高脂血症的治疗最新进展完整版本
高脂血症治疗指南85014【精选文档】
高脂血症治疗指南引言心血管疾病在我国居于死亡原因的第一或第二位，其中冠心病的发病与死亡率在某些地区正在上升。
已有的证据说明冠心病的发病中有若干危险因素起重要作用，包括高胆固醇血症、高血压、吸烟和糖尿病。
低高密度脂蛋白血症也是重要的危险因素。
在以上各因素中高胆固醇血症最被重视，其临床意义已经反复证实，随血胆固醇的长期增高，冠心病事件的发生率增加，长期控制血胆固醇于合适的水平，可以预防动脉粥样硬化,而降低血胆固醇可以减轻动脉粥样斑块,减少冠心病事件。
近年来，对高甘油三酯血症在动脉粥样硬化中的意义的认识正在加深.因此,在广大人群中进行高脂血症的防治成为动脉粥样硬化防治的重要环节.合理的饮食与生活调节对防治高脂血症极为重要，大多数人可以经过此法降低血脂。
近来新发展的调脂药物已能部分地控制饮食治疗所不能控制的高脂血症。
高脂血症作为危险因素一、总胆固醇（TC)高胆固醇血症与动脉粥样硬化间的关系由以下研究证实：（1)动物实验；(2)人体动脉粥样斑块的组织病理学与化学研究；（3)临床上动脉粥样硬化病人的血脂检查；(4)遗传性高脂血症易早发冠心病；(5）流行病学研究中的发现；(6)干预性预防治疗试验的结果.血清TC在4．5mmol／L（173mg／d1）以下冠心病较少，冠心病人血清TC多数在5。
0—6.5mmol／L（192—250mg／d1)，血清TC水平越高，冠心病发病越多越早，血清胆固醇每降低1%，冠心病的危险性可减少2％.二、脂蛋白低密度脂蛋白(LDL）：胆固醇在血中主要以LDL的形式存在，目前公认LDL属于致动脉粥样硬化脂蛋白，其血中水平越高，动脉粥佯硬化的危险性越大。
高密度脂蛋白(HDL）：HDL具有防治动脉粥样硬化的作用，因此，低高密度脂蛋白血症时动脉粥样硬化的危险性增加。
其证据来自：（1)流行病学研究结果；（2）家族性低高密度脂蛋白血症者易患冠心病；（3)干预性试验中升高血高密度脂蛋白可使动脉粥样硬化减退，血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL—C)低于0.9mmol／L(35mg／dl)属于过低,流行病学资料发现血清HDL—C每增高0。
最新高血脂治疗方法
最新高血脂治疗方法高血脂怎么办吃得好了，运动少了，血脂就高了。
目前，高血脂症的患者极为普遍，它包括高胆固醇血症、高甘油三脂血症及复合性高脂血症，这是导致动脉粥样硬化和冠心病的主要因素之一。
它对肾脏、末梢循环、胰脏、瘙痒症、免疫系统、血液系统疾病也产生不容忽视的影响。
根据高血脂患者的饮食注意事项：1、应食用低胆固醇食物；2、控制热能摄入，减少高脂肪饮食；3、限制含糖高的食品；4、控制食盐的摄入；5、多喝茶高血脂的食疗药膳1、冬青子1500克，蜂蜜适量。
将冬青子加水煎熬2次，每次1小时，去渣，合并两次药液浓缩成膏状，烤干碾碎，加入适量蜂蜜混匀，贮瓶备用。
同时，每日服用量相当于生药冬青子50克，分3次空腹服，l个月为1疗程。
主治高血脂症。
2、大藕4节，绿豆200克，胡萝卜125克。
将绿豆洗净水泡半日，滤干，胡萝卜洗净，切碎捣泥，二物加适量白糖调匀待用。
将藕洗净，在靠近藕节的一端用刀切下，切下的部分留好。
将调匀的绿豆萝卜泥塞入藕洞内，塞满塞实为止。
再将切下的部分盖好，用竹签或线绳插牢或绑好，上锅水蒸熟，可当点心chi。
经常食用。
降低血脂，软化血管。
主治高血脂。
3、茵陈20克，生山楂15克，生麦芽15克。
将上药放入砂锅内加水适量，煎煮20分钟，过滤留汁，再煎20分钟，去渣取汁，将两煎药汁混匀，每日2次，每次100毫升，可连服半月。
清肝利胆，清热化湿，醒脾法脂。
主治高血脂早期患者。
高血脂治疗方法建议高血脂试下喝古方塔罗茶，每日三杯清除身体内的胆固醇，还有软化血管。
古方塔罗茶是专门预防和治疗高血脂的，并且能够增强体质的。
古方塔罗茶的茶叶中所含藏灵芝的天然成分等成份能减低人体中胆固醇、三酸甘油酯的含量和降低血脂浓度，具有较强的解脂作用。
高血脂的最佳治疗方法
高血脂的最佳治疗方法篇一：高血脂的治疗方法高血脂的治疗方法高血脂是因为脂肪代谢或运转异常从而使血浆一种或者多种脂质高于正常值水平。
