颞下颌关节强直的诊治经验共36页文档
关节成型术后颞颌关节强直小颌畸形的矫治
关节成型术后颞颌关节强直小颌畸形的矫治目的：总结颞颌关节强直关节成型术后小颌畸形的临床矫治经验。
方法：对1990年1月～2005年12月收治的7例颞颌关节强直关节成型术后小颌畸形患者，在系统的围手术期准备后，对不同关节成型术的小颌畸形患者，进行了改良和常规口内下颌升支矢状劈开截骨术及颏水平前徙成形术。
结果：7例颞颌关节强直关节成型术后小颌畸形患者，矫正了小颌畸形，面容获得明显改善，取得了理想的效果。
结论：改良下颌升支矢状劈开截骨术和常规下颌升支矢状劈开截骨术及颏水平前徙成形术，是颞颌关节强直关节成型术后小颌畸形可靠的术式。
标签：颞颌关节强直；关节成型术；小颌畸形；下颌升支矢状劈开截骨术；颏成形术通讯E-mail：kouqiang@fmmu．Edu．Cn儿童颞颌关节强直(tempromandibular joint ankylosis(TMJ)ankylosis)患者，无论手术与否，随着年龄的增长，继发颌面部小颌畸形是其必然结果。
口内下颌升支矢状劈开截骨术(sagittal split ramus osteotomy，SSRO)与颏水平前徙成形术是小颌畸形矫治的常规手术方法，颞颌关节成型术后，由于患侧解剖关系的破坏，与常规的下颌升支矢状劈开截骨术存在着差异。
因此，作者试图将我科自1990年1月-2005年12月收治的7例颞颌关节强直关节成型术后小颌畸形患者的矫治经验作一介绍。
1资料与方法1．1一般情况：男性4例，女性3例，年龄18～25岁。
7例患者均在5～10岁时曾行颞颌关节强直关节成型术，术后逐渐出现小颌畸形，其中左侧TMJ 强直伴小颌畸形3例，右侧TMJ强直伴小颌畸形4例。
1．2手术方法1．2．1颞颌关节强直关节成型术后小颌畸形的矫治过程：①拍摄X线头影测量侧位片与全口曲面断层片(如图1、2，见中插)；②术前正畸治疗；③头影描迹设计、预测；投影剪裁模拟手术试验；石膏模型外科；④调(牙合)、(牙合)板制备；⑤牙弓夹板固定；⑥双侧下颌升支矢状劈开截骨术+颏水平前徙成形术+坚固内固定术；⑦颌间牵引固定术；⑧术后正畸治疗。
颞下颌紊乱病诊治指南 (2)
颞下颌紊乱病诊治指南
颞下颌关节紊乱病是一种常见的颞下颌关节疾病，主要表现为颞下颌关节不稳定、锁定、摩擦、咬合不良等症状。
以下是颞下颌关节紊乱病的诊治指南：
1. 诊断：根据患者的症状、病史和体格检查，结合影像学检查如X线、CT或MRI等，可以确立颞下颌关节紊乱病的诊断。
2. 非手术治疗：颞下颌关节紊乱病的轻度病例可以采用保守治疗，包括使用口托、牙套或正畸治疗等帮助调整咬合关系，以及进行物理疗法如热敷、牵引、按摩等来缓解疼痛和肌肉紧张。
3. 药物治疗：对于疼痛和炎症明显的患者，可以给予非甾体抗炎药（NSDs）和肌肉松弛剂等药物来缓解症状。
4. 手术治疗：对于严重的颞下颌关节紊乱病无法通过非手术治疗缓解的患者，可以考虑手术治疗。
常见的手术方法包括关节镜手术、开放手术修复、关节成形术等。
5. 康复训练：手术后，患者需要进行康复训练来恢复颞下颌关节的功能。
康复训练包括肌肉锻炼、功能训练和咀嚼训练等，以帮助患者恢复正常的颞下颌关节功能。
需要注意的是，颞下颌关节紊乱病的治疗应根据患者的具体情况而定，建议咨询口腔颌面外科专家或颞下颌关节专科医生进行详细的诊断和治疗方案制定。
颞下颌关节病诊断与治疗PPT
汇报人：
目录
01 添 加 目 录 项 标 题
02 颞 下 颌 关 节 病 概 述
03 颞 下 颌 关 节 病 诊 断
方法
05 颞 下 颌 关 节 病 预 防 措施
