小儿口角炎的疗效观察

小病灶及淋巴结转移观察更加细微，同时辅以5~8cm 胸壁小切口，利于较大机械闭合器的操作和较大病变的取出[3]。另外胸腔镜辅助小切口创伤小、视野较广尤其分离一些侧胸顶面和胸顶部这些常规开胸手术视野盲区的粘连或病灶时可以更加彻底的、顺利的进行操作。本研究通过电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术的观察组和常规开胸手术的对照组进行比较，结果表明，观察组手术时间与对照组相差不大，观察组术中出血量、术后引流时间、住院时间、手术费用均明显低于对照组，P ＜0.05。另外观察组术后疼痛评分和生活质量评分均明显优于对照组，P ＜0.05，提示胸腔镜下手术可以不

用切断背阔肌、前锯肌等肌群，不必切断肋骨，骨性胸廓拉开程度较小，降低了手术创伤，减轻了术后疼痛，利于恢复，提高了术后生活质量。

综上所述，电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术创伤小、疼痛小、恢复快、特别是我们在实际应用中结合当地实际选择不使用一次性耗材，减轻患者负担，值得临床推广应用。参考文献

[1] 吴克.采用电视胸腔镜肺叶切除术治疗肺部疾病的效果分析[J].

中外医疗,2009,8(1):1.

[2] 李桂民,姜洪春,段焕春,等.小切口辅助电视胸腔镜肺叶切除术[J].

中国内镜杂志,2005,11(11):1217-1218.

[3] 李竞长,刘德森,黄耀元,等.I 期肺癌电视胸腔镜肺叶切除术后5年

临床疗效评价[J].广西医科大学学报,2009,26(2):290-291.

表1 观察组和对照组手术时间、术中出血量、术后引流时间、住院时间及手术费用的比较

组 别例数手术时间(min)术中出血量(mL)术后引流时间(d)

住院时间(d)手术费用(元)

对照组24135.6±15.7200.8±25.9 6.5±2.014.5±3.515000观察组

60

130.6±10.3

80.5±10.6

3.5±1.5

9.5±2.5

14000

表2 观察组和对照组术后疼痛评分和生活质量评分的比较组 别例数术后疼痛评分(分)

生活质量评分(分)

对照组24 4.4±2.068.6±16.7观察组

60

2.7±1.2

83.2±13.8

口角炎是一种发生于口角区的炎性反应，其形成的原因较复杂，尤其本病多发于儿童[1]

。由于患儿接受药物治疗依从性较差，临床采取有效、易接受的治疗方法对口角炎患儿具有重要的临床意义。本研究通过对云浮市人民医院收治的90例口角炎患儿的临床治疗情况进行观察和分析，现报道如下。1 资料与方法1.1 临床资料

选取2006年1月至2009年12月口腔内科收治的90例口角炎患儿作为观察对象，其中男60例，女30例，年龄1~12岁，平均年龄（5.2±2.8）岁，病程3~15d ，临床症状：口角区皮肤水平状皲裂、潮红、糜烂、脱屑及结痂等。所有患儿家长均在知情同意的情况，依据治疗方式的不同，分为观察组（60例）和对照组（30例），两组患儿性别构成比、年龄、病程、口角原因及临床症状等一般资料经统计学分析，

P ＞0.05，无显著性差异，具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组：传统涂抹抗生素软膏，皲裂患儿用0.1%洗必泰湿敷。观察组：根据患儿口角感染分泌物细菌培养结果给予相应的抗生素治疗，如细菌性口角炎应用青霉素V 钾片、磺胺药、螺旋霉素等药物；真菌性口角炎采用克霉唑、米康唑等真菌性抗生素药物清洗，补充B 、C 族维生素，青黛15g 、滑石30g 及麻油调成糊状敷于患处。两组治疗7d ，观察临床症状改善情况。

