血清抗苗勒管激素水平在多囊卵巢综合征的临床意义
多囊卵巢综合征患者血清抗苗勒管激素与游离睾酮水平的相关性
河南医学高等专科学校学报㊀Vol.32No.2Apr.2020㊀Journal of Henan Medical College临床医学收稿日期:2019-09-02㊀修回日期:2019-10-27作者简介:邢晶晶(1990-),女,河南省周口市人,硕士,医师,从事生殖医学工作㊂多囊卵巢综合征患者血清抗苗勒管激素与游离睾酮水平的相关性邢晶晶,张富青(郑州市妇幼保健院生殖遗传科,郑州450000)[摘要]㊀目的㊀探讨多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者血清抗苗勒管激素(anti-mullerian hor-mone,AMH)与游离睾酮(free testosterone,FT)水平的相关性㊂方法㊀选取62例PCOS 患者作为观察组,另选择同期健康体检者62例为对照组㊂检测血清AMH 及FT 水平,并测定黄体生成素(luteinizing hormone,LH)㊁总睾酮(total testosterone,TT)㊁雌二醇(estradiol,E 2)及卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)水平,分析血清AMH 与FT㊁LH㊁TT㊁E 2及FSH 相关性㊂结果㊀观察组血清AMH㊁FT㊁LH 和TT 水平分别为(10.05ʃ4.30)pg /L㊁(0.73ʃ0.52)μg /L㊁(13.31ʃ5.47)mIU /mL 和(0.45ʃ0.20)pg /L,高于对照组的(3.14ʃ1.02)pg /L㊁(0.38ʃ0.20)μg /L㊁(4.69ʃ1.68)mIU /mL 及(0.34ʃ0.16)pg /L,差异均有统计学意义(P <0.001);观察组E 2㊁FSH 分别为(42.08ʃ15.39)μg /L㊁(6.24ʃ1.27)mIU /mL,与对照组的(45.06ʃ14.81)μg /L 及(6.56ʃ1.90)mIU /mL 比较,差异无统计学意义(P >0.05);经Pearson 相关性检验,PCOS 患者血清AMH 与FT㊁LH㊁TT 呈正相关,与E 2呈负相关,与FSH 无相关性(P >0.05)㊂结论㊀PCOS 患者血清AMH 水平较高,且与FT 水平呈正相关㊂[关键词]㊀多囊卵巢综合征;抗苗勒管激素;游离睾酮;相关性[中图分类号]㊀R 711.75㊀㊀㊀[文献标识码]㊀A㊀㊀㊀[文章编号]㊀1008-9276(2020)02-0117-03Correlation between Serum AMH and FT Levels in Patients withPolycystic Ovary SyndromeXING Jingjing,ZHANG Fuqing(Department of Reproductive Genetics ,Zhengzhou Maternal and Child Health Care Hospital ,Zhengzhou Henan 450000,China )[Abstract ]㊀Objective ㊀To analyze the correlation between serum anti-mullerian hormone (AMH)andfree testosterone (FT)levels in patients with polycystic ovary syndrome (PCOS).Methods ㊀62patients with PCOS in the hospital were selected as observation group,and 62healthy people with physical exami-nation were selected as normal group.The levels of serum AMH and FT were measured,and the levels of luteinizing hormone (LH ),total testosterone (TT ),estradiol (E 2),follicle-stimulating hormone (FSH)were detected.The correlation between serum ANH and FT,LH,TT,E 2,FSH was analyzed.Results ㊀The levels of serum AMH,FT,LH and TT in observation group [(10.05ʃ4.30)pg /L,(0.73ʃ0.52)μg /L,(13.31ʃ5.47)mIU /mL,(0.45ʃ0.20)pg /L]were higher than those in control group[(3.14ʃ1.02)pg /L,(0.38ʃ0.20)μg /L,(4.69ʃ1.68)mIU /mL,(0.34ʃ0.16)pg /L](P <0.001);The levels of E 2and FSH in observation group [(42.08ʃ15.39)μg /L,(6.24ʃ1.27)mIU /mL]were lower than those in control group [(45.06ʃ14.81)μg /L,(6.56ʃ1.90)mIU /mL],but the differencewas not statistically significant (P >0.05);Pearson correlation test showed that the serum AMH had posi-tive correlation with FT,LH and TT in PCOS patients (P <0.05),and had negative correlation with E 2(P <0.05),and had no correlation with FSH (P >0.05).Conclusion ㊀The level of serum AMH in pa-tients with PCOS is higher,and it is positively correlated with the level of FT.[Key words ]㊀polycystic ovary syndrome;anti -mullerian hormone;free testosterone;correlation㊃711㊃河南医学高等专科学校学报第32卷㊀㊀多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome, PCOS)属于内分泌及代谢紊乱性疾病,是育龄期女性常见病,患者常伴有内分泌代谢异常,包括高雄激素血症㊁高胰岛素血症等[1-2]㊂研究[3]发现,与健康育龄期女性相比,PCOS患者的血清抗苗勒管激素(anti-mullerian hormone,AMH)水平较高,与颗粒细胞过度分泌AMH有关,同时与雄激素水平的升高有关㊂目前,临床常通过检测总睾酮(total testoster-one,TT)水平,对雄激素水平进行评价,以诊断PCOS,但雄激素生理活性与血液中的游离睾酮(free testosterone,FT)有关[4]㊂但临床对血清AMH与FT 水平的相关性报道较少㊂鉴于此,本研究探讨PCOS患者血清AMH与FT水平的相关性,报道如下㊂1㊀对象与方法1.1㊀对象㊀选取2018年5月 2019年5月郑州市妇幼保健院诊治的62例PCOS患者作为观察组,另选取同期健康体检者62例为对照组㊂知情同意书均自愿由患者及其家属签署,本研究经院医学伦理委员会审核并通过㊂纳入标准:PCOS患者符合相关诊断标准[5]:有高雄激素水平表现,无排卵或稀发排卵;B型超声检查提示一侧或双侧卵巢体积ȡ10mL㊁卵泡ȡ12个㊁直径2~9mm;近3个月内未接受药物或手术治疗者;无精神系统疾病者㊂排除标准:不能配合检查或中途退出者;严重器官异常者;甲状腺功能异常者;有分泌雄激素的肿瘤者;有库欣综合征者㊂观察组年龄20~40(30.64ʃ3.18)岁;体质量45~63(53.26ʃ3.25)kg㊂对照组年龄20~39 (30.85ʃ3.26)岁;体质量45~64(53.72ʃ3.30)kg㊂2组入选者年龄(t=0.36,P=0.717)㊁体质量(t= 0.78,P=0.436)差异无统计学意义,具有可比性㊂1.2㊀方法1.2.1㊀检查方法㊀所有入选者在月经周期第2~3天,清晨空腹采集3mL肘静脉血,离心5min, 3000r/min,取血清,置于4ħ条件下当日检测血清FT及其他激素水平,并取部分在-20ħ条件下保存待测㊂采用自动电化学发光免疫分析仪(美国BECKMAN公司,型号:DXI800)进行检测,最低检测限度为0.069nmol/L;化学发光法检测血清FT㊁黄体生成素(luteinizing hormone,LH)㊁TT㊁雌二醇(es-tradiol,E2)㊁卵泡刺激素(follicle stimulating hor-mone,FSH)水平;用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清AMH水平,采用酶联免疫检测仪(南京华东电子集团医疗装备有限责任公司,型号:DG5033B 型)最低检测限度为0.006pg/L,试剂采用配套试剂盒,按照操作说明书严格进行各项操作㊂血清AMH水平评估标准:卵巢储备功能下降:血清AMH< 1.1pg/L;PCOS敏感:血清AMH>7.0pg/L㊂血清FT水平:切割点为25%位点(0.62mg/L)㊂1.2.2㊀评价指标㊀①记录2组血清AMH㊁FT㊁LH㊁TT㊁E2及FSH水平㊂②分析PCOS患者血清AMH 与FT及其他激素水平的相关性㊂1.3㊀统计学处理㊀应用SPSS18.0统计软件分析数据,计量资料以均数ʃ标准差(xʃs)表示,组间比较采用t检验,计数资料组间比较采用2检验,相关分析采用Pearson相关,P<0.05为差异有统计学意义㊂2㊀结果2.1㊀2组入选者血清AMH、FT及其他激素水平比较㊀观察组血清AMH㊁FT㊁LH及TT水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);2组E2㊁FSH 水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)㊂见表1㊂表1㊀2组入选者血清AMH㊁FT及其他激素水平比较(n=62,xʃs)组别AMH(pg/L)FT(μg/L)LH(mIU/mL)TT(pg/L)E2(μg/L)FSH(mIU/mL)观察组10.05ʃ4.300.73ʃ0.5213.31ʃ5.470.45ʃ0.2042.08ʃ15.39 6.24ʃ1.27对照组 3.14ʃ1.020.38ʃ0.20 4.69ʃ1.680.34ʃ0.1645.06ʃ14.81 6.56ʃ1.90 t值12.31 4.9511.86 3.38 1.10 1.10P值<0.001<0.001<0.001<0.0010.2740.2722.2㊀PCOS患者血清AMH与FT及其他激素水平的相关性㊀经Pearson相关性检验,PCOS患者血清AMH与FT㊁LH㊁TT呈正相关,与E2呈负相关,与FSH无相关性(P>0.05)㊂见表2㊂表2㊀PCOS患者血清AMH与FT及其他激素水平的相关性项目r值P值FT0.340<0.001 LH0.869<0.001 TT0.340<0.001E2-0.435<0.001 FSH0.0590.514㊃811㊃第2期邢晶晶,等㊀多囊卵巢综合征患者血清抗苗勒管激素与游离睾酮水平的相关性3㊀讨论PCOS发病率较高,在育龄女性中发病率约5.6%,是造成不孕症的主要因素㊂其病因较复杂,多与肥胖㊁遗传㊁不良生活方式㊁内分泌等因素有关,易导致患者排卵功能障碍,出现高雄激素血症㊁胰岛素抵抗等内分泌代谢紊乱现象,加重生理及心理负担[6]㊂研究[7-8]发现,PCOS发生的主要因素之一是卵巢原发性功能障碍,可聚集小窦状及窦前卵泡,因窦卵泡数量增多,导致颗粒细胞过量分泌AMH,使AMH在PCOS患者中具有较高的水平,占健康人群的2~3倍㊂因此,血清AMH水平可有效反映卵巢储备功能,对卵巢内小的非生长卵泡具有预测作用㊂人体雄激素形式多样,血清雄激素水平常通过TT 评价,但在血液循环中,TT的存在形式一是与性激素结合球蛋白(sex hormone-binding globulin,SHBG)结合,二是以游离形式的FT存在,其中能发挥雄激素生理作用的是FT,是反映PCOS患者高雄激素水平的重要指标[9-10]㊂高雄激素血症是PCOS的主要特征,与肥胖有关,雄激素可储存在脂肪组织中,其代谢增强,使SHBG的肝脏合成作用下降,促使血清FT水平升高;另一方面,胰岛素抵抗可引起高胰岛素血症,进一步活化细胞色素P450-17α羟化酶,使肾上腺及卵巢的雄激素合成增加[11]㊂此外,高胰岛素血症可增加卵泡膜细胞及间质细胞的数量,使雄激素合成增加,尤其是较高的血清FT水平,会刺激卵泡,导致AMH大量分泌,进而阻碍卵泡的生长发育,造成恶性循环,促使PCOS发生[12-13]㊂芳香化酶RNA位于卵泡颗粒细胞中,可促使雄激素转化为雌激素,而AMH过量的分泌与合成,通过苗勒管激素Ⅱ型受体,对芳香化酶RNA的表达有抑制作用,阻碍了雄激素向雌激素的转化过程,导致卵泡局部雄激素异常增多,促使FT水平增高,进而增加卵泡膜细胞及颗粒细胞的数量,影响卵泡发育,出现无排卵性不孕[14-15]㊂本研究结果显示,与对照组比较,观察组血清AMH㊁FT㊁LH㊁TT水平均较高;经Pear-son相关性检验,PCOS患者血清AMH与FT㊁LH㊁TT 呈正相关,与E2呈负相关,与FSH无关㊂提示P-COS患者具有较高的AMH水平,且随着血清AMH 水平的增加,FT水平上升,两者共同干预卵泡的生长和成熟,通过早期药物干预,可较好地促进排卵,帮助患者恢复健康㊂参考文献[1]㊀何晓彤,孟祥雯,张雪娇,等.多囊卵巢综合征病因与发病机制的研究进展[J].中国妇幼保健,2017,32(7):1588-1591.[2]㊀张春梅,赵越,乔杰.多囊卵巢综合征合并代谢综合征临床特点及治疗进展[J].中国实用妇科与产科杂志,2016,32(9): 915-918.[3]㊀陈洁,陈晨.AMH在多囊卵巢综合征中的研究进展[J].生殖医学杂志,2017,26(5):112-115.[4]㊀岳欣,全会标.多囊卵巢综合征患者性激素水平与胰岛素抵抗的相关性研究[J].安徽医药,2016,20(2):386-388. [5]㊀中华医学会妇产科学分会内分泌学组及指南专家组.多囊卵巢综合征中国诊疗指南[J].中华妇产科杂志,2018,53(1):2-6.[6]㊀冷芹.多囊卵巢综合征病因㊁发病机制及治疗的最新研究进展[J].国际生殖健康/计划生育杂志,2018,37(1):57-61. [7]㊀彭玲,魏兆莲.多囊卵巢综合征患者抗苗勒氏管激素水平与代谢综合征的相关性探讨[J].现代妇产科进展,2018,27(9): 51-54.[8]㊀邵文,王克芳.抗苗勒管激素与多囊卵巢综合征的相关性研究[J].中国医药,2018,13(5):747-750.[9]㊀李岩,王国纬,梁琛,等.游离睾酮指数对诊断多囊卵巢综合征的临床研究[J].山西医药杂志,2017,46(9):1051-1053.[10]沈涌海,施新颜,王智毅,等.抗缪勒管激素与游离睾酮指数在多囊卵巢综合征诊断中的应用价值[J].中国卫生检验杂志, 2018,28(23):2867-2869.[11]杨玫,林海伟,张宏权,等.雄激素及其受体与多囊卵巢综合征[J].解剖学报,2018,49(1):132-136.[12]高婧,周莉,陈慧,等.血清游离睾酮在多囊卵巢综合征患者中诊断高雄激素血症的价值[J].生殖医学杂志,2016,25(3): 205-208.[13]于艳丽,葛秋迎,于秀娟,等.多囊卵巢综合征血抗苗勒管激素与临床内分泌指标相关性分析[J].蚌埠医学院学报,2018,43(6):730-733.[14]徐玲,徐炜新,孟亚萍,等.多囊卵巢综合征患者血清抗苗勒管激素与游离睾酮水平的相关性分析[J].世界临床药物,2019, 40(4):41-46.[15]王馥新,孟庆霞,邹琴燕,等.多囊卵巢综合征患者显著升高的抗苗勒管激素水平对超促排卵的影响[J].中华生殖与避孕杂志,2017,37(1):22-26.㊃911㊃。
血清抗缪勒氏管激素(AMH)用于诊断多囊卵巢综合征的临床价值评价
