老年慢性肾功能不全38例临床分析
造影剂肾病38例临床分析
ｃ 明液具有调整体液和细胞免疫、促进蛋 白质合成、促
进水钠排泄及保护肾小管问质、延缓 肾功能恶化作用 ，对 肾缺 血再灌注损伤及药物 肾毒性均具有很好 的防治及保护作用 。 】 ④血管造影后严格记录 ２ ｈ尿量，捡查尿常规 ，尤其要在造影 ４ 术后 ７ ｈ内常规检测 Ｓ ｒ ２ ｃ，及 时发现 ＣＮ，从而避免漏诊 。 Ｉ 综上 ，造影剂肾病 是一种常 见而非 良性 的并发症 ，在应用 造 影剂 时我们应该对每一个患者进行益处和风险 的全面评估 ， 按 照规 范化流程对 接受造 影剂 的患者采取 有效 的预防和 治疗
Ｓｒ平 均 １ １ ±７ ． ｍｏ Ｌ，造 影 后 平 均 ３４７ ． ｍｏ Ｌ ｃ ６ ． ６８ Ｕ ８ ｇ １ ．±４５ Ｕ ， ｇ
引起小管上皮细胞变性坏死 。 ｌ 的发生也可能与免疫机制 ￣Ｃ ｙ
有关 ，包括造影剂对线粒体 的损伤 、细胞色素 Ｃ的释放 以及浆 膜 的完整性受到损害等 。
开窍于耳及二 阴。 在西 医中。 是泌尿系统的组成器官之一 ，是人体 的主要 肾脏
分。长期 以来经过广大 医药科技人 员的艰苦工作 ，一个 具有中
西医结合 医学特色的学科体系 已初步显现 。对于肾脏的病 理生 理的研 究，运用 中西 医结合 的方法 ，这是我们临床 和科研中必
须要 掌握 的 。
的分泌 、Ｋ 的分 泌以及 ＮＨ３ 的分泌，来维持机体酸碱 平衡 。
内津液 的疏布 和排泄，维持体 内津液代谢 的平 衡，起着极为重
要 的调节 作用 。 ４３ 肾主纳气 。纳 即固摄 ，受纳 的意 思。。 ． 肾主纳气 ，是指 肾又
④ 内分泌功 能，肾脏能分泌和合成一些物质，起到调节人
高 华 徐 小英
（ 东省农 垦 中心 医院 ，广 东 湛江 ，５ ４ ０ 广 ２ ０２） 中图分类 号：Ｒ ９ 文献标识码 ：Ａ 文章编 号：１ ７ —８ ０ （０ １ ３０ ０ ．２ 证型 ：ＤＢ ６２ ６ ４７ ６ ２ １ ）０ ．１９０ Ｇ 【 摘 要 】 目的：探讨造影 剂对 临床 病例的不 良影响及预 防。方 法：采用回顾 性方法对 造影剂 肾病 （ Ｉ ＣＮ）病例进行分析 。
老年慢性心力衰竭患者肾功能不全发生率及临床特征分析
脏病 膳食 改 良试 验 （ ＭＤ Ｒ Ｄ） 公 式 估算 ｅ Ｇ Ｆ Ｒ 。统计 肾功 能 不全 发生 率 并分 析 比较 三组 的 临床 特征 。 结果 ① 肾 功能轻度下降发生率为 ３ ２ － ３ ％（ １ ４ １ ／ ４ ３ ６ ） ， 肾功能中、 重度下降发生率为 ２ ７ ． ３ ％（ １ １ ９ ／ ４ ３ ６ ） 。 ②肾功能中、 重度下降 组及 肾 功能 轻 度下 降组 冠 心病 【 ５ ６ ． ０ ％（ ７ ９ ／ １ ４ １ ） 、 ７ ２ ． ３ ％（ ８ ６ ／ １ １ ９ ） １ 、高血 压性 心脏 病 ｆ １ ７ ． ０ ％（ ２ ４ ／ １ ４ １ ） 、 １ ７ ． ６ ％（ ２ １ ／ ｌ ｌ ９ ） 】 、心功 能 Ⅳ级 【 ３ ４ ． ８ ％（ ４ ９ ／ １ ４ １ ） 、 ４ ２ ． ０ ％（ ５ ０ ／ １ １ ９ ） 】比例高 于 肾功能 正 常组 ｆ ５ １ ． １ ％（ ９ ０ ／ １ ７ ６ ） 、 １ ５ ． ３ ％（ ２ ７ ／ １ ７ ６ ） 、
ｄ ｅ ｒ ｌ ｙ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ、 ｔ ｈ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｈ ｅ ａ ｒ ｔ ｆ ａ ｉ ｌ ｕ ｒ ｅ
ＹＵ Ｈｅ ｐｅ ｎ ｇ ＷＡＮＧ Ｚ ｉ ｑ ｉ ｏ ｎ ｇ Ｚ ＨＯ ＮＧ Ｗｅ ｎ ｗｅ ｎ Ｙ Ｅ Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ Ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄ Ｇｅ ｉ ｒ ａ ｔ ｉｃ ｒ Ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ，Ｓ ｏ ｕ ｔ ｈ Ｂｕ ｉ ｌ ｄ ｉ ｎ ｇ ｏ ｆ Ｇｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｌ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ＂ ｓ Ｌ ｉ ｂ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ Ａｒ ｍｙ ，Ｂ ｅ ｉ —
38例以消化道症状为首发症状的慢性肾衰临床分析
２０ ９ 以消化道 症状 为首 发症 状就 诊 ， ０７年 月 最终 确诊 为 慢性 肾衰 的患 者 ３ ８例 ， 临 床 、 经 内镜 检与方 法 １ １ 临床 资料 ．
肾功能不全代偿期患者 胃黏膜结构 无明显异 常 ； 氮质血 症期患者 胃黏膜有程度不等充血 、 肿 ， 水 炎性 细胞浸润 ， 可见 上皮细胞坏死 、 落 ， 脱 黏膜 急性糜 烂或 出血 ； 肾衰 竭期 、 尿毒 症期患者 胃黏膜改变 更明显 ， 可有灶 性坏死 ， 主要病变 在黏 膜下层 ， 合并溃疡 者可见至肌层 。
例 。实验室检查 ： ｂ４ ～９ Ｌ ＷＢ （ １ Ｈ ５ ８ ， Ｃ ４２～８９ １ ）×１ Ｌ ０／ ， Ｐ Ｔ ９ ２ ３ Ｘ１ Ｌ； 常规尿蛋 白（＋～ ＋＋十） Ｒ Ｃ Ｌ （８～ １ ） ０／ 尿 ，Ｂ
针对消化道症状 的治 疗 ， 性 胃炎 表现 者给对 症治疗 ， 慢 胃动力 药及 联合 应用抗 Ｈ ｐ药物 （ 阿莫西林 与 甲硝唑或 呋喃
