特殊人群预防接种PPT课件

• 先见于面部和颈部，然 后遍及躯干及四肢皮肤，
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孕产妇灭活疫苗接种建议(续)
灭活疫苗
建议
乙肝疫苗
建议易感的孕妇接种
人乳头瘤病毒疫苗 不推荐
流感疫苗 乙脑灭活疫苗
在流行季节，可以向第1-3孕程的孕妇推荐 建议易感的孕妇接种
灭活脊灰疫苗 建议存在脊灰病毒暴露风险的易感孕妇接种
狂犬疫苗 甲肝灭活疫苗
建议易感的孕妇接种
建议准备赴甲肝中/高流行国家及有高危因素或可能产生严重结局的孕 妇接种
1.先天性心脏病
• 心病患儿是在胚胎发育过程中的障碍所至，多发生于胚胎早期(8周 内)。
• 不同于有炎症和免疫介导的心肌炎和心肌病，在心脏功能正常时，心 肌细胞的代谢也是正常的。
• 接种疫苗不会使心脏畸形进一步发展，也不会影响正常心功能和心肌 细胞的代谢。
• 实际工作中，接种工作人员应详细询问患儿病史及全面体格检查，必 要时告知患者家属去医疗单位作进一步检查，具体情况具体分析:
(1)对心脏功能正常不合并其他免疫缺陷疾病的先心病患儿，可以按免疫 程序接种相关疫苗。 (2)如患儿已经出现心功能障碍，如法洛四联症、出现心功能障碍、青紫 型的先心病，或发生心力衰竭或正处于慢性心力衰竭的的先心病患儿， 不能接种疫苗。
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2.新生儿黄疸
生理性
病理性
• 理性黄疸是指新生儿出 生后2～3天;
早产儿/低体重儿
免疫系统 发育不成熟
母传抗体浓度低 且持续时间短
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产科乙肝疫苗和卡介苗接种意见
• 卡介苗
✓ 正常体重儿童:出生后第2天接种; ✓ 出生体重<2500g: 暂缓,待体重达到2500g后接种； ✓ 乙肝免疫球蛋白和卡介苗如果不是同时使用,也没有必
要间隔1月。
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乙肝疫苗
• 1.正常体重儿童
禁忌 育龄期妇女应当避免在接种水痘疫苗后28天内怀孕。
禁忌，赴黄 热病流行国 打算前往黄热病流行国家的孕妇应该接种黄热病疫苗。
家例外
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孕产妇灭活疫苗接种建议
灭活疫苗 霍乱疫苗
不推荐
建议
成人无细胞百白破疫苗 建议工作中经常与婴儿接触的孕妇接种
Hib疫苗
建议高危孕妇 (脾功能亢进，脾脏切除者)接种
流脑结合疫苗 4价流脑多糖疫苗 7价肺炎结合疫苗 23价肺炎多糖疫苗
2001年11月-2002年2月在巴西圣保罗州进行RV接种运动期间， 因疏忽对811名易感孕妇接种RV,对其中580名孕妇所生婴儿采 集血样。这些新生儿的先天感染率为4.7%(27/580),但无一儿 童出现CRS的临床表现。
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孕产妇减毒活疫苗接种建议
减毒活疫苗 卡介苗 轮状疫苗
麻腮风疫苗
水痘疫苗 黄热病疫苗
建议
说明
禁忌 禁忌
禁忌
潜在风险假设，但无证据支持接种卡介苗会引起胎儿死亡 建议与孕妇有密切接触的其他家庭成员接种
孕妇不慎接种风疹疫苗(无论单价或联合疫苗MMR),一般对 胎儿无害。
育龄期妇女应当避免在接种麻腮风疫苗后28天内怀孕。
检查所有孕妇的风疹抗体水平，对于阴性的妇女应该在分 娩后立即予以接Biblioteka Baidu(推荐使用麻腮风疫苗)。
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哺乳期妇女的接种建议
• 风疹疫苗病毒成分被认为可能通过母乳传递给婴儿，但这种感染一旦 发生也是非常温和的。
• 尚无任何证据说明孕妇接种其他减毒活或灭活疫苗会增加婴儿发生不 良事件的风险。
• 因为发生接种反应而减少乳汁分泌，从而影响婴儿的哺乳。所以除非 十分必要，最好不要在哺乳期接种疫苗。
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处于特殊情况的新生儿的疫苗接种
✓ 母亲乙肝表面抗原阳性或不详的儿童共需要接种4剂次10ug乙肝疫 苗，首剂在出生后12小时内完成且同时在不同部位注射乙肝免疫 球蛋白100IU，在儿童1月龄后按照0-1-6程序完成其余3剂次的接 种。
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准备怀孕妇女、孕产妇，哺乳期妇女
• 灭活疫苗是经过灭活的病原微生物或人工合成的抗原，进入人体不会 在体内生长繁殖，但可引起人体的免疫反应，也不会引起胎儿感染， 因此可用于有接种指征的孕妇。
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特殊健康人群
• 早产儿/低体重儿 • 准备怀孕妇女、孕妇/哺乳期妇女 • 特殊健康状况下的新生儿 • 患病人群 • 免疫缺陷病人 • 近期接受血制品/免疫球蛋白治疗病人 • 正接受特殊药物治疗病人
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早产儿/低体重儿
早产儿是指出生时胎龄＜37周的新生儿，其中出生体重＜ 1500g者为极低出生体重儿，＜1000g为超低出生体重儿。
• 妊娠妇女感染传染病的危险增高，但在妊娠期间接种活疫苗有人认为 对胎儿存在理论上的危险。
• 目前尚无任何证据证明接种风疹减毒活疫苗会导致新生儿出生畸形 (CRS)。但由于理论上存在对胎儿的风险，一般情况下不给孕妇接种减 毒活疫苗，并告诫育龄妇女在接种MMR/RV等减毒活后4周内避孕。
• 妊娠期间接种MMR或者VarV不能视为终止妊娠的原因。
特殊健康人群的预防接种
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背景
• 特殊健康状况人群的预防接种工作是基层接种工作人员经常遇 到且难以把握的问题。
• 从理论和实际研究的情况来看，此类情况的确比一般健康人群 会有更高的疫苗不良反应风险或较难对疫苗的抗原成分产生有 效应答。
• 本课件参照《The Australian Immunisation handbook_9》、《The Vaccine Handbook：A Practicial Guide for Clinicians》、《中华人 民共和国药典三部》、《儿科疫苗学》以及相关文献制作，供 大家在实际工作中参考。
✓ 母亲乙肝表面抗原阴性的儿童按照0-1-6程序接种3剂次10ug乙肝 疫苗，首剂在出生后24小时内完成;
✓ 母亲表面抗原阳性或不详的儿童按照0-1-6程序接种3剂次10ug乙 肝疫苗，首剂在出生后12小时内完成且同时在不同部位注射乙肝 免疫球蛋白100IU。
• 2. 出生体重不足1500g
✓ 母亲乙肝表面抗原阴性的儿童出生时暂缓接种，在1月龄时按照01-6程序接种3剂次10ug乙肝疫苗；
建议高危孕妇孕妇 (脾功能亢进，脾脏切除者)接种
建议有高危因素孕妇 (脾功能亢进，脾脏切除者)且过去3年内没 有接种过4价流脑多糖疫苗，或有A、W135、Y群流脑球菌暴露 危险的孕妇接种。
不推荐
建议在过去5年内未曾接种23价肺炎多糖疫苗且易患侵袭性肺炎 的孕妇(如脾脏切除者，免疫系统损害，慢性病，脑脊液渗漏)接 种。