临床输血须知.pdf
临床输血须知及相关注意事项
决 问题 ， 在 实 际工 作 中 出现 的 差错 事 故 ， 工往 往 不 主 动 上 但 员
报 或采取隐瞒不报 的态度 ， 这样对质控科调查核实工作带来不
便 ，造 成 不 能及 时 查 找 差错 及 抱 怨 原 因 ， 响 工 作质 量 ，针对 影
查，内部审核 ，质量评审、外部 审核等多种形式的监控机制 ，
生部临检 中心和北京金豪制药有 限公司提供 的血清盘来验证其
他不 同厂家 试剂 的特异 性和 灵敏度 ， 选择质 量 评价较 好 的厂 家作
为首先试剂，质控科发放试剂质检合格报告单，同时在每盒试剂
帖上 合格标 识 ，库房 管理 员做好 出入 库手 续 ，检验 科工 作人 员见
试剂盒上帖有合格标识后方可使用。 四是对采供血过程的环境卫
生和个 人卫 生进行 监控 和测量 。除此 之外 ，我 们根据 采供 血 过程
来 达 到质 量 管 理 体 系 的持 续 改进 。 ２ 加 强业 务 培 训 ，提 高 业 务 素质 我 站 每 年 年初 制 定 职 工业 务 学 习计 划 ，并 全面 落 实 。 是 一
上述所存在的问题， 站领导进行认真分析 ， 改变了以往惩罚制
度 ， 是 对 员 工进 行 质 量 文 化 教 育和 培 训 ， 而 以提 高 质 量 意 识和
解 决 的措 施 。
３ １在 过程和 产 品质量监 控和 测 量方面 ， ． 质控 科严 格执 行 国 家采供 血 的有 关规定 和质量 标准 ， 是对 成 品血液及 血 液成 分制 一 品 的质 量进 行抽 样检 查 ， 二是对 采供 血过 程 中所有 仪器 设备 进行 定期监 控和 测 量 （ 校准 ） 保 仪器 设 备的 准确 性和 可靠 性 。三 ，确 是严把 试剂 、原辅 材料 的进货 、验 收 、质检 、确 认质 量关 。用卫
临床输血操作规范
临床输血操作规范一、输血操作前的准备1.确认患者相关信息：检查患者身份、医嘱、血液检查结果，核对患者基本情况和输血需求。
2.审查输血适应症：确保患者具备输血的指征，并评估输血的风险和益处。
3.核对输血血液和设备：检查输血血液类型、血制品过期日期、密封完整性等，并核对输血设备的完好性。
4.与患者沟通：向患者解释输血过程、风险和注意事项，并取得患者同意。
二、输血操作中的注意事项1.建立静脉通道：选择适当大小和位置的静脉通道，严格消毒，确保通畅无阻。
2.核对输血血制品：由两名医护人员共同核对输血血液类型、单位、过期日期等信息，防止输血错误。
3.输血血制品的处理：血制品在使用前应在2-8℃保存，输血时需在4小时内输完。
4.输血速度控制：开输血前逐渐加快速度，头15分钟控制输液速度不超过滴速40滴/分，观察患者有无过敏反应等不良反应。
5.输血过程中的监测和观察：监测体温、血压、脉搏和呼吸等患者生命体征，并随时观察患者是否出现输血不良反应。
6.注射设备：使用输血注射器和输血针头，严禁使用明胶或其他肌纤蛋白清除滤器，以防止微栓子的产生。
7.输血性疾病的防控：对于输血相关疾病如感染性疾病、过敏反应等，要进行严密的监测和及时的干预处理。
8.输血后的观察和处理：输血结束后，继续观察患者是否有过敏反应、出血、感染等不良反应，并给予相应的处理和护理。
9.输血记录：详细记录输血过程中的信息，包括输血量、输血速度、患者反应等，为后续的临床判断和处理提供准确数据。
三、危险情况的处理1.输血不良反应：对于输血过程中出现的过敏反应、输血相关感染等不良反应，应立即停止输血，给予相应的处理，如输血后过敏反应可使用抗组胺药物或糖皮质激素等。
2.输血并发症：对于输血过程中出现的输血反应和并发症，如出血、血栓形成等，应及时识别并给予相应的护理和处理，如输血后出血应立即加压止血等。
四、输血结束后的处理1.终止输血：输血结束后，关闭输血装置，拔除输血针头，并进行必要的止血处理。
临床输血管理规定范本
临床输血管理规定范本第一章简介1.1 引言本规定旨在规范临床输血管理，提高输血安全性，减少输血相关并发症。
1.2 目的规定临床输血的适应症、禁忌症、输血前准备、输血指征、输血过程中的监测与处理、输血后处理及相关质量管理要求。
第二章适应症和禁忌症2.1 适应症2.1.1 失血性休克：败血症、严重创伤、肝脏破裂等造成的大出血。
2.1.2 重度贫血：血红蛋白（Hb）<70g/L，伴有症状如胸闷、头晕、疲劳等。
2.1.3 术后输血：大手术后严重贫血，Hb<80g/L，伴有明显贫血症状。
