骨化三醇冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进

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骨化三醇冲击疗法治疗继发性甲状旁腺功能亢进脱发1例

高磷、高钙导致弥漫性脱发，经饮食控制及低钙
透析等治疗后钙磷乘积下降，脱发缓解。钙磷代谢紊乱多直接导致ＳＨＰＴ，与本文报道有相似之处。从该患者的治疗中作者推论脱发可能由ＳＨＰＴ引起，
但其致病机理不清，可能与ＳＨＰＴ引起的内分泌功
些新的思路。
（收稿日期：２０１２－０７ — １６）
（本文编辑：王丽萍）
基金项目：国家自然科学基金资助课题（ＮＯ．３０９７３８３４）
作者单位：４３００６１武汉，武警湖北总队医院肾内科
４３００２２武汉，华中科技大学同济医学院附属协和医院中西医结合科
接相关性。
析治疗，每周２次。透析期间患者精神、饮食可，血
压稳定在１４０／９０ｍｍｉｔｇ左右，透析间期水分增加＜１．０Ｋｇ／ｄ。患者于２０１１年８月开始出现明显脱发，均匀脱落，伴皮肤瘙瘁，无关节肿痛、畸形，入院后查甲状旁腺激素（ｉＰＴＨ）１５４２．６ｐｇ／ｍｌ，血红蛋白（｝｛ｂ）８６ｇ／Ｌ，甲状旁腺彩超排除甲状腺实质性疾病。给予骨化三醇２．５ｕｇ口服每周３次；同时给予右旋糖苷铁及红细胞生成素纠正贫血治疗；调整透析方案为血液透析每２周５次，血液透析滤过每２周１次。１２月复查ｉＰＴＨ降至４５９．９ｐｇ／ｍｌ，Ｈｂ上升至１０６ｇ／Ｌ，并且脱发较前明显好转。随即调整骨化三醇为０．５ｕｇ口服每晚１次。贫血及透析治疗方案同前。但是２０１２年２月患者脱发较前加重，复查ｉＰＴＨ又升至１８００ｐｇ／ｍｌ，Ｈｂｌ１７ｇ／Ｌ。再次调整骨化三醇为２．５ｕｇ口服每周３次，４月复查ｉＰＴＨ７０３．２ｐｇ／ｍｌ，脱发较前明显缓解。随访至今复查患者ｉＰＴＨ为４７６．７ｐｇ／ｍｌ，无明显脱发，无皮肤瘙痒、心慌、关节肿痛畸形等不适，病情稳定。

西那卡塞联合骨化三醇延缓尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者血管钙化的疗效

[15(Hoi-Ping Shum,King-Chung Chan.Treatment of acute kidneyinjury complicating septic shock with EMiC2 high-cutoff hemofilter：case series'].Indian J Crit Care Med,2017,21(11)：751-757.'6(晁亚丽，胡伟伟，耿晓娟•乌司他丁联合连续性血液净化在严重脓毒血症患者中的应用中国继续医学教育,2016,8(31)：149-150([17(Gao S,Zhang Z,Aragon J,et al The society for transla-tionalmedicine：clinicalpracticeguidelinesforthepost-operativemanagementofchesttubeforpatientsunder-going lobectomy[J(.J Thorac Dis,2017,9(9)：3255-3264.[18(Chao Cao,Chengfen Yin,Songtao Shou,et al Ulinastatin protectsagainstLPS-inducedacutelunginjurybya t en-uating TLR4/NF-B pathway activation and reducing inflammatory mediators[J(.Shock,2018,50(5):595-605. '9(曾燕萍，马卫星，缪志军，等•右美托咪定治疗重症脓毒血症合并急性肺损伤和肾损伤患者的临床研究中国临床药理学杂志,2017,33(15):1279-1280.(收稿日期"020-08-30)西那卡塞联合骨化三醇延缓尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者血管钙化的疗效亢宁苏，崔俊，郑露，陆建勋，周春霞(南通市第三人民医院肾内科，南通226000)摘要：目的探讨西那卡塞联合骨化三醇对尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者血管钙化的影响及作用机制°方法选取尿毒症SHPT患者70例，按照随机数字表法均分为观察组与对照组°对照组接受常规内科治疗和骨化三醇冲击治疗，观察组在对照组治疗的基础上联用西那卡塞治疗"随访6个月，测定患者的血钙、血磷、钙磷乘积、血清全段甲状旁腺激素(iPTH)、血清成纤维细胞生长因子23(FGF23)、klotho蛋白、胎球蛋白(fetuin-A)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和白细胞介素-6(IL-6)水平，评价颈动脉斑块(Grouse)评分、冠状动脉钙化(CAC)评分和腹主动脉钙化(AAC)积分°结果治疗3、6个月后观察组的血钙、血磷、钙磷乘积和iPTH均低于对照组(P<0.05)；观察组的症状改善率为62.86%，明显高于对照组的5.71%(P<0.05)治疗3、6个月后，观察组血清klotho蛋白和fetuin-A显著高于对照组，血清FGF23、hs-CRP和IL6水平均显著低于对照组(P< 0.05)；治疗6个月后，观察组的Grouse.CAC和AAC评分均显著低于对照组(P<0.05)；随访6个月，观察组的颈动脉、冠状动脉及腹主动脉钙化率均显著低于对照组(P<0.05)结论西那卡塞联用骨化三醇冲击治疗尿毒症SHPT的疗效优于单药治疗，且可延缓血管钙化进程，其机制可能与上调血清klotho蛋白和fetuin-A表达、下调FGF23和炎症因子表达有关°关键词：继发性甲状旁腺功能亢进；尿毒症；西那卡塞；骨化三醇；血管钙化DOI：10.3969/j.issn.1004-2407.202102.029中图分类号：R983文献标志码:A文章编号：1004-2407(2021)02-0304-06Effect of cinacalcet combined with calcitriol in retarding the course of vascular calcification of uremia patients with secondary hyperparathyroidismKANG Ningsu,CUI Jun,ZHENG Lu,LU Jianxun,ZHOU Chunxia(Department of Nephrology,Nantong Third People's Hospi-tal$Nantong226000$China)Abstract:To investigate the effect of cinacalcet combined with calcitriol on vascular calcification of uremia patients with secondary hyperparathyroidism(SHPT)and its mechanisms.70uremia patients with refractory SHPT were divided into observatongroupandcontrolgroupaccord-ngtotreatmentmethods.Thecontrolgrouprece-vedconvent-onalmed-caltreatment andcalc-tr-olpulsetherapy$whletheobservatongrouprece-vedc-nacalcetonthebas-softhecontrolgroup.Fo l ow-upfor6 months,the blood calcium,blood phosphorus,calcium-phosphorus product,intactparathy-roid parathyroid hormone(iPTH),serum fibroblastgrowthfa)tor23(FGF23)klotho protein fetuin-A$hypersensitive C-rea)tive protein(hs-CRP)and interleukin-6(IL-6)weredetermined,andthe)arotidplaque(Grouse)s)ore,oronaryartery)al)ifi)ation(CAC)s)oreandabdominalaorta)al)ifi-cation(AAC)score were evaluated.After3and6months of treatment,the blood calcium,blood phosphorus,calciumphosphorus product and iPTH of the observation group were lower than those of the control group(P<0.05)%the symptom improvement rate of the observation group was62.86%,which was significantly higher than 5.71%of the control group(P< 0.05).A"3and6mon"hsaf"er"rea"men",he serum levels of klo"ho pro"ein and fe"uin-A in observa ion group were significan"ly higher"han in con"rol group,while"he levels of FGF23,hs-CRP and IL-6were significan ly lower"han in"he con"rol group(P< 0.05).A"6mon"hsaf"er"rea"men",he Grouse,CAC and AACscoresinobserva"iongroup weresignifican"lylower"hanin"he con"rol group(P<0. 05).Af"er6mon"hs of fo l ow-up,he calcifica ion ra"es of caro"id,coronary and abdominal aor"a in"he obser-vation group were significantly lower than those in the control group(P<0.05).Cinacalcet combined with calcitriol is more effective than monotherapy in the treatment of SHPT,which can delay the process of vascular calcification.The mechanism may be related to the up-regulation of serum klotho protein and fetuin-A expression,and down-regulation of FGF23and inflamma-oryfactors.Key words:secondary hyperparathyroidism；uremia；cinacalcet；calcitriol；vascular calcification继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）和血管钙化均是尿毒症维持性血液透析（MHD）患者的常见、严重并发症，发病机制均与钙磷代谢紊乱、维生素D缺乏、成纤维细胞生长因子23（FGF23）及其信号传导通路辅助因子klotho蛋白等表达异常有关'12（。

