大隐静脉曲张点式剥脱术临床应用(附56例报告)
大隐静脉曲张点式剥脱术临床应用(附56例报告)
大隐静脉曲张点式剥脱术临床应用(附56例报告)
李求实;于守江;杨世勇
【期刊名称】《黑龙江医学》
【年(卷),期】2001(025)010
【摘要】我院自1997-05以来,共行大隐静脉高位结扎点式剥脱术56例,其中,双侧大隐静脉曲张者18例,手术效果极佳,具有切口小、曲张静脉剥脱彻底、手术及住院时间短等优点,易于被广大患者,特别是广大中青年女性的欢迎.
【总页数】1页(P746-746)
【作者】李求实;于守江;杨世勇
【作者单位】哈尔滨铁路中心医院,;哈尔滨铁路中心医院,;哈尔滨铁路中心医院,【正文语种】中文
【中图分类】R654.4
【相关文献】
1.高位结扎剥脱术联合电凝术治疗大隐静脉曲张(附30例报告) [J], 张居文;杨牟;陈杰;孙林;车海杰
2.高位结扎+点式剥脱术治疗单纯性大隐静脉曲张的效果探析 [J], 赵亮
3.外翻式颈动脉内膜剥脱术的临床应用(附1例报告) [J], 叶波;夏来阳;邓小红;肖美萍
4.大隐静脉曲张剥脱术改良术式的应用体会(附75例报告) [J], 王财庆; 陈功
5.大隐静脉曲张剥脱术改良术式的应用体会（附75例报告） [J], 王财庆; 陈功因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
点状抽剥治疗大隐静脉曲张临床疗效分析
１ 资料与 方法
１１ 一 般 资料 ．
２ 结 果
２１ 两 组 患 者 术 中 出血 量 、 术 及 住 院 时 间 ． 手 切 开 剥 除 组 平 均 手 术 时 间 ５ ｍ ｎ点 状 抽 剥 组 平 均 手 术 时 间 ９ ｉ，
选 取 ２０ ０ ４年 １ 一２０ 月 ０ ８年 １ 我院收治 的大隐静脉 曲张 月 患者 ６ ８例 ， 其中男 ３ ， ３ 例 ； ７例 女 ｌ 年龄 ３ —６ ７ ６岁 ， 平均为 ４ ． ７２
活动双下肢促进下肢深静脉 回流 ，ｈ后即可下床活动 ， ６ 预防深静 脉血栓形成。术后 ４ ｈ ８ 换药调整绷带松紧度 ， 一周后改换长筒弹 力袜 ， 门诊 随访 。
１ 统 计 学处 理 ． ３
肢浅静脉血栓形成 、 皮肤溃疡等并 发症 ， 对患者生 活质量具 有较
大 的影响。手术剥 除大 隐静脉是有效 的治疗方式 ， 传统手术对于
异 ， 有 可 比性 。 具
１ ． 手 术 方 法 ２
出血量 １４ Ｌ 点状抽 剥组术 中出血量 ５ｍＬ 点状 抽剥组术 中 ３ｍ ， ２ ，
出血量少于切开剥除组。点状抽剥组住院时间 ７ ｄ切开剥除组 ． ， ２ 住 院时间 ９４ ， ． 点状抽剥组住院时间少于切开剥除组 。见表 １ ｄ 。
４ ｍｎ 点状抽剥组手术时间少于切 开剥 除组 。切 开剥 除组 术中 ２ ｉ，
岁； 病程 ３ １ ， 均 ６ ４年 平 ． ； ２年 均为单侧大隐静脉 曲张 ， 中 １ 其 ６
例合并 足靴 区皮肤色素沉着 ， ６例合 并下肢皮 肤溃 疡。患者均经 彩色多普勒 超声证实深静 脉通 畅及大 隐静 脉瓣 膜不同程度功能 不全 ， 经交通静 脉瓣功能试验证实交通静脉瓣功能正常。患者入 选后随机分 为点状抽剥组及 切开剥除组 ， 每组 患者 ３ ４例 ， 两组 患者性 别、年龄 、下肢侧别及 大隐静脉 曲张严 重程度 无显著差
56例大隐静脉曲张术后复发的再治疗
56例大隐静脉曲张术后复发的再治疗发表时间：2013-05-24T10:22:27.263Z 来源：《中外健康文摘》2013年第15期供稿作者：王华云[导读] 大隐静脉曲张是常见下肢血管病变疾病之一，其发病率约为15%左右，其中女性发病率略高于男性。
王华云 (浙江省仙居县下各中心卫生院外科浙江仙居 317321)【中图分类号】R543.6 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）15-0243-02【摘要】目的探讨对大隐静脉曲张术后复发原因及再治疗手术后的效果分析。
方法回顾性分析2005年～2011年间于我单位行大隐静脉曲张术后复发56例病患的再手术治疗的临床效果。
结果 56例病患中，治愈51例，好转4例，无效1例。
再治疗有效率为98.2%。
结论加强对大隐静脉曲张术后复发的病患做进一步检查，并针对不同复发原因进行客观分析，制订合理的手术方案进行再治疗，则可获得较为满意的再治疗效果。
【关键词】大隐静脉曲张术后复发再治疗大隐静脉曲张是常见下肢血管病变疾病之一，其发病率约为15%左右，其中女性发病率略高于男性[1]。
其发病机制目前尚未完全清晰。
常用治疗方法为高位结扎或分段剥脱术等，但术后复发率通常较高，约达30～70%左右[2]。
本文回顾性分析我单位就大隐静脉曲张术后复发病患56例再手术的治疗效果，并将研究结果报道如下。
1 资料与方法1.1 资料本文资料均为我单位2005年2月～2011年12月间收治的大隐静脉曲张术后复发且进行再手术治疗的56例病患。
男性24例，女性32例，男女比例为1：1.33；年龄32～72岁，平均年龄（55.3±8.9）岁。
56例病患入院时，其临床症状均呈现浅表血管迂曲扩张；其中5例合并慢性溃疡；23例踝部中、轻度肿胀；4例下肢皮炎。
56例病患入院时距上次手术时间：≤6个月：2例；≤1年，13例；≤2年，35例；＞2年，7例。
1.2 原手术方式40例曾行大隐静脉高位结扎结合抽剥术；13例曾行大隐静脉高位结扎结全间断抽剥术；12例曾行单纯大隐静脉结扎术。
84例小切口联合点式剥脱治疗大隐静脉曲张分析
84例小切口联合点式剥脱治疗大隐静脉曲张分析下肢静脉曲张是最常见的周围血管疾病之一，在我国张培华等［１］调查发病率为8.6％。
