肠内营养管理制度
住院患者肠内营养护理质量评价指标体系的构建
住院患者肠内营养护理质量评价指标体系的构建住院患者肠内营养护理是重要的临床护理内容之一。
肠内营养通过肠道补充营养物质，维持肠道黏膜的功能，促进肠道的吸收，是一种重要的治疗手段。
随着患者数量的不断增加，医院对于肠内营养护理质量的要求也越来越严格。
建立一套科学、客观、全面的评价指标体系是非常必要的，本文将就这一主题展开讨论。
一、患者情况评估指标1. 营养状况评估指标：包括BMI指数、血清白蛋白、血清前白蛋白和深部皮下脂肪厚度等指标，以评估患者的营养状况。
2. 肠内营养适应性评估指标：包括肠道功能状况、肠道解剖情况、肠道愈合情况等指标，以评估患者是否适合接受肠内营养。
3. 心理社会评估指标：包括患者对于肠内营养的接受程度、患者家属的支持程度等指标，以评估患者的心理社会状态。
二、操作规范评价指标1. 营养管路插管操作评估指标：包括插管部位选择、操作技术是否熟练、皮肤护理和定位确认等指标，以评估插管操作的规范程度。
2. 肠内营养配制评估指标：包括配制方法是否规范、营养成分的选择和搭配是否合理等指标，以评估配制的质量。
三、临床效果评价指标1. 营养状况改善情况：包括体重、BMI指数、血液检测指标的变化等，以评估肠内营养治疗对患者营养状况的改善情况。
2. 肠内营养并发症发生率评价指标：包括肠内感染、肠梗阻、电解质紊乱等并发症的发生率，以评估肠内营养治疗的安全性和有效性。
四、质量管理评价指标1. 营养支持团队建设评价指标：包括团队的专业化程度、团队成员的配备情况等指标，以评估营养支持团队的建设情况。
2. 质量管理制度评价指标：包括肠内营养护理的操作规范、质量管理流程是否完善、医疗事故报告和处理流程是否规范等指标，以评估医院的质量管理制度。
3. 营养支持相关知识培训评价指标：包括护理人员和医师相关专业知识的培训情况、继续教育情况等指标，以评估医护人员的专业水平和进修情况。
通过以上的评价指标体系，可以全面、客观地评价住院患者肠内营养护理的质量。
营养科感染管理制度
营养科感染管理制度
1.肠内营养配制室管理制度
•工作人员进入配制室需按七步法洗手，戴口罩、帽子，穿工作服
•台面消毒：每次操作完毕，用消毒剂、取专用洁净毛巾擦拭台面
•空气消毒：使用前1小时打开空气净化机，配液结束后关闭。
每日9:00-15:00通风两次，每次1小时。
每日8:00-9:00紫外线空气消毒1小时
•营养液灌装容器：一洗、二刷、三冲、四消毒、五保洁。
灌装容器清洁后。
用远红外线消毒柜消毒30分钟，温度125C,放消毒柜中保存
2.餐具和烹调用具管理制度
•餐具和烹调用具清洗执行五道程序：一洗、二刷、三冲、四消毒、五保洁
•常用消毒方法和标准：红外线消毒柜消毒：温度125℃,时间为30分钟；蒸汽（煮沸）消毒：蒸汽消毒，温度100℃,时间30分钟，或煮沸消毒30分钟；药物消毒：除残渣-热碱水浸泡洗刷-药物消毒-清水冲，消毒液浓度1:200,消毒时间30分钟，严格按消毒液的使用说明进行
•科室定期进行监测，并积极配合医院感染控制科做好配制室空气、操作台面等生物学检测
3.营养科设备维护制度
•使用各种仪器设备时，必须严格遵守安全使用规则和操作流程，
•未经培训或未掌握操作技术者及未经允许不得使用
•精心维护，定期对仪器进行仔细检查，发现问题，及时解决，排除隐患
•贵重精密仪器设备由专人保管，并建立技术档案和使用记录，定期对仪器进行维修、检定、校准
•设备定期维护保养，确保设备清洁、无油污、无生锈等,在用设备完好。
营养科工作制度(7篇)