它可能引发一系列危害人体健康的疾病，随着社会物质生活水平的不断提高，高血脂渐渐有增多趋势，它对人们，尤其是中老年人健康危害越来越大，因此患者和病患家属都应该重视高血脂的疾病信号，并通过积极的治疗方案和良好的饮食习惯缓解和控制疾病，下面来讲几种方法：1、饮食治疗在饮食方面，一方面要控制血浆脂质的来源，减少胆固醇高、脂蛋白高的食物，比如动物内脏、油炸食品等等，另一方面要辅助食用一些可以降低血脂浓度的食物，比如原珍向天果这是一种纯天然的野生降血脂植物，果仁中的活性成分可以有效的抑制胆固醇在肠道的吸收，促进血液循环，因此降低血液中坏胆固醇浓度，从而实现降低血脂和稳定血脂的作用功效。
2、控制体重通过临床病例的汇总和分析显示，肥胖人群比非肥胖人群的平均血浆胆固醇和三酰甘油都会明显高出许多，再加上人体脂肪的分布与血浆脂蛋白的作用影响，可以说肥胖人群会比非肥胖人群更容易患上高血脂疾病，因此控制标准体重，减少多余脂肪，是有效治疗血脂偏高的方法之一。
3、坚持运动适量的体育运动不仅可以增强人体的免疫能力，同时也可以增强心肺功能，并且健身运动对于控制体重，降低血浆胆固醇也可以起到不错的效果。
高血脂患者可以选择一些适合自己的健身项目，例如：游泳、慢跑、骑单车、瑜伽等等。
不过高血脂患者还要特别注意，健身运动既要量力而行、适度而行，也要做到持之以恒、不半途而废。
4、药物控制现在有很多控制高血脂的药物，高血脂患者可以根据自身的情况来选择合适的药物或者听从医生的建议来服用药物，从而达到治疗和改善高血脂的作用功效。
5、戒烟香烟中含有尼古丁、焦油、等多种对人体健康有毒有害的物质，实验表明吸烟后会导致人体血浆胆固醇水平上升，因此高血脂患者应该戒烟。
高血脂患者还需要注意自身的饮食方面，要知道食物方面的禁忌，下面来说说高血脂患者的饮食禁忌：1、高血脂患者在饮食方面不要挑食，尽可能的多食用一些新鲜蔬菜水果，以此来补充人体所需的各类维生素和矿物质元素，增强抵抗力，提高免疫能力，同时帮助降低血脂浓度。
高脂血症的中医临床治疗进展
ｖｄ ｓｃ ｒａｎ ｒｆｒｎ ｅ ｏ ｌ ｉａ ｒ ａｍｅ ｔ ｉ ｅ ｅｔｉ ｅｅｅ ｅ ｓｆｒｃｉ ｃ ｌｔｅ ｔ ｎ ． ｎ
【 ｙｗ ｒ ｓ Ｈｙ ｅｌ ｉｅ ｉ； ｒｄｔ ｎ ｈｎｓ ｄｃｎ ； ｌ ｉａ ｔ ａｍ ｎ； ｕ ａｙ Ｋｅ ｏ ｄ 】 ｐ ｒｐｄ ｍ ａ Ｔ ａ ｉｏａ Ｃ ｉｅｅｍｅ ｉｉｅ Ｃｉ ｃ ｒ ｔ ｅ ｔＳ ｍｍ ｒ ｉ ｉｌ ｎｌ ｅ
温不 适 ， 肠 胃乃 伤 。” 则
２２劳逸 因素 ．
心 之 阳气 不 足 ， 脉失 于温 煦 ， 血 鼓动 无 力 ， 血 内 阻 ， 瘀 痰
浊凝聚， 痰瘀 互结 ， 脉失 濡养 ， 形成 心 脉痹 阻 ， 位 在心 ， 病 涉及
脉 道 和经 络 。 联社 等嘲 察具 有宽 胸化 痰 、 血化瘀 作 用 的 李 观 活 心 复 宁 Ｖ号对 ６ 例 原 发性 ＨＬ ｌ Ｐ患 者 的调脂 作用 。随机 分成 治 疗组 ３ ０例 １服 心 复宁 Ｖ号 煎 液 ． 照组 ３ ： ３ 对 １例 １ ： ３服绞 股蓝
ｓ ｕ ｃ ，ｄ ａ— ｓ ｄｃｎ ，ｗｉ ｌｉ ｃ ａ ｎ ｌ ｏ ｒｅ ｕ ｌ ｕ ｅ ｍｅ ｉｉ ｅ ｔ ｍｕｔ— ｈ ｎ ｅ，ｍｕ ｔ— ｉｋ ｍｕｔｐｅ ｔ ｇ ｔｐ ｉｔｉ ｏ ｔｏｌｎ ｅ ｒ ｌｏ ｅ ｓｌｏ ｒ ｉ ｈ ｌｉ ｌ ， ｌ ｌ ａ ｅ ｏｎ ｎ ｃ ｎｒｌ ｇｈ ａ ｔｂｏ ｄ ｖ ｓｅ ｆｂａｎ ｎ ｉ ｒ ｉ
２中 医病 因学认 识
ＨＬ Ｐ的发生 主要 责之于脏 腑功 能失调 ， 本为 心 、 、 、 其 肝 脾 肾 四脏 的虚弱 ， 标 为痰 浊 、 血 内生 ， 腑 功能 虚损 所 产生 其 瘀 脏 的痰浊 、 血瘀 等病 理产物 影响 心脉 运行是发 病 的重要 条件 ； 脾 虚 失 运 是 ＨＬ Ｐ形 成 的关 键 ； 郁 气结 痰 凝 是 Ｈ Ｐ形 成 的重 肝 Ｌ 要 因素 ； 肾虚 是 ＨＬ Ｐ形 成 的始动 因素 。
最新：高甘油三酯血症临床管理多学科专家共识完整版
最新：高甘油三酯血症临床管理多学科专家共识（完整版）高甘油三酯血症（HTG）是常见的血脂异常类型，中国人群中HTG患病率尤其高,2019年报道高达15%0近期人们对甘油三酯（TG）导致动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的关注较多，针对TG的干预性研究也较多，但结果并不一致。