主要表现为大隐静脉扩张，迂曲。
发病初期多有患肢肿胀、沉重及钝痛感、易疲乏，晚期出现皮肤萎缩、脱屑、色素沉着，严重者出现湿疹及溃疡，可并发出血及血栓性静脉炎，严重影响患者生活。
手术一直是治疗此病的主要方法。
传统的治疗方法是大隐静脉高位结扎加抽剥术［2］。
我院自2005年2月开始采用小切口联合点式剥脱治疗大隐静脉曲张，获得了满意的疗效，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：本组84例，男49例，女35例，年龄20～65岁，平均42.5岁。
共99条肢体，右下肢28例，左下肢63例，双下肢8例。
表现为不同程度的静脉曲张，均有下肢酸胀、沉重、易疲乏感，其中皮肤色素沉着30例，合并湿疹样皮炎14例。
术前均做彩色多普勒检查和Perthes试验及Pratt试验，必要时行下肢深静脉顺行造影检查，评估下肢深静脉回流及深、浅静脉和交通支瓣膜功能情况，以排除原发性下肢深静脉瓣膜功能不全、下肢深静脉血栓形成后遗症、动静脉瘘等其它疾病，明确诊断为单纯性大隐静脉曲张。
1.2 手术适应症：适用于单纯下肢浅静脉功能不全及其属支功能不全，深静脉通畅，无明显返流及手术禁忌的患者。
1.3 手术方法：1.3.1 术前标记：术前1天患者站立后使下肢浅静脉曲张到最大程度，用龙胆紫沿曲张静脉走行画线并用碘酊固定，Pratt试验阳性者画叉标记交通支点位；1.3.2 麻醉选择：连续硬膜外或蛛网膜下腔麻醉；1.3.3 高位结扎：先从腹股沟皮纹下0.5cm股动脉搏动内侧1cn处取与腹股沟韧带平行切口长约1.5～2cm，解剖大隐静脉，结扎所见各属支，高位结扎大隐静脉主干近端（距股静脉05～1.cm），远端插入剥脱器至膝关节内上方05～1.cm，以剥脱器为标志切口约1cm，游离静脉切断，远端结扎，近端利用剥脱器将大隐静脉向上拉出，抽出大腿段主干后即刻用棉垫沿剥脱路径压迫5min；1.3.4 起始部结扎：在内踝内上方大隐静脉起始部用尖刀做0.3cm切口，切断大隐静脉主干，断端结扎；1.3.5 小腿部点式剥脱：沿术前描记的曲张静脉标记用尖刀做多个约0.3cm切口。
大隐静脉高位结扎联合点式剥脱术治疗大隐静脉曲张的效果分析
大隐静脉高位结扎联合点式剥脱术治疗大隐静脉曲张的效果分析目的观察大隐静脉曲张高位结扎联合点式剥脱术治疗原发性大隐静脉曲张的临床效果，分析其优势。
方法选择我院收治的56例原发性大隐静脉曲张患者，随机分为研究组（Y组，28例）和对照组（D组，28例）。
Y组患者实施大隐静脉曲张高位结扎联合点式剥脱术，D组实施大隐静脉曲张高位结扎和传统的抽剥术。
观察和比较两组患者手术治疗的临床效果。
结果Y组患者术中出血量、下床活动时间、住院时间明显优于D组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论大隐静脉曲张高位结扎联合点式剥脱术治疗原发性大隐静脉曲张的手术方式，具有术中出血少、下床活动时间早、住院时间短的优势。
标签：大隐静脉曲张；高位结扎；点式剥脱【Abstract】Objective To observe the clinical effect of high ligation of varicose veins combined with point stripping in the treatment of primary great saphenous varicose veins and to analyze its advantages.Methods 56 patients with primary great saphenous varicose veins were selected and randomly divided into study group （group Y，28 cases）and control group （group D，28 cases）.Patients in group Y underwent high ligation of varicose veins and point stripping，Patients in group D underwent high ligation of varicose veins and traditional stripping.The clinical effects of surgical treatment in two groups were observed and compared.Results The amount of bleeding，the time of ambulation and the length of stay in Y group were significantly better than those in group D，the difference was statistically significant （P＜0.05）.Conclusion High ligation of varicose veins combined with point stripping for the treatment of primary great saphenous varicose veins has the advantages of less bleeding during operation，early ambulation and shorter hospitalization time.【Key Words】Varicose great saphenous vein；High ligation；Point stripping原發性大隐静脉曲张是外科的常见病和多发病，大多由于长时间的站立等因素导致静脉曲张、血液回流不畅甚至淤滞，最终出现局部皮肤瘙痒、色素沉着、血栓和溃疡[1]。
