全髋关节置换术后护理查房.
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全髋关节置换术后护理查房
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谢 谢 ！
术后4~10天 直腿抬高运功，屈髋、屈膝运动。
功能锻炼
第19页/共23页
11天~1个月 由卧位到坐位、由坐位到扶拐站立，由站立到行走
功能锻炼
第20页/共23页
相关知识缺乏
•预防髋关节脱位,继续加强功能锻炼，循序渐进，不要过早的负重。•加强营养，多食肝肾、含钙高的食物，如动物的肝肾、骨头汤、鱼、牛奶及豆制品。•预防感染：患肢局部胀痛，局部组织的红、肿、热痛要及时的就诊•鼓励肥胖的病人减肥以减轻对下肢的负重。•病人及家属了解出院后定期随访的意义，按时复诊，出院后1、2、3、6个月来院复查，如有有胀痛、肢体异常、髋关节脱臼及时就诊。
髋关节是人体最大的负重关节，由股骨的股骨头和髋骨的髋臼两部分组成。
基本构成
第1页/共23页
病情介绍
患者：现病史：患者四十年前不慎摔伤致右髋部疼痛，至当地医院就诊，X线示：右髋关节脱位。患者当日未予治疗。四十年来患者行走跛行，伴有右髋部轻度疼痛，一直未予治疗。10天前患者感到右髋部疼痛，活动受限明显，3天前疼痛加重，遂至我院门诊就诊，门诊拟为“右侧先天发育性髋关节脱位，右股骨头坏死”收住院治疗。入院时：T36.2℃，P103次/min、R21次/min、BP158/ 102 mmHg
护 理 问 题
第6页/共23页
焦 虑
• 耐心听取病人的倾诉，理解、同情病人的感受。 • 向患者及家属介绍疾病的相关知识以及住院 手术成功的病例，增强他们对治疗的信心，或减轻消除患者的心理障碍。
第16页/共23页
潜在并发症：髋关节脱位
• 患肢外展30°，右下肢穿丁字鞋皮牵引，双腿内置梯形枕，防止患肢外旋﹑内收。• 术后放置便盆时应从健侧放入，防止脱位，可以侧卧时,一定要在两腿之间放置一软枕。
谢 谢 ！
术后4~10天 直腿抬高运功，屈髋、屈膝运动。
功能锻炼
第19页/共23页
11天~1个月 由卧位到坐位、由坐位到扶拐站立，由站立到行走
功能锻炼
第20页/共23页
相关知识缺乏
•预防髋关节脱位,继续加强功能锻炼，循序渐进，不要过早的负重。•加强营养，多食肝肾、含钙高的食物，如动物的肝肾、骨头汤、鱼、牛奶及豆制品。•预防感染：患肢局部胀痛，局部组织的红、肿、热痛要及时的就诊•鼓励肥胖的病人减肥以减轻对下肢的负重。•病人及家属了解出院后定期随访的意义，按时复诊，出院后1、2、3、6个月来院复查，如有有胀痛、肢体异常、髋关节脱臼及时就诊。
髋关节是人体最大的负重关节，由股骨的股骨头和髋骨的髋臼两部分组成。
基本构成
第1页/共23页
病情介绍
患者：现病史：患者四十年前不慎摔伤致右髋部疼痛，至当地医院就诊，X线示：右髋关节脱位。患者当日未予治疗。四十年来患者行走跛行，伴有右髋部轻度疼痛，一直未予治疗。10天前患者感到右髋部疼痛，活动受限明显，3天前疼痛加重，遂至我院门诊就诊，门诊拟为“右侧先天发育性髋关节脱位，右股骨头坏死”收住院治疗。入院时：T36.2℃，P103次/min、R21次/min、BP158/ 102 mmHg
护 理 问 题
第6页/共23页
焦 虑
• 耐心听取病人的倾诉，理解、同情病人的感受。 • 向患者及家属介绍疾病的相关知识以及住院 手术成功的病例，增强他们对治疗的信心，或减轻消除患者的心理障碍。
第16页/共23页
潜在并发症：髋关节脱位
• 患肢外展30°，右下肢穿丁字鞋皮牵引，双腿内置梯形枕，防止患肢外旋﹑内收。• 术后放置便盆时应从健侧放入，防止脱位，可以侧卧时,一定要在两腿之间放置一软枕。