新近发布的中国血脂管理指南（2023）全面阐述了血脂异常及其管理对民众心血管健康的重要性，强调低密度脂蛋白胆固醇（1D1-C）是ASCVD的致病危险因素，也是降脂药物治疗的首要靶标。
他汀类药物是降脂治疗改善心血管预后的基石。
然而，即使在充分降低1D1-C后仍有明显的心血管剩留风险，HTG就是心血管剩留风险之-,是亟待解决的临床问题。
此外，HTG涉及多个临床学科的疾病管理，与急性胰腺炎、超重/肥胖、2型糖尿病、非酒精性脂肪性肝病（NAF1D）、慢性肾脏病（CKD）等均有明确关联，严格改变生活方式能为HTG患者带来明显的获益。
这些都是临床医师容易忽略的问题，心血管医师及相关科室医师和基层医师尤其应重视HTG o 自2011年甘油三酯增高的血脂异常防治中国专家共识发表至今，HTG相关基础和临床研究已取得显著进展。
REDUCErr研究、STRENGTH研究和PROM1NENT研究等随机对照研究对HTG的治疗策略进行了探索，但得出了不同的结论。
2019年欧洲心脏病学会（ESC）/欧洲动脉粥样硬化学会（EAS）血脂异常管理指南、2023年EAS高风险和极高风险患者联合调脂治疗实用指南、2023年美国心脏病学会（AeC）持续性HTG患者ASeVD风险降低管理专家共识决策路径、2023年ESC心血管疾病预防指南、中国血脂管理指南（2023）等多个国内外指南与共识对HTG诊断切点和治疗流程的推荐也各有不同。
尽管HTG与ASCVD x急性胰腺炎、超重/肥胖、2型糖尿病、NAF1D.CKD 等多学科疾病密切相关，但目前不同学科对HTG的临床处理尚存不同观点。
高脂血症的治疗进展
高脂血症的治疗进展
宫钦爽;尹学花;孙学良
【期刊名称】《青岛医药卫生》
【年(卷),期】1994(000)005
【摘要】一、高脂血症治疗的意义和原则治疗高脂血症,主要是治疗高胆固醇血症和高甘油三酯血症,目的是预防和治疗动脉粥样硬化。
治疗方法有饮食疗法、运动疗法和药物疗法,其中饮食疗法又是最基本的,是治疗高脂血症的基础。
在饮食疗法的基础上,再配合药物疗法和运动疗法,疗效是肯定的。
其治疗原则,一是确
【总页数】1页(P56-56)
【作者】宫钦爽;尹学花;孙学良
【作者单位】
【正文语种】中文
【中图分类】R589.2
【相关文献】
1.继发性高脂血症的药物治疗进展 [J], 袁锦霞;许海华;赵艳芳
2.肥胖并发高脂血症的中医药治疗进展 [J], 李俊贤;张旭;王志祥;房昉
3.高脂血症性急性胰腺炎(HLAP)的治疗进展 [J], 马江辰
4.糖尿病合并高脂血症的中医治疗进展 [J], 晏蔚田; 魏军平; 董广通; 柏力萄
5.高脂血症性急性胰腺炎的治疗进展 [J], 赵云
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
高脂血症怎么治
高脂血症怎么治高脂血症在临床治疗中属于高发疾病，此疾病具有发病率高，发病年龄广泛的特点。
高脂血症主要发病人群为40岁以上者，但是近年来随着人们生活水平的提升，生活压力的增大，大多数人忙于应酬，抽烟、喝酒、大鱼大肉的“酒局”“饭局”自然少不了，这些应酬中以中青年人为主，所以说近年来高脂血症有青年化趋势。
对于高脂血症笔者想大家还是有所了解的，但是了解程度就不得而知了，在下文中笔者将要阐述下高脂血症属于什么疾病以及致病因素和治疗方式，具体情况见如下。
1.什么是高脂血症高脂血症是比较常见的一种疾病，顾名思义来讲就是说人体血脂的水平过高，一旦患上此疾病，会诱发其他疾病，例如胰腺炎、冠心病、动脉粥样硬化等。
高脂血症在临床中分为2种，一种是继发性，另外一种就是原发性。
首先我们来说说原发性高脂血症，此疾病和遗传、先天因素有关，是由多基因缺陷或单基因缺陷而参与到脂蛋白代谢、运转受体或载脂蛋白、酶异常所导致，再者就是高脂血症和药物、营养、饮食以及未知发病机制而导致。
下面在说说继发性高脂血症，此疾病通常会发生在代谢性紊乱疾病中，例如肾上腺皮质功能亢进、肝病、肾病、肥胖、甲状腺功能低下、黏液性水肿、高血压、糖尿病等，此外继发性高脂血症还和情绪活动、精神紧张、体力活动、饮食、吸烟、饮酒、性别、年龄有一定的关系。
2.高脂血症的临床表现在一般情况下，高脂血症主要表现在大量的脂质在真皮中沉积所引起的脂质、黄色瘤在血管中沉积，而诱发动脉硬化。
虽说高脂血症可以诱发黄色瘤，但是发生率不是很高。
