处方中需注明特殊煎服法的中药

处方中需注明特殊煎服法的中药

医生在开处方时，对有些特殊中药，应在药物的右上角注明先煎、后下、包煎、烊化、另煎、冲服等特殊煎服法，药剂人员发药时也应对病人交代清楚注意事项，从而避免造成一些不良副作用或浪费。

特殊煎服法的目的和作用：

①先煎：介壳、矿石类药因质地坚硬，有效成分不易溶出，宜先煎20～30分钟，再加入其他药同煎。附子、乌头等有毒副作用的药物，必须先煎45～60分钟，以降低毒性，保证安全用药。②后下：久煎后有效成分易于挥发或有效成分会被破坏的药物。

③包煎：对于粘性强、粉末、带有绒毛的药物，宜用小纱布袋包好，再与其他药同煎，可避免药液浑浊或刺激引起咳嗽。④烊化：胶质药为避免入煎粘锅，往往用水或黄酒加热化开后兑服。⑤另煎：对于贵重药品，往往单独另煎，单独服或兑入药汁服用。另煎的药物一般亦需久煎。⑥冲服：对贵重而量小的药物或粉末药物，为避免浪费，一般均不进行煎剂，可用其他煎好的药液或开水冲服。散剂、丹剂、冲剂、自然汁等（如：紫雪丹（散）、三七粉、竹沥油、感冒退热冲剂等）⑦泡服：含有挥发油、容易出味、用量又少的药物。

需注明特殊煎服法的中药大致可分为以下几种：

1、先煎：生石膏寒水石代赭石磁石紫石英赤石脂浮海石鹅管石礞石自然铜

牡蛎龙骨龙齿龟板鳖甲穿山甲豹骨石决明珍珠母海蛤壳

川乌草乌附子雪上一支蒿生南星商陆花蕊石

2、后下：荆芥薄荷紫苏叶藿香佩兰钩藤砂仁檀香沉香木香

降香青蒿生大黄豆蔻红豆蔻草豆蔻鱼腥草徐长卿番泻叶玫瑰花3、包煎：滑石海金砂蚕砂五灵脂蒲黄葶苈子苏子车前子枇杷叶辛夷

菟丝子海蛤粉旋复花灶心土六一散龙骨粉牡蛎粉石决明粉松花粉青黛

乳香没药马勃益元散鸡苏散淡秋石黛蛤散碧玉散

4、烊化：阿胶龟甲胶鳖甲胶鹿角胶黄明胶龟鹿二仙胶鸡血藤膏蜂蜜饴糖

5、冲服：肉桂粉三七粉沉香粉胡椒粉琥珀粉尖贝母粉朱砂牛黄麝香羚羊角粉

犀角粉芒硝青黛雷丸血余炭棕榈炭鹤芽草苏合香冰片樟脑

白芨粉生地汁生姜汁生藕汁竹沥油蜜糖元明粉紫雪丹猴枣散

6、另煎：人参西洋参鹿茸羚羊角犀角冬虫夏草

7、泡服：西红花胖大海番泻叶

宁远县中医医院