P外痔切除术手术记录
肛肠外科混合痔病历
肛肠外科混合痔病历姓名性别出生1965年12月15日年龄42岁婚姻状况已婚职业出生地省民族汉国籍中国工作单位及住址电话邮编户口住址邮编入院日期时间2007-1-16 11︰00联系人地址电话病历书写日期时间2007-1-16 11︰30病史叙述者患者本人大便有物脱出、出血10年，加重2天。
患者自诉1997年1月10日无明显诱因出现肛门部大便出血，色鲜红，每次约3ml,便后有物突出，不能自行还纳，自行给予痔疮膏外用治疗效果不佳，症状不能缓解，影响生活及休息。
发病至今无溢脓、无发烧情况、无寒战等不适，近2天大便出血增多，每次约5ml。
为求根治，缓解症状，来我院就诊。
门诊以“混合痔”收住入院。
患者平素小便通饮食、睡眠均可。
既往体健。
否认有手术史及无输血史，否认有药物过敏史。
生于西安，无疫区居住史，无不良嗜好。
月经史：143～428～30 2007-1-6。
否认有家族遗传病史，传染病史及相关痔瘘病史。
查体：T：36.5℃，P：78次/分，R：19 次/分，BP：118 / 66mmHg。
患者中年女性，发育正常，营养中等，全身皮肤、粘膜未见黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，头颅无畸形、未触及包块，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏；鼻中隔不偏，口唇及颊粘膜未见溃疡，扁桃体无肿大；外耳道通畅、无分泌物。
气管居中，甲状腺不大，胸廓对称，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。
心界不大，心率78次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。
腹平软，肝脾未触及，腹部无压痛及反跳痛。
脊柱四肢活动自如无畸形。
生理反射存在，病理反射未引出。
专科检查（截石位）：视诊：肛门外3点处可见肿物脱出，约1.0x1.0cm大小，色暗指诊：肛门7、9、11点可触及距肛内齿线附近粘膜隆起，指套退出无染血。
辅助检查：血常规、血凝：正常。
心电图、胸透：未见异常。
初步诊断：混合痔2007-1-16 11:30患者xxx，女，42岁，以“大便有物脱出、出血10年，加重2天”为主诉入院。
P外痔切除术手术记录
P外痔切除术手术记录集团标准化小组：[VVOPPT-JOPP28-JPPTL98-LOPPNN]手术日期：手术开始时间：手术结束时间：手术前诊断：手术后诊断：病理诊断：手术名称：吻合器痔上粘膜环切钉合（PPH）+外痔切除术手术者：助手：护士：麻醉方式：椎管内麻醉麻醉者：手术经过：麻醉成功后，患者取截石位，术区常规消毒后铺无菌巾，扩肛后，置入肛管扩张器并固定。
以2-0可吸收线于截石位3点齿状线上方约4cm处进针，做单荷包缝合。
荷包缝针自出针点原位进针，使荷包缝线全部潜行粘膜下层并保持在同一水平面，（以同法以2-0可吸收线于截石位9点齿状线上方约3cm处进针，做单荷包缝合，旋开PPH吻合器尾部旋钮，将钉砧头导入并使之置于荷包线之上，将荷包线收紧并打结于器械中心杆上。
牵拉荷包线，同时旋紧吻合器。
击发吻合器。
轻轻旋开吻合器并取出吻合器，仔细检查吻合口，粘膜堆积及直肠前突情况明显改善，未见明显渗血。
"v"行切除7-8点钟位外痔，并向上剥离痔核达齿线结扎。
清点器械纱布如数后，消毒吻合口。
凡士林油纱条1张置入吻合口处压迫止血，无菌敷料肛外加压包扎。
检查切除粘膜完整均匀，宽约2-3cm，送病理。
手术顺利，术中出血不多，术后患者安返病房。
手术所见：肛门截石位3、7、11点钟位，见痔核脱出肛门外，齿线上痔核脱出肛门外，痔核怒张，暗红色，粘膜糜烂，充血，水肿，见少许脓性分泌物，痔核质硬。
7-8点钟位见外痔皮坠。
引流或填塞物种类及数目：无纱布类及器械数目是否清点：是记录者：记录时间：。
手术讲解模板：外痔血栓切除术
手术资料：外痔血栓切除术