文章编号：ＷＨＲ２０１９１１１２５血清抗缪勒氏管激素（ＡＭＨ）用于诊断多囊卵巢综合征的临床价值评价甘妙芳 区海云 刘素贞广东省佛山市高明区计划生育服务站，广东佛山 ５２８５００【摘 要】目的：评估血清抗缪勒氏管激素（ＡＭＨ）指标运用在多囊卵巢综合征患者临床诊断中的价值。
方法：将本医院诊治的１２８例多囊卵巢综合征患者收入研究组资料，研究时间为２０１７年１月至２０１９年２月，将同期健康体检的１２８例月经正常女性收入对照组资料，两组均测定血清抗缪勒氏管激素（ＡＭＨ）指标，对比两组年龄均值、血清抗缪勒氏管激素（ＡＭＨ）测定数值、血清抗缪勒氏管激素（ＡＭＨ）指标阳性合计率。
结果：研究组年龄均值低于对照组统计指标结果，组间对比犘＜０．０５，证实差异性存在；研究组血清抗缪勒氏管激素（ＡＭＨ）测定数值高于对照组统计指标结果，组间对比犘＜０．０５，证实差异性存在；研究组血清抗缪勒氏管激素（ＡＭＨ）指标阳性合计率高于对照组统计指标结果，组间对比犘＜０．０５，证实差异性存在。
结论：在多囊卵巢综合征患者临床诊断中采用血清抗缪勒氏管激素（ＡＭＨ）指标展示较优效果。
【关键词】血清；抗缪勒氏管激素（ＡＭＨ）；多囊卵巢综合征 多囊卵巢综合征为女性较为多见的一种内分泌疾病，在育龄期女性中比较常见［１ ２］。
而且，随女性年龄增加，血清抗缪勒氏管激素（ＡＭＨ）渐渐下降，可以用作多囊卵巢综合征的重要诊断标志物［３ ４］。
本研究对血清抗缪勒氏管激素（ＡＭＨ）指标应用于多囊卵巢综合征患者临床诊断中的价值实施研究。
１ 资料与方法１．１ 基础资料将２０１７年１月至２０１９年２月本医院诊治的１２８例多囊卵巢综合征患者归入研究组调查资料，将同期健康体检的１２８例月经正常女性归入对照组调查资料。
对照组：年龄下限２３岁，年龄上限４７岁；研究组：年龄下限至１６岁，年龄上限５２岁。
多囊卵巢综合征相关诊断标准如下，需满足以下２条及２条以上，且将库欣综合征患者排除，将先天性肾上腺皮质增生患者排除，将存在引发雄激素提升的肿瘤疾病患者等：１）排卵较稀或没有排卵；２）存在高雄激素症状和／或具有高雄激素血症表现；３）发生卵巢多囊性变化：单侧或是两侧卵巢直径为２～９ｍｍ的卵泡数目≥１２个和／或卵巢体积≥１０ｍＬ。
抗缪勒氏管激素诊断多囊卵巢综合征的价值分析
抗缪勒氏管激素诊断多囊卵巢综合征的价值分析李洁【摘要】目的:探讨抗缪勒氏管激素(AMH)诊断多囊卵巢综合征(PCOS)的临床价值.方法:选择2017年5月—2018年5月43例PCOS患者作为研究组,其中23例患者为高雄激素型(研究组Ⅰ组),20患者为非高雄激素型(研究Ⅱ组),选择同期43例健康体验者作为对照组.比较三组AMH、FSH和LH水平.结果:AMH比较,研究组高于对照组(P<0.05),研究组Ⅰ组高于研究Ⅱ组(P<0.05).FSH比较,研究组和对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),研究组Ⅰ组和研究Ⅱ组差异无统计学意义(P>0.05).LH比较,研究组高于对照组(P<0.05),研究Ⅰ组高于研究Ⅱ组(P<0.05).结论:PCOS患者的血清AMH水平显著升高,且高雄激素型患者的血清AMH明显高于非高雄激素型患者,是研究和诊断PCOS的重要指标.【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2018(031)020【总页数】3页(P3022-3024)【关键词】多囊卵巢综合征;抗缪勒氏管激素;诊断【作者】李洁【作者单位】东南大学医学院附属江阴医院检验科,江苏省江阴市 214400【正文语种】中文【中图分类】R711.75多囊卵巢综合征(Polycystic ovarysyndrome，PCOS)是妇产科常见的内分泌症候群，也是较为常见的生殖障碍病症，发生率在育龄期女性中为5%～21%，在无排卵的不孕女性中约为75%[1-2]。
PCOS临床表现主要有肥胖、闭经、卵巢肿大、多毛、不孕等，病因复杂，严重影响妇女的生殖健康。
临床判断PCOS的指标常见有年龄、体重指数、内分泌激素、细胞因子、超声检查等[3]，其中经阴道超声检查具有较高的临床价值，可发现卵巢卵泡聚集，呈多囊样改变，但窦卵泡计数需要精密的超声仪器，同时也需要超声科医生丰富的经验。
抗缪勒氏管激素(Anti-Mullerian hormone，AMH)是一种糖蛋白，是转化生长因子β的超家族成员，主要由小窦卵泡、次级卵泡、窦前卵泡和未成熟sertoli细胞分泌，若小窦卵泡数量越多，则AMH浓度越高，而窦卵泡直径4～8mm，其分泌AMH减少，闭锁卵泡以及直径>8mm 窦卵泡不分泌AMH[4]。
多囊卵巢综合征诊断中抗苗勒氏管激素测定的意义
多囊卵巢综合征诊断中抗苗勒氏管激素测定的意义发表时间：2016-04-08T17:12:11.063Z 来源：《健康世界》2015年29期供稿作者：汤昊[导读] 湘潭市中心医院多囊卵巢综合症患者的临床症状不典型时可以利用抗苗勒氏管激素的测定来辅助诊断。
湘潭市中心医院湖南湘潭 411100摘要：目的：探讨多囊卵巢综合征诊断中抗苗勒氏管激素测定的意义。
方法：选取我院2014年9月至2015年9月收治的660例患者为研究组，选取同期健康自愿者100例为对照组，应用酶联免疫法检测两组受试者的抗苗勒氏管激素、卵泡刺激素、雌二醇、黄体生成素及睾酮的指标情况。
结果：研究组抗苗勒氏管激素、雌二醇、黄体生成素和睾酮指标均显著高于对照组，两组间比较差异均显著有意义（均P＜0.001）；两组间的卵泡刺激素和黄体生成素/卵泡刺激素比较均无明显差异（P＞0.05）。
结论：多囊卵巢综合症患者的临床症状不典型时可以利用抗苗勒氏管激素的测定来辅助诊断。
关键词：多囊卵巢综合症；诊断；抗苗勒氏管激素；测定多囊卵巢综合征为妇科临床常见的代谢紊乱及内分泌异常类疾病，患者多以不孕、月经稀发或闭经而就诊，该病患者均存在一定的排卵障碍，其发病机制尚未清楚[1]。
相关资料[2]显示，血清抗苗勒氏管激素同多囊卵巢综合症呈相关性，临床在多囊卵巢综合征患者诊断中检测血清抗苗勒氏管激素尤为重要。
本研究选取我院2014年9月至2015年9月医治的660例患者为研究对象，以分析检测抗苗勒氏管激素对多囊卵巢综合症的临床诊断价值。
1.资料和方法1.1 资料选取我院2014年9月至2015年9月收治的660例患者为研究对象，所有患者的确诊均符合2003年的鹿特丹标准[3]，所有患者均无其它高雄激素；将660患者作为研究组，年龄21-39岁，中位年龄36岁。
选择同期健康志愿者100例作为对照组，对照组月经周期均正常，均下丘脑垂体均正常，甲状腺功能均正常，均无子宫内膜异位、高泌乳素血症、放化疗及卵巢手术史。
抗苗勒氏管激素与多囊卵巢综合症治疗效果的相关性
描述性统计资料用均数±标准 差 （Ｘ±ＳＤ），计 数 资 料 使 用ｔ 检
验，以 Ｐ＜０．０５为有统计学意义。组间 对 比χ２ 检 验，显 著 性 水 平 α＝０．０５。
２ 结 果
未治疗时糖代谢异常组，高雄 激 素 组 和 糖 代 谢 异 常 合 并 高 雄激素组的 ＡＭＨ 值，明 显 高 于 对 照 组，具 有 统 计 学 意 义 （Ｐ＜ ０．０５）。同时糖代谢异常合并高 雄 激 素 组 的 ＡＭＨ 值 明 显 高 于 糖 代 谢 异 常 组 ，高 雄 激 素 组 具 有 统 计 学 意 义 （Ｐ＜０．０５）。
院门诊２０１５年１１月至 ２０１６ 年 ２ 月 多 囊 卵 巢 综 合 征 不 孕 症 患 者 ，排 除 其 他 因 素 后 纳 入 １４０ 例。根 据 患 者 空 腹 血 糖 、空 腹 胰 岛 素 和 雄激素值分组：对照组：空腹血糖、空腹胰岛素和雄激素 正 常；糖 代 谢 异 常 组：空 腹 血 糖 或／和 空 腹 胰 岛 素 升 高，雄 激 素 正 常；高 雄 激 素组：雄激素升高，空腹血糖或／和空腹胰岛素正常；糖代谢异常合并高雄激素 组：空 腹 血 糖 或／和 空 腹 胰 岛 素 升 高 和 雄 激 素 升 高 的 。 给 予 达 英 －３５ 或／和 二 甲 双 胍 治 疗 后 比 较 各 组 治 疗 前 后 和 组 间 的 抗 苗 勒 氏 管 激 素 （Ａｎｔｉ－Ｍｕｌｌｅｒｉａｎ ｈｏｒｍｏｎｅ，ＡＭＨ）、空 腹 血 糖 、空 腹 胰岛素、胰岛素抵抗指数和雄激素变化。结果：糖代谢异 常 组，高 雄 激 素 组 和 糖 代 谢 异 常 合 并 高 雄 激 素 组 的 ＡＭＨ 值，明 显 高 于 对 照组（Ｐ＜０．０５）。其中糖代谢异常合并高雄激素组的 ＡＭＨ 值明 显 高 于 糖 代 谢 异 常 组 及 高 雄 激 素 组 （Ｐ＜０．０５）。 药 物 治 疗 后 各 组 的 ＡＭＨ 值比未治疗前均有明显下降（Ｐ＜０．０５）。 结 论：ＡＭＨ、糖 代 谢 和 雄 激 素 三 者 可 能 具 有 互 相 影 响、互 相 作 用 的 关 系。 血 清 ＡＭＨ 水平为诊断和研究 ＰＣＯＳ提供了一个重要的突破点。
