风险评估量表

风险评估与介入以量表筛选高危险群体时应注意事项：筛选量表有其错误率(错误阳性、错误阴性)筛选后，应进行第二阶段之晤谈筛选后应把结果告知本人/监护人；除非为救命，不应广为散发六步骤：说明目的与保密性、取得同意、客观解释（认识、接受、处理及放下忧郁）、依法保密、主动关怀、必要转介使用风险评估量表筛选高危群体，其使用说明如下：（一）风险评估的计分方法：_______分在每一题中所选的句子的号码就是分数。

因此，总分就是将自评量表的第一至第二十六题的分数相加而得，或将社工专业评估量表的第一至第三十六项的分数相加而得。

低分（0-9）表示填答者目前无危机或风险；但危机现象可能会随生理调节系统之平衡性与压力之产生而有所改变。

中等分数（10-20）表示填答者目前处在轻度至中度的危机，可能处在某些压力下或有轻度忧郁或其它精神困扰；填答者”需要”调节情绪与进一步的关怀与协助。

高分（21分以上）如果总分高于二十一分以上，表示填答者目前处在较严重的危机状态，可能目前有环境适应障碍、或忧郁发作期、或其它精神压力和现实困扰，”亟需及时”对填答者提供关怀与协助，以及进一步的转介。

（三）问卷使用的专业伦理基于专业法律与伦理的规范，问卷与个人基本资料都应严加保密，未经个人同意不得任意将个人的资料外泄。

但基于尊重生命与为保护个人生命着想的伦理，以及精神卫生法与临床社工师专业伦理守则的规范；对于明显有伤害自己或社会之虞、或是已有自我伤害行为的对象，则应打破保密原则，告知司法所、社区警长、治保主任等，邀请他们一起协助该服务对象。

（四）高危险群的谘商与介入。

1.筛选标准（在「柯氏忧郁量表」总分在21分以上，达到中重度危机风险的同学）（1）若曾经出现过自我伤害或危害社会，或是可能有严重的罪恶感，甚至可能到达妄想、幻听的情形者，请社工立即进行介入与辅导，并可能需要打破保密原则。

（2）若忧郁分数超过21分，但无立即自伤或伤人的危险，则由社工视情况定期追踪；若有需要则提供适当的心理谘商。

2.评估程序（1）主动联络该同学，告知打破问卷调查之保密原则而主动表达关心的理由；并请尽量在恪守保密与隐私的原则下，去进行危机处理与后续的谘商辅导。

（2）请依下列架构循序了解与澄清该对象得风险高分的原因：a、是否曾有脑部受伤或肿瘤情形？b、是否有内分泌失调或是其它内外科等生理疾病？c、是否有服用高血压或心脏血管疾病等药物，或是使用管制药品，（如摇头丸（LV）、安非他命（糖果）等毒品）？d、是否有精神病史，包括精神分裂症、妄想型疾患、分裂型情感疾患等？e、是否有情感型疾病史，包括双极症、重郁症、低落性情感疾患（轻郁症）？f、是否有人格疾患病史，包括边缘性人格等？g、是否为因压力引起的适应性忧郁情绪障碍？压力源为何？确认目前是否有急性或慢性的压力源，如两性相处、家庭、人际、工作等。

目前是否压力仍持续或已减轻？（3）是否须进行危机处理，包括再度深入评估其目前的危机与风险。

a、无法进行沟通、情绪及行为不稳定、具有不符合现实的知觉或思考等症状；b、有药物或酒精滥用史或曾经吸毒；c、曾有多次危害社会的经验；d、缺乏社会支持系统（如：独居、无好友），则须考虑安排危机介入与辅导。

服务对象自评量表说明：这问卷共有26题，每一题均包含几种不同的叙述，请你仔细阅读每一题中的每个叙述，然后，请你圈选出最能描述你最近一个月来的生活情况之叙述的号码。

（若案主不配合或其他原因导致案主不能亲自填写量表，社工须通过与案主的访谈或其他方式来做出社工专业的评估与判断，并代为填写）注意：做题目时，请务必把每个叙述都看过后，再选出最适合的选项。