手术步骤：
侧卧位。用1∶1000新洁尔灭溶液消毒手 术区后，在血栓部位作放射形切口或梭形 切除小块皮肤，即可见暗红色的血块。用 止血钳在其两侧轻压即可取出。有粘连时， 可加作分离或分块切除。不缝伤口，用油 纱布堵塞[图1]。
手术资料：外痔血栓切除术
手术资料：外痔血栓切除术
并发症： 伤口感染。
手术资料：外痔血栓切除术
术后护理： 术后护理:
手术资料：外痔血栓切除术
术后护理： 注意观察术后是否出现伤口出血，要予以 及时处理。
手术资料：外痔血栓切除术
术后护理： 饮食保健:
手术资料：外痔血栓切除术
术后护理： 适宜饮食：
手术资料：外痔血栓切除术
手术资料：外痔血栓切除术
手术禁忌： 对妊娠妇女、儿童、有顽固性便秘、盆腔 肿瘤、门静脉高压症，布一卡综合症或不 能耐受手术无需特殊准备。
手术资料：外痔血栓切除术
手术步骤：
⑴局部麻醉 ⑵梭形切开皮肤 ⑶切除外痔血栓 ⑷引流伤口
手术资料：外痔血栓切除术
外痔血栓切除 术
手术资料：外痔血栓切除术
外痔血栓切除术
科室：肛肠外科 部位：肝门 麻醉：局部麻醉
手术资料：外痔血栓切除术
概述： 对妊娠妇女、儿童、有顽固性便秘、盆腔 肿瘤、门静脉高压症，布一卡综合症或不 能耐受手术者均不推荐使用切除术。
手术资料：外痔血栓切除术
适应证： 外痔血栓发作不满48小时，有剧痛者。
术后护理： 低渣食物
手术资料：外痔血栓切除术
术后护理： 忌辛辣。
谢谢！
注意事项： 1.血栓如不能完全摘除，术后疼痛、肿胀 等症状往往不能缓解，故术中要仔细检查 创口，将血栓全部取净。
手术讲解模板：痔切除术
手术资料：痔切除术
术后处理： 同内痔切除术。
手术资料：痔切除术
术后处理：
注：亦可对内痔和混合痔作单纯结扎或切 开结扎手术方法，效果也很满意。单纯结 扎即将内痔核提起，在基部以7寸弯止血 钳夹住，在钳下方以7-0号丝线结扎紧 （边松钳边扎紧）；对混合痔采用切开结 扎，即同时提起内外痔核，基部以7寸弯 止血钳夹住，沿钳下方将外痔部分肛管皮 肤作V形切开，然后在钳下方以
手术资料：痔切除术
术后处理：
7-0号丝线扎紧。被夹的痔核可剪除，亦 可不剪除。因痔核失去血供，将逐渐坏死， 约1周左右后脱落，基底创面渐渐自行愈 合。个别病例自行脱线时可能合并出血， 应予及时缝扎止血。
手术资料：痔切除术
并发症： 12.1 1.感染
手术资料：痔切除术
并发症： 由于手术时剥离面较广，感染机会较大， 因此术中止血要完善，创口缝合张力不应 过大，防止创口有血肿及创口裂开。
手术资料：痔切除术
概述： ，并可脱出于肛管外，肛垫充血的程度除 受肛管压力影响（如便秘、妊娠等）外， 还与激素、生化因素及情绪有关。
手术资料：痔切除术
概述：
痔根据其所在部位不同分为三类：①内痔： 表面有黏膜覆盖，位于齿线上方，由痔内 静脉丛形成。常见于左侧正中、右前及右 后三处，称原发性内痔（母痔）。继发性 内痔有1～4个，常与右后及左正中母痔相 连。右前母痔处静脉多不再分支，故常为 单个发生，而无子痔并发（图1.8.2.4.40-1）。②外
Байду номын сангаас
手术资料：痔切除术
术前准备： 3.术前1d给流质。
手术资料：痔切除术
术前准备： 4.清洁灌肠极为重要。
手术资料：痔切除术
术前准备： 5.备特制软木塞数个，其直径为2～3.5cm， 各为8～12cm长，中装有金属捏柄。大头 针20～30枚。若无软木塞可用纱布卷代替。
环状痔切除术手术记录
手术日期：
手术开始时间：
手术结束时间：
手术前诊断：环状痔伴感染
手术后诊断：环状痔伴感染
病理诊断：无
手术名称：环状痔切除术
手术者：
助手：
护士：
麻醉方式：椎管内麻醉
麻醉者：
手术经过：麻醉成功后，患者取截石位，术区常规消毒后铺无菌巾，扩肛。
环状切除脱出肛门外的皮坠、外痔，于齿线上环状切开脱出肛门外的直肠粘膜达粘膜下肌层（使环切水平不在同一平面），并剥离钳夹切除之间的痔核组织，结扎止血。
检查无活动性出血，行0/3肠线间断缝合肛门皮肤及直肠粘膜，检查创面无活动性出血，肛门无狭窄。