3.高脂血症如何治疗有关于高脂血症的治疗如下：（1）体重控制在合理的范围内：根据很多资料证实，肥胖人群体内的三酰甘油、血浆胆固醇水平和同龄但体质正常者相比较发现肥胖者更高，除BMI和血脂水平为正相关以外，和血浆脂蛋白、脂肪分布也有一定的关系，由此可见体质正常才能改善疾病。
（2）运动锻炼：在平日中运动是很好的健身活动，长期运动可以提高肺活量以及改善肺部功能，降低葡萄糖耐量以及改善胰岛素抵抗，此外运动还可以改善体重，降低血脂水平，在运动中以适合不超负荷为最佳。
2024高脂血症患者用药及饮食要点
2024高脂血症患者用药及饮食要点高脂血症在早期或轻度阶段几乎没有任何症状,因此知晓率仅为25%,被称为〃无声的杀手〃。
什么是高脂血症？血脂异常，称为高血脂，通常指血清中总胆固醇和（或）甘油三酯水平升高，临床常称作高脂血症。
高脂血症可分为四大类：高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合型高脂血症、低密度脂蛋白胆固醇血症。
引发高脂血症的原因可分为：继发性高血脂症和原发性高血脂症。
血脂升高本身无任何症状，体征也很少，因此仅靠临床征象不能发现高脂血症,一般须进行血液化验方可确定。
建议：20岁以上的成年人至少每5年测量1次空腹血脂；40岁以上男性和绝经期后女性应每年进行血脂检查；动脉硬化性心血管病（ASCVD）患者及其高危人群，应每3~6个月检测1次血脂；因ASCVD住院患者，应在入院时或入院24h内检测血脂。
高脂血症的健康管理主要包括：生活方式管理、药物调脂治疗、随访监测。
1生活方式管理高脂血症危险因素多与不合理膳食相关，健康的生活方式干预是全球公认的高脂血症防治策略。
近期，国家卫健委发布《成人高脂血症食养指南(2023年版)》重点建议：(1)少油，烹调油不超过25g烹调油控制在25g以内，高血脂人群要有意识地少油、控油，食物制作应选择少油烹饪方式，减少食品过度加工，少用油炸、油煎等多油烹饪方法，多选择蒸、煮等方式。
(2)严格控制饱和脂肪酸摄入饱和脂肪摄入量应少于总能量的10%,少吃富含胆固醇的食物，如牛脯、肥牛、羊肉串等，以免饱和脂肪酸超标。
(3)严格控制胆固醇摄入高脂血症人群胆固醇每日摄入量应少于300mg,高胆固醇血症者每日应少于200mg。
比如，一个普通鸡蛋约50g,胆固醇含量324mg,如果每天都吃蛋黄，胆固醇必定超标。
所以，隔天吃一个整鸡蛋对胆固醇影响不大。
另外，少吃富含胆固醇的食物，如动物内脏等。
(4)反式脂肪酸摄入量每日不宜超过2g反式脂肪酸摄入量应低于总能量的1%,即每天不宜超过2g,减少或避免食用部分氢化植物油等含有反式脂肪酸的食物。
2024血脂异常药物治疗新进展
2024血脂异常药物治疗新进展血脂异常可以是血浆中总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C入甘油三酷(TG)水平升高，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平降低，或上述异常指标的混合物。
换句话说，它们构成了与脂质谱相关的代谢紊乱。
血脂异常患病率在过去几年中有所增加，而且往往是心血管疾病的起点。
高脂血症极大地增加了心血管事件的风险，因此需要适当关注。
然而，由千特定药物和营养药物的应用，饮食方式的改变和锻炼，我们有能力纠正血脂异常，从而降低患者的心血管风险。
常规降脂疗法面临的困境和研发新降脂药物迫切性常规降脂疗法(LLT)及健康的生活方式是降低胆固醇水平的基础。
LLT包括他汀类药物，依折麦布和前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶－kexin(P S K9)抑制剂。
他汀类药物可通过选择性抑制经甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶来降低细胞内胆固醇含量，从而限制胆固醇的生物合成。
对62项试验进行的荼萃分析显示，他汀类药物相关不良反应，如肌肉问题（肌痛、肌病或横纹肌溶解入肝肾功能障碍等或限制他汀类药物的应用[1]。
在进行最大耐受剂量的他汀治疗后，如果LDL-C仍未达标，则可与依折麦布联合使用。
依折麦布通过抑制肠道对胆固醇的吸收而起作用，其有效性取决于尼曼－匹克1(Niemann-Pick1-like)样蛋白的存在[2]。
他汀类药物联合依折麦布治疗可进一步降低LDL-C水平，改善心血管预后[3]。