抗苗勒管激素与多囊卵巢综合征
（ ｎ ｐ ｏ ａｔ／ ａ Ｐａ ２ ０， ９： ０ —１ ８） Ｊｌ ｔ Ｒｅ ｒｄＨｅ ｈＦ ｍ ｌｎ，０ｌ ２ １ ５ ０ ｌ
多 囊 卵 巢 综 合 征 （ ｏ ｃｓ ｃｏａｙｓｎ ｒｍｅ ｐ ｌ ｙｔ ｖｒ ｙ ｄｏ ， ｙ ｉ Ｐ Ｏ ） 导致 育 龄期 妇女 排 卵 障碍 性 不孕 最 常见 的 Ｃ Ｓ是 重 要 内分 泌疾病 之 一 。Ｐ Ｏ Ｃ Ｓ发病 率为 ５ １ ％， ％～ ０ 发 病 机 制 不 清 。 １４ ９ ７年 Ｊｓ 发 现 抗 苗 勒 激 素 （ ｎｉ ｏｔ ａ ｔ ．
状卯泡 Ａ ＭＨ表 达 逐 渐 消失 ，始 基 卵泡 和 衰 萎 卵泡
不分 泌 Ａ ＭＨｔ 但也 有 报道 ， ＭＨ 最早 在妊 娠 ３ “ 。 Ａ ６周
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ｓ ｏ ｎ ｉｇ ｒ ａ ｔ ｌ ｎ ｓ ｌ ｎ ｒ ｌ ｆ ｌ ｃｅ ｓａ ｅ ｍＴ ｕ ｄ ｎ ｐ ｅ ｎ ｒ ａ ｄ ｍａｌ ａ ａ ｔ ｏ ｌ ｌ ｓ ｔ ｇ ．ＡＭＨ ｃ ｎ ｅ ｓ ｄ ｏ ｓ ｅ ｓｎ ｖ ｒａ ｒ ｓ ｒ ｅ ａ ｉ ａ ｂ ｕ ｅ ｆ ｒ ａ ｓ ｓ ｉ ｇ ｏ ａ ｉ ｎ ｅ ｅ ｖ ， ｐ ｅ ｉｔ ｇ ｐ ｒ— ｎ ｐ ｕ ａ ｅ ｉｄ，ａ ｄ ｉ ｖ ｌｉ ｇ ｆ ｌ ｃ ｌｇ ｎ ｓｓ Ｉ ａ ｓ ａ ｅ ｕ ｅ ｏ ｖ ｌ ａｉ ｇ ｔ ｅ ｅｆ ｃ ｒ ｄ ｃｉ ｅ ｉ ｎ ｍｅ ｏ ａ ｓ ｌ ｒ ｐ ｏ ｎ ｎ ｏｖ ｎ ｏｌ ｕ ｏ ｅ ｅ ｉ ． ｔ ｌｏ ｃ ｎ ｂ ｓ ｄ ｆ ｒｅ ａｕ ｔ ｈ ｆ ｔ ｉ ｎ ｅ
抗缪勒氏管激素联合性激素检查在诊断多囊卵巢综合征的价值分析
抗缪勒氏管激素联合性激素检查在诊断多囊卵巢综合征的价值分析【摘要】目的：分析在多囊卵巢综合征(PCOS)诊断中抗缪勒试管激素(AMH)联合性激素检测的价值。
方法：选取2018年2月至2019年10月收治的PCOS患者100例作为研究对象，为观察组，另选取相同时间段健康女性100例作为对照组，对比两组的性激素和AMH水平。
结果：E2水平和FSH水平，两组对比(P>0.05)；观察组LH、T、AMH水平均高于对照组(P<0.05)；观察组AMH同LH、T、为正相关(P<0.05)；对照组AMH同性激素无相关性(P>0.05)。
结论：在临床对PCOS诊断中采取AMH联合性激素检测可将诊断质量提升。
【关键词】多囊卵巢综合征；抗缪勒试管激素；诊断；性激素临床上，多囊卵巢综合征(PCOS)是内分泌症候群中比较常见的一种，而该病的发病群体主要为育龄妇女，以多毛、肥胖、不育、不孕、卵巢肿大等为主要临床症状[1]。
抗缪勒试管激素(AMH)为腺功能标志物一种，其是性腺器官发育情况直接反应的指标[2]。
卵巢颗粒细胞是AMH主要来源，在女性机体持续发育下，其AMH也会渐渐降低。
有研究表示[3]，AMH是女性生殖功能指标中比较重要的一种，在诊断PCOS中意义重大。
本研究中对诊断PCOS中实施AMH和性激素检查，分析其价值，如下。
1资料和方法1.1临床资料100例PCOS患者(2018年2月至2019年10月)为观察组，年龄21~44岁，平均年龄(31.47±0.38)岁，另选取相同时间段健康女性100例作为对照组，年龄22~45岁，平均年龄(32.05±0.74)岁。
本研究经伦理会审核并批准，自愿参与研究并签署同意书。
两组资料对比(P>0.05)。
1.2方法全部患者均在空腹状态下在月经期的3~5天抽取静脉血3ml，血清分离后利用罗氏电化学发光分析仪检测性激素以及AMH。
1.3观察指标黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)、雌二醇(E2)、AMH。
血清抗缪勒管激素与性激素联合检测对多囊卵巢综合症的诊断意义
血清抗缪勒管激素与性激素联合检测对多囊卵巢综合症的诊断意义摘要：目的：研究分析多囊卵巢综合症诊断中血清抗缪勒管激素与性激素联合检测的作用，以期能够为医护人员开展后续工作提供一些帮助。
方法：本次实验跨越2019年1月至2021年3月这一时间段，研究人员对50例多囊卵巢综合症患者进行研究，设置为实验组，并选择同时间段50名健康体检人员作为对照组。
研究人员在本次实验中应对所选健康体检人员及多囊卵巢综合症患者实施血清抗缪勒管激素与性激素联合检测，记录对照组及实验组人员卵泡刺激素水平、黄体生成素水平、睾酮水平、雌二醇水平、血清抗缪勒管激素水平，并进行对比分析。
结果：对照组及实验组人员血清抗缪勒管激素与性激素联合检测结果存在着不容忽视的差异，（p＜0.05）；卵泡刺激素水平相关数据比较分析，对照组及实验组人员在卵泡刺激素水平之间存在着不容忽视的差异，对照组远远高于实验组，（p＜0.05）；黄体生成素水平、睾酮水平、雌二醇水平、血清抗缪勒管激素水平方面的数据比较分析，对照组及实验组差异较大，实验组相关指标数据明显高于对照组，（p＜0.05）。
结论：在多囊卵巢综合症诊断中血清抗缪勒管激素与性激素联合检测的应用价值较高，能够为医护人员开展工作提供一些帮助。
关键词：多囊卵巢综合症；性激素；血清抗缪勒管激素；诊断价值前言：多囊卵巢综合症在生育年龄妇女中有着较高的出现概率，患者会表现出多毛、不孕、月经周期紊乱等症状，会影响患者的家庭和谐，患者往往承受着较大的精神压力。
近几年，我国多囊卵巢综合症的发病率在逐年升高，严重威胁着女性的健康，这种情况下，多囊卵巢综合症的诊断和治疗受到了越来越高的关注。
笔者在本文中研究分析了多囊卵巢综合症诊断中血清抗缪勒管激素与性激素联合检测的作用，以期能够帮助医护人员更好地开展工作。
参与2019年1月至2021年3月期间实验的多囊卵巢综合症患者、健康体检人员人数均为50例，详细情况见下文。
1.资料与方法1.1一般资料本次实验将2019年1月至2021年3月期间本院就诊的50例多囊卵巢综合症患者作为实验组，对照组为50名健康体检人员。
抗苗勒氏管激素对多囊卵巢综合征诊疗的临床研究进展
抗苗勒氏管激素对多囊卵巢综合征诊疗的临床研究进展发布时间：2022-06-08T01:47:31.810Z 来源：《医师在线》2022年4期作者：赵子伟，徐莉，李大为，翁瑜菁，潘艳平，周卫琴*通讯作者，[导读] 多囊卵巢综合征是妇科临床较常见的疾病，属于内分泌、代谢紊乱性疾病，临床针对该病发生机制尚未明确阐述赵子伟，徐莉，李大为，翁瑜菁，潘艳平，周卫琴苏州大学附属第一医院生殖医学中心，江苏苏州215000【摘要】多囊卵巢综合征是妇科临床较常见的疾病，属于内分泌、代谢紊乱性疾病，临床针对该病发生机制尚未明确阐述，但普遍认为该病核心病理生理机制为卵泡发育异常。
抗苗勒氏管激素主要是由生长卵泡的颗粒细胞分泌，与卵泡的异常发育和排卵障碍息息相关，在该类患者机体内表现为高水平。
现如今，临床发现抗苗勒氏管激素在该病诊治过程中具有积极意义，是新靶点和突破点之一。
【关键词】多囊肾卵巢；临床诊断；临床治疗；抗苗勒氏管激素抗苗勒氏管激素是一种转化生长因子-β（TGF-β）超家族中的成员[1]。
女性抗苗勒氏管激素主要于卵巢颗粒细胞产生，具有调节卵泡生长发育、促使卵母细胞成熟的作用[2]。
多囊卵巢综合征主要是指生殖功能障碍、糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合症，该病是临床较复杂、常见的妇科疑难疾病。
该病具有病机复杂、病因多样化、临床表现多样等特点，卵巢功能障碍是造成卵泡发育异常是多囊卵巢综合征的病理生理机制之一[3-4]。
多囊卵巢综合征主要表现为卵巢功能障碍，从而造成卵泡成熟与排出障碍、窦前卵泡发育停滞，同时可伴有高胰岛素血症、高雄激素血症等代谢综合征。
随着临床研究的深入，发现血清抗苗勒氏管激素与多囊卵巢综合征具有一定相关性，在该病病理生理学中具有重要意义。
