肾性高血压的临床症状有哪些

肾性高血压的简述

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肾性高血压的简述肾性高血压临床上习惯把因肾实质病变引起的高血压称为肾性高血压，慢性肾功能衰竭患者在病程过程中多伴有高血压症状，其发生机制与下列因素有关，参见图15-7所示。

1.钠水潴留慢性肾功能衰竭时，当于肾脏排钠、水功能降低，可出现钠水潴留，从而引起血容量增加和心输出量增多，导致血压升高，这种情况称为钠依赖性高血压。

慢性肾功能衰竭患者的血压升高约80~90%都是由钠水潴留引起的。

对这种病人限制钠盐的摄入，可收到较好效果。

2肾素分泌增多慢性肾小球肾炎，肾动脉硬化症等引起的慢性肾功能衰竭常伴有肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性增高。

血管紧张素Ⅱ可直接收缩小动脉，使外周阻力升高，而醛固酮分泌增多又可导致钠水潴留（参见图15-1）.因而引起血压升高。

这种情况称为肾素依赖性高血压。

3.肾脏降压物质生成减少当肾髓质受到破坏，其间质细胞分泌pge2和pgA2降压物质减少，也是引起肾性高血压的原因之一。

另外，实验证实肾脏激肽产生减少与肾功能受损的程度密切相关，肾功能严重破坏，致使激肽产生减少，其降压作用减弱，也可促成肾性高血压的发生。

而肾脏no合成减少在肾性高血压中的作用也逐渐受到重视。

因此，肾性高血压的发生是钠水潴留和外周血管阻力增高共同作用的结果（图15-6）.最后，小编希望文章对您有所帮助，如果有不周到的地方请多谅解，更多相关的文章正在创作中，希望您定期关注。

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肾性高血压症状(二)2024

肾性高血压症状（二）引言概述:肾性高血压是一种由肾脏问题引起的高血压疾病。

本文将对肾性高血压的症状进行探讨。

通过了解这些症状，我们可以更早地发现并治疗肾性高血压，以避免潜在的并发症。

正文内容:1.尿液异常:-血尿: 肾性高血压患者可能出现血尿的情况，尿液中可能带有鲜红色或褐色的血液。

-蛋白尿: 肾脏受损会导致蛋白质从尿液中泄漏出来，导致蛋白尿，通常表现为尿液呈浑浊状。

-频尿: 肾性高血压患者可能感到频繁地尿尿，甚至在夜间也会感到需要频繁起夜小便。

2.水肿:-下肢水肿: 肾性高血压患者可能出现下肢或脚踝的肿胀，通常在下午或晚上最为明显。

-眼睑水肿: 水分潴留和蛋白质泄漏导致眼睑水肿，这可能是肾性高血压的一个早期症状。

3.高血压症状:-头痛: 长期不受控制的高血压可能导致头痛，特别是在早晨或躺下时更为明显。

-视力模糊: 高血压可影响眼睛的血液供应，导致视力模糊或双重视觉的症状。

-胸痛: 严重的肾性高血压可能导致心脏负荷过重，出现胸痛和心绞痛的症状。

4.肾功能异常:-尿量减少: 肾性高血压可能导致尿量减少，甚至出现少尿或无尿的情况。

-排尿困难: 肾脏损害还可能导致排尿困难，包括尿急、尿频等症状。

5.其他症状:-疲劳和乏力: 肾性高血压可能导致贫血和营养不良，进而出现疲劳和乏力的症状。

-肌肉痉挛: 电解质不平衡可能导致肌肉痉挛，表现为手指或腿部的痉挛。

总结：肾性高血压的症状包括尿液异常、水肿、高血压症状、肾功能异常以及其他症状。

了解这些症状可以帮助我们早期发现和治疗肾性高血压，并避免潜在的并发症的发生。

如果您出现以上症状，建议及时就医进行相关检查和诊断。

肾性高血压的特点有哪些

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肾性高血压的特点有哪些
导语：如果肾性的高血压疾病已发生的话，那么疾病上面就会有很多特点展示出来，肾性高血压疾病的患者血压很高，而肾性高血压疾病的这些特点也是提
如果肾性的高血压疾病已发生的话，那么疾病上面就会有很多特点展示出来，肾性高血压疾病的患者血压很高，而肾性高血压疾病的这些特点也是提示我们人类的一种特点，让我们更快的知道自己是否患有肾性高血压这个疾病，所以说我们必须要先从这个肾性高血压的特点来区分疾病，那么肾性高血压疾病的特点有哪些呢？
1.体征约半数可在上腹部、患侧腰背部或肋缘下，听到一连续的血管收缩期杂音，或伴轻度震颤。