西那卡塞及碳酸镧联合骨化三醇治疗慢性肾衰竭透析患者继发重度甲状旁腺功能亢进的疗效观察

HEILONGJIANGMEDICINEANDPHARMACYFeb.2018，Vol.41 No. 1• 43 •西那卡塞及碳酸镧联合骨化三醇治疗慢性肾衰竭透析患者继发重度甲状旁腺功能亢进的疗效观察①李长红，赵春艳,蔡天蕊，杨悦(佳木斯大学附属第一医院肾内科，黑龙江佳木斯154003)摘要：目的：观察钙敏感受体激动剂西那卡塞和磷结合剂碳酸镧联合骨化三醇治疗慢性肾功能衰竭血液透析患者继发重度甲状旁腺功能亢进症的疗效。

方法:选取2016 -01 ~12我院进行规律血液透析尿毒症合并重度继发性甲状旁腺功能亢进症的患者20例，随机分成两组:观察组10例和对照组10例。

观察组患者给予西那卡塞片，起始剂量25mg/d,每2周复查一次血钙、血磷、iPTH,根据检测结果逐渐将剂量调整至75mg/d。

两组患者均于透析后当晚口服骨化三醇,4 ~6收,每周二次；所有患者均有不同程度的高嶙血症，给予口服碳酸镧500mg,每日3次。

将150p g/m L<iPTH<300p g/m L认定为达标。

所有患者观察治疗前及治疗后1,2,3,6个月血清钙，磷，iPTH ,计算钙磷乘积，进行比较。

结果：治疗后观察组血iPTH水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P< 0.05);两组患者治疗后血磷均较治疗前明显下降，差异有统计学意义（P< 0.05);观察组血钙及血钙磷乘积明显低于对照组，差异有统计学意义（P< 0.05)。

治疗6个月后，对照组显效2例，有效2例，总有效率 40%;观察组显效4例，有效3例，总有效率70%;2组总有效率比较差异有统计学意义（P< 0.05)。

结论：西那卡塞联合骨化三醇冲击及碳酸镧治疗血液透析患者中重度SHPT有较好的疗效，可有效降低iPTH。

三种药物联合治疗重度SHPT明显优于骨化。

关键词：西那卡塞;碳酸镧；骨化三醇；继发重度甲状旁腺功能亢进中图分类号：R692.5 文献标识码：B文章编号=1008 -0104(2018)01 -0043 -03慢性肾衰竭血液透析患者常继发甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism，S H P T)⑴。

