佝偻病患儿的护理
佝偻病
模块十五任务9 小儿维生素D缺乏性佝偻病的护理【课前提问】1.营养不良的主要病因？喂养不当2.营养不良的早期表现？体重不增3.反映营养不良最早期及最敏感的指标分比是什么？胰岛素样生长因子1【案例】小儿10个月，女，最近1个多月爱哭了，汗也多了，总是睡眠不安，容易惊醒，询问母亲得知小儿早产，人工喂养，已添加米糊、果汁和菜汁；家住12楼，平时户外活动少；尚不能独坐。
临床诊断：维生素D缺乏性佝偻病思考：如何避免该患儿发生骨折和畸形？【职业综合能力培养目标】1. 专业职业能力：具备为佝偻病患儿进行注射维生素D的能力；具备为骨骼畸形佝偻病患儿矫正锻炼的能力。
2. 专业理论知识：掌握佝偻病病因、典型临床表现，学会判断佝偻病分期并掌握常见护理诊断及主要护理措施。
3．职业核心能力：具备对佝偻病患儿病情评估的能力；具备指导患儿家长正确喂养患儿和口服维生素D的能力；在护理过程中进行有效沟通的能力；具备为患儿制定健康指导方案的能力。
【新课讲解】一、定义维生素D缺乏性佝偻病是由于体内维生素D缺乏导致钙、磷代谢紊乱，导致的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。
主要见于2岁以下的婴幼儿，为我国儿科重点防治的四病之一。
二、病因与发病机制（一）病因（图片）1．日光照射不足：是主要发病因素。
紫外线不能穿过普通玻璃，如小儿缺乏户外活动，或居住在高层建筑群区、多烟雾、尘埃区，缺乏紫外线照射；或居住在北方寒冷地区，日照时间短，紫外线弱，均可使内源性维生素D生成不足2．体内储存不足：母亲妊娠期患严重营养不良、肝肾疾病、慢性腹泻以及早产、双胎均可致婴儿体内维生素D 储存不足。
3．摄入不足：天然食品包括乳类含维生素D 少，不能满足婴幼儿需要，虽然人乳中钙磷比例适宜（2：1），有利于钙的吸收，单纯母乳喂养儿若户外活动少或未及时添加鱼肝油，亦易患佝偻病。
4．生长速度过快：早产和多胎婴儿生后生长发育快，需要维生素D 多，且体内储存不足，若未及时补充易发生佝偻病。
儿科护理佝偻病实训报告
一、实训背景佝偻病是一种由于维生素D缺乏、钙磷代谢紊乱引起的骨骼发育障碍性疾病，主要发生在婴幼儿时期。
作为儿科护理专业的学生，了解佝偻病的病因、临床表现、治疗及护理措施，对于提高护理水平具有重要意义。
本次实训旨在通过实际操作，提高我们对佝偻病的护理能力。
二、实训目的1. 掌握佝偻病的病因、临床表现、诊断及治疗原则。
2. 熟悉佝偻病的护理措施，提高护理水平。
3. 培养良好的沟通能力和团队协作精神。
三、实训内容1. 病例介绍患者，男，2岁，因“多汗、夜惊、易惊醒、枕秃”就诊。
查体：神志清楚，精神可，面色苍白，消瘦，头发稀疏，枕部可见大片脱发区。
骨盆畸形，胸廓畸形。
辅助检查：血清钙、磷、碱性磷酸酶等指标异常。
2. 佝偻病的病因、临床表现、诊断及治疗原则（1）病因：维生素D缺乏、钙磷代谢紊乱。
（2）临床表现：①初期：多汗、夜惊、易惊醒、枕秃。
②活动期：骨骼改变，如方颅、肋骨串珠、鸡胸、漏斗胸、O形腿、X形腿等。
③恢复期：症状逐渐消失，骨骼畸形改善。
（3）诊断：根据病史、临床表现、辅助检查（血清钙、磷、碱性磷酸酶等指标）可确诊。
（4）治疗原则：补充维生素D、钙剂，调整饮食，改善钙磷代谢。
3. 佝偻病的护理措施（1）饮食护理：给予高钙、高磷、高维生素D的食物，如奶制品、鱼肝油、蛋黄等。
（2）阳光照射：每日定时带患儿进行户外活动，晒太阳，增加皮肤内维生素D的合成。
（3）纠正骨骼畸形：根据畸形类型，采取相应的矫正措施。
（4）预防感染：加强口腔、皮肤、呼吸道等部位的护理，预防感染。
（5）心理护理：关心患儿，给予心理支持，减轻家属心理负担。
四、实训总结通过本次实训，我深刻认识到佝偻病的危害性，掌握了佝偻病的病因、临床表现、诊断及治疗原则。
在护理过程中，我学会了如何进行饮食护理、阳光照射、纠正骨骼畸形、预防感染等护理措施，提高了自己的护理水平。
同时，我认识到沟通能力和团队协作精神在护理工作中的重要性。
在实训过程中，我与同学互相学习、互相帮助，共同完成了护理任务。
12维生素D缺乏性佝偻病的护理
科目：儿科护理学 考点导航： 小儿维生素D缺乏性佝偻病的护理
五、护理问题 1.营养失调:低于机体需要量 与日光照射不足和维生素D摄人不足有关。 2.有感染的危险与免疫功能低 下有关。 3.知识缺乏:患儿家长缺乏佝偻病的预防及护理知识。
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科目：儿科护理学
考点导航： 小儿维生素D缺乏性佝偻病的护理
血清磷 恢复正常
开始下降 约1-2月恢复正常
后遗 症期
正常
18:30:28
正常
正常
骨骺干骺端病变消失。
科目：儿科护理学
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四、治疗原则：控制病情活动，防止骨骼畸形。 主要措施：补充维生素D和户外活动，适当补充钙剂。 活动期佝偻病儿童维生素D治疗:
建议口服维生素D：剂量为800IU/d（20ug/d），连服3-4个月 或2000-4000IU/d(50- 100ug/d)连服1个月，之后改为400IU/d（10ug/d）。 口服困难或腹泻等影响吸收时，可采用大剂量突击疗法： 一次性肌内注射维生素D：15万-30万IU(3.75-7.5mg)； 若治疗后指征改善，1-3个月后口服维生素D400IU/d（10ug/d）维持。 大利量治疗中应监测血生化指标，避免高钙血症、高钙尿症。 适当补充钙剂：膳食中钙摄入不足时,应适当补充钙剂。 户外活动：坚持每日户外活动。 严重骨骼畸形者需外科手术矫治。
三、辅助检查：早期血清25-(OH)D3明显下降，是最可靠的诊断指标。
血钙
血磷
碱性磷酸酶
X线检查
初期
正常或稍低 降低
正常或增高
无明显骨骼改变，正常或钙化带稍模糊