鉴于此，本文就近年来临床针对抗苗勒氏管激素对多囊卵巢综合征诊疗的相关研究进行整合，综述如下。
1 多囊卵巢综合征卵泡发育异常的主要特点卵泡发育正常是育龄期女性排卵、受孕的前提。
最新：抗苗勒管激素与多囊卵巢综合征(全文)
最新：抗菌勒管激素与多囊卵巢综合征（全文）多囊卵巢综合征（polycysticovarysyndrome,PCOS）是导致育龄期妇女排卵障碍性不孕最常见的重要内分泌疾病之一。
PCOS发病率为5%-10%,发病机制不清。
1947年Jost发现抗苗勒激素（AMH）表达于睾丸支持细胞，20世纪克隆AMH后，其功能逐渐被认识。
近年各国学者对AMH在PCOS中的作用进行大量研究，现就AMH的结构及其与PCOS的相关研究综述。
概述AMH又称苗勒管抑制素（MIS）,属于转化生长因子β（TGF-β）超家族成员，由二硫键连接的多肽激素。
在男性，AMH由睾丸Sertoli细胞分泌，抑制苗勒管的发育，参与睾丸的分化和发育。
在女性，出生后由卵巢颗粒细胞极少量分泌，分泌高峰在青春期和育龄期，其表达高峰在直径<4mm的窦状卵泡,在直径4-8mm的窦状卵泡AMH表达逐渐消失，始基卵泡和衰萎卵泡不分泌AMH。
但也有报道,AMH最早在妊娠36周胎儿始基卵泡的颗粒细胞中测出，抑制始基卵泡募集和生长。
AMH过度表达的转基因小鼠试验表明，胎儿期AMH的存在对卵巢发育不利，明显影响卵巢和生殖细胞的发育。
AMH抑制颗粒细胞增殖和卵泡成熟，降低卵泡对卵泡刺激素（FSH）的敏感性，抑制卵泡生长和优势卵泡的选择，从而减慢卵泡群的消耗，因此AMH过多或不足都将引起卵泡发育异常和生殖功能的紊乱。
不少研究证实，血清AMH浓度与阴道超声下囊状卵泡的数量相关，对卵泡募集起重要作用。
AMH只由性腺分泌，在女性其血清浓度可能反映卵泡群的大小，是反映卵巢老化和卵巢储备功能新的标记物，在辅助生殖技术（ART）领域AMH比抑制素、FSH更灵敏,在超促排卵过程中AMH可对预获卵泡数进行预测评价卵巢过度刺激的风险，辅助诊断PCOS和对其治疗进行监测此外还有筛查卵巢颗粒细胞肿瘤，诊断真假两性畸形，抑制肺表面活性物质聚集及胎肺成熟等作用。
PCoS与AMH一、卵泡发育方面PCOS发病机制不明确。
女性血清抗缪勒氏管激素(AMH)定量检测 项目简介
女性血清抗缪勒氏管激素（AMH）定量检测项目简介抗苗勒管激素（AMH）是转化生长因子β（TGF -β）超家族的成员之一，主要由窦前及小窦卵泡的颗粒细胞产生，具有抑制卵泡募集和影响优势卵泡选择的作用，是评价女性卵巢储备功能的敏感指标。
临床应用1、评估女性卵巢状态血清AMH水平可以反映卵母细胞/卵泡池随着年龄和更年期转换而持续下降的生理现象。
在实施辅助生育技术中，血清AMH检测是评估卵巢反应性的较好指标。
2、诊断和复查多囊卵巢综合症在患有多囊卵巢综合症的不育妇女中，血清AMH水平通常高于正常女性。
3、诊断和监测女性颗粒细胞肿瘤在患有颗粒细胞肿瘤的女性患者中，血清AMH水平会增高。
这个特性使AMH 作为切除卵巢患者复查时的监测指标，具有很好的特异性和敏感度。
早期复发侦测是非常重要的，因为颗粒细胞肿瘤的显著特性就是有较高的复发率--甚至在实施早期肿瘤切除术后10-20年仍会复发。
AMH参考标准《中国妇产科临床杂志》指出，健康生育期女性平均血清AMH水平在1.19—4.51ng/ml之间，与年龄呈负相关。
18-25 岁女性AMH水平最高,可高达(4.25±1.23)ng/ml, 随着年龄的增长而下降, 41-47 岁女性AMH水平降至(1.12±0.98)ng/ml。
国内文献《血清抗苗勒管激素水平预测卵巢储备及在控制性超排卵中的应用》（作者：叶云等）指出，预测卵巢低反应AMH水平界值≤1.795ng/ml，预测卵巢高反应AMH水平界值≥3.725ng/ml，预测OHSS时AMH水平界值≥5.690ng/ml。
标本采集要求1、干燥管收集血清＞0.5ml，2～8℃保存，当天送检。
临床项目收费标准。
抗苗勒氏管激素(AMH)检测的临床意义
AMH与卵巢颗粒细胞瘤 (GCT)
卵巢颗粒细胞瘤患者治疗的监测
AMH 可以作为卵巢 GCT 的一种特殊标记，并且对卵巢GCT 的复发有一定预测价值。
Rey et al. Am J Obstet Gynecol 1996, 174:958
AMH在辅助生殖技术 (ART)中的应用
辅助生殖技术（ART）包括 •人工授精（AI） •体外受精—胚胎移植（IVF-ET） •单精子卵浆内注射（ICSI） •胚胎植入前遗传学诊断（PGD）
服避孕药 射避孕药
孕药
酮类药物
酮
N
23
23
9
20
20
Age 30（26-35）32（26-35）46（42-50）37（31-43）39（32-42）
使用前
27.2
20.9
2.7
15.8
15.5
AMH浓度 （10.3-40.3） （13.2-35.4） （1.9-21.9） （10.0-27.3） （5.3-19.7）
ICC
AMH
0.89
Inh B
0.76
AFC
0.73
FSH
0.55
E2
0.22
ICC = 组内相关系数 ICC> 0.80 表示具有重复性。 Fanchin et al., Hum Reprod, 2005
AMH不受激素避孕药影响，便于临床使用
避孕药使用前后AMH浓度的变化
组别
复合型口 复合型注 孕激素避 注射黄体 左炔诺孕
抗苗勒氏管激素（AMH）
检测的临床意义
1 AMH生理基础
2 AMH特性
3
3 AMH临床应用
3
2
Anti-Müllerian Hormone(AMH)
2024抗缪勒管激素、抑制素B检测的临床意义
2024抗缪勒管激素、抑制素B检测的临床意义预测卵巢、睾丸生物学年龄、评估生育能力，一直是生殖医学最热门的话题。
10多年前，当抑制素B(INHB)和抗缪勒管激素(AMH)的意义被人们所认识，在这个领域掀起了一场旋风，随着观察和研究的深入,INHB和AMH除了公认的预测睾丸、卵巢生物学年龄、评估生育能力外，还为辅助生殖技术提供必要的监测依据！AMH检测在辅助生殖技术中的应用(-)AMH的特点AMH也是TGF-B超家族成员之一。
女性AMH是由卵巢颗粒细胞产生，并在卵巢发挥作用，是调控卵泡生长发育的激素。
男性AMH是由睾丸支持细胞产生，自胚胎时期就开始分泌，影响男性胚胎的内生殖器官的正常分化和发育，成年后男性体内AMH下降至稳定水平。
由于AMH在女性生殖方面作用重大，而对男性目前研究尚未表明存在实质作用，因此下面仅对AMH对女性的作用进行综述。
(二)AMH的应用AMH参与了卵泡发育的2个重要过程：⑴抑制始基卵泡募集，阻止其进入生长卵泡池；（2）降低卵泡对FSH的敏感性。
卵巢中AMH是目前发现的唯一对卵泡发育具有抑制作用的生长因子，因此研究AMH与卵泡发育的关系、AMH对卵巢的储备的作用具有重要意义。
1.AMH与多囊卵巢综合征（po1ycysticovarysyndrome,PCOS）:多囊卵巢综合症（PCOS）是育龄妇女常见的复杂内分泌紊乱性疾病，同时也是无卵性不孕的重要原因。
与健康排卵妇女相比，多囊患者卵泡液中AMH浓度比正常值高出5倍。
研究显示，PCOS女性的血清AMH水平较正常排卵女性升高2-3倍且血清AMH水平越高,PCOS确诊率越高。
2018年中华医学会妇产科学分会内分泌学组及指南专家组在《多囊卵巢综合征中国诊疗指南》中指出AMH为多囊卵巢综合征的诊断依据之一。
«2苫指标，*用于Z：OS诊断的MX：曲线统计描述指b AUC SE PffI■总攻（%）特异度＜-95∙a高债低值AMH017620.0(24O.<MX)6IJ082.1(17160809INHB016770.U26O(KX)S9.074J0.6260728聃HRMMH0J9I0.0280.0003327.903370446KMH*1∖IIB1I1fr >0.789(Io220.(XX>83.660.60.746O∙⅜33 2.AMH与原发性卵巢功能不全（primaryovarianinsufficiency,P0I）:POI 是指女性40岁之前丧失卵巢活性，表现为闭经或月经稀发，伴有促性腺激素升高和雌激素降低，包括卵巢储备功能降低及卵巢早衰，而卵巢早衰是原发性卵巢功能不全的终末阶段。
PCOS伴不孕症患者血清抗苗勒氏管激素、催乳素及性激素的表达及其临床意义