骨化三醇冲击疗法治疗继发性甲状旁腺功能亢进30例疗效观察

骨化三醇冲击疗法治疗继发性甲状旁腺功能亢进30例疗效观察程小丽【摘要】目的观察骨化三醇冲击疗法对维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效.方法将我院血透室2009年5月至2011年5月期间收治的60例继发性甲状旁腺功能亢进患者作为研究对象,将所有患者按照随机分组原则分为治疗组与对照组,各30例,其中治疗组采用骨化三醇冲击疗法进行治疗,对照组采用普通疗法.对比两组患者于治疗前和治疗后4周、8周、12周的iPTH水平及血钙、血磷、钙磷乘积、死亡率、治愈率及不良反应.结果①两组患者治疗前与治疗后第4、8、12周iPTH均有显著下降(P＜0.05)；②组间比较,治疗组较对照组从第4周起iPTH下降更明显,其各时点效果均优于对照组(P＜0.05)；③两组患者治疗过程中,对照组出现2例血钙升高,治疗组有1例出现血钙升高,停用后自然缓解,未发现其他明显不良反应；④两组患者血钙、血磷、二者乘积同治疗前相比有所上升但差异无统计学意义(P＞0.05)；⑤治疗组中第12周时已有78％的患者iPTH恢复至正常水平,对照组中第12周时仅有45％的患者iPTH恢复至正常水平,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论使用骨化三醇冲击法治疗继发性甲状旁腺功能亢进有短期降低iPTH、钙磷水平恢复快、不良反应少、治愈率高等优点,值得临床推广使用.【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2012(023)016【总页数】2页(P64-65)【关键词】骨化三醇冲击;继发性甲状旁腺功能亢进;常规冲击法【作者】程小丽【作者单位】安康市中心医院血透室,陕西安康 725000【正文语种】中文【中图分类】R582+.1随着血液透析技术的发展，慢性肾衰患者生存时间显著延长[1-3]，但影响患者生活质量及存活期间的并发症随之增多，继发性甲状旁腺功能亢进就是慢性肾衰治疗过程中常见的并发症，其临床特点即甲状旁腺激素合成过多[4-5]，甲状旁腺增生过度，最终导致患者骨质疏松，软骨组织松软，血管钙化，心血管事件发生率相应增加[6]，增加了患者的死亡率。

帕立骨化醇与骨化三醇对继发性甲状旁腺功能亢进症患者治疗效果及安全性的影响

帕立骨化醇与骨化三醇对继发性甲状旁腺功能亢进症患者治疗效果及安全性的影响引言继发性甲状旁腺功能亢进症（sHPT）是慢性肾脏疾病（CKD）患者常见的并发症之一，主要表现为高磷血症、低钙血症和甲状旁腺激素（PTH）水平升高。

PTH能够促进骨骼和肾脏对钙的吸收以及抑制磷的重吸收，但当PTH长期升高时会导致骨骼疏松和肾功能衰竭。

对于sHPT患者来说，控制PTH水平是治疗的关键。

目前，治疗sHPT的主要药物包括VDRA（维生素D受体激动剂）和钙剂。

VDRA使用中也存在一些问题，比如可能增加血钙和磷的吸收，导致钙磷代谢紊乱，甚至出现心血管事件等不良反应。

近年来研究者们开始关注另一种治疗sHPT的药物——骨化醇（一种VDRA前体，促进钙磷代谢）与骨化三醇（一种VDRA活性代谢物），并认为它们可能对sHPT患者的治疗效果和安全性有所改善。

本文旨在系统性总结帕立骨化醇与骨化三醇对sHPT患者治疗效果及安全性的影响，为临床医生提供更多的参考和指导。

药理作用骨化醇与骨化三醇均是VDRA药物，通过活化维生素D受体（VDR）来抑制甲状旁腺细胞的增殖，减少PTH的合成和分泌，从而降低血中PTH水平。

它们也能促进肠道对钙的吸收，有助于纠正低钙血症。

相比于常规VDRA，骨化醇和骨化三醇对钙和磷的代谢影响较小，因此可能减少钙磷代谢紊乱和心血管不良事件的发生。

治疗效果对比试验显示，骨化醇和骨化三醇在降低PTH水平方面与常规VDRA有着相当的效果。

一项研究发现，与普通VDRA相比，骨化醇和骨化三醇在降低PTH水平方面没有显著差异。

有研究发现，使用骨化醇和骨化三醇治疗的患者，其PTH水平在较短时间内得以控制，并且在长期使用中呈现出稳定的状态，且与普通VDRA相比，患者的钙磷代谢和心血管事件的风险也较低。

安全性关于骨化醇和骨化三醇的安全性问题，一些研究指出，相比于普通VDRA，骨化醇和骨化三醇对钙代谢和心血管不良事件的影响更小。

一项研究发现，使用普通VDRA的患者更容易出现高钙血症和心血管事件，而使用骨化醇和骨化三醇的患者则风险更低。

西那卡塞联合骨化三醇治疗尿毒症血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者的疗效

西那卡塞联合骨化三醇治疗尿毒症血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者的疗效摘要：目的本文以探究西那卡塞与骨化三醇联合治疗尿毒症血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者的临床效果为目的展开研究，分析其影响价值体现。

方法以随机抽取法在2019.3月-2020.6月期间，择本院48例已确诊为尿毒症合并继发性甲状旁腺功能亢进患者作为此次研究对象，并将其以单双数字法均分为实验组、参照组，对两组采取不同治疗方案并予以详细记录。

结果引用统计学将其数据分析得出：实验组治疗方案效果显佳，在采取治疗措施后，全段甲状旁腺激素水平值改善较明显，且低钙血症发生率明显减少，较参照组各数据，经检验均有差异性且统计学意义成立（P＜0.05）。

结论临床采用西那卡塞与骨化三醇联合治疗尿毒症血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者的疗效确切且安全性显高，降低全段甲状旁腺激素水平值的同时，低钙血症的发生率降低，对患者预后提供了有利的条件，建议临床进一步推广并应用此治疗方案。

关键词西那卡塞；骨化三醇；尿毒症；血液透析；继发性甲状旁腺功能亢进；临床效果；影响价值近年，尿毒症发病率显高，患者多选择血液净化予以治疗进而延续生命，此项治疗周期较长且治疗费用较高，伴随着治疗周期的延长，病情的发展，各种并发症随之显现，继发性甲状旁腺功能亢进是尿毒症患者在治疗过程中最常见的并发症，且具有增加诸多不良事件发生的风险【1-3】。

