无创呼吸机的使用PPT
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无创呼吸机应用课件PPT
PART 06
无创呼吸机使用案例分享
成功案例一：改善睡眠质量，提高生活质量
总结词：显著改善
详细描述：患者使用无创呼吸机后，睡眠质量明显提高，白天精神状态良好，生 活质量得到显著提升。
成功案例二：稳定病情，减少住院次数
总结词：有效控制
详细描述：患者通过无创呼吸机的辅助治疗，病情得到有效控制，减少了因急性发作而住院的次数。
感。
避免感染
由于无创呼吸机不需要插入气 道，因此可以降低感染的风险 。
易于使用
无创呼吸机操作简单，可以快 速设置和调整参数，适合在家 庭和医疗机构中使用。
改善氧合
无创呼吸机能够提供一定程度 的压力支持，帮助患者改善氧
合，缓解呼吸衰竭的症状。
局限性
适应性有限
不是所有患者都适合使用无创呼吸机 ，如严重低氧血症、意识障碍等患者 可能不适合使用。
高压氧治疗
总结词
高压氧治疗是一种通过吸入高浓度氧气 来提高血氧分压的治疗方式，适用于某 些特定的神经系统疾病和循环系统疾病 。
VS
详细描述
高压氧治疗通过增加吸入气体的氧气浓度 ，使血氧分压升高，从而改善组织缺氧状 态。对于某些神经系统疾病和循环系统疾 病，高压氧治疗被认为能够促进组织修复 和功能恢复。但高压氧治疗需要在特定的 高压氧舱内进行，有一定的安全风险和限 制。
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REPORTING
药物治疗
总结词
药物治疗是通过口服、注射等途径给予药物 ，以达到治疗疾病目的的治疗方式。
详细描述
药物治疗是临床常用的治疗方法之一，适用 于各种疾病。通过给予适当的药物，可以缓 解症状、控制病情进展和促进康复。但药物 治疗需要针对具体疾病和病情进行选择和调 整，且可能存在副作用和药物相互作用的风 险。
无创呼吸机的使用及流程ppt
无创呼吸机的使用及流程介绍无创呼吸机是一种常用于治疗呼吸道疾病的医疗设备。
本文档将向您介绍无创呼吸机的基本原理、适应症、使用注意事项以及使用流程。
一、无创呼吸机的基本原理无创呼吸机通过提供正压气流，辅助患者的呼吸。
其基本原理如下： - 无创呼吸机通过面罩、鼻罩或是口鼻罩等外部设备，将正压气流送入患者的呼吸道。
- 正压气流可以提供患者所需的辅助通气，帮助患者保持呼吸道的稳定性，改善呼吸功能。
二、无创呼吸机的适应症无创呼吸机适用于以下病症的治疗： - 慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者 - 心力衰竭患者 - 神经肌肉疾病患者 - 严重呼吸窘迫综合征（ARDS）患者等三、无创呼吸机的使用注意事项为了确保患者使用无创呼吸机的安全和有效性，需要注意以下事项： 1. 确保患者的舒适性：选择适合的面罩或鼻罩，确保患者的舒适性和密封性。
2. 适应性训练：在初始使用无创呼吸机时，适应患者的呼吸方式，帮助其逐渐适应正压通气的感觉。
3. 定期检查设备：定期检查呼吸机的清洁度、气流的稳定性和设备的正常工作状态。
4. 合理设置压力参数：根据患者的病情和需要，合理设置呼吸机的压力参数。
四、无创呼吸机的使用流程使用无创呼吸机需要按照以下流程进行： 1. 患者准备：检查患者的基础生命体征，如心率、血压等，确保患者的病情稳定。
2. 患者选择合适的面罩或鼻罩：根据患者的面部形状和口鼻情况，选择适合的面罩或鼻罩。
3. 调整呼吸机参数：根据患者的病情和需要，调整呼吸机的压力参数和辅助通气模式。
4. 让患者适应无创呼吸机：初始使用时，适应患者的呼吸方式，帮助其逐渐适应正压通气的感觉。
5. 监测患者的病情：在使用过程中，定期监测患者的基础生命体征和呼吸参数，及时调整呼吸机的参数。
6. 治疗结束：根据患者的病情和医生的判断，决定治疗结束时间。
结论无创呼吸机是一种重要的治疗呼吸道疾病的医疗设备。
它可以有效辅助患者的呼吸，改善患者的呼吸功能。
无创呼吸机使用课件PPT
如果机械通气时在呼吸空气的情况下二氧化碳分压正常（通气正常）而氧分压低，则说明存在换气功能障碍，此时必须给氧以纠正低 氧血症，若进一步增加通气量对纠正低氧血症无太大益处反而会引起呼吸性碱中毒。 对病人的必要解释和鼓励 ：无创通气的实施人员应该表现得对成功很有信心和把握，给病人一种放心感。 慢性阻塞性肺病（COPD） 禁忌症只是相对的，如果病人需要，则仍然可进行无创通气。 血气分析是判断潮气量合适与否的最可靠方法。 氧气接口必要时可以当作排气阀使用。