清点纱布器械无误，创面消毒，行油纱1张填塞肛门压迫止血，无菌敷料肛外加压包扎固定。
结束手术，手术顺利，麻醉满意，出血少，术后行抗炎、止血、对症治疗。
切除痔核送病检。
手术所见：截石位肛门全周见环状内外痔核脱出肛门外，痔核向上达齿线上，痔核怒张，暗红色，粘膜糜烂，充血，水肿，见少许脓性分泌物，痔核肿胀、质硬。
直肠未扪及新生物。
引流或填塞物种类及数目：油纱1张
纱布类及器械数目是否清点：是
记录者：
记录时间：。
混合痔手术记录范文
混合痔手术记录范文手术日期：____年____月____日手术时间：___时___分手术编号：____手术前诊断：混合痔手术方式：手术经过：患者进入手术室后，扫描工作站进行手术前定位和标记。
之后，患者在手术台上腹背合力呈仰卧位。
进行麻醉前，患者的生命体征平稳，无特殊异常。
术前采用消毒剂对肛门、会阴部进行消毒，术者戴无菌手套及手术衣，并通过术前用药对患者进行术前准备。
术者与助手依次戴上帽子、口罩、术衣、无菌手套，并确认所有无菌设备已准备妥当。
术者坐在患者左侧，项目助手坐在患者右侧。
打开手术袋，取出擦手纸和复方氧氟沙星水，分两次擦手。
第一次术者擦手，第二次由助手擦手。
经过6分钟的手术准备后，术者察觉麻醉效果良好后，用患者20℃左右的10%肛门麻药局麻采刷于肛门黏膜上，大约20分钟后，诉麻醉效果良好。
患者皮肤切割线位于肛门后上方，清洁手术区，于麻醉切口处注射局部麻醉。
先用手术刀切开皮肤，然后进行局部渗透麻醉。
在肛门括约肌狭窄处，术者用棘头针也测出括约肌位置的上界，并用针头刺入括约肌管，钝钩指示括约肌上、下界，然后用一把锋利的剪刀切断切皮开口上方的括约肌。
在深部麻醉后，术者开始进行混合痔的切除。
术者用直肠刀切除痔核，结扎痔核蒂，切除痔核底部肉芽组织。
术者与助手紧密配合，保持良好的视野，确保手术进展顺利。
手术过程中，注意观察出血程度，小出血部位用生理盐水进行清洗，大出血部位用电凝进行止血，术者与助手密切配合，确保手术安全。
随着手术的进行，术者对患者情况进行了多次评估，发现患者生命体征平稳，没有出现异常情况。
切除完痔核后，术者温和地缝合创面，保证创面皮瓣与肛门括约肌良好贴合。
缝合完成后，术者恢复对患者生命体征的监护，确保患者稳定。
术后处理：手术结束后，术者嘱患者卧床休息，尽量避免用力排便，并嘱咐患者遵守饮食禁忌，防止便秘。
患者胜利转出手术室，成功完成混合痔手术。
术后观察：患者术后观察期内，未出现术中出血、术后感染等异常状况。
护理版血栓性外痔切除术-3月
让病人排空膀胱
术前半小时内遵医嘱应用头孢呋辛钠或克林霉素
术前30分钟肌肉注射鲁米那钠0.1 g
携带用物：□病历口术中用药□其他
送病人去手术室时间：月日（上下）午时分
术前患者问题
预期目标
白班
小夜
大夜
术前禁食2小时
入院2小时内未进食
□是□否
□是□否
□是□否
焦虑：对术后疼痛时间、刀愈合情况、排便情况不了解
宣教术前清洁灌肠的目的：防止术后过早排便引起出血
术前做抗生素皮试目的：术后应用抗生素预防感染
术前禁食目的：防止术中呕吐引起窒息
保持伤口敷料清洁，防止脱落
告知家属手术时间及在手术室外等候
送病人入手术室前准备
白班
小夜
大夜
测量生命体征：BT：°C PR：次/分
RR：次/分BP：mmHg
核对腕带、手术部位、更换病员服
监测血压、脉搏、呼吸、血压：q4h（术后持续24小时）
检查敷料部位是否有渗液血
卧床30分后自由体位
小便自解时间：时分
患者问题
预期目标
白班
小夜
大夜
刀口疼痛评分
术后能耐受疼痛
□分
□分
□分
术后尿潴留
患者通过诱导排尿能自解小便
□能□不能
□能□不能
□能Байду номын сангаас不能
执行护士签名：
护理指导
白班
小夜
大夜
禁饮食半小时，目的：防止术后呕吐
□是□否
□是□否
□是□否
执行护士签名：
变异：□有□无
执行护士签名：
其他护理记录
执行护士签名：
混合痔手术记录审批稿
混合痔手术记录
手术记录
姓名：彭杰性别：男年龄：33岁住院号：11
