《心血管系统的解剖》PPT课件
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又称搏出量。 每分钟射出的血量，称为每分输出量，又常简称
心输出量，等于每搏输出量与心率的乘积。
衡量心脏泵血功能的指标
• 心脏的输出量
费克（Fick）原则 ：
每分输出量=肺循环每分钟所吸收的氧量/（动脉血氧 含量-静脉血氧含量）
目前有无创性方法，如超声心动图及阻抗法测量心输 出量。
衡量心脏泵血功能的指标
（一）右心房
• 房间隔 卵圆窝、主动脉隆凸、Koch 三角。
（一）右心房
（二）右心室
• 右心室腔 窦 部——右心室流源自文库道 漏斗部——流出道
（二）右心室
• 窦部 肉柱、乳头肌、右房室口
• 漏斗部 肺动脉口
（二）右心室
（二）右心室
（三）左心房
• 前部
• 左心房后部 肺静脉开口、左房室口
（四）左心室
回旋支 窦房结支 左房支 钝缘支 后侧支
右冠状动脉 窦房结支 房室结支 锐缘支 后降支 后侧支
表2-1-1 冠状动脉支的供血范围
供血区
特殊供血部位
前基底、前侧及心尖 室间隔 心尖部
后基底部（有时） 前基底与后侧部 后基底部
右心室前 后基底
二尖瓣前乳头肌（回旋支参与） 左右束支及右心室乳头肌 有时二尖瓣后乳头肌
室间隔缺损
单心室
• 是指一个心室腔同时接受左右心房的血液，它可以通过两个房室瓣口，也可以通过一 个共同房室瓣口。
胸部的血管
心血管系统的生理
阜外医院先心病研究室：李建荣
心动周期
• 心脏一次收缩和舒张， 称为一个心动周期。它 包括心房收缩、心房舒 张、心室收缩和心室舒 张四个过程。
衡量心脏泵血功能的指标
• 心脏的输出量 • 射血分数 • 心脏作功
衡量心脏泵血功能的指标
• 心脏的输出量
每搏输出量和每分输出量 每搏输出量为一次心动周期中心室射出的血量，
• 左心室腔 窦部——流入道 主动脉前庭——流出道
（四）左心室
• 窦部 左房室口 乳头肌
（四）左心室
• 主动脉前庭 主动脉口 主动脉窦
左心房和左心室
心的传导系统
• 心传导系 窦房结 房室结 房室束及其分支
心的传导系统
• 窦房结 大小 位置 功能
心的传导系统
• 房室结 大小 位置 功能
• 房室束 走行 分支
• 心脏的输出量
心指数 以每一平方米体表面积计算的每分心输出量
衡量心脏泵血功能的指标
• 射血分数
射血分数=搏出量/心室舒张末期容积×100% 健康成年人射血分数为55～65%
衡量心脏泵血功能的指标
• 心脏作功
心脏活动时所作的功供给血液在循环过程中失去 的能量，而维持血液流动，故心室所作的功也是衡 量心室功能的主要指标之一
搏功：左心室一次收缩所作的功。 分功：心室每分钟所作的功。
衡量心脏泵血功能的指标
• 心脏作功
搏功=搏出量×（射血期左心室内压-左心室舒张末期压）
为了计算方便，可用平均动脉压〔舒张压+（收缩压-舒张压） ×1/3〕代替射血期左室内压，用心房压代替左室舒张末期压来 计算心脏作功
心脏泵血功能的调节
• 每搏输出量的调节 • 心率对心输出量的影响
窦房结
二尖瓣前乳头肌（与LAD） 二尖瓣后乳头肌（与RCA）
窦房结（55%） 房室结与希氏束（90%）
部分心尖与间隔 二尖瓣后乳头肌（右优势型）
心的血管
• 静脉 心最小静脉 心前静脉 冠状窦：心大静脉 心中静脉 心小静脉
心
包
• 外层：纤维心包 • 内层：浆膜心包
• 肺循环血管 • 体循环静脉 • 体循环的动脉
肺静脉畸形引流
• 又称为肺静脉畸形连接，是指肺静脉未能直接与左心房连接而是与体静脉右心房连 接。
1. 完全型肺静脉畸形引流 2. 部分性肺静脉畸形引流
三房心
• 是指右心房近于正常，左心房被分为上、下两个腔，下方与二尖瓣口直接相连的房腔 称为“固有左心房”；上方为汇集四个肺静脉开口的房腔称为“附加左心房”，这两 个左心房之间有肌性隔膜将彼此分开，隔膜有不同大小的开口使两个左心房沟通。
心的传导系统
• 束支
右束支 左束支
心的传导系统
心的传导系统
• Purkinje 纤维网
• 心的动脉 • 心的静脉
心的血管
冠状动脉
心的血管
左冠状动脉 右冠状动脉