髋关节置换术后病房查房
2 等，并及时采取抗感染治疗
3
深静脉血栓：术后深静脉血栓是一种潜在的并发症。医生应观察患者的下肢血液循环情况，鼓励患者进 行适当的活动，并按照医嘱进行抗凝治疗
4
活动受限：部分患者在术后可能会出现关节活动受限的现象。医生应根据患者的具体情况制定个性化的 康复计划，指导患者进行适当的锻炼
5
心理问题：术后焦虑和抑郁是常见的心理问题。医生应关注患者的情绪状态，提供心理疏导和咨询服务， 帮助患者树立信心，积极面对康复过程
6 营养不良：术后营养不良可能会影响患者的康复。医生应指导患者合理饮食，保证营养均衡
7
不遵医嘱：部分患者可能不遵守医生的建议或忘记服药。医生应与患者及家属进行沟通，强调遵医嘱的 重要性，确保患者得到及时、有效的治疗
PART 4
总结
医生应密切观察患者的生
命体征、手术切口、疼痛 情况、关节活动等指标，
1 2
3 4
5
生命体征检查：检查患者的生命体 征，包括体温、心率、呼吸和血压， 确保生命体征稳定
疼痛评估：询问患者疼痛程度，并 评估其对止痛药的反应
PART 3
常见问题及处理
疼痛：术后疼痛是常见的现象，但过度的疼痛可能会影响患者的康复。医生应根据患者的具体情况调整
1 止痛药的剂量和种类
感染：髋关节置换术后感染是一种严重的并发症。医生应密切观察患者是否有感染迹象，如红肿、渗液
B
及时发现并处理潜在问题
髋关节置换术后病房查房
A
是确保患者康复的重要环
节
同时，对患者及家属进
行健康教育、心理疏导
C
和营养指导等方面的干
预也是必要的
通过全面的查房和个性化
D
的指导，有助于提高患者
3
深静脉血栓：术后深静脉血栓是一种潜在的并发症。医生应观察患者的下肢血液循环情况，鼓励患者进 行适当的活动，并按照医嘱进行抗凝治疗
4
活动受限：部分患者在术后可能会出现关节活动受限的现象。医生应根据患者的具体情况制定个性化的 康复计划，指导患者进行适当的锻炼
5
心理问题：术后焦虑和抑郁是常见的心理问题。医生应关注患者的情绪状态，提供心理疏导和咨询服务， 帮助患者树立信心，积极面对康复过程
6 营养不良：术后营养不良可能会影响患者的康复。医生应指导患者合理饮食，保证营养均衡
7
不遵医嘱：部分患者可能不遵守医生的建议或忘记服药。医生应与患者及家属进行沟通，强调遵医嘱的 重要性，确保患者得到及时、有效的治疗
PART 4
总结
医生应密切观察患者的生
命体征、手术切口、疼痛 情况、关节活动等指标，
1 2
3 4
5
生命体征检查：检查患者的生命体 征，包括体温、心率、呼吸和血压， 确保生命体征稳定
疼痛评估：询问患者疼痛程度，并 评估其对止痛药的反应
PART 3
常见问题及处理
疼痛：术后疼痛是常见的现象，但过度的疼痛可能会影响患者的康复。医生应根据患者的具体情况调整
1 止痛药的剂量和种类
感染：髋关节置换术后感染是一种严重的并发症。医生应密切观察患者是否有感染迹象，如红肿、渗液
B
及时发现并处理潜在问题
髋关节置换术后病房查房
A
是确保患者康复的重要环
节
同时，对患者及家属进
行健康教育、心理疏导
C
和营养指导等方面的干
预也是必要的
通过全面的查房和个性化
D
的指导，有助于提高患者
全髋关节置换护理查房
全髋关节置换护理查房
汇报人： 2023-12-15
目录
• 患者基本信息与病情介绍 • 护理措施与效果评估 • 并发症预防与处理 • 营养与饮食指导 • 家属教育与沟通技巧 • 总结与建议
01
患者基本信息与病情介绍
患者基本信息
患者姓名： 张先生
年龄：65岁
身高： 175cm
体重： 70kg
性别：男
患肢肿胀减轻。
术后第三天
患者可自行下床活动，疼痛基 本消失，患肢肿胀基本消退。
术后第四天至一周
患者进行床下活动，逐渐增加护理措施与效果评估