▪ 慢性阻塞性肺病 ▪ 肺水肿 ▪ 辅助脱离有创机械通气 ▪ 胸壁畸形/神经肌肉疾病 ：
胸廓畸形、脊柱侧后凸、结 核引起的胸部病变、胸廓成 形术、脊髓灰质炎后综合征 、高位脊髓损伤、慢性进行 性肌营养不良、多发性硬化 、双侧膈肌麻痹、迪谢内肌 营养不良、肌萎缩性侧索硬 化症、格林巴利综合征以及 重症肌无力等
呼气时，肺泡又陷闭，开放和陷闭交替出现，严重影响有效通气量及造成严重切变力损伤。 无创通气脱机并不需要像有创通气那么要求严格。 ● 胸壁畸形（例如，脊柱侧凸、胸廓成形术） 脑脊液漏、颅脑外伤致颅内积气：无创通气会加重颅内积气 如果呼吸辅助肌活动减少，则说明呼吸困难缓解无创通气提供了有效的通气支持。 使用前应该认真检查看呼吸机工作是否完全正常。 目标是达到充分氧合（PaO2大于60mmHg），同时又要防止出现不良反应。 在有创通气明显更合适时NIV不应该取代气管插管和有创通气。 太紧可能压迫病人引起不适，如果拉得太紧引起变形，反而可能漏气；
▪ 病人无自主呼吸或自主呼吸很弱不能触发呼吸机时，S模式 就不能工作，病人就有窒息的危险
▪ S模式是无创通气最主要的模式，但不是最常用的
T模式
▪ PCV（压力控制通气）加PEEP就是T模式， 无创通气时使用较少
▪ 慢性阻塞性肺病 ▪ 肺水肿 ▪ 辅助脱离有创机械通气 ▪ 胸壁畸形/神经肌肉疾病 ：
胸廓畸形、脊柱侧后凸、结 核引起的胸部病变、胸廓成 形术、脊髓灰质炎后综合征 、高位脊髓损伤、慢性进行 性肌营养不良、多发性硬化 、双侧膈肌麻痹、迪谢内肌 营养不良、肌萎缩性侧索硬 化症、格林巴利综合征以及 重症肌无力等
呼气时，肺泡又陷闭，开放和陷闭交替出现，严重影响有效通气量及造成严重切变力损伤。 无创通气脱机并不需要像有创通气那么要求严格。 ● 胸壁畸形（例如，脊柱侧凸、胸廓成形术） 脑脊液漏、颅脑外伤致颅内积气：无创通气会加重颅内积气 如果呼吸辅助肌活动减少，则说明呼吸困难缓解无创通气提供了有效的通气支持。 使用前应该认真检查看呼吸机工作是否完全正常。 目标是达到充分氧合（PaO2大于60mmHg），同时又要防止出现不良反应。 在有创通气明显更合适时NIV不应该取代气管插管和有创通气。 太紧可能压迫病人引起不适，如果拉得太紧引起变形，反而可能漏气；
▪ 病人无自主呼吸或自主呼吸很弱不能触发呼吸机时，S模式 就不能工作，病人就有窒息的危险
▪ S模式是无创通气最主要的模式，但不是最常用的
T模式
▪ PCV（压力控制通气）加PEEP就是T模式， 无创通气时使用较少
无创呼吸机的使用PPT
适用人群与场景
适用人群
无创呼吸机适用于各种原因引起的呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、睡眠 呼吸暂停综合症（SAS）等患者。
适用场景
无创呼吸机主要适用于家庭、医院和康复中心等场景，对于需要长期呼吸支持的 患者尤其适用。
02
无创呼吸机的使用方法
准备阶段
评估病情
在使用无创呼吸机前，应评估患者的 病情，包括呼吸衰竭的程度、是否有 意识障碍等，以确定是否适合使用无 创呼吸机。
05
无创呼吸机使用案例分享
成功案例一：改善睡眠质量
总结词
无创呼吸机在改善睡眠质量方面具有显著效果。
详细描述
无创呼吸机通过提供适当的压力支持，帮助患者克服呼吸道阻力，改善通气不 足的问题，从而显著提高睡眠质量。患者在使用无创呼吸机后，普遍反映睡眠 更为深沉、呼吸更为顺畅，白天精神状态也明显改善。
成功案例二：辅助治疗COPD
无创呼吸机的使用
目录
• 无创呼吸机简介 • 无创呼吸机的使用方法 • 无创呼吸机的优势与局限性 • 无创呼吸机的日常维护与保养 • 无创呼吸机使用案例分享 • 无创呼吸机未来发展展望
01
无创呼吸机简介
定义与类型
定义
无创呼吸机是一种通过面罩或口鼻罩 等无创方式连接患者和呼吸机的设备 ，能够提供正压或负压通气支持，以 改善患者的呼吸功能。
成功案例三：帮助术后恢复
总结词
无创呼吸机在术后恢复过程中发挥重要作用。
详细描述
手术后，患者可能会出现呼吸困难、肺不张等并发症，影响术后恢复。无创呼吸机能够迅速改善通气 功能，减轻肺部并发症，促进术后恢复。对于接受胸部、腹部等大型手术的患者，使用无创呼吸机进 行术后辅助治疗已经成为常规措施。
