如下。
一、呼吸障碍的治疗昏迷病人可有各种呼吸障碍，可为呼吸系统疾病本身所致，也可为中枢神经系统疾病或代谢性疾病引起中枢性呼吸抑制所致，它们的治疗方法也不尽相同。
（一）保持呼吸道通畅1．头侧位：应将头歪向一侧，以便口腔分泌物及呕吐物的流出，防止舌后坠阻塞呼吸道，必要时可用舌钳将舌前拉。
2．吸痰：随时吸出口腔及咽喉部的痰液、分泌物和呕吐物。
3．气管内插管：当情况紧急，如突然出现呼吸停止或气管内有大量痰液不能排出时，应立即进行气管内插管。
若短期内上述情况不能缓解，则应进行气管切开，气管内插管保留时间一般不超过72小时。
4．气管切开：气管切开的指征是：（1）气管内大量痰液不能排出；（2）需长期使用呼吸机。
（二）呼吸兴奋剂的使用一般认为呼吸兴奋剂对肺性脑病、呼吸骤停、各种中毒及代谢性疾病引起的呼吸抑制效果较好，常用可拉明（尼可刹米）和洛贝林（山梗菜硷），前者主要直接兴奋延髓呼吸中枢，对颈动脉化学感受器亦有一定刺激作用。
后者只能作用于颈动脉化学感受器，间接兴奋呼吸中枢，对中枢无直接作用。
两者合用效果较好，具体用法如下：1．可拉明：静脉注射，每次0.375g,或以30~250mg/分钟的速度静点。
2．洛贝林：3~9mg，肌注或静脉注射，静点每次12mg.(三)吸氧吸氧的方法有多种，面罩、鼻导管、鼻塞等方法均可应用，其中以面罩法效果最佳，能精确控制吸氧浓度并可进行充分湿化。
二、循环障碍的治疗（一）低血压1．补充血容量：部分低血压病人存在血容量不足，此时应补充血容量，可给林格氏液、右旋糖酐、代血浆，如为大量失血所致者，应输全血。
根据病人情况，每天输液量不低于3000毫升，12小时内不低于2000毫升。
意识障碍护理问题及措施
意识障碍护理问题及措施
意识障碍是指一个人的意识状态出现改变或受损，包括意识降低、昏迷、迷茫、错乱等。
针对不同的意识障碍，可以采取以下一些常见的护理问题和措施：
1. 意识降低/昏迷：
- 确保患者的通畅呼吸道，保持头部处于较低的位置，以防窒息。
- 维持患者的体温和血压稳定，避免过度升高或降低。
- 定期翻身和缓慢改变体位，以防褥疮和肌肉萎缩。
- 监测患者的生命体征，如心率、血压等，及时发现异常情况。
2. 迷茫/错乱：
- 提供安静和稳定的环境，尽量避免刺激和噪音。
- 提供清晰和简单的口头指导，避免复杂和矛盾的信息。
- 经常与患者交流，让他们知道他们的位置和时间，提醒他们当前的情况。
- 提供适当的安全措施，如床栏、护理床等，以防止他们受伤。
3. 谵妄：
- 提供安静和安全的环境，减少刺激和干扰。
- 鼓励患者参与现实和有意义的活动，如听音乐、阅读报纸等。
- 保持患者情绪稳定，避免引起患者的恐慌和焦虑。
- 监测患者的液体和营养摄入，避免脱水和营养不良。
4. 脑损伤后意识障碍：
- 提供适当的物理和语言治疗，促进患者的康复和意识恢复。
- 鼓励患者参与日常活动，并提供适当的帮助和支持。
- 让患者的家人和护理人员参与到康复计划中，提供支持和
指导。
以上只是一些常见的护理问题和措施，具体的护理措施应根据患者的具体病情和医嘱进行制定。
在护理过程中要密切观察患者的反应和病情变化，并及时与医生进行沟通和协商。
意识障碍及护理
特殊类型的意识障碍表现ຫໍສະໝຸດ • （1）去皮质综合症：患者睁眼闭眼均无意识，光反射、 角膜反射存在，对外界刺激无意识反应，无自发言语及有 目的动作，呈上肢屈曲、下肢伸直的去皮质强直姿势，常 有病理征。因脑干上行网状激活系统未受损，故保持觉醒 -睡眠周期，可无意识的咀嚼和吞咽。