职业：退休 工人
手术过程及效果
手术时间
2022年1月1日
手术方式
全髋关节置换术
手术效果
手术过程顺利，术后X光片显示置换关节位置良好 ，恢复良好。
术后恢复情况
01
02
03
04
术后第一天
患者生命体征稳定，疼痛可忍 受，患肢适当抬高，局部切口
冰敷。
术后第二天
患者精神状态良好，食欲正常 ，体温正常，疼痛逐渐减轻，
汇报人： 2023-12-15
目录
• 患者基本信息与病情介绍 • 护理措施与效果评估 • 并发症预防与处理 • 营养与饮食指导 • 家属教育与沟通技巧 • 总结与建议
01
患者基本信息与病情介绍
患者基本信息
患者姓名： 张先生
年龄：65岁
身高： 175cm
体重： 70kg
性别：男
患肢肿胀减轻。
术后第三天
患者可自行下床活动，疼痛基 本消失，患肢肿胀基本消退。
术后第四天至一周
患者进行床下活动，逐渐增加护理措施与效果评估
职业：退休 工人
手术过程及效果
手术时间
2022年1月1日
手术方式
全髋关节置换术
手术效果
手术过程顺利，术后X光片显示置换关节位置良好 ，恢复良好。
术后恢复情况
01
02
03
04
术后第一天
患者生命体征稳定，疼痛可忍 受，患肢适当抬高，局部切口
冰敷。
术后第二天
患者精神状态良好，食欲正常 ，体温正常，疼痛逐渐减轻，
髋关节置换术后护理查房记录及健康教育
人工髋关节置换术后护理【护理问题】（1）疼痛：与骨折或手术伤口有关。
（2）躯体移动障碍：与手术后强制性约束不能活动有关。
（3）有皮肤完整性受损的危险：与外伤或长期卧床有关。
（4）潜在并发症：静脉栓塞、肺部感染。
（5）便秘：与长期卧床有关。
（6）有肢体废用性萎缩的可能：与长期卧床、皮牵引及功能锻炼差有关。
【护理目标】（1）通过治疗和护理，患者疼痛减轻，舒适感增加，保持良好功能位，促进伤口处愈合。
（2）生活需要得到满足。
（3）皮肤完整无破损。
（4）密切观察病情，避免并发症发生或使并发症发生率降至最低。
（5）在患者卧床期间，做好预防，不使病人发生便秘。
（6）鼓励和指导患者功能锻炼，使患肢最大程度地恢复正常功能。
【护理措施】（1）心理护理在长时间卧床治疗中，护士要经常与患者和家属交谈，了解其心理状况，使病人了解手术的作用和术后会出现的问题和困难，做好应有的思想准备，并鼓励其表达出内心的感受，及时解答他们的疑问。
做好病人的思想工作，解除病人的思想顾虑，缓解病人的紧张情绪，使患者能够主动配合治疗。
再者大多数老年患者生理功能退化，认知能力下降，因而必须多向家属了解情况，使其能在手术前后很好地配合治疗和护理，避免术后发生脱位、松动等并发症。
应根据病人的年龄、职业、文化程度等讲解有关人工关节置换的知识，说明手术的目的在于解决疼痛，改善髋关节功能，术后效果及可能发生的问题，使病人对疾病有初步的认识，增加病人对手术的认识和信心，取得病人的配合。
（2）专科护理①保持正确体位：侧方切口时，患肢抬高，保持患肢于外展中立位，防止外旋造成关节脱位。
后侧方切口时，患肢平放在床上，翻身时为左右 45°侧翻，禁止将病人侧身至 90°。
如果必须侧卧，两腿之间加一软枕，禁止内收内旋位。
为保持肢体的位置，可用皮牵引保持其位置或穿“丁字鞋”以防止患肢外旋。
②预防血栓：注意患肢的皮温、小腿的周径。
如果病人出现疼痛加重，局部红肿，皮肤发热，且与对侧肢体周径不同，应考虑为静脉血栓的可能，及时通知医生，及时处理。
人工全髋关节置换术护理查房资料
个性化护理方案推广
针对不同患者的具体情况，制定个性化的护理方案将成为未来护理 的重要发展方向。
多学科团队协作模式创新
未来人工全髋关节置换术的护理将更加注重多学科团队协作，通过 创新协作模式，提高患者的康复效果和生活质量。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