手术前诊断：混合痔
手术后诊断：混合痔
拟行手术：混合痔外剥内扎术
已行手术：混合痔外剥内扎术
手术医师：黎Biblioteka 辉黄治手术时间：2016年1月25日9时40分开始10时40分完毕
麻醉：阻滞麻醉药品：利多卡因方法数量
麻醉医师：吴振输血量
麻醉时间：2016年1月25日80时30分开始10时30分完毕
手术经过：
1.患者取截石位，术区常规消毒铺巾，麻醉满意后用碘伏消毒肛门直肠。
2.用止血钳纵行钳夹3点混合痔基底部，v形切开外痔皮肤，剥离外痔至齿线上厘米，纵行钳夹相应内痔基底部，7号丝线贯穿“8”字缝扎，痔体切除，同法处理其他点混合痔，保持各痔体残端不在同一平面；再次消毒肛门直肠粘膜，检查肛门松紧度适宜，术野无活动性出血，化庤栓及双氯酚酸钠栓个一粒塞肛，油纱条塞肛加压包扎固定，麻醉满意，术程顺利，术中出血约8ml,术毕安返病房。
环状混合痔手术记录范文书写
环状混合痔手术记录范文书写患者基本信息。
姓名：[患者姓名]性别：[患者性别]年龄：[X]岁。
住院号：[具体住院号]术前诊断：环状混合痔。
手术日期：[具体日期]手术名称：环状混合痔外剥内扎术 + 肛门括约肌松解术（如果有做这个操作的话）手术医师：[医师姓名]助手：[助手姓名]麻醉方式：骶管麻醉（或者局麻之类的，根据实际情况写）手术经过。
今儿个要给[患者姓名]解决这环状混合痔的大麻烦啦。
患者被麻翻（这里是一种幽默说法，表示麻醉生效）后，摆好了那经典的截石位，就像个准备接受检阅的士兵一样，肛周的小毛毛也被提前收拾得干干净净，这就叫先把战场打扫好嘛。
先瞅了瞅这肛门周围，好家伙，那一圈混合痔就像一群调皮捣蛋的小怪兽，你挤我、我挤你地凑在一块儿。
咱从最显眼、最嚣张的那个痔核开始动手。
用组织钳轻轻夹住痔核的顶端，就像揪住小怪兽的小辫子一样，把它往外拽了拽，让它暴露得更清楚些。
然后拿手术刀沿着痔核的基底部，利利索索地做了个梭形切口，就像给这个小怪兽画了个专属的牢笼一样。
这时候，那皮下的曲张静脉团就像被吓坏了的小喽啰，一下子都露了出来。
咱也不客气，拿着血管钳小心翼翼地把这些静脉团都给剥离出来，这个过程就像是在掏小怪兽的老窝，得小心着点，可别把周围的正常组织给伤到喽。
把外面这层处理得差不多了，接下来就要对里面的内痔部分下手啦。
用弯血管钳顺着痔核的根部探进去，然后像系鞋带一样，用丝线把内痔的根部给紧紧地扎住。
这一扎，就相当于给内痔这个小怪兽上了个紧箍咒，让它没法再兴风作浪啦。
扎好之后呢，再用剪刀把多余的痔核组织给剪掉，就像给小怪兽剪了个尾巴一样。
这环状混合痔可不是一个痔核在作祟，其他的痔核也都排着队等着被收拾呢。
咱就按照同样的方法，一个一个地把这些调皮的痔核都给处理了。
一圈下来，感觉就像是打了一场硬仗，不过看着肛门周围逐渐变得清爽，心里那叫一个舒坦。
哦对了，这患者肛门括约肌有点紧张，就像个紧紧关闭的大门，不利于术后恢复。
新普外常见手术记录
普外常见手术记录普外常见手术记录大家共同学习手术方式：PPH 肛瘘挂线术麻醉成功后患者取截石位，进行常规消毒铺无菌单。
先经8点处肛瘘外口（截石位7、8点处两口）注入美兰溶液约2ml，确定肛瘘内口位于齿状线肛窦内；经外口插入探针，切除瘘管及周围瘢痕组织，严密止血。
扩肛达四指后即见3点处混合痔脱出。
插入专用扩肛器及肛镜，拔除扩肛器使齿状线上2CM的直肠粘膜自然脱垂于肛镜内。
以专用缝合针及缝合线在齿状线上4CM处的直肠粘膜作一荷包缝合，并于其对侧另缝合一针。
插入PPH痔吻合器伞型钉坐，收紧荷包缝合线并打结，安装上含有钉仓的吻合器，将已打结两缝合线自钉仓上的相应导孔引出，慢慢拧紧吻合器达到预定值后拨开保险栓击发吻合器，持续约30秒。
慢慢拧松吻合器并缓缓退出肛门，检查吻合口无明显出血后退出肛镜。
检查创面无明显出血后于肛门直肠内放置凡士林纱条一根。
术毕，术后患者安全返回病房。
手术方式：阑尾切除术麻醉成功后患者取仰卧位，行常规消毒铺无菌单。
取右下腹麦氏斜切口，长约2.5cm。