激期
血钙稍降低 明显降低
维生素D缺乏性佝偻病患儿的护理
维生素D缺乏性佝偻病患儿的护理维生素D缺乏性佝偻病（tickets of vitamin D deficiency）简称佝偻病。
是由于维生素D缺乏导致钙、磷代谢失常，以骨骼改变为特征的一种全身慢性营养不良性疾病。
主要见于3个月至2岁的婴幼儿，患病率北方高于南方。
【维生素D的来源、转化和生理功能】1.维生素D的来源婴幼儿体内维生素D的来源有三种途径：（1）母体-胎儿的转运：胎儿可通过胎盘从母体获得维生素D。
（2）皮肤的光照合成：是人类维生素D的主要来源。
人和动物皮肤内的7-脱氢胆固醇经日光中紫外线的光化学作用转化为胆骨化醇，即内源性维生素D3。
（3）食物中的维生素D：天然食物及母乳中维生素D含量少，应从维生素D强化食品中补充。
2.维生素D的转化维生素D3和维生素D2均无生物活性，被人体吸收进入血循环后与血浆中的维生素D结合蛋白（DBP）结合，被运后贮存于肝脏、脂肪和肌肉等组织内，经过两次羟化作用后发挥生物效应：首先经肝细胞发生第一次羟化，生成25-（OH）D3，与α-球蛋白结合被运载到肾脏，在近端肾小管上皮细胞线粒体中的1-α羟化酶的作用下再次羟化，生成1，25-二羟维生素D［1，25-（OH）2D3］（1，25二胆骨化醇），具有很强的抗佝偻病生物活性。
3.维生素D的生理功能25-（OH）D3是维生素D在人体血循环中的主要形式，浓度较稳定，可反映体内维生素D的营养状况，血中正值为11～60ng/ml，其虽有一定的生物活性，但作用较弱。
正常情况下，血循环中的1，25-（OH）2D3主要DBP结合，对靶器官（肠、肾、骨）发挥其生物效应。
其抗佝偻病的主要生理功能包括：①促进小肠黏膜合成钙结合蛋白（CaBP），增加肠道对钙的吸收；②增加肾小管对钙、磷的重吸收，特别是磷的重吸收，提高血磷浓度，有利于骨的矿化；③促进成骨细胞的增殖和破骨细胞分，直接影响钙磷的沉积与重吸收。
【病因】1.围生期维生素D不足母亲妊娠后期维生素D营养不足，以及早产、双胎均可导致婴儿体内维生素D贮存不足。
佝偻病的健康教育处方
佝偻病的健康教育处方
《佝偻病的健康教育处方》
佝偻病是一种因维生素D缺乏引起的骨骼病变，常见于婴幼
儿期。
为了预防和治疗佝偻病，下面是一些健康教育处方：
1. 晒太阳：维生素D是预防佝偻病的关键。
日常户外活动能
够帮助人体产生足够的维生素D，因此儿童应该每天至少晒太阳30分钟。
2. 补充维生素D：对于婴幼儿来说，母乳或配方奶中通常含有不足的维生素D。
因此，医生可能会建议给婴儿补充维生素D 的口服液或片剂。
3. 合理饮食：食物中的维生素D含量有限，但一些食物如鱼、鸡蛋和奶制品中含有较多的维生素D。
多摄入这些食物有助于预防佝偻病。
4. 尽早治疗：一旦发现孩子出现了佝偻病的症状，如骨折、曲曲的腿和手脚关节僵硬，应及时就医，接受适当的治疗。
5. 定期检查：婴幼儿时期定期到医院进行体格检查，医生可以通过体格检查和血液检测来评估孩子是否存在维生素D缺乏。
通过正确的预防和治疗措施，我们可以有效预防佝偻病的发生，保护儿童的骨骼健康。
希望家长们能够重视孩子的饮食和日常活动，保障他们健康成长。
佝偻病护理查房PPT课件
体格检查
四肢: 观察四肢的长短不对称 、骨骼畸形等情况。
肌力评估
肌力评估
肌力测试: 使用相关的肌力评估工 具，测试患儿的肌肉力量。 肌肉功能障碍: 观察患儿的肌肉力 量是否正常，是否存在肌肉功能障 碍的表现。
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骨骼畸形观察
骨骼畸形观察
X线检查: 根据医生的要求，进 行相关的X线检查，观察骨骼畸 形情况。
观察指标: 注意观察骨骼的曲 度、扁平足、骨骺的发育情况 等指标。
疼痛评估
疼痛评估
问诊法: 与患儿及其家属面对 面沟通，询问患儿是否存在疼 痛感受。
疼痛评分工具: 使用相关的疼 痛评分工具，评估患儿的疼痛 程度。
疼痛评估
疼痛缓解措施: 根据疼痛评估 结果，采取相应的疼痛缓解措 施，如饮食调整、运动疗法等 。
其他观察指标
其他观察指标
血液检查: 根据医生的要求，进行 相关指标的血液检查，如钙、磷、 碱性磷酸酶等。 生长发育情况: 观察患儿的身高、 体重、头围等生长发育情况。
其他观察指标
诊疗进展评估: 观察患儿在治 疗过程中的诊疗进展情况，判 断治疗效果。
佝偻病护理查 房PPT课件
目录 引言 体格检查 肌力评估 骨骼畸形观察 疼痛评估 其他观察指标
引言
引言
佝偻病概述: 佝偻病是一种常见的 儿童维生素D缺乏病，主要表现为 骨骼发育不良和肌肉功能障碍。
查房目的: 通过查房了解患儿的病 情和治疗效果，制定相应的护理计 划和护理措施。
引言
查房内容: 佝偻病患儿的体格 检查、肌力评估、骨骼畸形观 察、疼痛评估以及其他相关指 标的观察和记录。
简述佝偻病患儿的护理措施
简述佝偻病患儿的护理措施
佝偻病是一种可能是遗传性的疾病，它主要发生在婴儿期间，患儿的骨骼和软组织发育不良，形成佝偻形态。
佝偻病一旦发生，其生理性活动会受到严重影响，患儿的活动能力可能受到限制。
因此，给予患儿准确的护理措施，对于患儿是十分必要的。
首先，应定期检查患儿的佝偻情况，并及时采取有效的治疗措施。
如果发现佝偻的症状，应立即就诊，以确保病情得到得到有效的治疗，从而避免佝偻情况恶化。
同时，要严格按照医生的指导来控制药物剂量，并定期复查，以了解病情变化，以便及时对病情进行调整，使患儿得到有效的护理。
其次，应积极参与患儿的锻炼活动，以促进患儿身体发育。
一方面，可以适当进行推拿、调整等治疗；另一方面，可以根据患儿的情况改变运动模式，增加患儿的肌肉力量，提高活动能力。
此外，护理人员也应当加强对患儿的心理护理。
与其他健康的儿童相比，患儿的生理状态往往比较脆弱，容易受到心理刺激的影响。