2.2 禁忌症2.2.1 主动脉瘤破裂2.2.2 严重心功能不全2.2.3 急性心肌梗死2.2.4 严重肺病2.2.5 过敏反应史第三章输血前准备3.1 术前评估3.1.1 完整病史采集3.1.2 临床检查与实验室检查，包括血型、交叉试验、免疫球蛋白水平等。
3.1.3 药物过敏史和输血史的询问3.2 输血前的血液安全3.2.1 运输和储存：确保血液及制品的冷藏和储存条件符合标准。
3.2.2 检查血液包装完整性：确认血袋密封、标签清晰、符合要求。
3.2.3 血型鉴定：确保输血前进行血型鉴定，防止血型不合。
3.3 输血程序的准备3.3.1 输血设备和器材检查：确认输血设备和器材正常，无破损、污染等。
3.3.2 输血用具的准备：包括输血管、注射器、输血滤器等。
3.3.3 输血速度和血液贮存时间的评估：根据患者的具体情况评估输血速度和血液贮存时间，以确保安全。
第四章输血指征和适当性评估4.1 输血指征4.1.1 Hb<70g/L且有贫血症状4.1.2 Hb<80g/L，大手术术后4.1.3 预防性输血：白血病、淋巴瘤、卫生手术等。
4.2 适当性评估4.2.1 临床评估：综合考虑患者年龄、病情、病史等因素确定是否需要输血。
4.2.2 实验室评估：根据血红蛋白浓度、红细胞体积等指标评估患者输血需求。
第五章输血过程中的监测与处理5.1 监测5.1.1 输血速度的监测：根据患者的病情和输血指标，调整输血速度，保持安全。
临床输血制度资料
临床输血制度资料一、临床输血的定义和分类二、临床输血的适应症和禁忌症2.1适应症（1）急性明显失血，造成血容量不足；（2）严重贫血，Hb<70g/L；（3）溶血性贫血；（4）严重出血，需要血小板或凝血因子；（5）手术前或术中需要补充血液。
2.2禁忌症（1）缺乏输血指征；（2）IgA缺乏症患者对血浆或血浆制品过敏；（3）因输血引起严重过敏或其他不良反应者。
三、临床输血的操作步骤3.1输血前准备（1）核对血袋核对血袋上标识的供血者信息和输血物品名称、有效期等，确保血液和患者的匹配准确。
（2）取血样在输血前应从患者体内采集一定量的血液样本，用于进行血型和交叉配血试验，确保输血的安全性。
3.2输血操作（1）选址选择适当的静脉穿刺点，通常选择手背静脉、前臂静脉或手掌静脉。
（2）穿刺使用无菌操作方法进行静脉穿刺，将输血导管插入静脉腔。
（3）建立输血通路连接输血导管和输血装置，确保输血通畅。
（4）调整输血速度根据患者病情、输血物品和输血速度等因素，逐渐调整输血速度，一般开始时较慢，之后可逐渐加速。
（5）观察患者病情在输血过程中，要密切观察患者的病情变化，特别是输血反应是否发生，如有不适要及时停止输血并采取必要的处理措施。
3.3输血后处理（1）观察输血结束后，应继续观察患者的病情变化，特别是输血反应的处理结果。
（2）记录将输血的时间、血液用量等相关信息记录在患者的病历中，供后续使用。
四、临床输血的质控要求4.1输血前建立输血指征和禁忌症的评估体系，确保输血操作的准确性。
4.2严格按照血型鉴定和交叉试验的要求进行操作，确保输血的安全性。
4.3对输血物品进行储存管理，包括温度、湿度、有效期等，确保输血物品的质量。
4.4对输血过程中的各项数据进行记录和归档，留存相关的输血记录和质量控制资料。
4.5建立完善的输血质量评价体系，对输血操作进行定期评估和改进，提高输血服务的质量和安全性。
四、临床输血的风险和处理方法5.1输血相关病毒感染风险输血过程中可能存在的风险包括乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒（HIV）等。
临床输血相关知识应知应会
临床输血相关知识应知应会临床输血管理规定（一）输血申请前1、做好输血前检查，进行ABO血型、RH血型、不规则抗体筛查、入院五项等输血前检查。
2、临床经治医师严格掌握输血适应证，根据患者病情和实验室检测指标，进行输血指征综合评估，正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血、自体输血和血液治疗等。
3、经治医师应向病人或其直系亲属履行告知义务，征得病人或其直系亲属的同意，并在《临床输血治疗同意书》上全名签字。
4、病人《临床输血治疗同意书》入病历保存。
5、无直系亲属与相关人员签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或行政值班主管领导同意、备案，并记入病历保存。