然而，GOUD研究显示，仅21%（基线LDL-C> 2.6 mmol/L)和33.9%（基线LDL-C: 1.8~2.56 mmol/L)的常规LLTs患者在2年时LDL-C < 1.8 mmol/L.更重要的是，仅10%（基线LDL-C:2.6 mmol/L) 和11.9%（基线LDL-C1.8~2.56 mmol/L)的患者在2年时达到LDL-C 水平<1.4mmol/L [4]。
除传统LLT的副作用外，遗传因素和LDL受体产生减少[5-7]等也是阻碍应用LLT患者胆固醇水平达标的重要原因。
高脂血症治疗的临床研究进展
高脂血症治疗的临床研究进展随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，高脂血症的发病率逐年上升。
高脂血症是一种常见的代谢性疾病，主要表现为血液中胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇等脂质水平升高，高密度脂蛋白胆固醇水平降低。
高脂血症是导致动脉粥样硬化、冠心病、脑卒中等心血管疾病的重要危险因素之一，严重威胁着人类的健康。
因此，探索有效的高脂血症治疗方法具有重要的临床意义。
本文将对高脂血症治疗的临床研究进展进行综述。
一、生活方式干预生活方式干预是高脂血症治疗的基础，包括饮食调整、增加运动、控制体重、戒烟限酒等。
（一）饮食调整饮食调整是控制血脂的关键。
减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入，增加不饱和脂肪酸的摄入，如橄榄油、鱼油等，有助于降低血脂。
减少胆固醇的摄入，限制动物内脏、蛋黄、奶油等高胆固醇食物的摄入。
增加膳食纤维的摄入，如蔬菜、水果、全谷物等，有助于促进肠道蠕动，减少胆固醇的吸收。
此外，控制碳水化合物的摄入量，尤其是精制谷物和糖的摄入，也对血脂控制有益。
（二）增加运动适量的运动可以提高身体的代谢率，促进脂肪的燃烧，降低血脂水平。
建议每周进行至少150 分钟的中等强度有氧运动，如快走、跑步、游泳等，也可以结合力量训练，如举重、俯卧撑等，增加肌肉量，提高基础代谢率。
（三）控制体重肥胖是高脂血症的重要危险因素之一。
通过合理的饮食和运动控制体重，使体重指数（BMI）保持在正常范围内（185 239 kg/m²），有助于改善血脂代谢。
（四）戒烟限酒吸烟会损害血管内皮细胞，导致血脂代谢紊乱。
过量饮酒会增加甘油三酯的水平，因此，戒烟限酒对于高脂血症的治疗也非常重要。
二、药物治疗对于生活方式干预效果不佳或血脂水平过高的患者，需要使用药物进行治疗。
目前常用的降脂药物主要包括以下几类：（一）他汀类药物他汀类药物是目前临床上应用最广泛的降脂药物，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。
它们通过抑制胆固醇合成过程中的关键酶，降低胆固醇的合成，从而降低血液中总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的水平。
高脂血症如何治疗？高脂血症的治疗方针
高脂血症如何治疗？高脂血症的治疗方针随着人们生活水平的提高，人们餐桌上的食物的脂肪含量也越来越多，进而导致高血脂人群越来越多，高脂血症就是一种由于血脂过高而引起的一种病症。
这种病症会对人体血液浓度有影响，使得血液变得粘稠，容易被堵塞进而引起心绞痛等心血管疾病，面对这种病症应及时治疗，以防危及生命，下面就来介绍一下高脂血症的治疗。
★治疗方针通过降低血脂水平，以进一步降低冠心病的患病率以及心血管事件的发生率。
★[药物治疗]以降低血清总胆固醇和LDL胆固醇为主的有他汀类和树脂类。
以降低血清三酰甘油为主的药物有贝特类和烟酸类。
★[其他治疗]部分血脂异常的患者通过调整饮食和改善生活方式均可以达到比较理想的血脂调节效果，有极少数患者血脂水平非常高，多见于有基因遗传异常的患者,可以通过血浆净化治疗、外科治疗。
基因治疗在未来有可能攻克顽固性遗传性的血脂异常。
★[预后情况]高脂血症的预后取决于其动脉粥样硬化的范围、程度。
★护理★[日常护理]适当地运动及合理地安排生活和工作，消耗脂肪，减轻体重。
提倡戒烟、减肥、不饮烈性酒，定期监测血脂水平。
★[饮食调理]饮食由于降血脂药物的不良反应及考虑治疗费用，并且大部分人经过饮食控制可以使血脂水平有所下降，故提倡首先采用饮食治疗。
