消化系统疾病患儿的护理word版本

腹泻、慢性腹泻、生理性腹泻
学习目标
• 理解
– 比较鹅口疮及疱疹性口炎临床特点的异同点 – 说明婴幼儿腹泻的病因和发病机制 – 概括轻型腹泻与重型腹泻的临床特点及鉴别要点
学习目标
• 运用
– 对不同病原体引起的口炎患儿进行正确护理 – 应用护理程序对腹泻患儿实施整体护理
第一节 小儿消化系统解剖生理特点
• 口腔
– 唾液分泌少，口腔黏膜干燥 且薄嫩，易受损而感染。
– 唾液中淀粉酶含量低，故3 个月以下儿童不宜喂淀粉类 食物。
– 5～6个月可出现生理性流涎。
一、儿童消化系统解剖生理特点
• 食管、胃
– 易发生胃食管反流、溢奶与呕吐。 – 胃容量：新生儿30～60ml，1～3 个月90～150ml，1岁时250～300ml， 5岁时700～850ml。 胃排空时间：水1.5～2h，母乳2～3h， 牛奶3～4h。
胃食管反流在8~9个月时症状消失
一、儿童消化系统解剖生理特点
•肠
– 较长且固定差，易致肠套叠、肠扭转。 – 肠壁薄，有利于消化吸收，也易致毒 – 素吸收引起腹泻。
•肝
– 婴幼儿正常肝脏可在右肋下1~2cm处触及 – 解毒功能差，易发生肝肿大和变性。 – 分泌胆汁少，对脂肪的消化和吸收功能较差
一、儿童消化系统解剖生理特点
可用3%过氧化氢溶液或0.1%利凡诺溶液清洁，并涂以2.5%金霉素 鱼肝油
溃疡性口炎（ulcerative stomatitis）
【护理评估 nursing assessment】
必要时对口腔黏膜渗出物进 行涂片检查，结合血常规做出 病原学诊断。
【护理评估 nursing assessment】
黏膜及唇内。 • 症状：局部疼痛、流涎、拒食。
【护理评估 nursing assessment】
疱疹性口炎（herpetic stomatitis）
病原 年龄 病因
局部特征
★单纯疱疹病毒I型
1～3岁小儿 传染性强，可引起小流行 齿龈、舌、唇内、颊黏膜处散在的黄白色小疱疹，周围有红晕， 迅速破溃后形成浅溃疡
清洁口腔 局部涂药 对症处理 继发细菌感染时可用抗生素
二、口炎患儿的护理
• 常见护理诊断/问题
–口腔黏膜改变 与口腔感染有关 –疼痛 与口腔黏膜炎症有关 –体温过高 与口腔感染有关 –营养失调：低于机体需要量 与拒食有关 –知识缺乏 缺乏本病的预防及护理知识
二、口炎患儿的护理
• 护理措施
• （一）促进口腔黏膜愈合
第九章 消化系统疾病患儿的护理
目录
1 第一节 儿童消化系统解剖生理特点 2 第二节 口炎患儿的护理 3 第三节 腹泻患儿的护理 4 第四节 小儿体液平衡的特点和液体疗法 4
学习目标
• 识记
– 复述儿童消化系统解剖生理特点 – 说出鹅口疮及疱疹性口炎的病原体 – 说出定义：婴幼儿腹泻、急性腹泻、迁延性
性反应，每日1～2次，易便秘。
–混合喂养儿粪便：与人工喂养儿相似，但质地软、颜色
黄。添加辅食后接近成人。大便每日一次左右。
第二节 口炎
口炎是指口腔粘膜的炎症， 可由病毒、真菌、细菌等感染引 起，亦可因局部受理化刺激而引 起。临床以口腔粘膜破损、疼痛 、流涎及发热为特点。
二、口炎患儿的护理
口腔黏膜的炎症
二、口炎患儿的护理
• 护理评估 • 健康史：
• 1.鹅口疮又称雪口病：病原体为白色念珠菌 • 疱疹性口炎：病原体为单纯疱疹病毒 • 溃疡性口炎：病原体为细菌（链球菌、葡萄球菌）
二、口炎患儿的护理
• 护理评估 • 临床表现： • 鹅口疮：
• 特征：口腔黏膜表面出现白色或灰白色乳凝块状 物。
• 部位：颊黏膜、舌、齿龈、上颚及咽部。 • 性质：不易拭去，若强行擦拭，局部潮红、可有
辅助检 取白膜少许放玻片上加10%氢氧化钠1滴，显微镜下可见菌丝和 查 孢子
治疗要 ★ 2%碳酸氢钠溶液清洁口腔，涂1%甲紫或制霉菌素鱼肝油混
点 悬溶液
鹅 口 疮 (thrush)
二、口炎患儿的护理
• 护理评估 • 临床表现： • 疱疹性口炎：
• 特征：发热 疱疹 溃疡。 • 部位：口腔黏膜任何部位，多见于齿龈、舌、颊
链球菌、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠埃希菌等 婴幼儿 机体抵抗力低下，口腔不洁 口腔黏膜充血、水肿、糜烂或溃疡，表面覆盖纤维素性渗出物， 边界清楚，擦后可见溢血的糜烂面 局部疼痛明显，患儿拒食、烦躁，常有明显发热，局部淋巴结肿 大，重者可出现脱水和酸中毒 白细胞总数及中性粒细胞增多，渗出物涂片可见大量细菌
表 现 常有发热，局部疼痛、拒食、流涎、烦躁、颌下淋巴结肿大
辅助检查 治疗要点 鉴别
白细胞总数正常或偏低
为自限性疾病，病程约1-2周，局部可用疱疹净，继发感染者涂 以2.5%金霉素鱼肝油 疱疹性咽峡炎（herpangina）
疱疹性口腔炎（herpetic stomatitis）
二、口炎患儿的护理
溢血。一般无全身症状，不影响食欲。
【护理评估 nursing assessment】
鹅口疮（thrush， oral candidiasis）
病原 ★白色念珠菌
年龄 新生儿和菌群紊乱患儿 病因 产道感染或乳头不洁、乳具污染 局部特 口腔黏膜覆盖白色乳凝块样片状物，强行剥离后局部黏膜可有
征 渗血 表现 多无全身症状，患处不痛、不流涎、不影响吃奶
–口腔护理：鹅口疮患儿用2%碳酸氢钠溶液，溃疡性 性口炎用3%过氧化氢溶液清洁口腔后涂药。进食后 漱口，多饮水，保持口腔黏膜湿润和清洁。
二3个月以前不宜喂淀粉类食物。
• 肠道细菌
– 胎儿消化道内无菌 – 肠道菌群：母乳喂养者以双岐杆菌为主，人工喂养者
以大肠杆菌为主。
一、儿童消化系统解剖生理特点
• 健康儿童粪便
–母乳喂养儿粪便：金黄色、糊状、不臭、呈酸性反应，
每日2～4次。
–人工喂养儿粪便：淡黄色、较干、有臭味、呈中性或碱
• 护理评估 • 临床表现： • 溃疡性口炎：
• 特征：充血水肿、糜烂或溃疡。 • 部位：舌、唇内、颊黏膜等处。 • 症状：局部疼痛、流涎、拒食、高热
【护理评估 nursing assessment】
溃疡性口炎（ulcerative stomatitis）
病原 年龄 病因 局部 特征
表现
辅助 检查 治疗 要点