无创呼吸机操作流程(课堂PPT)
COPD 6-8 cmH2O
ARDS 8-10cmH2O
8
Philips A30：
呼吸频率 频率及吸气时吸间气设时置间
1、为后备频率， 只在T和PC或呼吸 暂停时发挥作用。
2、机器允许范围：
0-40BPM 3、临床常用范围：
10-25BPM ARDS偏快 （12-16BPM ） COPD偏慢 （8-12BPM）
14、按开关机开始治疗。
13
总结：参数设置表
14
15
清除键
警报静音
功能调节键
加温键
压力上升延迟时间键
治疗rmory 操作流程
1、解锁：同时按4和6；
窒管息路断报开警报时警间时已间设已置设置
2、设置模式：按1或2选择模式； 3、设置IPAP：按4进入，按1和2更改数值。
按3可返回到上一项目。
4、设置EPAP：按4进入，按1和2更改数值
4
Philips A30 的五大模式
5
五大模式： S 自主模式：适用于有自主呼吸患者
S
CAPA 持续正压通气：用于打鼾及心衰
ST
CAPA
PC 完全控制模式：用于呼吸快、潮气量低
的低氧血症病人。
T 时间控制模式：用于无自主呼吸、呼吸
间断或呼吸较弱者，相当于一急救模式
T
PC
ST 自主时间控制模式：可用于自主或无
自主呼吸时，较为安全，最常选用。
6
家用无创呼吸机的各种工作模式介绍 无创呼吸机一般根据控制模式不同分为：S、T 、S/T、PC、PAV6、CPAP等模式。 1、S模式（Spontaneous自主呼吸模式）：又称自主触发模式或同步模式。就是人通过自己的 自主呼吸来触发呼吸机送气（吸气时机器提供吸气压IPAP，呼气时机器提供呼气压EPAP）， 机器的工作频率完全由患者自己的呼吸控制，此模式主要适用于自主呼吸良好的患者。优点： 同步性好，通气效率高，气道压力低。 2、T模式（Timed时间控制模式）：又称被动模式或时间控制模式。就是机器根据设定的参 数控制人的呼吸，人只能被动的跟随机器的工作。此模式主要适用于呼吸触发能力微弱的患 者。主要适用于无自主呼吸或自主呼吸弱的病人。即BiPAP呼吸机可以在一定条件下进行有创 通气。 注：T功能可以在患者呼吸虚弱不能自主呼吸的时候由机器来带动患者呼吸，相当于一个急救 模式。 3、S/T 模式（Spontaneous/Timed自主呼吸与时间控制自动切换模式）：当患者的呼吸周期 小于后背通气频率对应的周期时，机器工作在S模式；当患者的呼吸周期大于后备通气频率时， 机器工作在 T 模式。如（举例）：BPM=10次/分，呼吸周期=60秒/10=6秒，则呼吸机等待6秒， 如病人能在6秒内触发呼吸机，呼吸机则为S工作模式，相反则为T模式。此模式使用最普遍， 用于与呼吸有关的各种病人。 4、PC模式（Pressure Control压力控制模式）：病人的呼吸周期小于后备通气频率对应的周期 时，呼吸机除提供IPAP与EPAP外，还控制病人的吸气时间，但不控制呼吸时间；当病人的呼 吸周期大于后备通气频率时，为T模式。主用用于呼吸频率快、潮气量低、低氧血症的病人。 仅BiPAP Synchrony有该模式。 5、CPAP模式（Continuous Positive Airway Pressure 持续气道正压通气）：病人有较强的自主 呼吸，呼吸机在吸气相和呼气项均提供一个相同的压力，帮助病人打开气道。主要用于OSAD 阻塞性睡眠呼吸暂停综合症、自主呼吸较强、只需要呼吸机稍微辅助的病人。
无创呼吸机操作流程-PPT
1、机器允许范 围：0.5 至 3 秒 2、临床常用范 围：0.8-1.2秒 3、主要作用是： 促进肺泡氧弥
散入血管的时
间，增加吸气
时间可改善氧
合，但不宜太 长。
Flexo-ST25 界面介绍
电源开关（在后面）
治疗开关
报警消音
参数调节旋钮
Flexo-ST25 操作流程
1、上排为监测参数，下排为设 置参数。
总结：参数设置表
参数 模式 IPAP 潮气量 EPAP
频率 吸气时间 吸气比例 吸气/呼气灵敏度 压力上升时间 压力延迟上升时间 压力上升压力 管路断开报警时间 窒息报警时间 漏气量
初始设置 ST 10mmH2O 8-10ml/kg 4mmH2O
12次/分 0.8秒 33% 2-3档 50mm秒/1档 0:05小时 4cmH2O 15秒 20秒
清除键
警报静音
功能调节键
加温键
压力上升延迟时间键
治疗开关