Ｓ ＹＭ Ｐ ＯＭ Ｔ ＮＩ Ｉ Ｍ Ｐ ＯＭ Ｔ ＡＳ ＩＳ Ｉ ＴＡＬ ＳＹ Ｔ
ＸＡ ｕ ｉｎ Ｓ Ｅ ｕｆ Ｇ Ａ Ｚ ｎｉｎ ＩＯＨ ａ ｉ， Ｈ Ｎ Ｊｎｕ， Ｕ Ｎ ａｌ ｊ ａ
【 摘 要 】 目的 探讨对 以消化道症 状为首发 的慢 性 肾衰的诊 治 。方 法 对所 收治的 ３ 以消化道 ８例 消化道症状是慢性 肾衰 常见症状 ， 症状轻重与慢性 肾衰程
慢性 肾功能衰竭 （ Ｒ ） ｃ Ｆ 是临床常见疾病 ， 因其 临床表现 复杂 ， 不典 型病例常 易导致漏 、 误诊 。我们对 ２ ０ ００年 １ ０月
散在 片状糜烂 ， 胃窦 、 ３例 胃体散在片状糜烂 ；１例尿毒症期 １ 患者 胃窦 、 胃体黏膜 明显水肿 、 苍白 ， 散在红疹 ， 十二指肠 胃、 黏膜散在点 片状 糜烂 及 出血 ， 分患者 出现不规 则溃 疡 ， 部 其 中胃底 ２例 ， 胃体 ３例 ， 胃窦 ２例 ， 十二 指肠球部 ２例 ， 食管
血气分析的临床
血气分析的临床血气分析是临床医学中非常重要的一项检验指标，它通过分析血液中的气体成分、酸碱平衡及电解质浓度等，能够为医生诊断和治疗病情提供非常有价值的信息。
本文将围绕血气分析的临床应用进行详细介绍，以丰富的临床内容和实际案例，让您对血气分析有一个更加全面的了解。
一、血气分析的指标和测定方法1. 指标：血气分析的指标主要包括pH值、氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、氧饱和度（SaO2）、碳酸氢盐浓度（HCO3-）、碱剩余（BE）等。
2. 测定方法：血气分析主要通过动脉血的采集进行，通常是通过穿刺颈动脉、桡动脉或股动脉等部位获取动脉血样本，然后将样本送至专门的血气分析仪器中进行测定。
二、酸碱平衡的临床意义及举例酸碱平衡是维持机体正常生理功能的重要环节，血气分析能够反映机体酸碱平衡状态。
下面举几个实际案例来说明血气分析在酸碱平衡异常中的应用：1. 代谢性酸中毒：患者A是一位长期患有糖尿病的男性，他于某天出现呕吐、腹痛等症状，并进行了血气分析。
结果显示其pH 7.25，PaCO2 30 mmHg，HCO3- 18 mmol/L。
根据血气分析结果判断，患者A出现了代谢性酸中毒。
这可能是由于糖尿病引发的高血糖导致体内产生大量的酮体，造成酸中毒症状。
2. 呼吸性酸中毒：患者B是一位长期吸烟的男性，突然出现呼吸困难、发绀等症状，急诊科进行了血气分析。
结果显示其pH 7.28，PaCO2 60 mmHg，HCO3- 26 mmol/L。
根据血气分析结果判断，患者B出现了呼吸性酸中毒。
这可能是由于长期吸烟引起的肺功能损伤，导致气体交换障碍，使二氧化碳不能及时排出，从而造成呼吸性酸中毒。
3. 呼吸性碱中毒：患者C是一位年轻女性，在进行血气分析时显示其pH 7.50，PaCO2 30 mmHg，HCO3- 20 mmol/L。
根据血气分析结果判断，患者C出现了呼吸性碱中毒。
这可能是由于患者长期过度呼吸导致的，长期过度呼吸使得二氧化碳排出过多，从而引起呼吸性碱中毒。
慢性肾功能不全44例临床分析
不很明确 ， 肾损害的发生也较难估计 ， 因为免疫反应性 的个体差异很大 。在原有肾脏疾患的基础上， ］ 水
临床 资料
一
、一
般资料 ： ２ 例 ， ２ 例 ， 男 ３ 女 ｌ 以中青年居多。农民 ２ 例 ， ４ 工人 ｌ ， ４例 干部 ３ ， 例 其它 ３ 例。病程
１ 一ｌ （ 周 ２年 平均 ３ ６年 ） 短 于 １年 １ 例 ， 院天数 ２— ２ （ 均 ３ ． ）短 于 ｌ ． ， １ 住 ３７天 平 ９３天 ， ０天 ９例 。
关键词 慢性 肾功衰 ； 因； 病 非透析 作者简介 石洋 （９ ２ １６ —— ） 重庆市人 ， ， 攀枝花市第二人民医院主治医生 ， 研究方 向 ： 职业病 。
慢性肾功能衰竭（ ｎ ） Ｃ ｇ 是一种常见病 ， 患病率约为 ２— ／ ｌ ３ 万－ 。本文报道我院 １８ Ｊ ９０年至 １９ ９４年 ｌ ２ 月ｌ ４年间共收治的慢性 肾衰 ４ 例 ， ４ 并作扼要讨论 ， 以提高基层医院对本病的诊治认识 。
二 、 发病 （ 表 １ 原 见 ）
表 ｌ ：
三 、 要实验检 查 主
Ｂ Ｎ＞ ｍ ｏ Ｌ ５例（ １． ％） Ｂ Ｎ １． ２ ．ｍ ｏ Ｌ者 ８例 （８ ２ ； ｕ ２ ．ｍ ｏ Ｌ ｕ ７ ｍｌ 者 ／ 占 １４ ；ｕ ７ ９— １４ ｍ ｌ ／ １ ． ％） Ｂ Ｎ＞ １４ ｍ ｌ ／
・
Ｒ ・ ３
维普资讯
第２ ４卷
攀枝花学院学报
第 ６期
六、 治疗措施 ：
本组均采取非透析治疗 ， 除治疗原发疾病外 ， 均采用低蛋白饮食 ， 降压利尿 ， 应用蛋白合成剂， 纠正水
电解质 酸平衡 失调 ， 终末期 ｌ 对 ５例共 ｌ ７人次 采用 中药 （ 大黄 ２ ｇ生牡 蛎 ３ ｇ银 花 ２ ｇ生地 １ｇ 煎水 生 ４ ０ ４ ５） 灌肠 ， 治疗后患者食欲减退及恶心呕吐等临床表现有明显改善（ １．８ Ｐ＜ ．５ 见表 ２ ） Ｘ ＝ ０７ ， ００ （ ） 。而有关 生化指标 ， 如血 Ｈ 、 ｕ Ｃ ２ Ｐ等无 显著 变化 （ Ｏ ０ ） ｂ Ｂ Ｎ、 Ｏ Ｃ Ｐ＞ ． ５ 。
老年低钠血症38例临床分析
程度 ： 根据缺钠程度分为轻度 （ 血钠 １ ２ ５～１ ３ ４ ｅ ｒ ｏ ｔ ｏ ｌ ／ 源 于饮 食摄 入 ， 老 年患 者在 病 变期 常 出现食 欲 减退 ，
及 生命 ， 因此早 发 现 ， 及 时预 防和 治疗 极 为关 键 。本 在 ５ ～７ 天 内逐渐 将 血钠 纠正 在正 常 低 限范 罔 ， 过 快