饮食控制应长期自觉地进行。
膳食宜清淡、低脂肪，烹调用植物油。
少吃动物脂肪、内脏、甜食、油炸食品及含热量较高的食品，宜多吃新鲜蔬菜和水果，少饮酒、不吸烟。
★[其他注意]消除恶化因素，对糖尿病、肾病综合征和甲状腺功能减退等引起的继发性高脂血症应首先治疗原发病。
再进行高脂血症的对症治疗。
病因 高脂血症可分为原发性和继发性两类。
原发性与先天性和遗传有关，是由于单基因缺陷或多基因缺陷，使参与脂蛋白转运和代谢的受体、酶或载脂蛋白异常所致，或由于环境因素（饮食、营养、药物）和通过未知的机制而致。
继发性多发生于代谢性紊乱疾病（糖尿病、高血压、黏液性水肿、甲状腺功能低下、肥胖、肝肾疾病、肾上腺皮质功能亢进），或与其他因素年龄、性别、季节、饮酒、吸烟、饮食、体力活动、精神紧张、情绪活动等有关。
中医药治疗高脂血症的研究进展
0 引言
高脂血症是指由于脂肪代谢或转运异常使血浆中一种或多种 脂质高于正常的代谢紊乱综合征，临床常表现为高胆固醇血症、高 甘油三酯血症、混合性高脂血症及高低密度脂蛋白血症 [1]。随着 人们生活水平的提高以及生活方式的改变，高脂血症的发病率正 逐年增高，我国居民脂质代谢异常患病率已高达 40.4%，人群血清 胆固醇水平的升高将导致 2010 年 -2030 年期间我国心血管病事 件约增加 920 万 [2]。目前，高脂血症已成为一个重要的公共卫生 问题。有研究表明，高脂血症是导致动脉粥样硬化进而形成冠心 病、心肌梗死、脑卒中等心脑血管事件的主要因素之一，有效防治 高脂血症是预防心脑血管疾病的重要途径 [3]。他汀类药物在现代 医学中作为降低胆固醇的首选药物，临床应用广泛，疗效显著，却 有肝酶异常和肌病等副作用的发生风险 [1]。近年来，中医药多途 径、多靶点、整体调节、不良反应较少的优势逐渐受到国内外的瞩 目，本文对中医药治疗高脂血症的新进展进行概述。
醇 的 水 平，改 善 肝 脏 脂 肪 变 性，这 一 作 用 可 能 与 减 少 胆 固 醇 的 吸 收有关。陈丝等 [9] 发现脾虚状态下高脂血症大鼠脂质紊乱加重， 经香砂六君子汤干预后紊乱得以纠正，其作用机制可能与香砂六 君子汤调控 dyHDL 相关 mRNA 及蛋白表达有关。血流流变学作 用是高脂血症最直接的中间环节，在形成和发展过程中有重要作 用 [1,2]，郑茜等 [10] 研究发现通冠化浊汤加减能降低高脂血症大鼠 血液粘稠度，从而抑制脂质代谢的紊乱进展。曾丹 [11] 等在研究脉 康汤对内源性老年高脂血症模型大鼠血脂的影响中发现，脉康汤 组大鼠肝组织中超氧化物歧化酶 ( SOD) 水平的上升幅度显著高 于模型组 (P<0.05)，表明脉康汤对内源性高脂血症具有明显的调 节作用。以上均是不同的方剂作用于高脂血症的实验研究，一方 面于中医的“同病异治”理论相符合，另一方面，也为临床应用提 供了更加可靠的科学依据。
高脂血症中医临床研究进展
临床症状改善
观察患者头晕、胸闷、心悸等临 床症状的改善情况，作为疗效评
价的辅助指标。
影像学检查
部分患者可通过超声检查、血管 造影等影像学检查手段，观察动 脉粥样硬化斑块的变化，以评估
疗效。
安全性监测项目设置及结果解读
01
02
03
常规体检项目
包括血常规、尿常规、肝 功能、肾功能等指标，以 监测药物治疗过程中可能 出现的不良反应。
队列研究、病例对照研究等。
受试者筛选标准与基线资料收集
受试者筛选标准
明确纳入和排除标准，确保受试者符 合研究要求，如年龄、性别、病程、 病情等。
基线资料收集
在干预前收集受试者的基本信息和临 床指标，作为后续分析的依据，如人 口学资料、病史、生活习惯等。
干预措施制定及实施过程描述
干预措施制定
根据研究目的和中医理论制定具体的干预措施，如中药方剂、针灸、推拿等， 并明确剂量、频次、疗程等参数。
验证方法
采用现代医学实验手段，如动物实验、 细胞实验等，结合中医证候和临床表 现进行综合评价，以验证中医作用机 制的假说。
实验室指标变化情况描述
血脂指标
包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等，通 过实验室检测观察其变化情况。
血液流变学指标
氧化应激指标
如超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛 （MDA）等，反映体内氧化应激水平 的变化。
03
由于中医药治疗需要长期调理，部分患者难以坚持治疗，导致