Philips BiPAP harmory 操作流程
窒管息路断报开警报时警间时已间设已置设置
1 2
34
5 6
1、解锁：同时按4和6； 2、设置模式：按1或2选择模式； 3、设置IPAP：按4进入，按1和2更改数值。
按3可返回到上一项目。 4、设置EPAP：按4进入，按1和2更改数值 5、设置R：按4进入，按1和2更改数值 6、设置Ti：按4进入，按1和2更改数值 7、压力上升延迟时间：0:05小时 8、压力上升压力：4cmH2O 9、压力上升时间：有1-6档（3档） 10、窒息报警时间：20秒 11、管路断开报警时间：15秒 12、按6返回首页界面，自动锁定。 13、长按加温键加温 14、按开关机开始治疗。
无创呼吸机的使用及维护(共58张PPT)
T模式
1.呼吸完全由呼吸机决定(RR);
2.呼吸周期完全由呼吸机决定。
S/T模式
1.在自主呼吸时以S模式进行; 2.在所设定时间内无自主呼吸则行强制
通气(T)。
该模式是治疗呼吸衰竭的常用模式
• CPAP模式：是在有足够自主呼吸的条件下， 在整个呼吸周期中对气道施加一定正压的 一种通气模式。
• PC模式：除触发有患者自己同时也可 由机械外，其他工作状态同T模式。
头带、头帽
多次性头带
蓝帽
八角头带
一次性头带
上机前呼吸机的准备工作
准备好呼吸机的附件如:管道、漏气
接头、测压管、鼻/面 罩、头罩。
上机前呼吸机的准备工作
• 检查呼吸机装机内容:主机与支架安装是否稳固、是否 安装湿化器和湿化器插头、是否安装高压氧气接入管、 是否安装干净滤膜。
• 正确安装湿化器加无菌蒸馏水至刻度线。 • 正确连接管道。 • 连接电源打开呼吸机开关测试呼吸机功能检查呼吸 • 机管道有无漏气、呼吸机运转是否正常等。
无创通气的适应症(二)
• 慢性呼吸衰竭:COPD引起者 • 成人呼吸窘迫综合症(ARDS):早期 • SARS • 心源性肺水肿 • 呼吸睡眠暂停 • 肺间质纤维化
无创通气的临床应用指征（1）
急性呼吸衰竭
•PaCO2>45mmHg
•PaO2/FiO2<200 •呼吸频率>24次/分，辅助肌参与，反向呼吸
• 心率下降,血压稳定
疗效判定---PaO2
相对禁忌症: PaO2＜ 45mmHg 以PaO2＞ 50mmHg为有效指标
疗效判定---可能无效的指征
• 严重的呼吸衰竭 • 肺感染未控制 • 气道分泌物多/排痰困难 • 不合作
1.呼吸完全由呼吸机决定(RR);
2.呼吸周期完全由呼吸机决定。
S/T模式
1.在自主呼吸时以S模式进行; 2.在所设定时间内无自主呼吸则行强制
通气(T)。
该模式是治疗呼吸衰竭的常用模式
• CPAP模式：是在有足够自主呼吸的条件下， 在整个呼吸周期中对气道施加一定正压的 一种通气模式。
• PC模式：除触发有患者自己同时也可 由机械外，其他工作状态同T模式。
头带、头帽
多次性头带
蓝帽
八角头带
一次性头带
上机前呼吸机的准备工作
准备好呼吸机的附件如:管道、漏气
接头、测压管、鼻/面 罩、头罩。
上机前呼吸机的准备工作
• 检查呼吸机装机内容:主机与支架安装是否稳固、是否 安装湿化器和湿化器插头、是否安装高压氧气接入管、 是否安装干净滤膜。
• 正确安装湿化器加无菌蒸馏水至刻度线。 • 正确连接管道。 • 连接电源打开呼吸机开关测试呼吸机功能检查呼吸 • 机管道有无漏气、呼吸机运转是否正常等。
无创通气的适应症(二)
• 慢性呼吸衰竭:COPD引起者 • 成人呼吸窘迫综合症(ARDS):早期 • SARS • 心源性肺水肿 • 呼吸睡眠暂停 • 肺间质纤维化
无创通气的临床应用指征（1）
急性呼吸衰竭
•PaCO2>45mmHg
•PaO2/FiO2<200 •呼吸频率>24次/分，辅助肌参与，反向呼吸
• 心率下降,血压稳定
疗效判定---PaO2
相对禁忌症: PaO2＜ 45mmHg 以PaO2＞ 50mmHg为有效指标
疗效判定---可能无效的指征
• 严重的呼吸衰竭 • 肺感染未控制 • 气道分泌物多/排痰困难 • 不合作
无创呼吸机的使用课件
24
ComfortClassicTM
两档高度选择
可拆卸凝胶额垫
压力监测口或接氧口 一体化静音漏气口
双层硅胶鼻垫，增 加稳固性和舒适性
360度旋转接口
25
ComfortSelectTM
360度旋转接口 一体化静音漏气口
双层两点硅胶额垫 多档可调额托，选择 最合适的压力支撑点