预防并发症措施
预防下肢深静脉血栓
预防肺部感染
指导患者进行踝泵运动、股四头肌等 长收缩训练等，促进血液循环。
鼓励患者进行深呼吸和有效咳嗽，保 持室内空气流通，注意保暖。
预防压疮
保持床单位整洁干燥，定时协助患者 翻身，避免局部长期受压。
疼痛管理策略
疼痛评估
使用疼痛评估工具对患者 进行定期评估，了解疼痛 的部位、性质、程度等。
心理调适
鼓励患者积极面对手术和康复过程， 保持乐观心态；提供心理咨询服务， 帮助患者缓解焦虑和压力。
社交支持网络构建
组织患者参加康复俱乐部或线上社交 平台，与其他患者交流康复经验和心 得；鼓励家属和朋友给予患者关心和 支持，共同帮助患者度过康复期。
06 总结与反思
本次查房成果回顾
1 2 3
患者情况全面掌握
并处理异常情况。
观察手术部位敷料有无渗血、渗 液，保持敷料干燥清洁，防止感
染。
定期检查患者的血常规、尿常规 等指标，评估患者的营养状况和
恢复情况。
疼痛评估与镇痛治疗
采用疼痛评估量表定期评估患 者的疼痛程度，了解患者的疼 痛感受和需求。
根据疼痛评估结果，遵医嘱给 予患者合适的镇痛药物治疗， 如非甾体类抗炎药、阿片类药 物等。
药物镇痛
根据医嘱给予镇痛药物， 如非甾体类抗炎药、阿片 类药物等，以缓解疼痛。
针对不同患者的具体情况，制定个性化的护理方案将成为未来护理 的重要发展方向。
多学科团队协作模式创新
未来人工全髋关节置换术的护理将更加注重多学科团队协作，通过 创新协作模式，提高患者的康复效果和生活质量。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
预防并发症措施
预防下肢深静脉血栓
预防肺部感染
指导患者进行踝泵运动、股四头肌等 长收缩训练等，促进血液循环。
鼓励患者进行深呼吸和有效咳嗽，保 持室内空气流通，注意保暖。
预防压疮
保持床单位整洁干燥，定时协助患者 翻身，避免局部长期受压。
疼痛管理策略
疼痛评估
使用疼痛评估工具对患者 进行定期评估，了解疼痛 的部位、性质、程度等。
心理调适
鼓励患者积极面对手术和康复过程， 保持乐观心态；提供心理咨询服务， 帮助患者缓解焦虑和压力。
社交支持网络构建
组织患者参加康复俱乐部或线上社交 平台，与其他患者交流康复经验和心 得；鼓励家属和朋友给予患者关心和 支持，共同帮助患者度过康复期。
06 总结与反思
本次查房成果回顾
1 2 3
患者情况全面掌握
并处理异常情况。
观察手术部位敷料有无渗血、渗 液，保持敷料干燥清洁，防止感
染。
定期检查患者的血常规、尿常规 等指标，评估患者的营养状况和
恢复情况。
疼痛评估与镇痛治疗
采用疼痛评估量表定期评估患 者的疼痛程度，了解患者的疼 痛感受和需求。
根据疼痛评估结果，遵医嘱给 予患者合适的镇痛药物治疗， 如非甾体类抗炎药、阿片类药 物等。
药物镇痛
根据医嘱给予镇痛药物， 如非甾体类抗炎药、阿片 类药物等，以缓解疼痛。
全髋关节置换护理查房
常用的术后镇痛方法包括口服或注射 镇痛药物、使用镇痛泵等。
对于严重疼痛或镇痛效果不佳的患者， 需要及时报告医生并采取相应的治疗 措施。
03 并发症预防与处理
感染预防措施
01
02
03
04
严格无菌操作
在手术和护理过程中，医护人 员需严格遵守无菌操作原则，
减少细菌污染机会。
合理使用抗生素
根据患者病情和医生建议，合 理使用抗生素以预防感染。
发展趋势预测
个性化治疗
随着医疗技术的不断进步，全髋关节置换术将更加注重个 性化治疗，根据患者的具体情况制定手术方案和术后护理 计划。
智能化辅助
人工智能、大数据等技术的发展将为全髋关节置换术提供 更加智能化的辅助手段，如智能手术机器人、数据分析等， 提高手术的精准度和效率。