用大隐静脉高位结扎加点式剥脱术治疗大隐静脉曲张的疗效观察
２ ６
中国医疗美容 ２ ０ １ ５ 第ｌ 期 Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃ ｏ ｓ ｍ ｅ ｔ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ
・
２ ０ １ ５ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱＮ ｏ ． １
整形外科 ・
用大隐静脉高位结扎加点式剥脱术治疗 大 隐静脉 曲张 的疗效 观察
孙 志利
（ 黑龙江省孙吴县人 民医院 ，黑龙江 孙吴 １ ６ ４ ２ ０ ０ ） 【 摘 要】 目的 分析探讨用大隐静脉高位结扎加点式剥脱术治疗大隐静脉曲张的临床疗效。方法
【 关书 悯 】 大隐静脉高位结扎加点式剥脱术；大隐静脉曲张；治疗效果 大隐 静脉 曲张作 为普 外科常 见 的疾 病之 ～ 一 ，其 主 要 临床表 现 为肢 体肿胀 、 下肢浅 静 脉 曲张 、脚步 皮肤 菏 养障碍 等，随着 病情 的发展 ，最 终 导致 下肢 体皮 肤 的 色素沉 税，严重 耆会 出现足 部溃烂 ，给患 者 的正常 牛 活造成 』 ， 严重 的影 响。临床上 主要 采取手 术治疗 该 疾病 ， 而传 统的手术办法 具有诸 多缺 点， 患者疼痛 旺大 ， 术后复发丰较高 ，同时该手术对患者造成 的伤害较大。 随着医疗 技术 的发展 ，微创 手术 成 为ｆ 一 大患昔 普遍 认可的 手术 ，点式 剥脱 术在确 保治疗 效果 的基础 Ｌ克 服 ＇ ｌ ， 创伤 大及复 发半 岛的缺 点 。本篇 文章将针 对 大隐静脉 商位 结￣ Ｌ ） Ｊ Ｉ Ｉ 点式剥 脱术治 疗大隐静 脉 曲张的 临床 效果进行分析 ，报告如 下。
分析点状抽剥在大隐静脉曲张治疗中的临床效果
分析点状抽剥在大隐静脉曲张治疗中的临床效果祖连平【摘要】Objective To explore the clinical effect of punctate stripping in the treatment of great saphenous varicose veins. Methods 50 cases with great saphenous varicose veins admitted in Department of Varicose Veins of our hospital from March 2013 to March 2015 were selected as the subjects and randomly divided into two groups with 25 cases in each. Pa-tients in the control group were treated by cutting and stripping surgery, while those in the observation group were treated by punctate stripping surgery. And the treatment effect of two groups was compared. Results The operation time of the ob-servation group was (43.0±7.8) min, and that of the control group was (60.0±13) min; the amount of intraoperative blood transfusion of the obs ervation group was (53.1±15.1)mL, and that of the control group was (135.0±33.8) mL; the length of hospital stay of the observation group was (7.1±2.1)d, and that of the control group was (9.5±2.5)d, the differences between the two groups were statistically significant (P<0.05). Conclusion Punctate stripping for great saphenous varicose veins can effectively improve the treatment effect, so it is worthy of promotion and application.%目的：探讨在大隐静脉曲张中使用下段点状抽剥治疗的临床效果。
大隐静脉曲张56例术后深静脉血栓形成的病因及治疗分析
大隐静脉曲张 56 例术后深静脉血栓形成的病因及治疗分析