依次切开皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜，钝行分离肌层后提起腹膜并打开。
见约10ML稍混浊液体渗出，沿结肠带寻找到阑尾，见阑尾约8.0 cm*1.5cm*0.5 cm大小，表面明显充血水肿，与周围组织粘连严重，诊断为急性化脓性阑尾炎，遂手术切除阑尾，在距回盲部约0.5cm 处钳夹切断并结扎阑尾及其系膜；移去标本以“石炭酸”处理残端；在回盲部作荷包缝合包埋之，满意后擦净腹腔渗出液；检查无活动性出血，最后清点纱布及器械对数，逐层缝合。
术毕，切除之标本给患者家属过目后送病检。
术后患者安全返回病房。
手术方式：腹腔镜阑尾切除术laparoscopic appendectomy术中所见：阑尾无明显肿胀，周围未见脓性积液，回盲部结构解剖清楚，无水肿，阑尾腔内可及多枚粪石。
手术经过：平卧，气插全麻，置下肢气压带，消毒铺巾。
2. 于脐上作弧行小切口，以气腹针穿刺入腹腔，充入二氧化碳气体成15 mmHg气腹。
内痔并出血+外痔病历模板
科室：外科床号：XXX 住院号：XXXXX XXX 姓名：XXX 入院日期：XXXX-XX-XX性别：男出院日期：XXXX-XX-XXX年龄：37岁住院天数：6天入院情况：患者因发现大便时有肿物脱落、出血2月，加重3天入院。
查：BP 107/67mmHg，截石位4-6点处见肛门有一拇指大小肿物脱出。
扩开肛门见基底达齿状线，2、6、9、12点处指诊：肛门5、7、9点处齿状线上可见花生米大小痔核凸起，紫色，水肿触之易出血，余未见异常。
辅助检查：随机血糖：10.6mmol/L。
入院诊断：1、内痔并出血2、外痔住院经过：辅助检查回报示：BR、UR、SR、肝肾功能、血糖、甲肝、丙肝、乙肝两对半、凝血四项、术前四项均未见明显异常。
TG：2.03mmol/L，CHOL：7.48mmol/L，LDL-C：5.69Emmol/L，考虑高脂血症，指导饮食，择期复查。
ECG示：T波改变（低平）；肝胆脾双肾输尿管彩超示：肝内光点细密，考虑脂肪肝，左肾结石。
DR示：1、心肺隔未见明显异常。
综合病史认现入院诊断成立，治疗给予抗感染、止血、择期手术等对症支持治疗。
于XX年XX月XX日完善术前相关检查，无手术禁忌症送入手术室于骶麻+局部麻醉下行内痔环切+外痔切除术。
术中顺利，术后给予抗感染、止血、消肿止痛等对症支持治疗。
病情逐日好转，现患者无特殊不适，一般情况好，患者要求出院，予办理出院。
出院情况：患者诉术口疼痛明显缓解，精神好，小便正常，大便质软，通畅，便后无明显出血。
查创面新鲜肉芽组织生长，无异常分泌物，结扎线未脱。
出院诊断：1、内痔并出血2、外痔3、高脂血症4、脂肪肝5、左肾结石出院医嘱：保持创面干燥，注意饮食，保持大便通畅及肛门部清洁卫生，勿食辛辣刺激食物，定期门诊复查。
医生签名：科室：外科床号：XXX 姓名：XXX 住院号：XXXXXXXX 姓名：XXX 病区：外科病区性别：男出生地：广东省XX县XX镇年龄：37岁住址：广东省XX县XX镇民族：汉入院日期：XXXX-XX-XX婚姻：已婚记录日期：XXXX-XX-XX职业：农民病史陈述者：患者本人主诉：发现大便时有肿物脱落、出血2月，加重3天。
普外科常见手术记录 直肠、肛管经腹会阴联合切除术
普外科常见手术记录直肠、肛管经腹会阴联合切除术手术记录手术日期：术前诊断：直肠癌Rectal carcinoma术后诊断：直肠癌Rectal carcinoma手术方式：直肠、肛管经腹会阴联合切除术Abdominoperineal resection of anus and rectum （Miles’operation）手术人员：麻醉方式：插管全麻麻醉人员：术中所见：术中见肝脏、腹主动脉旁、肠系膜下血管和髂内血管附近淋巴结无转移。
肿瘤经腹未能触及。
直肠指检示肿瘤位于直肠前壁，距肛门5cm，可推动，上缘未及。
手术经过：1. 气插全麻，膀胱截石位，常规消毒铺巾。
2. 取下腹部正中切口，上至脐上4cm，下至耻骨联合上缘，逐层进腹，保护膀胱。
腹腔探查入术中所见。