因此，护理人员应该给予患儿充分的关爱，用贴心的话语安抚患儿，增强患儿自信心，让患儿感到温暖安全。
最后，应给予患儿一个安全的生活环境，为患儿提供舒适的护理环境，减少患儿可能倍受的伤害，以及可能带来的痛苦而免受损害。
例如，需要给患儿安装便利的仪器设备，以便患儿可以更加安全地生活；还应注意患儿的饮食，确保患儿供给充足的营养，使患儿可以更好地获得营养，改善佝偻病的症状。
总之，准确护理可以有效改善患儿佝偻病的病情，为患儿提供更好的生活质量。
因此，护士应根据患儿的具体情况，采取有效的护理措施，以帮助患儿康复。
维生素D缺乏性佝偻病患者健康教育
维生素D缺乏性佝偻病患者健康教育
（一）疾病简介
佝偻病是由于体内维生素D缺乏导致钙、磷代谢失常，产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。
（二）健康指导
1. 坚持户外活动，多晒太阳。
预防的关键在于日光浴与适量的维生素D的补充。
出生3周后可带婴儿户外活动，冬季也要注意保证每日1～2小时的户外活动，夏季阳光充足可在阴凉处活动，尽量暴露皮肤。
2.提倡母乳喂养。
及时添加辅食。
给予富含练生素D.何。
碱。
蛋白质的食物。
3.室内保持空气清新，温湿度适宜，阳光充足。
4.加强生活护理，避免感染。
5.避免重压和强力牵拉患儿，防止骨折。
6.用药指导：告知服用维生素D和钙剂的剂量及疗效。
注意观察有无中毒反应。
小儿佝偻病的预防和护理
小儿佝偻病的预防和护理关于小儿佝偻病的预防和护理小儿佝偻病的预防与护理：小儿佝偻病就是人们常说的“软骨病”，是婴幼儿常见的一种慢性营养缺乏病，是由于缺少维生素d，导致全身钙、磷代谢失常。
婴幼儿佝偻病是一种多发病，以3-18月小儿为常见，北方多于南方，冬春季多于秋季。
小儿佝偻病的病因：如果小儿的喂养不当、日光照晒不足，小儿生长相对快，胎儿期维生素d储备不足和慢性消化道、呼吸道感染以及肝胆道疾患。
小儿佝偻病的临床表现：由于小儿体内的血钙降低，非特异性神经兴奋性增高，表现为食欲减退，夜惊、激惹、多汗、夜哭、烦躁这是小儿佝偻病的早期的临床表现。
部分婴儿可有低钙性手足搐搦、喉痉挛甚或惊厥。
此时可稍现枕秃、颅骨软化及肋串珠改变。
佝偻病激期时，患儿血钙、磷显著下降，血碱性磷酸酶明显增高。
从而引起甲状旁腺调节，使血钙代偿性增高及磷从尿中大量排出，致使原有骨质发生溶钙而“软化”。
此阶段可见明显串珠、郝氏沟、手镯，长骨溶钙出现“o”型或“x”型腿，扁骨异常而有颅骨软化—乒乓球感，枕秃、方颅、囟门闭合延迟，亦可有脊柱后突和侧突。
此外，尚有血、尿和x线片等的改变。
以上症状和体征经过治疗后可减轻或部分消失，称为恢复期。
佝偻病严重时，不仅会发生骨骼畸形，还会有生长发育停滞，贫血，免疫抗病力下降，患病迁延不愈，病死率高。
此外，智能发展通常落后于同龄正常儿。
小儿佝偻病的预防及膳食调理在胎龄3个月时，胎儿的骨骼系统开始发育并形成乳齿，此阶段需要维生素d。
妊娠末期胎儿迅速增长，需要更多维生素d。
如果此时孕妇缺乏维生素d，胎儿在出生时就会有（先天性）佝偻病。
据流行病学调查，中国新生儿中先天性佝偻病患病率为16。
4%。
因此，孕妇自妊娠开始就应多在户外活动，多晒太阳，多食富含维生素d的食物；妊娠中期及晚期的维生素d推荐摄入量为每日400国际单位。
研究提示，孕28周时，一次性为孕妇补充10万-20万国际单位维生素d，有助于预防婴儿先天性佝偻病。
儿科护理学重点简答题
儿科简答题一、简述小儿生长发育顺序性遵循的规律：遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。
二、简述与小儿沟通的技巧：①尊重是医护人员与患儿沟通的最根本原则。
②交谈技巧：主动介绍，使用适当的方式，耐心倾听，注意语气、语调、音量和语速，适时使用幽默，真诚理解，注意保护隐私。
③非语言沟通技巧：亲切和蔼的情感表达，平等尊重的体态动作。
三、简述小儿添加辅食的原则和目的：原则：①添加方式：根据小儿营养需要及消化能力逐渐增加，辅食的质和量的改变应循序渐进，由少到多，由稀到稠，由粗到细，逐步过渡到固体食物②添加时机：应在小儿身体健康时进行③食物质量：添加的食品应单独制作④注意观察：密切观察小儿大便有无异常。
目的：①补充乳类营养的不足②利于食物形状的转换③促进小儿生长发育。
四、简述患儿出温箱的条件：①患儿体重达2000g或以上，体温正常②在室温24〜26C的情况下，患儿穿衣在不加热的温箱内，能维持正常体温。
③患儿在温箱内生活了一个月以上，体重虽不到2000g但一般情况良好。
五、简述佝偻病患儿的护理措施：①户外活动：指导家长每日带患儿进行一定时间的户外活动，直接接受阳光照射。
②补充维生素D：提倡母乳喂养，遵医嘱供给维生素D制剂③预防骨骼畸形和骨折④加强体格锻炼：对已有骨骼畸形可采取主动和被动运动的方法矫正。
⑤ 预防感染⑥健康教育。
六、简述腹泻病的常用分类：①按病因分：感染性和非感染性②按病程分：急性（＜2周）、迁延性（2周〜2月）、慢性（＞2月）按病情分：轻型和重型七、简述先天性心脏病的分类，并举例说明：①左向右分流：室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭②右向左分流：法洛四联症（肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚）、大动脉错位③无分流型：主动脉缩窄、肺动脉狭窄八、简述急性肾小球肾炎患儿饮食护理管理要点：①尿少水肿时期，限制钠盐的摄入，严重病例钠盐限制于每日60~120mg/kg②有氮质血症时应限制蛋白质的摄入量，每日0.5g/kg③ 供给高糖饮食以满足小儿能量的需要，除非严重少尿或循环充血，一般不必严格限水④在尿量增加，水肿消退，血压正常后可恢复正常饮食，以保证小儿生长发育的需要。
1例X连锁低磷性佝偻病患儿的护理
