7.脊柱X线摄影技术
X线检查原则及各部位检查技术
X线摄影的原则有效焦点大小的选择：小焦点一般适用于体薄和不易动的部位，如四肢、头部的局部片等；大焦点用于一些体厚和易活动的部位，如腹部、胸部、脊椎等；高KV摄影时也可用小焦点。
在条件许可的情况下，尽量选用小焦点，以提高照片锐利度。
2、焦片距和肢片距的选择：投照时病人应尽量使肢体贴近暗盒，并且与胶片平行。
在肢体与胶片不能靠近时，应尽量增加焦片距，可同样收到放大率小、锐利度高的效果。
不能平行时，应根据几何投影原理减少影像变形。
3、中心线与斜射线的利用：中心线垂直于被摄体和胶片为最好的投影方式。
与胶片不平行而成角者中心线应与肢体与胶片夹角的分角面垂直，倾斜中心线与利用斜射线可得到相同效果。
4、滤线设备的应用：一般在摄影千伏超过70KV以上均需使用滤过板，滤去软射线。
体厚超过15㎝或60KV以上管电压时需用滤线栅，应注意滤线设备的选择和使用。
5、X线管、肢体、胶片的固定：肢体安置不仅要使患者舒适，便于配合，更重要的是要符合摄影要求。
片盒一般为平放或垂直放置摄影架上。
中心线、被摄部位和胶片对准后，将X线管固定。
6、照射量的选择：根据摄影部位、体厚和机器性能，选择合适的管电压、管电流和照射时间，对不能合作者尽量用高KV，高mA,短S。
7、呼气与吸气的应用：摄片时被检者的呼吸动作对影像质量有重要影响。
一般不因呼吸运动而产生移动的部位，勿需屏气曝光；有五种情况，即平静呼吸下屏气、深吸气后屏气、深呼气后屏气、缓慢连续呼吸及平静呼吸不屏气。
8、体厚的测量：首先要目测体厚测量尺的横杆与游标杆是否平行，使两杆平行才能测得正确的数字，然后选择适当的测量点，如胸片取第六胸椎处，并应按曝光时状态测量。
放射科常用X线投照技术常规（骨骼部分）手正位位置：患者在摄影台旁边侧坐，肘部弯曲。
手掌紧靠暗盒，将第三掌骨头放于暗盒中心。
各手指稍分开。
中心线：对准第三掌骨头，与暗盒垂直。
显示部位：显示所有指、掌、腕骨，尺桡骨下端的后前位影像，但拇指显示斜位像。
X线摄影规范
X线摄影规范-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1X线摄影规范【摄影前准备】头颅、胸部、四肢等部位不需要特殊准备。
腹部、下部脊柱、骨盆和尿路等部位摄影时，要事先进行肠道准备以清除肠道内容物，否则影响诊断。
【摄影步骤】1.认真核对患者的姓名、性别、年龄、摄片部位。
2.确定摄片部位。
3.依据检查部位的实际大小选择适当的照射视野。
4.胸部、腹部、脊柱、骨盆和头颅等较厚的部位，需使用滤线栅。
5.除去衣物或身体部位上能影响X线穿透力的物质，如发卡、金属饰物、膏药和辅料等。
6.选择适当的曝光条件，如焦点大小、千伏、毫安、时间、焦-片距等。
7.摆好体位、对准中心点、调整曝光视野、手动曝光。
【注意事项】1.骨关节系统⑴患者处于最舒适体位。
⑵摄影部位与数据采集板长轴平行，置于数据采集板中心。
⑶拍摄范围要全，要包括软组织。
四肢骨要包括邻近的一个关节，腰椎要包括下部胸椎，胸椎要包括下部颈椎或上部腰椎。
⑷两侧对称的部位，应在同一技术条件下拍摄对侧。
⑸任何部位都要有正、侧两个摄影位置，必要时还要拍摄斜位、切线位和轴位。
⑹单侧摄影需在胶片显着位置标明方向。
2.胸部⑴常规采用深吸气后屏气曝光，怀疑气胸或支气管异物时，可同时摄深呼气相以资对别。
⑵使用滤线栅。
摄影距离150~180cm。
短时间、高千伏曝光。
3.腹部⑴摄片前清除肠内容物。
⑵曝光时屏气，使用滤线栅，摄影距离100cm。
⑶必要时检查当日禁食及禁服任何药物。
⑷摄片前可进行腹部透视，观察有无其他影响诊断的影像（气影或对比剂影），如有需进行处理。
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放射科四肢、脊柱和软组织X线摄影检查技术操作规程
放射科四肢、脊柱和软组织X线摄影检查技术操作规程一、四肢（一）适应证 1.外伤。
2.感染。
3.肿瘤和肿瘤样病变。
4.先天性畸形。
5.关节病变。
6.骨骼生长障碍。
7.营养障碍性骨病。
8.内分泌性骨病。
9.骨中毒性疾病。
10.其他，如累及到骨骼的全身性疾病。
（二）禁忌证怀孕早期不宜摄片。
（三）注意事项1.去除摄片范围内影响 X线穿透的体外异物（固定骨折的器具除外）。
2.观察骶尾及骨盆骨病变时，如肠内容物过多，可行清洁灌肠。
3.注意非摄片区域重要脏器的 X线防护。
（四）操作方法1.手后前位（1）患者侧身坐于摄影台一侧，肘部弯曲约成直角，掌面紧贴床面，将第3掌骨头置于照射野中心，各手指自然分开。
（2）中心线对准第 3 掌骨，与床面垂直。
2.手后前斜位（1）患者侧身坐于摄影台一侧，肘部弯曲约成直角，将小指和第5掌骨靠近照射野外缘，手置于侧位，然后将手内旋使手掌与台面约成 45°。
各手指均匀分开稍弯曲，指尖靠床面上。
（2）中心线对准第5掌骨头并与床面垂直，这样可利用斜射线，使掌骨头不至过多重叠。
3.腕关节后前位（1）患者侧身坐于摄影台一侧，肘部弯曲成直角，腕关节置于照射野中心，手呈半握拳状，拳面向下，使腕部掌面与床面靠紧。