河南科技大学第一附属医院血管外科 ( 洛阳 471003 ) 史洪涛 伊新会3 申东彦 司马培博 摘 要 目的 : 探讨大隐静脉曲张 56 例术后下肢深静脉血栓形成 (LDVT ) 的原因、 预防措 施及处理方法。方法: 对大隐静脉曲张术后发生 LDVT 56 例的临床资料进行回顾性分析。结果: 解析发生术后 LDVT 的原因 , 使后期术后 LDVT 的患者明显下降。经治疗 38 例患肢肿胀完全 消退,14 例存在 LDVT 后综合征 , 失访 4 例。 结论: 大隐静脉曲张术前危险因素的评估, 手术规范 操作及术后个体化方案常规应用低分子肝素 (LMWH ) , 可以使术后 LDVT 发生率明显下降。 主题词 静脉曲张 �外科学 静脉血栓形成 �病因学 静脉血栓形成�治疗 静脉血栓形成 �预防和控制 大隐静脉高位结扎加剥脱术, 是临床上传统治疗 大隐静脉曲张最可靠的手术方法 , 但术后下肢深静
科大学、 中国协和医科大学联合出版社,1999:243 2 247.
[2] 邵 耕 主编 . 现代冠 心病 . 北京: 北京医科大学、 中国协和
医科大学联合出版社,1995:208 2300.
[3] 李占全 主编 . 冠状动脉 造影与 临床 . 沈阳: 辽宁科 学技术
出版社,2002:164 2165.
[1] 邵 耕, 吴树燕主编. 现代心电图 诊断手册 . 北 京: 北医
平板运动阳性
23 9 13 28 18 2
讨 论 运动负荷增强心肌的氧消耗 , 刺激心肌最大或接 近最大血液供应, 超过冠脉供血能力 ( 冠状动脉储备 ) 时, 冠脉供血不足就能较明显地显示出来, 表现为心电 图 ST 段水平或下斜型压低及典型心绞痛症状出现。 据国外资料表明运动平板负荷试验与冠状动脉造影结 果对 照 认 为: ① 运 动平 板 试 验 的敏 感 性 约 60%～ 70%, 即 30%～ 40% 证实冠状动脉供血不足的病例 , 运动平板试验为阴性, 这种现象常见于单支病变 , 并提 示预后较好。 ②心电图异常出现的时间: 相当一部分患 者 ST 段降低出现在运动后即刻的阶段, 目前认为运 动后 ST 段降低出现的时间愈早 , 冠状动脉损伤程度 愈重。 ③ST 段降低程度: 若出现下斜型或水平型降低 达 0.3 mV 或超过 0.3 mV , 在相应的冠状动脉造影中 常显示严重的冠状动脉病变 , 而且往往见于三支或左 冠状动脉主干病变。 ④ST 段降低的持续时间: 运动停 止后 , ST 段即降低 , 并持续 8min 以上, 相应的冠状动 脉结果显示为两支或三支冠脉病变。 ⑤出现 ST 段下
大隐静脉高位结扎加点式剥脱术治疗大隐静脉曲张患者的临床效果分析
两种手术方 案治疗大隐静脉 曲张 的临床疗效 ， 结果 显示 ， 观察
组手术 时间 、 下 床 活 动 时 间及 住 院 时 问均 较 对 照 组 明 显 缩 短 ，
１ ２个月 随访期 内复发率 较列照 姐显著 降低 ， 表 明在 大隐静 脉 高位结 扎的同时采用点式剥脱术 的方法 较传统剥 脱术具有 手 术 时间短 ， 术后恢 复快 ， 复发率低 的优势 ， 与其 他研究 结果 相
意义 。
Hale Waihona Puke ２结 果 ２ ． １ 两组手术时 间、 下床活 动 时间及住 院时间 比较 ： 观察组
术治疗大 隐静 脉曲张患者 的临床效果 ， 现报告如下 。
１ 资 料 与 方 法
手术时 间、 下床活动时间及住 院时间均较对 照组显著缩短 ， 差
异均有统计学意义 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） 。见表 ｌ 。
３ 讨 论
大隐静脉曲张 为原发 性下 肢静 脉曲张 的 主要类 型 ， 遗传
因素、 久 坐久立 、 腹 内压慢 性增 高 、 慢 性 咳嗽等 因素 均可 引起 大 隐静 脉曲张Ｅ ２ Ｊ 。 目前临床上治疗大隐静脉 曲张的手术 方法
较多， 包括大 隐静脉高 位结 扎术 、 传 统剥脱术 、 点式 剥脱术等 ， 有研究 报道 传统剥脱 术虽具 有一 定 临床效果 ， 但 存 在手术 时
要］ 目的 ： 观察分析 大隐静脉高位结扎加点式剥脱 术治疗 大隐静脉 曲张患者 的临床效 果。方法 ： 共 选取研 究对 象 ５ ４
例并 随机分组 ， 对 照组采用大隐静脉高位结扎 ＋传统剥脱术治疗 ， 观察组采用大 隐静脉高位 结扎 十点式剥脱 术治疗 ； 比较两 组患 者手 术时间 、 复发情 况等 。结 果 ： 观察组 手术时间 、 下 床活动时间 及住 院时间值 分别为 （ １ １ ５ ． ２±１ ２ ． １ ） ａ ｒ ｉ ｎ 、 （ ７ ． ０±１ ． ４ ） ｈ、 （ ４ ． ２±
35例大隐静脉曲张点式剥脱术治疗的临床分析
35例大隐静脉曲张点式剥脱术治疗的临床分析发表时间：2012-04-13T09:09:13.700Z 来源：《中外健康文摘》2012年第6期供稿作者：王升[导读] 目的评价点式剥脱术对大隐静脉曲张治疗的效果。
王升（山东烟台凤凰台医院外科山东烟台 264002）【中图分类号】R543【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）6-0012-02【摘要】目的评价点式剥脱术对大隐静脉曲张治疗的效果。
方法回顾性分析2009年1月～2011年3月采用点式剥脱术治疗大隐静脉曲张35例的临床资料，并对创伤出血术后的复发率和美观等进行评价。
结果用点式剥脱术治疗大隐静脉曲张术中出血少(约20mL)，术后患者疼痛轻恢复快，术后6个月左右小腿切13'瘢痕已不明显。
结论点式剥脱术治疗大隐静脉曲张创伤小、出血少、恢复快、复发率低、美观等优点值得推荐。
【关键词】大隐静脉曲张点式剥脱术治疗大隐静脉曲张是下肢常见病，在治疗上传统的方法是高位结扎+分段剥脱术，此法手术时间长、创伤大、出血多，随着微创治疗技术的发展，静脉曲张的治疗技术有了一个较大的提高。
笔者近7年采用该技术治疗下肢大隐静脉曲张35例，取得了满意疗效，报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料本组患者35例，计40条肢体。