PCOS伴不孕症患者血清抗苗勒氏管激素、催乳素及性激素的表达及其临床意义作者：***来源：《中国医学创新》2021年第34期【摘要】目的：分析多囊卵巢综合征（PCOS）伴不孕症患者血清抗苗勒氏管激素（AMH）、催乳素（PRL）及性激素的表达水平及其临床意义。
方法：选择2019年1月-2021年6月本院收治的80例PCOS伴不孕症患者作为观察组，70例非PCOS不孕症患者作为对照组。
比较两组血清AMH、PRL及性激素[黄体生成素（LH）、睾酮（T）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、卵泡刺激素（FSH）]水平。
分别采用多因素logistic回归法及ROC曲线分析各项指标对PCOS伴不孕癥发生的影响及预测价值。
结果：观察组血清AMH、PRL、LH、E2、T水平均明显高于对照组（P<0.05），血清P水平明显低于对照组（P<0.05），两组血清FSH水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。
高水平AMH[OR=1.249，95%CI（1.022，1.615）]、PRL[OR=1.358，95%CI（1.097，1.704）]、LH[OR=1.472，95%CI（1.135，1.890）]及低水平P[OR=1.375，95%CI（1.119，1.762）]均是PCOS伴不孕症发生的独立危险因素（P<0.05）。
AMH预测PCOS伴不孕症发生的价值最高，当截断值为14.50 ng/mL时，AUC为0.904，敏感度与特异度分别为90.27%、83.38%。
结论：PCOS伴不孕症患者的血清AMH、PRL、LH、E2、T水平增高，血清P水平降低，AMH、PRL、LH、P是PCOS伴不孕症发生的影响因素，均具有一定的预测价值，AMH最佳。
【关键词】多囊卵巢综合征不孕症抗苗勒氏管激素催乳素性激素预测价值Expression and Clinical Significance of Serum of Antimullerian Hormone， Prolactin and Sex Hormone in Patients with PCOS and Infertility/WAN Wenying. //Medical Innovation of China，2021， 18（34）： -160[Abstract] Objective： To analyse the expression levels of serum of antimullerian hormone （AMH）， prolactin （PRL） and sex hormone in polycystic ovary syndrome （PCOS） patients with infertility and its clinical significance. Method： In our hospital from January 2019 to June 2021， a total of 80 PCOS patients with infertility were selected as the observation group， and 70 non-PCOS patients with infertility were selected as the control group. The serum AMH， PRL and sex hormone [luteinizing hormone （LH）， testosterone （T）， estradiol （E2）， progesterone （P）， follicle stimulating hormone （FSH）] were compared between two groups. The multivariate logistic regression method and ROC curve were used to analyze the influence and predictive value of each index on the occurrence of PCOS with infertility. Result： The serum levels of AMH， PRL， LH， E2 and T in the observation group were significantly higher than those in the control group （P<0.05）， the serum level of P was significantly lower than that in the control group （P<0.05）， and there was no significant difference in serum levels of FSH level between two groups （P>0.05）. The high levels of AMH [OR=1.249， 95%CI（1.022， 1.615）]， PRL [OR=1.358， 95%CI（1.097， 1.704）]， LH [OR=1.472， 95%CI（1.135， 1.890）] and low levels of P [OR=1.375， 95%CI（1.119， 1.762）] were the independent risk factor for occurrence of PCOS with infertility （P<0.05）. The AMH had the highest value in predicting the occurrence of PCOS with infertility， when the cut-off value was 14.50 ng/mL， AUC was 0.904， sensitivity and specificity were 90.27% and 83.38%， respectively. Conclusion： The serum levels of AMH，PRL， LH， E2 and T are increased in PCOS patients with infertility， while the serum level of P was decreased. The AMH， PRL， LH and P are the influencing factors for the occurrence of PCOS with infertility， all them have certain predictive value， and AMH is the best.[Key words] Polycystic ovary syndrome Infertility Antimullerian hormone Prolactin Sex hormone Predictive valueFirst-author’s address：Nanchang City Xinjian District People’s Hospital， Nanchang 330100， Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.34.038多囊卵巢綜合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）是一种生殖内分泌代谢性疾病，在育龄期妇女中的发病率为6%～10%[1]。
抗苗勒氏管激素高水平对多囊卵巢综合征患者拮抗剂方案助孕结局的影响
组别
例数 受精数
中低 ＡＭＨ组 ４９
高 ＡＭＨ组
６７
５０４ ６８２
获卵数
７９１ １０７６
２ＰＮ
受精率 受精卵裂 受精卵数
（％） 胚胎数
６３７２
４９１
５６９
６３３８
６７５
７８３
卵裂率 （％） ８６２９ ８６２０
平均优质胚 胎数
５５５±４７８ ５４３±４５４
注：与中低 ＡＭＨ组比较， Ｐ＜００５
优胚数
２７２ ２３１
注：与中低 ＡＭＨ组比较， Ｐ＜００５
表 ２ 中低 ＡＭＨ组和高 ＡＭＨ组促排情况比较
组别 中低 ＡＭＨ组 高 ＡＭＨ组
例数 ４９ ６７
Ｇｎ天数 １０７３±２３８ １０８４±２１４
Ｇｎ用量 ２２１７３±５７５６３ １８９７８１±６１８４８