（2）中心线对准尺骨和桡骨茎突联线中点并与床面垂直。
4.腕关节侧位（1）患者侧身坐于摄影台一侧，患臂侧向伸直，将第5掌骨和前臂尺侧紧靠床面，手指稍屈曲，尺骨茎突置于照射野中心。
（2）中心线对准桡骨茎突并与床面垂直。
5.肘关节侧位（1）患者坐于摄影台前，患臂前伸，肘部弯曲约90°，肘关节置于照射野中心，手掌面对患者，肩部尽量放低并与肘关节相平。
（2）中心线对准肘关节中心并与床面垂直。
6.肘关节前后位（1）患者坐于摄影台一侧，前臂伸直，手掌向上，尺骨鹰嘴突置于照射野中心，肘部背侧紧靠床面，肩部放低，尽量与肘关节相平。
（2）中心线对准肘关节中心并与台面垂直。
7.肩关节前后位（1）患者仰卧于摄影台上，被检测上肢伸直且稍向后外展，手掌向上，将患者对侧肩部和髋骨垫高，头部转向被检侧，使被检侧肩部紧靠床面，照射野上缘超出肩部上方2cm，外缘超出上臂软组织。
人体各部位X线摄影技术92259
②听眦线，外眦角与外耳孔的联线，又称 头颅基底线。
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• 另外，头颅骨摄影时要用滤线栅，吸收 散射线，提高摄影效果。由于新的检查 技术的出现（CT、MR），使许多传统 的头颅位置不用或少用，如：颌下顶位、 眼眶位、鼻骨、颞骨、乳突、鼻窦的一 些摄影和位置等，本节不再述。
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1.头 颅 后 前 位
7. 尺 桡 骨 侧 位
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8. 肘 关 节 前 后 位
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9. 肘 关 节 侧 位
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10. 肱 骨 前 后 位
病人取仰卧位。
被检侧上臂紧
暗盒。前后位
时手臂伸直，
手掌向上。侧
位时肘关节弯
曲，前臂内转
成侧位姿势。
中心线均对准
肱位
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12. 肩 关 节 前 后 位
有生理弯曲存在。 摄影时要注意：
• ①矫正生理弯曲，尽量减少影像失真； • ②除第1、2颈椎外，其他颈椎、胸椎、
腰椎、骶骨前后位、侧位的摆法 基本 相同，中心线均取所摄位置的中心；
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③ 下部脊柱摄影前要清除肠内容物及 排尿；
④ 脊柱多采用前后位和侧位，必要时 须加摄斜位片。如外伤、脊椎病等
⑤必须用滤线设备吸收散射线 ⑥ 拍摄脊柱片时必须深吸气后曝光 ★ ⑦ 胸腰段及骶骨侧位的摄影条件 ★
病人取仰卧位。 肩胛骨喙突对准 台面中线，肩部 紧靠台面。手臂 伸直，手掌向上。 中心线对准喙突。
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（四） 下肢
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1. 足 部 前 后 位
7. 乳 突 罗 氏 位
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8. 乳 突 许 氏 位
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DR操作常规要点
DR操作常规全身各部位x线摄影（1）四肢x线摄影（2）头颅x线摄影（3）脊柱x线摄影（4）胸部x线摄影（5）腹部x线摄影摄影技术（一）四肢x线摄影摄影时注意事项1、病人可根据需要取立位、坐位或卧位，但是，必须使病人处于最舒适的位置；2、任何部位包括四肢、脊椎摄影时，长轴应与胶片长轴平行，必须放于暗盒中心；3、一张胶片上拍摄两个位置时，身体的同一端，必须放在胶片的同一侧；4、拍摄范围要全，要包括软组织。
四肢骨要包括邻近的一个关节。
5、两侧对称的部位，应在同一技术条件下拍摄对侧，或一张胶片(选择大小合适的胶片)包括两侧结构；6、任何部位都要有正、侧两个摄影位置，必要时还要拍摄斜位、切线位和轴位；7、摄影时中心线除特殊标记角度外，均须与暗盒垂直；8、摄影距离一般在75-110cm左右。
手掌后前位（PA Hand）【体位】（1）患者侧坐于摄影台一端，曲肘约90°角。
（2）五指自然分开，掌心向下紧贴暗盒，第3掌骨头置于暗盒中心。
（3）摄影距离90～100cm。
【中心线】对准第3掌骨头垂直射入暗盒。
手掌后前斜位（Oblique Hand ）【体位】（1）患者侧坐于摄影台一端，曲肘约90°角。
（2）五指均匀分开，稍弯曲，指尖触及暗盒。
手指内旋，使掌心面与暗盒约成45°角。
（3）摄影距离为90～100cm。