2.症状30岁前或50岁后，长期高血压突然加剧或高血压突然出现，病程短、进展快，舒张期血压增高尤为明显，伴腰背或肋腹部疼痛，药物治疗无效。

3.特殊检查下述情况可单独或合并出现：
a.肾血管造影，显示动脉充盈缺损、狭窄的远侧血管腔扩张或无血管部分;
b.静脉肾盂造影，显示患肾较健肾小1.5～2.0cm、形态不规则，早期显影慢而淡、后期显影较浓;
c.经皮穿刺用导管插入下腔静脉，分别采取两侧肾静脉血作肾素测定，患肾静脉血的肾素较高;
d.分肾功能测定，示患肾尿量少，尿钠低，肌酐或菊粉廓清率降低;
e.超声波显示患肾较小。

f.肾图呈现患侧曲线的血管段较低且延迟，排泄段延长。

引起肾实质性高血压的疾病有：
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全科医师应高度警惕中青年肾性高血压的早期诊断

全科医师应高度警惕中青年肾性高血压的早期诊断高血压临床上一般分为原发性高血压和继发性高血压两大类。

其中直接因肾脏疾病引起的高血压称为肾性高血压，占成人高血压的5%～10%，是继发性高血压的主要组成部分。

近年来临床肾内专科医生发现中青年肾性高血压患者发病率越来越高，他们大部分都发现较晚，发病初期表现为轻度或不明显血压增高，临床症状不明显，从而很容易被患者本人忽视，同时临床上也容易被一般普通医师误诊为普通高血压，病情迁延数年，最终发展为肾功能损害中晚期，甚至发展为尿毒症期，病情愈后很差，丧失早期治疗机会。

高血压和肾脏疾病关系紧密，如同双生姐妹一样，这是因为一方面原发性高血压会引起肾损害，另一方面肾脏疾病也会导致高血压。

据统计，在肾脏病患者中，有80%～90%会发生高血压。

全科医师应高度警惕中青年肾性高血压的早期诊断，作为一名由临床内分泌医生转型为全科医生的我，在平时全科门诊医疗工作中，现将这方面的临床心得体会报道如下，以求全科医师同行们共同警惕重视。

临床理论肾性高血压主要是由于肾脏实质性病变和肾动脉病变引起的血压升高，发病机理与病理特点有三点：一是肾实质病的病理特点表现为肾小球玻璃样变性、间质组织和结缔组织增生、肾小管萎缩、肾细小动脉狭窄，造成了肾脏既有实质性损害，也有血液供应不足；二是肾动脉壁的中层粘液性肌纤维增生，形成多数小动脉瘤，使肾小动脉内壁呈串珠样突出，造成肾动脉呈节段性狭窄；三是非特异性大动脉炎，引起肾脏血流灌注不足。

肾性高血压病因分类：①肾实质性高血压：这类患者多有肾脏病病史，如急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合征及慢性肾盂肾炎等。