左前降支 中间支
左回旋支
心的血管
• 左冠状动脉 左前降支 回旋支 中间支
• 右冠状动脉
心的血管
冠状动脉支
左前降支 对角支 间隔支 终支
房间隔缺损
• 原发孔型房间隔缺损 • 继发孔型房间隔缺损 1. 中心型 2. 上腔型 3. 下腔型 4. 混合型
房室间隔缺损
• 又称心内膜垫缺损或房室通道畸形，是指心内膜垫发育不良造成的房室孔分隔不全 。
1. 部分型 2. 完全型
1. 漏斗部室间隔缺损 2. 膜周室间隔缺损 3. 肌部室间隔缺损
心脏泵血功能的调节
• 每搏输出量的调节
1. 异长自身调节 2. 等长自身调节 3. 后负荷的影响
心脏泵血功能的调节
• 每搏输出量的调节
异长自身调节：搏出量决定于收缩前心肌纤维的初期长 度（即初长），在一定范围内，心脏初长愈长，收缩 张力也愈强，搏出量也愈多。
心脏泵血功能的调节
• 每搏输出量的调节
心血管系统的解剖
阜外医院先心病研究室：李建荣
心的位置、外形
• 位置 • 外形 • 一底、一尖、二面、三
线、四条沟
心的位置、外形
• 右心房 • 右心室 • 左心房 • 左心室
心的各腔
（一）右心房
右心房可分前、后二部。
• 前部 固有心房 右心耳、右房室口
• 后部 腔静脉窦 上腔静脉口、下腔静脉口、冠状窦口
等长自身调节：由于心肌本身收缩活动的强度和速度的 改变而引起的搏出量的改变，称为等长自身调节。
心脏泵血功能的调节
• 每搏输出量的调节
后负荷的影响
心脏泵血功能的调节
• 每搏输出量的调节
影响心室后负荷即动脉压的因素有： 1. 心输出量：主要影响动脉收缩压； 2. 心率：主要影响动脉舒张压； 3. 外周血管阻力：主要影响动脉收缩压； 4. 主动脉和大动脉的弹性贮器作用：主要影响血压的波动； 5. 体循环平均充盈压；
心脏泵血功能的调节
• 心率对心输出量的影响
在一定范围内，心率增加可使心输出量增多。 但如果心率每分钟超过170～180次，则反而引起心输出
量减少。 反之当心率过慢（每分钟少于40次），心输出量也减少
。
心音
• 心音：用听诊器放在胸壁某些部位，可听到心跳的声音，称为心音。
常见先天性心脏病概念
阜外医院先心病研究室：李建荣
心输出量，等于每搏输出量与心率的乘积。
衡量心脏泵血功能的指标
• 心脏的输出量
费克（Fick）原则 ：
每分输出量=肺循环每分钟所吸收的氧量/（动脉血氧 含量-静脉血氧含量）
目前有无创性方法，如超声心动图及阻抗法测量心输 出量。
衡量心脏泵血功能的指标
（一）右心房
• 房间隔 卵圆窝、主动脉隆凸、Koch 三角。
（一）右心房
（二）右心室
• 右心室腔 窦 部——右心室流源自文库道 漏斗部——流出道
（二）右心室
• 窦部 肉柱、乳头肌、右房室口
• 漏斗部 肺动脉口
（二）右心室
（二）右心室
（三）左心房
• 前部
• 左心房后部 肺静脉开口、左房室口
（四）左心室
回旋支 窦房结支 左房支 钝缘支 后侧支
右冠状动脉 窦房结支 房室结支 锐缘支 后降支 后侧支
表2-1-1 冠状动脉支的供血范围
供血区
特殊供血部位
前基底、前侧及心尖 室间隔 心尖部
后基底部（有时） 前基底与后侧部 后基底部
右心室前 后基底
二尖瓣前乳头肌（回旋支参与） 左右束支及右心室乳头肌 有时二尖瓣后乳头肌
室间隔缺损
单心室
• 是指一个心室腔同时接受左右心房的血液，它可以通过两个房室瓣口，也可以通过一 个共同房室瓣口。
胸部的血管
心血管系统的生理
阜外医院先心病研究室：李建荣
心动周期
• 心脏一次收缩和舒张， 称为一个心动周期。它 包括心房收缩、心房舒 张、心室收缩和心室舒 张四个过程。
衡量心脏泵血功能的指标
• 心脏的输出量 • 射血分数 • 心脏作功
衡量心脏泵血功能的指标
• 心脏的输出量
每搏输出量和每分输出量 每搏输出量为一次心动周期中心室射出的血量，
• 左心室腔 窦部——流入道 主动脉前庭——流出道
（四）左心室
• 窦部 左房室口 乳头肌
（四）左心室
• 主动脉前庭 主动脉口 主动脉窦
左心房和左心室
心的传导系统
• 心传导系 窦房结 房室结 房室束及其分支
心的传导系统
• 窦房结 大小 位置 功能