营养科工作制度1、营养医师每天上午、下午上班前和下班前均需查阅、掌握全科新开管饲和治疗饮食医嘱信息。
2、对所管病人每日至少查房一次，查阅病历及饮食医嘱、充分了解病人基本情况及实验室检查结果后，到病房进行查体、询问膳食等，了解病人疾病及营养需求，耐心解释患者提出的有关营养治疗及预防等方面的问题，做好营养健康宣教和饮食行为指导，开除或调整营养治疗医嘱。
3、下列病人需每天查房____次。
病危、病重、腹泻、呕吐、新开管喂营养治疗____天内、胃肠镜等特殊检查前和检查日的病人、特殊病人。
4、除第3条外的其他长期管喂病人、糖尿病、肾病、低盐饮食的病人，无特殊情况，每周查房1~____次。
5、坚持三级查房制度。
副主任营养医师、主治营养医师及科主任每周一次大查房与平时选择性查房相结合。
查房重点是危重病人、疑难病人、特殊病人、部分新开管饲营养治疗的病人，或病例讨论等教学查房。
查房时，应有营养医师、营养护士和有关人员参加，并做好记录。
6、更换主管医生、营养师查房。
因休假____天以上等原因更换时，交接医师或营养师应对第三条所指病人进行床边查房，特殊病人作书面交接班。
营养科工作制度（二）规制职规营科章度责范编号一二三四五六七八九十十一十二十三十四十五十六十七十八制度内容营养科工作制度营养科科长职责营养科营养师职责营养科管理员职责营养科配膳员职责所在页码治疗膳食配制工作制度餐前检查和食品留样制度营养科卫生安全制度营养科清洁卫生制度营养科采购制度厨房清洁卫生制度营养科感染管理监督制度营养科配膳员行为规范厨具、餐具的卫生要求营养科个人卫生制度饮食检查制度营养科厨房安全保障制度肠内营养的护理常规一、营养科工作制度1.营养科在院长及业务院长领导下工作，对住院病人进行营养评价、营养治疗及指导临床医生合理使用营养相关性药品，树立以病人为中心、为临床服务的理念。
2.根据临床需要，规定医院住院病人的基本饮食为普通饭、半流质、流质三种。
实施肠内营养管理制度
实施肠内营养管理制度第一章总则第一条目的和依据本制度的目的是为了规范医院内的肠内营养管理工作，提高患者的治疗效果和生活质量，确保医疗过程的安全和有效性。
本制度依据国家有关法律法规和卫生部有关文件，结合本院实际情况订立。
第二条适用范围本制度适用于本医院全部医疗科室的医护人员、患者及其家属等相关人员。
第二章肠内营养管理的基本原则第三条安全优先原则肠内营养管理工作应以患者的安全为首要考虑，确保肠内营养的选择、制备、监测和管理过程均符合相关规定和标准。
第四条个体化原则肠内营养管理应依据患者的病情、营养需求和肠功能状态进行个体化评估，订立适合患者的肠内营养方案。
第五条团队合作原则肠内营养管理工作应由跨学科的医疗团队共同参加，包含但不限于营养师、医生、护士等，确保患者的有效管理和全面照护。
第六条定期评估和调整原则肠内营养管理方案应定期进行评估和调整，依据患者的病情变动、营养状态等因素进行调整，以实现最佳治疗效果。
第三章肠内营养管理的工作流程第七条评估和筛选1.医护人员应对患者进行全面评估，包含病情、体格指标、肠功能状态和营养需求等方面进行评估。
2.依据评估结果，进行肠内营养的筛选，确定是否适合使用肠内营养。
第八条方案订立1.针对符合使用肠内营养的患者，医护人员应订立肠内营养方案，包含营养目标、能量和营养素的摄入量、予以方式等。
2.肠内营养方案应依据患者的病情和肠功能健康程度进行个体化订立，确保方案的安全和有效性。
第九条营养支持与监测1.肠内营养方案的执行过程中，医护人员应监测患者的营养摄入情况，包含能量和营养素的摄取量、消化汲取情况等。
