重症胰腺炎题库1-1-8

重症胰腺炎题库1-1-8
问题：
[单选,A1型题]对于重症胰腺炎手术治疗指征，错误的是（）
A.胆源性胰腺炎伴胆道梗阻
B.胰腺坏死并感染
C.出现腹腔间室综合征
D.胰腺脓肿
E.胰腺坏死未合并感染
重症胰腺炎手术治疗指征包括：胆源性胰腺炎伴胆道梗阻；胰腺坏死并感染；出现腹腔间室综合征；胰腺脓肿。

而对于胰腺坏死未合并感染暂不考虑行手术治疗，故答案为E。

问题：
[单选,A1型题]重症胰腺炎综合治疗措施不包括（）
A.早期液体复苏
B.全身炎症反应调控
C.脏器功能支持与维护
D.早期使用广谱抗生素预防局部和全身性感染
E.后期外科处理
重症胰腺炎综合治疗措施包括：早期液体复苏；全身炎症反应调控；脏器功能支持与维护；适时的营养支持，后期并发症防治。

不主张早期使用抗生素预防感染。

故答案为D。

问题：
[单选,A1型题]有关急性胰腺炎预后分析，正确的是（）
A.3项Ranson标准指标阳性者，临床病死率为10%
B.7～9项Ranson标准指标阳性者，临床病死率为50%
C.有一条以上Ban-wise指标阳性者，病死率50%
D.APACHEⅡ评分≥18分，预后不良
E.以上都正确
临床对于急性胰腺炎预后分析有不同标准。

Ranson标准预后判断：3项Ranson标准指标阳性者，临床病死率为1%；3～6项Ranson标准指标阳性者，临床病死率为18%～50‰7～9项Ranson标准指标阳性者，临床病死率为90%。

有一条以上Ban-wise指标阳性者，病死率50%；APACHEⅡ评分≥8分，预后不良。

故答案为C。

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问题：
[单选,A1型题]国内急性胰腺炎的常见原因为（）
A.高脂血症
B.暴饮暴食
C.手术或外伤
D.感染
E.胆道系统结石
在我国，一半以上急性胰腺炎原因为胆石症，故答案为E。

问题：
[单选,A1型题]有关重症胰腺炎胰酶消化学说描述错误的是（）
A.缓激肽增加致血管通透性增加
B.弹性酶活化致血管壁弹性纤维破坏，血管坏死
C.糜蛋白酶活化直接消化自身组织
D.胰蛋白酶原激活胰腺分泌的其他各种有关酶原
E.胆汁反流入胰腺时可造成胰腺导管屏障损伤，激活各种胰酶原，形成胰腺炎
急性重症胰腺炎胰酶消化学说认为当胆汁反流入胰腺时可造成胰腺导管屏障损伤，通过胰蛋白酶激活各种胰酶原，造成胰腺和周边脏器炎症损害，故答案为D。

问题：
[单选,A1型题]有关重症胰腺炎病理描述错误的是（）
A.胰腺实质坏死
B.脂肪坏死
C.血管损害引起的出血和血栓形成
D.间质充血、水肿和炎症细胞浸润，少量或无腺泡坏死
E.胰周脂肪组织坏死，可形成皂化斑
间质充血、水肿和炎症细胞浸润，少量或无腺泡坏死为轻型胰腺炎病理改变，其余选项均为重症胰腺炎病理表现。

问题：
[单选,A1型题]下列何项临床特征提示重症胰腺炎可能（）
A.腹痛剧烈，且腹痛向腰背部放射
B.发热
C.腹部压痛明显
D.黄疸
E.出现GreyTuner征
急性胰腺炎均可表现为腹痛、发热、恶心呕吐和黄疸，但当出现GreyTuner征时常提示重症胰腺炎可能，故答案为E。