心的传导系统
• 房室结 大小 位置 功能
• 房室束 走行 分支
• 心脏的输出量
心指数 以每一平方米体表面积计算的每分心输出量
衡量心脏泵血功能的指标
• 射血分数
射血分数=搏出量/心室舒张末期容积×100% 健康成年人射血分数为55～65%
衡量心脏泵血功能的指标
• 心脏作功
心脏活动时所作的功供给血液在循环过程中失去 的能量，而维持血液流动，故心室所作的功也是衡 量心室功能的主要指标之一
搏功：左心室一次收缩所作的功。 分功：心室每分钟所作的功。
衡量心脏泵血功能的指标
• 心脏作功
搏功=搏出量×（射血期左心室内压-左心室舒张末期压）
为了计算方便，可用平均动脉压〔舒张压+（收缩压-舒张压） ×1/3〕代替射血期左室内压，用心房压代替左室舒张末期压来 计算心脏作功
心脏泵血功能的调节
• 每搏输出量的调节 • 心率对心输出量的影响
窦房结
二尖瓣前乳头肌（与LAD） 二尖瓣后乳头肌（与RCA）
窦房结（55%） 房室结与希氏束（90%）
部分心尖与间隔 二尖瓣后乳头肌（右优势型）
心的血管
• 静脉 心最小静脉 心前静脉 冠状窦：心大静脉 心中静脉 心小静脉
心
包
• 外层：纤维心包 • 内层：浆膜心包
• 肺循环血管 • 体循环静脉 • 体循环的动脉
肺静脉畸形引流
• 又称为肺静脉畸形连接，是指肺静脉未能直接与左心房连接而是与体静脉右心房连 接。
1. 完全型肺静脉畸形引流 2. 部分性肺静脉畸形引流
三房心
• 是指右心房近于正常，左心房被分为上、下两个腔，下方与二尖瓣口直接相连的房腔 称为“固有左心房”；上方为汇集四个肺静脉开口的房腔称为“附加左心房”，这两 个左心房之间有肌性隔膜将彼此分开，隔膜有不同大小的开口使两个左心房沟通。
心的传导系统
• 束支
右束支 左束支
心的传导系统
心的传导系统
• Purkinje 纤维网
• 心的动脉 • 心的静脉
心的血管
冠状动脉
心的血管
左冠状动脉 右冠状动脉
左前降支 中间支
左回旋支
心的血管
• 左冠状动脉 左前降支 回旋支 中间支
• 右冠状动脉
心的血管
冠状动脉支
左前降支 对角支 间隔支 终支
房间隔缺损
• 原发孔型房间隔缺损 • 继发孔型房间隔缺损 1. 中心型 2. 上腔型 3. 下腔型 4. 混合型
房室间隔缺损
• 又称心内膜垫缺损或房室通道畸形，是指心内膜垫发育不良造成的房室孔分隔不全 。
1. 部分型 2. 完全型
1. 漏斗部室间隔缺损 2. 膜周室间隔缺损 3. 肌部室间隔缺损
心脏泵血功能的调节
• 每搏输出量的调节
1. 异长自身调节 2. 等长自身调节 3. 后负荷的影响
心脏泵血功能的调节
• 每搏输出量的调节
异长自身调节：搏出量决定于收缩前心肌纤维的初期长 度（即初长），在一定范围内，心脏初长愈长，收缩 张力也愈强，搏出量也愈多。
心脏泵血功能的调节
• 每搏输出量的调节
心血管系统的解剖
阜外医院先心病研究室：李建荣
心的位置、外形
• 位置 • 外形 • 一底、一尖、二面、三
线、四条沟
心的位置、外形
• 右心房 • 右心室 • 左心房 • 左心室
心的各腔
（一）右心房
右心房可分前、后二部。
• 前部 固有心房 右心耳、右房室口
• 后部 腔静脉窦 上腔静脉口、下腔静脉口、冠状窦口
等长自身调节：由于心肌本身收缩活动的强度和速度的 改变而引起的搏出量的改变，称为等长自身调节。
心脏泵血功能的调节
• 每搏输出量的调节
后负荷的影响
心脏泵血功能的调节
• 每搏输出量的调节
影响心室后负荷即动脉压的因素有： 1. 心输出量：主要影响动脉收缩压； 2. 心率：主要影响动脉舒张压； 3. 外周血管阻力：主要影响动脉收缩压； 4. 主动脉和大动脉的弹性贮器作用：主要影响血压的波动； 5. 体循环平均充盈压；
心脏泵血功能的调节
• 心率对心输出量的影响
在一定范围内，心率增加可使心输出量增多。 但如果心率每分钟超过170～180次，则反而引起心输出
量减少。 反之当心率过慢（每分钟少于40次），心输出量也减少
。
心音
• 心音：用听诊器放在胸壁某些部位，可听到心跳的声音，称为心音。
常见先天性心脏病概念
阜外医院先心病研究室：李建荣