1资料与方法1.1一般资料以随机抽取法在2019.3月-2020.6月期间，择本院48例已确诊为尿毒症合并继发性甲状旁腺功能亢进患者作为此次研究对象，均符合此次研究标准，将其以单双数字法均分为实验组、参照组，48例患者由28例男性、20例女性组成，平均年龄在（54.25±5.58）岁且透析周期均在（36.14±11.41）月，病情均稳定且无药物过敏史，两组患者男女均等且知情并同意参加此次研究，因两组患者的一般资料经检验无异且具有均衡性（P＞0.05），可进行对比分析。

骨化三醇冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进18例体会

骨化三醇冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进18例体会陈严文;李正良
【期刊名称】《临床肾脏病杂志》
【年(卷),期】2010(010)002
【摘要】继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）是慢性肾衰竭（CRF）的重要并发症之一。

SHPT患者全段甲状旁腺素（iPTH）异常升高，不仅引起高转化型肾性骨病，还可累及心血管系统、中枢与周围神经系统以及其他内分泌腺，加强对SHPT 的治疗显得尤为重要。

【总页数】1页(P57-57)
【作者】陈严文;李正良
【作者单位】225400,江苏省泰兴市人民医院肾内科;四川省自贡市第三人民医院肾病中心
【正文语种】中文
【相关文献】
1.骨化三醇冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进疗效的Meta分析 [J], 闫冰;黄盛玲;管保章
2.骨化三醇冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的疗效 [J], 袁保荣
3.骨化三醇注射液冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效观察 [J], 王凤君;张桂月;关美玉
4.骨化三醇注射液冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的临床效果评价 [J], 祝文静
5.骨化三醇注射液冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症的效果评价 [J], 黄鑫
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骨化三醇冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进疗效观察

察两组的主要临床指标变化。结果治疗组的有效率高于对照组，两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），治疗组甲状旁腺激素（ＰＴＨ）、磷（Ｐ））水平明显下降，钙（Ｃａ）水平明显升高，与治疗前比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。治疗组治疗后ＰＴＨ、Ｐ水平低于对照组（Ｐ＜０．０５），Ｃａ水平高于对照组（Ｐ＜
．
经验交流．
骨化三醇冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进疗效观察
韩年华包民慧谈晓峰
【摘要】目的观察骨化三醇用于已经血液透析患者继发性甲旁亢常规疗法与冲击疗法疗效，并对冲击疗法的有效性和安全性进行验证。方法将５０例尿毒症已经血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者随机分为两组，对照组２５例采用常规剂量骨化三醇治疗，治疗组２５例采用骨化三醇冲击治疗，比较观
０．０５）。结论骨化三醇冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进临床疗效显著，无严重不良反应，安全有
效。
【关键词】骨化三醇；尿毒症；继发性甲状旁腺功能亢进
Ｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｅｃｔｏｆｃａｌｃｉｔｒｉｏｌｐｕｌｓｅｔｈｅｒａｐｙｏｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｒｕｒｅｍｉｃｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｅｃｏｎｄａｒｙ

骨化三醇冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进

中国卫生产业US T R Y终末期肾脏病患者大多数存在着矿物质代谢紊乱,尤其在血液透析患者当中,矿物质代谢紊乱的现象更为严重。

继发性甲状旁腺功能亢进是慢性肾脏病治疗过程中常见并发症,可以引起体内钙磷代谢异常,导致骨质疏松、血管钙化等,从而加大心、脑血管意外事件发生率[1-2],我院采用骨化三醇冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进,临床疗效满意,现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料将2010年2月—2013年9月本院门诊长期行维持性血液透析患者,患者38例纳入研究,其中男性16例,女性22例,年龄32~70岁,平均年龄49.2岁,每周透析3次,每次4h。

原发病各异,其中慢性肾小球肾炎16例,糖尿病肾病12例,高血压性肾病5例,慢性间质性肾病3例,多囊肾3例。

以上患者随机分为对照组19例,治疗组19例。

两组患者血钙、血磷、钙磷乘积、甲状旁腺激素比较无显著差异(P >0.05),见表1。

1.2诊断标准长期血液透析患者,均有疲乏无力、皮肤瘙痒、骨痛等临床表现,部分患者伴有骨折。

患者的血甲状旁腺激素浓度为500~1000pg/mL,所有患者维持性血液透析超过6个月,并且钙磷乘积<4.52mmol 2/L 2。

并排除存在严重心、肝、肺疾病及严重感染者;恶性肿瘤者;近2骨化三醇冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进潘海清大连市金州区第一人民医院肾内科,辽宁大连116100[摘要]目的采用骨化三醇口服冲击治疗继发性甲旁亢患者,观察其疗效和安全性。

方法将38例符合标准的患者随机分为对照组(骨化三醇0.25ug qn)和治疗组(骨化三醇2.0ug biw)各19例,两组患者均禁服钙制剂,予钙浓度1.5mmol/L 的碳酸氢盐透析液进行血液透析及相关治疗,对照组骨化三醇常规量口服,治疗组骨化三醇冲击量口服,连续治疗12周,对比两组患者血清钙、磷和甲状旁腺激素指标和不良反应的差异性。

结果对照组治疗前后血钙、磷、钙磷乘积无明显变化(P >0.05),甲状旁腺激素在治疗后由(736.63±152.38)降至(714.36±172.55),呈轻度下降,但P >0.05,无统计学意义。

骨化三醇联合西那卡塞对继发性甲状旁腺功能亢进的疗效观察

骨化三醇联合西那卡塞对继发性甲状旁腺功能亢进的疗效观察摘要】目的：探讨骨化三醇联合西那卡塞治疗维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的临床疗效。