• （2）无动性缄默症：患者能注视检查者及周围的人，貌 似觉醒，但不能言语，不能活动；病人出现大、小便失禁， 肌肉松弛，但无锥体束征，因此又叫睁眼昏迷。主要见于 脑干上部或丘脑的网状激活系统受损，而大脑半球及其传 出通路无病变。
• 4、癫痫发作者要防止跌伤、咬破唇舌。 • 5 ．发热者给予物理降温。
意识障碍的护理
• 一般护理 • 1 ．病室环境清洁、通风，床单位整洁舒适。 • 2 ．专人护理，密观意识瞳孔变化及生命体征，
准确及时记录，发现异常及时通知医生处理。正 确按医嘱给药，准确记录24 小时出人量。 • 3 ．保持呼吸道通畅，要将衣领扣子解开，如果 病人口腔有分泌物要及时吸出。
• (3)深度昏迷：全身肌肉松弛，对各种刺激全无反应。 深、浅反射均消失。
• 5、谵妄(delirinm） 还有一种以兴奋性增高为主 的高级神经中枢急性活动失调状态。
• 临床上表现为意识模糊、定向力丧失、感觉错乱 (幻觉、错觉)、躁动不安、言语杂乱。谵妄可发 生于急性感染的发热期间，也可见于某些药物中 毒(如颠茄类药物中毒、急性酒精中毒)、代谢障 碍(如肝性脑病)、循环障碍或中枢神经疾患等。 由于病因不同，有些患者可以康复，有些患者可 发展为昏迷状态。
塞、脑血栓形成、高血压脑病等； ②脑占位性疾病：如脑肿瘤、脑脓肿； ③颅脑损伤：脑震荡、脑挫裂伤、外伤性颅内血肿、颅骨
骨折等； ④癫痫。
颅内非感染因素
意识障碍患者的护理措施
03 药 物 治 疗
04 心 理 护 理
05 家 庭 和 社 会 支 持
预防意识障碍的发 06 生
评估和诊断
发病原因 病程长短 伴随症状 是否有其他并发症
生命体征检查：评估意识障碍患者的生命体征是否稳定，如体温、呼吸、心率等。 神经系统检查：检查患者的神经反射、肌力、肌张力、感觉功能等，以评估患者的神经功能状 况。 病史询问：了解患者的既往病史、症状表现、发病原因等，以协助诊断意识障碍的原因。
提供支持：为家庭成员提供支持和鼓励，帮助他们应对患者的病情带来的心 理压力
家庭护理：照顾患 者的日常生活，如 饮食、穿衣等
心理支持：给予患 者关爱和安慰，减 轻其心理压力
家庭指导：教育家 庭成员有关患者的 疾病知识和护理技 巧
社会支持：鼓励患 者参加社交活动， 提高生活质量
增加社交互动： 鼓励患者参加 社交活动，增 加与他人的交
增强自我护理和康复训练 的意识
制定个体化的康复训练计 划
给予患者支持和鼓励，提 高其自信心
及时肯定和表扬患者的进 步和努力
家庭和社会支持
建立信任：与家庭成员建立信任关系，确保他们理解患者的状况
提供信息：向家庭成员提供关于患者病情和治疗的信息，以便他们能够更好 地照顾患者
听取意见：听取家庭成员的意见和建议，共同制定护理计划
预防意识障碍的发生
预防高血压、糖尿病等慢性疾病的发生 及时处理急性脑部病变 避免药物滥用 积极治疗精神疾病和心理问题
定义：通过有计划、有组织、有系统的社会活动，促使人们自觉地采纳有益于健康的行 为，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量。
目的：增强人们的健康意识和自我保健能力，从而降低患病风险和减少医疗支出。
意识障碍病人的护理
什么是意识障碍？ 类型
意识障碍分为轻度、重度和完全无意识等不同类 型。
不同类型的意识障碍需要不同的护理措施。
什么是意识障碍？ 症状
常见症状包括意识混乱、记忆丧失、对周围环境 的感知能力下降。
症状的严重程度可以影响护理的复杂性。
谁需要护理？
谁需要护理？ 患者群体
意识障碍的患者通常包括中风、外伤和重症 感染等病人。
及时的应对措施可以减少潜在风险。