【中心线】对准第3掌骨头，垂直射入暗盒。
腕关节后前位（PA Wrist）【体位】（1）患者坐位，腕关节成后前位，肘部弯曲约成90°角。
（2）手半握拳，腕关节置于暗盒中心，腕部掌面紧贴暗盒。
（3）摄影距离为90～100cm。
【中心线】对准尺骨和桡骨茎突连线的中点，垂直射入暗盒。
腕关节侧位（Lateral Wrist）【体位】（1）患者侧坐于摄影台旁，肘部弯曲，约成直角。
（2）手指和前臂侧放，将第五掌骨和前臂尺侧紧贴暗盒，尺骨茎突置于暗盒中心。
（3）摄影距离为90～100cm。
各部位X线摄影检查技术 脊柱摄影
【影像显示】显示颈椎斜位 影像，右（左）前斜位显示 右（左）侧椎间孔和椎弓根； 椎间孔呈卵圆形排列，显示 于椎体与棘突之间，椎弓根 投影于椎体正中，上下关节 突显示清晰；椎骨纹理清晰； 下颌骨不与椎体重叠。
5.胸椎前后位 【摄影目的】观察胸椎正位形态及椎旁软组织情况。 【体位设计】被检者仰卧于摄影床上，身体正中矢状面 垂直于床面并重合于IR中线；两臂置于身旁，下肢伸直 或髋关节、膝关节屈曲，两足平踏床面；IR上缘平第7颈 椎，下缘包括第1腰椎。 【中心线】中心线对准第6胸椎（相当于胸骨体中点）， 垂直射入。
【影像显示】显示第十一胸 椎至第二骶椎椎骨侧位及部 分软组织像；第三腰椎椎体 无双边现象；椎弓根、椎间 孔、椎间关节、腰骶关节及 棘突显示；椎体骨皮质和骨 小梁结构清晰显示；周围软 组织层次可见。
10.腰椎斜位
【摄影目的】观察腰椎斜位形态、排列曲度、棘突、椎 间孔、椎弓根、上下关节突及骨质等情况。 【体位设计】被检者侧卧于摄影床，两臂上举抱头，身 体向后仰，使冠状面与床面成45°角，第三腰椎棘突置 于床中线后4cm。IR上缘包括第十一胸椎，下缘包括上 部骶椎。 【中心线】中心线经第3腰椎垂直射入。
【影像显示】 第3～12胸椎 侧位影像显示于照片正中， 胸椎序列略呈后突弯曲；椎 体前后缘呈切线显示，无双 边影现象；椎间隙显示清楚， 各椎体及附件结构清晰均包 括在照片中。
7.上段胸椎侧位
【摄影目的】观察上段胸椎侧位的形态、曲度及骨质等情况。 【体位设计】被检者侧卧，身体稍后倾，近床侧上肢上举， 远床侧上肢外旋并尽量伸向后下方，使双侧肩部交错。 【中心线】经远床侧锁 腰骶关节前后位
【摄影目的】观察腰骶关节面骨质情况。 【体位设计】被检者仰卧于摄影床上，两臂置于身旁，双 下肢伸直并拢，身体正中矢状面垂直于床面并重合于IR中 线；IR上缘包括第4腰椎，下缘包括耻骨联合。 【中心线】中心线向头端倾斜15°～20°角，经两侧髂前 上棘连线中点处射入。
放射科脊柱X线摄影技术操作规范
放射科脊柱X线摄影技术操作规范【适应证】1.外伤。
2 .感染。
3 .肿瘤和肿瘤样病变。
4,先天性或后天性畸形。
5 .各类骨病。
【摄影前准备】1.认真核对X线摄影检查申请单，了解病情，明确检查目的和摄影部位。
对检查目的、摄影部位不清的申请单，成与临床医师核准确认。
6 .根据检查部位选择适宜尺寸的胶片与暗盒。
7 .X线照片标记（包括病人片号、日期、照片的序号、体位左右标记等），要齐全、核准无误。
8 .开机预热，拟定并调整摄影条件。
9 .清除病人欲检查范围内可造成伪影的物品。
10 准备好各种角度测量器具和固定用枕、垫等。
（一）第1、2颈椎一开口正位【操作方法及程序】1.病人仰卧于摄影台上，头颅正中矢状面垂直台面，并与暗盒中线重合。
2 .头后仰，使上颌门齿咬合面与乳突尖端的连线垂直于台面。
3 .使用滤线器。
4 .摄影距离为90-IOOcmo5 .中心线经两嘴角连线中点，垂直射入暗盒。
6 .曝光时，病人口尽量张大。
7 .由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。
【注意事项】1.颈椎开口位摄影时，应取出口内的活动假牙。
8 .外伤病人的检查应尽量减少头的搬动，必要时应有临床医生帮助，避免在检查时加重病人报伤。
（二）颈椎一正位【操作方法及程序】1 .病人站立于立位摄影架前，或仰卧于摄影台上。
人体正中矢状面垂直台面，并与暗盒中线重合。
2 .头略后仰，使上颌门齿咬合面与乳突尖端的连线垂直于台面。
3 .胶片上缘与外耳孔平齐，下缘包括第1胸椎。
4 .使用滤线器。
5 .摄影距离为IOOS1.50cm。
6 .中心线向头侧倾斜10°~15°。
通过甲状软骨下缘射入暗盒。
7 .由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。
【注意事项】1.去除颈部及耳部金属饰物。
8 .根据颈椎的生理曲度调整中心线倾斜角度。
9 .第1肋弓及颈旁软组织均应包括在照片内。
（三）颈椎一一侧位【操作方法及程序】1.病人侧立于立位摄影架前，人体正中矢状面平行于摄影架面板，外耳孔与肩峰连线置于暗盒中线。
人体常见部位X线摄影（2）
人体常见部位X线摄影（2）X线常用摄影体位（一）上肢X线摄影一、手后前位1.体位：被检者侧坐于摄影床旁，被检测手掌伸直，掌心向下，五指伸直自然分开。
第三掌骨头置于IR中心。
摄影距离为75-100cm。
