常见疾病与膳食
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4.社区健康管理的重点是：有肥胖家族史者、孕期 体重超重者、出生体重过大或过低者、超重者 、经常在外就餐者；已经确诊为糖尿病、高血 压、高血脂、冠心病者
5.为肥胖者制定操作性强的减肥计划，定期与减肥 者沟通计划执行情况，并做好观察记录
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【肥胖病的饮食管理】
肥胖的预防重于治疗，预防效 果也大于治疗。一旦患了肥胖应从 膳食管理，限制饮食着手，并鼓励 和安排一定量的活动。
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【肥胖与膳食营养的关系】
体重主要由能量的摄取和消耗两种因 素维持，即维持着能量的摄入和消耗的动 态平衡是体重稳定的基本条件。如果长期 摄取的能量多于消耗的能量，就会发生肥 胖。在膳食方面，肥胖与下列两个因素有 着密切的关系。
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【肥胖与膳食营养的关系】
（1）食物总能量和脂肪摄入过多 • 摄食过多又称过食。由于摄取的食物过多
（4）理想体重和肥胖度
• 1）计算公式： • 理想体重（kg）＝身高（cm）－105 • 肥胖度＝[（实测体重－理想体重）÷理想体重]
×100％ • 2）肥胖的判定标准： • 体重超过理想体重10％为超重；超过20％以上即
认为是肥胖；其中超过20％～30％为轻度肥胖； 超过30％～50％为中度肥胖；超过50％以上为重 度肥胖，超过100％为病态肥胖。
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【肥胖与膳食营养的关系】
（3）其他因素
• 肥胖有高度遗传性，与多基因遗传有关。肥胖双 亲后代约70～80%发生肥胖，单亲肥胖后代约 40～50%肥胖，正常双亲后代肥胖约10～14% 。单卵孪生者同病率亦极高。
• 生活安定、生活水平提高、劳动强度低、运动减 少、生活工作压力大等环境因素也是发生肥胖不 可忽视的因素。
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肥胖病的膳食营养防治
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• 1998年，专家进行了《中国成年人肥胖的流行特点研究 》。采用WHO诊断标准，对我国11省(市)居住5年及5年 以上的社区人群进行了调查，发现我国不同省市、不同地 区超重和肥胖的患病率不同，显示出超重和肥胖与经济发 展水平之间的相关性。男性的超重和肥胖患病率以北京最 高，分别为32.58%和4.91%，四川最低分别为13.00% 和0.64%；女性则以山东最高，分别为29.89%和7.94% ，超重以四川最低，为14.88%，肥胖以浙江最低，为 1.36%。以长江为界将11省(市)划分为南方和北方分析发 现，北方男性和女性肥胖患病率分别为2.50%和4.40%， 显著高于南方的1.25%和1.90%；北方男性和女性超重患 病率也显著高于南方。
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【肥胖病的饮食管理】
（1）控制总能量的摄入 • 一般来说，合适的能量摄入量，即：每天
应摄入的总能量（kcal）
＝理想体重（kg）×（20～25）（kcal／kg）
• 全天能量的分配：一日三餐，早餐30％ 、午餐40％、晚餐30％。开始减肥阶段 ，为解决饥饿问题，可在午餐或早餐中留 相当于5％能量的食物．约折合主食25 g ，在下午加餐。
• 体质指数（BMI）＝体重（kg）÷身高（m2）（ kg／m2）
• 标准：18.5～24.9为正常，25～29.9为超重，大 于30为肥胖。
• 我国近年提出了适合中国居民的判断标准： • 正常为18.5～23.9；超重为≥24；肥胖为≥28。
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【判断肥胖病的常用指标】
（2）腰围（WC） • 腰围为通过腋中线肋缘与髂前上棘间的中点的径
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【肥胖的定义】
肥胖症是由于长期能量摄入过多，超 过机体能量消耗，多余能量转化为脂肪， 使体内脂肪积聚过多而造成的疾病。
肥胖病也是高血压、冠心病、高脂血 病、糖尿病、脂肪肝等多种慢性疾病的重 要病因。
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【判断肥胖病的常用指标】
（1）体质指数（BMI）
• 是世界卫生组织推荐的国际统一使用的肥胖判断 方法，计算公式为：
线距离；用来测定脂肪分布异常的指标，腹部脂 肪过度积聚危害性最强，称作向心性肥胖。判断 标准为： • 男性>94cm，女性>80cm。 （3）腰臀比（WHR），臀围为经臀部最隆起处部 位测得的距离，腰臀比为腰围与臀围的比值。评 价标准 • 男性>0.9、女性>0.8，可诊断为中心性肥胖。