其中男l9例，女16例，有溃疡2例，其直径在0.4—2cm不等。
Perthes试验提示所有患者深静脉均通畅。
彩超检查显示30例深静脉功能良好。
深静瓣膜功能欠佳的均行下肢静脉顺行造影，造影剂逆流分级：1级3例；2级2例。
1.2手术方法术前用记号笔延下肢静脉曲张线划线作好标记，在腰麻或硬膜外麻醉下在腹股沟皮纹下1cm取斜切口3cm，找到大隐静脉分别结扎内外侧浅静脉，距隐股点交汇0.5cm切断大隐静脉，近端结、缝扎。
下肢驱血并在中段阻断大腿部动、静脉。
从腹股沟至膝部(膝部作一小切口)、膝部至髁部分两段剥脱大隐静脉主干。
在标记的曲张静脉延线作数个0.5—1.0cm大小的切口，用纹式钳提出曲张静脉再轻轻用力抽剥，血管断端不作结扎，并将标记处四周的曲张静脉一并抽剥，尽可能减少切口数目。
“点抽法”治疗大隐静脉曲张—附35例报道
安 ．烧 伤 整 形进 屉
［］ ｗ ４
Ｔ ｅ ｒｃｉｎ ｔｅｂｒｅ ｔｍａ ｅ ｕ Ｒ ｉｎｔｕｔ ｈ ｕ ｄｅ ｅ ｌ ｓ ｏ ｎ ｘ ［］ Ｊ
ｃ０ ｎ ｒ
：
应用 Ｍ。 ｐ ｒ 架 行 垒 耳 再造 ， 有 无 胸 壁 ｄｏ 耳 具
经 验・
覆盖耳支 架 一是 耳 后皮 肤 扩 张后 ， 后 皮 瓣 覆盖 耳
之， 共计 ２ ２例 ， 访 １ ４个月 ． 形较 逼 真 ， 随 ～２ 外 再造 的耳 廓凸凹细 微结构 显示 清晰 。但 有 ３例 出现支槊
外露 （３６％）均 经 局部 修 整后 痊 愈。支 架 外 露的 １ ， 原 与 耳后皮 肤被 过度扩 张 、 覆盖 的皮 瓣组织 太薄 、
创 伤 ， 造 的 耳 廓 立 体 感 强 ， 定 陛 好 的 优 再 稳
Ｍｏ ｐ ｒ ｄ ｏ 生物 医学材 料 毕 竟是 一 弹性 欠 怠及 差的外科置 入物 ， 此 应 用该 支 架 材 料行 耳 因
再 造时 ． 须强 调 注意 避 免 覆 盖组 织 太薄 及术 压迫等情 况 ． 防耳 支架 外露。 谨
记 腹 腔 沟部 和 大 腿 部 手 术 与 常 规 方 法 相 同。 小 腿 部 在 龙 胆 紫标 记 部 位做 长 ０ ３ ｅ 的 小 切 口多 十 ． 开 皮 肤 ． ． ～０ ５ｒ ａ 切
显露部分曲张 的静 脉， 然后用蚊式血管 钳提 出曲张 静脉 ， 用 另一把血管钳紧贴皮肤横夹提 出的静脉 ， 以旋转 、 按压、 提拉
维普资讯
掌 丰 痞 牯 形 扑 斟枣 击 ２ｆ ０ ２年 ２月第 Ｊ ｌ ３释 第 １期
甚至包膜 内积液 的现 象 ； 较 之 自体 或 异体 肋 软 骨 ⑤ 耳支架 ， ｄ ｏ 耳 支架 轮 廓 更 为 稳定 ， 期 不 易吸 Ｍｅｐ ｒ 远 收及变形 ， 颅耳 角保持 较 好 。但是 该 支 架 不 足之 址 是弹性较 差 ， 软度 不够 。 柔 关 于覆 盖 组织 及支 架 外露 ， 组 采用 两 种方 式 本
大隐静脉高位结扎加点式剥脱术治疗大隐静脉曲张的疗效分析
大隐静脉高位结扎加点式剥脱术治疗大隐静脉曲张的疗效分析摘要】目的观察大隐静脉高位结扎加点式剥脱术治疗大隐静脉曲张的疗效。
方法选取我科2009-2011年间治疗的80例大隐静脉曲张患者，根据患者的手术方式，将患者分为点式剥脱术组（A组）、传统抽剥术组（B组）。
观察患者手术时间，出血量，下床活动时间，住院天数，术后临床症状恢复情况及2年复发率等资料。
结果与对照组比较，高位结扎加点式剥脱术组患者术后恢复快，住院时间短，病情恢复好，2年复发率低。
结论大隐静脉高位结扎加点式剥脱术治疗大隐静脉曲张的治疗疗效好，值得临床推广。
【关键词】大隐静脉曲张高位结扎点式剥脱术大隐静脉曲张是普外科常见疾病，临床主要表现为：下肢浅静脉曲张、肢体肿胀、足部皮肤营养障碍，最终导致下肢皮肤色素沉着、湿疹，甚至出现足部溃疡，严重影响患者的生活质量，大隐静脉高位结扎联合节段性抽剥术是公认的传统手术治疗方式[1]。
但是传统的剥脱手术创面大，出血量多，患者痛苦大，术后复发率高。
近年来，手术方式微创化已成为外科发展方向，点式剥脱术克服了以上缺点，治疗效果得到临床认可，本研究观察了我院80例手术患者的恢复情况及2年复发率，旨在观察大隐静脉高位结扎加点式剥脱术治疗大隐静脉曲张的治疗效果。
1资料与方法1.1 一般资料选取2009-2011年间在我院因下肢静脉曲张行手术治疗的患者80例，按不同术式将患者分为2组：观察组（A组）为大隐静脉高位结扎加点式剥脱术。
对照组（B组）为大隐静脉高位结扎加传统阶段性抽剥术组，患者在年龄，体重，病程等方面无明显差异。
1.2.1 手术方式：大隐静脉高位结扎术：在腹股沟皮纹下方约1cm 处作平行切口，长约5 cm，切断结扎所有分支。
距大隐静脉至股静脉移行处约0.5 cm 处切断大隐静脉，近端双重结扎。
传统抽剥术：在静脉结扎远端插入抽剥器，抽剥大隐静主干直至膝部，穿通支予以结扎，剥脱后的曲张静脉床部位，衬以纱布或薄棉垫。
106例大隐静脉曲张患者在彩超定位后行点式剥脱术的临床效果观察
部 肿 胀 ，足 靴 区 色 素沉 着 及 慢 性 溃 疡 。其 中 双下 肢 ３例 ，单 下肢 １ ０ ３例 （ 右下肢 ５ ８ 例 ，左 下 肢 ４ ５例 ） 。 随机 分 为 观察 组 ５ ３例 和 对 照 组 ５ ３例 ，两 组 患 者 在 年 龄 、性 别 及 病 情 严 重 程 度 等 方 面 比较 差 异 无 统 计 学 意 义 （ 尸 ＞ ０ ． ０ ５ ） ，具 有 可 比性 。
数 目。伴 发 溃 疡 者 要 充 分 游 离 四 周皮 瓣 下 的筋 膜 层 ，彻 底 离
