周围血管科常用检查方法

周围血管科常用检查方法

肢体位置试验

两下肢伸直抬高45度，持续3~5 分钟，如果足部皮肤出现苍白，说明肢体供血不足。然后让患者坐起，双足下垂，观察足部的颜色恢复时间，若超过10 秒，则为阳性。下垂后双足出现紫绀色，说明肢体严重缺血。

泛红试验（乳头下层静脉丛充盈试验）

检查者以手压迫患者手、足 1 分钟，将末梢的血驱空，使皮肤苍白；正常情况下，停止压迫1~3秒后皮肤颜色可恢复正常，若超过 5 秒钟，说明肢体动脉缺血，此试验可判定指（趾）动脉是否有闭塞。

亚伦氏试验

用以判定尺、桡动脉是否通畅。试验时患者握紧拳，检查者以手压迫患者桡动脉，然后让患者松开拳，如果手部仍呈苍白色，说明患者尺动脉阻塞，同法可检测桡动脉是否阻塞。对足部的足背动脉和胫后动脉也可用此法来进行检测，以判定足背动脉或胫后动脉是否阻塞，或是判定有无解剖异常，例如患者足背动脉搏动不能触及，检查者可按压患者的胫后动脉，同时进行泛红试验时，如果患者足部的颜色在 3 秒内恢复正常，说明有足背动脉走行的解剖异常，并非有动脉的阻塞。

尼霍夫氏征

让患者仰卧，自然曲膝，放松下肢，检查者用手压迫患者小腿腓肠肌，如有饱满紧韧感和压痛，为阳性，说明存在下肢深静脉血栓形成。

霍曼氏征

让患者仰卧，自然伸直下肢并略抬高，检查者用手握住患者足部用力背屈而牵拉小腿腓肠肌，如出现下肢后方绳索样紧硬疼痛即为阳性，说明存在下肢深静脉血栓形成，，为深静脉血栓、炎症与周围组织粘连所致。

冷水试验

将手指（足趾）放入 4 度左右的冷水中 1 秒，可诱发雷诺现象，诱发率在

75%左右。

握拳试验

令患者握拳 1 秒后，在屈曲状态下松开手指，可以诱发雷诺现象出现。

下肢静脉功能试验：

（1）深静脉通畅试验（Penhes试验）：用来测定深静脉回流情况，下肢静脉曲张患者的深静脉往往是通畅的。方法是在大腿用一止血带阻断大隐静脉干，嘱病人连续用力踢腿或下蹲，由于下肢运动，肌肉收缩，浅静脉血液经深静脉回流而使曲张静脉萎陷空虚。如深静脉不通或有倒流使静脉压力增高则曲张静脉压力不减轻，甚至反而曲张更显著。

（2）大隐静脉瓣膜功能试验（Trendelenburg试验）：用来测定大隐静脉瓣膜的功能，单纯性下肢静脉曲张患者的大隐静脉瓣膜功能丧失。方法是患者平卧位，下肢抬高，排空浅静脉内的血液，用止血带绑在大腿根部卵圆窝下方处。随后让病人站立，10s内解开止血带，大隐静脉血柱由上向下立即充盈，则提示大隐静脉瓣膜功能不全。病变部位极可能位于卵圆窝水平，深静脉血通过隐股静脉连接点泄人浅静脉系统。浅静脉如缓慢地（超过30s）而逐渐充盈，属于正常情况，是血液由毛细血管回流入静脉内的缘故。如果病人站立后，止血带未解开而止血带下方的浅静脉迅速充盈，说明返流人该静脉的血液来自小隐静脉或某些功能不全的交通静脉。

（3）交通静脉瓣膜功能试验（Pratt 试验）：病人平卧，抬高患肢，在大腿根部扎止血带，先从足趾向上至胭窝缚缠第一根弹力绷带，再自止血带处向下，扎上第二根弹力绷带，一边向下解开第一根弹力绷带，一边向下继续缚缠第二根弹力绷带，如果在两根弹力绷带之间的间隙内出现曲张静脉，即意味着该处有功能不全的交通静脉。