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【判断肥胖病的常用指标】
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【肥胖病的饮食管理】
（2）适当的营养素分配比例
• 1）供能营养素的能量分配比例。三大供能营养 素的分配原则是蛋白质占总热能的20％，脂肪 占20％，碳水化合物占60％。在蛋白质的选择 中，动物性蛋白质可占总蛋白质的50％左右。 动物性食品以鱼、虾等水产品、禽类和瘦肉为好 。要减少烹调油，一天不超过25 g，适当增加 粗杂粮限制甜食、含糖饮料。
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【肥胖的宣传教育和指导要点 】
1.广泛开展肥胖的危害和防治意义的群众性宣传教 育工作
2.宣传肥胖防治的生物—心理—社会现代医学模式 的科学性，倡导文明生活方式
3.宣传饮食营养防治的要点是控制总能量、脂肪摄 入量（包括肥肉、荤油和烹调油）、甜食、甜 饮料、烟酒；养成良好饮食习惯；生活规律、 精神情绪稳定、加强体育锻炼等
• 2）保证维生素和无机盐的供给。注意合理的食 物选择和搭配。新鲜蔬菜、水果、豆类、牛奶等 是维生素和无机盐的主要来源。必要时，在医生 的指导下，适当服用多种维生素和无机盐制剂。
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【肥胖病的饮食管理】
3）增加膳食纤维。食用富含膳食纤维的食 物，最好能保证每天的膳食纤维摄入量为 30 g左右，相当于500～750 g绿叶蔬菜 和100 g粗杂粮中所含的膳食纤维。
，即摄入的能量过剩，在体内多余的能量 则以脂肪的形式储存于脂肪组织，导致体 内脂肪的增加。人体脂肪细胞数量的增多 主要在出生前3个月、生后第一年和1113岁三个阶段。
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【肥胖与膳食营养的关系】
（2）不良的进食习惯 • 长期进食高能量高碳水化
合物食物（如蔗糖、含糖 饮料和甜点） 、高脂肪 食物（包括烹调油）和进 食速度过快。
第五章 常见疾病与膳食
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• 大量研究资料表明，人体慢性疾病的 发生与发展与膳食选择行为存在密切 联系。合理的膳食结构对于预防疾病 ，乃至促进某些疾病的康复都起着不 可忽略的重要作用。
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第一节 肥胖患者的膳食 第二节 糖尿病患者的膳食 第三节 心脑血管疾病患者的膳食 第四节 肿瘤患者的膳食
5.为肥胖者制定操作性强的减肥计划，定期与减肥 者沟通计划执行情况，并做好观察记录
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【肥胖病的饮食管理】
肥胖的预防重于治疗，预防效 果也大于治疗。一旦患了肥胖应从 膳食管理，限制饮食着手，并鼓励 和安排一定量的活动。
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【肥胖与膳食营养的关系】
体重主要由能量的摄取和消耗两种因 素维持，即维持着能量的摄入和消耗的动 态平衡是体重稳定的基本条件。如果长期 摄取的能量多于消耗的能量，就会发生肥 胖。在膳食方面，肥胖与下列两个因素有 着密切的关系。
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【肥胖与膳食营养的关系】
（1）食物总能量和脂肪摄入过多 • 摄食过多又称过食。由于摄取的食物过多
（4）理想体重和肥胖度
• 1）计算公式： • 理想体重（kg）＝身高（cm）－105 • 肥胖度＝[（实测体重－理想体重）÷理想体重]
×100％ • 2）肥胖的判定标准： • 体重超过理想体重10％为超重；超过20％以上即
认为是肥胖；其中超过20％～30％为轻度肥胖； 超过30％～50％为中度肥胖；超过50％以上为重 度肥胖，超过100％为病态肥胖。
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【肥胖与膳食营养的关系】
（3）其他因素
• 肥胖有高度遗传性，与多基因遗传有关。肥胖双 亲后代约70～80%发生肥胖，单亲肥胖后代约 40～50%肥胖，正常双亲后代肥胖约10～14% 。单卵孪生者同病率亦极高。
• 生活安定、生活水平提高、劳动强度低、运动减 少、生活工作压力大等环境因素也是发生肥胖不 可忽视的因素。
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肥胖病的膳食营养防治