疗效不佳。
解决方案提出及可行性分析
建立统一的中医诊断和疗效评价标准
通过专家共识和临床实践，建立符合中医特点的高脂血症诊断和疗效评价标准，提高临床研究的 可比性和科学性。
高脂血症治疗指南
高脂血症治疗指南引言心血管疾病在我国居于死亡原因的第一或第二位，其中冠心病的发病与死亡率在某些地区正在上升。
已有的证据说明冠心病的发病中有若干危险因素起重要作用，包括高胆固醇血症、高血压、吸烟和糖尿病。
低高密度脂蛋白血症也是重要的危险因素。
在以上各因素中高胆固醇血症最被重视，其临床意义已经反复证实，随血胆固醇的长期增高，冠心病事件的发生率增加，长期控制血胆固醇于合适的水平，可以预防动脉粥样硬化，而降低血胆固醇可以减轻动脉粥样斑块，减少冠心病事件。
近年来，对高甘油三酯血症在动脉粥样硬化中的意义的认识正在加深。
因此，在广大人群中进行高脂血症的防治成为动脉粥样硬化防治的重要环节。
合理的饮食与生活调节对防治高脂血症极为重要，大多数人可以经过此法降低血脂。
近来新发展的调脂药物已能部分地控制饮食治疗所不能控制的高脂血症。
高脂血症作为危险因素一、总胆固醇(TC)高胆固醇血症与动脉粥样硬化间的关系由以下研究证实：(1)动物实验；(2)人体动脉粥样斑块的组织病理学与化学研究；(3)临床上动脉粥样硬化病人的血脂检查；(4)遗传性高脂血症易早发冠心病；(5)流行病学研究中的发现；(6)干预性预防治疗试验的结果。
血清TC在4．5mmol／L(173mg／d1)以下冠心病较少，冠心病人血清TC多数在—／L(192—250mg／d1)，血清TC水平越高，冠心病发病越多越早，血清胆固醇每降低1％，冠心病的危险性可减少2％。
二、脂蛋白低密度脂蛋白(LDL)：胆固醇在血中主要以LDL的形式存在，目前公认LDL属于致动脉粥样硬化脂蛋白，其血中水平越高，动脉粥佯硬化的危险性越大。
高密度脂蛋白(HDL)：HDL具有防治动脉粥样硬化的作用，因此，低高密度脂蛋白血症时动脉粥样硬化的危险性增加。
其证据来自：(1)流行病学研究结果；(2)家族性低高密度脂蛋白血症者易患冠心病；(3)干预性试验中升高血高密度脂蛋白可使动脉粥样硬化减退，血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于／L(35mg／dl)属于过低，流行病学资料发现血清HDL-C每增高／L(15mg ／d1)，则冠心病危险性降低2—3％。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
从十几岁开始
从30岁开始 从40岁开始
2.血液内含有过多的脂肪 和胆固醇，它们开始在血
管内壁积聚起来；
5-6血脂肪沉积物不断增加，逐渐形成动脉粥样硬化斑块，这其中成 分多数是低密度脂蛋白胆固醇。硬化斑块凸出，使管腔变狭窄，血流 不通畅，心绞痛就会发生。这种病变可以是稳定的；或者进展为脆弱 或不稳定斑块，容易破裂，引起血栓形成，很可能完全阻塞血管，中 断血流，终止对心脏和脑部的血液供给，导致急性冠脉事件（如急性 心肌梗死或脑梗塞）的发生。
胆固醇
构成生物膜 制造激素的原料 制造维生素D的原料
甘油三酯 产生和储备能量
二 影响血脂的因素（一）
年龄：胆固醇一般随年龄增加而升高，中年时期胆固醇水平最高，
以后又稍有下降。
性别：50岁以前，女性胆固醇较低。50岁以后，女性胆固醇与男
性一样，甚至比男性还略高。
饮食：过多食用脂肪，特别是胆固醇含量丰富的食物，会使血胆
高脂血症的治疗最新进展 （2018）
认识血脂 影响血脂的因素 高脂血症的定义 血脂异常的危害 血脂异常的治疗
一 什么是血脂
血脂
胆固醇 甘油三酯 磷脂 游离脂肪酸 （TC） （TG）
胆固醇 （TC）
低密度脂蛋白胆固醇 LDL-C 高密度脂蛋白胆固醇 HDL-C 少量其他胆固醇
血脂的生理功能
在排除了继发性高脂血症后, 即可诊断为原发性高脂血症
四 血脂异常的危害
动脉 心脏 脑 皮肤
动脉粥样硬化的进程
1.健康的动脉血管内壁平滑，管腔不狭 窄，血液顺畅通过，将所需营养及氧气 输送至身体各部，以满足新陈代谢和其
它生命活动的需要；
3.4血液内含有过多的脂肪和胆固 醇，它们开始在血管内壁积聚起
间歇性跛行
颈动脉狭窄
脑动脉病变
皮肤病变
血脂异常的检出
20岁以上的成年人至少每5年测量一次空 腹血脂，包括TC、LDL-C、HDL-C和TG 测定