双层可脱卸硅胶鼻垫
可脱卸快速搭扣
辅助通气
4
PAV通气模式
PAV是一种全新的机械通气模式 吸气时，让呼吸机给患者提供与吸气气道压成
比例的辅助压力，而不控制病人的呼吸方式 患者通过改变自己的呼吸用力，也可相应改变
呼吸机提供呼吸功的大小，而呼吸功比例维持 不变。 PAV是为尚有自主呼吸用力，但由于高阻力和低 顺应性而呼吸功增加，需要给予通气辅助的病 人提供的一种呼吸支持方式。
IPAP从4~ 8 cm H2O、EPAP从2~ 3 cm H2O 开始，经过 5~ 20 min 逐渐增加到合适的治疗通气参数。
不能在较高的吸气压力参数下将呼吸机管道面罩连接患 者,连接过程中由于漏气而使患者感到明显的不适。
19
床旁监护
面罩舒适度，漏气，气道分泌物情况，评估患者神志 呼吸频率，血压，心率，定时血气分析 有无胃胀气、面部皮肤破损等 60分钟后配合良好可不需始终床PAP压力从EPAP数值开始，每一次呼吸增加一定的
数值（根据设置），直至到达设定的治疗压力。每 一次呼吸增加的压力数值可以在参数设置界面中进 行调整 让病人逐渐适应机器的供气和工作方式，提高治疗 依从性。
18
NPPV参数设置（二）
原则：IPAP/EPAP均从较低水平开始，患者耐受后再逐 渐上调，直到达满意的通气和氧合水平，或调至患者可 以耐受的水平。
ComfortClassicTM
两档高度选择
可拆卸凝胶额垫
压力监测口或接氧口 一体化静音漏气口
双层硅胶鼻垫，增 加稳固性和舒适性
360度旋转接口
25
ComfortSelectTM
360度旋转接口 一体化静音漏气口
双层两点硅胶额垫 多档可调额托，选择 最合适的压力支撑点
双层可脱卸硅胶鼻垫
可脱卸快速搭扣
辅助通气
4
PAV通气模式
PAV是一种全新的机械通气模式 吸气时，让呼吸机给患者提供与吸气气道压成
比例的辅助压力，而不控制病人的呼吸方式 患者通过改变自己的呼吸用力，也可相应改变
呼吸机提供呼吸功的大小，而呼吸功比例维持 不变。 PAV是为尚有自主呼吸用力，但由于高阻力和低 顺应性而呼吸功增加，需要给予通气辅助的病 人提供的一种呼吸支持方式。
IPAP从4~ 8 cm H2O、EPAP从2~ 3 cm H2O 开始，经过 5~ 20 min 逐渐增加到合适的治疗通气参数。
不能在较高的吸气压力参数下将呼吸机管道面罩连接患 者,连接过程中由于漏气而使患者感到明显的不适。
19
床旁监护
面罩舒适度，漏气，气道分泌物情况，评估患者神志 呼吸频率，血压，心率，定时血气分析 有无胃胀气、面部皮肤破损等 60分钟后配合良好可不需始终床PAP压力从EPAP数值开始，每一次呼吸增加一定的
数值（根据设置），直至到达设定的治疗压力。每 一次呼吸增加的压力数值可以在参数设置界面中进 行调整 让病人逐渐适应机器的供气和工作方式，提高治疗 依从性。
18
NPPV参数设置（二）
原则：IPAP/EPAP均从较低水平开始，患者耐受后再逐 渐上调，直到达满意的通气和氧合水平，或调至患者可 以耐受的水平。
无创呼吸机的使用培训课件pptx
维修工程师将对呼吸机进行详细检查 和测试，确定故障原因后进行维修或 更换损坏部件。
维修后验收
维修完成后，应对呼吸机进行验收测 试，确保呼吸机正常工作，并核对维 修记录和更换部件清单。
THANKS
感谢观看
02
无创呼吸机结构与功能
Chapter
主要组成部分
01
主机
包括控制系统、气源 系统、监测系统等， 是整个呼吸机的核心 部分。
02
呼吸面罩
与患者面部紧密贴合 ，提供稳定的气流通 道。
03
呼吸管路
连接主机与呼吸面罩 ，输送气体。
04
湿化器
对吸入气体进行湿化 ，提高患者舒适度。
工作原理及流程
工作原理
误吸处理
立即停止无创呼吸机使用，清 理患者气道内分泌物，保持呼 吸道通畅，并给予吸氧等支持 治疗。
呼吸道感染处理
根据感染情况选择合适的抗生 素进行治疗，同时加强呼吸道
护理和营养支持。
06
无创呼吸机维护保养与故障排 除
Chapter
日常清洁保养注意事项
每日清洁
使用前后应对呼吸机表面进行清洁， 用干净、柔软的布擦拭，避免使用刺 激性或腐蚀性清洁剂。
原理
无创呼吸机通过产生正压气流，帮助患者完成吸气 动作，同时提供呼气末正压（PEEP），增加功能 残气量，防止肺泡萎陷，改善通气/血流比例失调 ，提高氧合指数。
适应症与禁忌症
适应症
