糖尿病运动治疗

第二炮兵总医院内分泌科詹志伟

写在课前的话

运动疗法是治疗糖尿病五大措施之一，适当的运动疗法与饮食治疗同等重要。运动对正常人和糖尿病患者都有益处，而对糖尿病患者而言，运动治疗必须讲究科学、合理，否则就达不到治疗目的，甚至损害健康。通过本课程学习，您将能明确糖尿病运动治疗的适应证、方法和注意事项等。

现代人运动越来越少，甚至不运动，由于工作原因常坐在办公室里或汽车、飞机上，休息时间不是看电视，就是聊天、吃大餐。这样的生活习惯可引起肥胖、糖尿病、高血压、冠心病等疾病。糖尿病人要适当运动，但要避免过度运动及不运动。运动有很多益处，“生命在于运动”，运动与阳光、空气和水一样重要。对每个人来说，长期坚持运动，有益于健康。由于能量摄入过剩和运动不足也是糖尿病患者增加的一大因素。因此坚持运动对糖尿病患者来说意义重大。

一、糖尿病运动治疗的目的

有效控制体重；增加机体对胰岛素的敏感性；改善心肺功能，促进全身代谢；增强体质；改善情绪；提高记忆力、自信心；保持愉快心情。

二、糖尿病运动的好处

运动可以降低血糖，这是最直接的效果；运动也能够使血脂和血压降低；运动可使胰岛素敏感性增加；可以提高心肺功能；运动能减少减轻老年性的骨质疏松；运动可以活血，促进血液循环，减少血栓的形成；运动还可以减肥，增加血液循环，增强体质；运动可使病

人增加了信心，对病人的心理适应能力也是有很好效果的；运动也可以放松紧张的情绪，陶

冶情操，培养生活情趣，提高我们的生活质量。

一旦患了糖尿病，不论患者处于服药阶段还是胰岛素注射阶段，都要坚持运动疗法。

我们这里所说的运动，不仅仅是指那些需要器械的运动，只要能活动身体的都可以，比如早

晨散步、购物、上下楼梯、简单的家务等。

三、运动疗法适应证和禁忌证

（一）运动疗法的适应证

轻中度 2 型糖尿病患者；尤其是超体重患者、肥胖患者；病情稳定的 1 型糖尿病患

者。

（二）运动疗法的禁忌证

并不是所有的糖尿病患者都能进行运动。运动疗法的禁忌证是：有大、小血管病变等

慢性并发症的（眼、肾、足等）；有感染、慢性消耗性疾病的；血糖控制很差的（血

糖 >16.8mmol/L ）；或者常出现低血糖的；如果您勉强运动，会加重病情。

四、运动的注意事项

糖尿病患者可进行一定量的有氧耐力运动，而不宜做无氧剧烈运动。有氧耐力运动常见的运动形式有哪些？

糖尿病患者要认识到养成运动的习惯是最重要的，逐渐培养自己的运动意识，学会利

用各种机会进行锻炼，将运动融入每天的生活之中。运动疗法是为了维持健康，改善糖尿病

患者的病情，因此要坚持每天运动，始终严格地按照医生的指导进行。

糖尿病患者应该进行一定量的可轻松完成的有氧耐力运动，所谓有氧耐力运动指的是

大肌肉群运动，可消耗葡萄糖，动员脂肪，刺激心肺。常见的运动形式有散步、慢跑、太极

拳、体操、游泳、球类、骑自行车等。

糖尿病患者不宜做无氧剧烈运动，所谓无氧剧烈运动指的是特定肌肉的力量训练，由于氧气不足，使乳酸生成增加，导致气急、肌肉酸痛等。运动形式有拳击、长跑等竞争性运动，这样的运动不仅起不到治疗作用，反而使病情加重。

运动要因人而异，要选择适合自己容易坚持的运动方式与强度。根据自己的实际情况以及工作性质等，选择运动方式和持续时间。您要掌握适度的运动量，只有运动量适度，才能达到预期治疗的目的。以下是不同运动项目每小时消耗的热量。

