MRA和MRV对脑动静脉畸形的诊断价值ppt

❖ 血管成像方面与1. 5 T相比，3.0TMR的优势在于: ❖ 1.血液与灰质在1. 5T与3. 0T上的T1时间不同 ,
因此在一定的 TR 时间内,3. 0T MR的T1弛豫时间 更长,背景的抑制效果更佳, 可显示更多的细节； ❖ 2.应用 SENSE 头线圈,血液流经层块内所有流 入的血液均未被饱和,故血管的形态显示良好;
❖ 对于AVM的病例,作者同时行3D-PC法 MRV扫描，不但可以了解AVM的全貌,而 且可同时显示引流静脉, 对引流静脉的显 示与DSA 的符合率为100 %。
分析其原因：
❖ 1、它是依靠流动质子产生的相位差而形成信 号，3. 0TMR的高场强、信噪比增加、血液周围组织间的相位差别增加, 背景的抑制效果 更佳,因而可显示脑静脉更多的细节。
❖ 1、作者非常详细介绍了具体检查方法和扫描 的参数，为我们以后的工作提供了参考。
❖ 2、作者对选择各种检查方法都提供了理论和 实践的证据，让人信服。
❖ 3、这方面我们经验还很不足，对于文中提到 的一些数据还有待进一步验证。
谢谢！
福州总院影像中心
图像评价
❖ 由两个影像学诊断医师对MRA、MRV 和DSA 图像独立进行双盲对照研究, 分别在 MRA 图像、MRV 图像及DSA 上记录AVM 的供血动脉、瘤巢大小和引流静脉。
结果
❖ 作者发现在 MRA 原始图像和后处理后获得 的最大密度投影(MIP)图像上,所有病例均能清 晰显示瘤巢，MRA 与 DSA 比较结果显示瘤 巢的结果完全一致。MRV 可以清晰地显示纡 曲的引流静脉,与 DSA 的结果完全一致。
细节信息； ❖ 5、MRI扫描可以发现一些并发病灶。
MRA联合MRV的不足之处：
❖ 1、主要是不能提供血流动力学方面Байду номын сангаас 信息。
❖ 2、不能进行治疗。
❖ 作者结论，若仅以明确诊断、治 疗后随诊及制定开颅手术或介入 治疗手术方案为检查目的,3. 0 T MRA 联合MRV 完全可以取代 DSA。
一些体会
❖ 2、另外,同时应用了 SENSE 并行采集技术, 增加相位编码速度,使 TE 时间缩短,进一步增 加了信噪比,同时缩短了采集时间。
MRA联合MRV优势：
❖ 1、缩短了时间； ❖ 2、使AVM全貌显示的更加清晰； ❖ 3、经后处理图像可以任意旋转，更好观察 ❖ 4、MRA 及 MRV 的原始图像可以提供一些
(anteriovenous malformation , AVM)的诊断
价值。
背景：
AVM是临床上最常见的一种先天 性脑血管发育异常, 临床以自发性脑出 血为主要表现,出血后的死亡率和致残 率高。早期做出 AVM 的诊断并及时治 疗,对患者的预后有重大意义。
❖ DSA “金标准” , 可以提供异常血管 团的大小、 供血动脉、 血流速度、 引流 静脉等影像学资料
扫描参数：
❖ MRA: ❖ TR/ TE : 12/ 4. 6 ms 翻转角20° ❖ 矩阵512×512 SENSE加速因子为2 ❖ 层数150 层厚0. 65mm 10 个slab。 ❖ TA 4 分35 秒
❖ MRV: ❖ TR/ TE 18/ 6. 8 ms 翻转角10° ❖ 矩阵256×256 SENSE加速因子为2 ❖ 层数200 层厚0. 8 mm 间距0 mm ❖ PC流速15 cm/ s ❖ TA 6 分23 秒
参考文献：
《3. 0T并行采集 MRA和 MRV对脑动静 脉畸形的诊断价值》
作者： 袁 飞,刘银社 ,赵 军 ,袁 滨 单位：武警医学院附属医院放射科
本文目的：
评价 3. 0T MR上应用并行采集技术的三维时 间飞越 MR 动脉成像 ( 3 dimension time of flight MRarteriography ,3D-TOFMRA) 与三维相位对比 法MR静脉成像(3 dimension phase contrast MR venography ,3D-PC MRV)对脑动静脉畸形
❖ 有创性、 费用高、 耗时及所用的对比 剂有肾毒性并有发生不良反应的危险缺 点
❖ 随着 MR 技术的发展,尤其是高场强磁 共振并行采集血管成像技术的发展和应 用,使 MR诊断脑 AVM 的能力得到了大大 的提高。
方法：
3. 0T超导MR 扫描机( Philips） Intera 型 并行采集的MRA 及MRV 32例AVM 的患者 以 DSA 为诊断标准
❖ 3.应用多层块,使较远成像层面的细小血管 显示清晰;
❖ 4.应用反相位TE ,抑制了脂肪的信号;
❖ 5.应用TONE技术,保证了流入血液信号的强 度和其均匀性;
❖ 6.应用 SENSE 加速因子,扫描时间缩短,同时 减少了运动及磁敏感性伪影。
❖ 同时，作者研究数据显示3. 0T 3D-TOF MRA上, 明显提高了小血管及病变的显示率, MRA对于AVM的分类与DSA的符合率为 100%。MRA 与 DSA 相比,对供血动脉显示 的结果一致较好。
讨论
❖ 以往的研究认为:MRA不能提供血流动力 学方面的信息,而且由于饱和效应,小血管的显 示欠佳,分辨率不及DSA ,故不能替代 DSA。
❖ 作者认为MRA可提供血管结构的三维空 间信息,而DSA 仅能显示颅内血管畸形瘤巢的 二维结构,特别是DSA 没有横断面,因此不能 精确地描述血管结构,在这方面MRA是一个很 好的补充，尤其是3. 0T MR应用于临床。