先兆流产的护理ppt课件

先兆流产的护 理
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疾病分类：妇产科
先兆流产是指有流产的表现，但经保胎处理后， 可能继续妊娠不能至足月者，常发生在妊娠早期， 有早服反应，少量阴道流血，出血少于月经量， 伴发轻微的间歇性子宫收缩。妇科检查子宫未开 大，羊膜囊未破裂，子宫大小与停经月份相符， 妊娠试验阳性，一般见于黄体功能不全、子宫敏 感性增强等，若阴道流血量增多或下腹部疼痛加 剧，可发展为难免流产。妊娠前三个月子宫比较 敏感，有时出现轻微的下腹坠痛，但这不是先兆 流产，出现这种情况应注意休息，并及时到医院 请医生诊治，保胎治疗。
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主要症状
妊娠早期阴道有少量出血，有轻 微阵发性宫缩。子宫颈口未扩张， 子宫大小与停经月数相符。
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病理
导致先兆流产的原因有： 一、 遗传基因的缺陷 多见于染色体数目异常和结构异常。数目异 常有单体形、三体形，例如21-三体，47 XXX，47 XXY；还有多倍 体，例如69，92条染色体等。 二、环境因素 环境因素影响生殖功能的事实，已被医务界认为， 不仅引起妇女的月经失调，内分泌系统功能异常，而且严重者可使 生殖细胞的基因损坏，使妇女受孕后发生流产、死胎、早产、胎儿 畸形或胎儿以及新生儿恶性肿瘤。 三、母体因素 1、母体患有全身性疾病 如严重贫血、心衰、高血 压等。 2、生殖器疾病：单角子宫、双子宫、纵隔子宫以及宫颈口 松弛等。 3、内分泌因素 四、男方的菌精症 五、TORCH感染 六、免疫因素
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注意事项
1．患有肺结核、贫血、肺炎、甲状腺等疾病者，以及体质欠佳的 妇女，容易发生胎漏、胎动不安故在怀孕前应积极治疗原发病，待 病愈后再考虑怀孕生子。
2．为了使肾气充足、气血旺盛，除了注意营养外 还可以有意识地 多吃一些补补肾健脾的食品，如芡实、鸡盹、海菜等。
3．不吃辛辣、动物血及热性食物，包括蒜、姜、胡椒、咖喱、肉 肉桂、酒、咖啡、桃等。此外寒性食物，如田螺、河蚌、蟹等也不 宜多吃。
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治疗方案
1．计划外妊娠或估计预后不良者，及早行人工流产术。 2．符合计划生育者，如超声检查或HCG连续测定均提示 胎儿存活，应给予保胎。 （1）卧床休息，禁止性交，避免不必要的盆腔检查。 （2）镇静剂苯巴比妥0.03g，口服，3／d或安定5mg 2～ 3／d。 （3）黄体酮10～20mg 1／d，肌内注射，症状消失后5～ 7d停用。 （4）维生素E 20mg，3／d。 （5）中草药以补气养血止血，固肾安胎为原则。 3．上述治疗有效者，2个月内避免性交和体力劳动，治 疗无效则应终止妊娠。
2.合理饮食：孕妇要注意选食富含各种维生素及微量元素、易于消化的食 品，如各种蔬菜、水果、豆类、蛋类、肉类等。胃肠虚寒者，慎服性味寒 凉的食品，如绿豆、白木耳、莲子等;体质阴虚火旺者，慎服雄鸡、牛肉、 狗肉、鲤鱼等易使人上火的食品。民间有不少食疗方对预防习惯性流产和 先兆流产很有效果，这里向大家介绍两则：①莲子、桂圆肉各50克，文火 煲汤，加山药粉100克煮粥。怀孕后即开始食用，每日1次。此方适宜于阴 道出血、小腹坠痛、腰腿酸软、苔白舌淡、有习惯性流产史者。②南瓜蒂3 个，莲蓬蒂6个，共焙黄为末，分3次米汤送服，1日服完。此方适宜于妊娠 数月后胎动腹痛、阴道出血、面赤口干、五心烦热、小便短赤的血热型先 兆性流产者。
6．孕妇及家属要密切观察阴道出血的量、色及血块的大小，若出 血量加大，腹痛阵阵加剧，保胎无望，应及时到医院终止妊娠。
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先兆性流产怎么保胎？（一）
1.生活规律：起居以平和为上，既不可太逸(如过于贪睡)，亦不可太劳如 提掣重物或攀高履险等。逸则气滞，导致难产;劳则气衰，导致伤胎流产。 因此，孕妇一定要养成良好的生活习惯，作息要有规律，最好每日保证睡 够8小时，并适当活动。这样，才能使自己有充沛的体力和精力来应对孕期 的各种情况。另外，孕妇衣着应宽大，腰带不宜束紧，平时应穿平底鞋。 要养成定时排便的习惯，还要适当多吃富含纤维素的食物，以保持大便通 畅。大便秘结时，避免用泻药。
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护理要点
先兆流产的处理原则是以安胎为主，但由于受精卵异常是流产常见 的主要原因，勉强安胎往往会造成畸胎儿或缺陷儿，从优生角度出 发，如一般治疗无效，应提倡中止妊娠。 1.对病人做好宣传பைடு நூலகம்育工作，说明流产的可能原因，解除不必要的 顾虑和紧张情绪。说明必要的妇科检查对胎儿无害。 2.注意休息，但不必绝对卧床。有出血时应臣卧床休息。 3.注意阴道出血量和性质，随时观察排出液中是否有组织物。必要 时保留会阴垫(24小时)供医生观察。根据出血量及腹痛情况随时了 解先兆流产的发展。 4.减少刺激，禁止性交，避免不必要的妇科检查。 5.如下腹阵痛加剧，而出血量不多，应区别是否有其他并发症，并 及时报告医生。 6.如有组织物排出或出血量增加，应随带排出组织物去医院就诊。 7.遇有阵发性下腹剧痛伴出血增多，应即了医院就诊。
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临床诊断
1．妊娠早期阴道有少量出血，有轻微阵发性宫缩。子宫 颈口未扩张，子宫大小与停经月数相符。 2．妊娠试验阳性。 3．超声检查有胎心搏动、胎囊及胎动。 4．估计流产预后的方法：
①阴道细胞涂片中，如角化细胞超过30％，预后多不 良。
②早期妊娠测基础体温：有流产先兆而体温不下降者 预后良好，基础体温降低者预后不良。
③人绒毛膜促性腺激素(HCG)测定：如绒毛膜促性腺 激素水平日趋下降者预后不良。
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先兆流产的诊断要点
先兆流产就是妊娠后出现少量阴道出血，常比月 经量少，先兆流产的血来自子宫腔，血呈鲜红色 ，早孕反应仍存在，有时伴有轻微下腹痛、腰痛 及下坠感。但是没有阴道大量流水和妊娠物排出 。妇科检查时子宫口未开，羊膜囊未破裂，子宫 大小与停经月份相符，妊娠试验阳性，这种情况 下，如果B超提示胚胎生长良好，如能及时进行 安胎治疗，仍有希望继续妊娠。
4．多吃新鲜蔬菜，多饮水，保持大便通畅如大便干燥难解，每天 早晚备服蜂蜜1匙，以润肠通便。
5．在休养期，积极参加太极拳等温柔的运动以增强体质。一旦阴 道有见红症状，应冷静处理。恐惧和焦虑会使血清中产生泰霍洛明 这种物质，促使子宫肌肉痉挛，使症状加重。所以，此时孕妇应卧 床休息，保持心清平静，并严禁房事。