②肾血管性高血压：多见于55岁，突然发生恶性高血压，或以往有高血压史，突然转为恶性高血压者。

并应注意病史中有否腰部外伤，腰背部或胁腹部剧痛，腹痛等病史。

体检时腹部或胁腹部，颈部可有血管杂音。

但上述征象均无特异性，确诊要靠肾动脉造影及肾静脉肾素测定，该病施行手术后可治愈。

肾性高血压和高血压性肾病的鉴别

肾性高血压和高血压性肾病的鉴别
大家都知道，身体的一些病变到了晚期就说明该病已经发展相当长一段时间了。

并且给患者带来了巨大的麻烦。

同时治疗也更加不易。

高血压肾病的晚期危害是很大的，这时，患者的肾脏受损严重，并且影响到身体其他器官。

具体的症状如下：
1、尿量改变：高血压肾病晚期，患者出现大量蛋白尿和血尿，夜尿次数增多，尿量减少，甚至有可能发展为尿毒症，危及自己生命。

此外，高血压肾病患者还会出现多种并发症。

2、危害心脏健康：高血压本来就与心血管有一定的关系，当他伴随着肾病晚期，大多患者都有呼吸困难、心悸、左心力衰竭等症状出现。

这是因高血压肾病导致左心室肥厚所致，要及时治疗，否则会危及患者的生命。

肾性高血压主要是由于肾脏实质性病变和肾动脉病变引起的血压升高，主要症状表现在.约半数可在上腹部、患侧腰背部或肋缘下，听到一连续的血管收缩期杂音，或伴轻度震颤。

2.30岁前或50岁后，长期高血压突然加剧或高血压突然出现，病程短、进展快，舒张期血压增高尤为明显，伴腰背或肋腹部疼痛，药物治疗无效。

高血压肾病是由于高血压而引起肾脏的疾病。

而肾性高血压是因为肾脏的问题而引起的高血压不属于肾病范围。

肾病引起的高血压症状

肾病引起的高血压症状高血压是一种常见的慢性疾病，它可能由多种原因引起，其中之一就是肾脏疾病。

肾脏是人体重要的排泄器官，负责调节体内水分和电解质的平衡，同时还能分泌一些激素来调节血压。

当肾脏功能受损时，可能会引发高血压，这种情况被称为肾性高血压。

肾性高血压的常见症状包括：1. 头痛：这是高血压患者最常见的症状之一，尤其是在早晨醒来时。

头痛可能是由于血压升高导致血管扩张引起的。

2. 眩晕：高血压患者可能会感到头晕眼花，这是因为血压的波动影响了大脑的血液供应。

3. 心悸：高血压可能导致心跳加快或不规律，患者可能会感到心脏跳动异常。

4. 呼吸急促：在某些情况下，高血压可能会影响心脏的泵血功能，导致呼吸急促。

5. 视力模糊：高血压可能会影响眼睛的血液供应，导致视力下降或模糊。

6. 耳鸣：高血压患者可能会经历耳鸣，这是因为血压的升高影响了内耳的血液流动。

7. 疲劳：由于高血压影响身体的多个系统，患者可能会感到异常疲劳。

8. 水肿：肾脏功能受损时，体内水分的排泄减少，可能会导致下肢、脸部或腹部的水肿。

预防和治疗肾性高血压的措施：- 控制盐的摄入：减少饮食中的盐分可以帮助降低血压。

- 保持健康体重：肥胖是高血压的一个重要危险因素，通过健康饮食和运动来控制体重。

- 戒烟戒酒：烟草和酒精都可能增加高血压的风险。

- 定期监测血压：定期检查血压，及时发现血压异常。

- 药物治疗：医生可能会开具降压药物来控制高血压。

- 治疗肾脏疾病：治疗引起高血压的肾脏疾病，如慢性肾炎、肾动脉狭窄等。

总结：肾性高血压是一种需要特别关注的高血压类型，因为它可能与严重的肾脏疾病相关。

了解其症状并采取适当的预防和治疗措施对于维护健康至关重要。

如果您怀疑自己可能患有高血压，应该及时咨询医生，并进行相应的检查和治疗。

肾性高血压的临床特点及治疗对策

肾性高血压的临床特点及治疗对策张文静【摘要】目的探讨肾性高血压临床特点及治疗对策.方法本文选择了我院2015年1月至2015年12月收治的肾性高血压患者100例为观察组,选择原发性高血压患者100例为对照组;比较两组患者年龄与血压情况,为患者施以降压治疗.结果观察组患者平均年龄低于对照组患者;观察组患者平均血压及高峰血压高于对照组;上述组间差异有统计学意义(P<0.05);两组患者均需以静脉降压药物治疗,亦有患者需要多种降压药物联合治疗,观察组患者治疗难度高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论肾性高血压对人的危害性极大,临床治疗时要全面控制患者血压,不同患者病情应给予不同的降压药物治疗,可给予患者多种降压药物联合治疗,临床治疗安全有效,值得临床广泛应用.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2017(015)034【总页数】2页(P59-60)【关键词】肾性高血压;原发性高血压;临床治疗【作者】张文静【作者单位】朝阳市中心医院肾内科,辽宁朝阳 122000【正文语种】中文【中图分类】R544.1肾性高血压通常是分为肾血管性与肾实质性两种，肾血管性高血压的发生是因人体肾动脉狭窄而导致的肾实质性缺血，这时便激活了肾素血管紧张素醛固酮系统，人体便出现高血压症状，交感神经激活为肾性高血压产生的重要机制；肾实质性病变则是因人体肾单位缩减，人体产生水钠潴留，而交感神经被激活后启动了肾素-血管紧张素系统，这时人体的去甲肾上腺素被快速释放，血管会被收缩，而血管阻力亦随之增加，且交感神经激活会提高人体心血排血量，人体这时便出现血压升高[1]。