（二）输血申请1、经治医师逐项填写《临床输血申请单》，由上级医师核准签字。
临床用全血或红细胞超过8U履行报批手续，需科室主任审核签名，经输血科负责人同意，报医务科批准方可申请备血，紧急及特殊输血除外。
2、为满足患者紧急输血需求，已经递交临床输血申请单的用血科室可以电话申请输血，输血科人员详细记录，签名并存档备查。
临床输血申请人必须如实报告一下内容：申请时间、申请科室、患者姓名、住院号、血型、成分、血量、使用时间、申请人等。
3、手术预约时间改变或患者抢救无效死亡，申请输血的经治医师或主治医师应在血液出库前及时通知输血科，更改预约或取消申请。
输血科工作人员在原输血申请单上记录并签名备查。
（三）受血者血样采集与送检1、确定输血后，医护人员应当面核对患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、血型和诊断，核对无误后方可采集血液标本。
2、输血患者血型鉴定和交叉配血不得同时使用一个血样，应先进行血型鉴定，需要输血时再另外采集患者血样。
3、血样采集后，由医护人员或专门人员将受血者血样和临床输血申请单至少在输血前一天送输血科，紧急输血者除外。
（四）血液领取临床用血科室应当由专人凭用血取血单领取临床用血。
领血时要认真执行三查七对，核查合格后，双方签字。
需要特别注意的是：血液一旦出库，不能再退。
临床输血过程中的注意事项
临床输血过程中的考前须知一、输血申请单输血申请单填写完整,无缺项.1.用血性质、输血目的、预输血时间请准确填写,特别是输血目的和预输血时间.2.医生签名、采血时间、采血者、核对者、送样本者必须填写.2.1同一患者一天申请备血量少于800毫升的,由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请,上级医师核准签发后,方可备血.2.2同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的,由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请, 经上级医师审核,科室主任核准签发后,方可备血.2.3同一患者一天申请备血量到达或超过1600毫升的,由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请, 科室主任核准签发后,报医务部门批准,方可备血.以上三条规定不适用于急救用血.3.交叉血条码需要从检验里面下医嘱,打印出来的是红细胞交叉配血、血浆交叉配血等,不是去白悬浮红细胞.4.紧急输血4.1紧急用血原那么在紧急情况下,为挽救病人的生命,临床医生可不必等待血型结果回报以后再开具输血申请单,可直接将血型标本和交叉血连同未填写血型的申请单一起送到血库,由血库工作人员进行血型鉴定后填写血型并进行交叉配血试验4.2紧急输血流程4.2.1接诊医师及时、正确地判断病情,对于符合紧急输血指征的患者,立即医嘱进行血型〔ABO血型、RhD血型和不规那么抗体筛查〕检查,同时开具输血申请单〔不必填写血型〕并注明“紧急用血〞 .4.2.2护士根据医嘱抽取血型和交叉配血的血样.4.2.3由医护人员将输血申请单、血型和交叉配血的血样送到血库.4.2.4血库工作人员接到标本后立即进行ABO血型和RhD血型鉴定, 将血型填写到输血申请单上,并据此进行交叉配血,相合时及时通知临床科室取血. 4.2.5发血后,再及时进行不规那么抗体筛查,如果抗体筛查结果阳性, 立即用微柱凝胶法复检交叉配血结果, 结果阴性可继续输注,输注过程中注意观察；结果阳性应立即通知临床科室停止输血.同时,及时筛选库存血液,找到相合的血液.没有相合血液时,应联系中央血站进行筛选,并及时通知临床科室.4.2.6不规那么抗体阳性的患者输血过程中有发生输血不良反响的可能,其中最严重的不良反响是迟发性溶血反响, 于输血后72小时内发生；一旦发生,患者红细胞迅速溶血破坏,血红蛋白急剧下降,肾功能很快衰竭,非常凶险.由于紧急输血时不规那么抗体结果尚未出来,故发生输血反响的风险增大.二、血样采集1.采血要求：采血前要核实床号、姓名,特别是无自主意识的患者,以防抽错血.不得从输液侧采血,如果患者确实采血困难,必须从输液管中放血的话,至少需弃去10ml方可采集〔尽量不要从输液管中放血〕.如果患者双侧都在输液,可选择一侧暂时关闭输液器几分钟以后再采血.采血后将采血管上下颠倒6〜8次,保证充分混匀,但不可剧烈震荡,以防溶血.