2.定期进行营养评估，包含体重、肌肉质量、营养素水平等，评估肠内营养的疗效和调整方案。
第十条配置与予以1.肠内营养的配置工作应由专业营养师或有相关经验的人员完成，保证配比准确和制备过程的卫生安全。
2.肠内营养的予以方式可以采用胃管或肠道插管，具体选择依据患者的肠功能和情况确定。
肠内营养安全管理制度ppt
应急处理措施
01
制定应急预案
医院应制定肠内营养输注过程中的应急预案，以便在紧急情况下迅速采
取有效措施。
02
配备急救药品和设备
医护人员应配备必要的急救药品和设备，以便在紧急情况下进行急救处
理。
03
加强与患者及家属的沟通
医护人员应加强与患者及家属的沟通，告知他们在肠内营养输注过程中
可能出现的问题和风险，以便他们能够及时发现并处理异常情况。
输注速度
根据患者的具体情况和需求，调整输注 速度，确保营养液的均匀输注，避免因 输注过快或过慢导致的不良反应。
管饲给药
通过胃管、空肠造瘘管等管道将营养 液直接输送到消化道，适用于不能经 口进食或口服给药有困难的患者。
注意事项
严格遵守无菌操作原则
在输注过程中，要确保使用的营养液 、管道和附件的清洁和无菌，防止感 染。
喂养管堵塞
由于营养液沉淀或黏稠导致。处理方法包括定期使用生理盐水冲洗喂养管、保 持营养液均匀混合等。
07
肠内营养的未来发展方向 与展望
技术创新
研发新型肠内营养制剂
针对不同疾病和营养需求，研发具有特定营养成分、易于消化吸 收的肠内营养制剂。
创新肠内营养输注技术
研究更加智能、便捷的肠内营养输注系统，提高输注效率和安全性 。
管理措施。
05
肠内营养的安全管理制度
培训制度
定期组织培训
医院应定期组织医护人员参加肠 内营养相关的培训，提高医护人 员对肠内营养的专业知识和操作
技能。
培训内容
培训内容包括肠内营养的基本理论 、操作技巧、注意事项以及肠内营 养制剂的选择和使用等。
培训考核
培训结束后，应对医护人员进行考 核，确保他们掌握肠内营养的相关 知识和技能。
肠内营养防止误吸的护理措施
肠内营养防止误吸的护理措施1. 遵循医嘱，严格按照营养液配制标准进行操作。
2. 确保肠内饲养管的位置准确并定期检查。
3. 患者配备足够衣物，以减少不必要的频繁移动。
4. 增加患者的体位改变频率，避免长时间仰卧。
5. 定期记录患者的体征和症状，及时发现异常情况。
6. 建立肠内饲养管护理档案，详细记录护理情况。
7. 定期更换肠内饲养管及其连接器，避免污染和堵塞。
8. 严格执行卫生消毒制度，保持肠内饲养管周围环境清洁。
9. 提醒患者避免进行突然的弯腰、屈膝等剧烈体位变化。
10. 患者进食时，保持消化道通畅，避免出现胀气现象。
11. 在插管、进饲前后做好卫生消毒，并避免感染。
12. 定期对患者进行营养状况评估，及时调整营养液成分。
13. 确保护理人员在装配、操作和监护营养液过程中无菌操作。
14. 定期查看肠内饲养管插管部位是否有红肿、渗液等异常情况。
15. 加强患者的呼吸护理，避免呼吸道疾病引发误吸。
16. 确保患者肠内饲养管的配制液温度符合标准，避免烫伤。
17. 控制患者体位的变化速度，避免快速翻身等动作。
18. 加强对患者的监测，了解患者饮食摄入的情况和消化道的反应。
19. 协助患者进行口腔清洁和口腔护理，降低口腔细菌感染几率。
20. 定时调整患者肠内饲养管的位置，避免长时间对同一部位造成损伤。
21. 配备合适大小的肠内饲养管，避免过大或过小引起组织损伤。
22. 营养液配制前，应事先将所需的器械、药物准备齐全，保障医嘱执行的顺畅。