临床上对此病的药物治疗诸多，不过不同患者病情均是不同的，临床治疗时的药物选择很难选择，本文选择了我院2015年1月至2015年12月收治的肾性高血压患者100例为观察组，选择原发性高血压患者100例为对照组；比较两组患者年龄与血压情况，为患者施以降压治疗，现将报道如下。

确定肾性高血压的诊断和治疗方法

PART 02
诊断方法与标准
REPORTING
病史采集及体格检查
询问患者有无高血压家族史、肾脏疾病史、心血管疾病史等相关
病史。
测量患者的血压，观察是否有高血压表现，如头痛、头晕、心悸
等。
进行全面的体格检查，包括心、肺、腹等部位的检查，以排除其
他可能引起高血压的疾病。
实验室检查
尿常规检查
了解患者是否有蛋白尿、血尿等异常情况。
创新药物研发动态
肾素抑制剂
01
通过抑制肾素的活性，降低血管紧张素Ⅱ的生成，从而有效控
制肾性高血压。
血管紧张素转换酶抑制剂
02
阻止血管紧张素Ⅰ转换为血管紧张素Ⅱ，降低血压并保护靶器
官。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
03
与血管紧张素Ⅱ受体结合，阻断其生理作用，达到降压目的。
个体化精准治疗趋势
基因诊断与治疗
通过基因检测技术，识别肾性高血压相关基因变异，为个体化治疗提供依据。
控制体重
戒烟限酒
肥胖患者应减轻体重，以降低血压和改善心血管健康。
吸烟和过量饮酒都会加重高血压和肾脏负担，应尽量避免。
心理支持与辅导
心理评估
了解患者的心理状态，评估是否存在焦虑、抑郁等心理问题。
心理干预
针对患者的心理问题，提供心理咨询、认知行为疗法等干预措施。
放松训练
教授患者放松技巧，如深呼吸、冥想等，以缓解紧张情绪、降低血压。
确定肾性高血压的诊断和治疗方法
REPORTING
• 肾性高血压概述 • 诊断方法与标准 • 治疗方法与策略 • 患者管理与教育 • 研究进展与未来展望
目录
PART 01
肾性高血压概述

肾性高血压症状2024

引言概述：一、水肿症状1.蛋白尿：由于肾小球滤过膜的损伤，大分子的蛋白质被排出尿液中，表现为尿蛋白阳性。

2.浮肿：由于肾脏不能正常排除体内过多的盐和水分，导致体液潴留，表现为面部、手指、足踝等部位的肿胀。

3.高血压：水肿对肾脏有一定的刺激作用，从而增加了肾小动脉的紧张，导致血压升高。

二、神经系统症状1.头痛：高血压对脑血管造成的压力增大，引起头痛症状。

2.头晕：由于脑部供氧不足，导致头晕的感觉。

3.失眠：肾脏病变引起的内脏神经功能紊乱，导致睡眠不好。

4.神志异常：严重的肾功能失调可能导致智能和意识水平的改变。

三、心血管症状1.心悸：由于体内液体潴留引起的心排血量增多，心脏受到过度负荷，产生心悸感。

2.心绞痛：由于高血压造成冠状动脉供血不足，导致心肌缺血引起心绞痛。

3.心律失常：肾性高血压对心肌有一定的影响，可导致心脏节律的异常。

四、消化系统症状1.恶心呕吐：肾脏功能不全会导致尿毒症，可能引起恶心和呕吐。

2.胃肠功能紊乱：肾性高血压患者常伴有胃肠道症状，如消化不良、便秘等。

3.食欲减退：肾性高血压患者常出现食欲不振或食欲减退的情况。

五、其他症状1.贫血：肾脏病变导致红细胞减少，引起贫血。

2.骨骼系统症状：肾脏功能异常导致骨代谢紊乱，可能引发骨骼疾病，如骨质疏松、骨折等。

3.皮肤症状：肾性高血压导致体内废物无法排出体外，可能表现为皮肤干燥、瘙痒等。

总结：肾性高血压是一种由于肾脏功能失调导致的高血压病症。

其症状表现多样，包括水肿、神经系统症状、心血管症状、消化系统症状、以及其他症状等。

了解这些症状对于早期发现和治疗肾性高血压至关重要。

及时就医，规范治疗，对症处理，有助于改善患者的生活质量和预后效果。

肾性高血压

定义

1、由于肾脏实质性病变和肾动脉病变引起的血压升高，在症状性高血压中称为肾性高血压； 2、按解剖部位可分为：肾实质性和肾血管； 3、按其发病机制可分为：容量依赖型高血压和肾素依赖型高血压二种。
肾实质性高血压