1例X连锁低磷性佝偻病患儿的护理凌曦华,李佳燕,吴 雯,范雨澄,常国营,李芸芸摘要 目的:报道X 连锁低磷性佝偻病(X L H )的治疗护理方法㊂方法:回顾分析和总结上海儿童医学中心内分泌科收治的1例X L H 患儿的临床资料㊁治疗方法和护理过程㊂结果:患儿症状改善,用药4周后血磷浓度升高,顺利出院并建立长期随访㊂结论:X L H 是一种罕见的慢性代谢性骨病,通过多学科团队协作的早期发现㊁精确诊断㊁尽早治疗和规律随访,可改善患儿的生长发育,减轻下肢畸形的进展,改善生活质量㊂关键词 X 连锁低磷性佝偻病;疼痛;护理K e yw o r d s X -l i n k e dh y p o p h o s p h a t e m i c r i c k e t s ;p a i n ;n u r s i n g d o i :10.12104/j.i s s n .1674-4748.2023.20.034 X 连锁低磷性佝偻病(X -l i n k e dh y p o p h o s ph a t e m i c r i c k e t s ,X L H )是由P H E X 基因突变所致的骨骼和牙齿矿化障碍性疾病,呈X 连锁显性遗传,是一种罕见的磷代谢失衡的疾病,发病率为(3.9~5.0)/10万[1]㊂P H E X 基因突变导致血清成纤维细胞生长因子23(f i b r o b l a s t g r o w t h f a c t o r s 23,F G F 23)水平升高,使近端肾小管对磷酸盐的重吸收下降,导致肾脏磷酸盐丢失增多,25-羟维生素D 出现1-α羟化障碍,进而引起低磷血症以及全身症状[2-3]㊂儿童期主要表现为生长障碍㊁进行性下肢畸形㊁不成比例身材矮小㊁牙矿化受损等[4],具有较高的致残㊁致畸率㊂2022年8月我科收治了1例X L H 患儿,经过多学科诊治及个性化护理,在使用2次布罗索尤单抗治疗后,取得了较好的临床效果㊂现将该患儿的治疗及护理报告如下㊂1 病例介绍患儿,男,5岁10个月,3年前家长发现患儿下肢畸形呈 X形并逐年加重,伴有双膝关节㊁踝关节疼痛,当地医院建议骨科手术治疗㊂家属考虑多方因素后转至我院就诊㊂入院时查体:患儿身高92.8c m ,小于全国同性别同年龄儿童P 3水平,远低于全国同性别同年龄儿童平均水平;体重16k g,小于全国同性别同年龄儿童P 3水平,体质指数(B M I )为18.5k g/m 2,方颅㊁前额凸出㊁鸡胸,手腕脚踝膨出呈 佝偻病手脚镯 ,腿部弯曲,双膝外翻,牙齿短小,下门齿2颗缺如㊂家族史:父母非近亲结婚,祖父祖母㊁外祖父外祖母㊁父亲及哥哥均无佝偻病表现㊂患儿母亲身材矮小,身高128c m ,双下肢畸形,双膝严重外翻,全身关节均有不同程度疼痛,未用药治疗,因行走受限,不能从事一般基金项目 上海申康医院发展中心第二轮‘促进市级医院临床技能与临床创新三年行动计划“示范性研究型病房和研究型医师创新转化能力培训项目,编号:S H D C 2022C R S 014B ;上海交通大学医学院护理学院 上海高水平地方高校创新团队项目,编号:S H S MU -Z D C X 20212800㊂作者简介 凌曦华,护师,本科,单位:200127,上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心;李佳燕㊁吴雯㊁范雨澄㊁常国营㊁李芸芸(通讯作者)单位:200127,上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心㊂引用信息 凌曦华,李佳燕,吴雯,等.1例X 连锁低磷性佝偻病患儿的护理[J ].全科护理,2023,21(20):2872-2873.体力劳动㊂经我院多学科会诊及相关影像学㊁检验及基因检测后明确诊断为X 连锁低磷性佝偻病,血磷0.82mm o l /L ,完善全外显子测序提示P H E X 基因变异,来源于母亲携带㊂患儿经布罗索尤单抗注射治疗,完成4周治疗后出院,复查血磷1.12mm o l /L ,目前密切随访管理中㊂2 护理2.1 全面评估X L H 病人临床异质性大,在儿童和成年后临床表现不尽相同,病情严重程度因疾病外显率差异而不同[5],全面准确地评估和检查是疾病诊疗的关键,也是进行全面长期随访管理的基础和必要条件㊂对患儿的评估重点在于因低磷导致的骨异常及生长迟缓,如佝偻病的体征,6m i n 步行试验评估患儿步态及活动力,牙齿缺失及牙釉缺损情况;实验室检查血磷㊁尿磷水平,碱性磷酸酶活性,甲状旁腺素㊁25-羟维生素D 及F G F 23水平;影像学检查骨骼畸形情况,长骨弯曲程度,膝外翻程度,有无骨关节炎和/或附着点疾病;超声检查泌尿系有无结石或钙沉积;患儿因骨关节畸形造成的疼痛程度㊁睡眠情况及患儿心理状态等㊂2.2 用药护理布罗索尤单抗是针对F G F 23的重组人源性免疫性球蛋白G 1(I gG 1)单克隆抗体,能靶向结合并抑制F G F 23的活性,增加肾脏重吸收磷及血清活性维生素D 水平,改善骨骼矿化,减少骨骼疾病[6-7]㊂该药于2018年被欧盟和美国卫生当局批准用于治疗1岁及以上儿童和成人X L H 病人,2021年在我国国内获批用于成人和1岁及以上儿童病人X L H 和成人肿瘤性骨软化症㊂该药物为溶液制剂,注射器抽吸后不需要稀释直接皮下注射使用㊂在开始该药物治疗前7d 需停用口服磷酸盐和活性维生素D 类似物,药品领回后存储于2~8ħ冰箱内,使用前提前30m i n 放置常温中复温至少30m i n ,且在运送和使用中不可震荡药物,以免影响药物稳定性,降低药效㊂使用乙醇棉片消毒药瓶橡胶塞,注入等量空气,缓慢抽吸药液后更换针头进行皮下注射,抽药和注射均不可使用碘制剂消毒㊂建立注射记录单,记录每次注射时间部位等信息,每次更换注射部位㊂注射后轻压注射部位止血,不可过重按压引起药物渗出,注射当日不可沐浴,擦拭避开注射部位㊂布罗索尤单抗为人工合成蛋白质,能减少㊃2782㊃C H I N E S EG E N E R A LP R A C T I C E N U R S I N G J u l y 2023V o l .21N o .20Copyright ©博看网. All Rights Reserved.