方法：选择我院收治的40例并发SHPT的维持性血液透析患者，随机分为对照组(n=20)与观察组(n=20)。

对照组每周行血液透析3次及口服骨化三醇治疗，观察组每周行血液透析3次，同时口服骨化三醇、西那卡塞治疗。

比较两组患者治疗前后血清 iPTH（全段甲状旁腺激素）、钙、磷的水平及治疗总有效率情况。

结果：观察组和对照组血钙水平均较治疗前升高，其中对照组升高更明显(P<0.05)；观察组血磷较治疗前明显下降(P<0.05)，对照组无明显变化；两组患者的iPTH水平均下降，其中观察组iPTH下降更明显(P<0.05)；观察组的治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。

结论：骨化三醇联合西那卡塞对维持性血液透析患者SHPT疗效显著，能明显降低血清甲状旁腺激素、血磷水平，同时能维持较稳定的血钙水平。

【关键词】骨化三醇；西那卡塞；继发性甲状旁腺功能亢进尿毒症患者常出现矿物质与骨代谢紊乱，引起继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)，主要以甲状旁腺增生、全段甲状旁腺激素(iPTH)水平持续升高为特点，常见于正在进行血液透析治疗的患者，并与血液透析患者的不良预后相关，易导致转移性钙化、骨质溶解和纤维化，增加心血管疾病死亡率[1]。

以往治疗SHPT的主要方法包括低磷饮食、补充钙剂、使用磷结合剂、维生素D类似物、甲状旁腺切除术。

但长期使用钙剂与磷结合剂可导致高钙血症，使血液中钙磷浓度升高，加速血管、软组织等的钙化，增加心脑血管疾病的风险[2]。

西那卡塞是一种新型的拟钙剂,通过拟替钙离子激活甲状旁腺细胞中的钙受体 ,从而降低甲状旁腺激素的分泌。

本研究主要探讨骨化三醇联合西那卡塞治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效。

1材料与方法1.1对象（1）纳入标准：选取我院2017年1月至2018年6月行维持性血液透析患者(透析频率为3次/周，每次4小时)；年龄＞18岁；甲状旁腺激素＞500pg/ml，既往未使用过维生素D受体激动剂或拟钙剂治疗；患者及其家属知情理解该研究内容后自愿加入，并签署知情同意书。

血液透析滤过联合骨化三醇治疗透析继发甲旁亢的临床研究

冯跃，浙江湖州３１３０００）
【摘
要】目的
观察血液透析滤过联合骨化三醇冲击治疗继发性甲旁亢的疗效及安全性。方法
３６例继发性甲旁
亢患者随机分为Ａ、Ｂ、Ｃ三组，每组各１２例，Ａ组血液透析每周３次，血透日当晚睡前空腹口服骨化三醇１次，每周３次；Ｂ组每周血液透析２次＋血液透析滤过１次，后稀释，置换量１４～１８Ｌ；Ｃ组每周血液透析２次＋血液透析滤过１次，后稀释，置换量１４—１８Ｌ，血透日当晚睡前空腹Ｉ：Ｉ服骨化三醇１次，每周３次；测定治疗３个月后的Ｆｉｌｌ、血钙、血磷水平及ｉＰＴＨ清除
２结
果
３６例均进行充分透析及饮食服药指导，无退出本研究病例。三组治疗前血ｉＰＴＨ、钙、磷水平无显著
性差异（Ｐ＜Ｏ．０１），治疗３个月后血ｉＰＩＨ水平较治疗
空腹ＶＩ服骨化三醇１次，每周３次；Ｂ组、Ｃ组血
液滤过均使用费森尤斯ＡＶ６００滤器。检测指标：试验前及每月抽取血透前空腹静脉血，Ａ组抽取血液透析前空腹静脉血，Ｂ组、Ｃ组则抽取血液透析滤过前空腹静脉血，检测治疗３个月后的ｉＰＴＨ、血钙、血磷水平，若出现高钙血症或钙磷乘积＞５５ｍｇ￣／ａＬ２，
状旁腺细胞增生及甲状旁腺素（ＰｒＨ）的分泌。临床
资料显示，删高的患者总死亡率及心血管疾病死亡率明显增加【。临床上常用骨化三醇治疗继发

骨化三醇冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的疗效

【丰靖卿，１】李兆艾．药物治疗现状及研究进展【．Ｊ赣南医学院学报，０９］２０，
２（）７—７．９３：４４６４
代医学卫生，０７２（４：１－７２２０，３２）３１３１．７【３】周夏伶，许剑利，乔林．司酮治疗子宫内膜异位症临床效果观察米非ｆ．Ｊ中国计划生育学杂志，０９１１９： — ８】２０，（５）３３．６【４】陆杨．两种剂量米非司酮治疗子宫内膜异位症的临床疗效对比【．Ｊ中］
症状明显好转，治疗后血钙明显上升，血磷下降，性磷酸酶无明显变化，删碱血
下，用药期间无高钙血症及转移性钙化。
【键词】骨化三醇；性肾功能衰竭；关慢甲状旁腺功能亢进；维持性血液透析
水平明显下降。结论：大剂量口服
ＰＨ分泌增加为代价的，着肾功能的进一步减退，磷血Ｔ随高
所有患者在应用骨化三醇前后分别测定空腹血钙、血
磷、碱性磷酸酶，血Ｈ水平。
１．计学方法４统
症和低钙血症加重，从而刺激甲状旁腺分泌大量的Ｈ弓ｌ起继发性甲状旁腺功能亢进（ＨＴ）ＳＰ。血液透析对磷的清除作用十分有限，须及时补充活性维生素Ｄ，严重ＳＴ必但ＨＰ
采用ＳＳ１．ＰＳ４０软件进行统计分析，以检验；验水准０００。检【．＝５