下 肢 浅 静 脉 瓣 膜 功 能不 全 ，分 为 原 发 性 和 继 发 性 两 类 Ｉ １ 】 ． 近 年 来 其 发 病 呈 逐 渐 上 升 的趋 势 。大 隐静 脉 曲张 早 期 表 现 为 下 肢 浅 静 脉 呈 蚯 蚓 状 淤 曲扩 张 ，站 立 时 患 者 肢 体 酸 胀 不 适 、疼 痛 ，行 走 或 平 卧 位 时 消 失 。晚 期 下 肢 皮 肤 因 血 液 循 环 不 畅 而 发 生 营 养 障 碍 ，出 现 皮 肤 萎 缩 、脱 屑 、瘙 痒 、色 素 沉 着 、皮 肤 和皮 下组 织 硬 结 ，甚 至 湿疹 和 溃 疡 形 成 ，轻 者 影 响 患 者 的 生 活能 力 和 工作 能力 ，重 者 可 致残 嘲 。２ ０ ０ ８年 １ 月一２ ０ ｌ １ 年 ｌ ２月 我 院 对 １ ０ ６例 大 隐 静 脉 曲 张 患 者 采 用 彩 超 定 位 后 行 点 式 剥 脱 术 治 疗 ，取 得 了较 好 的 临床 疗 效 ，现 总结 报 告 如 下 。
大 隐静 脉是 全 身 最 长 的皮 下浅 静 脉 ，在 足 背 内侧 起 自足 背 静 脉 ，在 下 肢 内侧 上 行 直 至 腹 股 沟处 。大 隐静 脉 曲 张是 临
大隐静脉曲张56例手术治疗的经验和教训
间及住 院天数 ， 效果显著 ， 值得 临床推广应用。
综 上所 述 ， 在 重症急性胰腺 炎早期 ， 采用积 极有效 的内科
综 合治疗方法 ， 是可 以阻断甚 至逆转胰腺 缺血坏死 ， 减少并 发 症， 降低 病死率 的一个重要手段。
参考文献
ｎｄ ａ ｐ ｌ ａ ｓ ｍ ａ ｆ ｉ ｌ ｔ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ － ａ ｎ ｉ ｎ ｖ ｉ ｔ ｒ ｏ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙⅡ 】 ． Ｎ ｅ ｐ ｈ ｒ ｏ ｌ Ｄ ｉ ａ ｌ Ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｐ ｌ ａ ｎ ｔ ，
郭现民 梅 雪 张家光 燕 斌 朱宏伟
（ １ 泰 山疗 养院， 山东 泰安 ２ ７ １ ０ ０ ０ ） （ ２ 莱芜市杨庄镇 医院， 山东 莱芜 ２ ７ １ １ ２ ３ ）
大隐静脉 曲张如逐 渐加重 ， 易产生 相应 的并发 症 ， 需手术 治疗 。 我科 ２ ０ ０ １ 年 １月一 ２ ０ １ １ 年１ ２月收治 ５ ６ 例 大隐静脉 曲 张（ ６ ８条肢体 ） 患者 ， 采用传统的手术方法为主 ， 即大隐静脉高 位结扎加剥脱 ， 并切除蜿蜒 、 扩张的属支 ． １ Ｊ ， 获得满意疗效。 为进
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点式剥脱治疗大隐静脉曲张临床效果分析
＝ 二 ＿二 —＿ ＿二 二 一 ＝ — 一 二 二 ７ ～ ＝ ＿ ： — 二 二 ＿二 ＿＝＝＝ ＝＝ ＿ ＿＝
例． ２ 女 ４例 ． 均 年 龄 １． ５５岁 。两 组 治 疗 前 氯 化 物 、 萄 平 ４２ ． ＋ 葡
糖 、蛋 白质 测 定 分 别 为 ：０ ．± ．、０ ． ６ ；． ￣ ． 、 ．１ １３ ６ １２ ± ． １ ３ ０ ６ １ ± Ｏ ７ ０ ９ ３ ３ ２
两 组 各 指 标 相 比 ． 异 有 统 计 学 意 义 （ ＜ ．５ 。 差 Ｐ ００ ）
３ 讨 论
０４ ：．１０５ 、． ￣ ． ｐ ｍ 。两组 患 者 性 别 、 龄 、 脊 液 ．２ ３ ± ．１３３ ０ ５ ￣ ｌ ３ ２ ４ 年 脑
１ ． 药物选择 ｌ１ ２
人 选 患 者 均严 格 卧 床 休 息 ． 给予 营养 丰 富 、
年 来 ｌ 治 疗 Ｔ Ｍ 较 为 高 效 的方 法 鞘 内注 射 异 烟 肼 使 脑 临床 Ｂ 脊 液 中药 物 浓 度 快 速 提 高 形 成 局部 高 浓 度 的 杀 菌 环 境 而增
维 生 素 （ Ｄ、 含 量 高 、 白含 量 高 的 食 物 且 都 给 予 相 应 的 Ａ、 Ｃ） 蛋
床 疗 效 明显 ， 非 鞘 内注 射 治 疗 更 好 但 鞘 内注 射 易 引起 双 较 下 肢 麻 木 及 疼 痛 、 痛 、 晕 、 心 、 吐 、 热 、 搐 出汗 、 头 头 恶 呕 发 抽 口
释 成 ５ ． 日缓 慢 鞘 内注 射 １ ． 病 情 好 转 后 减 为 每 周 １ ｍ１隔 次 待
点状剥脱与高位结扎术联合应用于大隐静脉曲张治疗的效果分析
点状剥脱与高位结扎术联合应用于大隐静脉曲张治疗的效果分析1. 引言1.1 背景介绍大约有一半的成年人患有不同程度的下肢静脉曲张，其中大隐静脉曲张是最常见且最严重的一种类型。
大隐静脉曲张不仅影响患者的外观美感，还会引起下肢水肿、疼痛和溃疡等严重并发症，严重影响生活质量。
传统的治疗方法包括保守治疗、外科手术和介入治疗等，然而效果不佳且易出现复发。
近年来，点状剥脱术和高位结扎术联合应用于大隐静脉曲张的治疗逐渐受到关注。
点状剥脱术通过选择性剥脱患者病变部位的静脉壁，保留正常静脉组织，有效改善静脉血流，减少术后并发症。
高位结扎术则是通过结扎病变部位的大隐静脉，切断其与浅表静脉的连接，达到治疗的效果。
联合应用这两种方法，可以有效降低治疗难度和并发症发生率，提高治疗成功率。
本研究旨在通过对点状剥脱与高位结扎术联合应用于大隐静脉曲张治疗的效果进行分析，为临床治疗提供更可靠的依据和指导。
1.2 研究目的研究目的是为探讨点状剥脱与高位结扎术联合应用于大隐静脉曲张治疗的效果，并评估其临床疗效。