如何进行护理？
如何进行护理？ 基础护理
为患者提供基础护理，包括清洁、饮食和排 泄等日常生活照护。
保持患者的基本生活质量是护理的重点。
如何进行护理？
安全措施
确保患者的安全，避免跌倒、窒息等意外事 件。
可以使用护栏、床边警报等设备增加安全性 。
如何进行护理？ 心理支持
这些患者通常需要专业的医疗护理和支持。
谁需要护理？
护理团队
护理团队包括医生、护士、康复治疗师和临 床心理师等。
团队合作能够提高护理质量，促进患者康复 。
谁需要护理？
家属角色
家属在患者护理中也起到重要作用，包括情 感支持和日常照护。
家属的理解和配合对于患者的康复至关重要 。
何时进行护理？
何时进行护理？
护理时机
意识障碍患者需要在病情稳定后定期进行护理， 特别是在医院和康复中心。
及时的护理可以有效预防并发症的发生。
何时进行护理？
观察频率
对患者的观察应根据病情严重程度定期进行，轻 度患者可每小时一次，重度患者则需每半小时一 次。
观察记录有助于医生评估患者的恢复情况。
何时进行护理？
变化应对
如发现患者意识变化，应立即进行评估和干预重要？ 提高生活质量
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• 3．内分泌与代谢障碍 如尿毒症、肝性脑病、肺性脑病、 甲状腺危象、甲状腺功能减退、糖尿病性昏迷、低血糖、 妊娠中毒症等。
于严重感染和出血性疾病；口唇呈樱桃红色提示 一氧化碳中毒。 • 9.伴脑膜刺激征 见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血 等。
意识障碍的诊断
• 1.病史询问 • 2.体格检查 • （1）一般检查 • （2）NS检查 • 3.实验室检查 • 4.影像学检查
意识障碍的判断
• 呼唤是否有反应 • 是否能睁眼 • 是否有持久的追随和注视 • 翻动眼睑是否有抵抗 • 疼痛刺激是否有躲避反应 • 反射是否存在 • 临床中根据个人的经验的不同对于意识障碍的有
意识障碍及护理
张莉莉 内一科
什么是意识障碍？
意识障碍(disturbance of consciousness) 是
指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力 出现障碍。
多由于高级神经中枢功能活动(意识、感觉和运 动)受损所引起，
可表现为嗜睡、意识模糊和昏睡，严重的意识 障碍为昏迷。
发病原因
• 1．重症急性感染 如败血症、肺炎、中毒型菌痢、伤寒、 斑疹伤寒、恙虫病和颅脑感染(脑炎、脑膜脑炎、脑型疟 疾)等。
特殊类型的意识障碍
• （1）去皮质综合症：患者睁眼闭眼均无意识，光 反射、角膜反射存在，对外界刺激无意识反应， 无自发言语及有目的动作，呈上肢屈曲、下肢伸 直的去皮质强直姿势，常有病理征。因脑干上行 网状激活系统未受损，故保持觉醒-睡眠周期，可 无意识的咀嚼和吞咽。
• （2）无动性缄默症：患者能注视检查者及周围的 人，貌似觉醒，但不能言语，不能活动；病人出 现大、小便失禁，肌肉松弛，但无锥体束征，因 此又叫睁眼昏迷。主要见于脑干上部或丘脑的网 状激活系统受损，而大脑半球及其传出通路无病 变。
特殊类型的意识障碍
• （3）闭锁综合征：患者虽然意识清楚，但却不能 说话，不能活动的一种特殊表现。因患者不说不 动，貌似昏迷，所以又叫假性昏迷。
• （4）持久性植物状态：患者大片脑损伤后仅保存 间脑和脑干功能的意识障碍。患者保存完整的睡 眠觉醒周期和心肺功能，对刺激有原始清醒，但 无内在的思维活动。
