腕管综合征术前术后的护理2

尽量多食用一些富含维生素B1的食物，以增加神经营养，促进神经恢 复。 体位：根据不同的麻醉方式采取合适的体位。手术部位肢体高于心脏 10-20CM 伤口观察：手术切口加压包扎，减少出血，注意观察患者手术部位的 末梢循环，，监测患者手术部位的感觉活动及肢端颜色、温度及感觉 功能恢复情况。 疼痛的评估：术后及时评估疼痛程度，了解患者疼痛的原因，因静脉 淤积引起，则抬高手术部位，根据情况适当适当松散敷料，，严重者 也可以考虑给适当的止痛剂。
北京水利医院 创一 张静
概念

腕管综合征(Carpal Tunnd Syndrome)是最常见的 周围神经卡压性疾病，也是手外科最常进行手术 治疗的疾患。其病理基础是正中神经在腕部的腕 管内受卡压。
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解剖
腕管是腕掌侧一个骨纤维管道，其桡侧为舟骨及大多
角骨，尺侧为豌豆骨及钩骨，背侧为月骨、头状骨、 小多角骨及覆盖其上的腕带，掌侧为腕横韧带。正中 神经和屈肌腱由腕管内通过（屈拇长肌腱，4条屈指浅 肌腱，4条屈指深肌腱）
诊断
主要依据临床症状和特征性的物理检查结果，确诊需
要电诊断检查。最常见重要的诊断依据是患者存在典 型的症状即正中神经分布区的麻木不适，夜间加重。
治疗
非手术治疗，支具制动和皮质类固醇注射
保守治疗不能缓解患者的症状，应手术切开腕横韧带
减压
术后护理
一般护理：空气新鲜，每日开窗通风上下午各两次，戒烟，普通饮食，
临床表现
女性多于男性，男女比例约为1：6，常见症状包括正
中神经支配区（拇指、示指、中指和环指桡侧半）感 觉异常和/或麻木，夜间手指麻木很多时候是腕管综合 征的首发症状，许多患者均有夜间手指麻醒的经历。 很多患者手指麻木的不适可通过改变上肢的姿势或甩 手而得到一定程度的缓解，严重者可有大鱼际萎缩。
术后护理
负压引流的护理：防止引流管受压，扭曲，保证引流
管通畅。
术后护理
心理护理：
术后护理
理疗：消肿，消炎，促进伤口愈合。半导体激光照射，
10分钟/次，1次/1天；微波治疗仪，10分钟/次，1次/1 天。
术后护理
功能锻炼：患者早期进行功能锻炼，能最大限度的恢
复肢体功能，术后第一天应督促患者进行患肢上举和 手指主动伸屈活动。手部功能锻炼方式有（1）手指抓 空锻炼。（2）分次合指法。（3）腕关节屈伸法。（4） 拇指锻炼法。（5）手腕旋转法。以上各种锻炼方法的 每种运动每次锻炼15-20次，3-5次/天，频率不宜过快。
病因
无论是腕管内压力增高还是腕管容积减少，都可导致
腕管内压力增高，最常见的导致腕管内压力增高的原 因是特发性腕管内腱周滑膜增生和纤维化，其发生的 机理尚不明了；腕管综合征还容易出现于孕期和哺乳 期妇女，机理不明。有观点认为与雌性激素变化导致 组织水肿有关；有研究认为过度使用手指，尤其是重 复性的活动，可造成腕管综合征，但这种观点仍存在 争议。
手指抓空锻炼
分次合指法
腕关节屈伸法
拇指锻炼法
手腕旋转法
小结
腕管综合征早期诊断早期手术，能最大程度的保护正
中神经不受损伤，防止手部肌肉萎缩，减少对生活和 工作的影响。术后护士密切观察病情，及时汇报医生； 保持切口清洁，预防感染；及早进行功能锻炼，是保 证患者康复的前提。
参考文献
【1】王澍寰，手外科学