传统使用磷酸盐口服治疗的副作用,且依从性好,开始每隔2周使用1次,使用2个周期监测生化指标,满足血磷水平升高等条件后,从第6周开始调整剂量,初始治疗周期为40周[8]㊂用药后需监测生化指标,每隔4周复查1次血磷水平㊂在一项布罗索尤单抗药物使用的真实世界研究中发现,用药后1年病人血磷水平升高,碱性磷酸酶和尿磷有不同程度下降,且佝偻病程度有明显改善,但常见的为局部注射部位的皮疹㊁红肿等轻微反应[9]㊂2.3疼痛管理患儿有关节部位的不同程度疼痛,面部表情分级评分(F A C E)为1分㊂建议患儿减少活动,特别是负重活动,多卧床休息,以俯卧和侧卧位为主,减少因长期平卧位造成的脊柱疼痛;着整洁棉质病服,轻柔按摩小腿外侧肌群,减少患儿不适;控制患儿低头使用手机的时间,减轻因姿势不当造成的颈椎疼痛㊂2.4饮食和口腔管理X L H患儿因血清磷水平低,牙齿矿化异常,易出现牙周脓肿㊁牙周炎等㊂该患儿牙齿短小,排列不整齐,半年前因步态不稳摔跤,造成下门齿缺如㊂入院治疗期间指导患儿每日2次刷牙,3餐饭后漱口,进食营养丰富㊁高钙食物,如豆制品㊁奶类等,多吃新鲜水果㊁蔬菜,减少糖果等甜食㊂出院时指导患儿家长做好患儿口腔健康管理,每年两次口腔卫生及牙龈检查,记录牙脓肿数量及急性口腔感染的发作次数,尽可能在患儿12岁前完成正畸评估㊂2.5心理护理患儿身材矮小㊁生长发育缓慢,比同年龄儿童矮约20c m,且因下肢外翻,行走活动动作异常,但患儿智力发育及表达能力正常,故该患儿性格内向,依赖父母,主动交流少,各项操作治疗时哭闹多,配合程度较差㊂在住院期间医护人员每日与患儿平视沟通,耐心倾听患儿讲话,鼓励患儿表达,与患儿建立良好的信任关系㊂在起始用药前用患儿能理解的语言告知患儿用药的预期效果和治疗的步骤,鼓励患儿表达㊂注射用药时帮助患儿做好心理建设,等待患儿完全准备好后用药,使用减轻注射疼痛小技巧,分散注意力㊂住院期间患儿注射时配合好,依从性高且未哭闹㊂X L H患儿家长心理痛苦,特别是得知患儿突变基因来源于母亲后,患儿母亲自身疾病从未得到明确诊断,且无家族史,加之长子为正常儿童,因此对患儿的基因检测结果非常震惊㊂考虑到母子同时治疗产生的巨大经济压力,患儿家庭无法承受,加之患儿父亲是无劳动能力的残疾人,患儿母亲选择传统治疗方案即口服磷酸盐联合维生素D治疗,出于补偿心理将布罗索尤单抗的治疗机会让给孩子㊂医院及时联系社工部门和慈善机构,免除了患儿住院费用并争取到了后续治疗的部分经费,一定程度上缓解了患儿家庭的焦虑和困难㊂出院前医护人员将该患儿的长期治疗计划以表格的形式记录并告知家长按日期进行,同时加强患儿出院后的营养和活动制度,定期复查,纠正骨骼畸形,提高生活质量㊂2.6遗传咨询X L H是发病率极低的磷代谢障碍性疾病,确诊后需对患儿及家庭进行遗传咨询[4]㊂本病为X连锁显性遗传病,如患儿母亲再次怀孕,需进行产前P H E X基因检测,以明确子代患X L H 情况㊂2.7长期随访患儿的随诊需要根据其病情变化和治疗状况作出长期计划,监测血磷㊁血钙等生化指标,双手腕关节和膝关节㊁骨盆㊁脊柱等部位影像学检查,判断佝偻病严重程度,以评价治疗效果㊂同时评估关节疼痛情况,评估患儿治疗后生活质量水平㊂因X L H患儿终身高受限,随访应准确测量身高,计算每半年生长速度㊂5岁以上推荐每年1次6m i n步行试验,评估活动能力,指导患儿日常活动程度和运动量[10]㊂在患儿转至成人科前过渡期需加强管理,对青春期㊁学习生活环境改变导致的用药调整进行指导,提高患儿生活质量㊂X L H是一种罕见的慢性代谢性骨病,给患儿的生长㊁生活带来巨大的损害,通过多学科团队协作的早期发现㊁精确诊断㊁尽早治疗和规律随访,可改善患儿的生长发育,防止下肢畸形的进展,增加成年后身高,改善生活质量㊂参考文献:[1] B E C K-N I E L S E NSS,B R O C K-J A C O B S E N B,G R AM J,e t a l.I n c i d e n c ea n d p r e v a l e n c eo fn u t r i t i o n a la n dh e r e d i t a r y r i c k e t si ns o u t h e r nD e n m a r k[J].E u r o p e a nJ o u r n a l o fE n d o c r i n o l o g y,2009, 160(3):491-497.[2] C A R P E N T E R T O,I M E L E A,HO L M IA,e ta l.A c l i n i c i a n'sg u i d et o X-l i n k e d h y p o p h o s p h a t e m i a[J].J o u r n a lo f B o n e a n dM i n e r a lR e s e a r c h:t h eO f f i c i a l J o u r n a l o f t h eA m e r i c a nS o c i e t y f o rB o n e a n d M i n e r a lR e s e a r c h,2011,26(7):1381-1388.[3] K I N O S H I T A Y,F U K UMO T OS.X-l i n k e dh y p o p h o s p h a t e m i a a n dF G F23-r e l a t e d h y p o p h o s p h a t e m i c d i s e a s e s:p r o s p e c t f o r n e wt r e a t m e n t[J].E n d o c r i n eR e v i e w s,2018,39(3):274-291. [4]中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组,中国罕见病联盟,中华儿科杂志编辑委员会.