单人法心肺复苏PPT课件
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理由：压速率超过 120 次每分钟时，按压深度会由于 剂量依存的原理而减少
26
按压的幅度
2015指南规定心肺复苏按压幅度的上限的下限： 幅度至少是 5 厘米，不超过 6 厘米 2010指南只规定心肺复苏按压的下限： 深度 ≥ 5 厘米 理由：相比于较浅的按压，5 厘米的按压深度更有可能取得
较好结果，胸部按压深度过深 > 6 cm会造成损伤
4
心脏骤停的定义：
心脏骤停并非指心脏停止跳动或血液停止循环， 其确切定义是：心脏射血功能突然停止。
心脏骤停的诊断标准：
1、神志突然丧失 2、大动脉搏动消失 3、心音消失 4、呼吸断续或停止 5、面色苍白或发绀 6、瞳孔散大固定
以上六条以前两条最重要，据此即可确诊。
5
心搏骤停的严重后果以秒计算
10秒——意识丧失、突然倒地 30秒——“阿斯综合征”发作 60秒——自主呼吸逐渐停止 3分钟——开始出现脑水肿 6分钟——开始出现脑细胞死亡 8分钟——“脑死亡”
心肺复苏的“黄金8分钟”
6
心肺复苏成功率与开始CPR的时间密切相关，每 延误一分钟抢救成功率降低10% 心搏骤停1分钟内实施——CPR成功率＞90% 心搏骤停4分钟内实施——CPR成功率约60% 心搏骤停6分钟内实施——CPR成功率约40% 心搏骤停8分钟内实施——CPR成功率约20% 且侥幸存活者可能已“脑死亡” 心搏骤停10分钟内实施——CPR成功率几乎为0
18
5Βιβλιοθήκη Baidu心脏按压
b、判断循环征象后（报告）
规范用语:
“患者没有心跳， 立即胸外按压！”
19
胸外心脏按压要求
有力、连续、快速 按压部位 按压深度 按压频率 按压姿势 按压方式
20
按压部位
●胸骨下部1/2处（双 侧肋弓交点处即“胸骨 下切迹”上方两横指） ●右手沿肋弓向中线滑 动 ●左手掌根紧靠手指贴 胸骨下半部（面积越小 越好） ●右手掌与左手背重叠 交叉手掌根与胸骨长轴 一致
突发公共事件的应对策略
单人法心肺复苏
湛江市第二人民医院
湛江市第二人民医院
广东广医东学医院学第院二第二附附属属医医院院
刘衍宇院长
1
CPCR的历史
• 1958年美国医生皮特.沙法（Peter Safar） 等人，提出口对口的人工呼吸有确实可靠效 果。
• 1960年考恩医生（Kouwen Hoven）报道胸 外心脏按压成功。
21
按压定位
一只手的食、中指放在肋缘下
22
按压定位
沿肋骨缘向上滑到胸骨底部（剑突处），把另一只 手掌根靠在手指上（胸骨下半部）
23
按压定位
第二只手重叠在第一只手上手指交叉、 掌根紧贴胸骨
24
按压定位
目测法：两乳头连线中点（男性）
25
按压的速率
2015指南规定心肺复苏按压速率的上限和下限： 100 - 120 次 /分钟 2010指南只规定心肺复苏按压速率的下限： 至少100 次 / 分
10
安全评估（报告）
c、看表，报告实际 时间。 规范用语:
现在是早上9点45 分（具体时间）！
11
2、意识判断
医生位于患者右侧，双 膝跪地，双膝与肩同宽。 判断：拍肩、呼唤，凑 近病人耳旁5公分、对 着左右两个耳朵大声呼 喊，确认意识丧失。判 断要快，同时观察呼吸 是否正常，限4秒完成。
“喂、喂！你怎么啦？ 你醒醒！！”
7
心肺复苏操作流程（单人法）
1、安全评估 2、意识判断 3、高声呼救 4、摆放体位 5、心脏按压 6、开放气道 7、人工呼吸 8、效果评估
8
1、安全评估
a、发现有人突然倒 地或者意识丧失。 规范用语: 这里有人晕倒了！
9
1、安全评估
b、看天看地、看左 看右，判断周围环境 规范用语:
“现场环境安全”
• 1956年卓尔（Zoll）首次应用电除颤技术成 功抢救心室颤动病人。
• 五十年过去了，心肺复苏的预后仍令人失望。
2
国际心肺复苏指南
3
猝 死 （Sudden Death） 是指平素身体
“健康”或病情稳定，非预料中的因病突然 死亡。 世界卫生组织（WHO）建议为发病后6小时 内，多数学者主张发病后1小时内。 冠心病是猝死的主要原因，故称心源性猝死。 日常生活中，其他的如触电、溺水、中毒、 创伤等急症。
27
按压姿势
●地上采用跪姿，双膝平病人肩部。 ●床旁应站立于踏脚板，双膝平病人躯干 ●双臂绷直，与胸部垂直不得弯曲。 ●以髋关节为支点，腰部挺直，用上半身
重量往下压（杠杆原理）。 ●双手重叠，十指交扣，翘起左手五个指
头。
28
按压姿势示意图
29
胸廓充分回弹
