口腔门诊常用药物PPT课件

注意事项：在熨烫麝香草酚小棉片时可产生烟雾，
应用强力吸引器吸出烟雾。
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2、氨硝酸银
药理作用：本药与人体组织和细菌的蛋白质结合 而使其沉淀。低浓度时使组织收敛，抑制细菌生
长，高浓度时能杀灭细菌，对组织有腐蚀作用。 使用硝酸银处理牙齿后应该使用还原剂。
用途：用于防龋、窝洞消毒、根管消毒、牙本质 脱敏、溃疡和息肉。
用途：直接盖髓、间接盖髓、活髓切断、根管封药及根尖诱导术。 用法：将粉与蒸馏水调和成糊状使用或使用成品双膏剂。 注意事项：
粉剂放于有色瓶中无菌保存。 成品双膏剂按照说明指导使用。
2、氧化锌丁香油糊剂
药理作用：有抑制细菌和镇痛作用。
用途：间接盖髓，安抚和根管充填。
用法：粉液调制成糊剂使用。
常用牙髓失活药物
1、三氧化二砷
药理作用：具有强烈的原生质毒，破坏细胞的氧化过程， 使组织坏死。其作用过程是使血管扩张、充血、血栓形 成、血管破裂、出血、坏死，无自限性。
用途：恒牙的失活。 用法：取粟米粒大小置于穿髓孔，24-48小时取出。 注意事项：
此药为剧毒药，应严加保管，使用时要严格控制药物计量和 封药时间。嘱患者必需按时复诊。
氟化物缓慢腐蚀玻璃，须存储于无毒塑料器皿中，密 闭且避光保存。
放置过久会产生沉淀，使用本药物前应搅拌均匀。
2、25%麝香草酚溶液
药理作用：能渗入牙本质小管内，对腐败物质有 分解作用，有轻微镇痛作用。有刺鼻芳香的气味， 防腐力强，对黏膜有刺激性。
用途：牙本质脱敏,窝洞消毒,根管消毒。
用法: 隔湿，小棉球蘸药液局部涂于过敏处后， 用烧热的器械熨烫，增加脱敏效果。
盖髓剂用于接近髓腔的深龋齿的治疗。 对牙髓组织有良好的生物相容性； 无毒性和刺激作用； 能促进修复性牙本质的形成； 有较强的杀菌或抑菌作用； 有消炎作用； 有较强的渗透性； 药效稳定、持久； 有一定强度，使用方便。
常用盖髓药物
1、氢氧化钙
药理作用：属于强碱性（pH9-12），可抑制细菌，中和酸性产物。 直接置于活髓表面，促进修复性牙本质形成。
用法：龋齿治疗用氨硝酸银浸度法，吹干龋坏牙 面，涂药1分钟，丁香油还原剂涂擦，牙面会变黑。
注意事项：放置在棕色瓶中防止变性，注意有腐
蚀性。
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三、牙髓安抚药物
深龋齿 龋齿根据病变的深度可分为浅龋、中龋和深龋。 深龋的龋洞深大，达牙本质深层。无自发痛，若食物 嵌塞入洞中，可出现疼痛症状。遇冷、热和化学刺激 时，产生较为剧烈的疼痛，去除刺激后症状立即消失。
根管冲洗目的 去除根管内容物； 溶解牙髓组织； 破坏和杀灭病原微生物； 润滑作用； 去除根管壁上的玷污层。
常用根管冲洗药物
1、次氯酸钠溶液
药理作用：对多种细菌有杀灭作用。作用机制，在水中形成 次氯酸，作用于菌体蛋白，使蛋白变性。具有极强的蛋白溶 解作用及氧化作用，可使坏死的牙髓组织溶解。
3、多聚甲醛失活剂 药理作用：使牙髓中的血管、神经凝固、坏死，牙髓逐渐干化。 用途：用于乳牙失活。 用法：粟米粒大小，露髓孔处放置2周。
4、蟾酥失活剂 药理作用：有麻醉和止痛作用，使得牙髓坏死、类似三氧化二砷较温和。
用途：牙髓失活。 用法：粟米粒大小，露髓孔处放置， 2-4天后取出。
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六、根管冲洗药物
勿用于前牙、乳牙和粗大根管牙齿。 封药严密，防止外泄引起牙龈和牙槽骨的坏死。
2、金属砷 药理作用：本药氧化后成为三氧化二砷，形成一系列反应。 用途：牙髓慢失活剂，可以用于恒牙，也可用于乳牙失活。 用法：粟米粒大小，露髓孔处放置，7-10天后取出。 注意事项：此药为剧毒药，应严加保管，使用时要严格控制药物计量 和封药时间。嘱患者必需按时复诊。
一、牙本质脱敏药物 二、防龋药物 三、牙髓安抚药物 四、盖髓药物
五、牙髓失活药物 六、根管、牙本质脱敏药物
牙本质过敏症： 牙本质过敏症又称牙本质敏感症，不是一种独 立的疾病，而是多种牙体疾病共有的症状。 磨耗、楔状缺损、牙折、龋齿以及牙龈萎缩等各种牙体疾病导 致牙本质暴露时，均可发生牙本质过敏症。
用途：根管冲洗。 用法：常用的是5.25%，2.5 %，1 %的次氯酸钠水溶液，与3%
的双氧水交替使用。用后根管内要使用生理盐水冲洗。 注意事项：
因有漂白作用，会使有色衣物退色；对软组织有腐蚀作用， 注意保护，要求使用橡皮障。
药理作用：氟化钠渗入到牙体硬组织中使羟基磷灰石转 化为氟磷灰石，增强牙体硬组织抗酸能力，促进牙本质 的矿化，促进修复性牙本质形成。
用途：用于牙齿敏感症脱敏、防治龋齿。 用法；患牙清洁隔湿,吹干,小棉球蘸药液涂擦牙齿表面
2-3分钟，尽量避免伤及软组织。 注意事项：
具有一定毒性，配制和使用时需注意。
注意事项：不用于直接盖髓，有研究证明可造成
慢性牙髓炎，不促进钙化桥形成，最终可导致牙
髓坏死。
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五、牙髓失活的药物
牙髓失活药物置于暴露的牙髓表面，可使得牙 髓缓慢的失去活力，使得牙髓摘除术在无痛的状 态下进行。可应用于所有需要进行牙髓摘除术的 治疗。
理想的牙髓失活药物应具备的条件 ：
在牙髓失活过程中不引起疼痛； 对牙髓、牙本质无损害； 牙髓失活效果好，拔髓时无痛； 对周围组织安全，所封药物无吸收或吸收缓慢。
理想的抗牙本质敏感药物的特点 对牙髓没有刺激性； 能消除或减轻牙本质过敏症所引起的疼痛； 不刺激口腔软组织； 疗效稳定而持久； 不引起牙齿变色； 操作方便。
抗牙本质敏感药物的抗敏感原理 阻塞牙本质小管，减少或避免牙本质小管内的液体流动。 减少牙髓神经敏感性。
常用牙本质脱敏药物
1、75%氟化钠甘油糊剂：
常用牙髓安抚药物
氧化锌丁香油糊剂
药理作用：氧化锌丁香油糊剂又称氧化锌丁香油粘固剂， 由氧化锌粉末和丁香油液调拌而成，氧化锌具有收敛作 用、丁香油具有防腐、镇痛作用。
用途：氧化锌丁香油糊剂可安抚牙髓作暂封材料（面团 状或膏状），亦可用作根管充填糊剂（流动的，带拔丝 状）。
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四、盖髓药物
理想的盖髓剂应具备的条件