拟行Miles’手术。
3. 用纱布条于肿瘤近端结扎后提起乙状结肠，沿乙状结肠系膜左侧根部及降结肠发腹膜返折处剪开，并向盆腔部延长到直肠膀胱陷凹（女性为直肠子宫陷凹）。
向左分离盆腔腹膜，显露并保护左侧输尿管、精索（或卵巢）血管。
向右游离乙状结肠系膜到腹主动脉分叉处。
4. 切开乙状结肠系膜的右侧根部，上至肠系膜下动脉根部，下至直肠膀胱陷凹（女性为直肠子宫陷凹），与对侧切口相会合，并认清右侧输尿管的走向。
5. 切断肠系膜下动、静脉，近端双重结扎。
提起乙状结肠及其系膜，钝性分离直肠后壁直达尾骨尖肛提肌平面。
分离直肠前壁和两侧直肠侧韧带，将直肠前后、左右都分离到肛提肌平面。
6. 在左髂前上棘与脐连线的中、外1/3交界处作一直径约3cm的圆形切口，切除皮肤、皮下组织和腹外斜肌腱膜，分开腹内斜肌、腹横肌后切开腹膜。
用一把肠钳由造口处伸入腹腔内，夹住近端乙状结肠，远侧再夹一把止血钳后，在两钳间切断乙状结肠。
将近端乙状结肠断端自造口处拉出腹腔外4cm，采用开放吻合法作人工肛门，即将肠壁边缘全层与周围皮肤间断缝合一周，针距约1cm。
观察造口处结肠血供正常。
7. 远端结肠断端结扎后用橡皮手套套上，送入骶前凹内。
混合痔各项记录及手术记录射血
首次病程记录住院号: 29109 2011年4月15日8:25患者，赵国堂，男，45岁, 泸西县中枢镇丁合村农民，因“大便不爽伴肛门坠胀2天”于2011年4月15日8:25以“混合痔伴并内痔粘连”收入院。
患者2天年前因过食辛辣之品致大便不爽，便次多，日行5-6次，量少，伴肛门坠胀，而于今日到我科就诊，以“混合痔并内痔粘连”收住院。
入院时症状: 大便不爽，便次多，日行5-6次，量少，伴肛门坠胀，饮食精神可，舌质淡红,苔薄白，脉弦。
既往否认“肝炎、伤寒，结核”等传染病史，无外伤手术史，亦无中毒及输血史 ,无药物过敏史.体格检查T：36.8℃P：62次/分R：20次/分BP：112 /70mmhg一般情况：发育正常，营养中等，步入病房，查体合作。
皮肤粘膜：全身皮肤粘膜无皮疹、瘀斑、瘀点等。
浅表淋巴结：全身浅表淋巴结未触及肿大。
头颅五官外形无畸形，眉毛无脱落，眼球不突出，运动自如，无震颤及斜视，巩膜无黄染。
角膜透明，无云翳。
双侧瞳孔对等，直径约4.0cm，对光反射存在。
耳：未见异常，外耳道无流血，无耳漏。
鼻：双鼻腔通气可，无鼻漏。
口咽：唇无发绀，咽无充血，舌无损伤，两侧扁桃体无肿大。
颈无抵抗。
气管居中，甲状腺无肿大。
胸部检查：对称，桶状胸。
胸壁无静脉曲张，肋间隙无增宽、变窄,心肺未见异常,腹平软,无压痛.肝脾未触及,肾区无叩痛,脊柱四肢无畸形,肛门见专科查,神经系统未见异常。
专科检查肛缘1点位水肿，有一约1×0.5C㎡大小的肉状突起，指诊可触及5-7点位有一粘连带，肛镜下见肛内齿线上下1、3、5、7、11 点位的1.5×1.0 C㎡粘膜突起，5、7表面渗血。
辅助资料:血Rt：正常。
胸片：正常。
B超：正常。
辨病辩证分析患者为中年男性，因过食辛辣之品致热邪内侵，损伤津液，津亏肠燥，肠燥便秘，用力努挣，气滞血瘀，结而为痔，本病病位在魄门，证属大肠实热型。
西医诊断依据1.病史：大便不爽伴肛门坠胀2天2.症状: 大便不爽，便次多，日行5-6次，量少，伴肛门坠胀，饮食精神可，舌质淡红,苔薄白，脉弦。
结直肠疾病手术记录
结直肠疾病手术记录肛周脓肿患者今日下午，腰俞麻醉下高位肛周脓肿切开引流术。
麻醉成功后，常规消毒肛周肛管，铺无菌洞巾，肛门拉钩牵开，首先用隐窝钩探察发现，正后位有一加深隐窝，通向右侧脓腔，边钩边切至脓腔，引流出脓液约100ml，探察脓腔波及直肠后深间隙，右侧坐骨直肠间隙，在右前做一弧形切口，于正后位切口形成对口引流，剔除其纤维化组织及坏死组织，修正创缘，使其引流通畅，用"7"号线缝扎出血点2处，电刀止血，先后用100ml双氧水及生理盐水反复冲洗，肛塞消炎痛栓1枚，术毕包扎。
手术顺利，术后安返病房，给予预防感染、止血等对症治疗。
混合痔吻合器患者今日在腰俞麻醉下行混合痔痔上粘膜环切吻合术。