04 颞 下 颌 关 节 病 治 疗 方法
06 颞 下 颌 关 节 病 患 者 注意事项
Part One
单击护理人员：XX 医院-XX科室-XX
避免过度张口，减少关节负担
避免长时间说话，如长时间 打电话、演讲等
避免长时间张大嘴巴，如打 哈欠、大笑等
避免长时间咀嚼硬食物，如 坚果、硬糖等
避免长时间咀嚼硬食物，如 坚果、硬糖等
避免长时间张大嘴巴，如打 哈欠、大笑等
避免长时间说话，如长时间 打电话、演讲等
预防颞下颌关节紊乱，及时就医治疗
保持良好的口腔卫生习惯，定期刷牙、漱口 避免过度咀嚼硬物，如坚果、骨头等 避免长时间张口，如打哈欠、大笑等 避免长时间低头、低头玩手机等不良姿势 及时就医治疗，避免病情恶化
注意口腔卫生，保持口腔清洁
每天刷牙两次，饭后漱口
使用牙线清洁牙缝，去除牙菌 斑
定期洗牙，清除牙结石
避免吃硬、脆、黏的食物，减 少对颞下颌关节的刺激
避免过度劳累，适当休息和锻炼
避免长时间低 头、弯腰、抬 重物等动作， 以免加重关节
负担
保持良好的坐 姿和站姿，避 免长时间保持
同一姿势
适当进行颈部、 肩部、背部的 拉伸和放松运 动，以减轻关
进关节恢复
口腔矫治器： 佩戴口腔矫治 器调整咬合关 系，减轻关节
负担
心理治疗：通 过心理咨询和 治疗缓解患者 焦虑、抑郁等
心理问题
手术治疗：关节镜手术、开放手术等
髁突骨折致颞下颌关节强直相关问题的探讨
Ｓ ＡＤ Ｊ ， ２ ０ ０ ２ ， ５ ７ （ ３ ） ： ８ ５ ．
４ Ｏｚ ｔ ａ ｎ ＨＹ， Ｕｌ ｕ ｓ ａ ｌ ＢＧ， Ａｙ ｔ ｅ ｍｉ ｚ Ｃ． Ｔ ｈ ｅ ｒ ｏ ｌ ｅ ｏ ｆ
ｔ ｒ ａ ｕ ｍａ ｏ ｎ ｔ ｅ ｍｐ ｏ ｒ ｏ ｍａ ｎ ｄ ｉ ｂ ｕ ｌ ａ ｒ ｊ ｏ ｉ ｎ ｔ ａ ｎ ｋ ｙ ｌ ｏ ｓ ｉ ｓ
ｃ ｏ ｎ ｄ ｙ ｌ ｅ ： Ｅｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ９ ６ ｃ ｏ ｎ ｓ ｅ ｃ ｕ ｔ ｉ ｖ ｅ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ．
盘失 去其作为髁 突和关 节窝之 问的屏障
作 用 。术 中常发现前 、内移位且结 构较
完 整 的关 节 盘 ，而 强 直 则 发 生 在关 节 盘
和翼外 肌 的牵拉 ，关节 盘常向前 、内移
位 ， 盘 后 区也 被 动 拉 长 甚 至 撕 裂 ；关 节
ｊ ｏ ｉ ｎ ｔ ａ ｎ ｋ ｙ ｌ ｏ ｓ ｉ ｓ ： Ａ ｎ ｅ ｘ ｐ ｅ ｉ ｒ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｌ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ． Ｉ ｎ ｔ Ｊ
Ｏ ｒ ａ ｌ Ｍａ ｘ ｉ ｌ ｌ ｏ ｆ ａ ｃ Ｓ ｕ ｒ ｇ ， ２ ０ ０ ｌ ， ３ ０ （ ５ ） ： ４ ３ １ ．
３ Ｎ ｏ ｒ ｔ ｊ ｅ Ｃ Ｊ ， Ｈ ａ ｒ ｒ ｉ ｓ Ａ Ｍ， Ｌ ａ ｃ ｋ ｏ ｖ ｉ ｃ ＫＰ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ａ
ｐ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｆ ｒ ａ ｇ ｍｅ ｎ ｔ ｄ ｉ ｓ ｐ ｌ ａ ｃ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｉ ｎ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｍａ ｎ ｄｉ ｂｕ ｌ ａ ｒ —
