定坤丹联合克罗米酚治疗排卵障碍性不孕症疗效观察

定坤丹联合克罗米酚治疗排卵障碍性不孕症疗效观察

【摘要】目的：探讨定坤丹联合克罗米酚治疗排孵障碍性不孕症的功效。方法：对我院近年收治的60例排卵障碍性不孕患随机分为治疗组和对照组各30例，两组均于月经周期第5天起，每日口服克罗米酚50mg，连用5d，治疗组同时服用定坤丹，在此期间妊娠者停药，共治疗3个月经周期。在用药后第12天开始监测卵泡发育，检测子宫内膜厚度和血清e2、p水平。结果：两组治疗后血清e2、p水平较治疗前有升高，但差异无统计学意义（p>0.05），而子宫内膜厚度治疗组明显高于对照组（p0.05），具有可比性。1.2诊断标准60例研究对象均符合排卵障碍性不孕症诊断标准，且愿意配合治疗，排除其他病症干扰，且持续治疗2年以上的类型患者。

1.3用药方法所有研究对象均于月经周期第5天起，每日口服克罗米酚50mg，连用5d，治疗组同时服用定坤丹治疗3个月经周期，在此期间妊娠者停药。在用药后第12天开始监测卵泡发育，治疗3个月经周期。

1.4评价指标雌激素（estradoil,e2）、孕激素（progesterone,p）子宫最厚内膜值。

1.5统计学处理使用spss13.0软件分析，t检验。

2 结果

两组治疗后血清e2、p水平较治疗前有升高，但差异无统计学意义（p>0.05），而子宫内膜厚度治疗组明显高于对照组（p<0.05），

差异有统计学意义（表1）。治疗组排卵率（74.3%)与对照组排卵率（72.0%)比较，差异无统计学意义（p<0.05）；治疗组妊娠率（68.6%)与对照组妊娠率（40.0%)比较，差异有统计学意义（p<0.05）。见表1。

表1 两组治疗后血清e2、p水平、子宫内膜厚度、排卵率、妊娠率比较。

注：与对照组比较，*p<0.05

3讨论

夫妇同居1年以上，有正常性生活，未避孕而未受孕者，称不孕症。排卵功能障碍是妇科的疑难病之一，病因十分复杂，往往是许多疾病所致的结果。

现代医学认识：排卵是生殖过程的关键环节之一，受到下丘脑—垂体—卵巢轴系统（h-p-o轴）功能活动的调节，并受神经中枢及其他内分泌腺功能活动的影响。性腺轴的功能调节是通过神经调节和激素反馈调节实现的。排卵障碍主要是由于卵巢功能紊乱导致持续不排卵。

克罗米酚是一种非甾体类抗雌激素药物,与下丘脑神经元结合，抑制内源性雌激素对下丘脑的负反馈作用，促进下丘脑释放促性腺激素释放激素，从而促进卵泡发育，其排卵率可达70%～95%，为目前治疗排卵障碍性不孕症的首选促排卵药。同时克罗米酚也具有抗雌激素作用,一方面可使宫颈黏液量减少、变稠,不利于精子通过宫颈，另外也使子宫内膜变薄，不利受精卵着床。所以临床上应用克

罗米酚存在着排卵率高,受孕率低的缺点。

定坤丹由人参、鹿茸、藏红花、鸡血藤膏、三七、白芍、熟地黄、当归、白术、枸杞子、黄芩、香附、茺蔚子、川芎、鹿角霜、阿胶、延胡索、肉桂、甘草、砂仁等组成。方中人参、白术补气，鹿茸、鹿角霜壮阳益精，当归、熟地、白芍、阿胶补血，枸杞滋阴补肾，川芎、西红花、鸡血藤、茺蔚子、延胡索、三七等活血行气止痛。该方既补气补血、壮阳益精，又活血行气、舒郁止痛，有抗休克、调节免疫和抗炎、雌性激素样舒张子宫平滑肌，镇痛，提高吞噬细胞功能等药理作用。

有研究表明，克罗米酚为首选促排卵药物，适用于体内有一定雌激素水平者诱发排卵。这类患者有时虽有排卵，但黄体功能不全，可于停药第七天加用hcg2000u~5000u一次肌注。加以定坤丹人工周期疗法为主，服用克罗米芬，治疗排卵障碍性不孕症可以取得较好疗效。

本组研究表明, 两组治疗后血清e2、p水平较治疗前有升高，而子宫内膜厚度治疗组明显高于对照组；治疗组妊娠率（68.6%)明显高于对照组妊娠率（40.0%)。因此，本研究结果提示定坤丹联合克罗米酚治疗排卵障碍性不孕症既可收到近期明显效果，又可使其疗效巩固，中西医有机结合不失为治疗不孕症的有效途径，可在临床推广和使用。

参考文献

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社,2008:232-234.

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