23. 配合医生合理制定患者的肠内饲养管使用方案，遵循行医规范。
24. 建立定期交流机制，及时了解肠内饲养管使用中可能存在的问题和风险。
25. 组织护理人员开展相关专业知识培训，提升肠内饲养管护理能力。
26. 提醒患者及其家属，遵循营养液接收的时间、速度和方法。
27. 必要时，派遣专业人员对患者进行个体化的营养配制，避免误操作。
28. 根据患者的病情特点，调整肠内饲养管的使用方式和剂量。
肠内营养小组工作制度
肠内营养小组工作制度一、总则为了规范我院肠内营养支持治疗工作，提高医疗质量，保障患者安全，根据《医疗机构临床营养管理办法》等相关法规，制定本工作制度。
本制度适用于全院肠内营养支持治疗的各项工作。
二、组织架构与职责1. 组织架构设立肠内营养管理小组，由院长担任组长，分管副院长、营养科主任、护理部主任、临床科室主任及护士长等为成员。
2. 职责分工（1）组长：负责肠内营养支持治疗工作的全面领导，协调各部门工作，解决重大问题。
（2）副组长：负责肠内营养支持治疗工作的日常管理，组织实施工作计划，协调临床科室与营养科、护理部的工作。
（3）营养科主任：负责制定肠内营养治疗方案，指导临床科室开展肠内营养支持治疗工作，组织培训和考核。
（4）护理部主任：负责护理人员肠内营养知识的培训和技能操作的考核，指导临床护理工作。
（5）临床科室主任：负责本科室肠内营养支持治疗工作的开展，对患者进行全面评估，制定个体化营养治疗方案。
（6）护士长：负责本科室肠内营养护理工作的组织实施，确保护理质量。
三、工作流程1. 营养风险筛查：各临床科室对患者进行营养风险筛查，识别和治疗营养不良，为肠内营养支持治疗提供依据。
2. 营养评估：临床科室对患者进行全面评估，制定个体化营养治疗方案，由营养科主任审核。
3. 营养治疗：临床科室根据营养评估结果，实施肠内营养支持治疗，护理人员负责营养液的配置、输注和监测。
4. 监测与评估：护理人员对患者肠内营养治疗的疗效和并发症进行监测与评估，及时调整营养治疗方案。
5. 质量控制：肠内营养管理小组定期对肠内营养支持治疗工作进行质量控制，持续改进工作流程。
四、培训与考核1. 培训：营养科、护理部、临床科室共同开展肠内营养知识的培训，提高医护人员的专业素养。
2. 考核：护理部对护理人员进行肠内营养操作技能的考核，确保护理质量。
五、制度管理与奖惩1. 制度管理：肠内营养管理小组负责制定和完善肠内营养支持治疗相关制度，确保工作顺利进行。
医院临床营养科肠内营养配制室工作制度
医院临床营养科肠内营养配制室工作制度
1,肠内营养配制室负责医院肠内营养制剂的配制工作。
2.工作人员进入配制室需严格洗手，戴帽子、口罩并二次更衣方可进行配置操作。
肠内营养配制室禁止无关人员进出、逗留。
3.配置前应执行"三查七对"制度，根据营养治疗医嘱配制肠内营养制剂；配置中仪器设备的使用、操作应遵守有关规定；配制好的肠内营养制剂应分装入消毒过的专用容器中,再次对制剂质量、发放对象检查确认后方可分发。
4.遵守食品卫生和安全的要求，配置好的制剂实行留样制度。
5.肠内营养制剂的分发应有交接制度，由交接双方签名并注明日期。
分发至各病区肠内营养制剂的数量及配制时间应有记录。
6.营养护士或营养技师（营养师）应根据药品、食品等管理规范进行营养治疗产品的管理和储存，执行空气、物品清洁消毒规范，注意仪器设备的维护与保养。
营养科工作管理制度（六篇）
营养科工作管理制度1.负责住院患者各类基本膳食、治疗膳食、诊断膳食、代谢膳食、配方膳食及肠内营养治疗及配制供应。