2015(更新)：施救者应避免在按压间隙倚靠在患者胸 上，以便每次按压后使胸廓充分回弹
12
3、高声呼救
如意识丧失， 应立即呼救 ：
“快来人呐，准备抢救！ 请你帮忙拨打120，打完电 话后回来帮忙抢救！” （须指定人员）
13
及早识别患者并启动应急反应系统
2015(更新)：一旦发现患者没有反应，医护人员必须立 即就近呼救，但在现实情况中，医护人员应继续同时检 查呼吸和脉搏，然后再启动应急反应系统（或请求支 援）。
14
先电击 or 先按压
• 2010指南：在AED就绪，应先
进行1.5-3分钟CPR,然后再除颤
• 2015指南：立即取得 AED时，
应尽快使用除颤器；若不能立 刻取得 AED，获取AED前开始 心肺复苏，在设备到达后尽快 进行除颤
15
4、摆放体位
a、摆放为去枕仰卧位，放在 地面或硬床板上。 （无意识，有循环体征：侧 卧位）
理由：胸廓回弹能够产生相对胸廓内负压，促进静脉回流和
心肺血流。在按压间隙倚靠在患者胸上会妨碍胸廓充 分回弹
30
按压与呼吸比例
●30：2（心肺复苏是从胸外按压开始的，故交 替比例按压在先、吹气在后，最后一定结束于 吹2口气；如果不得不暂停胸外按压时，中断 的时间不能超过5秒钟）。 无论双人或单人法均采用30：2连续五个轮回 (儿童CPR 单人30:2 双人15:2 )
b、解开衣服，理顺身体 （脊椎外伤整体翻转 头、颈身体同轴转动）
16
摆放仰卧体位
17
5、心脏按压
a、观察意识、呼吸、
活动、脉搏（正确触摸 颈动脉），前4秒巡视 四肢（检查肢体是否在 抽动），第5秒钟停留 在面部（有无咳嗽反射 及观察病人面色），限 时6秒钟完成判断。
1001、1002、1003、 1004、1005、1006
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按压的幅度
2015指南规定心肺复苏按压幅度的上限的下限： 幅度至少是 5 厘米，不超过 6 厘米 2010指南只规定心肺复苏按压的下限： 深度 ≥ 5 厘米 理由：相比于较浅的按压，5 厘米的按压深度更有可能取得
较好结果，胸部按压深度过深 > 6 cm会造成损伤
4
心脏骤停的定义：
心脏骤停并非指心脏停止跳动或血液停止循环， 其确切定义是：心脏射血功能突然停止。
心脏骤停的诊断标准：
1、神志突然丧失 2、大动脉搏动消失 3、心音消失 4、呼吸断续或停止 5、面色苍白或发绀 6、瞳孔散大固定
以上六条以前两条最重要，据此即可确诊。
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心搏骤停的严重后果以秒计算
10秒——意识丧失、突然倒地 30秒——“阿斯综合征”发作 60秒——自主呼吸逐渐停止 3分钟——开始出现脑水肿 6分钟——开始出现脑细胞死亡 8分钟——“脑死亡”
心肺复苏的“黄金8分钟”
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心肺复苏成功率与开始CPR的时间密切相关，每 延误一分钟抢救成功率降低10% 心搏骤停1分钟内实施——CPR成功率＞90% 心搏骤停4分钟内实施——CPR成功率约60% 心搏骤停6分钟内实施——CPR成功率约40% 心搏骤停8分钟内实施——CPR成功率约20% 且侥幸存活者可能已“脑死亡” 心搏骤停10分钟内实施——CPR成功率几乎为0
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5Βιβλιοθήκη Baidu心脏按压
b、判断循环征象后（报告）
规范用语:
“患者没有心跳， 立即胸外按压！”
19
胸外心脏按压要求
有力、连续、快速 按压部位 按压深度 按压频率 按压姿势 按压方式
20
按压部位
●胸骨下部1/2处（双 侧肋弓交点处即“胸骨 下切迹”上方两横指） ●右手沿肋弓向中线滑 动 ●左手掌根紧靠手指贴 胸骨下半部（面积越小 越好） ●右手掌与左手背重叠 交叉手掌根与胸骨长轴 一致
突发公共事件的应对策略
单人法心肺复苏
湛江市第二人民医院
湛江市第二人民医院
广东广医东学医院学第院二第二附附属属医医院院
刘衍宇院长
1
CPCR的历史
• 1958年美国医生皮特.沙法（Peter Safar） 等人，提出口对口的人工呼吸有确实可靠效 果。
• 1960年考恩医生（Kouwen Hoven）报道胸 外心脏按压成功。
21
按压定位
一只手的食、中指放在肋缘下
22
按压定位