血液必须无凝集、无溶血.尽量不要采集动脉血,动脉血压力大,由于采血时使用真空采血管,流速太快,红细胞很容易破坏,非常容易造成溶血.采血后采集者签名并记录采血时间,核对无误后,核对者签名.采血者和核对者不能同一人签名.2.交叉血必须是72h之内采集的,红细胞输注必须一次一抽,如果患者正在抢救过程中,需要连续输血,请联系血库决定是否需要再次抽取交叉血.血浆类制品可以72h内重复应用.3.采血后如果当天不输血,请把交叉血放4c冰箱保存,不要放室温下.4.血型鉴定的血样采集要求同交叉血,用血常规管采集2ml.三、取血1.通常情况下,红细胞10〜15min可以配好,血浆20min解冻,请及时取血.2.取血时,现场核对无误后签名和取血时间.3.在息：①各种血液制品温度要求不一样, 不能放在同一个保温箱里.红细胞储存于4c冰箱,发血时依旧温度较低,血小板要求是22C,血浆、冷沉淀是放在37c 水浴中融化,刚解完冻温度在37c左右.红细胞与血浆放在一起的话,二者温差较大,会造成红细胞破坏.②血小板如果温度不适宜,会聚集成小颗粒,影响血小板功能,甚至造成微循环栓塞,也不能和血浆或红细胞放一个保温箱. 血小板输注前要轻摇血袋、混匀,以患者可以耐受的最快速度输入；因故未能及时输注不能放冰箱,可在室温下短暂放置,最好送回血库置于血小板振荡保存箱中保存.③冰冻血浆解冻以后不能在室温下保存,在4c冰箱中可保存24h;但新鲜冰冻血浆中不稳定的凝血因子会很快失活, 所以解冻以后要尽快输注.④红细胞的最适保存温度是4~6C,极限温度是2~8C, 一旦温度过低,红细胞会溶血破坏.如果因患者发烧等原因暂时不能输注,请送回血库保存.临床各科室的冰箱冷藏温度在070c之间,不适合保存红细胞.四、输血1.血液制品从血库发血后,必须在规定时间内输注完毕.2.输注速度输血时前15min宜慢,随后根据病情决定输血速度,通常红细胞输注速度宜慢,不宜太快.成年人输注1U红细胞制剂不应小于1h,或按1~3ml/ (Kg.h)速度输注.心、肝、肾功能不全,年老体弱、新生儿及儿童患者,输注速度宜更慢,以免发生循环超负荷. 心血管病患者和儿童患者不宜超过1ml/ (kg.h),老年患者以小于1.5ml/ (kg.h)为宜(约1ml/min).新生儿的输注速度根据患儿的体重、一般状况、心肺肝肾功能、病情等决定.急性大量失血患者应加快输血速度.3.输血温度通常在血液输注速度不快时不需要加温处理,如因血液低温造成输注的静脉痉挛,可采用枯燥状态下的热敷处理.给患者保温比给血液加温更有临床意义.以下情况需要对血液加温输注：①新生儿；②大量快速输血患者：成人＞50ml/ (kg.h),儿童〉15ml/ (kg.h);③患者体内存在具有临床意义的冷凝集素.注意：血液加温不能超过37 C.4.连续进行血液成分输注时,输血器应该至少每12h更换一次,如果室温高于25c那么应缩短更换时间.五、血袋回收输注结束以后血袋要及时送回血库,需要黄色塑料袋包装,登记签名. 六、不良反响输血过程中出现不良反响〔如过敏、发热、寒战等〕,请立即停止输血并及时处理.不良反响回报单要及时填写送到血库. 需要长期输血的病人如反复屡次出现过敏、发热等不良反响,请复查不规那么抗体.七、输血前检查中建议增加肝功检查, 特别是不规那么抗体阳性的病人. 输血后如果病人出现黄疸,立即复查肝功,注意胆红素特别是间接胆红素变化.患者本身患有与自身免疫有关的疾病如SLE、类风湿性关节炎、甲亢等,需密切观察.必要时查直接抗人球蛋白试验.八、瑞美系统故障的情况下,各科室有急症需要输血的患者,可以用以前的手写的输血申请单,一式二份,由血库先行发血,待系统恢复正常后,再重新补单.九、特殊用血1.血小板：一般情况下需要提前48h预约,单号配送.抢救病人时随时可以约.一袋血小板的容量为250~300ml.2.冷沉淀：冷沉淀是由400ml全血获得的血浆制备的,一袋的容量约455ml,m因子含量A80IU纤维蛋白原含量n 150mg十、输血知情同意书输血知情同意书一定要签署.门诊病人每次输血都要签署,签署以后不要交给家属.卜一、输血前传染性指标检测。
临床输血告知及知情同意制度
临床输血告知及知情同意制度L目的明确患者输血前告知的管理要求，规范输血治疗同意书内容及格式，有效开展输血前告知工作保障受血者知情同意权。
2.范围本文件的执行部门/科室为各临床科室；执行人员主要为临床医师。
适用于临床医师在输血前对患者的告知及医患双方签署《输血治疗知情同意书》的工作。