负责肠外营养治疗的会诊、审方、参与营养支持小组开展肠外营养支持的实施。
2.承担营养查房、营养评价，疑难、重危及大手术病人的营养会诊，针对各类营养不良/营养失衡予以合理的营养支持/干预治疗。
3.制订并定期修订常规膳食(如基本膳食、低蛋白膳食、低脂膳食、低盐膳食等)标准食谱，并进行膳食营养评估及成本核算，以满足各类住院患者的营养需求。
4.遵循食品卫生管理要求，加强从食物原料，膳食配制、餐前检查及餐具、工用具消毒、肠内营养配制室、工作人员卫生要求等环节的质量管理，确保膳食和肠内营养液的质量和卫生安全。
5.做好食品/营养品采购计划与物品管理、经济核算，帐目清楚。
6.开设营养门诊，开展营养咨询、营养治疗、膳食指导及营养教育等工作。
7.承担营养相关专业的教学工作，以及各级各类营养相关人员的见习、实习、进修等培训。
8.开展临床营养相关的科研工作。
9.定期开展各类人员岗位职责及业务培训。
10.以《上海市临床营养质控手册》为临床营养质量控制标准。
营养科工作管理制度（二）1.岗位描述和职责：明确营养科工作的具体职责和岗位描述，包括主要工作内容、工作目标、职责范围等。
2.工作时间和考勤：规定营养科工作的工作时间、加班要求以及考勤制度，包括签到、签退、请假等。
3.培训和发展：明确营养科工作人员的培训和发展机会，鼓励员工参加专业培训和学习，提升专业水平。
4.绩效考核：建立明确的绩效考核体系，包括考核指标、考核周期和方式，以便对员工的工作表现进行评估和奖惩。
5.工作流程和标准：制定营养科工作的相关流程和标准，明确每个流程的工作内容、流程步骤和必要的文件、记录等。
6.工作安全和卫生：明确营养科工作的安全和卫生要求，包括食品安全、操作规范、疾病防控等，确保工作环境安全和员工健康。
7.沟通与合作：建立有效的沟通和合作机制，包括团队会议、工作交流、跨部门合作等，促进团队协作和工作效率。
肠内营养制剂采购管理制度
肠内营养制剂采购管理制度
１.临床营养科负责采购肠内营养制剂，并负责对肠内营养制剂的质量审核、使用监督和相关管理工作。
2.采购的肠内营养制剂必须符合国家规定的相关标准，必须是依法取得《营业执照》、《卫生许可证》或《税务登记证》的生产经营企业，生产经营企业必须出示以上证件原件并提供复印件，加盖单位红色印章。
3.按规定要求成立肠内营养制剂招标委员会，成员由临床营养科主任以及四名中级职称以上的医生和营养师组成。
新制剂购入由招标委员会审核其营养成分、价格、供货方资质等，以会议投票的形式进行择优选购，票数通过50％以上的结果为通过，否则为不通过。
4.投票通过的肠内营养制剂，由临床营养科与供货单位签订购销合同，供货单位按中标价（或低于中标价）向需方及时提供产品。
5.营养科根据使用需要下达购销计划，制剂供货单位所供产品与计划中的品名、规格、数量、生产厂家相符，每个品种、批号的产品必须随货附有营养成分及产品质量检测报告单，否则不予收货。
6.营养科按仓储要求设立专门仓库储存，专人负责，合理制订采购计划，严格出入库管理，建立并做好相关登记制度。
肠内营养管理制度
肠内营养管理制度
1、患者肠内营养种类由医生根据病情决定。
2、留置鼻胃管患者，鼻饲前需抬高床头30-45°（特殊情况除外），持续至餐后30分钟；使用肠内营养输注泵的患者，要持续抬高床头。
3、确保喂养管位置安全有效，每日观察并记录喂养管置管刻度。
输注营养液前，应确定喂养管的位置，经胃内营养者，应用三种方法确认在胃。
4、规范固定各种肠内营养管道，更换固定贴时，要检查固定处的皮肤，避免粘膜和皮肤的损伤。