远程医疗
随着互联网技术的普及，远程医疗将在全髋关节置换术的 术后随访和康复指导中发挥越来越重要的作用，为患者提 供更加便捷的服务。
在手术和护理过程中注意保护 神经，避免牵拉、压迫等损伤 。对于神经损伤的患者，应用 营养神经药物并进行康复训练 。
定期拍摄X线片检查假体位置 是否稳定，如发现松动或下沉 迹象应及时处理。
04 康复训练指导与效果评估
早期康复锻炼计划制定
01
02
03
个性化康复计划
根据患者的具体情况，制 定个性化的早期康复锻炼 计划，包括锻炼的频率、 强度和时间等。
术前评估与准备
术前检查
完善血常规、尿常规、生化全套、 凝血功能、心电图、胸片等常规 检查，评估患者手术耐受性。
术前宣教
向患者及家属详细解释手术目的、 方法、预期效果及可能的风险，取 得患者及家属的理解和配合。
全髋关节置换术护理查房
05
并发症预防与处理
出血与血肿
1 2 3
总结词
出血和血肿是全髋关节置换术后的常见并发症， 可能导致疼痛、肿胀和关节活动受限。
预防措施
术后应密切观察切口部位，及时发现并处理出血 和血肿。保持引流管通畅，避免引流管受压、扭 曲或脱落。
处理方法
一旦发现出血或血肿，应立即通知医生，并进行 必要的处理，如重新加压包扎、局部冷敷等。
06
出院指导与随访
出院注意事项
伤口护理
保持伤口清洁干燥，避 免剧烈运动和过度伸展
，防止伤口感染。
药物使用
按时按量服用医生开具 的药物，不要自行增减
剂量或停药。
休息与活动
适当休息，逐渐增加活 动量，以促进术后恢复
。
定期复查
按照医生建议的时间进 行复查，如有异常症状
应及时就诊。
康复计划
物理治疗
在医生指导下进行适当 的物理治疗，如理疗、 按摩等，以促进关节功 能恢复。
监测患者生命体征
在手术过程中，密切监测患者生命体征，发现异 常及时报告医生。
患者监测
监测意识状态
观察患者意识状态，判断是否出现麻醉并发症。
监测呼吸循环功能
监测患者呼吸、心率、血压等指标，确保呼吸循环功能稳定。
监测体温
监测患者体温，预防低温和感染等并发症。
04
术后护理
一般护理
监测生命体征
术后密切监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等，确保 患者状态稳定。
感染
总结词
感染是全髋关节置换术的严重并发症，可导致手术失败和关节疼 痛。
预防措施
术前应控制患者的血糖、血压等指标，减少感染风险。手术过程中 严格遵守无菌操作原则，减少手术时间。
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护理查房
全髋关节置换术后护理
髋关节是人 体最大的负 重关节，由 股骨的股骨 头和髋骨的 髋臼两部分 组成。
病情介绍
患者： 入院时间：2013.10.08 现病史：患者四十年前不慎摔伤致右髋
部疼痛，至当地医院就诊，X线示：右 髋关节脱位。患者当日未予治疗。四十 年来患者行走跛行，伴有右髋部轻度疼 痛，一直未予治疗。10天前患者感到右 髋部疼痛，活动受限明显，3天前疼痛加 重，遂至我院门诊就诊，门诊拟为“右 侧先天发育性髋关节脱位，右股骨头坏 死”收住院治疗。入院时：T36.2℃， P103次/min、R21次/min、BP158/ 102 mmHg
密切观察患者体温的变化,必要时检查血常规。观 察伤口局部有无红肿,热痛的急性炎症变化。
• 患者做扩胸运动和深呼吸,鼓励咳嗽排痰。协助翻 身叩背,保持呼吸道通畅。
•每日两次会阴护理,并嘱患者多饮水,定时夹放尿管, 防止泌尿系感染。
有血容量不足的可能
密切观察病情变化监测生命体征：
1.密切观察有无皮肤湿冷、口唇紫绀、 脉搏细速及意识和精神状▷态情况.