儿童X连锁低磷性佝偻病诊治与管理专家共识[J].中华儿科杂志,2022,60(6):501-506.[5] C H E S H E RD,O D D Y M,D A R B A R U,e ta l.O u t c o m eo fa d u l tp a t i e n t sw i t h X-l i n k e dh y p o p h o s p h a t e m i ac a u s e db y P H E X g e n e m u t a t i o n s[J].J o u r n a l o f I n h e r i t e d M e t a b o l i cD i s e a s e,2018,41(5): 865-876.[6]I M E LE A,G L O R I E U X F H,WH Y T E M P,e ta l.B u r o s u m a bv e r s u s c o n v e n t i o n a l t h e r a p y i n c h i l d r e n w i t h X-l i n k e dh y p o p h o s p h a t a e m i a:ar a n d o m i s e d,a c t i v e-c o n t r o l l e d,o p e n-l a b e l,p h a s e3t r i a l[J].L a n c e t,2019,393(10189):2416-2427.[7] L I N G L A R T A,I M E LEA,WH Y T E M P,e t a l.S u s t a i n e d e f f i c a c ya n ds a f e t y o fb u r o s u m a b,a m o n oc l o n a la n t i b od y t o F G F23,i nc h i ld re n w i t h X-l i n k e d h y p o p h o s p h a t e m i a[J].T h e J o u r n a l o fC l i n i c a l E n d o c r i n o l o g y a n d M e t a b o l i s m,2022,107(3):813-824.[8] N AM B A N,K U B O T A T,MU R O Y A K,e ta l.S a f e t y a n de f f i c a c yo f b u r o s u m a bi n p e d i a t r i c p a t i e n t sw i t h X-l i n k e dh y p o p h o s p h a t e m i a:a p h a s e3/4o p e n-l a b e l t r i a l[J].J o u r n a lo ft h eE n d o c r i n eS o c i e t y, 2022,6(5):b v a c021.[9] P A L O I A N NJ,N E M E T H B,S HA R A F I N S K I M,e t a l.R e a l-w o r l d e f f e c t i v e n e s s o f b u r o s u m a b i n c h i l d r e n w i t h X-l i n k e dh y p o p h o s p h a t e m i c r i c k e t s[J].P e d i a t r i cN e p h r o l o g y,2022,37(11):2667-2677.[10]中华医学会内分泌学分会,中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.中国低血磷性佝偻病/骨软化症诊疗指南[J].中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志,2022,15(2):107-125.(收稿日期:2022-12-02)(本文编辑卫竹翠)㊃3782㊃全科护理2023年7月第21卷第20期Copyright©博看网. 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佝偻病治疗及预防
佝偻病治疗及预防维生素D 缺乏性佝偻病是佝偻病的全称，知道其全称的话，那就应该知道佝偻病缺什么。
根据其全称，可得知佝偻病是因为缺乏维生素D造成的。
一般来说，由于人体内缺乏维生素D ，导致体内的钙磷代谢功能出现紊乱诱发的一种代谢性骨骼疾病。
对于婴幼儿来说，佝偻病主要是由维生素D缺乏引起的，母乳喂养或配方奶粉喂养的婴儿，以及每天吃400毫升牛奶的幼儿，一般是不会缺钙的，不需要另外补充钙制剂。
另外，当人体维生素D充足的时候，往往会促进人体对钙、磷的吸收，因为骨骼的发育离不开钙、磷，维生素D在钙磷代谢中起到决定性作用，体内其他激素如甲状旁腺素、降钙素都主动参与钙磷代谢，激素之间的相互影响维持了钙磷的正常代谢和骨骼的正常发育。
综上所述，要治疗佝偻病的话，补充维生素D是十分重要的，其可以通过三种方式补充维生素D，分别是增加日晒机会、食物补充和药物补充。
佝偻病的症状2到3岁的小孩比较容易患上佝偻病，其早期的症状主要有睡觉不安稳、常毛汗、脾气急躁等这类的精神不佳的症状。