文就 ３ ８ 例 老年低 钠 血症 患者 的临床 资料 分析 如下 。
１ ． １ 临床 资料
纠正低 钠 血症 可 能导 致 中心性 桥 脑髓 鞘破 坏 出现 截 瘫、 四肢瘫痪 、 失 语等严 重 的并发 症 ， 应 予注意 。
果
３ ８ 例 低 钠 血 症 均 系 本 中心 老 年 康 ２ 结
复病 区 ２ ０ ０ ９ 年 １ １ 月一２ ０ １ ２ 年３ 月住 院患者 ， 男 １ ５
３ ８ 例 低 钠 血 症 患 者 经 积极 治疗 后 ３ ５ 例 血 钠 恢
例， 女２ ３ 例， 年龄 ６ ９～９ ６ 岁， 平均 （ ８ ２ ． ２ ＋ ７ ． ６ ） 岁 。诊 复正 常 ， 纠 正率 ９ ２ ． １ ％。 因心 衰合 并低 钠 血 症死 亡 ２ 断标准 ： 血清钠低于 １ ３ ５ ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ ， 参考 病 史 及 临 床 表 例 ， 因肺 癌合 并低 钠血 症死 亡 １ 例。 现 综 合 判 断 。患 者 基 础疾 病 及 诱 因 ： 脑 血 管 意 外 后 ３ 讨
Ｌ ） ２ ０ 例， 中度 （ 血钠 １ １ ０～１ ２ ４ ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ ） １ ７ 例， 重度 （ 血 进 食量 少 。本组 ６ 例 患 者 由于 各种 原 因给予 鼻 饲饮
慢性肾功能不全临床路径
慢性肾功能不全临床路径一、慢性肾功能不全临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为慢性肾功能不全（ICD-10：N18.905）（二）诊断依据。
根据中华医学会肾脏病学分会编著的《临床诊疗指南-肾脏病学分册》和《临床技术操作规范-肾脏病学分册》进行诊断1.慢性肾脏病史（是指各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍）超过3个月2.不明原因的或单纯的GFR下降＜60ml/min（老年人GFR＜50ml/min）超过3个月3.在GFR下降过程中出现与肾衰竭相关的各种代谢紊乱和临床症状以上三条中，1是诊断的主要依据。
根据2诊断时宜慎重或从严掌握。
如3同时具备，则诊断依据更为充分（三）治疗方案的选择。
根据中华医学会肾脏病学分会编著的《临床诊疗指南-肾脏病学分册》和《临床技术操作规范-肾脏病学分册》进行治疗1.坚持病因治疗（控制血压、血糖、蛋白尿）2.饮食治疗3.纠正贫血、减少尿毒症毒素蓄积4.纠酸，水钠钾代谢紊乱的治疗5.出现甲旁亢，肾性骨病的对症处理6.防止感染7.口服吸附疗法和导泻疗法（氧化淀粉、大黄制剂）8.肾替代治疗9.中医辨证论治（四）标准住院日为14-21天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：N18.905疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）住院期间检查项目。
1、必需的检查项目：（1）血常规，尿常规，大便常规、24h尿蛋白定量，1h尿沉渣、尿红细胞形态（2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、血型、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）、iPTH（3）胸片、心电图、腹部彩超；（4）双肾动静脉彩超2、必要时检查的项目：肾脏穿刺活组织检查：原因不明的肾功能不全，经评估认为需要肾穿刺或组织检查的情况，并征得患者或其代理人的同意（七）选择用药1、α-酮酸（可选）2、碳酸氢钠3、袢利尿剂（速尿、丁尿胺）4、降压药（ACEI、ARB、CCB、β受体阻滞剂，α受体阻滞剂）5、重组人促红细胞生成素（如需）6、碳酸钙（如需）7、抗感染8、中医治疗（八）如果需要肾穿刺，则手术日为入院第7日之内1、麻醉方式：局麻2、术前准备：术前停用一切抗凝药物（包括具有活血化瘀作用的中药），复查凝血功能是否正常3、术中用药：麻醉常规用药4、输血：视术中情况而定5、病理：冰冻切片行免疫荧光检查、石蜡切片光镜检查、电镜检查（九）术后用药根据临床情况可使用无肾毒性的抗菌药物，按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发[2004]285号）执行（十）出院标准1.生命体征稳定，尿量正常，临床症状缓解2.无需要继续住院诊治的手术并发症/合并症（十一）变异及原因分析。
中药保留灌肠治疗慢性肾功能不全36例临床观察与护理
患者大多有焦虑症状 ； 加上对 中药治 疗有怀 疑态度 ， 产生不 安 易
甚至恐惧心理 ， 护理 人 员 应 耐 心解 释 、 慰 患 者 ， 绍 本 疗 法 的 好 安 介
达 到 根 治 疾 病 的 目的 。 综 上 所 述 ， 用 中 医 特 色 疗 法 （ 花 针 叩 刺 ） 刺 以 上 经 络 运 梅 叩
２ ０ １ ９ ０ ４：４ ．
［］ ２ 刘敏 如 ， 万信 ． 谭 中医妇产科 学． １版 ． 第 北京 ： 民卫 生 出版 人
社 ．０ ２：４ ２ ０ ４ ４．
７例 （９４ ） 总有效率 占 ７ ％ 。经治疗后 ， １ ．％ ， ５ 肾功能均有所改善 ， 上述症状减轻 ， 统计 学处 理有 显著差异 。
３ 护 理
３ １ 心理护理 ．
由于此 病病 程长 ， 病情 反复 ， 家庭 经济 负担重 ，
保 留灌肠起到结肠透析 的作用 ， 直接作用于结肠 ， 到通肺降浊 ， 起