具体包括观察术后症状缓解情况、隐静脉曲张程度的改善情况，以及术后并发症的发生率等指标。
通过对比分析治疗前后的数据，评估该联合治疗方案在大隐静脉曲张患者中的可行性和效果，为临床提供更科学、更有效的治疗方案。
本研究也旨在为临床医生提供更为全面的治疗选择，为患者减轻病痛、改善生活质量提供更好的支持。
1.3 研究意义本研究旨在探讨点状剥脱与高位结扎术联合应用于大隐静脉曲张治疗的效果，并对其临床应用前景进行展望。
通过对临床研究方法、疗效观察结果等方面的分析，可以为临床医师提供更加科学、有效的治疗方案，为患者提供更好的医疗服务。
通过总结研究的不足之处，可以为后续研究提供思路和方向，推动该领域的进一步发展。
本研究对于提高大隐静脉曲张治疗的水平，促进医疗技术的创新具有积极的意义和价值。
2. 正文2.1 点状剥脱术的原理和方法点状剥脱术（stab phlebectomy）是一种常用于治疗大隐静脉曲张的微创手术技术。
点式剥脱法微创治疗大隐静脉曲张136例
点式剥脱法微创治疗大隐静脉曲张136例057250河北曲周县医院大隐静脉曲张是外科常见的下肢血管病变，流行病学统计发病率为15%～20%，女性略高于男性，其发病机制尚未完全清楚。
主要临床表现为下肢浅静脉曲张、患肢酸胀、沉重、皮肤营养障碍性病变、脱屑等，重者溃疡长期不愈，可致不同程度病残。
2003年6月～2010年6月采用点式剥脱法微创手术治疗大隐静脉曲张136例165条患肢取得了满意的效果，现报告如下。
资料与方法本组患者136例165条患肢，其中男65例76条患肢，女71例89条患肢，年龄26～75岁，平均51岁，病程1～30年，病人均有典型的大隐静脉迂曲扩张表现，伴不同程度酸沉、肿胀。
其中24例合并下肢小腿内侧溃疡、血栓性静脉炎。
均经无创（包括彩色超声）检查明确深静脉通畅。
手术方法：术前常规检查准备后进入手术室，患者站立用龙胆紫标计静脉迂回扩张部位，并用碘酊固定；采用硬膜外麻醉。
在腹股沟皱褶股动脉搏动处内侧沿皮纹切开皮肤1～1.5cm。
钝性分离皮下组织，找到大隐静脉主干，切开静脉鞘，游离大隐静脉，距隐股交界点的2～3cm处离断，近心端向上顺行分离，结扎各属支，在距隐股汇合处0.5cm处结扎离断。
远端继续沿主干游离2～3cm，置入剥脱器，逆行向下插入，插到内踝上方，如果插入受阻可于内踝处做长约0.5cm纵行切口，切断并结扎大隐静脉，近端置入剥脱器沿主干顺行插入，一般情况能顺利到达腹股沟离断处并引出。
剥脱器一端系上已经剪好侧孔的输血管，向下抽剥，完整剥离静脉主干，并顺势引入输血管，于剥离腔内注入肾上腺素冰盐水（500ml生理盐水+肾上腺素1mg），并压迫止血。
小腿静脉曲张标记处根据程度切3～5个0.5cm小切口，用点式抽剥法，抽剥出曲张静脉。
腹股沟处切口用3-0可吸收线皮下缝合，小腿处切口采用创可贴粘合。
张力绷带自足踝部向上加压包扎直至腹股沟处切口下缘，手术结束。
结果单侧手术时间45～65分钟，术后6小时即可下床活动，术后24小时去除小腿以上弹力绷带，住院2～3天，切口无需拆线，均Ⅰ期愈合。
点式剥脱术治疗68例大隐静脉曲张的临床分析
点式剥脱术治疗68例大隐静脉曲张的临床分析
陆兆俊
【期刊名称】《求医问药（学术版）》
【年(卷),期】2012(010)012
【摘要】目的:进一步探讨点式剥脱术治疗大隐静脉曲张的临床实际效果.方法:以我院2010年11月至2012年11月间收治的大隐静脉曲张患者为研究对象,对患者的临床资料进行回顾性分析.结果:点武剥脱术组手术实施时间、术中出血量、住院时间三项指标均优于传统组,且差异具有统计学意义；其复发率虽然低于传统组,但组间比较,P＞0.05,差异无统计学意义.结论:点式剥脱术治疗大隐静脉曲张临床效果显著.
【总页数】2页(P328-329)
【作者】陆兆俊
【作者单位】江苏省大丰市三龙中心卫生院江苏大丰224100
【正文语种】中文
【中图分类】R685.3
【相关文献】
1.腔内激光联合高位结扎及点式剥脱术治疗大隐静脉曲张23例临床分析 [J], 朱俊强;张京平;朱平
2.高位结扎+点式剥脱术治疗单纯性大隐静脉曲张的效果探析 [J], 赵亮
3.应用大隐静脉点式剥脱术治疗大隐静脉曲张的疗效观察 [J], 成殿铨
4.激光联合大隐静脉高位结扎及点式剥脱术治疗大隐静脉曲张54例治疗体会 [J],
罗义贺;何笛;高金松
5.35例大隐静脉曲张点式剥脱术治疗的临床分析 [J], 徐斌
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微创点状剥脱术在大隐静脉曲张疾病治疗中的应用及临床效果评价
微创点状剥脱术在大隐静脉曲张疾病治疗中的应用及临床效果
评价
周志军;申满春
【期刊名称】《中国中医药咨讯》
【年(卷),期】2011(3)4
【摘要】目的探讨微创点状剥脱术在大隐静脉曲张治疗中的应用及临床效果评价.方法选取2007年3月至2009年3月来我院择期行大隐静脉切除术的患者86例,随机分为两组,即对照组和观察组,每组43例.对照组采用大隐静脉高位结扎、剥脱术;观察组采用微创点状剥脱术.对两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院天数、术后并发症进行评价.结果对照组的手术时间、术中出血量、术后住院天数均大于观察组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者出现并发症的例数较少,且经有效的对症治疗后痊愈出院;观察组患者皮肤切口瘢痕3-6个月基本消失,患者对皮肤愈合情况满意.结论微创点状剥脱术是一种安全、有效、美观的治疗大隐静脉曲张的手术方法,值得临床应用.