颞下颌关节炎讲课PPT课件
预防措施
保持正确的姿势：避免长时间低头、伸颈等动作，保持正确的姿势可以减轻颞下颌关节的 负担。
避免过度张口：避免过度张口，如吃硬物、大笑等，可以减少颞下颌关节的磨损。
保持口腔卫生：保持口腔卫生，定期清洁牙齿，可以预防颞下颌关节炎的发生。
避免过度劳累：避免过度劳累，如长时间讲话、唱歌等，可以减轻颞下颌关节的疲劳。
病程和治疗过程：发病时间、治 疗方式、治疗效果等
案例特点和经验总结：该案例与 其他病例的不同之处，以及治疗 过程中的经验和教训
对颞下颌关节炎的认知和预防措 施：通过该案例，向听众介绍颞 下颌关节炎的预防和保健知识
患者经验分享
患者A：分享了患 病后的症状、治 疗过程和康复经 验
患者B：介绍了如 何通过调整生活 习惯和饮食来缓 解病情
颞下颌关节炎的康复指导： 专家对康复期患者的指导和
建议，加速康复进程
01
颞下颌关节炎的最新研究进展
研究动态和成果
新型治疗方法的研发和应用
颞下颌关节炎的最新研究进 展概述
颞下颌关节炎的预防措施研 究
颞下颌关节炎与其他疾病的 关联研究
未来发展方向和趋势
药物治疗：寻找更 安全、有效的药物， 以缓解疼痛和炎症。
保健方法
注意事项和误区
避免过度张口，如吃硬食、大笑等 避免长时间咀嚼，如长时间嚼口香糖或吃零食 颞下颌关节炎患者应避免过度用力按摩患处 避免频繁张口或闭口，保持适当的开口度 颞下颌关节炎患者应避免长时间保持同一姿势，如长时间低头或侧卧
01
颞下颌关节炎的案例分享和经验交 流
典型案例介绍
患者基本信息：年龄、性别、职 业等
其他治疗方法
药物治疗：如非甾体消炎药、糖皮质激素等，可缓解疼痛、减轻炎症。 物理治疗：如超声波、激光、电刺激等，可改善局部血液循环、缓解疼痛。 手术治疗：对于严重的颞下颌关节炎，可能需要手术治疗来修复关节或解除病因。 康复治疗：包括咬合板治疗、下颌运动训练等，帮助恢复关节功能、改善症状。
第四节杨驰颞下颌关节强直的诊治经验课件
加强国际交流合作
加强国际交流合作，引进国外 先进技术和经验，推动颞下颌
关节强直诊治的进步。
提高公众认知度
加强颞下颌关节强直的宣传教 育，提高公众对该疾病的认知
度和预防意识。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
分类
可分为真性关节强直和假性关节强直，其中真性关节强直是由于关节内、外组 织的纤维性或骨性粘连所致，而假性关节强直则是由邻近组织的瘢痕挛缩所致 。
病因与病理机制
病因
颞下颌关节强直的病因主要包括 炎症、创伤、肿瘤等，其中炎症 是最常见的病因。
病理机制
颞下颌关节强直的病理机制主要 是关节内、外组织的纤维化和骨 化，导致关节活动受限。
定期进行口腔检查，及时发现并处理 口腔问题，预防颞下颌关节强直的发 生。
避免长时间张口、单侧咀嚼等不良习 惯，这些习惯可能导致颞下颌关节负 担加重，诱发颞下颌关节强直。
保持良好生活习惯
保持健康的生活方式，如规律作息、 合理饮食、适量运动等，有助于增强 身体免疫力，预防颞下颌关节强直。
日常保健方法
01
研究结果与结论
通过深入研究，杨驰医生总结出了颞 下颌关节强直的发病机制和影响因素 ，为诊治方法的制定提供了科学依据 。
研究结果表明，杨驰医生的诊治方法 能够有效缓解患者症状、改善生活质 量，且安全性较高。
杨驰医生提出了一系列颞下颌关节强 直的诊治方法，包括药物治疗、物理 治疗和手术治疗等，并对其疗效进行 了评估。
。