照射野与被检部位等大为宜。
2.中心线：对准第三掌骨头垂直入射。
若同时摄取双手，中心线经两手第3掌骨头连线的中点垂直射入。
3.显示部位：显示被检侧手掌的正位影像。
被检测二至五掌指骨呈正位影像，拇指的掌指骨呈斜位像，骨小梁清晰显示，软组织显示良好。
二、手后前斜位1.体位：被检者侧坐于摄影床旁，前臂伸直掌面向下，桡侧抬高，手指内旋，使掌面与IR成45°角。
五指均匀分开稍弯曲，各指尖触及摄影台面，第三掌骨头置于IR中心。
摄影距离为75-100cm。
照射野与被检部位等大为宜。
2.中心线：对准第三掌骨头垂直入射。
3.显示部位:显示手的斜位影像，被检侧二至五掌骨指呈正位影像，第四五掌骨基底部有不同程度重叠，手背侧内部及掌侧外部的骨皮质呈切线位显示，骨小梁清晰显示，软组织影像显示良好。
三、腕关节正位1.体位：被检者侧坐于摄影床旁，前臂伸直掌面向下，肘部弯曲成90度角，五指稍弯曲成半握拳状。
尺桡骨茎突连线中点置于IR中心。
2.中心线对尺桡骨茎突连线中点垂直入射。
摄影距离为75-100cm。
照射野与被检部位等大为宜。
3.显示部位:显示腕骨，掌骨基底部，尺骨及桡骨远端的正位影像，桡腕关节面清晰，骨小梁清晰显示，软组织影像显示良好。
四、腕关节侧位1.体位：被检者侧坐于摄影床旁，前臂伸直尺侧在下，五指稍弯曲成半握拳状，尺骨茎突置于IR中心。
照射野包括尺桡骨远端和掌骨远端，摄影距离为75-100cm。
照射野与被检部位等大为宜。
2.中心线经桡骨茎突垂直入射。
3.显示部位:显示腕关节，掌骨基底部，尺骨及桡骨远端的侧位影像。
腕骨重叠较多，月骨显示较为清晰，腕部诸骨骨小梁清晰显示，软组织影像显示良好。
八、前臂前后位1.体位：被检者侧坐于摄影床旁，肩部放低，前臂伸直掌面向下，五指稍弯曲成半握拳状（或掌心向上前臂长轴与探测器长轴平行）。
全脊柱x线摄影技术
临床应用
脊柱侧弯是指脊柱的一个或数个节段在冠状面上偏离身体中线向侧方弯曲，形成一个带有
弧度的脊柱畸形，通常还伴有脊柱的旋转和矢状面上后突或前突的增加或减少，同时还有 肋骨左右高低不等平、骨盆的旋转倾斜畸形、பைடு நூலகம்旁的韧带和肌肉的异常。
＊ 全脊住X线摄影中注意事项：
➢ 需站立位检查，避免平卧位时由于重力因素改变以及自身体位的改变，所测的角度和站 立位会有部分差别，进而影响准确的病情评估及治疗方案的选择。
➢ 检查时需脱鞋，光脚站在地上或者医生要求的平台上。（因为有的患者鞋里垫着矫正鞋垫，
忘了拿出来。就算没有矫正鞋垫，有的鞋底也已经被磨的变了形，会影响拍摄结果的）
➢ 一般不建议脱掉支具后立刻拍片，因为脱支具后脊柱会逐渐出现一些反弹。建议脱支具 24小时后再进行下一步的拍片。但不同情况会有不同的时间要求，一切以医嘱为准。
➢ 向被检者详细解释检查步骤，被检者保持静止为检查成功的重要因素。 ➢ 由于摄影距离大，曝光量大，应尽量缩小照射野，减少散射线。
临床应用
★ 主要用于脊柱侧弯的患者，可以观察整段脊柱的侧弯的具体情况，同时也可 以通过站立式的脊柱全长片，观察患者的体态改变，受力方向。
全脊柱x线摄影技术
★ 全脊住正位体位设计 ★
患者立于踏板上，面向球管，背靠 床面。
双手扶住把手，双下肢直立，双足 略分开，保持身体静止。
双眼平视前方，头，颈，胸和腹部 的矢状面保持同一水平面，矢状面 和床面垂直。
人体正中线与床面中线重合。
CR全腿全脊柱X线摄影技术
CR全腿全脊柱X线摄影技术
陈志辉;金德勤
【期刊名称】《中国医疗设备》
【年(卷),期】2005(020)009
【摘要】本文介绍了应用CR Full Leg/Spine软件进行全腿全脊柱X线摄影方法.【总页数】3页(P75-77)
【作者】陈志辉;金德勤
【作者单位】广州军区武汉总医院,放射科,湖北,武汉,430070;广州军区武汉总医院,放射科,湖北,武汉,430070
【正文语种】中文
【中图分类】R814.42
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脊柱X线摄影技术
• ③胶片上缘平第7颈椎，下缘涉及第1腰椎。 • ④中心线对准第6胸椎，垂直暗盒射入胶片。
胸椎前后位摄影体位图
胸椎前后位照片
①显示胸椎正位影像，胸 椎显示于照片正中。
②棘突序列于椎体正中， 两侧横突、椎弓根对称 显示。
③各椎间隙清楚，椎骨构 造清楚。
• 胸椎侧位 ；
第3~7颈椎前后位摄影要点
• ①被检者仰卧于摄影床上或立于摄影架前。 • ②身体正中矢状面垂直暗盒并重叠于暗盒中
线。 • ③两臂置于身旁。 • ④头稍上仰，听鼻线垂直于暗盒。 • ⑤胶片上缘平外耳孔，下缘平胸骨颈静脉切
迹。 • ⑥中心线向头端倾斜10～150角，经甲状软
骨射入胶片。
腰椎前后位照片
①显示腰椎正位影像，第1～5 腰椎、腰骶关节、两侧骶髂 关节及两侧腰大肌涉及在照 片中，并对称显示。
②椎体序列于照片正中，棘突 序列于椎体正中。
③两侧横突、椎弓根对称显示 。
④第3腰椎椎体各缘呈切线状 显示，无双边现象。
腰椎侧位摄影要点
①被检者侧卧于摄影床上，两臂屈曲放于胸前或上举抱 头，双下肢并拢，髋、膝屈曲支撑身体。