炼。
潜在并发症：髋关节脱位
• 患肢外展30°，右下肢穿丁字鞋皮牵引， 双腿内置梯形枕，防止患肢外旋﹑内收。
• 术后放置便盆时应从健侧放入，防止脱位， 可以侧卧时,一定要在两腿之间放置一软枕。
功能锻炼
术后1~3天指导患肢行踝泵运动和股四头肌等长收缩 锻炼
功能锻炼
术后4~10天 直腿抬高运功，屈髋、屈膝运动。
.
9.有血容量不足的危险
10.潜在并发症(下肢深静脉血栓、髋关节 脱位)
焦虑
• 耐心听取病人的倾诉，理解、同情病人的感 受。
• 向患者及家属介绍疾病的相关知识以及住院 手术成功的病例，增强他们对治疗的信心，或 减轻消除患者的心理障碍。
疼痛
• 倾听患者主诉,正确评估患者疼痛性 质、类型
• 指导减轻疼痛的方法：转移注意力, 保持情绪稳定,取舒适体位
患肢外展中立位，穿丁字鞋， 防止外旋。
有皮肤完整性受损的危险
避免局部长期受压（梯形 垫）定时更换体位
保持床铺的清洁干燥平整 加强宣教，告知保持皮肤
完整性的重要性，鼓励摄 入高蛋白、高维生素、含 钙钾丰富的饮食。
有感染的危险
术前30分钟予以抗生素，术中严格无菌操作，术 后常规应用抗生素。
了解患者的生活习惯，做 好日常生活护理，尽量满 足患者的需要。
知道病人及家属制定并实 施切实可行的锻炼计划。
有便秘的可能
•指导患者腹部环状按摩协助排便。 •饮食和饮水：鼓励病人多吃富含粗纤维素的
食物，多饮水 •药物排便 肛门注入开塞露；灌肠
有牵引效能降低或失效的 可能
牵引绳要保持在滑轮上，不能 随意增减牵引重量，检查牵引 装置是否松散脱落，并及时处 理。
功能锻炼
11天~1个月 由卧位到坐位、由坐位到扶拐站立，由站立到 行走
相关知识缺乏
•预防髋关节脱位,继续加强功能锻炼，循序渐进，不 要过早的负重。 •加强营养，多食肝肾、含钙高的食物，如动物的肝 肾、骨头汤、鱼、牛奶及豆制品。 •预防感染：患肢局部胀痛，局部组织的红、肿、热 痛要及时的就诊 •鼓励肥胖的病人减肥以减轻对下肢的负重。 •病人及家属了解出院后定期随访的意义，按时复诊， 出院后1、2、3、6个月来院复查，如有有胀痛、肢体 异常、髋关节脱臼及时就诊。
• 现患者术后第七日，生命体征平稳，切口引流 管及导尿管已拔出，手术切口外观敷料清洁干燥， 右下肢丁字鞋皮牵引制动中，末梢血运可。
护理问题
1.焦虑 • 2.疼痛
3.躯体移动障碍 • 4.自理部分缺陷
5.有便秘的可能
6.有牵引效能降• 低或失效的可能
7.有皮肤完整性受损的危险
8.有感染的危险
• X摄片示：右髋关节脱位，右股骨头扁平，假臼 形成；右髋发育不良。
影像学资料
术后髋关节结构图
术后情况
患者于10月16日在全麻下行右全髋置换术+右股 骨粗隆截骨+先髋复位+﹢内固定术。