3.术语、缩略语和定义受血者知情同意(recipientinformedconsent)：在输血前应书面告知受血者(或其近亲属或委托人，下同)并解释相关信息，包括输血指征、相关风险、可能的副作用和可能的替代治疗方法等，获得受血者认可并签名。
4.目标每一例实施输血治疗的患者，输血前均规范签署《输血治疗知情同意书》。
5.职责、权限和相互关系临床医师负责按要求对患者进行输血前告知与沟通交流，与患者共同签署《输血治疗知情同意书》。
6.工作程序6.1临床医师实施输血治疗前，应向患者充分说明输血的目的、使用血液成分的必要性、输血方式和风险、是否有替代治疗方案以及替代治疗方案的疗效等，并将告知内容规范、完整填入《输血治疗知情同意书》。
6.2患者有接受或拒绝输血的权利，有选择输血方式的权利，有向临床医师提出输血治疗相关疑问的权利；临床医师有解答患者疑问的责任。
1.3患者知情后，应在《输血治疗知情同意书》中明确填写已知晓的关键内容，明确填写是否同意接受输血治疗的意见并签名或按指纹（或经医院批准的其他形式证明其知情同意）。
2.4患者为未成年人、意识不清的成年人、无书写能力的成年人时，由其法定监护人（或其近亲属或委托人，下同）代为填写、签署《输血治疗知情同意书》。
3.5医患双方以有效签名或按指纹（或经医院批准的其他形式）的方式共同签署同意输血治疗的《输血治疗知情同意书》后方可实施输血治疗。
4.6因抢救生命垂危的患者需要紧急输血，不能取得知情同意的，经医务部或院总值班（医务部下班后）批准后，可以立即实施输血治疗。
6.7《输血治疗知情同意书》入病历保存。
【正式版】临床输血治疗的注意事项PPT文档
3、注意观察血液运输箱的温度； 4、保持血液转运箱的洁净，不要在血液转运箱放置除血液 及其成分以外的物品。
血液制品是否合格的判断标准
血液制品与血袋有下列情况之一的，一律不得取发应作报废处理
不合格血液的判断标准： （一）标签破损、字迹不清； （二）血袋有破损、漏血； （三）血液中有明显凝块； （四）血浆呈乳糜状或暗灰色； （五）血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒； （六）未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血； （七）红细胞层呈紫红色； （八）过期或其他须查证的情况。
紧急输血患者采集血样时医护人员要两人核对相关信息， 并在病程记录上双签名。
血样采集后，由科室医护人员或支助人员 将受血者血样和临床输血申请单在输血前一天（紧急输血除外） 送交输血科，交接双方核对无误后双签名。
血液制品种类
全血
新鲜血 库血 自体血
血液制品
血浆 成分血 红细胞
白细胞浓缩悬液 血小板浓缩悬液 其他血液制品
用
凡失血量小于600毫升（小儿10毫升/公斤）者原则上不输血。 确因病情需要的，须经主治医师签名，报科主任批准签名
血
申请用血量600毫升以下，由主治医师批准；
分
大于600毫升，由科主任批准
级
急救输血400毫升以下由主管医师批准；
管
400毫升以上，由二线值班医师批准
理
科室用全血或红细胞超过10U（2000毫升），
本次住院首次输血患者必须进行输血前检查 隔三个月输血应重新进行肝功能测定和感染性疾病筛查
1.有输血史、妊娠史者 2.短期大量输血或需多次输血者 以上情况每次输血前都应进行不规则抗体筛查
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临床输血须知第一章临床用血管理1．临床用血管理有哪些规定？1998年10月1日实行的《中华人民共和国献血法》（以下简称《献血法》）第十三条至第十六条对临床用血管理提出具体的规范性要求。
第十三条规定，医疗机构对临床用血必须核查。
做好核查是医疗机构保证输血安全的不可缺少、不可忽视的重要环节。
第十四条规定，无偿献血者或配偶、直系亲属用血时实行费用优惠，减免血液采集储存分离检验等费用。
未保证急救用血，防止发生血液供应不上的问题。
第十五条和第十六条分别对医疗机构开源节流责任做出了规定。
第十五条规定，提倡择期手术患者自身储血，亲友、单位互助献血。
第十六条规定，医疗机构要制定用血计划，合理用血、科学用血，推行成分输血，开展临床用血新技术的研究。
此外，卫生部1999年元月下发了《医疗机构临床用血管理办法（试行）》，对临床用血管理工作作出了具体规定。