②腰骶关节及骶尾关节 间隙清楚可见。
③骶骨两侧无名线重叠 为单一致密线。
骶、尾椎侧位照片
骶髂关节前后位摄影要点
①被检者体位摆放要求与骶、尾椎前后位相同。 ②胶片横放，上缘超出髂嵴，下缘涉及耻骨联合。 ③中心线向头端倾斜20～300角，对准耻骨联合上缘射入
胶片，中心线倾斜角度按腰、骶椎曲度大小决定，男 性倾斜角度偏小，女性倾斜角度偏大。
3~7颈椎前后位摄影体位图
3~7颈椎前后位照片
①显示第3～7颈椎正位影像 ，第3～7颈椎与第1胸椎 显示于照片正中。
人体各部位X线摄影技术
11.骶髂关节前后斜位
• 病人取仰卧位。躯干与台面 成25°～30°将抬高侧的髂 前上棘内侧2.5cm处的纵切面 对台面中线。中心线对准抬 高侧髂前上棘内方2.5cm处， 与暗盒垂直。
12. 骨 盆 前 后 位
• 病人取仰卧位。身体正中面对台面 中线。骨盆摆平。中心线对两侧髂 前上棘联线中点下方3cm处，放于暗
2. 腹部站立前后位
• 病人取立位，身 体正中矢状面与 摄片架中线重合， 上缘平第四前肋， 中心线对准脐部 水平垂直射入胶 片。
3. 尿路前后位
• 病人取仰卧位。身体正中面对台面中线。胶 片的上缘应超过胸骨剑突约3cm，下缘尽量 包括全部外生殖器。中心线对准暗盒中心。 一张标准尿路前后位片应是肾影轮廓隐约可 见，脊椎和腰大肌影清晰，腹部少有肠气影, 上界包括双肾上极,下界包括耻骨联合下缘。 要求屏气后嚗光，则影像清晰，不模糊。摄 片前要排尿。
• 病人取俯卧位。身体正中面对台面中 线。
• 中心线向左侧倾斜，对准肩胛骨内缘 与第4胸椎联线中点。
• 倾斜角度一般为40（常数）减去胸部 。
• 腹部平片主要用于急腹症的首选检查， 常用的摄影位置有仰卧前后位、仰卧水 平侧位、侧卧水平正位、站立位、侧位、 倒立正侧位等。
些重要的定位点和标准联线。
①瞳间线：为左右瞳孔间的联线或左右外 眦角联线。
②听眦线，外眦角与外耳孔的联线，又称 头颅基底线。
• 另外，头颅骨摄影时要用滤线栅，吸收 散射线，提高摄影效果。由于新的检查 技术的出现（CT、MR），使许多传统 的头颅位置不用或少用，如：颌下顶位、
眼眶位、鼻骨、颞骨、乳突、鼻窦的一 些摄影和位置等，本节不再述。
二、体位选择的价值
• 价值 在于被检部位或病变的显示。 病变的发现与显示 ·具有使病变显示出来的对比度。 ·具有显示病变的适当体位
脊柱X线摄影技术新版培训课件
腰椎前后位摄影体位图
脊柱X线摄影技术新版
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【标准影像显示】显示 腰椎前后位影像，第 1～5腰椎、腰骶关节、 两侧骶髂关节及两侧 腰大肌包括在照片中， 并对称显示；第3腰 椎椎体各缘呈切线状 显示，
【呼吸方式】深呼气后 屏气曝光。
脊柱X线摄影技术新版
【呼吸方式】平静呼吸屏气 曝光。
脊柱X线摄影技术新版
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3．腰椎前后斜位
【体位设计】身体冠状面与 床面呈45°角，被检侧 髋、膝屈曲，棘突后 缘在床面上的投影位 于台中线外约4cm处， 暗盒上缘平第12胸椎， 下缘包括上部骶椎， 脐孔上方3cm处对暗 盒中心。
【中心线】对准第3腰椎垂直 暗盒射入。
腰椎前后斜位摄影体位
脊柱X线摄影技术新版
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【标准影像显示】腰椎附件 在斜位片上显示为 “小狗状” ：近片侧 横突为“狗嘴”，椎 弓根为“狗眼”，椎 弓峡部为“狗颈”， 上关节突为“狗耳”， 下关节突为“狗前 腿”， “后腿”为下 关节突，“狗尾巴” 为横突。
腰椎前后斜位显示图
【呼吸方式】平静呼吸屏气
脊柱X线摄影技术新版
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【标准影像显示】骶、尾椎显示于照片中，边界明 确；腰骶关节及骶尾关节间隙清晰可见；骶骨两 侧无名线重叠为单一致密线。
【呼吸方式】浅缓呼吸不屏气曝光。
如主要观察尾椎时，摄影时所用毫安秒应比腰椎 侧位低，否则尾椎显示不清楚 。
脊柱X线摄影技术新版
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【体位设计】被检者仰卧于摄影床，身体正中矢状面垂直并重 合于台中线，两臂置于身旁；下颌稍仰，使上颌切牙咬合 面与乳突尖连线垂直于床面，上、下切牙连线对暗盒中心； 曝光时被检者口尽量张大并发“啊”声，使第1、2颈椎投 影于口腔阴影之中。
医学影像检查技术考试题及答案