麻醉成功后，常规消毒肛周肛管，铺无菌洞巾，首先用扩肛器扩肛，置入肛门扩张器，固定，在肛门缝扎器引导下，于齿线上2cm处，做1个荷包缝合，置入吻合器，收紧荷包，旋紧吻合器，击发，停留20秒后，取出吻合器及扩肛器，检查吻合口，见1处出血点，用"7"号线将其缝扎，肛塞太宁栓2枚及消炎痛栓1枚，术毕包扎。
手术顺利，术后安返病房，给予预防感染等对症治疗。
肛裂患者今日在腰俞麻醉下行,肛裂内括约肌松解术。
麻醉成功后，常规消毒肛周肛管，铺无菌洞巾，肛门拉钩牵开，首先用电刀于正后位肛缘，做一梭行切口，挑出部分肛门内括约肌，剪断松解，扩肛，使其能容"4"指，修正创缘，使其引流通畅，用"7"号线缝扎出血点1处，电刀止血，肛塞消炎痛栓1枚，术毕包扎。
手术顺利，术后安返病房，给予预防感染等对症治疗。
肛瘘扩肛至4指，重新消毒肛管直肠，探查：截石位2-5点处各见一外口，距肛缘约4cm，内口位于截石位6点处，齿线上下可见多个混合痔团，瘘管经由括约肌深部间，向后汇入直肠后间隙，开口于内口处，术中经由外口注入美兰，见内口染色，分别沿瘘管走形切除瘘管，括约肌间部分切开肌肉组织并予丝线结扎打结，敞开全部瘘管，反复搔刮瘘管壁，未见其它瘘道，暴露出新鲜创面，彻底止血，凡士林纱条压迫创面，1：1美兰：利多卡因封闭创面，彻底止血，清点器械敷料无误后手术结束。
PPH外痔切除术手术记录
PPH外痔切除术手术记录手术日期：XXXX年XX月XX日手术医生：XXX医生助手：XXX医生患者姓名：XXX性别：男年龄：XX岁病史：患者于X年X月X日开始出现肛门不适感，并伴有肛门疼痛、肛门湿润、便后瘙痒等症状。
患者于X年X月X日就诊于我院，经直肠指检和肛门镜检查后，确诊为PPH外痔。
患者病情属于III度痔核，因为症状严重影响生活质量，拟行PPH外痔切除术治疗。
术前准备：患者于手术前XX小时禁食，并接受适当的肠道洗净处理。
手术室准备齐全，手术器械包括PPH器械、止血钳、电凝器等已经准备完毕。
患者在手术前被麻醉医生进行了全麻术前评估。
手术过程：1.患者进入手术室后，在清洁消毒后，接受全身麻醉。
麻醉监护仪监测心电图、血压、脉搏氧饱和度等生命体征。
2.手术医生和助手穿戴手术衣、手术帽、口罩和手套，进行器械清点。
确保一切准备就绪后，患者以俯卧位位于手术台上。
3.在患者的肛门内注入适量的注气剂。
使用肛门镜检查肛管并标记P点和羊耳尖等关键解剖结构。
4.检查无误后，将PPH器械沿直肠前方引入，并置入医生适当位置，确保P点、Q点和羊耳尖对准。
将内饰管插入PPH器械中，并固定好。
同时，将扁桃体夹钳置于直肠内，以便探查病变痔核。
5.使用电凝器将痔核上方的组织切除、凝固，同时保护肛管周围的正常组织。
6.完成痔核的切除后，使用PPH器械重新修整肛管黏膜，并用止血钳夹取穿孔口，进行PPH缝合。
缝合务必将穿孔口全部固定在器械上，以确保缝合质量。
7.缝合完成后，用生理盐水冲洗肛管，以清除残余的血液和组织碎片。
8.检查无误后，将PPH器械拆除并患者移至恢复室，手术结束。
术后处理：患者术后留置尿管，密切观察生命体征，观察术后出血、感染等并发症的发生。
患者术后将接受适量水分补充，同时进行镇痛处理，以减轻术后疼痛感。
患者于术后第2天行行走训练，并进行患者教育，告知注意事项。
术后恢复与随访：拟让患者于术后第7天拆除尿管，术后第2周来院复查伤口愈合情况，并进行症状评估。
混合痔手术记录
XXX医院手术记录门诊号
住院号
姓名 XXX 年龄XX 性别 X 手术日期 2011-5-5
手术前诊断：混合痔
手术后诊断：混合痔
手术式：混合痔外剥内扎术
手术者： XXXX 助手：XXX
麻醉方式：局麻、连硬、腰麻剂量： XXX 麻醉者
手术情况：
1. 患者取截石位，术区常规消毒铺巾，麻醉满意后用碘伏消毒肛门直肠。
2. 用止血钳纵行钳夹X点混合痔基底部，v形切开外痔皮肤，剥离外痔至齿线上0.2厘米，纵行钳夹相应内痔基底部，10号丝线贯穿“8”字缝扎，痔体行电刀切除，同法处理其他点混合痔，保持各痔体残端不在同一平面；