予一级护理，普食。右下肢丁字鞋皮牵引制动， 切口置负压引流一根，保留导尿遵医嘱予抗炎、 护胃、化痰、止痛等对症支持治疗。
谢
谢
！
2.严密观察尿量,定时记录. 3.了解术中出血及输血情况. 4.遵医嘱予补液扩容、输血、吸氧等对
症治疗
潜在并发症：下肢静脉血栓
• 严密观察患肢疼痛肿胀、感觉及活动情况。 • 指导患者主动踝泵运动及股四头肌等长收缩锻炼，
同时鼓励健侧肢体适宜活动。 • 遵医嘱予低分子肝素钠皮下注射 QD，同时注意观
察有无皮肤、黏膜、牙龈出血及伤口情况。 • 一旦确诊静脉血栓，禁止患肢热敷、按摩和功能锻
病情介绍
专科情况：步入病房，跛行。右髋部皮肤完整无 破损，局部无明显红肿，皮温不高。右侧股四头 肌萎缩。右侧髋部压痛（＋），叩击痛（＋）。 右侧髋活动无明显受限，4字征（＋），滚动试验 （－）。右侧髋屈曲110°，内收15°，外展20°， 外旋15°，Harris评分70.4分。右下肢皮肤感觉无 明显异常。右下肢肌力Ⅳ级。双下肢末梢血运良 好。右下肢较对侧短约3cm。
• 根据疼痛评分,遵医嘱予塞来昔布、 曲马多、氟比洛芬酯等止痛治疗
躯体移动障碍
• 指导病人患肢股四头肌个人卫生活 动等。
• 移动患者躯体时，动作稳、准、轻，以免 加重躯体损伤。
自理部分缺陷
备呼叫器，常用物品置病 人床旁易取到的地方。
全髋关节置换术后护理
髋关节是人 体最大的负 重关节，由 股骨的股骨 头和髋骨的 髋臼两部分 组成。
病情介绍
患者： 入院时间：2013.10.08 现病史：患者四十年前不慎摔伤致右髋
部疼痛，至当地医院就诊，X线示：右 髋关节脱位。患者当日未予治疗。四十 年来患者行走跛行，伴有右髋部轻度疼 痛，一直未予治疗。10天前患者感到右 髋部疼痛，活动受限明显，3天前疼痛加 重，遂至我院门诊就诊，门诊拟为“右 侧先天发育性髋关节脱位，右股骨头坏 死”收住院治疗。入院时：T36.2℃， P103次/min、R21次/min、BP158/ 102 mmHg
密切观察患者体温的变化,必要时检查血常规。观 察伤口局部有无红肿,热痛的急性炎症变化。
• 患者做扩胸运动和深呼吸,鼓励咳嗽排痰。协助翻 身叩背,保持呼吸道通畅。
•每日两次会阴护理,并嘱患者多饮水,定时夹放尿管, 防止泌尿系感染。
有血容量不足的可能
密切观察病情变化监测生命体征：
1.密切观察有无皮肤湿冷、口唇紫绀、 脉搏细速及意识和精神状▷态情况.
炼。
潜在并发症：髋关节脱位
• 患肢外展30°，右下肢穿丁字鞋皮牵引， 双腿内置梯形枕，防止患肢外旋﹑内收。
• 术后放置便盆时应从健侧放入，防止脱位， 可以侧卧时,一定要在两腿之间放置一软枕。
功能锻炼
术后1~3天指导患肢行踝泵运动和股四头肌等长收缩 锻炼
功能锻炼
术后4~10天 直腿抬高运功，屈髋、屈膝运动。
.