医学影像检查技术考试题及答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、乳腺疾病检查可以采用的影像技术,错误的是:A、钼靶检查B、MRI检查C、CT检查D、超声检查E、钨靶检查正确答案：E2、与常规CT扫描相比,螺旋CT扫描的最大优点是:( )A、存储容量大B、为容积扫描C、X线管容量大D、连续旋转E、扫描速度快正确答案：B3、肩关节摄影时,应当适用下列哪项呼吸方式:A、深吸气后屏气B、深呼气后屏气C、平静呼吸下屏气D、平静呼吸不屏气E、均匀连续浅呼吸正确答案：C4、不属于副鼻窦的是:A、上颌窦B、矢状窦C、筛窦D、蝶窦E、额窦正确答案：B5、关于头颅急诊摄影的叙述错误的是:A、怀疑颅底骨折,用颅底轴位摄影B、头颅急诊摄影位置为仰卧前后位,必要时加摄仰卧水平侧位C、急诊头颅X线摄影,无法进行各种特殊位置的摄影,比如瓦氏位.许氏D、急诊头颅X线摄影,目的是了解颅骨损伤情况E、头颅急诊摄影位置,颅骨凹陷性骨折用切线位正确答案：A6、乳突许氏位摄影,下列哪项角度是正确的A、乳突15°侧位B、乳突45°侧位C、乳突35°侧位D、乳突25°侧位E、乳突55°侧位正确答案：D7、肘关节侧位被检者屈曲的角度为:A、90°B、120°C、135°D、65°E、45°正确答案：A8、关于动脉DSA具有的优点中,错误是:( )A、操作灵活性大B、病人不适减少从而减少了运动性伪影C、血管相互重叠少,明显改善了小血管的显示D、对比剂用量大,浓度高E、对患者无大的损伤正确答案：D9、下列不属于多层面容积再现重组的是:A、最大密度投影B、最小密度投影C、平均密度投影D、多平面重组正确答案：D10、髋关节摄影定位点是指髂前上棘与耻骨联合上缘连线中点向外下作垂线A、4C、2D、6cmE、5正确答案：E11、下列关于阴性对比剂性质的叙述,错误的是:A、比重较大B、吸收X线量少C、穿透X线量多D、组织密度低E、原子序数低正确答案：A12、CT图像的测量原则不包括:( )A、平扫与增强后测量,最好在同一平面的两个图像上测量B、大小测量要在病变形态范围显示最大最清楚的层面上测量C、测量面积大小,必须同时测量体积D、测量CT值应目标明确,在最有代表性显示最佳的层面中测量E、正常与异常组织应同时测量比较正确答案：C13、肝血管瘤特征性CT扫描要求做到“两快一长”,一长指的是A、扫描范围长B、注药时间长C、曝光时间长D、病人屏气时间长E、延迟扫描时间长正确答案：E14、CT值定标为0 的组织是:( )A、水B、空气C、脂肪D、脑组织E、骨正确答案：A15、下列不属于MR 特点的是:( )A、对骨骼.钙化显示效果好B、以射线脉冲为能量源,避免了辐射损伤C、图像对软组织分辨力强D、多参数成像E、多方位成像正确答案：A16、下列不属于高分辨力CT扫描必须具备的条件的是:( )A、大矩阵B、高分辨力算法重建图像C、薄层扫D、大螺距正确答案：D17、下列哪种技术不适用于乳腺检查:A、乳腺血管造影B、放大摄影C、全数字化乳腺摄影(FFDM)D、乳腺癌术后检查E、定点压迫摄影正确答案：A18、单位时间内经导管注入对比剂的量是:( )A、对比剂用量B、注射剂量C、注射流率D、注射斜率E、多次注射正确答案：C19、有关滤线栅分类的叙述,正确的是:( )A、以上都正确B、运动功能分有静止式C、运动功能分有运动式D、结构特点分有平行式和交叉式E、结构特点分有聚焦式正确答案：A20、SE序列T1加权扫描时,如果缩短TE值,正确的变化是:A、图像对比度提高,扫描时间增加B、图像对比度不变,扫描时间不变C、图像对比度提高,扫描时间减少D、图像对比度下降,扫描时间增加E、图像对比度提高,扫描时间不变正确答案：E21、检查消化道穿孔,肠梗阻及肾下垂时应加摄:A、腹部俯卧后前位B、腹部仰卧前后位C、腹部侧卧侧位D、腹部侧卧后前位E、腹部站立前后位正确答案：E22、CTA检查中延迟时间是一个关键因素,如何确定延迟时间,以下选项中不包括哪项: ( )A、智能监控技术B、小剂量对比剂预注射法C、体重测试法D、经验法正确答案：C23、下列哪一项不是MRI的优势:A、对软组织的显示能力B、可以多方位直接成像C、对骨骼,钙化及胃肠道系统的显示效果D、不使用任何射线,避免了辐射损伤E、对颅颈交界区病变的显示能力正确答案：C24、下例哪条线为解剖学上的颅骨基底线,亦称为解剖学水平线:A、听鼻线B、听眶线C、听口线D、听眦线E、听眉线正确答案：B25、腰椎前后位摄影中心线应对准的平面为:A、剑突与耻骨联合连线中点B、脐-剑突连线中点C、脐D、剑突E、脐上3cm正确答案：E26、下列关于胸椎体表定位标志的说法,属于错误的是:( )A、第11胸椎前面观对应平面是胸骨剑突末端B、第6胸椎前面观对应平面是双乳头连线(女性)C、第7胸椎前面观对应平面是胸骨体中心D、第2.3胸椎间前面观对应平面是胸骨颈静脉切迹E、第4.5胸椎间前面观对应平面是胸骨角正确答案：B27、关于乳腺X线摄影需要的设备,下列哪项属于错误的:A、最好选用乳腺摄影专用的全塑暗盒和胶片B、为了增加影像的对比,应选用γ值大的X线胶片C、选用高清晰型增感屏。
脊柱和骨盆X线摄影检查操作规程
脊柱和骨盆X线摄影检查操作规程1 摄影前准备摄影前应做好如下准备：——脊柱X线摄影图像中一定要包括邻近具有明确标志的椎体，以便鉴别椎体的序列。
——上、下部脊柱X线摄影要注意性腺、甲状腺、眼晶状体等部位的辐射防护。
——脊柱和骨盆X线摄影均应使用滤线栅。
