卡前列素氨丁三醇在宫缩乏力性产后出血中治疗的药用价值研究

卡前列素氨丁三醇在宫缩乏力性产后出血中治疗的药用价值研究
发表时间：2018-11-22T13:26:12.830Z 来源：《航空军医》2018年17期作者：李晓娟
[导读] 宫缩乏力作为产后出血高危因素，有数据显示，宫缩乏力性产后出血在所有产后出血中占70~80%。

（吴起县人民医院妇产科陕西延安 717600）
摘要：目的对卡前列素氨丁三醇应用于宫缩乏力性产后出血治疗中的药用价值进行研究。

方法根据数字随机法，把我院2016年3月~2018年3月收治的产后出血产妇分常规组和实验组各60例，均确诊为宫缩乏力性产后出血，常规组使用缩宫素治疗，实验组使用卡前列素氨丁三醇治疗，对比两组治疗情况。

结果治疗后，实验组的总疗效为93.33%，常规组为76.67%（P＜0.05）；实验组发生腹泻、恶心、血压升高等不良反应的概率等均明显比常规组少（P＜0.05）。

结论对宫缩乏力性产后出血产妇采用卡前列素氨丁三醇进行治疗，止血效果好，不良反应少，值得推广。

关键词：卡前列素氨丁三醇；宫缩乏力性；产后出血
宫缩乏力作为产后出血高危因素，有数据显示，宫缩乏力性产后出血在所有产后出血中占70~80%，对围生期产妇的生命安全带来极大不利[1]。

缩宫素和卡前列素氨丁三醇作为预防和治疗产后出血的常见药物，和缩宫素相比，卡前列素氨丁三醇起效时间更持久，能有效减少出血，安全性更为显著，对产妇康复具有较大的促进作用。

为了进一步探究卡前列素氨丁三醇在宫缩乏力性产后出血中的治疗价值，本文选择120产后出血产妇进行对比，总结如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
我院2016年3月~2018年3月收治的120例产后出血产妇中，均确诊为宫缩乏力性产后出血，并在知情同意的前提下签署同意书。

排除：药物过敏者；合并胃溃疡、青光眼者；有凝血功能障碍者；有传染史及血液系统疾病或精神障碍者。

产妇年龄范围为22~39岁，均值（30.02±1.64）岁；孕周37~42周，均值（38.64±1.31）周；初产妇67例，经产妇53例；根据数字随机法分常规组和实验组各60例，对比其年龄、孕周等资料，P＞0.0，差异不具统计学意义5。

1.2方法
常规组在胎儿娩出之后进程常规的子宫按摩和止血措施，采取宫腔填纱方法治疗，所用纱布长为2m，宽为10cm，厚度为4层，将其浸润于碘伏后拧干，用卵圆钳夹纱布从宫底处从上往下填塞纱布，使纱布与宫腔紧贴，在子宫切口处留存一部分，另外一端则进入至阴道中填紧子宫的下段后缝合切口，不缝合纱布处。

接着在产妇子宫肌注射缩宫素10U，并用缩宫素10U和0.9%生理盐水500ml混合液静脉滴注。

用药15min后产妇症状好转者可重复用药。

实验组在常规组的治疗基础上，给予出血量超过500ml且宫缩乏力明显者卡前列素氨丁三醇（厂商：常州四药制药有限公司；国药准字H20094183）行肌肉注射治疗，剂量为250μg，每天1次。

用药15min后疗效不明显者可追加250μg卡前列素氨丁三醇，注射剂量最多不得＞2mg。

观察两组患者治疗过程中的反应，一旦有异常及时处理。

1.3疗效指标
观察两组在治疗后止血情况，分为显效、好转、无效三个指标，显效：用药15min后产妇的宫缩乏力症状基本或完全消失，止血效果显著；好转：用药30min后产妇宫缩乏力症状明显好转，止血改善；无效：产妇首次用药后宫缩乏力症状未改善或出血量增多[2]。

总疗效=显效率+好转率。

同时观察两组治疗后不良反应症状及其发生率。

1.4统计学处理
将本组所得数据用SPSS22.0软件统计处理，资料用%表示，χ2检验，P＜0.05表两组间差异比较有统计学意义。

2.结果
2.1两组治疗总疗效对比
治疗后，实验组的总疗效为93.33%，常规组为76.67%（P＜0.05），见表1：
2.2两组不良反应情况对比
实验组发生腹泻、恶心、血压升高等不良反应的概率等均明显比常规组少（P＜0.05），见表2：
3.讨论
产后出血是剖宫产后一种常见的并发症，对产妇的生命安全有巨大威胁，且严重影响产妇的生活质量。

研究指出，产后出血发生的主要原因为宫缩乏力，因此，在产后出血尤其是宫缩乏力性产后出血的治疗中需以加强产妇的子宫收缩为主[3]。

缩宫素和卡前列素氨丁三醇均为加强子宫收缩常用药，对减少产妇产后出血有着良好的效果，其中，缩宫素为应用比较广泛的一种缩宫药，但其在进入到产妇体内后会被胎盘产生的缩宫素酶和肝脏等快速清除，且只能作用于子宫上段的收缩，虽然对减少出血量有一定作用，但疗效作用不持久，或连续使用效果不佳，大量使用还可能引发水中毒情况，所以用于产后出血的治疗具有局限性。

卡前列素氨丁三醇是一种前列腺衍生物，有着较高的生物活性，进入体内后能够提高产妇细胞中Ca2+浓度，增加胞浆钙离子的浓度，对子宫平滑肌有着较强的收缩力，能聚集大量的血小板，并产生黏性变形而释放出凝血因子，从而是肌纤维收缩更持久，发挥显著的止血
效果[4]。

有研究指出，卡前列素氨丁三醇能够快速进入到血液当中，只需15s便可达到最高浓度，且有较长的半衰期，对宫缩乏力性产后出血的止血有效率达85%以上，并有效减少不良反应，有着较高的药用价值[5]。

综上，从本研究不难看出，对实验组宫缩乏力性产后出血产妇应用卡前列素氨丁三醇治疗，和使用缩宫素治疗的常规组相比，实验组的总疗效为93.33%，常规组为76.67%（P＜0.05）；实验组发生腹泻、恶心、血压升高等不良反应的概率等均明显比常规组少（P＜0.05）。

因此，可以总结出对宫缩乏力性产后出血产妇采用卡前列素氨丁三醇治疗的止血效果好，疗效持久，且不良反应少，其药用价值值得临床推广。

参考文献
[1]官林.卡前列素氨丁三醇应用于剖宫产产后出血防治的价值研究[J/OL].中国医院药学杂志：1-4[2018-09-04].
[2]范静.改良B-Lynch缝合联合卡前列素氨丁三醇注射液治疗顽固性宫缩乏力产后出血患者的效果观察[J/OL].河南医学研究，2018（13）：1[2018-09-04].
[3]宋翠萍.卡前列素氨丁三醇联合宫腔填纱在前置胎盘剖宫产产后出血中的应用[J].现代诊断与治疗，2018（12）：1884-1886.
[4]鲁会英，王彩英，续靖宁，雷菊玲.卡前列素氨丁三醇预防瘢痕子宫产后出血的疗效及药物经济性[J].临床医学研究与实践，2018（24）：149-150.
[5]王华鋆.卡前列腺素在妇产科临床中的应用效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（83）：16393-16394.。