以疏 理 ， 肾血 流量 增 加 ， 善 血 液 循 环 、 功 能 。黄 芪 、 母 草 、 改 肾 益 丹 参 还 具 有 降 血 脂 、 节 免 疫 的 作 用 ， 而 延 缓 肾 衰 的 发 展 。 中 药 调 从
本 组 患 者 中 ， 果显 著 ９例 （ ５ ） 好 转 ｌ 效 ２％ ， ８例 （ ０ ） 无 效 ５％ ，
中外 医 学 研 究
２１ ０ ０年 ４ 月 第 ８卷
第 ８期
Ｃ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ ＥＧ Ｄ Ｃ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ ＨＩ Ｅ Ｅ Ａ ＤＦ Ｒ Ｉ Ｎ ＭＥ Ｉ Ａ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ
285例慢性肾衰竭的病因分析
本 身 的并 发症 ， 一方 面 ， 另 患者 对 患 有慢 性 肾脏病 的知 晓率 却 又 亡 。因此 ， 该引 起重 视 。 应 非常低 。最近美国的资料显示 ｔ ＂Ｄ三期的知晓率在男性 中为 ２Ｋ ￣ ２ 慢性间质性肾炎（ Ｉ 临床过程隐匿， ｃＮ） 其导致 肾间质纤维化
新疆维吾 尔 自治 区石 河 子市人 民 医院 肾病 内科 （３０ ０ ８２０ ） ２ １ 年 ５月 １ ０１ ４日收稿
资约 ６ 亿人 民币， ｎ高额的医疗 费用 ， ｏ 年（ ， 极低 的生活质量 ， 造成 了患者、 家属的极大痛苦和负担， 同时也加重了社会的负担 。 虽然 肾替代治疗能使病人的生存时间延长 ， 但是在获得肾脏替代治疗 的患者中仍有很多 比例的患者死于透析 、移植 的并发症或 Ｃ Ｆ Ｒ
瘤、 前列腺增生发病率逐渐增加 ， 梗阻性肾病发病率也逐渐增加 。 部分梗阻性肾病是可逆 的， 如能及时发现和解除梗阻， 患者可恢 复正常。但仍有一部分梗阻性肾病解除梗阻后肾功能仍未能恢 复。本病若处理不当， 会加重 肾脏损害或合并其他病变而导致死
７ ４
内蒙古 中医药
２ ５例慢性 肾衰竭 的病 因分析 ８
刘加 明 ’ 金 鑫 ’ 李玉琴 ’
关键词： 慢性 肾衰竭 ； 因 病 中图分 类 号 ： ６ ２ Ｒ９． ５ 文献标 识码 ： Ｂ 文章 编号 ：０６ ０ ７ （０ １１一 ０４ ０ １０ —９ ９２ ｌ）４ ｏ ７— ２
１． 而女 性 中仅 为 ５ ％ ； １ ％， ６ ． 四期 患者 的知 晓率 可达 ４％， 市 ５ ２ 北京 人 群 的总 知 晓率 ，包括 各 期 患者 ，仅 为 ７ ％ ，城 区 ８ ％，郊 区 ． （ ９ ． ９ ６１ 日 ． 。因此寻 找慢性 肾衰竭 的病 因从 根本上 防止 Ｃ Ｆ应 当引起 ％） Ｒ， 广大医务工作者和广大患者、 高危人群和人民群众的认识和重视 。 本 调 查显 示 的 慢性 肾衰 竭 的病 因 谱 与 以往 国内及 国外 的研 究 有所 差 别 ，我们 的调查 显示 引起 Ｃ Ｆ的首 要病 因是 原 发性 肾 Ｒ 小球 疾病 ， 而美 国 肾脏 病 基金 会 的 资料 显示 ， 尿病 肾病 、 糖 高血 压 肾病分 别是 导致 Ｃ Ｆ 一 、 Ｒ 第 二位 病 因 。国 内外 的 区别可 能与生 活 水平、 饮食 习惯 、 人种等不同有关 ， 与国内相 比， 原发性 肾小球疾 病 ｌ２ ， ９３ 较 １９ １ 例 占３ ． ％， ９９年 国内叶任高［ ９４例 Ｃ Ｆ病因 ４ ４ １ 的 Ｒ 分 析 中原 发性 肾小 球 疾病 占 ６ ． ４ ％低 ，比较差 异有 统 计学 意义 ， ５ 分析其原因可能为他们研究的年代较早 ， 而随时诊断治疗水平发 展， 以及人们对健康 的关注 ， 使较多的慢性肾小球疾病得到了早 期 的诊 断 ， 范 的治疗 ， 而 进 入慢 性 肾衰 竭 的病人 减少 ， 于原 规 从 对 发性肾小球疾病 ， 监测尿常规及尿的肾早期损伤指标就可以做到 较早 诊 断及 治疗 ， 减 少或 防止 进展 到终 末期 肾病 。 从而 本 调 查 显 示 导 致 Ｃ Ｆ第 二 位 的 原 因 是糖 尿病 肾病 ，９例 ， Ｒ ５ 占 ２ ． ％ ， 西 方 国家 的糖 尿 病 肾病 占 ３ ％和 ２．％ｔ ， ０７ 较 ０ Ｏ ７ ＇ 比较 ７ ３ 低 ２ 结 果 有 统计 学 意 义 ， 国 内 的王 永 明ｔ ９ ３ 统计 的 １ ４ 与 ￣ ９年 １ １ ． ％有 明显 上 ７ 本研 究 结果 显示 ，８ ２５例慢 性 肾衰 竭患 者病 因分析 中 ， 性 肾 升 ，而 且 从我 们 调 查也 可 以显示 出近 三 年病 因构成 比 中糖 尿 病 慢
葛根素治疗慢性肾功能不全30例临床观察
２ ２ 其他 不 良反 应 个 别 病 例 用 药 开 始 时 有 暂 时 ． 性 腹 胀 、 心等消 化道 反 应 ， 恶 继续 用 药 自行 消失 。有
治疗 后 Ｂ ＵＮ 和 Ｓ ｒ ｃ 明显 下 降 （ ＜０ ０ ）Ｃ ｒ 显 尸 ．５ ， ｃ 明 上升 （ ＜０ ０ ） 其可 能 与 葛 根 素 如 下 药 理 作 用 有 Ｐ ．５ ，
２ １ 临床 疗 效 Ｃ Ｆ病 人 静 滴 葛 根 素 ２周 后 ， ． Ｒ 尿
量 明 显 增 多 ， 压 平 稳 ， 期 肾 功 能 的 变 化 见 表 １ 血 各 。
表 １ 葛根 素 对 Ｃ ＲＦ病 人 各 期 肾功 能 影 响 （ ±５ ） Ｘ 一
注 ：＊与 治 疗 前 比 尸 ＜ ０． ５ ０
中 图 分 类 号 ： ６ ２． Ｒ ９ ５ 文 献 标 识 码 ： Ｂ
慢性 肾功能 衰竭 （ Ｒ 是 一 种 常见 的 临 床综 合 Ｃ Ｆ）
征 。一 般 慢性 肾脏 病 的 肾 功 能 损 害 的 过 程 是 缓 慢 的 ， 当 肾功能 失 代 偿 以后 ， 呈 进 行 性 恶 化 ， 以 但 则 所