——脊柱外伤受检者，搬动时易损伤脊髓和血管。
因此，动作要谨慎避免二次损伤。
——除无呼吸训练外其它同胸部摄影检查。
2 第1、2颈椎开口位2.1 操作方法——受检者仰卧于摄影台上，头颅正中矢状面垂直台面，并与影像探测器中线重合。
——头后仰，使上颌门齿咬合面与乳突尖端的连线垂直于台面。
——照射野和探测器包括第1、2颈椎上下缘。
——站立位摄影距离150cm～180cm减少肩部与颈椎部分椎体放大、重叠。
——源-像距离为100cm；——中心线经两嘴角连线中点，垂直射入影像探测器。
——曝光时，受检者口尽量张大并发“啊”声。
2.2 图像显示要求——第1、2颈椎及寰枢关节间隙、齿状突于上、下齿列之间清晰显示，第2颈椎位于其正中。
——上、中切牙牙冠与枕骨底部相重，第2颈椎齿突不与枕骨重叠，单独清晰显示。
——寰枢关节间隙及齿状突清晰显示；齿突与第1颈椎两侧块间隙对称，寰枕关节呈切线状显示。
——影像密度和对比度良好，无体外异物伪影、运动伪影和切割伪影等。
1.1.2.3 注意事项——颈椎开口位摄影时，应除去口内的活动假牙。
——外伤受检者的检查应尽量减少头的搬动，必要时应有临床医生帮助，避免在检查时加重损伤。
3 颈椎前后正位3.1 操作方法——受检者站立于摄影架前，或仰卧于摄影台上。
人体正中矢状面垂直台面，并与影像探测器中线重合。
——头略后仰，使上颌门齿咬合面与乳突尖端的连线垂直于台面。
——影像探测器上缘与外耳孔平齐，下缘包括第一胸椎。
——源-像距离为100cm；——中心线向头侧倾斜10°～15°角，通过甲状软骨下缘射入影像探测器。
3.2 图像显示要求——显示第3～7颈椎正位影像，第3～7颈椎与第1胸椎显示于图像正中。
DR全脊柱摄影技术的临床应用
DR全脊柱摄影技术的临床应用【摘要】目的：探讨数字化X线摄影（DR）全脊柱摄像技术在脊柱侧弯中的应用和优势。
方法：收集2013年1月至2014年12月于本院进行检查的脊柱病变病例30例，应用数字化X线摄影（DR）技术对脊柱由上至下进行正位和侧位的拍摄，均进行3次曝光，每两次曝光间隔均为9秒，曝光后通过图像拼接技术将患者脊柱图像进行拼接和重叠，形成全景图像，对全部患者的图像质量进行观察和评估。
结果：所有病例的图像清晰的显示了脊柱侧弯的方向和角度、椎体和椎间隙、对称的椎弓根、根间距及对脏器的影响程度。
结论：数字化X线摄影（DR）技术应用上方便快捷，患者配合时间较短，图像质量较好，能够满足临床医生进行诊断和治疗，有助于患者预后康复情况的评估，值得在临床诊断中推广。
【关键词】数字化X线摄影；全脊柱摄影技术；临床诊断数字Ｘ线全景成像技术，是通过多幅Ｘ线影像局部重叠区域的图像配准而实现多张小范围影像合成一张包括全部兴趣区域的大范围影像的技术，也称为图像拼接技术。
狭缝X线摄影装置通过在探测器与Ｘ线准直器协同运动时持续曝光，可直接生成一幅全景影像，是一种新型的数字Ｘ线全景成像技术。
脊柱病变的检查方法主要是拍摄全脊柱正、侧位的X线片，这种方法可以全面而真实地反应出患者脊柱弯曲的程度，而拼接良好、层次分明的X线片对于患者的治疗和预后评价都发挥着重要的意义。
近年来，随着数字化X线摄影（DR）。
全脊柱成像越来越广泛地应用于临床诊断，不仅方便快捷，其图像拼接技术的准确性也大幅度提高。
脊柱是人体的中轴，其上承接头颅，其下连接着下肢带骨，目前的摄影技术对身高超过1.2米的患者的脊柱已经不能够一次曝光获得符合临床诊断需求的脊柱全长图像。
本研究采用 DR 数字化摄影技术，通过分段连续和重叠采集数字化图像信息的方法进行拼接，而获得脊柱全长图像，为临床诊断提供帮助[1、2]。
1资料与方法1.1 一般资料收集2013年1月至2014年12月于本院进行治疗的临床病例30例，其中男性18例，女性12例，年龄在16周岁到40周岁之间，平均年龄为（23±3.8）岁，临床诊断胸椎侧弯10例，腰椎侧弯5例，胸腰椎同时侧弯 8例，其他病例为脊柱骨折术后7例。
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一、脊柱摄影注意事项 1．摄影前应详细阅读申请单。 2．摄影前应去除被摄部位体表不透X线的膏药、辅料及可显 影的衣物等。 3．摆放摄影体位时，利用调整被检者体位或中心线方向来 适应脊柱生理或病理弯曲，使X线与椎间隙平行。
4．脊柱外伤患者摄影时，应嘱其尽量自己移动。
5．脊柱摄影应包括邻近有特殊标志的椎骨，以识别 椎序。 6．腰椎摄影宜深呼气后屏气曝光，使腹部组织变薄， 利于提高影像对比。
胸椎侧位摄影体位
【标准影像显示】显示胸椎 的侧位影像，椎间隙显示 清楚，各椎体及附件结构 清晰显示。 【呼吸方式】重点观察膈上 胸椎时，深吸气后屏气曝 光；重点观察下胸椎时， 深吸气再呼出后曝光。
胸椎侧位显示图
（三）腰椎 1．腰椎前后位 【体位设计】被检者仰卧于 摄影床上，两髋、膝 屈曲，双足踏床面， 使腰部贴近床面，暗 盒上缘平第12胸椎， 下缘包括部分骶骨； X线管阴极端置于组 织较厚的上部分腰椎。
颈椎仰卧前后位摄影体位