颞下颌关节强直的诊治研究对于 口腔颌面部医学的发展具有重要 意义，可以为其他相关疾病的研
究提供借鉴和参考。
研究方法与实验设计
杨驰医生采用临床观察、病例分析和实验研究等多种方法，对颞下颌关节强直的诊 治进行了深入研究。
颞下颌关节脱位、颞下颌关节强直及阻塞性睡眠呼吸暂停综合征--口腔执业医师《口腔颌面外科学》第九章讲义2
正保远程教育旗下品牌网站 美国纽交所上市公司(NYSE:DL)上医学教育网 做成功医学人口腔执业医师考试辅导《口腔颌面外科学》第九章讲义2颞下颌关节疾病本单元主要介绍颞下颌关节紊乱病、关节脱位及关节强直。
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与关节强直关系密切，亦在此叙述。
第二节 颞下颌关节脱位颞下颌关节脱位指髁状突脱出关节之外而不能自行复位。
关节脱位按部位可分为单侧脱位和双侧脱位；按性质可分为急性脱位、复发性脱位和陈旧性脱位；按髁突脱出的方向、位置又可分为前方、后方、上方及侧方脱位。
临床上以急性前脱位最为常见。
外伤导致的髁状突向上、向后及侧方移位常合并下颌骨骨折及颅脑损伤。
一、急性前脱位急性前脱位是临床最常见的颞下颌关节脱位。
1.病因 引起关节脱位的因素很多，包括：①外伤，尤其是张口状态下受到外力打击；②突然大张口，如打哈欠、唱歌、咬大块食物等；③口腔及咽喉治疗时，长时间开口过度或滥用暴力，如开口器、气管镜、食管镜、直接喉镜等使用不当。
急性前脱位后治疗不当，如复位后未制动或制动时间不够，被撕裂的韧带、关节囊未得修复，导致关节韧带、关节囊松弛，可造成复发性脱位。
关节脱位可对患者产生长期影响，即使急性前脱位，关节盘及其周围组织也会受到牵拉及撕裂而导致关节盘移位从而可继发颞下颌关节紊乱病。
2.临床表现 发生关节前脱位时，髁状突脱位于关节结节前上方，患者呈开口状，不能闭合。
耳屏前空虚。
双侧关节脱位则前牙明显开，后牙通常无接触，下颌前伸，两颊变平，颏部前突。
单侧关节脱位，颏点及牙齿中线偏向健侧。
许勒位片显示病变侧关节窝空虚，髁状突位于关节结节前上方。
外力所致的关节脱位应进行X 线检查以排除颌骨骨折。
如果前牙开或单侧开而后牙有接触且后缩，则高度怀疑髁状突骨折。
临床检查还可发现耳前区肿胀而不是空虚，下颌运动时可有骨擦音。
3.治疗 下颌关节急性前脱位后应及时复位。
如因翼外肌痉挛伴有剧烈疼痛，复位前应先进行颞下颌关节及翼外肌封闭。
《颞下颌关节》课件
颞下颌关节紊乱病的研究进展
颞下颌关节紊乱病（TMD）是一种常见的颌面部疾病，主要表现为颞下颌关节疼痛、弹响 、张口受限等症状。目前研究认为TMD的发病与多种因素有关，如咬合因素、精神压力、 免疫因素等。
近年来，随着影像学技术的发展，对TMD的发病机制和病理变化有了更深入的了解。研究 表明，TMD患者的颞下颌关节结构存在异常，如关节盘移位、关节腔积液等。
颞下颌关节脱位的预防与保健
颞下颌关节脱位预防
了解正确的咀嚼姿势和张口方法，避免过度张口或使用蛮力 ；加强关节周围肌肉的锻炼，提高关节稳定性；注意口腔卫 生，避免口腔感染和炎症。
颞下颌关节脱位保健
采用正确的复位方法，及时就医治疗；遵循医生建议，按时 服药和复诊；采用物理疗法缓解关节疼痛和肌肉紧张。
颞下颌关节强直的预防与保健
01
颞下颌关节强直是指颞下颌关节的骨性连接或纤维连接导致张口受限、面部畸形 等症状。颞下颌关节强直通常分为先天性和后天性两类。
02
目前，颞下颌关节强直的治疗方法主要包括手术治疗和非手术治疗。手术治疗包 括关节成形术、关节离断术等，通过解除骨性连接或纤维连接，恢复关节的正常 功能。非手术治疗包括咬合调整、物理治疗等，通过改善咬合关系、缓解症状， 帮助患者恢复正常的颞下颌关节功能。