主要是由各种急慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、慢性肾盂肾炎、结缔组织疾病、多囊肾等肾实质性疾病引起，与同等水平的原发性高血压相比，其药物疗效较差，眼底病变更重，心血管并发症多，易进展为恶性高血压。肾实质性高血压又将反过来危害肾脏，明显加重肾实质损伤过程，形成恶性循环。
血管性

1、药物：首选CCB（较少引起肾功能损害） 2、手术：肾切除、肾血管重建及自体肾移植 3、放射介入：经皮腔内肾动脉成型术（PTRA）、肾动脉支架植入术
实质性高血压

治疗原则：早期及时、注意水钠平衡、降压药一种到多种，剂量逐渐增大、达到靶目标值用药原则：首选ACEI及ARB，慎用а受体阻滞剂，治疗肾实质性高血压以ACEI、 CCB、BB和利尿剂为主
肾性高血压（renal hypertension ）
背景

1、近年来，有研究表明，高血压的发病率逐年升高，我国发病率约为13.6%； 2、肾性高血压分肾实质性高血压、血管性高血压、内分泌性高血压，其中以肾实质性高血压最常见（约占高血压的 5%-10%）； 3、慢性肾脏疾病进展到终末期时，8090%的患者出现高血压。
肾实质性高血压

终末期肾脏病患者高血压发病率主要取决于原发病：肾小动脉硬化和糖尿病肾病几乎100%；多囊肾和慢性小管间质性肾炎为60-70%；慢性肾小球肾炎为1580%，且依病理类型不同而有区别，其中局灶性节段性硬化子性肾小球肾炎和膜增生性肾小球肾炎最高，其次为膜性肾病和系膜增生性肾小球肾炎，微小病变型最低。

最终版肾性高血压

“肾素依赖”：指肾脏病变引起肾血流灌注减少，引起的肾缺血可刺激肾小球旁细胞分泌大量肾素，通过肾素---血管紧张素 ---醛固酮系统（RASS）使血管收缩、水钠潴留，血压升高。
诊断金标准：肾动脉造影
1.介入治疗：首选方法 2.外科手术治疗 3.药物治疗： ACEI和ARB慎用于治疗肾血管性高血压
.1 根据具体的肾实质病变不同,实验室检查各有特点,
如急、慢性肾小球肾炎，糖尿病性肾病、慢性肾盂肾炎，多囊肾和肾移植后等
由于肾血管狭窄，导致肾脏缺血，刺激肾小球旁细胞分泌大量肾素，通过肾素---血管紧张素---醛固酮系统（RASS）使血管收缩、水钠潴留，血压升高
“容量依赖”：肾实质损害后，肾小球滤过率下降，肾脏排钠能力降低，引起体内钠水潴留，血容量、细胞外液量增加；同时亦使血管平滑肌细胞内水钠及钙含量增加，导致血管壁增厚，阻力增加，血压升高。
超过任何一种检查方法缺点：所需的含碘造影剂剂量较大，为130－150ml，扫描时要求注射时
间达20－30S，而且肾动脉狭窄患者常存在潜在肾衰可能，血清肌酐 ﹥221umol/L时不宜应用，同时导致造影剂肾病的风险也较大。
实验室检查：
4.肾动脉造影：诊断的金标准优点：可以明确肾动脉狭窄的部位及严重程度（包括可以观察狭
肾血管性高血压的药物治疗：
2.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素II（AmgII）受体拮抗剂慎用于治疗肾血管性高血压
因为肾动脉狭窄、肾缺血时，AmgII产生增多，收缩肾小球出球小动脉，维持肾小球滤过率（GFR）。当使用ACEI或AmgII受体拮抗药后，抑制AmgII的形成和作用，导致GFR下降，加重病情。
鉴别
肾实质性高血压与原发性高血压继发肾损害