帕立骨化醇与骨化三醇对继发性甲状旁腺功能亢进症患者治疗效果及安全性的影响

帕立骨化醇与骨化三醇对继发性甲状旁腺功能亢进症患者治疗效果及安全性的影响近年来，随着医疗技术的不断进步，人们对于各种疾病的治疗也变得更加重视。

继发性甲状旁腺功能亢进症是一种常见的内分泌疾病，主要特征是血钙升高和血磷降低，与肾小管对钙磷的重吸收功能障碍有关。

而帕立骨化醇和骨化三醇是两种常见的治疗该疾病的药物，本文旨在探讨这两种药物对继发性甲状旁腺功能亢进症患者治疗效果及安全性的影响。

首先要介绍一下帕立骨化醇和骨化三醇这两种药物。

帕立骨化醇属于维生素D类药物，在体内能够转化为活性代谢物1,25-二羟基维生素D3，通过增加肠道对钙的吸收和肾脏对钙的重吸收来降低血钙水平。

而骨化三醇也是一种维生素D类药物，其作用机制与帕立骨化醇类似，但由于其活性较低，因此在临床上常用于慢性肾脏病患者。

两者均可用于治疗继发性甲状旁腺功能亢进症，但其治疗效果及安全性如何还有待进一步探讨。

继发性甲状旁腺功能亢进症患者的治疗主要是降低血钙水平和控制症状。

在临床上，常见的治疗手段包括药物治疗和手术治疗。

而帕立骨化醇和骨化三醇则是药物治疗中的重要选择。

研究表明，这两种药物均能有效降低血钙水平，改善患者的临床症状。

但在具体的治疗效果上，两者之间是否有差异，目前尚无明确的结论。

有必要开展更多的临床研究，以进一步评估这两种药物的治疗效果。

除了治疗效果外，药物的安全性也是患者和医生关注的重点。

帕立骨化醇和骨化三醇在临床应用中，均有一定的不良反应。

长期使用这两种药物可能会导致高钙血症、骨质疏松等并发症。

这两种药物在与其他药物同时使用时可能会产生相互作用，增加药物的毒副作用。

在选择治疗方案时，医生需要综合考虑患者的病情和身体状况，以确保治疗的安全性。

帕立骨化醇和骨化三醇是两种常见的治疗继发性甲状旁腺功能亢进症的药物，其治疗效果和安全性受到广泛关注。

未来的研究方向包括比较这两种药物的治疗效果、探讨其联合应用的优势以及评估其长期使用的安全性。

希望通过今后更多的研究，能够为临床治疗提供更加准确的指导，为患者的康复带来更好的效果。

帕立骨化醇与骨化三醇治疗尿毒症血透患者继发性甲状旁腺功能亢进症的疗效比较

帕立骨化醇与骨化三醇治疗尿毒症血透患者继发性甲状旁腺功能亢进症的疗效比较尿毒症是一种严重的疾病，常见的并发症之一就是甲状旁腺功能亢进症。

甲状旁腺功能亢进症是尿毒症患者中常见的并发症之一，其主要特点是血清钙和磷水平升高，甲状旁腺激素水平异常增高，从而引发骨质疏松等症状。

目前，常用的治疗方法包括帕立骨化醇和骨化三醇。

那么，这两种药物在治疗尿毒症血透患者继发性甲状旁腺功能亢进症方面，疗效如何？本文将对其疗效进行比较。

帕立骨化醇是一种新型的活性维生素D，与骨化三醇相比，其具有更强的抑制甲状旁腺激素分泌的作用，同时对肠道吸收钙和磷的调节作用更为明显。

通过抑制甲状旁腺激素的分泌，帕立骨化醇能够有效地减少患者体内钙和磷的积累，从而改善骨质疏松的程度。

骨化三醇，即活性维生素D3，作用机制与帕立骨化醇相似，但其抑制甲状旁腺激素分泌的效果较弱。

然而，骨化三醇具有更高的生物活性，能够更好地促进肠道对钙和磷的吸收，从而补充体内所需的钙和磷。

对于血透患者继发性甲状旁腺功能亢进症的治疗，研究结果表明，帕立骨化醇和骨化三醇具有相似的疗效。

一项对120例肾衰竭患者的研究发现，两种药物在治疗甲状旁腺功能亢进症的效果上并无明显差异。

然而，一些研究结果显示，帕立骨化醇在降低甲状旁腺激素水平方面更为有效，且不会引发血钙水平的波动，相比之下，骨化三醇可能会出现这些副作用。

此外，两种药物在用药剂量和给药方式上也存在一定的差异。

帕立骨化醇的剂量相对较小，且一般以口服的方式给药；而骨化三醇的剂量较大，通常需要通过静脉注射给药。

因此，在给药方面，帕立骨化醇更为方便和易于控制。

综上所述，帕立骨化醇和骨化三醇在治疗尿毒症血透患者继发性甲状旁腺功能亢进症方面，具有相似的疗效。

然而，从药物的作用机制、剂量和给药方式来看，帕立骨化醇可能更为优于骨化三醇。

因此，在具体的治疗选择时，应根据患者的具体情况，综合考虑药物的疗效和便利性，选择最合适的治疗方案。

【文末：以上仅为作者个人观点，仅供参考】。

西那卡塞联合骨化三醇治疗尿毒症患者继发性甲状旁腺功能亢进的效果

2018年6月临床医学血液透析是临床治疗尿毒症的主要方式，但在血液透析后，患者易并发甲状旁腺功能亢进，继发性甲状旁腺功能亢进是尿毒症患者常见并发症，患者多伴随有骨骼肌肉疼痛、皮肤瘙痒等症状，对患者身心健康较为不利[1]，故需实施积极治疗。