五、运动的方法

（一）强度强度

判断适度的运动强度最简单的方法就是在运动结束时，立即数脉搏，适度运动脉搏数=170 －年龄，如果您是 60 岁以上的患者，适度运动脉搏数是每分钟 90～100 次。不同运动项目的运动量为：

轻度运动中度运动重度运动

购物快走跳绳

散步慢跑爬山

做操骑车游泳

太极拳健身操球类

散步、购物、做家务是最

轻度运动，持续 30 分钟消耗90 千卡热量。太极拳和体操是轻度运动，持续 20 分钟相当于消耗 90 千卡热量。骑车、登山为中等强度运动，缓慢运动 10 分钟相当于消耗 90 千卡热量。跳绳、自由泳为强度运动，持续运动 5 分钟相当于消耗 90 千卡热量。

（二）重点运动项目简介

1. 步行

步行的优点是简便、易行、有效、不受时间、地点的限制，另外运动强度较小，比较安全，特别适合年龄较大、身体较弱的患者。步行可分为快速、中速、慢速步行，快速步行指的是90～100m/min的步行，中速步行指的是 70～90m/min 的步行，慢速步行指的是 40～70m/min 的步行。对于糖尿病患者，建议从慢速步行开始，逐渐增加步行速度，时间可从 10 分钟逐渐延长至 30 分钟，距离可自 500 米逐渐延长至 1000～1500 米，中间可穿插一些爬坡或登台阶等。

2. 慢跑

慢跑的优点为：较为轻松，跑步中不至于出现明显气喘；属中等强度，适合于较年轻、身体条件较好、有一定锻炼基础的糖尿病患者；运动效果明显，运动量容易控制；不受时间、地点或器械限制。慢跑的缺点是下肢关节受力较大，易引起膝关节和踝关节疼痛。慢跑的方式有间歇跑和常规慢跑，间歇跑指的是慢跑和步行交替进行的过渡性练习，常规慢跑的速度一般为 30～40 秒 /100 米。

3. 散步

散步作为一项运动，不必花钱，而且多数人可以立即进行，对于糖尿病患者来说，是一项理想的运动。您去医院就诊时，可以走着去。如果您上下班乘坐公共汽车，也要坚持走两站地。

步行时应该伸展背肌，挺直腰板，步伐要协调、有弹性。您最佳的步行速度就是比平常走路稍快一点就可以。提醒您在运动结束后要及时增减衣服，防止感冒。建议在步行前、

后要检查足部是否有茧或鸡眼；足部是否存在血液循环不良；趾甲是否过长；足跟是否干裂，

鞋是否合脚；如果出现问题，应该及时处理。

糖尿病患者应该在步行前作一些检查，特别是有神经功能障碍的患者，一定要注意有

时会在不知不觉中出现足部的损伤。步行时，建议您着装要轻便，鞋袜要宽松、柔软、合适，

还要保护好自己的脚。在步行时您应当携带毛巾，以备擦汗。容易发生低血糖危险的患者不

要忘记携带糖果、饼干、果汁、糖尿病卡片等。

（三）运动时间段的选择

进行运动最好的时间是从您开始吃第一口饭算起的半个小时以后，因为这时候血糖开

始升高，运动时不容易发生低血糖，而且降糖效果又好。如果您习惯清晨运动，应该先少量

进食后，再去晨练。

适度运动脉搏数等于（）

A. 170－年龄

B. 160－年龄

C. 150－年龄

D. 200－年龄

正确答案：A

解析：判断适度的运动强度最简单的方法就是在运动结束时，立即数脉搏，适度运动

脉搏数=170－年龄。

（四）运动治疗方案

糖尿病患者运动治疗的方案应包括哪三部分？每周锻炼几次最为适宜？运动时应达到什么样的运动量？

运动治疗方案包括 3 部分：

1. 运动前准备活动：5～10 分钟的热身运动。