扳机日 Ｅ２（ｐｇ／ｍＬ） ３７４４９０±１９３６７０ ４０８５７５±１７３９６６
·３７０·
中国生育健康杂志 ２０２１年第 ３２卷第 ４期 ｈｔｔｐ：／／ｃｊｒｈ．ｂｊｍｕ．ｅｄｕ．ｃｎ
·生殖医学·
抗苗勒氏管激素高水平对多囊卵巢综合征患者拮抗剂方案助孕结局的 影响
陈宗婷 安媛 曲艺 王秀巧
【摘要】 目的 分析抗苗勒氏 管 激 素 高 水 平 对 多 囊 卵 巢 综 合 征 （ＰＣＯＳ）患 者 拮 抗 剂 方 案 助 孕 结 局 的 影 响。 方法 选择 ２０１６年 １月至 ２０１９年 １月在哈医大一院生殖中心进行第一周期 ＩＶＦ治疗的 １１６例 ＰＣＯＳ不孕症患者， 根据血清 ＡＭＨ水平将其分为高 ＡＭＨ组（ＡＭＨ≥１０ｎｇ／ｍＬ，ｎ＝４９）及中低 ＡＭＨ组（ＡＭＨ＜１０ｎｇ／ｍＬ，ｎ＝６７），均使 用拮抗剂方案。分别比较两组间一般临床特征、促排情况、受精及胚胎情况、妊娠率（分为新鲜周期和冷冻周期）。 结果 高 ＡＭＨ组的 ＡＦＣ、睾酮、基础 ＬＨ均明显高于中低 ＡＭＨ组（Ｐ＜００５），两组 ＢＭＩ差异无统计学意义；高 ＡＭＨ组 Ｇｎ用量明显降低（Ｐ＜００５），ＯＨＳＳ高风险发生率、新鲜周期取消率均显著上升（Ｐ＜００５）；高 ＡＭＨ组优 胚率明显降低（Ｐ＜０００１）；在新鲜周期或冷冻周期，两组间 βＨＣＧ阳性率、临床妊娠率及种植率的差异均无统计 学意义。 结论 ＰＣＯＳ患者的 ＡＭＨ水平与严重程度密切相关。在拮抗剂助孕方案中，高 ＡＭＨ组的 Ｇｎ用量显著 降低，周期取消率及 ＯＨＳＳ高风险发生率明显升高。ＰＣＯＳ患者中高 ＡＭＨ组优胚率明显下降，但其血清 ＡＭＨ水平 尚不能预测妊娠结局。
抗苗勒管激素在多囊卵巢综合征治疗中监测的临床意义
抗苗勒管激素在多囊卵巢综合征治疗中监测的临床意义抗苗勒管激素在多囊卵巢综合征治疗中监测的临床意义多囊卵巢综合征（PCOS）是一种常见的内分泌失调性疾病，主要表现为多囊卵巢、高雄激素血症和排卵障碍。
PCOS患者常伴有不孕、多囊卵巢、月经失调、肥胖等症状，严重影响女性的生殖健康和生活质量。
目前，针对PCOS的治疗主要包括改善生活方式、药物治疗和手术治疗等手段。
其中，抗苗勒管激素是一种常用的药物治疗方式，通过抑制黄体生成素的分泌，促使卵巢正常排卵，从而改善不孕问题。
然而，抗苗勒管激素的监测在PCOS治疗中显得至关重要。
首先，抗苗勒管激素的监测可帮助评估治疗效果。
在PCOS患者治疗过程中，抗苗勒管激素的监测可以及时了解患者的黄体生成素水平、排卵情况和卵巢功能等指标的变化。
通过监测，医生可以根据具体的情况及时调整药物剂量和治疗方案，提高治疗的准确性和有效性。
同时，监测还可以帮助评估治疗的安全性和可持续性。
例如，对于部分患者来说，抗苗勒管激素可能存在一定的副作用，如乳房胀痛、恶心、头痛等，监测可以及时了解患者的正常剂量范围，避免药物过量使用而引发不良反应。
其次，抗苗勒管激素的监测可帮助预测治疗后的排卵时间。
抗苗勒管激素的使用可以促使卵巢正常排卵，恢复生育能力。
通过监测卵巢刺激素水平和排卵情况，医生可以预测患者的排卵时间，为受孕、避孕或其他生育计划的制定提供重要参考。
此外，监测还可以帮助判断排卵的质量和效果。
例如，通过监测黄体生成素水平，可以了解黄体功能的好坏，为后续维持黄体功能和促进胚胎着床提供指导。
再次，抗苗勒管激素的监测可帮助预测治疗后的妊娠结局。
对于想要怀孕的PCOS患者来说，监测治疗后的妊娠情况是非常重要的。
通过监测黄体生成素和孕酮等指标，可以了解患者是否成功受孕以及妊娠的稳定情况。
同时，监测还可以发现潜在的妊娠并发症，如黄体功能不全和早期流产等，及时采取相应的措施，保障母婴的健康。
总体来说，抗苗勒管激素在多囊卵巢综合征治疗中监测具有重要的临床意义。
抗苗勒管激素在多囊卵巢综合征治疗中监测的临床意义
抗苗勒管激素在多囊卵巢综合征治疗中监测的临床意义作者：傅晓贝赵霞李月高欢来源：《中外女性健康研究》2020年第19期【摘要】; 目的：探讨多囊卵巢综合征（PCOS）患者在治疗前后抗苗勒管激素（AMH）与实验室指标、临床特征的相关性及AMH在治疗中的监测意义。
方法：门诊收集符合2018年中华医学会妇产科学分会妇科内分泌学组制定的《多囊卵巢综合征的诊断》的PCOS患者共193例，排除导致高雄激素血症（HA）的其他疾病，将治疗前后主要实验室指标及临床特征HA、胰岛素抵抗（IR）、肥胖、卵巢多囊样改变（PCOM）等进行比较，分析AMH与相关观察指标的相关性，并探讨AMH在PCOS治疗中的监测作用。
结果： 1）除体质量指数（BMI）、卵泡刺激素（FSH）、17α-羟孕酮（17α-OHP）、雌二醇（E2）外，其余相关观察指标如腰臀比（WHR）、卵巢体积、PCOM、内膜厚度、多毛症状、痤疮症状及内分泌指标[黄体生成素（LH）、LH/FSH、睾酮（T）、泌乳素（PRL）、空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）]在治疗前后的差异均有统计学意义（P【关键词】; 抗苗勒管激素;多囊卵巢综合征;高雄激素血症;胰岛素抵抗;卵巢多囊样改变多囊卵巢综合征是育龄期女性最常见的生殖内分泌异常和代谢性紊乱性疾病，同时也是导致女性不孕症的主要病因之一，发病率占育龄期女性约6%。
PCOS是一个复杂的异质性疾病，其发病机制不明，与遗传、环境等多种因素有关，一直是医学领域研究的热点和难点。
女性AMH的合成来源于卵泡发育早期阶段的卵泡颗粒细胞，并且对卵泡的发育和募集起着抑制作用可导致排卵障碍。
AMH表达主要与年龄相关，并不受月经周期、激素类避孕药和怀孕的影响。
本研究旨在观察AMH在PCOS治疗中与其主要临床特征及相关实验室指标之间的联系，为PCOS的治疗效果提供有效的评估指标。
1 资料与方法1.1 研究对象收集2018年6月至2019年8月在石河子大学第一附属医院妇科门诊就诊的18～35岁的PCOS患者193例为研究对象。
抗苗勒管激素在不同表型多囊卵巢综合征助孕治疗中的预测意义
实用妇产科杂志2020年2月第36卷第2期Journal of Practical Obstetrus and Gynecology2020Feb.Vol.36,No.2・115・文章编号：1003-6946(2020)02-0115-04抗苗勒管激素在不同表型多囊卵巢综合征助孕治疗中的预测意义王秋敏综述，石玉华审校(山东大学附属生殖医院生殖女科，山东济南250001)【摘要】由于多囊卵巢综合征(PCOS)不同表型个体间的差异导致卵巢对促性腺激素(Gn)呈现不同反应，进而影响辅助生殖技术(ART)结局，因此在控制性超促排卵(COH)前预测不同表型PCOS患者卵巢反应及ART结局有助于临床医生制定个体化治疗方案，从而优化ART结局。
抗苗勒管激素(AMH)现被认为可辅助诊断PCOS,且在不同表型PCOS人群中升高程度不等，现有研究认为AMH水平可能与高雄激素血症或高雄激素临床表现(HA)、稀发排卵或慢性无排卵(0A)和超声监测多囊卵巢形态(PCO)均相关，但与PCOS3个诊断依据相关性的强弱仍无统一观点。
AMH对不同表型PCOS患者在COH过程中的卵巢反应有一定的预测价值，高水平AMH有高OHSS风险及低Gn量使用倾向。
然而,AMH可能仅对PCOS部分表型的ART结局具有预测意义，其中，存在PCO的P-COS表型组可能有低Gn量使用倾向，存在HA的PCOS表型组可能获得优质胚胎数更多，但具体预测值或预测范围仍需大样本多中心的研究进一步确定。
探讨AMH对不同表型PCOS在COH中的卵巢反应和ART结局的预测价值，可能对临床医生针对PCOS患者制定个体化方案、优化ART治疗的妊娠结局有一定意义。
【关键词】多囊卵巢综合征；多囊卵巢综合征表型；抗苗勒管激素；卵巢反应；辅助生殖技术中图分类号:R588.6文献标志码：B多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome, PCOS)是女性常见的内分泌代谢异常疾病，在育龄期女性中，应用鹿特丹诊断标准，PCOS的发病率约为6%-21%[,]o抗苗勒管激素(anti-Mullerian hormone,AMH)在不同表型PCOS患者中升高程度不等,不同表型PCOS个体间的差异导致卵巢在控制性超促排卵(controlled ovarian hyperstimulation,COH)过程中对促性腺激素(gonatlotropin,Gn)呈现不同反应,"，进而影响辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)结局⑷。