一、你是否觉得心情低落、沮丧呢？0并没有感到心情低落、沮丧；或很少感到。

1心情感到低落、沮丧，但如果做别的事情就会好转。

2心情时时感到低落、沮丧，不能好转，但还可以忍受。

3心情时时感到低落、沮丧，不能好转，并且痛苦地无法忍受。

二、你是否觉得闷闷不乐呢？0并没有感到闷闷不乐；或很少感到。

1心情闷闷不乐，但如果做别的事情就会好转。

2心情时时闷闷不乐，不能好转；但还可以忍受。

3心情时时闷闷不乐，不能好转；并且痛苦地无法忍受。

三、你是否感到悲伤？是否比以前更容易哭？是否经常哭呢？是否现在想哭而哭不出来呢？0并不比以前更容易哭。

1比以前更爱哭，但只是有时如此。

2现在经常哭或掉眼泪。

3过去很会哭，但如今纵使想哭也哭不出来了。

四、你对将来的看法是如何呢？是否感到没有希望？觉得目前的困难或问题可以改善吗？0对于将来并不特别感到沮丧。

1对于将来，感到沮丧、没有希望，但这种感受持续不久；若受到支持、鼓励，可以化解。

2经常觉得将来没希望；但这种感受若受到支持鼓励，可以化解。

3一直感到将来没希望；并且相信目前的困难或问题不能改善。

五、你是否变得容易对事情感到厌烦？0和以前一样，并没有对事情特别感到厌烦。

1现在比以前容易对事情感到厌烦。

2对大部分的事情感到厌烦。

3对任何事都感到不满或厌烦。

六、你觉得自己变得对周围的人或事物看不顺眼而很想发脾气吗？你总是这样或有时如此？一发脾气要持续多久才能消气？会不会持续很久却一点也不能消气？0和以前一样，并没有变得更容易生气或暴躁。

