基层医务人员培训-体格检查完整版 PPT
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取70°-90°置于腹壁，作数次急速、较有力的冲击动作
大家应该也有点累了，稍作休息
大家有疑问的，可以询问和交流
【一】体检方法
ห้องสมุดไป่ตู้
深部滑行
双手触诊
深压触诊
【一】体检方法
❖叩诊
➢ 叩击被检查部，振动而产生音响，根据振动和音响的特点 来判断有无异常
➢ 主要用于肺、心脏及腹部的检查 ➢ 直接叩诊法：主要用于评估胸部或腹部范围较大的病变，右手示中
速脉，＞100次/分，如发热、甲亢等 缓脉，＜60次/分，如颅内高压，心律失常等
【二】生命体征
【呼吸】
观察患者胸部或腹部起伏，一呼一吸为一次 计数半分钟，将测得的呼吸次数乘以2，呼吸不规则
及婴儿要数一分钟 正常、静息，12-20次/分，呼吸脉搏比为1:4，新生
儿约44次/分
【二】生命体征
口测法
➢ 消毒后的口表水银端放于舌下 热窝处，嘱病人闭口，勿用牙 咬体温表，5分钟后读数
➢ 正常36.3-37.2℃ ➢ 测前10min内禁饮热水和冰水 ➢ 不能用于婴幼儿和神志不清者
【二】生命体征
【体温】
腋测法
➢ 用纱布擦干一侧腋下，将体温 表水银端放于腋窝深处，紧贴 皮肤
➢ 嘱患者曲臂过胸，夹紧体温计， 10min后读数
【二】生命体征
标志生命活动存在与质量的重要征象
体温( T ) 脉搏( P ) 呼吸( R ) 血压( BP )
【二】生命体征
【体温】
【二】生命体征
【体温】 玻璃体温计
➢ 口表和腋表的球部较细长， 有助于测温时扩大接触面； 肛表的球部较粗短，可防 止插入肛门时折断或损伤 粘膜
➢ 口表和腋表要比肛门表细 且长，而肛门表端口的水 银柱则要明显比口腔表粗
3次非同日血压的收缩压达到或超过140mmHg和(或)舒张压
【二】生命体征
【体温】 耳式体温计，测量的是耳内
鼓膜的温度，将测温探头放入耳 道内对准耳膜，按“测量”键， 大约1秒左右听到“滴”声后放开
电子体温计，把感温头放置
到测温的位置，60秒钟左右感温 头的温度稳定后，显示屏的℃符 号便停止闪烁，测约15秒后，可 听到哔声响，表示测温完成
【二】生命体征
【体温】
穿隔离衣、戴口罩和手套 ➢ 有视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊五种方法 ➢ 按序进行，生命体征→一般检查→头颈→胸腹→脊柱
→神经系统
【一】体检方法
常用器械
【一】体检方法
❖视诊
➢ 用眼睛观察全身或局部，比如年龄、发育、营养、意 识、面容、表情、步态等
➢ 要有敏锐的观察能力 ➢ 最好在自然光线下进行
【一】体检方法
➢ 中等度热 38.1～39℃
➢ 高热
39.1～41℃
➢ 超高热 >41℃
【二】生命体征
【脉搏】 方法
➢ 将食指、中指、无名指的指端按在桡动脉的表面 ➢ 一般病人测30秒，将测得的脉率乘以2，并两侧对比
【二】生命体征
【脉搏】
正常、安静、清醒，60-100次/分，＜3岁儿童多在 100次/分以上
❖听诊
➢ 用耳或借助于听诊器听取患者身体各部活动时的声音，以 判断正常与否
➢ 直接听诊法：用耳直接贴在病人的体表进行听诊，某些特殊或紧急
情况采用
➢ 间接听诊法：借助听诊器进行听诊，主要用于心、肺、腹部、血管
的听诊
➢ 环境要安静，听诊器体件要紧贴听诊部位，避免与皮肤摩 擦，忌隔衣听诊
➢ 钟型体件适于听取低调声音，膜型体件适于听取高调声音
➢ 正常36-37℃
【二】生命体征
【体温】
肛测法
➢ 侧卧体位，体温计头端涂润滑剂 ➢ 插入长度体温计长度一半为止，
成人3.5cm，儿童2.5cm，婴幼儿 1.5cm ➢ 5min后擦拭、读数，正常为 36.5-37.7℃ ➢ 多用于婴幼儿及神志不清者
【二】生命体征
【体温】
发热分度
➢ 低热
37.3～38℃
❖触诊
➢ 注意事项：手温暖，手法轻柔，患者仰卧，下肢屈曲，排 空膀胱
➢ 浅部触诊法：适于体表浅在病变，下压深度约1cm，掌指关节和腕
关节协同动作旋转或滑动方式轻压触摸
➢ 深部触诊：适于检查腹部病变及脏器情况，下压深度2cm以上