（ Ｔ） Ｅ 的过 量 分 泌 ， 低 血 浆 Ｅ 含 量 ， 过 促 进 内 降 Ｔ 通
皮 恢 复功 能 ， 奋 前 列 腺 素 Ｉ（ ＧＩ） 成 酶 活 性 ， 兴 ２Ｐ 合 显 著 升 高 内皮 细 胞 生 成 Ｐ ２调 节 血 栓 素 Ａ 一 列 பைடு நூலகம்ＧＩ 前
葛 根 素的 主要 成分 是 中药 葛 根有 效 成分 异 黄酮 化合 物 ， 代药 理 研 究 证 明 ： 根 素 具 有 扩 张 血 管 、 现 葛 改善微 循 环 、 制 血 小 板 聚 集 、 复 内 皮 细 胞 等 作 抑 修 用， 多用 于心脑 血 管 病 的治 疗 【 。现 已广 泛 用 于 肾 脏疾 病 。 本 组 肾功 能 代 偿 期 和 失 代 偿 期 病 人 ， 葛 根 素 经
慢性肾脏病基础上的急性肾衰竭43例临床分析
血液透析
慢性 肾脏病 基础 上 的急性 肾衰 竭 （ ／ ） Ａ Ｃ 是指 患 者在原有 慢性 肾脏 病 的基 础 上 由于各 种 原 因所 导
消炎 药 、 药 ， 利 尿剂 、 露醇 、 Ｃ Ｉ造影 剂 中草 以及 甘 Ａ Ｅ、
等 ； 次 是 肾前 性 因素 ， 其 包括 腹泻 、 吐 、 差 、 呕 纳 大量
病： 慢性 肾小球 肾炎 ｌ ， ７例 高血压性 肾病 ６ ， 例 狼疮 性肾炎 （Ｎ ６例 ， Ｌ） 原发 性 肾病综 合 征 （Ｎ ） Ｐ Ｓ ５例 ， 糖
尿病 肾病 ４例 ， 性 肾盂 肾炎 ２例 ， 风性 肾病 、 慢 痛 多 囊肾、 多发 性 骨髓 瘤性 肾病 各 ｌ 。Ｂ Ｎ（３ １ 例 Ｕ ２ ．７±
狼疮活动（．％）恶性高血 压 （．％） ；３ （６７ 患 者 肾功能 完全 或部 分恢 复 ， ９３ 、 ９３ 等 ３ 例 ７．％） ７例（６３ 未恢 复 ， 例 １．％） ３
Ａ Ｃ发生的诱因多种多样 ， ／ 早期诊断和正确治疗 对患者 的预后具有重要意义 。
关键词 慢 性 肾脏病 急性 肾衰竭
恶 性高血 压 ， 表 ｌ 见 。
表 １ Ａ Ｃ发 生 的诱 因 ／
１ １ 病 例选择 ．
所有 病例 均符合 以下 Ａ Ｃ定 义标 ／
准 ：１符合 ２０ （） ０２年美 国肾脏 病 基金 会 慢性 肾脏病 及透析 的临 床 实践 指 南 （ ／ Ｏ １定 义 Ｊ ＫＤ Ｑ） １的慢 性 肾
氮 （Ｕ ）肾脏大小 、 无进行 血液 透析 等 ， 析 Ａ ＢＮ 、 有 分 ／ Ｃ发生 的诱 因和治疗 转归 ， 探讨影 响预后 的 因素 。 １４ 统计 学处 理 ． 应 用 ＳＳ １． ＰＳ３０统计 软件 ， 量 计
我院38例慢性肾功能不全临床分析
【 ｙ ｏｄ 】 ｈ ｎ ｅａｆｉ ｒ； ａ ｏｅｅｉ；ｒａ ｎ；ｎｕｅ ｃｅｓ Ｋｅｗ ｒｓ Ｃ ｒ ｉ ｒｎ ｌ ｅ ｐｔ ｇｎｓ ｔ ｔ ｔ ｉ ｃｄｉ ｒ ｅ ｏ ｃ ｌ ａｕ
【 文献标识码】 Ｂ
【 文章编号】０ ６ ９ ９ ２ １ ）２ ０ １ Ｏ １０ —１５ （００ ０ — ０ ０一 １
ｔ ａ ｅｔ ｅ ｏｓ ｅ ｎｒ ｔ ； ｅ ｌ ： ｈ ｓｌ ｈｗ ｔ ｔｈ ｏｄ ｉ ｆ ８ｅｓ ７ ． ％ ）ｉｐｏｅ ｆ ｒ ｒ ｔｅｔ ７ｃｓｓ ｒ ｔ ｎ ｍ ｔ ｄ ｒ ｃ ｔ ｓ ｄ Ｒ ｓ ｔ Ｔ ｅｒ ｕｔ ｓｏ ａ ｔ ｃｎｉｏ ｏ ａｅ ３ ７ ｅ ｍ ｈ ｗ ｅ ｏ ａｅ ｕｓ ｅ ｓ ｈ ｅ ｔｎ ２ ｓ（ ｍ ｒｖｄａｅ ｅ ｍ ｎ， ａｅ ｔ ｔａ （８４ ）ｔ ｎｆ ｒ ｔ ｒ ｏｐｔｓ ｏ ｄ ｙｉｏ ｋｄｅ ａｓｌ ｔｅｉ ｅｔ ４ｃｓｓ（０ ２ ） ｅ ｅ ｅｔｅａｅ ｔ ａ ｅｔ Ｃ ｎ １ ．％ ｒ ｓ ｒ ｄｔ ｏ ｅ ｓｉｌ ｆ ｉ ｓ ｒ ｉ ｙ ｒ ｐａ ｃ ｉｎ ， ａｅ １． ％ ｗ ｒ ｉ ｆｃ ｖ ｆ ｒｒ ｔ ｎ； ｏ－ ａ ｅｅ ｏ ｈ ｈ ａ ｒ ａ ｓ ｎ ｔｎ ｎｒ ｐ ｓ ｌ ｅ ｎ ｆ ｉ ｔ ｅ ｍ
ｃｕ ｉｎ：Ｔｏ ｒｄ ｃ ｒａｉ ｎ ｍｐ ｏ ｅ ｐ ｔ ｎ ｕａｉ ｆｌｆ ｌ ｓｏ ｅ ｕ ｅｍｏ ｔ ｔ ａ ｄ ｉ ｒ ｖ ａｉ ｔｑ ｌｔ ｏ ｉ ｌ ｙ ｅ ｙ ｅ，ｓｒ ｎ ｔ ｅ ｉｇｅ ｒｙｄ ａ ｎ ｓｓａ ｄ ｔｅ ｔ ｎ ｆｔｅ ｐ ｍａｙｒ ｎ ｉｅ ｓ ｔｅ ｇｈ ｎｎ ａｌ ｉｇ ｏ ｉ ｎ ｒ ａｍｅ ｔｏ ｒ ｒ ｅ ａ ｄｓ ａ ｅ，ｐｒ— ｈ ｉ ｌ ｏ ｔｃｉｇ ｔｅ ｆｎ ｔｏ ｆｈ ａｔ —ｄ ｐ ｓｔｒｎ ｌ ｒ ｖ ｎｉｇ ｔｅ ｉｃ ｎｉｅ ｆｓ ａｐ ｉｃｅ ｓ ｎ ｔｅ ｇｈ ｎ ｎ ｙ ｔｍａｉ ｒ ａｍｅ ｔ ａ ｔ ｎ ｅ ｔｎ ｈ ｕ ｃｉｎ ｏ ｅ ｈ ｌ ｅ ｏ ｉ ｅ ａ ，ｐ ｅ ｅ ｔ ｈ ｎ ｅ ｔｖ ｓｏ ｈ ｒ ｎ ｒ ａ ｅ ａ ｄ ｓｒｎ ｔｅ ｉ ｇｓ ｍｐ ｏ ｔ ｔｅ ｔ ｎ ，ｐ ｙ ａｔ － ｎ ｃ ｅ ｔ ｎ ｔ ｉｔ Ａｃ ｏｄｎｇｔ ｅ ａ ｕｎ ｔｏ ｔｔ ，ｔｅ ｔｄ ｗｉ ｎ ｅ ｒ ｔｄ Ｃｈｎ ｓ ｎ ｅ ｔｒ ｄｃｎ ｈ ｒｐ ｒｄａｙ ｉ ｒａｍｅ ｔ ． ｉ ｏ ｄ ｅ． ｏ ｃ ｒ ｉ ｏｒ ｎ ｌｆ ｃｉｎ ｓａｕｓ ｒ ａｅ ｔ ｉｔｇ ａｅ ｉｅ ｅ ａ ｄ Ｗ ｓｅ ｍｅ ｉ ｉｅ ｔｅ ａ ｙ ｏ ｉ ｓｓ ｔｅ ｔ ｎｓ， ｈ ｎ ｌ
慢性肾功能不全三例延误诊断浅析
慢性肾功能不全三例延误诊断浅析
徐国华;徐晓明;姜应标
【期刊名称】《南昌大学学报（医学版）》
【年(卷),期】2005(045)005
【摘要】慢性肾功能不全（CRF）是常见的临床综合征.早期呈隐匿性、多样性,临床表现错综复杂,极易出现误诊.现将慢性肾功能不全3例误诊病例报告如下.