广东省云浮市人民医院（527300）

小儿口角炎的疗效观察

韦祖印

【摘要】目的 探讨90例口角炎患儿的临床治疗情况。方法 采用回顾性分析的方法，分析我院收治的90例口角炎患儿的临床资料，依据治疗方式不同分为观察组和对照组。结果 观察组临床治疗的总有效率明显高于对照组，P ＜0.05，差异有统计学意义。结论 青黛、滑石、麻油湿敷联合抗生素治疗小儿口角炎临床疗效良好，值得临床推广应用。【关键词】小儿；口角炎；疗效

中图分类号：R781.5 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2010）17-0119-02

1.3 疗效评价标准

痊愈：口角区皮肤无红肿，糜烂消退，脱痂，和周围皮肤色泽无差异；有效：口角区皮肤无皲裂、脱屑及结痂，稍有潮红，接触有疼痛；无效：口角区皮肤症状无改善甚至有加重表现。1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS 12.0建立数据库，通过卡方检验分析，P ＜0.05，差异有统计学意义。2 结 果

观察组和对照组临床疗效的比较，观察组临床治疗总有效率91.7%，明显高于对照组50%，P ＜0.05，差异有统计学意义，见表1。

表1 观察组和对照组临床疗效的比较 [例（%）]组 别例数痊愈有效无效总有效率(%)

对照组307(23.3)8(26.7)15(50)50%观察组60

25(41.7)30(50)5(8.3)

91.7%χ2值

7.7211.4842.10P 值

＜0.05

＜0.05

＜0.05

3 讨 论

口角炎俗称“烂嘴角”，是常发生于小儿口角黏膜一侧或双侧的疾病，常有口角潮红、起疱、皲裂、糜烂、结痂、脱屑等临床症

状，患儿如较严重可能出现张口口角出血，影响说话和吃饭[2]。口角炎发病原因有多种，其可能由于B 族维生素缺乏、链球菌或葡萄球菌感染及真菌（如白色念珠菌）感染引起。针对其发生原因多种多样，首先对患儿口角分泌物进行培养，根据药敏试验结果选取敏感的抗生素进行消炎治疗，避免传统抗生素软膏盲目的应用，一方面增加了治疗时间，同时过多应用抗生素造成患儿对一些抗生素具有耐药性[3]。另外应用青黛、滑石、麻油进行湿敷，其中青黛是爵床科之物具有清热解毒、凉血消炎的效果。与滑石、麻油混合具有吸收分泌物、保护创面及润滑作用[4]。通过上述治疗的观察组和传统治疗的对照组进行比较，观察组患者临床疗效的总有效率明显高于对照组，P ＜0.05，差异有统计学意义。除此之外，口角炎常发生于秋季，应注意小儿在秋季口角表现，如发现潮红及早治疗；杜绝小儿一些允吸手指、舔嘴唇、吃零食等不良生活习惯。加强小儿饮食

营养平衡，多吃维生素B 、C 含量丰富的食物，注意肉蛋奶的合理搭配，多是绿色蔬菜。

综上所述，青黛、滑石、麻油湿敷联合抗生素治疗小儿口角炎临床疗效良好，值得临床推广应用。参考文献

[1] 柔志新,马应龙.痔疮膏治疗口角炎44例[J].现代中西医结合杂

志,2001,10(5):447.

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[4] 杨洋,李启升,孙浩.复合维生素 B 联合红霉素眼膏治疗口角炎482

例疗效观察[J].临床军医杂志,2006,34(6):766.