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• 1998年，专家进行了《中国成年人肥胖的流行特点研究 》。采用WHO诊断标准，对我国11省(市)居住5年及5年 以上的社区人群进行了调查，发现我国不同省市、不同地 区超重和肥胖的患病率不同，显示出超重和肥胖与经济发 展水平之间的相关性。男性的超重和肥胖患病率以北京最 高，分别为32.58%和4.91%，四川最低分别为13.00% 和0.64%；女性则以山东最高，分别为29.89%和7.94% ，超重以四川最低，为14.88%，肥胖以浙江最低，为 1.36%。以长江为界将11省(市)划分为南方和北方分析发 现，北方男性和女性肥胖患病率分别为2.50%和4.40%， 显著高于南方的1.25%和1.90%；北方男性和女性超重患 病率也显著高于南方。
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【肥胖病的饮食管理】
（1）控制总能量的摄入 • 一般来说，合适的能量摄入量，即：每天
应摄入的总能量（kcal）
＝理想体重（kg）×（20～25）（kcal／kg）
• 全天能量的分配：一日三餐，早餐30％ 、午餐40％、晚餐30％。开始减肥阶段 ，为解决饥饿问题，可在午餐或早餐中留 相当于5％能量的食物．约折合主食25 g ，在下午加餐。
• 体质指数（BMI）＝体重（kg）÷身高（m2）（ kg／m2）
• 标准：18.5～24.9为正常，25～29.9为超重，大 于30为肥胖。
• 我国近年提出了适合中国居民的判断标准： • 正常为18.5～23.9；超重为≥24；肥胖为≥28。
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【判断肥胖病的常用指标】
（2）腰围（WC） • 腰围为通过腋中线肋缘与髂前上棘间的中点的径
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【肥胖的定义】
肥胖症是由于长期能量摄入过多，超 过机体能量消耗，多余能量转化为脂肪， 使体内脂肪积聚过多而造成的疾病。
肥胖病也是高血压、冠心病、高脂血 病、糖尿病、脂肪肝等多种慢性疾病的重 要病因。
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【判断肥胖病的常用指标】
（1）体质指数（BMI）
• 是世界卫生组织推荐的国际统一使用的肥胖判断 方法，计算公式为：
线距离；用来测定脂肪分布异常的指标，腹部脂 肪过度积聚危害性最强，称作向心性肥胖。判断 标准为： • 男性>94cm，女性>80cm。 （3）腰臀比（WHR），臀围为经臀部最隆起处部 位测得的距离，腰臀比为腰围与臀围的比值。评 价标准 • 男性>0.9、女性>0.8，可诊断为中心性肥胖。
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（2）适当的营养素分配比例
• 1）供能营养素的能量分配比例。三大供能营养 素的分配原则是蛋白质占总热能的20％，脂肪 占20％，碳水化合物占60％。在蛋白质的选择 中，动物性蛋白质可占总蛋白质的50％左右。 动物性食品以鱼、虾等水产品、禽类和瘦肉为好 。要减少烹调油，一天不超过25 g，适当增加 粗杂粮限制甜食、含糖饮料。
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【肥胖的宣传教育和指导要点 】
1.广泛开展肥胖的危害和防治意义的群众性宣传教 育工作
2.宣传肥胖防治的生物—心理—社会现代医学模式 的科学性，倡导文明生活方式
3.宣传饮食营养防治的要点是控制总能量、脂肪摄 入量（包括肥肉、荤油和烹调油）、甜食、甜 饮料、烟酒；养成良好饮食习惯；生活规律、 精神情绪稳定、加强体育锻炼等
• 2）保证维生素和无机盐的供给。注意合理的食 物选择和搭配。新鲜蔬菜、水果、豆类、牛奶等 是维生素和无机盐的主要来源。必要时，在医生 的指导下，适当服用多种维生素和无机盐制剂。
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【肥胖病的饮食管理】
3）增加膳食纤维。食用富含膳食纤维的食 物，最好能保证每天的膳食纤维摄入量为 30 g左右，相当于500～750 g绿叶蔬菜 和100 g粗杂粮中所含的膳食纤维。
，即摄入的能量过剩，在体内多余的能量 则以脂肪的形式储存于脂肪组织，导致体 内脂肪的增加。人体脂肪细胞数量的增多 主要在出生前3个月、生后第一年和1113岁三个阶段。
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【肥胖与膳食营养的关系】
（2）不良的进食习惯 • 长期进食高能量高碳水化
合物食物（如蔗糖、含糖 饮料和甜点） 、高脂肪 食物（包括烹调油）和进 食速度过快。
第五章 常见疾病与膳食
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• 大量研究资料表明，人体慢性疾病的 发生与发展与膳食选择行为存在密切 联系。合理的膳食结构对于预防疾病 ，乃至促进某些疾病的康复都起着不 可忽略的重要作用。
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第一节 肥胖患者的膳食 第二节 糖尿病患者的膳食 第三节 心脑血管疾病患者的膳食 第四节 肿瘤患者的膳食