6寄生虫学第六讲(吸虫概论,肝姜)

中华支睾吸虫，简称华支睾吸虫，又名 肝吸虫。成虫寄生于肝胆管，引起华支 睾吸虫病（clonorchiasis)，即肝吸虫病。 人感染本虫多是生吃或半生吃鱼肉所致。 在我国，除了青海、宁夏、新疆、内蒙 古和西藏等省区外，已有24个省、市和 自治区有本病流行。
形

态


成虫 体形狭长，背腹扁平， 前端尖细，后端略钝，呈葵 花子状。 大小一般为10～25mm×3～ 5mm。口吸盘略大于腹吸盘 睾丸2个，前后排列于虫体 后端1／3处，呈分支状。 子宫盘绕而上，内含大量虫 卵。

消化系统退化，有口无肛； 口→咽→食管→ 左右两个肠 支；无体腔； 雌雄同体（hermaphrodite） 生殖系统最发达，代谢最旺 盛，血吸虫除外；

吸虫纲主要特点
体被（tegument），合胞体 体壁
肌肉 保护、吸收、感觉、分泌等
吸虫纲主要特点





生活史复杂，间接发育型； 需要1-2个中间宿主，是生物源性蠕虫 第一中间宿主多为淡水螺（螺蛳） 虫卵必须入水才能发育； 囊蚴为感染期，经口感染； 保虫宿主广泛存在，引起人兽共患寄生虫 病； 血吸虫例外
性腹泻、肝区隐痛、肝肿大、头晕等，嗜 酸性粒细胞增多
临 床 表 现
严重感染者: 晚期可造成肝硬变性腹水,甚 至死亡。可并发阻塞性黄疸、胆绞痛、胆 管炎、 胆囊炎、发热等症状 儿童和青少年感染者临床表现往往较重， 死亡率较高，少数可致侏儒症

易误诊为肝炎、急、慢性胆囊炎等
肝吸虫病患儿
肝 吸 虫 病 患 者
华支睾吸虫致病机理
分泌物与代谢产物 胆管上皮脱落 增生
管壁增厚
管腔狭窄
机械性刺激与压迫
癌变
虫卵、死亡虫体碎片
阻塞性黄疸
胆管阻塞
胆石症
细菌感染
胆汁wenku.baidu.com肝硬化
胆道炎症
临 床 表 现

轻度感染者： 肝脏组织在显微镜下已有明 显病理性变化,临床症状不明显 中度感染者:以消化系统的症状为主，常见

疲乏、上腹不适、消化不良、腹痛、经常
无性繁殖期
吸 虫 概 论

生活史类型
成虫
（终宿主）
经 口 ④ 经皮肤
虫卵
（水） 毛蚴 ①
胞蚴 （ 第
一 中 雷蚴 间 宿 主 ）
囊蚴
（第二中间宿主）
水生动物内形成囊蚴② 水生植物上结囊③
尾蚴
①血吸虫，②肝、肺吸虫，③姜片虫，④肝、肺、姜片虫
常见人体寄生吸虫
主要教学内容
1.华支睾吸虫成虫及虫卵的形态 2.华支睾吸虫生活史 3.致病机理和临床表现 4.实验诊断：病原检查，免疫诊断 5.流行因素和防治原则
吸 虫
类 侏 儒 症 型 肝 吸 虫 病
华支睾吸虫成虫从肝胆管内取出
华支睾吸虫感染（吃生鱼片）
南方的水边厕所（华支睾吸虫卵下水）
第一中间宿主：纹沼螺、长角涵螺和傅豆螺。
淡水鲤科鱼类：鳊鱼、鲤鱼、土鲮鱼、 麦穗鱼等, 淡水虾也可以成为第二中间宿主
吸虫纲主要特点
基本发育过程相似 卵→多种幼虫（毛 蚴→胞蚴≡﹥雷蚴 ≡﹥尾蚴→囊蚴） →成虫。进行世代交 替：有性生殖（终宿 主） +无性生殖（中 间宿主）
吸 虫 卵 及 各 期 幼 虫
毛蚴
胞蚴 雷蚴
尾蚴
囊蚴
吸 虫 概 论

幼虫的无性繁殖与变态发育
虫卵 毛蚴(miracidium) 胞蚴(sporocyst) 雷蚴(redia) 尾蚴(cercaria) 成虫 囊蚴(metacercaria)
布氏姜片虫形态

口吸盘近体前端， 直径约0.5mm， 腹吸盘靠近口吸 盘，漏斗状，肌 肉发达，较口吸 盘大4～6倍，肉 眼可见。
姜 片 虫 成 虫 （ 活 体 形 态 ）
姜片虫 成虫 （染色 标本）
布氏姜片虫形态
虫 卵 最大的蠕虫卵，130～ 140µ m×80～85µ ； m 呈椭圆形 ； 淡黄色； 卵壳薄，均匀，卵盖较小不 明显； 内含卵细胞1个，卵黄细胞 20～40个 。
肝吸虫成虫（染色标本）
形