3. 再次消毒肛门直肠粘膜，检查肛门松紧度适宜，术野无活动性出血，化庤栓及双氯酚酸钠栓个一粒塞肛，行肛门术野皮下美兰注射神经阻滞长效镇痛，油纱条塞肛加压包扎固定，麻醉满意，术程顺利，术中出血约10ml,术毕病人步行安返病房。
外剥内扎加括约肌切断术治疗环形混合痔临床观察附76例临床报告
外剥内扎加括约肌切断术治疗环形混合痔临床观察附76例临床报告作者：李春雨聂敏王军吕天明【摘要】为了探讨一种合理的环形混合痔的手术方法及减少术后并发症的发生。
方法：将139例环行混合痔随机分为治疗组(外剥内扎+括约肌切断术)76例和对照组(单纯外剥内扎术)63例。
对其术后疼痛等7项进行比较研究。
结果：术后随访6个月至1年，两组均一次手术治愈,两组间疗效及伤口愈合时间无显著性差异（P>0 05）。
术后无大出血、肛门失禁等严重并发症,但治疗组术后伤口疼痛、创缘水肿、残留皮赘、肛门狭窄发生例数低于对照组,差异均有显著性统计学意义（P<005）。
结论：该手术方法操作简单、安全有效、并发症少、肛门外形美观,是一种较好的手术方法【关键词】痔括约肌切断术临床观察2002年8月至2004年6月间,我们采用外剥内扎加括约肌切断术治疗环形混合痔76例,并与单纯外剥内扎术63例进行比较,通过临床观察、术后随访,获得满意疗效,现总结如下。
1临床资料11一般资料：本组病例共139例,均为环形混合痔(单发混合痔除外),均符合2000年中华医学会外科分会肛肠外科学组制定的《痔的诊断暂行标准》[1]，随机分为治疗组(外剥内扎+括约肌切断术)76例和对照组(单纯外剥内扎术)63例。
两组病例的组成情况相似,具有可比性。
见表1。
表1两组病例一般情况比较12治疗方法治疗组：外剥内扎+括约肌切断术,即行外剥内扎术后,左手食指伸入肛管内摸清括约肌间沟,探明内括约肌下缘和外括约肌皮下部, 在截石位左后或右后位,剥离的外痔创面处作一放射状切口,长约1 5 cm，用弯止血钳将内括约肌下缘10 cm挑起,并用刀自内向外切断内括约肌及外括约肌皮下部,修剪创缘,使切口呈“V”形,以利引流。
松解程度以自由通过2横指为度。
术后以硝矾洗剂熏洗坐浴,每日便后换药至痊愈。
对照组：行单纯外剥内扎术术后处理同治疗组。
13统计学方法：计量资料两组间比较采用t检验,计数资料两组间比较采用校正的χ2检验。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
P外痔切除术手术记录 The latest revision on November 22, 2020
手术日期：
手术开始时间：
手术结束时间：
手术前诊断：
手术后诊断：
病理诊断：
手术名称：吻合器痔上粘膜环切钉合（PPH）+外痔切除术
手术者：
助手：
护士：
麻醉方式：椎管内麻醉
麻醉者：
手术经过：
麻醉成功后，患者取截石位，术区常规消毒后铺无菌巾，扩肛后，置入肛管扩张器并固定。
以2-0可吸收线于截石位3点齿状线上方约4cm处进针，做单荷包缝合。
荷包缝针自出针点原位进针，使荷包缝线全部潜行粘膜下层并保持在同一水平面，（以同法以2-0可吸收线于截石位9点齿状线上方约3cm处进针，做单荷包缝合，旋开PPH吻合器尾部旋钮，将钉砧头导入并使之置于荷包线之上，将荷包线收紧并打结于器械中心杆上。
牵拉荷包线，同时旋紧吻合器。
击发吻合器。
轻轻旋开吻合器并取出吻合器，仔细检查吻合口，粘膜堆积及直肠前突情况明显改善，未见明显渗血。
"v"行切除7-8点钟位外痔，并向上剥离痔核达齿线结扎。
清点器械纱布如数后，消毒吻合口。
凡士林油纱条1张置入吻合口处压迫止血，无菌敷料肛外加压包扎。
检查切除粘膜完整均匀，宽约2-3cm，送病理。
手术顺利，术中出血不多，术后患者安返病房。
手术所见：肛门截石位3、7、11点钟位，见痔核脱出肛门外，齿线上痔核脱出肛门外，痔核怒张，暗红色，粘膜糜烂，充血，水肿，见少许脓性分泌物，痔核质硬。
7-8点钟位见外痔皮坠。
引流或填塞物种类及数目：无
纱布类及器械数目是否清点：是
记录者：
记录时间：。