2．医院违反临床用血管理规定如何处罚？《献血法》第二十二条规定，医疗机构的医务人员违反本法规定，将不符合国家规定标准的血液用于患者的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门责令改正；给患者健康造成损害的，应当依法赔偿；对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法给予行政处分；构成犯罪的，依法连究刑事责任。
对违反临床用血管理规定，造成传染病扩散的医疗机构，由卫生行政部门按照《中华人民共和国传染病防治法实施办法》第六十六条的规定处理；情节严重构成犯罪的，由卫生行政部门提请司法机关依法处理。
3．对非法出卖、采集、供应血液的单位或个人应给予什么处罚?第八届全国人民代表大会第五次会议上修订通过的《中华人民共和国刑法》第333条和第334条对非法组织他人出卖血液的，非法采集、供应血液或者制作、供应血液制品的和血液制品危害他人健康的处五年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；造成特别严重后果的，处以十年以上有期徒刑或者无期徒刑，并处罚金或者没收财产。
《献血法》第十八条规定对非法采集血液的，非法组织他人出卖血液的违法犯罪行为没收违法所得，并处十万元以下的罚款；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
临床输血须知
手术及创伤的输血注意事项
只要纤维蛋白原浓度大于0.8克/升，即使凝血因 子只有正常的20%—30%，凝血功能仍可维持正常。 即病人血液置换达全身血液总量，实际上还会有1/3 自体成分（及凝血因子）保留在体内，仍然有足够 的凝血功能。应当注意，若休克没得到及时纠正， 可导致消耗性凝血障碍。新鲜冰冻血浆（FFP）的 使用，必须达到10—15毫升/千克，才能有效。禁止 用新鲜冰冻血浆作为扩容剂，禁止用新鲜冰冻血浆 促进伤口愈合。
1、特点：每袋含200ml全血，28mlCP2D-A保存液， Hct39-40%。其中，粒细胞、血小板、V因子、以 及补体等已大部分或全部失活，含有稳定的凝血因 子。4℃保存35天。 2、作用：补充血容量；运O2；补充稳定的凝血因 子和蛋白质。 3、适应证：失血、手术、换血治疗及体外循环等。 4、剂量：成人(60kg体重)全血(338ml)可提高血红 蛋白(Hb)10g/L。
手术及创伤的输血注意事项
红细胞的主要功能是携带氧到机体的组织 细胞，贫血及血容量不足都会影响机体氧输 送,但这两者的生理影响是不一样的。失血达 总血容量30%才会有明显的低血容量表现， 年轻体健的病人补充足够液体（胶体液或晶 体液）就可以完全纠正其失血造成的血容量 不足。如果不是休克抢救，不要用全血或血 浆作为扩容剂。
成分输血的好处
1. 对病情需要选择，缺什么输什么，提高治 疗效果。如：贫血输红细胞，粒细胞缺乏输 粒细胞、血小板减少输浓缩血小板，烧伤患 者输血浆等。 2. 减少输血不良反应，提高输血安全性。因 为输入不需要的血液成分不仅是浪费，而且 可引发输血不良反应。
成分输血的好处
3. 便于保存，使用方便。不同的血液成分可以有不 同的保存方式，长期的如新鲜冰冻血浆、冷沉淀物 可以保存1年；短期的如血小板在22C震荡箱内保存 3～5天随时可用。 4. 一血多用，节省血源。血液来自健康人的无私贡 献，是宝贵的资源，将一袋血分成各种成分就可派 多种用途，治疗多个患者。如每年献血35万单位， 而制成成分血即有70～100万单位。
临床输血基本知识及注意事项共35页
51、没有哪个社会可以制订一部永远 适用的 宪法， 甚至一 条永远 适用的 法律。 ——杰 斐逊 52、法律源于人的自卫本能。——英 格索尔
53、人们通常会发现，法律就是这样 一种的 网，触 犯法律 的人， 小的可 以穿网 而过， 大的可 以破网 而出， 只有中 等的才 会坠入 网中。 ——申 斯通 54、法律就是法律它是一座雄伟的大 夏，庇 护着我 们大家 ；它的 每一块 砖石都 垒在另 一块砖 石上。 ——高 尔斯华 绥 55、今天的法律未必财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
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41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。——苏联