何为肾性高血压呢【健康必备常识】

何为肾性高血压呢
文章导读
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很多人不知道什么叫做肾性的高血压疾病，这个也是疾病的一种，只是没有发生在自己身边或者是周围，所以说对这个疾病的名称会觉得很陌生，其实认真观察的话，世界上患上这个肾性高血压疾病的人是很多的，一些人在疾病发生的时候还会出现很多症状，而对于一些不知道什么叫做肾性高血压的人来说下要治疗好的话就比较麻烦了那么何为肾性高血压呢?
高血压在临床上极为常见。

总的来看，它可分为原发性和继发性两类。

肾性高血压是常见的继发性高血压之一，在无明显水肿或未做尿液检查时，患者容易以为自己得的是原发性高血压。

由于二者在治疗及预防方面有很大不同，故有必要对它们作认真鉴别。

那么如何区别原发性高血压和继发性高血压呢?这就需要医生详细的询问病史，认真的进行体检，行必要的实验室和影像学检查，明确因果关系，弄清发病的先后次序。

1、原发性高血压：一般发病年龄较大，或有原发性高血压病家族史。

先有高血压，以后才有肾脏损害，出现尿液和肾功能不正常等。

2、肾性高血压可分为肾实质性高血压和肾血管性高血压：肾实质性高血压多有肾脏病史，如急性肾炎，慢性肾炎，肾病综合征和慢性肾盂肾炎等。

实验室检查多可发现异常，当诊断有困难时，需借助肾穿刺明确诊断。

肾血管性高血压多见于30岁以下或55岁以上，突然发生恶性高血压，或以往有高血压史，突然转为恶性高血压者。

同时要注意病史中是否有腰部外伤，腰背部或胁腹部剧痛，腹痛等。

体检时，颈部、腹部和胁腹部可有血管杂音。

但上述征象均无特异性，确诊要靠肾血管造影等手段。

怎样确诊肾性高血压呢

怎样确诊肾性高血压呢当我们发现自己的身体有异常状况时，不能够盲目的判断就是哪种疾病，更该去搞清楚到底是不是这种疾病，只有这样，我们才能不错过最佳治疗，那么怎样确诊肾性高血压呢？对于这个问题，最明确的方法就是如果发现自己有这方面的症状时，一定要及时的去相关医院进行检查，等确诊是高血压时，立刻听从医生的意见住院进行治疗，接下来让我们一起来了解一下怎样确诊肾性高血压呢？建议患者平时的时候注意自己饮食，不去吃高脂肪的食物，用点石榴皮,猪苓来治愈这个病，还有平时的时候吃点蔬菜为好。

一.实验室检查1.周围血浆肾素活性(PRA)测定2.分侧肾静脉肾素活性比值(RVRR)二.影像学检查1.放射性核素检查(1)假阳性：①钙通道阻滞药可干扰卡托普利肾显像而引起出球小动脉扩张灌注压下降导致肾小球滤过率降低表现为双侧对称性肾功能异常故试验前应停用钙通道阻滞药②低钠血症或低盐饮食可激活肾素-血管紧张素系统③服用卡托普利后出现低血压反应平均动脉压下降>20mmHg导致肾脏灌注压及肾小球滤过率下降双侧对称性放射性分布异常④放射性药物注射流入皮下导致药物未入血液被肾脏摄取而无明显肾曲线表现持续上升型(2)假阴性：①粥样硬化性肾血管性高血压者PRA可能正常易出现假阴性②胃肠道疾病：影响卡托普利吸收服后60min药物浓度尚未达到高峰③长期服用ACEI或ARB药物影响卡托普利的敏感性故检查前48h停用上述药物④检查前进食影响药物吸收⑤双侧肾动脉重度狭窄伴侧支循环者⑥双侧肾动脉重度狭窄或肾功能不全者显像的敏感性及准确性较低⑦FMD仅限于肾动脉中段及分支局限性狭窄假阴性率可达50%2.超声检查3.磁共振血管造影(MRI)4.CTA检查5.血管造影现在的科学技术和医疗技术这么发达，因此对于怎样确诊肾性高血压这个问题是很容易解决的，所以说人们不用担心，只要对自己的身体有所了解，当觉得自己有任何的不舒服时，就必须提高警惕，不能一拖再拖，最好的办法就是立刻去医院，如果是自己患病了，就要停止工作，如果确诊自己没有患病，那么也能够更加安心的工作。