【总页数】1页(P110-110)
【作者】徐国华;徐晓明;姜应标
【作者单位】抚州市第一人民医院急诊科,江西,抚州,344000;抚州市第一人民医院急诊科,江西,抚州,344000;抚州市第一人民医院急诊科,江西,抚州,344000
【正文语种】中文
【中图分类】R692
【相关文献】
1.前列腺增生延误治疗致慢性肾功能不全16例临床分析 [J], 刘文合;施绍用;李波;常玉海
2.卫生服务改革后泰国南部结核病诊断中的病人延误和卫生机构延误 [J],
M.Rojpibulstit;J.Kanjanakiritamrong;V.Chongsuvivatwong;张宗德
3.延误诊治前列腺增生合并慢性肾功能不全12例 [J], 邱君;孙芙萍
4.创伤性膈疝延误诊断原因和超声诊断价值 [J], 周爱香;李保田;张青春;韦仕辉;秦云良;李永明
5.多发性骨髓瘤19例早期诊断及延误诊断原因分析 [J], 马丽丽;马明辉
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老年人慢性肾功能衰竭136例临床分析
无毒副作用， 易于配合， 经济实用 ， 值得在临床推广 。
参 考文 献
气管壁缺乏弹力组织， 软骨柔弱， 细支气管无软骨， 支气管黏膜血管丰富及 纤毛发育不完善 ， 痰液不易排出， 气道易堵塞， 故易发生喘憋。 合胞病毒是 该病最 常见的病 原 其所 致的病变主 要侵及直径 ７ ３０ｒ的毛细 支气管 ， ５ ０ｕ ｎ 使黏液分泌增多 ， 出现上皮细胞坏死及支气管周围淋巴结浸润。 临床上以 喘憋为其主要特点。 干扰素作为有效的抗病毒药 日益受到重视［ 。 ２ 干扰素 】 具有 广谱 抗病毒 作用 ， 过 与细胞 膜表面 的特 异受体结 合 ， 活蛋 白酶 它通 激 ２＿ ’ ｌ ５Ａ合成酶和磷酸二激酶活性， 降解病毒ｍＲ ＮＡ及阻断其翻译 ， 阻止病 毒在细胞内复制 。 另外， 干扰素还启动免疫、 调节免疫应答和ＮＫ细胞的活 性 ． 强 巨噬细胞吞 噬 ， 增 促进呼 吸道上 皮细胞 产生分 泌型 ｔＡ， 强局部 抵 ｇ 增 抗力， 具有 良好的抗病毒和免疫调节作用［】 ４。 干扰素经氧气压缩雾化吸入 雾粒直径 介于０５ ｕ ．～５ｍ之间 ， 接进 入下呼 吸道 的病 灶 区 ， 加病灶 的 可直 增 药物浓度， 从而提高治疗效果【。 ５ 该方法疗效佳明显， 】 缩短了患儿的病程，
【］ 胡 亚美 ， １ 江载芳 ． 福 棠实用 儿科学【 诸 Ｍ 】第７ 北 京 人 民卫生 出版社 ， 版
２ｏ ２ ｌ ９ １ ｏ ． ｏ ： ９ － １ １ ２
【］ 李源， ２ 张曼琳 ． 雾化吸入药物治疗毛细支气管炎的进展【 儿科药学杂 Ｊ ］ 志，０４ １（）１－１ ． ２０ ，０２：５ ６ ［】 唐莉莉， ３ 王兰英， 秦海萍． 干扰素雾化吸入佐治毛细支气管炎疗效观察 １实用诊断与治疗杂志．２０ ，２（）Ｉ０ ＩＩ ，０ ６ ，０２：５－ ． ３ 【 田曼， ４ 】 赵德育， 陈荣华． 呼吸道合胞病毒和哮喘 中 华儿科杂志 ０５３ ２０ ４
慢性肾功能不全患者NT-proBNP、CREA水平变化及临床意义
瘤标志物神经元特异烯醇化酶、降钙素原、CD3+、CD4+和CD8+的影响[J].临床外科杂志，2021，29（2）：140-142.[10]王宏君，陈玺龙，郑佳仪，等.启膈消结汤联合白蛋白紫杉醇+顺铂方案同步放化疗对局部晚期食管癌患者毒副反应、免疫功能及生存率的影响[J].河北中医，2020，42（12）：1841-1845.[11]吴斌.选择性淋巴结区域照射和累及野照射对食管癌患者外周血T 淋巴细胞的影响[D].济南：山东第一医科大学，2019.[12]程纪伟.组织特异性记忆T 细胞在食管癌中的表达及对肿瘤微环境和食管癌患者预后的影响[D].郑州：郑州大学，2020.（收稿日期：2024-01-11）①深圳大学总医院 广东 深圳 518000慢性肾功能不全患者NT-proBNP、CREA水平变化及临床意义陈崇纯① 【摘要】 目的：探讨慢性肾功能不全（CRI）患者氨基末端B 型利钠肽前体（NT-proBNP）、肌酐（CREA）水平变化及临床意义。
方法：选取2018年7月—2023年6月深圳大学总医院收治的86例CRI 患者作为观察组，另选取同期接受体检的100例健康者作为对照组，比较两组NT-proBNP、CREA、肾小球滤过率（GFR）水平，并比较观察组不同病情时期指标水平差异，分析NT-proBNP、CREA 水平与GFR 的相关性。
采用受试者工作特征（ROC）曲线分析NT-proBNP、CREA 诊断CRI 的价值。
结果：观察组NT-proBNP、CREA 水平较对照组更高，GFR 更低，差异有统计学意义（P <0.05）。
肾功能衰竭终末期患者NT-proBNP、CREA 水平与肾功能不全失代偿期、肾功能衰竭期患者相比更高，肾功能衰竭期患者与肾功能不全失代偿期患者相比更高，差异有统计学意义（P <0.05）。
Pearson 相关性分析显示，NT-proBNP、CREA 水平与CRI 患者的GFR 呈负相关（r =-0.334、-0.326，P <0.05）；ROC 曲线显示，NT-proBNP、CREA 诊断CRI 的曲线下面积分别为0.786、0.735。
前列地尔(凯时)治疗慢性肾功能不全32例
实用内科杂志, 1996, 6 (4) : 2171
2 周维华, 项慧瑾 1 在 X 线或 CT 导向下弹簧式自动活检针经皮肺
穿活检的应用价值 1 中国实用内科杂志, 1998, 18 (10) : 6211
3 王彦学 1CT 引导下经皮肺穿刺活组织检查 12 例 1 中国实用内科
杂志, 1999, 19 (11) : 6641
【Abstract】 O bjective O b serving effect of p ro stag land in E 1 L ipo 2 m in i2ba ll ca rrier agen t (L ipo PGE 1 ) in trea ting ch ron ic . M ethods T he 32 ca ses of therap u tic g roup w ere g iven in jection of vein w ith L ipo PGE 1 10Λg once a day, rena l fa ilu re p a tien ts 28 day on cou rse, g roup w a s m uch better than tha t of the con tro l g roup ( (P < 01001). Conclusion p ro stag land in E 1 L ipo 2 m in i2 ba ll ca rrier agen t (L ipo PGE 1 ) is a u tility and safe d rug in trea tm en t of ch ron ic rena l fa ilu re. 【Key words】P ro stag land in E 1; Ch ron ic rena l fa ilu re 前列地尔是花生四烯酸代谢产物, 具有扩张血管, 抑制血 小板聚集, 增强红细胞变形能力, 防止再灌注损伤及稳定溶酶 体膜等作用。 我们应用前列地尔脂微球载体制剂 (L ipo PGE 1 , 商品名凯时, 北京泰德制药有限公司生产) 治疗慢性肾功能不 全患者 32 例, 观察其疗效及安全性, 报告如下。