9.有血容量不足的危险
10.潜在并发症(下肢深静脉血栓、髋关节 脱位)
焦虑
• 耐心听取病人的倾诉，理解、同情病人的感 受。
• 向患者及家属介绍疾病的相关知识以及住院 手术成功的病例，增强他们对治疗的信心，或 减轻消除患者的心理障碍。
疼痛
• 倾听患者主诉,正确评估患者疼痛性 质、类型
• 指导减轻疼痛的方法：转移注意力, 保持情绪稳定,取舒适体位
患肢外展中立位，穿丁字鞋， 防止外旋。
有皮肤完整性受损的危险
避免局部长期受压（梯形 垫）定时更换体位
保持床铺的清洁干燥平整 加强宣教，告知保持皮肤
完整性的重要性，鼓励摄 入高蛋白、高维生素、含 钙钾丰富的饮食。
有感染的危险
术前30分钟予以抗生素，术中严格无菌操作，术 后常规应用抗生素。
了解患者的生活习惯，做 好日常生活护理，尽量满 足患者的需要。
知道病人及家属制定并实 施切实可行的锻炼计划。
有便秘的可能
•指导患者腹部环状按摩协助排便。 •饮食和饮水：鼓励病人多吃富含粗纤维素的
食物，多饮水 •药物排便 肛门注入开塞露；灌肠
有牵引效能降低或失效的 可能
牵引绳要保持在滑轮上，不能 随意增减牵引重量，检查牵引 装置是否松散脱落，并及时处 理。
功能锻炼
11天~1个月 由卧位到坐位、由坐位到扶拐站立，由站立到 行走
相关知识缺乏
•预防髋关节脱位,继续加强功能锻炼，循序渐进，不 要过早的负重。 •加强营养，多食肝肾、含钙高的食物，如动物的肝 肾、骨头汤、鱼、牛奶及豆制品。 •预防感染：患肢局部胀痛，局部组织的红、肿、热 痛要及时的就诊 •鼓励肥胖的病人减肥以减轻对下肢的负重。 •病人及家属了解出院后定期随访的意义，按时复诊， 出院后1、2、3、6个月来院复查，如有有胀痛、肢体 异常、髋关节脱臼及时就诊。
• 现患者术后第七日，生命体征平稳，切口引流 管及导尿管已拔出，手术切口外观敷料清洁干燥， 右下肢丁字鞋皮牵引制动中，末梢血运可。
护理问题
1.焦虑 • 2.疼痛
3.躯体移动障碍 • 4.自理部分缺陷
5.有便秘的可能
6.有牵引效能降• 低或失效的可能
7.有皮肤完整性受损的危险
8.有感染的危险
• X摄片示：右髋关节脱位，右股骨头扁平，假臼 形成；右髋发育不良。
影像学资料
术后髋关节结构图
术后情况
患者于10月16日在全麻下行右全髋置换术+右股 骨粗隆截骨+先髋复位+﹢内固定术。
予一级护理，普食。右下肢丁字鞋皮牵引制动， 切口置负压引流一根，保留导尿遵医嘱予抗炎、 护胃、化痰、止痛等对症支持治疗。
谢
谢
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2.严密观察尿量,定时记录. 3.了解术中出血及输血情况. 4.遵医嘱予补液扩容、输血、吸氧等对
症治疗
潜在并发症：下肢静脉血栓
• 严密观察患肢疼痛肿胀、感觉及活动情况。 • 指导患者主动踝泵运动及股四头肌等长收缩锻炼，
同时鼓励健侧肢体适宜活动。 • 遵医嘱予低分子肝素钠皮下注射 QD，同时注意观
察有无皮肤、黏膜、牙龈出血及伤口情况。 • 一旦确诊静脉血栓，禁止患肢热敷、按摩和功能锻
病情介绍
专科情况：步入病房，跛行。右髋部皮肤完整无 破损，局部无明显红肿，皮温不高。右侧股四头 肌萎缩。右侧髋部压痛（＋），叩击痛（＋）。 右侧髋活动无明显受限，4字征（＋），滚动试验 （－）。右侧髋屈曲110°，内收15°，外展20°， 外旋15°，Harris评分70.4分。右下肢皮肤感觉无 明显异常。右下肢肌力Ⅳ级。双下肢末梢血运良 好。右下肢较对侧短约3cm。
• 根据疼痛评分,遵医嘱予塞来昔布、 曲马多、氟比洛芬酯等止痛治疗
躯体移动障碍
• 指导病人患肢股四头肌个人卫生活 动等。
• 移动患者躯体时，动作稳、准、轻，以免 加重躯体损伤。
自理部分缺陷
备呼叫器，常用物品置病 人床旁易取到的地方。