肾性高血压诊断标准

肾性高血压诊断标准肾性高血压是指由于肾脏病变导致的高血压，是一种继发性高血压。

肾脏在调节血压方面起着重要作用，因此肾脏病变会导致血压升高。

肾性高血压的诊断需要依据一定的标准，以确保准确诊断和有效治疗。

一、临床表现。

患者在发病初期可能没有明显症状，或者只表现为轻微头痛、头晕、疲乏等非特异性症状。

随着病情进展，患者可能出现明显的高血压症状，如头痛、眩晕、视力模糊、心悸等。

部分患者还可能出现肾功能减退的表现，如尿量减少、水肿、蛋白尿等。

二、实验室检查。

1. 尿常规，检查尿蛋白、尿红细胞等指标，有助于判断肾脏功能是否受损。

2. 血肌酐和尿素氮，肾功能的重要指标，肾性高血压患者常常伴有肾功能减退。

3. 血浆肾素活性，肾素-血管紧张素系统的活性增高是肾性高血压的重要特征之一。

4. 血浆肾上腺素和去甲肾上腺素，肾上腺素能系统的活性增高也是肾性高血压的特征之一。

三、影像学检查。

肾脏影像学检查对于明确肾脏病变的性质和范围非常重要。

常用的检查方法包括B超、CT、MRI等，可以帮助医生判断肾脏是否存在结构性病变，如肾动脉狭窄、肾囊肿等。

四、肾动脉造影。

对于疑似肾动脉狭窄的患者，肾动脉造影是一种重要的诊断方法。

通过造影可以直观地显示肾动脉的狭窄情况，为治疗方案的选择提供重要依据。

五、其他特殊检查。

对于一些特殊情况的患者，可能需要进行其他特殊检查，如肾脏活检、肾小管功能检查等，以明确肾脏病变的性质和范围。

综上所述，肾性高血压的诊断需要综合临床表现、实验室检查、影像学检查等多方面的信息，以明确肾脏病变导致的高血压。

及早发现并明确诊断肾性高血压，有助于及时采取有效的治疗措施，降低并发症的发生，提高患者的生活质量。

三高的常见症状及用药

高血压高血压的症状有哪些？按起病缓急和病程进展，可分为缓进型和急进型，以缓进型多见。

一、缓进型高血压。

(一)早期表现：早期多无症状，偶尔体检时发现血压增高，或在精神紧张，情绪激动或劳累后感头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力、注意力不集中等症状(二)脑部表现：头痛、头晕常见。