老年慢性心力衰竭合并不同程度肾功能不全患者临床治疗药物特点分析
ｆ 关键 词】老 年 心 力 衰竭 ； 慢性； 肾功 能 不 全 ； 治疗 ； 药物
【 中图分类号】 Ｒ ５ ４ １ ． ６ １ ； Ｒ ６ ９ ２ ． ３
３ ． 解 放军 总 医 院南 楼 内 分 泌科 ， 北京 １ ０ ０ ８ ５ ３
［ 摘要】 目 的 探 讨 研 究 老 年 慢 性 心 力 衰 竭 合 并 不 同程 度 肾功 能 不 全 患 者 的 临床 治 疗 药 物 特 点 。 方 法 采 取 回 顾 性 病 例
收 集 的方 式 选 取 解 放 军 总 医 院 ２ ０ ０ ５年 ｌ ０月 ～ ２ ０ １ ０年 １ Ｏ月 因 慢性 心 力 衰竭 首 次 住 院 老 年 患 者 。将 人 选 患 者 分 为 肾功
能 正 常组 、 肾 功 能 轻 度 下 降 组 和 肾功 能 中 、 重 度 下 降组 。 统 计 分 析 比较 ｉ 组 肾功 能 分 组 的临 床 治 疗 药 物 特 点 。 结 果 三 组药 物使用率 对 比， Ａ Ｃ Ｅ Ｉ 类 药物 （ ５ ９ ． ７ ％、 ５ ０ ． ４ ％、 ４ ２ ． ９ ％） 、 ３受 体 阻 滞 剂 （ １ ４ ７ ＿ ２ ％、 ４ ６ ． １ ％、 ３ ７ ． ０ ％） 、 利尿剂 （ ５ ５ ． １ ％、 ５ ８ ． ２ ％、
【 文献 标识码】 Ａ
ｆ 文章编号】 １ ６ ７ ３ － ７ ２ １ ０ ｛ ２ ０ １ ３ ） １ １ （ ｃ ） 一 ０ ０ ８ ７ － ０ ３
Ａｎａ ｌ ｙｓ ｉ ｓ ｏ ｎ ｔ ｈｅ ｆ ｅ ａ ｔ ｕｒ ｅ ｏ ｆ ｔ ｈｅ ｒ ａ ｐｙ ｄ ｒ ｕｇ ｉ ｎ ｅ ｌ ｄｅ ｒ ｌ ｙ ｃ ｈｒ ｏ ｎｉ ｃ ｈｅ ａ ｒ ｔ ｆ ａ ｉ ｌ ｕｒ ｅ ｗｉ ｔ ｈ ｖ ａ ｒ ｙ ｉ ｎｇ ｄｅ ｇ ｒ ｅ ｅ ｓ ｏ ｆ ｒ ｅ ｎａ ｌ ｄ ｙ ｓ ｆ ｕｎｃ ｔ ｉ ｏ ｎ
老年多器官功能衰竭153例临床分析
老年多器官功能衰竭153例临床分析作者：王宇来源：《中国医药导报》2010年第02期[摘要] 目的:探讨老年多器官功能衰竭(MOFE)的临床特点,为临床早期防治MOFE提供线索。
方法:采用1∶3的配比病例对照研究方法,对153例MOFE患者的慢性基础疾病、衰竭器官、首衰器官及诱因的发生率进行分析。
结果:感染为诱发MOFE的主要因素,肺部感染居首位,衰竭器官的发生率与器官所患慢性疾病一致。
结论:MOFE病情凶险,肺脏可能是启动器官,防治肺部感染可能降低MOFE的发生率;防止肾、脑、心器官功能衰竭的发生,可能降低MOFE的死亡率。
[关键词] 老年多器官功能衰竭;临床分析;死亡率[中图分类号] R592 [文献标识码]B[文章编号]1673-7210(2010)01(b)-186-02老年多器官功能衰竭(MOFE)是发生于老年患者群体中的一个重要临床综合征;一旦发生,则来势凶猛,病情进展迅速,往往在短时间内同时或序贯出现2个或2个以上器官功能衰竭,是导致老年患者死亡的重要原因。
笔者对153例MOFE患者的临床特征分析如下:1 资料与方法1.1 一般资料153例MOFE患者均来自1998年8月～2008年8月内蒙古自治区通辽市医院老干部病房住院患者,均符合MOFE诊断标准[1],其中,男131例,女22例;年龄60～92岁,平均(78.3±7.2)岁;死亡113例,死亡率为73.90%。
1.2 研究方法按病例与对照1∶3配对。
每1个月追踪随访,每3～6个月住院观察调治。
对参加调查、实验的人员进行统一方法、统一技术的培训,填写统一设计的调查表进行回顾性分析。
2 结果2.1 153例MOFE患者发病前的慢性基础疾病情况153例MOFE患者发病前的慢性基础疾病中,以心、脑、肺、肾疾病占多数。
见表1。
2.2 153例MOFE患者发病诱因情况153例MOFE患者中,诱因以感染占首位(79.1%),均为肺部感染。
肾康注射液治疗慢性肾功不全的临床观察
肾康注射液治疗慢性肾功不全的临床观察发表时间：2013-05-23T16:25:33.717Z 来源：《中外健康文摘》2013年第14期供稿作者：罗玉[导读] 综上所述，肾康注射液能够控制患者肾功能的恶化，没有较明显的副作用，值得进行临床推广。
罗玉（沈阳市胸科医院 110044）【中图分类号】R969 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）14-0151-01 【摘要】目的观察肾康注射液治疗慢性肾功能不全的临床表现及其治疗效果。
方法回顾性分析我院从2009年7月至2011年7月接受诊治的慢性肾功能不全患者80例，将全部患者分成观察组与对照组，其中观察组40例患者使用肾康注射液进行治疗，对照组40例患者仅通过西药进行治疗，观察患者一个月内的症状表现及其体征变化，对患者的HGB，BUN， Cr以及尿蛋白进行严密监测，之后做比较。
结果全部患者一个月内的症状及体征均得到改善，患者的HGB水平有一定的回升，尿蛋白均下降不少，对比两组的血尿素氮，血肌酐的平均增长数得知观察组的平均增长更为缓慢，优于对照组。
结论肾康注射液能够对肾功能不全的患者的贫血，虚弱之类的症状起到积极地改善作用，能够延缓患者的血尿素氮及血肌酐水平的回升，值得进行临床推广。
【关键词】肾康注射液 CRF 临床治疗各种原因肾脏病导致了慢性肾功能不全这种终末期肾病，而慢性肾功能即指各种原因引起肾小球滤过滤的下降以及相关的代谢紊乱及临床症状综合征[1]。
肾康注射液的成分主要是大黄，红花，丹参以及黄氏。
经过超滤技术使其纯度更高以更好的抑制系膜细胞的增值以及自分泌纤维连接蛋白，蛋粘连蛋白的产生，减少细胞外的基质产生[2]。
CRF的发病机制较为复杂，属于不可逆转的肾衰竭综合症，其临床治疗目的是为了延缓病情的发展，清除患者体内的尿毒素，改善患者的机体内环境的稳定性。
回顾性分析我院接受诊治的慢性肾功能不全患者，对其临床资料进行研究，现今具体情况如下所示。
(整理)临床用药分析实例1.