1变得比以前容易生气或暴躁，但只是有时如此。

2变得经常感到愤怒或暴躁；只要有一些小事情就会生气起来。

3随时因一点小事情就感到愤怒或暴躁，并且持续很久，一点也不能消气。

七、你的胃口是否变差了呢？是否很勉强才去吃的？若没有别人强迫，你会去吃吗？0胃口没有变差。

1胃口变得比平常差了一些；三餐仍照常进食。

2胃口变差了许多，需要勉强才能进食；而且吃的很少。

3变得一点也不再有胃口；若没有人强迫，任何东西都不吃。

八、你的胃口增加了吗？可以克制自己不吃太多吗？0胃口没有增加；即使增加也不是太多。

1每天的三餐都吃的比以前多。

2比以前吃的多，即使不饿，也一直吃东西。

九、在你没有特意去减肥与控制体重下，你的体重减轻了吗？0体重没有减轻，即使减轻也不是太多。

1体重减轻1公斤至2公斤。

2体重减轻至少2公斤。

3体重减轻3.5公斤以上。

4体重减轻6.6公斤以上。

5体重减轻10公斤以上。

十、在你不是有意去增胖下，你的体重增加了吗？0体重没有增加，即使增加也不是很多。

1体重增加1公斤至2公斤。

2体重增加至少2公斤。

3体重增加3.5公斤以上。

4体重增加6.6公斤以上。

5体重增加10公斤以上。

十一、晚上睡觉容不容易睡着？若不容易睡着，要等多久才能睡觉？一周内会有几天是如此？0大致而言，容易睡着。

1不容易入睡，但1小时内能够睡着，并且一个礼拜内不超过3天。

2不容易入睡，至少要1小时或1小时以上才能睡着，但一个礼拜内不超过3天。

（或）不容易入睡，但1小时内能够睡着；并且一个礼拜内至少有三天是如此。

3不容易入睡，至少要1小时或1小时以上才能睡着，并且一个礼拜内至少有三天是如此。

4整夜或几乎整夜都睡不着，但一个礼拜内不超过三天。

5整夜或几乎整夜都睡不着，并且一个礼拜内至少有三天是如此。

十二、睡着后，是否会在半夜醒过来呢？是否容易再睡着？一周内有几天如此？0半夜很少会醒过来。

1半夜会醒过来，但在1小时内能再睡着，并且一个礼拜内不超过三天。

2半夜会醒过来，但在1小时内能再睡着，并且一个礼拜内至少有三天是如此。

（或）半夜会醒过来，至少要1个小时以上才能再睡着，但一个礼拜内不超过三天。

3半夜会醒过来，至少要1个小时以上才能再睡着，并且一个礼拜内至少有三天是如此。

十三、并不是有意要早起，但早上的时候却比平常容易早醒过来吗？0大致而言，和往常一样，没有特别早醒的情况。

1有早醒的情况，但不超过2小时，并且一个礼拜内不超过三天。

2有早醒的情况，但不超过2小时，并且一个礼拜内至少有三天。

（或）有早醒2小时的情况，但一个礼拜内不超过三天。

3有早醒2小时的情况，并且天天都如此。

十四、你的睡眠需要量比往常多吗？0睡眠并没有比以前增加；或只是偶尔睡得多。

1每天晚上都睡得比平常多，而白天也想睡觉。

2每天晚上都睡得比平常多，有时白天也在睡觉。

3睡眠需要量大为增加，大部分的时间都在睡觉，以致于日常的活动没有参加或该做的事没有去做。

十五、说话及活动量是否变少或变慢了呢？回答问题时，是否反应变慢或没有反应了？0和平常一样没有变慢或变少。

1做事反应、说话回答问题的速度，变得比以前稍慢。

2做事的反应变慢很多，而且与人交谈时，说话、答话的速度均明显地变慢很多了。

3几乎静呆不动；很少动也很少说话。

十六、心情沮丧、难过，同时感到烦躁不安，动作变多了吗？0并没有因烦躁不安而动作变多。

1感到有点烦躁不安，动作变得比较多（例如：玩弄手指、抓衣服或抖腿等动作变多）2感到非常烦躁不安或坐立不安，坐也不是、站也不是；与人交谈时，经常会坐不住而站起来走动。

十七、你是否对以前喜欢的工作、嗜好或娱乐不再感兴趣了呢？是否要勉强自己才会去做？是否要人强迫才会去做？0和往常一样，没有对以前喜欢的工作、嗜好或娱乐失去兴趣。

1对以前喜欢的工作、嗜好或娱乐，比较没有兴趣去参加。

2对以前喜欢的工作、嗜好或娱乐不感兴趣，需要他人一再强迫才会去做或参加；若没有人强迫则不会去做或参加。

3对任何工作、嗜好或娱乐完全不感兴趣；即使他人一再强迫，也不会去做或参加。

十八、男女之间有些正常的需要，最近你在这方面的兴趣有没有减少呢？是否减少很多？是否完全没有兴趣了？0对性的兴趣没有减低。

1对性比以前不感兴趣。

2对性的兴趣明显地减少很多。

3对性已完全失去兴趣。

十九、你是否感到比平常没有力气或更容易累呢？是否做什么事都会累？没有做什么事也会累吗？是不是还可以照常做事，还是做什么事都无法做了？0并没有感到比平常更容易累。

1做事比以前容易累。

2几乎任何事一做就累。

（或）没做什么事也觉得累。

3随时都很累，以致无法做任何事。

二十、你对自己的看法是如何？觉得自己是个没有用的人吗？0不觉得自己是个没有用的人。

1有时怀疑自己是个没有用的人。

2经常觉得自己是个没有用的人。

3时时觉得自己一文不值或一无是处。

4深信自己就是一堆没有用的垃圾或废物，而不是人。

二十一、是否变得很会批评自己的弱点或错误？是不是觉得每件坏事情是自己造成的？0没有比以前更会批评自己。

1现在比以前更会因自己有弱点或错误而批评自己。

2现在变得经常会自责自己的错误或弱点。

（或）相信大部分的坏事情，都是自己造成。

3相信一切坏事情都是自己造成的。

二十二、是否常感到做错事，而内心后悔、不安或罪恶感吗？（或）觉得自己对不起家人或朋友？（或）觉得自己做了很多没面子或丢脸的事吗？（或）觉得自己没有尽到应尽的责任吗？这种感觉一直存在吗？有没有听到指责你的声音？或看到威胁你的景象？0并不特别觉得。

1常常觉得自己似乎错事（或对不起人，或丢面子，或没有尽到应尽的责任）。

2大部分时间觉得，而且难以抛开这种感觉。