1、不要轻言放弃，否则对不起自己。
2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意 去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔．卡耐基。
梦 境
3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有 久久不会退去的余香。
临床输血基本知识与注意事项 4、守业的最好办法就是不断的发展。 5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失 去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮 回里有你。
输血的注意事项
❖ 6、
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二、输血的注意事项
❖ 1、采集血标本时，要求每次为一位患者采集，禁 止同时采集两位患者的血标本，以免差错；
❖ 2、输血时须两人核对无误后方可输入； ❖ 3、如用库血，必须认真检查库血质量； ❖ 4、输入两袋以上血液时，之间须输入少量等渗盐
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水；
❖ 5、血袋内不得加入溶液和药物，如钙剂、酸性或 碱性药物、高渗或低渗溶液，以防血液变质；
❖ 6、输血过程中，听取患者主诉，密切观察有无输 血反应，若发生严重反应，应立即停止输血，保
2021留/10/1输0 液管道，采取相应的护理措施，并留余血备 5
三、输血反应和护理
1、发热反应 2、溶血反应 （最严重反应） 3、过敏反应（较常见） 4、循环负荷过重反应 5、大量输血后反应 （24h内输血量） 6、其他
（3）根据医嘱给予0.1%肾上腺素0.5-1ml ih；或用抗过敏药物和激素等。
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（三）溶血反应（最严重反应）
1、原因 输入异型血（10-15ml） 输前RBC已破坏 ABO同型，RH因子不和
2、症状 开始 头胀痛、腰背部剧痛、胸闷 中间 黄疸、血红蛋白尿、伴高热 最后 急性肾功能衰竭 死亡
❖ 1、原因：输血速度过快，量过大
❖ 2、症状
突然出现R困难、气促、咳嗽、咯粉红色泡 沫痰。两肺闻湿罗音
❖ 3、护理
严格控制速度、量
停止输血，取端坐位，两腿下垂
加压给氧；20-30%乙醇湿化
用镇静剂、扩血管药和强心剂
四肢轮扎
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临床输血须知
第一章临床用血管理
1．临床用血管理有哪些规定？
1998年10月1日实行的《中华人民共和国献血法》（以下简称《献血法》）第十三条至第十六条对临床用血管理提出具体的规范性要求。
第十三条规定，医疗机构对临床用血必须核查。
做好核查是医疗机构保证输血安全的不可缺少、不可忽视的重要环节。
第十四条规定，无偿献血者或配偶、直系亲属用血时实行费用优惠，减免血液采集储存分离检验等费用。
未保证急救用血，防止发生血液供应不上的问题。
第十五条和第十六条分别对医疗机构开源节流责任做出了规定。
第十五条规定，提倡择期手术患者自身储血，亲友、单位互助献血。
第十六条规定，
医疗机构要制定用血计划，合理用血、科学用血，推行成分输血，开展临床用血
新技术的研究。
此外，卫生部1999年元月下发了《医疗机构临床用血管理办法（试行）》，对临床用血管理工作作出了具体规定。
2．医院违反临床用血管理规定如何处罚？
《献血法》第二十二条规定，医疗机构的医务人员违反本法规定，将不符合国家规定标准的血液用于患者的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门责令改正；
给患者健康造成损害的，应当依法赔偿；对直接负责的主管人员和其他直接责任
人员，依法给予行政处分；构成犯罪的，依法连究刑事责任。
对违反临床用血管理规定，造成传染病扩散的医疗机构，由卫生行政部门按照《中华人民共和国传染病防治法实施办法》第六十六条的规定处理；情节严重构成犯罪的，由卫生行政部门提请司法机关依法处理。
3．对非法出卖、采集、供应血液的单位或个人应给予什么处罚?