临床用药分析实例实例1患者病情简介：老年患者，男，70岁，患心梗、房颤及心衰。
处方：地高辛0.25mg，1次/日×10日异搏定80mg， 2次/日×10日患者用药后状况：上述药物连用2日后，测地高辛血药浓度1.4μg／L，连用到第7日，患者突然晕倒，心搏骤停，地高辛血药浓度监测为4μg／L。
用药分析：（1）患者地高辛血药浓度为4μg／L，比中毒浓度的2μg／L高出一倍，出现了中毒症状。
（2）因老年人肾功能减退，应用地高辛剂量应酌减。
（3）地高辛与某些抗心律不齐药物如异搏定、奎尼丁、胺碘酮合用时，因这些药物为肝药酶抑制剂，使地高辛的体内清除率下降，半衰期延长，因此若要联用，地高辛的初始剂量应减少或减半，疗程也应限制在3日之内。
实例2患者病情简介：患者患有房颤、心衰合并肺军团菌感染。
处方：地高辛0.25mg，1次/日×5日红霉素250mg， 4次/日×5日患者用药后状况：上述药物在治疗的第4日，患者出现厌食、恶心、腹泻等症状。
用药分析：（1）患者表现出的消化道症状似乎与地高辛中毒有关，提示其血药浓度可能高于正常。
（2）地高辛在肠道内经肠道菌群的作用，部分代谢为无心脏活性的产物。
应用某些抗生素，如红霉素、四环素，会产生对肠道菌群的抑制作用，从而削弱了地高辛的代谢，导致了地高辛血药浓度的升高。
实例3患者病情简介:患者,女,已行胃大部全切除术。
处方：头孢曲松钠 2g0.9%氯化钠注射液 10 ml/静注1次／日×8日用药分析：（1)术前1日起，静脉应用头孢曲松钠，术后连用7日预防感染。
不仅浪费药物，而且易造成细菌耐药。
（2)预防用药最佳时间，术前是在麻醉诱导期，或作切口前30分钟静脉给药。
术后给药时间控制在24～48小时。
实例4患者病情简介：男性老年患者，78岁，因脑出血昏迷住院。
处方：庆大霉素 0.24g(240 000U)5%葡萄糖注射液 500ml/静滴1次／日×10日用药分析：（1）庆大霉素用作预防（肺）感染，但无预防效果。
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老年慢性肾功能不全38例临床分析
目的分析老年慢性肾功能不全的主要原因，探讨有针对性的治疗措施。
方法对我院2012年2月～2013年1月收治的老年慢性肾功能不全患者临床治疗病例进行抽样，对38例老年慢性肾功能不全患者病例进行回顾性研究。
结果老年肾脏病患者占同期住院患者的60.98%，老年慢性肾功能不全占同期老年肾脏病患者比例的74.28%。
在临床诊断与治疗中，误诊率较高，治疗效果不甚明显，患者病死率极高。
经过透析治疗，患者病死率明显低于非透析治疗的患者。
结论老年慢性肾功能不全患者发病率、误诊率、病死率都非常高，采取有针对性的治疗措施进行早期治疗有着重要的意义。
目前，采用早期透析治疗取得了较为显著的疗效，值得进行推广与应用。
标签：老年；慢性肾功能不全；透析治疗
随着我国老龄化社会的进程不断加快，居高不下的老年慢性肾功能不全发病率已经成为困扰广大医疗工作者的主要问题。
分析老年慢性肾功能不全的主要原因，寻求有效的治疗方法是提高治疗效果的唯一途径。
现根据我院老年慢性肾功能不全患者临床治疗的情况进行汇报：
1 资料与方法
1.1一般资料采用随机平行对照方法，对我院住院患者38例进行研究；方案获得我院伦理委员会批准并全过程跟踪。
1.2随机分组纳入病例按治疗方法的区别分为两组。
1.3纳入标准①年龄60～80岁；②经过患者及其家属知情同意并签署知情同意书。
1.4排除标准①严重心血管疾病病史、精神病病史；②治疗前接受过其他药物干预治疗；③病情危笃，无法接受干预治疗；④如纳入前正在接受药物治疗，经过洗脱期后符合纳入标准，不视为排除病例。
1.5退出标准①未按规定实施干预措施，无法判定疗效；②资料不全无法判定疗效、安全性；③严重不良反应、并发症，特殊生理变化等，难以继续治疗（不良反应者纳入不良反映统计）；④使用影响疗效药物。
1.6治疗方法两组均连续治疗30d为1疗程，治疗24个疗程。
1.6.1对照组规范日常饮食，避免摄入高蛋白、高磷的食物，然后口服肾灵片（长春人民药业集团有限公司，国药准字Z22021265，10s×4板）4片，静脉注射肾康注射液（西安世纪盛康药业有限公司，国药准字Z20040110Z，20ml/支）。
1.6.2治疗组在对照组的基础上，联合透析治疗，同时服用尿毒清（江西共创医药有限公司，国药准字Z20073256），服用5g/次，3次/d。
1.7观测指标血蛋白定量、血尿常规、心电图、免疫球蛋白、肝肾功能、死亡率。
1.8统计分析采用SPSS17.0统计软件，计量资料采用均值±标准差（x±s）表示，组间比较用单因素方差分析和t检验，计数资料采用χ2检验。
2 结果
2.1基线资料纳入样本38例均为我院从2012年2月～2013年1月住院及门诊患者，两组人口学资料及临床特征具有均衡性（P>0.05），见表1。
2.2退出病例观察期间无退出病例。
2.3脱落病例观察期间无脱落病例。
2.4存活情况对照组16例患者死亡9例（56.25%），治疗组患者死亡4例（25.00%）。
通过分析患者死亡報告，所有死亡患者均死于尿毒症并发症，主要集中为心脑血管病症（见表2）。
2.5临床疗效连续治疗24疗程（2年），病死率治疗组低于对照组（P＜0.05），见表3。
3 结论
老年慢性肾功能不全是一种发病率与死亡率都非常高的病症，临床治疗主要有药物治疗与透析治疗两种[1]。
药物治疗中，肾灵片有着清热解毒、利水消肿的作用[2]，患者服用后不会出现任何不良反应。
肾康注射液可以降低患者血清尿素氮、血肌酐水平，提高患者体内血红蛋白指标。
在静脉注射过程中患者不会出现严重的不良反应。
但是在临床治疗过程中，该治疗方案疗效有限，患者病死率较高[3]。
本研究从中医辨证的角度寻求治疗老年慢性肾功能不全的主要方法，首先采用早期透析的方式控制患者病情，促进患者康复，然后联合尿毒清进行治疗。
尿毒清是一种纯中药制剂，主要成分为黄芪、党参等。
本研究中，采用透析联合尿毒清治疗后，患者病死率为25%，与余雄生、何静等人[4]的研究结果基本相符。
综上所述，老年慢性肾功能不全患者需要从早期接受透析治疗，尽早的控制病情，才能从根本上促进患者早日康复。
参考文献：
[1]宋秀丽.盐酸贝那普利片联合黄葵胶囊治疗2型糖尿病肾病蛋白尿临床观察[J].医学理论与实践，2012（18）：2238-2239.
[2]李俊，罗燕.贝那普利联合黄葵胶囊治疗Ⅱ型糖尿病肾病轻中度蛋白尿的临床观察[J].中国实用医药，2012（24）：28-29.
[3]韩亚荣，邱振宇.黄葵胶囊联合贝那普利治疗原发性IgA肾病的临床研究[J].中国中西医结合肾病杂志，2010（11）：998-999.
[4]余雄生，何静.老年慢性肾功能不全125例临床分析[J].广东医学，1999（05）：367-368.。