血清抗苗勒管激素联合25-羟基维生素D对多囊卵巢综合征的诊断效能分析
中国性科学 ２０２０年１０月 第２９卷 第１０期 ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＨｕｍａｎＳｅｘｕａｌｉｔｙ， Ｏｃｔｏｂｅｒ２０２０ Ｖｏｌ．２９Ｎｏ．１０·８５ ·期间宫缩乏力的发生风险高，产力相对弱，阴道试产失败的风险高；距前次剖宫产时间＜３年者容易由于前次切口恢复不良增加阴道试产失败率［１２］；产前ＢＭＩ≥３０ｋｇ／ｍ２者体型肥胖，加大生产难度，且巨大儿的发生率也较高，均可增加阴道试产失败的风险；子宫下段肌层厚度＜０ ４ｃｍ意味着切口破裂的风险增加，阴道试产失败率升高；双胎可增加阴道分娩的难度，导致试产失败；有阴道分娩史者产道相对宽松，可提高阴道试产成功率；催产素滴注可加强宫缩，增加产力，加快阴道分娩的产程；导乐陪伴分娩能够稳定孕产妇的情绪，指导其合理用力和配合，从而增加试产成功率［１３］。
３ ３ 胎儿因素对有剖宫产史孕妇阴道试产失败的影响本研究表明，需要纠正胎方位是有剖宫产史孕妇阴道试产失败的危险因素，而成功纠正胎方位是其保护因素。
胎方位不正是难产、中转剖宫产、胎儿宫内窘迫等诸多围分娩期不良事件的危险因素［１４ １６］，而及时成功纠正胎方位能够确保胎儿顺利经过产道，提高阴道试产成功率，同时还可以缩短产程。
既往研究报道［１６ １８］，若胎方位不正，建议采用催产素滴注增强产力以促进胎头旋转，若效果不佳，则应迅速用手或者器械适当用力旋转胎头，注意避免强行用力导致围产儿或产道损伤。
综上所述，胎儿头盆评分≤８分、胎儿头盆／头位评分≤１０分均可增加有剖宫产史孕妇阴道试产失败的风险，且高龄产妇、距前次剖宫产时间＜３年等均是其危险因素，有阴道分娩史、催产素滴注等均是其保护因素，应根据上述分析结果指导有剖宫产史孕妇进行阴道试产，积极解除危险因素并充分利用保护因素，以期能够降低阴道试产失败率。
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Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａｌ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｆ ｉ ｃ ａｎ ｃ ｅ ｏｆ ｓ ｅ ｒ ｕｍ ａ ｎ ｔ ｉ ‘ Ｍｉ ｉ ｌ ｌ ｅ ｒ ｉ ａ ｎ ｈ ｏｒ ｍｏ ｎｅ ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ｉ ｎ ｐｏ ｌ ｙｃ ｙ ｓ ｔ ｉ ｃ ｏ ｖ ａ ｒ ｙ ｓ ｙ ｎｄ ｒ ｏ ｍｅ Ｈｏ ｕ Ｙａｎ ｑｉ ｎｇ ， Ｙｅ Ｙｕａ 东 医学院 附属 南山 医院 ， 广 东深圳 ５ １ ８ ０ ５ ２ ； ２ ． 桂 林 医学院 附属 医院 ， 广西桂 林 ５ ４ １ ０ ０ １ ）
摘 要 ： 目的 探讨 血清抗苗勒管激素（ ＡＭ Ｈ） 水 平检 测 在 多 囊 卵 巢 综 合 征 （ Ｐ Ｃ ０ Ｓ ） 中 的 临 床 意 义 。 方 法 选 择 Ｐ Ｃ ＯＳ患 者 ８ Ｏ 例（ Ｐ Ｃ ＯＳ组 ） ， 其 中具 有 以 下情 况之 一 者 纳 入 Ｐ Ｃ ＯＳ组 １ （ ４ ０例 ） ： 月经正 常、 高雄 激 素 血 症 和 多 囊 卵 巢 （ Ｐ Ｃ Ｏ） ； 月 经 稀 少或 闭
发展 有 关 ， 血 清 ＡＭＨ 水 平 是 描 述 Ｐ Ｃ Ｏ 的 可 靠指 标 ， 也 是 反 映健 康 妇女 卵 巢 功 能 衰 退 的 敏 感 标 志物 ， 而在 Ｐ Ｃ ＯＳ患 者 中 可 能 无 此
作用 。
关键词 ： 抗 苗勒管激素 ； 高雄 激 素 血 症 ； 多 囊 卵 巢 综 合 征
（ １ ． Ｎａ ｎ ｓ ｈ ａ ｎ Ｈｏ ｓ ｐｉ ｔ ａ ｌ Ａｆ ｆ ｉ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ ｔ ｏ Ｇｕ ａ ｎ ｇｄ ｏ ｎ ｇ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃｏ ｌ ｌ ｅ ｇ ｅ， Ｓ ｈ ｅ ｎ ｚ ｈ ｅ ｎ， Ｇｕ ａ ｎ ｇ ｄ ｏ ｎ ｇ ５ １ ８ ０ ５ ２ ； ２ ． Ａｆｆ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｈｏ ｓ ｐｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｇ ｕ ｉ ｌ ｉ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ， Ｇ ｕｉ ｌ ｉ ｎ， Ｇｕ ａ ｎ ｇ ｘ ｉ ５ ４ １ ０ ０ １ ） Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ： Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｓ ｅ ｒ ｕ ｍ ａ ｎ ｔ ｉ － Ｍｔ ｉ ｌ ｌ ｅ ｒ ｉ ａ ｎ ｈ ｏ ｒ ｍｏ ｎ ｅ （ ＡＭ Ｈ）ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ｉ ｎ ｐ ｏ ｌ ｙ ｃ ｙ ｓ ｔ ｉ ｃ ｏ ｖ ａ ｒ ｙ ｓ ｙ ｎ —
Ｄ ｏ ｌ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ３ — ４ １ ３ ０ ． ２ ０ １ ３ ． ０ １ ． ０ ０ ４ 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ： １ ６ ７ ３ — ４ １ ３ ０ （ ２ ０ １ ３ ） ０ １ — ０ ０ ０ ９ — ０ ２
国
・
坠匿堂 志２ ０ １ ３ 年１ 月第 ３ ４ 卷第 １ 期 Ｉ ｎ ｔ Ｊ Ｌ ａ ｂ Ｍｅ ｄ ， Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ３ ４ ， Ｎ ｏ ． １
・
９ ・
临床检 验 研究 论著 ・
血清 抗 苗 勒 管激 素 水 平在 多囊 卵巢 综 合 征 的 临床 意 义
于Ｐ Ｃ ＯＳ组 １ （ ３ ２ ． ５ ３ 士３ ． ０ ５ ） ｐ ｍｏ ｌ ／ Ｌ （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 对照 组及 Ｐ Ｃ Ｏ Ｓ组 血 清 ＡＭＨ 均 与 小 卵 泡 数 （ Ｆ Ｎ） 呈 正相 关 （ 相 关 系数分 别 为 ０ ． ８ ５ ６ 、 ０ ． ７ ０ ３ ， Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） ； 对 照 组 血 清 ＡＭ Ｈ 与 年 龄 呈 负相 关 （ ｒ 一一０ ． ４ ３ １ ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结 论 ＡＭＨ 分 泌 异 常 可 能 与 Ｐ Ｃ Ｏ Ｓ发 生
经、 雄激素正常和 Ｐ Ｃ Ｏ； 月经稀少或闭经 、 高雄 激 素 血 症 和 无 Ｐ Ｃ Ｏ。 月 经 稀 少 或 闭 经 、 高雄 激 素 血 症 和 Ｐ Ｃ Ｏ 患者 纳 入 Ｐ Ｃ Ｏ Ｓ组 ２ 。 ４ Ｏ例 年 龄 和 体 质 量指 数 （ Ｂ ＭＩ ） 相 匹 配 的健 康 妇 女 纳 入 对 照 组 。检 测 各 研 究 组 血 清 ＡＭＨ 水 平 及 各 项相 关 指 标 。 结 果 Ｐ Ｃ ＯＳ组 血 清 ＡＭ Ｈ（ ５ ５ ． ２ １ ±９ ． ０ ３ ） ｐ ｍｏ ｌ ／ Ｌ高于对照组（ １ ２ ． ５ ８ ±４ ． ８ ２ ） ｐ ｍｏ ｌ ／ Ｌ （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， Ｐ Ｃ Ｏ Ｓ组 ２血 清 ＡＭ Ｈ（ ６ １ ． ７ ３ ±７ ． ６ ２ ） ｐ ｍｏ ｌ ／ Ｌ 高