多由于情绪激动，过度疲劳，气候变化或停用降压药而诱发。

血压急骤升高。

剧烈头痛、视力障碍、恶心、呕吐、抽搐、昏迷、一过性偏瘫、失语等(三)心脏表现：早期，心功能代偿，症状不明显，后期，心功能失代偿，发生心力衰竭。

(四)肾脏表现：长期高血压致肾小动脉硬化。

肾功能减退时，可引起夜尿，多尿、尿中含蛋白、管型及红细胞。

尿浓缩功能低下，酚红排泄及尿素廓清障碍。

出现氮质血症及尿毒症。

二、急进型高血压：也称恶性高血压，占高血压病的1%，可由缓进型突然转变而来，也可起病。

恶性高血压可发生在任何年龄，但以30-40岁为最多见。

血压明显升高，舒张压多在17.3Kpa(130mmHg)以上，有乏力，口渴、多尿等症状。

视力迅速减退，眼底有视网膜出血及渗出，常有双侧视神经乳头水肿。

迅速出现蛋白尿，血尿及肾功能不全。

也可发生心力衰竭，高血压脑病和高血压危象，病程进展迅速多死于尿毒症。

一般来讲，高血压病人必须终身服降压药，然而有不少病人对长期服降压药会不会产生不良反应常有顾虑。

虽然绝大部分降压药都是经肝脏代谢和肾脏排泄的，但这并不表示对肝肾功能都有损害。

一般认为，各种药物对人体都有不同程度的不良反应，由于每个病人的反应性不同，因此，不良反应的表现也可各有不同。

目前常用的各类降压药可能会发生下列不同的不良反应。

利尿药适用于高血压早期或轻型高血压病人。

如氢氯噻嗪（双氢克尿噻）、氯噻酮、呋噻米（速尿）等，主要不良反应有低钾血症、高钙血症、高血糖和高脂血症等。

另外，对肾功能减退的病人也有不利影响，可引起血尿素氮和肌酐的增高。

故有肾功能不全者慎用。

另外有一种利尿降压药叫吲哒帕胺（寿比山），长期服用可致低钾血症，偶可致高尿酸血症，而对血钙、血糖和血脂则无影响。

肾高血压的症状有哪些

肾高血压的症状有哪些肾高血压，也称为肾性高血压，是指由于肾脏疾病导致的血压升高。

这种类型的高血压在临床上较为常见，其症状可能因个体差异而有所不同。

以下是一些常见的肾高血压症状：1. 高血压症状：肾高血压患者通常会出现高血压的典型症状，如头痛、眩晕、心慌、胸闷等。

2. 尿液异常：可能会出现蛋白尿，即尿液中出现蛋白质，这通常是肾脏受损的一个标志。

此外，尿液颜色可能变深，泡沫多，有时甚至出现血尿。

3. 水肿：由于肾脏功能受损，体内水分和钠盐的排泄减少，可能导致身体某些部位出现水肿，如眼睑、下肢、脚踝等。

4. 疲劳和无力：肾脏是重要的代谢器官，肾功能受损可能会影响全身的代谢，导致患者感到疲劳和无力。

5. 夜尿增多：肾高血压患者可能会在夜间需要频繁排尿，这可能与肾脏在夜间的过滤功能减弱有关。

6. 视力模糊：高血压可能导致眼底血管受损，出现视力模糊或视野缺损。

7. 心脏和血管症状：长期的高血压可能会影响心脏和血管健康，导致心悸、心绞痛或动脉硬化等症状。

8. 神经系统症状：高血压还可能影响神经系统，导致记忆力减退、注意力不集中、情绪波动等。

9. 肾功能减退：随着病情的进展，患者可能会出现肾功能减退的症状，如肌酐和尿素氮水平升高。

10. 其他并发症：肾高血压还可能引发其他并发症，如心力衰竭、脑卒中、视网膜病变等。

值得注意的是，肾高血压的症状可能在早期并不明显，因此定期体检和监测血压对于早期发现和治疗肾高血压至关重要。

如果出现上述症状，应及时就医，以便得到专业的诊断和治疗。

同时，保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、控制体重和戒烟限酒，对于预防和控制肾高血压也非常重要。

高血压肾病

高血压肾病【概述】英文：hypertensive renal disease系原发性高血压引起的良性小动脉肾硬化（又称高血压肾小动脉硬化）和恶性小动脉肾硬化，并伴有相应临床表现的疾病。

高血压肾病的分期：在临床上，根据患者的情况和实验室检查的资料，我们将高血压肾病分为下述几个时期，为治疗提供理论依据——Ⅰ期——微量白蛋白尿期：以尿中白蛋白排泄率异常为特征．肾功正常，尿常规蛋白阴性；Ⅱ期——临床蛋白尿期：以尿常规蛋白阳性、24h尿蛋白定量>0.5g为特征，肾功能正常。

Ⅲ期——肾功能不全期：以Ccr下降、SCr升高为特征。

分非透析期和透析期(尿毒症期)。

非透析期：Ccr在80～10ml/min，133μmol/L<Scr<707μmol/L。

透析期(尿毒症期)：Ccr<10ml/min．Scr>707μmol/L。

【诊断】一、病史及症状年龄多在40～50 岁以上，高血压病史5～10年以上。

早期仅有夜尿增多，继之出现蛋白尿，个别病例可因毛细血管破裂而发生短暂性肉眼血尿，但不伴明显腰痛。

常合并动脉硬化性视网膜病变、左心室肥厚、冠心病、心力衰竭、脑动脉硬化和（或）脑血管意外史。

病程进展缓慢，少部分渐发展成肾功能衰竭，多数肾功能常年轻度损害和尿常规异常。

恶性高血压者舒张压需超过16Kpa(120mmHg），伴有明显心脑合并症且迅速发展，大量蛋白尿，常伴有血尿，肾功能进行性减退。

二、体检发现一般血压持续性增高（20.0/13Kpa，150/100mmHg以上）；有的眼睑和/或下肢浮肿、心界扩大等；多数动脉硬化性视网膜病变，当眼底有条纹状、火焰状出血和棉絮状的软性渗出，支持恶性肾小动脉硬化症诊断。

伴有高血压脑病者可有相应的神经系统定位体征。

三、辅助检查（一）多为轻中度蛋白尿，24小时定量多在1.5～2.0g；镜检有形成分（红细胞、白细胞、透明管型）少，可有血尿；早期血尿酸升高，尿NAG酶、β2-MG增高，尿浓缩-稀释功能障碍；Ccr多缓慢下降，血尿素氮、肌酐升高。