态
虫卵
平均29×17µ m，最小蠕虫 卵； 形状：低倍镜似芝麻，高 倍镜下瓜子形 黄褐色； 卵一端较窄且有盖，盖周 围形成肩峰，另端有小疣 状突起 内含毛蚴


肝吸虫卵
生活史
水

成虫
肝胆管
卵
淡水螺
毛蚴
胞蚴
雷蚴
经口
终宿主（人、犬、猫）
感染阶段
囊蚴 尾蚴 第一中间宿主 （淡水螺） 第二中间宿主：淡水鱼虾
实验诊断


粪检查找虫卵。
直接涂片法，因虫卵大，产卵量大，一条成虫每 天产卵15000个，故检出率高，易诊断。
流行与防治




除东北、内蒙、新疆、西藏、青海和宁夏外，18个 省、区有报道。我国江南水乡流行，与水生植物生 长和养猪有关。 加强粪便管理 不喝生水、不生食水生植物； 首选药物：吡喹酮。
主要教学要求
1.掌握华支睾吸虫成虫及虫卵的形态特征 2.掌握生活史全过程 3.掌握致病机理和病原检查方法 4.了解临床表现、免疫诊断、流行因素和 防治原则
sashimi
ascites
Jaundice
carcinoma
cirrhosis of liver
中华支睾吸虫 Clonorchis sinensis
流行区类型

平原水网型 （地方 性流行区） 成年人为主 山地丘陵型（散在 性流行区） 青少年为主

华支睾吸虫病防治

防治原则

防止虫卵下水（粪便管理） 忌生食或半生食鱼、虾 减少传染源 消灭保虫宿主 治疗病人和带虫者 治疗药物： 吡喹酮、六氯对二甲苯
布氏姜片吸虫

布氏姜片吸虫属肠道寄生大型吸虫，俗称姜 片虫或肠吸虫。人感染是因生食水生植物 （茭白、荸荠和菱角等）所致，主要引起消 化道症状，如：腹痛、腹泻，营养不良等。
Small operculum 20-40 Vitelline cells Undeveloped germinal cell
生 活 史

成虫
虫卵
毛蚴 囊蚴
胞蚴 尾蚴
母雷蚴 子雷蚴
后尾蚴
（水生植物：媒介）
生 活 史





寄生部位（成虫）：小肠 虫卵随粪便排出体外，入 水孵化为毛蚴 中间宿主：扁卷螺，水生 植物为第二媒介 感染阶段：囊蚴 感染途径与方式：经口感 染,人或猪因生食含活囊蚴 的水生植物而感染 成虫寿命:一般1年 保虫宿主：猪
主要教学内容
1.布氏姜片吸虫成虫及虫卵的形态特点。 2.布氏姜片吸虫生活史过程。 3.布氏姜片吸虫致病、诊断、流行及防治。
主要教学要求
1.掌握布氏姜片吸虫成虫及虫卵的形态特征。 2.掌握布氏姜片吸虫生活史特点。 3.了解致病、诊断、流行及防治原则。
布氏姜片虫形态
成虫


最大的人体吸虫，长 椭圆形，背腹扁平， 姜片状；活体为肉红 色；长20－75mm, 宽8 －20mm。 睾丸两个，高度分支。 子宫盘曲在卵巢和腹 吸盘之间。
华支睾吸虫致病

致病虫期：成虫 致病机理
机械性刺激、代谢产物、分泌产物
诱发变态
胆管内膜及胆管周围炎症 胆管局限性扩张及胆管上皮增生
病 变 形 成
(1)华支睾吸虫感染可诱发胆囊内色素结石的形成:
死虫、虫卵、脱落的胆管组织→结石核心→胆石
(2)胆管胆囊炎
(3)胆汁性肝硬变
(4)胆管上皮癌、肝细胞癌
（布 扁氏 卷姜 螺片 ）吸 虫 中 间 宿 主
布氏姜片吸虫传播 媒介（荸荠、菱角、 茭白）
致

病

夺取营养、影响吸收 机械性损伤 吸盘发达，吸附力强，可造成肠道明显的机械性损 伤，肠粘膜可发生炎症、出血、水肿、坏死、溃疡 等 偶有肠梗阻 毒性作用和变态反应 病人主要是消化道症状：腹痛和腹泻、营养不良、 消化功能紊乱；还可有腹泻与便秘交替出现
鱼、虾
Egg Adult
miracidia
sporosys
metacercariae rediae cercariae
生活史特点

成虫寄生于终宿主的肝胆管内，有向组织性 以胆汁或血液为食 世代交替性 需要两个中间宿主 虫卵下水后在中间宿主体内孵出幼虫并发育为囊蚴 囊蚴是感染阶段 经口感染 感染一个月查虫卵 因生食或半生食含肝吸虫囊蚴的鱼、虾而感染
类 侏 儒 症 型 肝 吸 虫 病
华支睾吸虫感染诊断



流行感染史 病原学检查 粪检虫卵（倒臵沉淀法） 十二指肠引流液查卵 免疫学检查
华支睾吸虫病的流行
流行概况
全国除西北和内蒙7省区外，23个省区流行 河南71个县市有感染或流行
流行因素
传染源：病人、带虫者及保虫宿主，虫卵 下水机会 感染方式：饮食习惯（生食鱼虾）
吸虫概论 华支睾吸虫 布氏姜片吸虫
吸虫(Trematode)概论
扁形动物门------吸虫纲

单殖目(Monogenea)

鱼类体外寄生虫 寄生于软体动物、鱼、鳖 哺乳动物寄生虫

盾腹目(Aspidogastrea)


复殖目(Digenea)

吸虫纲主要特点

成虫呈叶状或长舌状，两侧 对称，背腹扁平，不分节， 具口、腹吸盘。