另外，还有一个很明显的症状就是，可能会出现秃顶，多数是因为多汗造成的。
若佝偻病早期不能得到及时的治疗的话，就会影响到骨骼：3～6个月的宝宝骨骼的变化：在枕骨、顶骨中央处的骨骼，出现类似乒乓球样的弹性感觉，称为颅骨软化。
8～9个月以上的儿童骨骼的变化：1、额、顶部对称性的颅骨圆突，称为方颅；2、前囟门过大而且闭合延迟（正常婴儿一般在18个月左右即可闭合）；3、牙齿萌出延迟；4、胸廓下部几根肋骨在与肋软骨的交界处有似珠子样的突起——称为肋骨串珠，还有的孩子有肋骨外翻；5、严重者出现鸡胸，以及今后可出现的罗圈腿（O型腿）、X型腿，脊柱可出现。
以上就是佝偻病的症状，因此提醒各位家常，要提前掌握佝偻病的症状，争取在孩子患上佝偻病的早期的时候进行及时的治疗，早发现早治疗更易治愈，这样孩子也不用受那么多苦了。
佝偻病的治疗佝偻病是宝宝群体中好发的婴幼儿疾病，因此对于佝偻病的治疗，爸妈们需要掌握好，只有了解了，才能给孩子正确的护理，正确的治疗，让孩子早日摆脱病魔的掌控。
简述佝偻病患儿的护理要点
简述佝偻病患儿的护理要点
佝偻病是儿童期一种常见的骨代谢疾病，主要特征是骨骼发育不良和骨软化。
佝偻病患儿的护理措施如下：
1.在多吃含钙食物的同时，可以适当吃富含维生素D的食物，如猪肝、羊肝和牛肝，以促进钙的吸收。
一般来说，轻度缺钙儿童在膳食补充后可以改善缺钙症状。
如果症状严重，可以在医生的指导下补充维生素D和钙，切不可擅自停服或者加服，否则会引起治疗没有效果，病情更严重，或者导致维生素D中毒。
2.患有佝偻病的儿童应该多做户外活动，接受阳光和新鲜空气，必要时可以用紫外线照射。
不要长时间坐着、站着或走路，不要强迫自己学会站立和走路。
3.佝偻病的护理应提倡母乳喂养，及时补充食物，保证儿童对各种营养素的需要。
4.对体弱儿或在冬春季节，补充富含维生素D，利于吸收的体恒健钙之缘片，以满足身体对钙的需求。
这也是对于佝偻病的保健措施。
佝偻病患儿的护理
佝偻病患儿的护理(总8页)-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1 -CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除2教案首页第15次课授课时间8 周教案完成时间3教案续页45一、病因及发病机制（一）病因 VitD 缺乏（二）VitD 来源、代谢及生理作用内源性 皮肤经紫外线照射产生 1．来源外源性 蛋黄、动物内脏等食物提供2．代谢羟化酶 羟化酶VitD 3 25-(OH)VitD 3 1, 25-(OH)2VitD 3肝 肾促进小肠对钙、磷的吸收 3．生理作用 促进肾小管对钙、磷的重吸收 促进钙盐向骨骼转移沉积，新骨生长 日光照射不足 户外活动少、 生活环境不良 （三）VitD 缺乏原因 摄入不足 单纯乳类喂养生长发育快 婴儿、早产儿疾病影响 肝、肾、胃肠疾病（四）发病机制VitD神经精神状 小肠吸收钙、磷血钙、血磷甲状旁腺素分泌血钙正常 旧骨脱钙 肾小管吸收磷 血磷6~8分钟 ①展示图片引入课题。
②引导学生复习V itD 的来源、代谢、生理作用。
③分析讲解引起VitD 缺乏的原因。
④通过右侧示意图简讲VitD 缺乏性佝偻病的发病机制，引导佝偻病的主要临床表现。
教案续页6教学内容教学时间与教学活动二、临床表现神经精神症状烦躁、夜惊、多汗…（一）初期枕秃骨骼改变（二）激期肌肉韧带松弛蛙状腹、运动功能差其他免疫力低下、反应迟钝……头部颅骨软化、方颅、前囟大、出牙迟胸部肋串珠、肋膈沟、鸡胸或漏斗胸◆骨骼症状四肢手镯、足镯、“X”或“O”型腿脊柱后凸或侧弯骨盆扁平（三）恢复期上述症状逐渐减轻或消失。
（四）后遗症期 3岁以上，不同程度的骨骼畸形。
三、辅助检查早期激期恢复期后遗症血钙稍渐恢复正常血磷渐恢复正常钙·磷＜40＜30渐恢复正常AKP正或稍渐正常正常骨X 线正常改变明显改变明显可畸形20~25分钟①启发式讲解佝偻病初期、激期的临床症状与体征，通过图片展示突出各部位的骨骼体征。
简述佝偻病患儿的护理
简述佝偻病患儿的护理
佝偻病是一种由于维生素 D 缺乏引起的骨骼疾病，常见于儿童。
对于佝偻病患儿的护理，以下是一些建议：
1. 补充维生素 D：佝偻病患儿需要补充足够的维生素 D，可以通
过口服维生素 D 制剂或增加日晒时间来实现。
2. 饮食护理：患儿应该摄入富含钙和维生素D 的食物，如奶制品、鱼类、蛋黄等。
3. 运动护理：适当的运动可以促进骨骼生长和发育，患儿可以进
行一些适合的运动，如游泳、跑步等。
4. 日光浴：适当的日晒可以促进维生素 D 的合成，患儿可以在早
晨或傍晚阳光柔和的时候进行日光浴，但要注意避免强烈的阳光直射。
5. 定期复查：患儿需要定期到医院进行复查，以了解病情的变化
和治疗效果。
儿童佝偻病
儿童佝偻病佝偻病是婴幼儿时期常见的慢性营养缺乏性疾病。
因缺乏维生素D，导致钙、磷代谢失常所致。
活动性病例在冬春季较多见。
发病率北方较南方高，工业性城市较农村高。
本病预后一般良好，严重者可发生骨骼畸形。
简要介绍维生素D缺乏性佝偻病，简称为佝偻病。
在婴儿期较为常见，是由于维生素D缺乏引起体内钙，磷代谢紊乱，而使骨骼钙化不良的一种疾病。
佝偻病发病缓慢，不容易引起重视。
佝偻病使小儿抵抗力降低，容易合并肺炎及腹泻等疾病，影响小儿生长发育。
因此，必须积极防治主要病因本病是由于维生素D缺乏引起，维生素D有内源性与外源性两种。
内源性的是靠日光中的紫外线照射皮肤，而后在体内合成；外源性的来自食物，如鱼、肝、蛋、乳类等含有维生素D3，植物中的麦角固醇经紫外线照射后，形成维生素D2。
它们能促进小肠粘膜对钙、磷的吸收，减少钙、磷从尿中排出，并能促进骨样组织成熟，使血中钙、磷向骨质生长部位沉着形成新骨。
佝偻病的病因是日光照射不足，尤其在冬、春季紫外线不足，又因冬季寒冷户外活动较少，故易发生佝偻病；另一个原因是小儿喂养不当，食物中钙、磷含量较少，或比例不当，也会影响钙、磷的吸收。