继发性甲状旁腺功能亢进主要可通过手术、药物手段进行治疗，手术治疗的风险性较大，药物治疗相对安全，常用的药物主要有骨化三醇、西那卡塞，本研究主要是针对100例尿毒症血液透析后继发性甲状旁腺功能亢进患者进行研究，旨在探讨西那卡塞联合骨化三醇治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的临床效果。

1资料与方法1.1一般资料研究时间为2015年1月至2018年1月，研究对象为于我院就诊的100例尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者，应用随机数字表法将患者分为两组，每组50例。

对照组中，男性28例，女性22例；年龄为50~75岁，平均（63.09±10.51）岁；肾病病程为6个月至10年，平均（4.79±2.31）年。

观察组中，男性27例，女性23例；年龄为51~76岁，平均（63.71±10.42）岁；肾病病程为7个月至11年，平均（5.02±2.67）年。

两组的一般资料无显著性差异（P >0.05）。

研究对象均对研究知情，自愿配合研究。

纳入标准：①符合慢性肾衰竭尿毒症期的诊断标准[2]，确诊为慢性肾衰竭（尿毒症期），行维持性血液透析治疗；②并发甲状旁腺功能亢进症，甲状旁腺素水平超过300pg/mL ；③血钙水平在2.20mmol/L 以上，血磷水平高于1.78mmol/L 。

排除标准：①低血钙症患者（血钙水平低于1.9mmol/L ）；②肝功能异常患者；③有癫痫发作风险或有癫痫既往史的患者；④消化道出血或有消化道溃疡既往史的患者。

本研究获伦理学委员会批准。

DOI :10.19347/ki.2096-1413.201816020作者简介：赵杰（1977-），男，汉族，贵州毕节人，副主任医师，学士。

骨化三醇冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的效果分析

ｅａｌｅｉｔｒｉｏｌｉｍｐｕｌｓｅｔｈｅｒａｐｙ．Ａｌｌｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｌｙｆｏｒ８ｗｅｅｋｓ；ｔｈｅｉｎｄｅｘｅｓｏｆｓｅｌｑｌｍｃａｌｃｉｕｍ（Ｃａ），ｐｈｏｓ —
ｐａｒａｔｈｙｒｏｉｄｉｓｍ．Ｍｅｔｈｏｄｓ８３ｕｒｅｍｉａｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｅｃｏｎｄａｙｒｈｙｐｅｒｐａｒａｔｈｙｒｏｉｄｉｓｍｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｃｏｌｌｅｃｔｅｄｆｒｏｍＦｅｂｒｕ —
ｐｈｏｒｕｓ（Ｐ），ｐａｒａｔｈｙｒｏｉｄｈｏｒｍｏｎｅ（ＰＴＨ），ａｎｄｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｏｆａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓｗｅｒｅｃｏｍｐｒａｅｄｗｉｔｈｅａｃｈｇｒｏｕｐ．Ｒｅｓｕｌｔｓ
Ｔｈｅｅｆｆｅｃｔａｎａｌｙｓｉｓｏｆｃａｌｃｉｔｒｉｏｌｉｍｐｕｌｓｅｔｈｅｒａｐｙｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｕｒｅｍｉａｓｅｃｏｎｄａｒｙｈｙｐｅｒｐａｒａｔｈｙｒｏｉｄｉｓｍ

醋酸钙联合骨化三醇冲击治疗继发性甲状旁腺功能亢进的临床观察

醋酸钙联合骨化三醇冲击治疗继发性甲状旁腺功能亢进的临床观察摘要】目的观察醋酸钙联合骨化三醇冲击治疗继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）的临床疗效。

方法选择甲状旁腺素（iPTH）在600-900pg/ml且Ca×P<55的维持性血液透析（MHD）患者42例，口服醋酸钙1.334g，3次/d，骨化三醇2μg，2次/周冲击治疗2月，监测血钙（Ca）、血磷（P）及iPTH。

结果 2个月后42例患者P、iPTH 较治疗前有所下降，差异有统计学意义(P<0.05)。

结论醋酸钙联合骨化三醇冲击治疗SHPT时可有效降低P及iPTH水平。

【关键词】醋酸钙；骨化三醇；继发性甲状旁腺功能亢进【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）30-0098-01钙磷代谢紊乱及SHPT是慢性肾脏病常见并发症，可造成瓣膜、血管钙化，增加心血管事件发生的风险[1]。

如能进行有效的临床干预治疗，则可延缓其进展，降低心血管事件的发生。

为此，我们采用醋酸钙联合骨化三醇冲击治疗SHPT，观察其Ca、P和iPTH的变化。

1 资料和方法1.1一般资料选择本院MHD6个月以上，iPTH在600-900pg/ml，Ca×P<55的患者42例。

1.2 方法 42例患者均使用钙浓度1.25mmol/L的碳酸氢盐透析液，每周透析3次，每次透析4 h。

予口服醋酸钙（的灵，昆明邦宇制药有限公司）1.334g，3次/d，餐中服用；骨化三醇（盖三淳，青岛正大海尔制药有限公司）2μg，2 次/周。

在治疗前及治疗后每月检测Ca、P、iPTH。

若iPTH＜600pg/ml，改为骨化三醇0.5μg /d；iPTH＜150pg/ml，暂停骨化三醇。

1.3 统计学分析:应用SPSS13.0软件分析数据，计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