【标准影像显示】显示 第3～7颈椎正位影像， 颈椎棘突位于椎体正 中，横突左、右对称 显示；颈椎骨质、椎 间隙与钩椎关节显示 清晰。
【呼吸方式】平静呼吸 中屏气曝光。
4．颈椎侧位
【体位设计】被检者侧立于 摄影架前，被检者双手 各持一沙袋，使两肩尽 量下垂，头稍后仰，使 听鼻线水平面与暗盒垂 直，暗盒上缘平耳廓上 缘，下缘包括第1胸椎。
7．脊柱摄影管电压较高，需使用滤线器摄影技术， 并使用适当厚度的过滤板。
8．脊柱摄影用胶片尺寸。
二、脊柱常用摄影体位
（一）颈椎 1．第1、2颈椎张口位
【体位设计】被检者仰卧于摄影床，身体正中矢状面垂直并
重合于台中线，两臂置于身旁；下颌稍仰，使上颌切牙咬 合面与乳突尖连线垂直于床面，上、下切牙连线对暗盒中 心；曝光时被检者口尽量张大并发“啊”声，使第1、2颈 椎投影于口腔阴影之中。
【中心线】经张大的口腔中心与暗盒垂直射入。
【标准影像显示】为口腔中寰、枢椎前后位影像， 尤其是枢椎的齿突位于寰椎两侧块之间，寰椎横 突位于侧块外部，下方枢椎的骨质棘突，椎弓及
寰枢关节清晰可见。
【呼吸方式】曝光时使被检者喉部做“啊”声。
2. 第3～7颈椎前后位
【体位设计】被检者身体正中 矢状面垂直暗盒，并重 合其中线，两臂置于身 旁；头稍上仰，听鼻线 水平面垂直于暗盒；暗 盒上缘平耳廓上缘，下 缘平胸骨颈静脉切迹。 【中心线】向头端倾斜10°～ 15°角，对准甲状软骨 射入暗盒。
【中心线】经甲状软骨水平 面，颈部前后连线中点， 垂直暗盒射入。
【标准影像显示】显示全 部颈椎侧位影像，椎体 骨质、各椎间隙及椎间 关节显示清晰。 【呼吸方式】深呼气后屏 气曝光。 【用途】概括观察第1～7 颈椎的影像结构。
5．颈椎斜位
【体位设计】被检者站立 于摄影架前；被检侧 颈部近暗盒，冠状面 与暗盒呈55-65 °角； 左后斜位时相反；暗 盒上缘平耳廓上缘， 下缘包括第一胸椎。 【中心线】经甲状软骨水 平面，颈部中点射入 暗盒。
【中心线】经脐上3cm即第 3腰椎平面，垂直暗 盒射入。
腰椎侧位摄影体位
【标准影像显示】椎体结构 及骨纹理、椎间隙清 晰显示为第1～5腰椎 侧位影像。上下关节 突重叠，横突与椎弓 重叠，棘突伸向后方， 关节间隙较宽而清晰， 【呼吸方式】平静呼吸屏气 曝光。
3．腰椎前后斜位
【体位设计】身体冠状面与 床面呈45°角，被检 侧髋、膝屈曲，棘突 后缘在床面上的投影 位于台中线外约4cm处， 暗盒上缘平第12胸椎， 下缘包括上部骶椎， 脐孔上方3cm处对暗盒 中心。 【中心线】对准第3腰椎垂直 暗盒射入。
【中心线】对准第3腰椎(脐 上3cm)垂直暗盒射入。
腰椎前后位摄影体位图
【标准影像显示】显示 腰椎前后位影像，第 1～5腰椎、腰骶关节、 两侧骶髂关节及两侧 腰大肌包括在照片中， 并对称显示；第3腰椎 椎体各缘呈切线状显 示， 【呼吸方式】深呼气后 屏气曝光。
2．腰椎侧位
【体位设计】被检者侧卧 于摄影床上，髋、膝 屈曲支撑身体；身体 冠状面与床面垂直； 棘突后缘置于暗盒中 线外约5cm处。暗盒 上缘平第12胸椎，下 缘包括部分骶骨。
【中心线】对准第6胸椎（胸 骨角与剑突连线中点） 垂直暗盒射入。
胸椎前后位摄影体位
【标准影像显示】显示第1 至12胸椎前后位影像， 胸锁关节，横突，肋 骨对称投影于椎体两 面侧；棘突序列于椎 体正中，两侧横突、 椎弓根对称显示；各 椎间隙清楚， 【呼吸方式】平静呼吸中屏 气曝光。
2．胸椎侧位 【体位设计】被检者侧卧 于摄影床上，两臂上 举屈曲，双侧髋、膝 屈曲以支撑身体，两 膝间放沙袋或棉垫， 棘突后缘置于台中线 外约5cm处暗盒下缘包 括第１腰椎。 【中心线】中心线对准第6 或第7胸椎垂直暗盒射 入。
腰椎前后斜位摄影体位
【标准影像显示】腰椎附件 在斜位片上显示为 “小狗状” ：近片 侧横突为“狗嘴”， 椎弓根为“狗眼”， 椎弓峡部为“狗颈”， 上关节突为“狗耳”， 下关节突为“狗前 腿”， “后腿”为 下关节突，“狗尾巴” 为横突。 【呼吸方式】平静呼吸屏气 曝光。
腰椎前后斜位显示图
4．骶髂关节前后位
【标准影像显示】显示颈椎 斜位影像。近胶片侧椎间 孔、椎弓根显示清楚，右 后斜位显示左侧椎间孔， 左后斜位显示右侧椎间 孔；。
【呼吸方式】平静呼ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ屏气 曝光。
【用途】观察颈椎椎间孔、 小关节及椎弓根。一般同 时拍左右两侧，以便对比。
（二）胸椎 1．胸椎前后位
【体位设计】被检者身体正中 矢状面垂直于床面并对 准台中线；两臂置于身 旁，下肢伸直或屈髋屈 膝，两足平踏床面；暗 盒上缘平第7颈椎，下缘 包括第1腰椎。
【体位设计】 摄影体位与腰椎前后位相同；暗盒
上缘包括髂骨嵴，下缘包括耻骨联合。 【中心线】向头端倾斜15°或20°角（男性15°、 女性20°），经两侧髂前上棘连线中点射入暗 盒。
5、骶髂关节前后斜位
体位：被检者取仰卧位。 被检侧的臀部抬高，身 体冠状面与台面成 25°~30°，被检侧的 髂前上棘内2.5cm处对 台面中线。 中心线：向头侧倾斜 10°~25°对准耻骨联 合上缘水平。