另外，单纯用谷类食物喂养时。
因其中含有大量植酸，容易与小肠中钙、磷结合成为不溶解的植酸钙，而影响钙、磷吸收。
此外，生长过快、早产、双胞胎也易发生佝偻病；慢性腹泻、肝胆系统疾病、慢性肾脏病影响维生素D的吸收及代谢；长期应用苯妥英钠、鲁米那等药物，可加速维生素D的分解和代谢，均可引起佝偻病。
主要表现在：1.不重视母乳喂养：有些母亲由于听说母乳中的钙、磷含量比牛奶低，就采用人工喂养，以牛奶作为婴儿主食，这是非常片面的。
她们忽视了母乳中钙、磷比例适宜、易于消化吸收，利用率高的特点;还忽视了母乳中含各种免疫因子，可减少婴儿的发病率。
用母乳喂养婴儿，即使患佝偻病，也很轻微。
2.隔着玻璃晒太阳：通常，由于怕热怕冷或住高楼等原因，多数家长都不愿带小孩到户外活动，只是抱着小孩在室内隔着玻璃晒晒太阳。
佝偻病口诀
佝偻病口诀
佝偻病防治口诀：日晒、补钙、多运动，清洁、营养、预防胜治。
早期发现、及时治疗，让孩子健康成长
通常情况下，佝偻病症状口诀一般有睡眠不安、骨骼畸形、多汗等。
1、睡眠不安
佝偻病患者由于体内维生素D缺乏，导致钙、磷代谢紊乱，引起神经兴奋性增高，从而出现睡眠不安的症状。
建议患者在医生的指导下服用葡萄糖酸钙口服溶液、碳酸钙D3片等药物进行治疗。
同时，在日常生活中要注意多吃一些含钙量丰富的食物，如牛奶、虾皮等。
2、骨骼畸形
佝偻病患者由于体内缺乏维生素D，导致钙、磷代谢紊乱，使骨质软化，骨骼发生畸形，多出现在头部，患者可能会出现方颅、X型腿、O型腿等骨骼畸形。
建议患者可以在医生的指导下使用维生素D滴剂、维生素AD滴剂等药物进行治疗。
同时，也可以适当晒太阳，促进钙的吸收。
3、多汗
佝偻病患者由于体内缺乏维生素D，导致体内钙质吸收不良，使交感神经异常兴奋，从而出现多汗的症状。
建议患者可以在医生的指导下服用碳酸钙颗粒、葡萄糖酸钙口服溶液等药物进行治疗。
同时，也可以适当运动，提高身体素质，增强抵抗力。
除此之外，佝偻病症状口诀还可能会出现精神症状、运动发育迟缓等症状。
建议患者在日常生活中要注意休息，多吃一些新鲜的水果蔬菜，如苹果、胡萝卜等，补充身体所需要的营养物质。
若出现不适症状，建议及时就医治疗。
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教案首页
第15次课授课时间8 周教案完成时间 3.10
教学内容教学时间与教学活动
一、病因及发病机制
（一）病因VitD缺乏
（二）VitD来源、代谢及生理作用
内源性皮肤经紫外线照射产生1．来源
外源性蛋黄、动物内脏等食物提供2．代谢
羟化酶羟化酶
VitD3 25-(OH)VitD3 1,25-(OH)2VitD3肝肾
促进小肠对钙、磷的吸收
3．生理作用促进肾小管对钙、磷的重吸收
促进钙盐向骨骼转移沉积，新骨生长
日光照射不足户外活动少、
生活环境不良（三）VitD缺乏原因摄入不足单纯乳类喂养
生长发育快婴儿、早产儿
疾病影响肝、肾、胃肠疾病（四）发病机制
VitD
神经精神状小肠吸收钙、磷
血钙、血磷
甲状旁腺素分泌
血钙正常旧骨脱钙肾小管吸收磷血磷
血钙、血磷乘积
骨骼钙化障碍肌肉韧带松弛
骨骼畸形
6~8分钟
①展示图片引入课题。
②引导学生复习V itD的来源、代谢、生理作用。
③分析讲解引起VitD缺乏的原因。
④通过右侧示意图简讲VitD缺乏性佝偻病的发病机制，引导佝偻病的主要临床表现。
教学内容教学时间与教学活动
二、临床表现
神经精神症状烦躁、夜惊、多汗…（一）初期
枕秃
骨骼改变
（二）激期肌肉韧带松弛蛙状腹、运动功能差
其他免疫力低下、反应迟钝……
头部颅骨软化、方颅、前囟大、出牙迟
胸部肋串珠、肋膈沟、鸡胸或漏斗胸◆骨骼症状四肢手镯、足镯、“X”或“O”型腿
脊柱后凸或侧弯
骨盆扁平
（三）恢复期上述症状逐渐减轻或消失。
（四）后遗症期3岁以上，不同程度的骨骼畸形。
三、辅助检查
早期激期恢复期后遗症血钙稍渐恢复正常
血磷渐恢复正常钙·磷＜40 ＜30 渐恢复正常AKP 正或稍渐正常正常
骨X线正常改变明显改变明显可畸形
四、治疗要点
改善饮食，多晒太阳
（一）活动期VitD制剂口服或肌注
适当补钙
预防量VitD制剂口服
（二）恢复期
户外活动
（三）后遗症期矫正畸形
20~25分钟
①启发式讲解佝偻病初期、激期的临床症状与体征，通过图片展示突出各部位的骨骼体征。
③简单讲解恢复期及后期症期的发展过程及特点。
④用比较的方法归纳总结佝偻病四期血钙、血磷、AKP、骨骼X线检查的变化特点。
⑤提出问题，学生思考后讨论讲解治疗要点。
教学内容教学时间与教学活动
六、护理
（一）护理评估
症状烦躁、夜惊、多汗等出现时间1．健康史母孕期情况、出生史
诱发因素喂养史、生活环境
发育史、疾病及用药史
头部枕秃、颅骨软化……
胸部肋骨串珠、肋膈沟……
2．体格检查腹部蛙状腹……
四肢手镯、“O”型腿……
脊柱及运动功能
3．辅助检查见前
4．心理社会状况家长对小儿的养育知识、照顾能力，对患儿骨骼畸形的反应等。
（二）常见护理诊断/问题
1．营养失调(低于机体需要量)∶与日光照射不足、VitD摄入不足等有关。
诊断依据：夜惊、多汗、骨骼改变、肌肉松弛、血磷降低……
2．有感染的危险∶与机体抵抗力低下有关。
3．PC∶VitD中毒
4．知识缺乏∶家长缺乏小儿的养护及对患儿的护理知识。
（三）预期目标
患儿每日能摄入适量富含VitD的食物，夜惊、多汗等症状消失，不发生感染，家长掌握对患儿的护理知识与措施。
（四）护理措施
1．生活护理空气新鲜、阳光充足
（1）环境温、湿度适宜
衣服宽松、柔软
28~30分钟
①回顾佝偻病各期的主要症状、体征，由学生讨论健康史采集的要点，体格检查的主要内容。
②列举佝偻病主要的表现，启示学生说出常见护理诊断的名称，进而分析相关因素。
③针对诊断依据简单讨论护理预期目标。
④针对佝偻病的病因及病情分析讲解生活护理要点，特别是与其他疾病不同的方面。
教案尾页。