无创呼吸机适用于轻、中度呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、心源性 肺水肿、支气管哮喘、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等疾病的治疗。
禁忌症
无创呼吸机不适用于昏迷、自主呼吸微弱或消失、气道分泌物多且排痰障碍、 血流动力学不稳定等患者。
维修后验收
维修完成后，应对呼吸机进行验收测 试，确保呼吸机正常工作，并核对维 修记录和更换部件清单。
THANKS
感谢观看
02
无创呼吸机结构与功能
Chapter
主要组成部分
01
主机
包括控制系统、气源 系统、监测系统等， 是整个呼吸机的核心 部分。
02
呼吸面罩
与患者面部紧密贴合 ，提供稳定的气流通 道。
03
呼吸管路
连接主机与呼吸面罩 ，输送气体。
04
湿化器
对吸入气体进行湿化 ，提高患者舒适度。
工作原理及流程
工作原理
误吸处理
立即停止无创呼吸机使用，清 理患者气道内分泌物，保持呼 吸道通畅，并给予吸氧等支持 治疗。
呼吸道感染处理
根据感染情况选择合适的抗生 素进行治疗，同时加强呼吸道
护理和营养支持。
06
无创呼吸机维护保养与故障排 除
Chapter
日常清洁保养注意事项
每日清洁
使用前后应对呼吸机表面进行清洁， 用干净、柔软的布擦拭，避免使用刺 激性或腐蚀性清洁剂。
原理
无创呼吸机通过产生正压气流，帮助患者完成吸气 动作，同时提供呼气末正压（PEEP），增加功能 残气量，防止肺泡萎陷，改善通气/血流比例失调 ，提高氧合指数。
适应症与禁忌症
适应症
无创呼吸机适用于轻、中度呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、心源性 肺水肿、支气管哮喘、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等疾病的治疗。
禁忌症
无创呼吸机不适用于昏迷、自主呼吸微弱或消失、气道分泌物多且排痰障碍、 血流动力学不稳定等患者。
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无创呼吸机的使用
陈巧红
。
1.概念
它是一种不利用气管 插管（切开）的通气 支持形式。
2.优点（比较IPPV）
避免气管插管或有创通 气引起的并发症:口腔 和气管(喉，声带）的 损伤，VAP(呼吸性相 关性肺炎）发生率低。 撤机容易且简单。
NPPV的相关参数 1.触发相关（I-trigger) 2.控制相关：吸气相正压(IPAP) 呼吸相正压(EPAP） 压力上升时间（Rise time) 吸气时间（Ti） 3.切换相关（E-trigger） 4.氧气浓度（Fio2）
七.潮气量：6-10Ml/Kg 决定因素：
身高？
体重？
身高决定预期体重(PBW)，成人计算公式
男 PBW（Kg）= 50+0.91(身高-152.4）
女 PBW（Kg）=45.5+0.91 (身高-152.4)
机械通气时潮气量按PBW来估算
NPPV上机的操作程序：（简 说） 1.判定上机 2.做好宣教解析工作，体位取 坐位或半坐位(头高30以上注 意上气道顺畅，防误吸，有利 于通气）闭口用鼻吸气。 3.选择合适的连接器（鼻罩， 口鼻罩或接口器) 4.选呼吸机型及合适的模式 5.开机选模式设参数（小参数）
一. 撤机
逐步减压力到5-8厘米水柱，改鼻导管，面罩吸氧
二.总结
NPPV的目的 1.PaO2>50-60CmHg 方法：提高 IPAP，提高 EPAP ，提高FiO2 2.使PaCO2有所降低 方法：提高IPAP 减少重复吸收 控制FiO2，使PaO2维持在50-60CmHg
二.EPAP（4-6）: 1.能解除上气道阻塞，扩张低通气的肺泡改善顺应 性 2. 能改善氧合:保持肺泡开放，增加PaO2 3.初始值设4厘米水柱
三.呼吸频率: 机子的后备通气。 四.Rise time(压力上升时间） 指触发吸气后压力达到的速度 1.压力上升的时间，通常为0.05-0.1秒 2.压力上升的斜率，通常为75%（若患者自己呼吸频率 过快可调大些来满足患者吸气的需要达到人机协调的目的 五.Ti（吸气时间）：0.8-1.2秒 六.吸气流量：递减型,峰值40-60L/分
NPPV的并发症及治