• 4.伴瞳孔缩小 可见于吗啡类、巴比妥类、有机 磷杀虫药等中毒。
• 5.伴心动过缓 可见于颅内高压症、房室传导阻 滞以及吗啡类、毒蕈等中毒。
意识障碍伴随症状
• 6.伴高血压 可见于高血压脑病、脑血管意外、 肾炎尿毒症等。
• 7.伴低血压 可见于各种原因的休克。 • 8.伴皮肤粘膜改变 出血点、瘀斑和紫癜等可见
临床表现
• 4．昏迷(coma) 是严重的意识障碍，表现为意 识持续的中断或完全丧失。按其程度可分为三阶 段。
• (1)轻度昏迷：意识大部分丧失，无自主运动， 对声、光刺激无反应，对疼痛刺激尚可出现痛苦 的表情或肢体退缩等防御反应。角膜反射、瞳孑L 对光反射、眼球运动、吞咽反射等可存在。
• (2)中度昏迷：对周围事物及各种刺激均无反应， 对于剧烈刺激可出现防御反射。角膜反射减弱， 瞳孔对光反射迟钝，眼球无转动。
一定的偏差，但迅速的判断意识障碍，对于疾病 诊治预后及护理有着很重要的作用。
意识障碍的护理
• 症状护理(对于不同症状的患者予以护理） • 1 ．当病人出现意识模糊，嗜睡等意识障碍时，
严密观察以防其加深而进人昏迷。
• 2 ．昏迷者要绝对卧床休息，保持环境安静，避 免各种刺激，并酌情加床挡或保护性约束，一般 取平卧位，应将头偏向一侧，取下义齿。舌后坠 者应用舌钳。
• 4．心血管疾病 如重度休克、心律失常引起 Adams．Stokes综合征等。
发病原因
• 5．水、电解质平衡紊乱 如稀释性低钠血症、低氯性碱 中毒、高氯性酸中毒等。
• 6．外源性中毒 如安眠药、有机磷杀虫药、氰化物、一 氧化碳、酒精和吗啡等中毒。
• 7．物理性及缺氧性损害 如高温中暑、日射病、触电、 高山病等。
意识障碍伴随症状
• 1.伴发热 先发热然后有意识障碍可见于重症感 染性疾病；先有意识障碍然后有发热，见于脑出 血、蛛网膜下腔出血、巴比妥类药物中毒等。
• 2.伴呼吸缓慢 是呼吸中枢受抑制的表现，可见 于吗啡、巴比妥类、有机磷杀虫药等中毒，银环 蛇咬伤等。
• 3.伴瞳孔散大 可见于颠茄类、酒精、氰化物等 中毒以及癫痫、低血糖状态等。
• 2．意识模糊(conft-sion) 是意识水平轻度下降， 较嗜睡为深的一种意识障碍。患者能保持简单的 精神活动，但对时间、地点、人物的定向能力发 生障碍。
• 3．昏睡(stupor) 是接近于人事不省的意识状 态。患者处于熟睡状态，不易唤醒。虽在强烈刺 激下(如压迫眶上神经，摇动患者身体等)可被唤 醒，但很快又再入睡。醒时答话含糊或答非所问。
发病机制
• 由于脑缺血、缺氧、葡萄糖供给不足、酶代谢异 常等因素可引起脑细胞代谢紊乱，从而导致网状 结构功能损害和脑活动功能减退，均可产生意识 障碍。
临床表现
• 1．嗜睡(somnolence) 是最轻的意识障碍，是 一种病理性倦睡，患者陷入持续的睡眠状态，可 被唤醒，并能正确回答和做出各种反应，但当刺 激去除后很快又再入睡。
• 3 ．呼吸困Biblioteka 者给吸氧，如呼吸道不畅、缺氧严 重时可做气管切开术或使用人工呼吸机，并给予 相应的护理。
意识障碍的护理
• (3)深度昏迷：全身肌肉松弛，对各种刺激全无 反应。深、浅反射均消失。
临床表现
• 此外，还有一种以兴奋性增高为主的高级神经中 枢急性活动失调状态，称为谵妄(delirinm）临床 上表现为意识模糊、定向力丧失、感觉错乱(幻觉、 错觉)、躁动不安、言语杂乱。谵妄可发生于急性 感染的发热期间，也可见于某些药物中毒(如颠茄 类药物中毒、急性酒精中毒)、代谢障碍(如肝性 脑病)、循环障碍或中枢神经疾患等。由于病因不 同，有些患者可以康复，有些患者可发展为昏迷 状态。