第八届全国人民代表大会第五次会议上修订通过的《中华人民共和国刑法》第
333条和第334条对非法组织他人出卖血液的，非法采集、供应血液或者制作、
供应血液制品的和血液制品危害他人健康的处五年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；造成特别严重后果的，处以十年以上有期徒刑或者无期徒刑，并处罚金或者没收财产。
《献血法》第十八条规定对非法采集血液的，非法组织他人出卖血液的违法犯罪行为没收违法所得，并处十万元以下的罚款；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
4．医院如何作好临床用血开源节流工作？
各级医院有责任与义务向广大群众宣传、贯彻《献血法》，普及血液知识，并动员医务工作者带头无偿献血。
医院对于需要输血的或提出输血要求的患者，要进行输血前健康教育，既讲清输血对医疗的必要性，又要讲清输血的危险性，杜绝不必要输血。
对适合自身输血、亲友互助献血的需要输血的患者，要进行自身储血或互助献血的指导。
在保证医疗安全的前提下，减少对异体血的使用。
医院要制定临床用血管理制度，严格控制输血指征，合理用血、科学用血，大力推广成分输血。
成分输血既能一血多用，节约用血，又能提高疗效，减少输血不良反应。
这是开源节流的最好措施。
5．一家医院为何不能同时使用2家或2家以上采供血机构的血液?
采供血机构虽然根据《血站管理办法》（暂行）（卫生部1998年第2号卫生部令）的有关规定，对献血者进行健康体检，对所采集的血液进行检验，但仍不能完全避免经血液途径传播的疾病的发生。
当一名患者在一家医院同时使用或先后使用
2家或2家以上采供血机构的血液时，一旦发生经血液传播的疾病，则难以分清
谁家的血液质量有问题，容易引起医疗纠纷。
一家医院同时使用或先后使用2家或2家以上采供血机构的血液，在采供血机构监督、自律机制不健全的情况下，往往把血液视为商品进行不正当的交易。
因此，为了保证受血者的安全，纠正行业不正之风，一家医院不能使用2家或2家以上采供血机构的血液。
6．临床医师在用血时应负哪些责任？
1．临床医师必须严格掌握输血指征，做到能不输血者坚决不输；能少输血者决
不多输；如有输血指征要开展成分输血，尽可能不输全血。
若患者符合自身输血条件，则应积极开展自身输血，不输或少输同种异体血；
2．临床医师要熟悉采供血机构所提供的血液及其成分的规格、性质、适应证、
剂量及用法；
3．输血治疗时，临床医师须向家属或病人说明输血目的及可能会产生输血不良
反应和经血液传播的疾病，征得家属或病人同意并签订输血同意书。
输血同意书必须与病历同时存档；
4．在输血过程中，临床医师必须严密观察病人的病情变化，如有异常反应，严
重者要立即停止输血，迅速查明原因并作相应处理。
所有输血不良反应及处理经过均应在病历中作详细记录。
严重输血不良反应要及时向输血科(血库)及医务科报告；
5．输血治疗时，临床医师要对输血的疗效作出评价，还应防治可能出现的迟发
性溶血性输血反应。
7．临床护士在输血过程中应负哪些责任？
1．在输血前由2名医护人员对输血申请单，交叉配血实验报告单和血袋标签上
的内容仔细核对，并检查血袋有无破损及渗漏，血袋内的血液有无溶血、混浊及凝块等； 2．临输血前，护士应到病人窗边核对受血者床号、住院号、呼唤
病人姓名以确认受血者。
如果病人处于昏迷、意识模糊或语言障碍时，输血申请单不能认证病人。
这就需要在病人入院时将写有病人姓名和住院号的标签系在病
人的手腕上，保留至出院为止
3．核对及检查无误之后，遵照医嘱，严格按照无菌操作技术将血液或血液成分
用标准输血器输给病人；
4．输血时要遵循先慢后快的原则，输血开始前15分钟要慢(每分钟约2毫升)并严密观察病情变化，若无不良反应，再根据需要调整速度。
一旦出现异常情况应立即减慢输血速度，及时向医师报告；
5．输血结束后，认真检查静脉穿刺部位有无血肿或渗血现象并作相应处理。
若
有输血不良反应，应记录反应情况，并将原袋余血妥善保管，直至查明原因。
护
士还应将输血有关化验单存入病历，尤其是交叉配血报告单及输血同意书应放入
病历中永久保存。
8．医院在用血中如何防止医源性经血液传播的疾病交叉感染？在医源性感染中有多种经血液传播的疾病，除乙型肝炎、丙型肝炎、巨细胞病毒、梅毒、疟
疾外，最受人们关注的是艾滋病。
医院可以成为这些疾病发生的场所。
这就要求各级医院认真贯彻执行卫生部
颁发的《消毒管理办法》和《医院感染管理规范》。
从用血管理角度考虑，应强调下列几点：
1．医院在输血时必须使用一次性注射器、输液器和输血器。
这些器材必须使用。