5、持续肠内营养输注使用专用营养输注器，放置床头，与其他管路区分；每24小时更换营养输注管及50ml肠内营养注射器。
6、根据营养液性质和患者耐受程度必要时使用加热器，选择最低加热温度为原则，做好防烫伤、电效能监测措施；使用期间，注意安全、加强巡视，控制好温度及摆放位置。
7、保证营养泵使用效能，应有专人管理，每周检测肠内营养泵、加热器的使用效能，能做到及时维修，有检修记录。
8、营养液开启后24h内有效；营养液单独使用，不加药物。
9、鼻饲药物要充分研磨，给药前后用10-30ml温水冲洗胃管，冲洗器容量应≥20ml。
10、使用连续喂食泵每4小时进行温开水常规脉冲式冲管，必要时增加管路冲洗频率，以防堵管。
最新更新的肠内营养护理规定
最新更新的肠内营养护理规定一、总则1. 为规范肠内营养护理工作，提高护理质量，保障患者安全，根据国家中医药管理局《中医病案规范（试行）》、世界卫生组织（WHO）关于肠内营养的相关指南，结合我国实际情况，制定本规定。
2. 本规定适用于各级各类医疗机构开展肠内营养护理工作。
二、肠内营养护理组织与管理1. 医疗机构应成立肠内营养护理小组，负责组织、协调、监督本机构的肠内营养护理工作。
2. 肠内营养护理小组成员应具备一定的营养学、护理学及相关专业知识，定期参加培训和学习。
3. 医疗机构应建立健全肠内营养护理工作制度，明确工作流程、岗位职责、操作规范等。
三、肠内营养评估与监测1. 肠内营养前，应对患者进行全面评估，包括营养状况、胃肠道功能、肝肾功能、电解质平衡等。
2. 肠内营养过程中，应定期监测患者营养状况、胃肠道功能、肝肾功能、电解质平衡等指标，并根据监测结果调整营养方案。
3. 发现患者出现肠内营养并发症时，应立即停止肠内营养，分析原因，采取相应措施。
四、肠内营养制剂的选择与使用1. 肠内营养制剂的选择应根据患者病情、营养需求、胃肠道功能等因素综合考虑。
2. 应优先选择符合国家标准、具有良好安全性和营养价值的肠内营养制剂。
3. 使用肠内营养制剂时，应严格遵守说明书，注意温度、浓度、速度等。
五、肠内营养护理操作规范1. 肠内营养护理操作前，应认真洗手，戴好口罩、帽子，准备必要的器材和药品。
2. 严格遵循无菌操作原则，避免污染。
3. 输注过程中，应密切观察患者病情变化，如出现不适，应立即停止输注，分析原因，采取相应措施。
4. 输注结束后，应清洁管道，避免堵塞。
六、培训与教育1. 医疗机构应加强对护理人员肠内营养护理知识的培训，提高护理水平。
2. 护理人员应掌握肠内营养的基本理论、操作技能和相关法规，不断提升自身业务能力。
3. 医疗机构应积极开展肠内营养护理宣传教育，提高患者及家属的认识和配合度。
七、质量控制与持续改进1. 医疗机构应建立健全肠内营养护理质量控制体系，定期进行质量评估和监控。
医院营养科工作制度
医院营养科工作制度一、总则第一条为了加强医院营养科的管理，提高医疗质量，保障患者安全，依据《医疗机构管理条例》、《食品安全法》等相关法律法规，制定本制度。
第二条营养科是在院长领导下工作，临床营养是医疗工作的重要组成部分，医院营养科是行使对住院病人进行营养评价、营养治疗及指导临床医生合理使用相关性药品的部门，属于医技科室。
第三条医院营养科应当严格执行国家有关法律法规，建立健全各项规章制度，确保医疗质量和患者安全。
二、人员配备和培训第四条二级甲等及以上医院应设营养科，从事临床营养工作的专职营养师与床位比不能少于1：200。
100张床位的医院至少有一名专职临床营养师。
第五条营养科人员应当具备相应的专业技术资格和职业素养，定期参加业务培训和学习，提高业务水平和服务质量。