THANKS
感谢观看
复发性脱位
由于颞下颌关节周围组织松弛 ，导致关节容易反复脱位。
陈旧性脱位
颞下颌关节脱位后未及时复位 ，导致关节长期处于脱位状态
。
习惯性脱位
由于长期不良的咀嚼习惯或肌 肉功能紊乱，导致颞下颌关节
容易反复脱位。
颞下颌关节强直的病因
炎症性关节强直
由于颞下颌关节周围炎症，导 致关节内粘连，引起关节强直
手术治疗颞下颌关节强直34例效果观察
为创伤所致 ， 术后 随 访 ６个 月至 ６年 ， 者 术后 平 均 张 口度 为 ３ ３ｏ 患 ． ｎ。 复 发 ６例 ， 体 复 发 率 为 １． ％ 。 纤 维 性 总 ７６
筋膜 间 置行 关 节 重 建 术 总 的 复发 率 为 ９ １ ； 隙 关节 成 形 术 ＋关 节盘 复位 未 见 复发 。５～ ．％ 裂 ９岁组 颞 下颌 关 节 强 直 术后 复发 率 为 ２ ． ％ ， 于 其他 年龄 组 。 结论 ８６ 高 创 伤是 颞 下颌 关 节 强 直 的 主 要 原 因 ， 骨性 颞 下 颌 关 节 强 直 术 式 采 用 裂 隙 关 节成 形 术 ＋ 肌 筋膜 间置 或 裂 隙 关 节成 形 术 ＋ 关节 盘 复 位 或 关 节 重 建 术 有 助 于 降 低 复 发 率 ， 纯 裂 隙 颞 单
１ １ 一般 资料 ．
模糊 ， 密度较高 （ 纤维性 强直 ） 或关 节结构部 分或完 全 被 高密度影像 所取代 （ 骨性强直 ） 。 １３ 手术方法 按 文献 ［ ］ １８ ） 据关 节断 层 片 ． １ （９ ６ 依 提 出的颞 下颌关节 强直临 床分类分 为 四型 ： Ｉ型为纤 维性强直 ； Ⅱ型为关节外侧骨桥形成 ；１ １ 型为关节外侧 骨化 ， 内侧移位 的骨折块与髁状突融合 ， 前 Ⅳ型是整个 关节结 构的完 全 骨化 ， 至包括 乙状切 迹和 喙突 。结 甚 合手术 所见进 行手术治 疗 ， 所有 病例均采 用清醒 状态 下经鼻腔盲插 气管 内插管 全麻。 Ｉ型强直 ２例 ， 行 均 关节纤维粘连 松解 ＋ 节盘 复位术 。 Ⅱ型强直 ２例 ， 关 行裂隙关节成形术 ＋关节盘复位术 。Ⅲ型强直 １ ， ６例
颞下颌紊乱病诊治指南
颞下颌紊乱病诊治指南
颞下颌紊乱病（temporomandibular disorder，TMD）
是一种影响颞下颌关节和相关肌肉的疾病，主要表现为颞
下颌关节疼痛、咀嚼肌肉痉挛、口唇张开困难等症状。
以
下是颞下颌紊乱病的诊治指南：
1. 诊断：颞下颌紊乱病的诊断主要依靠患者的症状和体征。
常见的诊断方法包括病史询问、口腔检查、颞下颌关节功
能检查等。
2. 非手术治疗：大多数颞下颌紊乱病患者可以通过非手术
治疗方法来缓解症状。
常见的治疗方法包括热敷、口腔保健、牙科矫正、物理治疗、药物治疗等。
3. 物理治疗：物理治疗可以通过减轻颞下颌关节负荷、提
高颞下颌关节动力学机能来缓解症状。
常见的物理治疗方
法包括牵引、电疗、按摩等。
4. 药物治疗：药物治疗主要用于缓解疼痛和肌肉痉挛。
常
用的药物包括非甾体类抗炎药、肌肉松弛剂、镇痛药等。
5. 手术治疗：对于部分严重病例，如颞下颌关节紧贴、骨
性关节紊乱等，可以考虑手术治疗。
手术治疗的方法包括
关节韧带松解术、关节镜手术、关节置换术等。
6. 康复训练：颞下颌紊乱病患者在治疗过程中需进行相应
的康复训练，包括颞下颌关节功能锻炼、肌肉放松训练等。
需要注意的是，颞下颌紊乱病的治疗应根据患者的具体情
况进行个体化的制定，治疗方案应由医生根据患者的病情
和病史进行综合评估和判断。