1.严重的胃肠胀气：避免碳酸饮料摄入， 避免由口吸气，间断使用NPPV，避免 IPAP大于25厘米水柱。 2.误吸:注意体位（床头抬高30度以上) 3.口鼻咽干燥：避免过多漏气，间隔时 间喝水排痰，使用加温加湿器 4.面罩压迫鼻面部皮肤损伤：选择合适 的鼻面罩调整固定带的松紧适宜， 间歇松开面罩 5.排痰障碍：保证足够的液体量，多饮 水，使用加温加湿器，间歇咳嗽排痰 保证痰液引流通畅。 6.幽闭恐惧症：耐心的教育和解释，给 患者试上机先体验一下。 7.气压伤：合并肺大胞的需要警惕，不 应过分追求通气状况的改善而提高 气道压力。
误区六:患者上机后首先关注是否“舒服”
1.任何人带上面罩都会感觉不舒服，能使 患者感觉舒服的其实是患者病情的好转， 在上机的时候询问患者会因张口说话引起 漏气及人机对抗导致患者不舒服拒绝上呼 吸机。 正确方法; 1.上机后首先要关注“效果”患者的血氧 是否提高，心率与呼吸是否减慢，血压是 否稳定，上机1-2小时后可检查血气。 2.参照潮气量及呼吸波形调节压力等参数， 调节后20分钟左右会随着患者缺氧及呼吸 困难好转有舒服的感觉
再关机
6.正确佩戴头带及面罩 7.再开机试调节参数，观察
？
误区一：先开机，后戴面罩 先开机而没戴面罩会造成很大 的漏气量，机子无法识别是漏 气还是患者还没带，而机子本 身会有漏气补偿功能，而漏气 补偿实际是流速补偿，通过流 速来达到压力，导致面罩内的 峰流速大让患者感觉“风太 大” 。漏气是无创通气效果和 舒适度的重要因素，所以不要 在开机漏气的情况下佩戴面罩
误区五：提高吸气压力会使患者不耐受
真正导致患者不耐受呼吸机的原因是： 1.机器同步性不好即人机不协调，导致患者 呼吸更费力 2.漏气量过大，前面提到的“风太大” 3.压力差严重不足，机器没能有效辅助患者 呼吸，患者仍感觉“闷” （因为潮气量是 由压力差产生的） 4.正确的方法，除正常排气孔漏气外尽量避 免额外漏气，允许性漏气一般低于50L/ 分， 可参照潮气量调节压力，足够的压力差是有 效辅助患者呼吸的关键。
相关参数的设置
一.IPAP(4-25): 1.改善通气降PaCO2IPAP与EPAP的压差送气 2.大小决定潮气量初始值设4-8厘米水柱经过5-20分 钟调试逐步增加到合适水平（以2-3厘米水柱/次的压力 递增使SPO2>90%） 3.最大不超过25厘米水柱以免超过食道下端喷门括 约肌张力而硬气胃肠胀气。
1.呼气压过低会增加患者的重复 呼吸量，患者呼出的CO2会因 EPAP过低留在面罩里吸气时又 被重复吸收，同时过低的EPAP 不利于克服內源性PEEP，二型 呼衰一般EPAP设为5-6厘米水 柱较好. 2.方法： 同上
1.晚上患者入睡后呼吸中枢神经 兴奋性低，容易引起呼吸抑制， 低通气的话CO2潴留及缺氧问 题将更严重，尤其是OSAS睡眠 呼吸暂停综合症病人当他们使 用CPAP （持续气道正压）模 式时。 2.晚上可使用无创呼吸机治疗而 且所需要的压力要大于白天。
1.非正常漏气(漏气：分允许性和 非允许性漏气）会使基线飘移 造成触发迟钝甚至不同步导致 患者不能顺利排出CO2 正确方法：1.适当提高呼气压力 EPAP常用（5-6厘米水柱）， 使患者呼出的CO2更多的被从 排气孔挤出而减少重复吸收. 2.加大压差（即提高吸气压力 IPAP,二型呼吸衰竭压差不能少 于10厘米水柱）提高有效分钟 通气量(即加大机器辅助呼吸做 功）。
陈巧红
。
1.概念
它是一种不利用气管 插管（切开）的通气 支持形式。
2.优点（比较IPPV）
避免气管插管或有创通 气引起的并发症:口腔 和气管(喉，声带）的 损伤，VAP(呼吸性相 关性肺炎）发生率低。 撤机容易且简单。
NPPV的相关参数 1.触发相关（I-trigger) 2.控制相关：吸气相正压(IPAP) 呼吸相正压(EPAP） 压力上升时间（Rise time) 吸气时间（Ti） 3.切换相关（E-trigger） 4.氧气浓度（Fio2）
七.潮气量：6-10Ml/Kg 决定因素：
身高？
体重？
身高决定预期体重(PBW)，成人计算公式
男 PBW（Kg）= 50+0.91(身高-152.4）
女 PBW（Kg）=45.5+0.91 (身高-152.4)
机械通气时潮气量按PBW来估算
NPPV上机的操作程序：（简 说） 1.判定上机 2.做好宣教解析工作，体位取 坐位或半坐位(头高30以上注 意上气道顺畅，防误吸，有利 于通气）闭口用鼻吸气。 3.选择合适的连接器（鼻罩， 口鼻罩或接口器) 4.选呼吸机型及合适的模式 5.开机选模式设参数（小参数）