对于缺血性心血管病及其高危人群，则 应每半年至少测定一次血脂
对于因缺血性心血管病住院治疗的患者 应在入院时或24小时内检测血脂
血脂检查的重点对象
固醇水平上升。胆固辟含量在100毫克以下，是低胆固醇食物，适 于低胆固醇饮食者选用，含胆固醇100～200毫克的算是中等胆固 醇含量食物，尽量少用或不用，高于200毫克的高胆固醇食物，应 当禁用。晚饭尽量清淡、并且早吃，可以防止胆固醇沉积。
影响血脂的因素（二）
体重：体重稳定，胆固醇水平也稳定，饮食营养过于丰富，热量
心肌梗死或心肌缺血 冠脉介入及冠脉手术
后患者
ACS
冠心病等危症
n 有临床表现的冠脉以 外动脉的粥样硬化
n 糖尿病
n BP≧140/90mmHg或正 在接受降压药治疗合 并≧3项缺血性心血 管病危险因素者
血脂异常患者开始治疗标准值及治疗目标值 mg/dl(mmol/L)
危险等级
TLC开始
药物治疗开始
高危：CHD或CHD 等危症，或10年危险 性10-15％
极高危：急性冠脉综 合征，或缺血性心血 管病合并糖尿病
TC ≥160(4.14) LDL-C ≥100(2.6)
TC ≥120(3.11) LDL-C ≥80(2.07)
TC ≥ 160(4.14)
TC ＜ 160(4.14)
LDL-C ≥100(2.59) LDL-C ＜ 100(2.59)
三 高脂血症的定义
血脂水平分层标准
分层 合适范围 边缘升高 升高 降低
血脂项目 mmol/L (mg/dl)
TC
LDL-C HDL-C
TG
<5.18 (200)
<3.37 (130)
≥1.04 (40)
<1.70 (150)
5.18-6.19 3.37-4.12 (200-239) (130-159)
过高，会使体重上升，胆固醇也上升，如果体重下降，胆固醇也会 下降。
运动：运动可以使胆固醇水平降低。如果饱食高脂肪饮食，同时
保持足够的运动量，血胆固醇也不会上升。
精神紧张、焦虑:经常精神紧张，焦虑，会使血胆固醇上升。 吸烟，大量饮咖啡：可使血胆固醇升高。 遗传因素：某些人血胆固醇高可能与遗传有关。
血脂异常的临床分型
分型 高胆固醇血症 高甘油三酯血症
TC TG HDL-C
↑ ↑
WHO表型 Ⅱa
Ⅳ、Ⅰ
混合型高脂血症
↑↑
低高密度脂蛋白血 症
Ⅱb、Ⅲ、 Ⅳ、Ⅴ
↓
继发性或原发性高脂血症
继发性高脂血症是指由于全身系统性疾病所引起的血脂 异常。糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能减退症，其他 疾病有肾功能衰竭、肝脏疾病等。某些药物如利尿剂、 β-受体阻滞剂、糖皮质激素等也可引起继发性血脂升高
决定治疗 确定目标值
达标
心血管病综合危险的评估
指多种心血管病危险因素所导致同一疾病的危 险总和, 即危险因素的数目和严重程度共同决 定了个体发生心血管病的危险程度
指多种动脉粥样硬化性疾病（指南仅包括冠心 病和缺血性脑卒中）的发病危险总和
冠心病及其等危症
冠心病
稳定性心绞痛 陈旧性心肌梗死 有客观证据的隐匿性
1.70-2.25 (150-199)来自≥6.22 (240)
≥4.14 (160)
≥1.55 (60) <1.04 (40)
≥2.26 (200)
血脂异常是血脂代谢异常的简称 血脂异常通常指血浆中总胆固醇和/或
甘油三酯升高,俗称高脂血症 实际上高脂血症也泛指包括低HDL-C血
症在内的各种血脂血脂异常
冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化病者 高血压、糖尿病、肥胖、吸烟者 冠心病或动脉粥样硬化病家族史者，尤其是直
系亲属中有早发病或早病死者 皮肤黄色瘤者 家族性高脂血症者 40岁以上男性和绝经期后女性也建议每年进
行血脂检查
五、高脂血症的治疗
血脂异常的治疗原则
危险评估
心血管危险因素 血脂水平
治疗目标值
低危： 10年危险性＜5%
TC≥240(6.22) LDL-C ≥160(4.14)
TC≥270(6.99)
TC＜240(6.22)
LDL-C ≥190(4.92) LDL-C ＜160(4.14)
中危： 10年危险性5-10％
TC ≥200(5.18) LDL-C ≥130(3.37)
TC ≥240（6.22） TC ＜ 200(5.18) LDL-C≥160(4.14) LDL-C ＜ 130(3.37)