随着微创手术的开展，腹腔镜手术治疗输卵管妊娠得到广泛应用。现对无锡市锡山人民医院2009年1月至2010年1月腹腔镜治疗输卵管妊娠患者93例的疗效及经验总结报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料

本组资料共计93例，均为无锡市锡山人民医院2009年1月至2010年1月腹腔镜治疗的输卵管妊娠患者，年龄21~43岁，平均（27±3.6）岁。临床表现为71例不规则阴道流血，腹痛51例，腹痛时间3h~9d ，平均（3±1.9）d 。所有病例尿妊娠试验均为弱阳性或阳性，B 超均显示附件有不均质包块，大小1.3~7.5cm 。已生育的有68例，未生育的有25例。所有患者均常规查血常规、凝血常规、尿常规、肝肾功能、胸透、心电图。1.2 手术方法1.2.1 麻醉作用

本次研究中的患者均接受了气管插管静脉复合麻醉法进行。1.2.2 腹腔检查

检查前对患者采取麻醉，接着将患者的头部保持在适当的位置，于脐缘下对皮肤或皮下组织进行切开处理，切口大小控制在10mm ，穿刺完成后要对腹腔内输送二氧化碳气体，以促进气腹的形成，腹压控制在12~14mmHg ，10mm 套管针（Trocar ）穿刺入腹腔，将腹腔镜置入腹部后检查腹腔，在腹部麦氏点作切口，大小控制在5mm ，穿入第二个Trocar ，在腹部进行切口处理，位置控制在左侧、麦氏点处，大小控制在5mm 或10mm 左右，置入第三个Trocar ，利用腹腔镜及辅助仪器进行检测，科学计算出盆腔积血后对患者的病情进行诊断观察。1.2.3 腹腔镜手术

江苏省无锡市锡山人民医院（214011）

腹腔镜治疗输卵管妊娠93例临床分析

周冠琼

【摘要】目的 探讨腹腔镜治疗输卵管妊娠的临床效果及手术方法。方法 对无锡市锡山人民医院2009年1月至2010年1月腹腔镜治疗输卵管妊娠患者93例的临床资料进行回顾性分析。结果 所有患者均在腹腔镜下明确诊断并顺利完成手术，成功率100%，术后β-HCG 恢复正常平均时间（10±2.2）d ；术后月经恢复平均时间（32±1.8）d 。结论 腹腔镜手术治疗输卵管妊娠具有创伤小、恢复时间快等优点。【关键词】腹腔镜；输卵管妊娠

中图分类号：R714.2 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2010）17-0120-02

手术方式的选择需根据患者的实际情况，如年龄、生育要求、病变位置等具体情况。1.2.3.1 输卵管切开取胚术

能够满足有生育要求的完整型输卵管壶腹部以及峡部妊娠患者的需要，把输卵管提起后于其表面最肿胀薄弱处实施电凝，后纵形切大小1cm 的切口，妊娠组织在切开输卵管壁后会膨出，利用弯钳或无损伤钳将内容物夹出，也可用匙状10mm 大抓钳将把胚胎组织移除，再结合5mm 冲吸水管对切口进行清洁冲洗，主要是采用循环冲洗输卵管的方式，结束电凝进行止血，这一处理不需要需缝合切口；将异物取出后放进水里来观察是否存在无绒毛，避免多次钳夹与吸引管腔，这样能够避免输卵管黏膜破坏而造成出血，对弱输卵管的通畅会造成较大的影响。当患者发生活动性出血后需要结合静脉注射进行处理，最好不要使用电凝，这样可以避免损伤输卵管的再通功能手损伤。对于出血多的患者需适当使用电凝止血。1.2.3.2 胚胎挤出术或清除术

若患者处于输卵管流产型，且其胚胎已排至伞端时，应该进行挤压处理，主要是挤压输卵管，这能够把将妊娠物尽早清理掉。对输卵管妊娠部位采取甲氨蝶吟（MTX ）的注射：MTX 属于运用在抗癌的药物，局部注射主要是利用造成残留绒毛坏死而达到良好的治疗目的。对于输卵管峡部、壶腹部妊娠，且管壁无异常，输卵管直径低于3mm 的患者，可利用甲氨蝶呤20mg 溶入5%的萄葡糖液5～10mL ，在镜下把药物注射至输卵管妊娠的周围；对于输卵管仅轻度增粗且部位不明显的患者，或患者难以准确找到注射点，可以