【一】体检方法
❖深部触诊
➢ 深部滑行触诊：适于腹腔深部包块和胃肠病变检查，患者腹肌松弛，
【一】体检方法
❖嗅诊
➢ 通过嗅觉判断患者（皮肤、呼气、呕吐物、排泄物、分泌 物等）异常气味与疾病关系
➢ 呼气异味：刺激性蒜味提示有机磷农药中毒，烂苹果味多见于糖尿病 酮症，氨味见于尿毒症，肝臭味见于肝性脑病等
➢ 汗液异味：酸味见于长期服用阿司匹林、水杨酸等药物，狐臭味见于 腋臭
➢ 痰液或脓液异味：恶臭味提示有厌氧菌感染 ➢ 呕吐物异味：酸腐味见于幽门梗阻，粪臭味可见于低位肠梗阻 ➢ 尿液异味：浓烈氨味见于膀胱炎及尿潴 ➢ 粪便异味：腐臭味多为消化不良，腥臭味见于细菌性痢疾等
环三指并拢，用其掌面直接拍击被检部位
➢ 间接叩诊法：临床上应用最多，左手中指第二指节紧贴，其余手指
微抬，右手指自然弯曲，用中指指端垂直叩击左手中指末端指关节或 第二指骨远端，连续叩击2-3下，以腕和掌指关节活动为主，避免肘、 肩关节参与
【一】体检方法
间接叩诊
直接叩诊
【一】体检方法
❖叩诊音
【一】体检方法
医师右手示中环三指置于腹壁进行触摸，应与包块长轴垂直方向进行
➢ 双手触诊：适于腹腔内脏和肿物检查，左手置于背后部，配合右手
进行触摸
➢ 深压触诊：适于探测腹腔深部病变或确定压痛点，用一或二并拢手
指逐渐深压腹壁；反跳痛则深压2-3s后，迅速将手抬起，询问或观察 病人
➢ 冲击触诊：适于大量腹水时腹腔内脏的检查，右手示中环三指并拢
基层医务人员培训-体格检查完整版
主要内容
一 体格检查方法 二 生命体征测量 三 一般检查 四 头面颈检查 五 肺部检查 六 心脏检查 七 腹部检查 八 神经检查
【一】体检方法
❖体格检查：运用感官，借助工具 ❖注意事项
➢ 立于患者右侧，按顺序进行，动作轻柔、准确、规范 ➢ 避免交叉感染，检查前应洗手或消毒液擦手，必要时
【呼吸】
【二】生命体征
【血压】 测量的步骤要点
1、安静休息5min后、坐位/卧位 2、未用药 2次或以上非同日多次血压
平均值 3、采用标准袖带（袖带过小结果偏高，
过大结果偏低） 4、袖带下缘肘横纹上2.5cm、听诊器不
能塞在袖带下
【二】生命体征
【血压】 ❖高血压：在安静、清醒的条件下用标准测量方法，至少
大家应该也有点累了，稍作休息
大家有疑问的，可以询问和交流
【一】体检方法
ห้องสมุดไป่ตู้
深部滑行
双手触诊
深压触诊
【一】体检方法
❖叩诊
➢ 叩击被检查部，振动而产生音响，根据振动和音响的特点 来判断有无异常
➢ 主要用于肺、心脏及腹部的检查 ➢ 直接叩诊法：主要用于评估胸部或腹部范围较大的病变，右手示中
速脉，＞100次/分，如发热、甲亢等 缓脉，＜60次/分，如颅内高压，心律失常等
【二】生命体征
【呼吸】
观察患者胸部或腹部起伏，一呼一吸为一次 计数半分钟，将测得的呼吸次数乘以2，呼吸不规则
及婴儿要数一分钟 正常、静息，12-20次/分，呼吸脉搏比为1:4，新生
儿约44次/分
【二】生命体征
口测法
➢ 消毒后的口表水银端放于舌下 热窝处，嘱病人闭口，勿用牙 咬体温表，5分钟后读数
➢ 正常36.3-37.2℃ ➢ 测前10min内禁饮热水和冰水 ➢ 不能用于婴幼儿和神志不清者
【二】生命体征
【体温】
腋测法
➢ 用纱布擦干一侧腋下，将体温 表水银端放于腋窝深处，紧贴 皮肤
➢ 嘱患者曲臂过胸，夹紧体温计， 10min后读数
【二】生命体征
标志生命活动存在与质量的重要征象
体温( T ) 脉搏( P ) 呼吸( R ) 血压( BP )
【二】生命体征
【体温】
【二】生命体征
【体温】 玻璃体温计
➢ 口表和腋表的球部较细长， 有助于测温时扩大接触面； 肛表的球部较粗短，可防 止插入肛门时折断或损伤 粘膜
➢ 口表和腋表要比肛门表细 且长，而肛门表端口的水 银柱则要明显比口腔表粗
3次非同日血压的收缩压达到或超过140mmHg和(或)舒张压
【二】生命体征
【体温】 耳式体温计，测量的是耳内
鼓膜的温度，将测温探头放入耳 道内对准耳膜，按“测量”键， 大约1秒左右听到“滴”声后放开
电子体温计，把感温头放置
到测温的位置，60秒钟左右感温 头的温度稳定后，显示屏的℃符 号便停止闪烁，测约15秒后，可 听到哔声响，表示测温完成