三、营养评估和治疗第六条营养科应当对住院患者进行营养评估，根据患者的病情、年龄、体重、身高、生活习惯等因素，制定个性化的营养治疗方案。
第七条营养科应当指导临床医生合理使用营养治疗药品，监督患者营养治疗计划的实施，并根据患者病情变化及时调整营养治疗方案。
第八条营养科应当开展营养教育，向患者及家属宣传营养知识，提高患者对营养治疗的认知度和依从性。
四、肠内营养配置室管理第九条肠内营养配置室应当符合国家有关食品安全标准和卫生要求，保持环境整洁、卫生，设施设备齐全、功能正常。
第十条肠内营养配置室应当建立健全消毒隔离制度，严格执行无菌操作规程，确保营养液的质量和安全。
第十一条肠内营养配置室应当建立原材料采购管理制度，严格执行食品安全法规，确保原材料的质量和安全。
五、工作制度和流程第十二条营养科应当建立和完善各项工作制度和流程，包括营养查房工作制度、营养门诊工作制度、营养治疗医嘱执行工作制度、营养会诊工作制度等。
第十三条营养科应当建立工作交接班制度，确保工作的连续性和完整性。
第十四条营养科应当建立感染监控制度，加强感染预防和控制工作，防止交叉感染。
第十五条营养科应当建立静脉营养混合液工作制度和配制室消毒隔离制度，确保静脉营养液的质量和安全。
医院营养科配制室感染管理制度
肠内营养配制室感染管理制度
为保证食品卫生，防止食物中毒和传染病发生，严格执行中华人民共和国《食品卫生法》，特制定《肠内营养配制室感染管理制度》。
一、卫生制度
1.各功能区保持整洁，物品放置合理有序，墙壁、屋顶经常清扫无异物，门窗干净明亮；每日用紫外灯消毒各30分钟以上。
2.每次操作完毕，用专用毛巾擦拭清洁台面后，用酒精再擦拭消毒。
3.配制用具使用完毕后及时清洗，放入医用消毒柜中消毒待用；肠内营养泵定期用75%酒精擦拭消毒；定期清洁消毒营养制剂存放容器。
4.定期检查营养制剂保质期，及时处理变质、过期制剂。
5.配制人员须持有卫生防疫部门核发的健康证。
上岗时须更换工作衣和拖鞋，佩戴口罩和帽子，七步洗手并消毒后方可进入配制间操作。
二、监测制度
1.科室季度对配制室空气、配制用具、工作人员手卫生、台面等进行生物学监测，记录监测结果，对监测发现的问题仔细分析原因并及时处理。
2.配制使用含氯消毒液时，配制后必须检测合格后，方可以使用，要求现用现配。
2.积极配合感染防控科工作，设感控兼职人员至少1名，定期参加感控培训及监测，加强管理，细化制度，不断完善。
肠内营养制剂采购管理制度
肠内营养制剂采购管理制度
Ⅰ 目的
规范临床营养管理，保障医疗安全。
Ⅱ范围
本制度适用于后勤保障科、临床营养科。
Ⅰ 制度
一、采购的肠内营养制剂必须符合国家规定的相关标准，必须是依法取得《营业执照》《卫生许可证》或《税务登记证》的生产经营企业，生产经营企业必须出示以上证件原件并提供复印件，加盖单位红色印章。
二、临床营养科对进购的肠内营养制剂质量进行审核、使用中发现问题及时向采购部门反馈。
三、医院相关部门与供货单位签订购销合同，供货单位按中标价（或低于中标价）向院方及时提供产品。
四、临床营养科根据使用需要填写月采购申请计划，制剂供货单位所供制剂与计划中的制剂名称、规格、数量、生产厂家相符，并随货附有营养成分及质量检测报告单，否则予以拒收。
五、临床营养科按仓储要求设立专门仓库储存，专人负责，严格出入库管理，建立并做好相关登记。
Ⅳ参考依据
1.《中华人民共和国食品安全法》
2.《中华人民共和国食品安全法实施条例》
3.《中华人民共和国产品质量法》。