【总页数】2页(P90-91)
【作者】周志军;申满春
【作者单位】邵东县中医院外科,湖南,邵东,422800;邵东县中医院外科,湖南,邵东,422800
【正文语种】中文
【相关文献】
1.探讨微创点状剥脱术用于大隐静脉曲张患者治疗中的临床效果
2.探析微创点状剥脱术用于大隐静脉曲张患者治疗中的临床效果
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大隐静脉曲张点式剥脱术临床应用(附56例报告)
李求实,于守江,杨世勇
(哈尔滨铁路中心医院,黑龙江哈尔滨150001)
摘要:我院自1997-05以来,共行大隐静脉高位结扎点式剥脱术56例,其中,双侧大隐静脉曲张者18例,手术效果极佳,具有切口小、曲张静脉剥脱彻底、手术及住院时间短等优点,易于被广大患者,特别是广大中青年女性的欢迎。
关键词:大隐静脉;曲张;点式剥脱术中图分类号:R65414 文献标识码:A 文章编号:1004-5775(2001)10-0746-01
Clinical Application of Spot -denudation of V aricosis
of G reat Saphenous V ein -56cases R eport
LI Qiu 2shi ,Y U Shou 2jiang ,Y ANG Shi 2y ong
(The Railway Central Hospital of Harbin ,Harbin 150001,China )
Abstract :Objective T o discuss the clinical application of spot -denudation of saphenous vein.Methods 56cases of varicosis of great saphe 2nous vein patients were treated with spot -denudation from May ,1997and am ong them 18cases were su ffered in both sides.Results All oper 2ations had obtained satis factory effects.C onclusion This method was easy to perform and the incision was small.It might be available for y oung patients especially for w omen.
K ey w ords :Varicosis of great ;saphenous vein ;S pot -denudation
传统的大隐静脉曲张手术采用高位结扎、分段切除及主干剥脱等术式,具有操作复杂,术中易于出血及手术不够彻底等缺点,且术后下肢留下较大疤痕,我院采用点式剥脱术基本克服了以上缺点,现报告如下。
1 资料与方法111 临床资料
本组男性31例,女性25例。
年龄25～67岁。
其中,18例为双下肢大隐静脉曲张,15例合并小腿色素沉着,7例合并小腿溃疡。
无合并深组静脉回流障碍及股静脉瓣关闭不全者(术前经深静脉回流试验及彩超检查证实)。
平均住院9d ,术后7d 拆线。
全部甲级愈合。
合并溃疡者经换药随访亦恢复正常,无手术并发症。
平均单侧大隐静脉手术时间不超过60min 。
112 操作方法
术前以甲紫绵球描记曲张静脉,常规消毒后,患肢自脚踝部以驱血带驱血达膝上,于大腿下1/3处上止血带,达到下肢浅静脉无血并暂停动脉供血,此时应与麻醉师协调注意患者血压变化。
于高位距隐股静脉交界015cm 处结扎切断大隐静脉主干,并结扎切断其高位属支,主干就离端下静脉剥脱器通过止血带达膝下小腿内侧,摸到剥脱器头于皮肤切长约015cm 小切口,以输精管钳夹出位于曲张静脉内之剥脱器头,以小弯钳于血管下方游离并通过,以7号丝线将曲张静脉固定于剥脱器剥脱主干,遇有分支处以手在局部压迫,牵拉用力适度,防止拉断(如拉断可反向剥脱)。
远端静脉断端钳夹,如能继续下剥脱器可一直下到内踝部。
如粘连较重,内有血栓块不能通过者,可于静脉曲张明显处切多个长约015cm 皮肤小切口,以弯血管钳尽可能取净并破坏其内曲张静脉壁,血管断端不必结扎。
粘连严重者及溃疡底可大量清掏,以期彻底破坏曲张静脉壁及深浅交通支,达到术后曲张静脉彻底切除或关闭的目的。
小腿切口数不受限制,以剥脱彻底为准。
术后缝合全部皮肤切口,以4号丝线1针缝合为佳,也可不缝合,以小块油纱条覆盖,外敷纱布块,自内踝部开始以弹力绷带向上加压包扎,达大腿下1/3,力度以可压迫浅静脉出血但不影响深静脉回流为度。
放开止血带,如有局部渗血可加用敷料及弹力绷带。
术后当日注意渗血及深静脉回流等问题。
次日放松重缠弹力绷带,鼓励早期离床活动,防止深静脉血栓形成。
2 讨论
大隐静脉曲张可分为单纯性大隐静脉曲张和继发性大隐静脉曲张2类。
单纯性大隐静脉曲张系指病变范围仅位于大隐静脉者。
病因归咎于静脉瓣膜功能不全,静脉壁薄弱及静脉内压力持续增高。
它的发生常与职业因素有关,经常从事站立工作的人易患此病。
大隐静脉曲张具有明显的形态学特征,诊断并不困难。
施行大隐静脉瓣膜功能试验能准确地检测静脉瓣的功能。
继发性大隐静脉曲张系指由于深静脉血液回流障碍或深静脉瓣膜功能不全致血逆流而引起浅静脉血流过多,压力增高引起浅静脉瘀血、扩张、增粗。
其中深静脉回流障碍为本手术绝对禁忌证。
深静脉瓣膜关闭不全致血逆流者,应采用相应的术式,如带瓣静脉移植术,股静脉瓣外修复
成形术〔1〕
等,对单纯大隐静脉曲张的治疗,H omans 提出应行大隐静脉高位结扎及部分剥脱术,此术式80多年来一直成为
治疗下肢静脉曲张的传统手术方式。
Bergan 〔2〕
等研究表明,此术式不但可以纠正浅静脉系统病变,而且还有利于改善深静脉系统功能。
因为沿着大隐静脉的血液返流可通过交通静脉重新进入深静脉而增加深静脉系统负荷,最终引起深静脉扩张和延长,瓣膜功能损害,浅静脉系统手术可以阻断这种返流。
但传统术式如切口较大,术野不够清晰,易出血,曲张浅静脉剥除不彻底等缺点。
我院引进国外最新术式,率先开展大隐静脉点式剥脱术。
由于术前驱血及上止血带使术中操作在无血条件下进行,术野清晰,术中失血大为减小,术后上弹力绷带,小腿曲张静脉断端无需结扎,从而大大缩短了手术时间,并可毫无顾虑清掏浅静脉,有利于浅静脉切除部分及深浅交通支的关闭。
由于小腿部切口均为015cm 左右,切口张力小,愈合时间短,术后疤痕小,且操作简便,无需特殊手术器械,是一种值得广泛推广的术式。
参考文献
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(编辑:刘学振)
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(编辑:谢忠艳)
(收稿日期:2001-08-10)
647 第25卷2001年第10期 黑 龙 江 医 学HEI LONGJ I ANG ME DIC A L JOURNA L
V ol.25,N o.10
Oct.2001。