骨化三醇冲击与常规治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的疗效比较

此获得较高血浓度来控制ｉＴＰＨ。骨化三醇在体内
症，引起甲状旁腺的继发性增生及甲状旁腺激素水平升高。伴随肾功能的持续下降，甲状旁腺维生素Ｄ受体和钙敏感受体的数量下降，加重了对维生素Ｄ和钙的抵抗。高磷血症又直接影响甲状
钙浓度、磷浓度恢复正常后再予以冲击治疗。血治疗前后分别测定患者血清免疫甲状旁腺激素
１临床资料
１１一般资料选择２０年１．０８月至２０年８月０９本科慢性肾功能衰竭行血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者４８例。入组标准ｕ：１血中全段（）Ｊ
ＰＨ＞０ｐ／；２）析前血钙＜２７ｍｍｌＬＴ２０ｇｍｌ（透．５ｏ；／（）３血磷＜２２ｍｏ／（）磷乘积＜．ｍｍ］．６ｍｌＬ；４钙６５ｏ／Ｌ；５无原发性甲状旁腺机能亢进；６近半年未（）（）
参考文献
１马轩祥．国瓷修复的问题与展望．我中华口腔医学杂志，９９，４１９３
３何平，应亮．瓷金属基底冠制作中存在问题的探讨．口腔领宋烤
面修复学杂志，００，（）１９２０１３：４．
骨化三醇冲击与常规治疗尿毒症继发性
原发病、ｉＴＳａＳ血ＰＨ、Ｃ、Ｐ等，异均无统计学差
意义。１２治疗方法所有患者均治疗基础疾病。冲．

骨化三醇冲击治疗继发性甲状旁腺功能亢进患者的临床效果及安全性分析

骨化三醇冲击治疗继发性甲状旁腺功能亢进患者的临床效果及安全性分析发布时间：2021-09-24T05:58:52.498Z 来源：《医师在线》2021年11期作者：杨卫东[导读]杨卫东（六安世立医院；安徽六安237000）【摘要】目的：分析骨化三醇冲击治疗继发性甲状旁腺功能亢进患者的临床效果及安全性。

方法：受试对象择入本院自2020年02月至2021年02月间收治的继发性甲状旁腺功能亢进患者40例，按分层抽样法分为对照组与研究组，各20例，其中对照组患者采用骨化三醇常规治疗，研究组患者采用骨化三醇冲击治疗，对比并分析两组患者安全性及其临床疗效。

结果：治疗后研究组患者血磷、血钙、甲状旁腺激素水平均优于对照组，差异对比（P<0.05）；研究组患者不良反应总发生率为15.00%，明显低于对照组的40.00%，（P<0.05）。

结论：继发性甲状旁腺功能亢进患者采用骨化三醇冲击治疗相较于骨化三醇常规治疗，疗效显著，且安全性高，值得一线临床借鉴。

【关键词】骨化三醇冲击治疗；继发性甲状旁腺功能亢进；临床效果；安全性继发性甲状旁腺功能亢进即指因各种原因所引起的低钙血症，刺激甲状旁腺增生肥大，分泌过多甲状旁腺激素的临床综合征，其中最常见的是慢性肾功能不全所引发。

临床主要表现为骨骼呈持续性或发作性疼痛，活动时加重，且随病情的发展，会严重损害患者的骨骼，同时还会加重机体钙磷代谢异常，进而致使患者出现贫血、皮肤瘙痒、心血管疾病、神经系统损害等不良。

相关文献表示，慢性肾功能不全患者，几乎都会并发不同程度的继发性甲状旁腺功能亢进症，严重影响其生活质量及预后[1]。

目前该病的治疗已成为社会以及医疗界所关注的重点课题。

为探讨骨化三醇冲击治疗与骨化三醇常规治疗该病差异，本研究特针对纳入的40例该病患者展开研究，以期为临床提供更多的参考。

1资料/方法1.1临床资料受试对象择入本院自2020年02月至2021年02月间收治的继发性甲状旁腺功能亢进患者40例，按分层抽样法分为对照组与研究组，各20例，其中对照组男女比例为12：8，年龄均值（52.69±2.38）岁；病程1-7年，病程均值（63.02±1.24）个月。

骨化三醇治疗尿毒症终末期血液透析继发性甲状旁腺功能亢进症的临床研究

论
本研究结果显示，臂化三醇治疗反馈情况良好，可以有效控制并发症ｌ引。慢性肾脏疾病的常见特征，使其在临床医疗课题研究中备受关注，对于终末期尿毒症的治疗研究更受重视。尿毒症因长期血液透析，会出现众多并发症，ＳＨＰＴ就是较为严重其导致的贫血、皮肤瘙痒、血磷升高、血钙降低等ｍＬ、６００１０００ｐ￣ｍＬ以及＞１０００ｐ￣ｍＬ患者所占比例分别为６０％的并发症之一，症状，会大大降低患者的生存质量［６１。（１８例）、３０％（９例）、１０％（３例）。骨化三醇是一种维生素Ｄ的化学制剂，能够有效改善患者１．２方法：以商品名为 “ 溉纯 ” 的骨化三醇注射液（美国雅培公司）ＰＴＨ，多项研究结果也证实，骨化三醇能够有效改善患者血清为治疗药物，在患者进行血液透析结束时，以透析管路静脉给药ｉＰＴＨ，改善血磷及血钙代谢紊乱情况，从而减轻伴发的骨及关的方式治疗Ｉ２１。药物应用剂量按照患者ｉＰＴＨ水平而定，其中低ｉ皮肤瘙痒、四肢乏力等症状。水平（３００ — ６００ｐ＃ｍＬ）、中等水平（６００～１０００ｐｇ／ｍＬ）及高水平（＞节疼痛、总之，我们的研究与之前的研究结果一致，认为骨化三醇作ｌＯ００ｐｇ／ｍＬ）患者每周所用药物剂量分别为２、４、６ｇ。治疗周期内，检测患者在第２、４、８周时的血清ｉＰＴＨ、血钙、血磷以及钙磷乘积变化等情况，以此判断治疗是否有效、安全。１．３统计学方法：本研究收集患者指标变化数据采用ＳＰＳＳ１９．０统计学软件进行数据分析，计量资料采用均数± 标准差（ｘ￣ｓ）表示，并应用独立样本ｔ检验，卡方检验用于计数资料分析，Ｐ＜０．０５表示差异具有统计学意义。