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南充市中心医院
肠内营养管理制度
1.患者肠内营养种类由医生根据病情决定。
2．留置鼻胃管患者，鼻饲前需抬高床头30-45°（特殊情况除外），持续至餐后30分钟；使用肠内营养输注泵的患者，要持续抬高床头。
3．确保喂养管位置安全有效，每日观察并记录喂养管置管刻度。
输注营养液前，应确定喂养管的位置，经胃内营养者，应用三种方法确认在胃。
4．规范固定各种肠内营养管道，更换固定贴时，要检查固定处的皮肤，避免粘膜和皮肤的损伤。
5．持续肠内营养输注使用专用营养输注器，放置床头，与其他管路区分；每24小时更换营养输注管及50ml肠内营养注射器。
6．根据营养液性质和患者耐受程度必要时使用加热器，选择最低加热温度为原则，做好防烫伤、电效能监测措施；使用期间，注意安全、加强巡视，控制好温度及摆放位置。
7．保证营养泵使用效能，应有专人管理，每周检测肠内营养泵、加热器的使用效能，能做到及时维修，有检修记录。
8．营养液开启后24h内有效；营养液单独使用，不加药物。
9．鼻饲药物要充分研磨，给药前后用10-30ml温水冲洗胃管，冲洗器容量应≥20ml。
10．使用连续喂食泵每4小时进行温开水常规脉冲式冲管，必要时增加管路冲洗频率，以防堵管。
11．鼻胃管营养患者应4-6小时回抽胃残余量，如潴留量小于200ml，维持原速度；如潴留量大于或等于200ml，应暂停输注或降低输注速度，必要时按医嘱加用胃动力药。
12．若患者突然出现呛咳、呼吸急促或咳出类似营养液的痰液，应疑似喂养管移位并致误吸的可能，即停止输注，应鼓励和刺激患者咳嗽，协助吸出吸入物和分泌物，必要时经气管镜下清除误吸物。
13、掌握确定鼻胃管在胃内的有三种方法。
胃肠减压患者留置鼻胃管如用一个方法无法确认，应2人或2人以上确认鼻胃管在胃内。
鼻饲患者留置鼻胃管时，需2人使用三种证实在胃内的方法，并在护理记录单内双签名，如有疑问，应行拍片证实在胃内。
连接注射器于胃管末端进行抽吸，抽出胃液。
置听诊器于患者胃区，快速经胃管向胃内注入10ml空气，听到气过水声。
如呼吸均匀，无异常的反应，可将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气泡逸出。
14、掌握肠内营养的适应症与禁忌症
适应症：摄食不足：大烧伤、创伤、脓毒病、甲亢、癌症及化疗放疗时、蛋白质能量营养不良；短肠综合征、胃肠道瘘、炎性肠道疾病、胰脏疾病、结肠手术与诊断准备；术前或术后营养补充、心血管疾病、肝功能与肾功能衰竭、先天性氨基酸代谢缺陷病。
禁忌症：吸收功能不足；胃肠道机械梗阻；持久肠麻痹；严重消化道出血；难治性呕吐；高流量消化道瘘；严重腹泻；严重小肠、结肠炎。
15、掌握肠内营养并发症
1）机械性并发症：喂养管放置不当、鼻、咽及食管损伤、喂养管堵
塞、喂养管移位和脱出、误吸。
2）胃肠道并发症：恶心、呕吐、腹泻、腹胀与肠痉挛
3）代谢性并发症：水代谢异常、糖代谢异常、电解质和微量元素异常、酸碱平衡紊乱、肝功能异常、再喂养综合征
4）感染性并发症：吸入性肺炎、营养液污染
5）精神心理方面并发症
16、肠内营养制剂的分类
17、营养风险筛查评分知识要点（疾病严重程度评分+营养受损状况评分+年龄评分）
操作要点：
1)患者入院24h内，由病区接诊护士完成营养风险筛查。
2)营养风险筛查评分≥3分的患者，由管床医生制定营养支持计划，必要时请营养科会诊。
3)住院患者营养风险筛查应每周一次。
4)统一采用NRS2002营养筛查评分简表实施营养风险筛查。