【二】生命体征
【体温】
穿隔离衣、戴口罩和手套 ➢ 有视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊五种方法 ➢ 按序进行，生命体征→一般检查→头颈→胸腹→脊柱
→神经系统
【一】体检方法
常用器械
【一】体检方法
❖视诊
➢ 用眼睛观察全身或局部，比如年龄、发育、营养、意 识、面容、表情、步态等
➢ 要有敏锐的观察能力 ➢ 最好在自然光线下进行
【一】体检方法
➢ 中等度热 38.1～39℃
➢ 高热
39.1～41℃
➢ 超高热 >41℃
【二】生命体征
【脉搏】 方法
➢ 将食指、中指、无名指的指端按在桡动脉的表面 ➢ 一般病人测30秒，将测得的脉率乘以2，并两侧对比
【二】生命体征
【脉搏】
正常、安静、清醒，60-100次/分，＜3岁儿童多在 100次/分以上
❖听诊
➢ 用耳或借助于听诊器听取患者身体各部活动时的声音，以 判断正常与否
➢ 直接听诊法：用耳直接贴在病人的体表进行听诊，某些特殊或紧急
情况采用
➢ 间接听诊法：借助听诊器进行听诊，主要用于心、肺、腹部、血管
的听诊
➢ 环境要安静，听诊器体件要紧贴听诊部位，避免与皮肤摩 擦，忌隔衣听诊
➢ 钟型体件适于听取低调声音，膜型体件适于听取高调声音
➢ 正常36-37℃
【二】生命体征
【体温】
肛测法
➢ 侧卧体位，体温计头端涂润滑剂 ➢ 插入长度体温计长度一半为止，
成人3.5cm，儿童2.5cm，婴幼儿 1.5cm ➢ 5min后擦拭、读数，正常为 36.5-37.7℃ ➢ 多用于婴幼儿及神志不清者
【二】生命体征
【体温】
发热分度
➢ 低热
37.3～38℃
❖触诊
➢ 注意事项：手温暖，手法轻柔，患者仰卧，下肢屈曲，排 空膀胱
➢ 浅部触诊法：适于体表浅在病变，下压深度约1cm，掌指关节和腕
关节协同动作旋转或滑动方式轻压触摸
➢ 深部触诊：适于检查腹部病变及脏器情况，下压深度2cm以上
【一】体检方法
❖深部触诊
➢ 深部滑行触诊：适于腹腔深部包块和胃肠病变检查，患者腹肌松弛，
【一】体检方法
❖嗅诊
➢ 通过嗅觉判断患者（皮肤、呼气、呕吐物、排泄物、分泌 物等）异常气味与疾病关系
➢ 呼气异味：刺激性蒜味提示有机磷农药中毒，烂苹果味多见于糖尿病 酮症，氨味见于尿毒症，肝臭味见于肝性脑病等
➢ 汗液异味：酸味见于长期服用阿司匹林、水杨酸等药物，狐臭味见于 腋臭
➢ 痰液或脓液异味：恶臭味提示有厌氧菌感染 ➢ 呕吐物异味：酸腐味见于幽门梗阻，粪臭味可见于低位肠梗阻 ➢ 尿液异味：浓烈氨味见于膀胱炎及尿潴 ➢ 粪便异味：腐臭味多为消化不良，腥臭味见于细菌性痢疾等
环三指并拢，用其掌面直接拍击被检部位
➢ 间接叩诊法：临床上应用最多，左手中指第二指节紧贴，其余手指
微抬，右手指自然弯曲，用中指指端垂直叩击左手中指末端指关节或 第二指骨远端，连续叩击2-3下，以腕和掌指关节活动为主，避免肘、 肩关节参与
【一】体检方法
间接叩诊
直接叩诊
【一】体检方法
❖叩诊音
【一】体检方法
医师右手示中环三指置于腹壁进行触摸，应与包块长轴垂直方向进行
➢ 双手触诊：适于腹腔内脏和肿物检查，左手置于背后部，配合右手
进行触摸
➢ 深压触诊：适于探测腹腔深部病变或确定压痛点，用一或二并拢手
指逐渐深压腹壁；反跳痛则深压2-3s后，迅速将手抬起，询问或观察 病人
➢ 冲击触诊：适于大量腹水时腹腔内脏的检查，右手示中环三指并拢
基层医务人员培训-体格检查完整版
主要内容
一 体格检查方法 二 生命体征测量 三 一般检查 四 头面颈检查 五 肺部检查 六 心脏检查 七 腹部检查 八 神经检查
【一】体检方法
❖体格检查：运用感官，借助工具 ❖注意事项
➢ 立于患者右侧，按顺序进行，动作轻柔、准确、规范 ➢ 避免交叉感染，检查前应洗手或消毒液擦手，必要时
【呼吸】
【二】生命体征
【血压】 测量的步骤要点
1、安静休息5min后、坐位/卧位 2、未用药 2次或以上非同日多次血压
平均值 3、采用标准袖带（袖带过小结果偏高，
过大结果偏低） 4、袖带下缘肘横纹上2.5cm、听诊器不
能塞在袖带下
【二】生命体征
【血压】 ❖高血压：在安静、清醒的条件下用标准测量方法，至少