一. 撤机
逐步减压力到5-8厘米水柱，改鼻导管，面罩吸氧
二.总结
NPPV的目的 1.PaO2>50-60CmHg 方法：提高 IPAP，提高 EPAP ，提高FiO2 2.使PaCO2有所降低 方法：提高IPAP 减少重复吸收 控制FiO2，使PaO2维持在50-60CmHg
二.EPAP（4-6）: 1.能解除上气道阻塞，扩张低通气的肺泡改善顺应 性 2. 能改善氧合:保持肺泡开放，增加PaO2 3.初始值设4厘米水柱
三.呼吸频率: 机子的后备通气。 四.Rise time(压力上升时间） 指触发吸气后压力达到的速度 1.压力上升的时间，通常为0.05-0.1秒 2.压力上升的斜率，通常为75%（若患者自己呼吸频率 过快可调大些来满足患者吸气的需要达到人机协调的目的 五.Ti（吸气时间）：0.8-1.2秒 六.吸气流量：递减型,峰值40-60L/分
NPPV的并发症及治
1.严重的胃肠胀气：避免碳酸饮料摄入， 避免由口吸气，间断使用NPPV，避免 IPAP大于25厘米水柱。 2.误吸:注意体位（床头抬高30度以上) 3.口鼻咽干燥：避免过多漏气，间隔时 间喝水排痰，使用加温加湿器 4.面罩压迫鼻面部皮肤损伤：选择合适 的鼻面罩调整固定带的松紧适宜， 间歇松开面罩 5.排痰障碍：保证足够的液体量，多饮 水，使用加温加湿器，间歇咳嗽排痰 保证痰液引流通畅。 6.幽闭恐惧症：耐心的教育和解释，给 患者试上机先体验一下。 7.气压伤：合并肺大胞的需要警惕，不 应过分追求通气状况的改善而提高 气道压力。
误区六:患者上机后首先关注是否“舒服”
1.任何人带上面罩都会感觉不舒服，能使 患者感觉舒服的其实是患者病情的好转， 在上机的时候询问患者会因张口说话引起 漏气及人机对抗导致患者不舒服拒绝上呼 吸机。 正确方法; 1.上机后首先要关注“效果”患者的血氧 是否提高，心率与呼吸是否减慢，血压是 否稳定，上机1-2小时后可检查血气。 2.参照潮气量及呼吸波形调节压力等参数， 调节后20分钟左右会随着患者缺氧及呼吸 困难好转有舒服的感觉
再关机
6.正确佩戴头带及面罩 7.再开机试调节参数，观察
？
误区一：先开机，后戴面罩 先开机而没戴面罩会造成很大 的漏气量，机子无法识别是漏 气还是患者还没带，而机子本 身会有漏气补偿功能，而漏气 补偿实际是流速补偿，通过流 速来达到压力，导致面罩内的 峰流速大让患者感觉“风太 大” 。漏气是无创通气效果和 舒适度的重要因素，所以不要 在开机漏气的情况下佩戴面罩
误区五：提高吸气压力会使患者不耐受
真正导致患者不耐受呼吸机的原因是： 1.机器同步性不好即人机不协调，导致患者 呼吸更费力 2.漏气量过大，前面提到的“风太大” 3.压力差严重不足，机器没能有效辅助患者 呼吸，患者仍感觉“闷” （因为潮气量是 由压力差产生的） 4.正确的方法，除正常排气孔漏气外尽量避 免额外漏气，允许性漏气一般低于50L/ 分， 可参照潮气量调节压力，足够的压力差是有 效辅助患者呼吸的关键。
相关参数的设置
一.IPAP(4-25): 1.改善通气降PaCO2IPAP与EPAP的压差送气 2.大小决定潮气量初始值设4-8厘米水柱经过5-20分 钟调试逐步增加到合适水平（以2-3厘米水柱/次的压力 递增使SPO2>90%） 3.最大不超过25厘米水柱以免超过食道下端喷门括 约肌张力而硬气胃肠胀气。
1.呼气压过低会增加患者的重复 呼吸量，患者呼出的CO2会因 EPAP过低留在面罩里吸气时又 被重复吸收，同时过低的EPAP 不利于克服內源性PEEP，二型 呼衰一般EPAP设为5-6厘米水 柱较好. 2.方法： 同上
1.晚上患者入睡后呼吸中枢神经 兴奋性低，容易引起呼吸抑制， 低通气的话CO2潴留及缺氧问 题将更严重，尤其是OSAS睡眠 呼吸暂停综合症病人当他们使 用CPAP （持续气道正压）模 式时。 2.晚上可使用无创呼吸机治疗而 且所需要的压力要大于白天。
1.非正常漏气(漏气：分允许性和 非允许性漏气）会使基线飘移 造成触发迟钝甚至不同步导致 患者不能顺利排出CO2 正确方法：1.适当提高呼气压力 EPAP常用（5-6厘米水柱）， 使患者呼出的CO2更多的被从 排气孔挤出而减少重复吸收. 2.加大压差（即提高吸气压力 IPAP,二型呼吸衰竭压差不能少 于10厘米水柱）提高有效分钟 通气量(即加大机器辅助呼吸做 功）。