沿肋骨缘向上滑到胸骨底部（剑突处），把另一只 手掌根靠在手指上（胸骨下半部）
23
按压定位
第二只手重叠在第一只手上手指交叉、 掌根紧贴胸骨
24
按压定位
目测法：两乳头连线中点（男性）
25
按压的速率
2015指南规定心肺复苏按压速率的上限和下限： 100 - 120 次 /分钟 2010指南只规定心肺复苏按压速率的下限： 至少100 次 / 分
10
安全评估（报告）
c、看表，报告实际 时间。 规范用语:
现在是早上9点45 分（具体时间）！
11
2、意识判断
医生位于患者右侧，双 膝跪地，双膝与肩同宽。 判断：拍肩、呼唤，凑 近病人耳旁5公分、对 着左右两个耳朵大声呼 喊，确认意识丧失。判 断要快，同时观察呼吸 是否正常，限4秒完成。
“喂、喂！你怎么啦？ 你醒醒！！”
7
心肺复苏操作流程（单人法）
1、安全评估 2、意识判断 3、高声呼救 4、摆放体位 5、心脏按压 6、开放气道 7、人工呼吸 8、效果评估
8
1、安全评估
a、发现有人突然倒 地或者意识丧失。 规范用语: 这里有人晕倒了！
9
1、安全评估
b、看天看地、看左 看右，判断周围环境 规范用语:
“现场环境安全”
• 1956年卓尔（Zoll）首次应用电除颤技术成 功抢救心室颤动病人。
• 五十年过去了，心肺复苏的预后仍令人失望。
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国际心肺复苏指南
3
猝 死 （Sudden Death） 是指平素身体
“健康”或病情稳定，非预料中的因病突然 死亡。 世界卫生组织（WHO）建议为发病后6小时 内，多数学者主张发病后1小时内。 冠心病是猝死的主要原因，故称心源性猝死。 日常生活中，其他的如触电、溺水、中毒、 创伤等急症。
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按压姿势
●地上采用跪姿，双膝平病人肩部。 ●床旁应站立于踏脚板，双膝平病人躯干 ●双臂绷直，与胸部垂直不得弯曲。 ●以髋关节为支点，腰部挺直，用上半身
重量往下压（杠杆原理）。 ●双手重叠，十指交扣，翘起左手五个指
头。
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按压姿势示意图
29
胸廓充分回弹
2015(更新)：施救者应避免在按压间隙倚靠在患者胸 上，以便每次按压后使胸廓充分回弹
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3、高声呼救
如意识丧失， 应立即呼救 ：
“快来人呐，准备抢救！ 请你帮忙拨打120，打完电 话后回来帮忙抢救！” （须指定人员）
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及早识别患者并启动应急反应系统
2015(更新)：一旦发现患者没有反应，医护人员必须立 即就近呼救，但在现实情况中，医护人员应继续同时检 查呼吸和脉搏，然后再启动应急反应系统（或请求支 援）。
14
先电击 or 先按压
• 2010指南：在AED就绪，应先
进行1.5-3分钟CPR,然后再除颤
• 2015指南：立即取得 AED时，
应尽快使用除颤器；若不能立 刻取得 AED，获取AED前开始 心肺复苏，在设备到达后尽快 进行除颤
15
4、摆放体位
a、摆放为去枕仰卧位，放在 地面或硬床板上。 （无意识，有循环体征：侧 卧位）
理由：胸廓回弹能够产生相对胸廓内负压，促进静脉回流和
心肺血流。在按压间隙倚靠在患者胸上会妨碍胸廓充 分回弹
30
按压与呼吸比例
●30：2（心肺复苏是从胸外按压开始的，故交 替比例按压在先、吹气在后，最后一定结束于 吹2口气；如果不得不暂停胸外按压时，中断 的时间不能超过5秒钟）。 无论双人或单人法均采用30：2连续五个轮回 (儿童CPR 单人30:2 双人15:2 )
b、解开衣服，理顺身体 （脊椎外伤整体翻转 头、颈身体同轴转动）
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摆放仰卧体位
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5、心脏按压
a、观察意识、呼吸、
活动、脉搏（正确触摸 颈动脉），前4秒巡视 四肢（检查肢体是否在 抽动），第5秒钟停留 在面部（有无咳嗽反射 及观察病人面色），限 时6秒钟完成判断。
1001、1002、1003、 1004、1005、1006