神经系统检查评分表
神经系统检查评分表(考试用)
膝跳反射（腰2-4，股神经）10分
坐位，两小腿自然悬垂或足着地；或仰卧，膝稍屈，以手托腘窝，叩击髌骨下缘股四头肌肌腱，引起分
6、病理反射（20分）
巴氏征5分
由后向前划足底外缘直到拇趾基部，阳性者拇趾背屈（5分）
位置错误扣2分、
面部运动12分
1、皱额，闭眼，鼓腮，露齿，吹口哨（各2分），2、观察有无面肌瘫痪（2分），
漏项扣2-6分
4、肌力检查（8分）
上肢4分
1、伸肌，屈肌（各2分），
漏项扣1-2分
下肢4分
1、伸肌，屈肌（各2分）
漏项扣1-2分
5、深反射检查（20分）
肱二头肌反射（颈5-6，肌皮神经）10分
前臂半屈，叩击置于二头肌腱上的拇指，引起前臂屈曲，同时感到二头肌腱收缩（5分）
手法不准确扣1分、
判断错误扣2分、
描述阳性错误扣1分
夏道克征5分
由后向前划足背外侧缘（5分）
位置错误扣2分、
手法不准确扣1分、
判断错误扣2分、
描述阳性错误扣1分
呕本海姆征5分
以拇、食指沿胫骨自上向下划（5分）
位置错误扣2分、
手法不自然扣1分、
判断错误扣1分、
描述阳性错误扣1分
高登征5分
用力挤压腓肠肌（5分）
3、伸腿角度大于135度（1分）
姿势不正确扣1-3分
2、视神经检查（14分）
瞳孔4分
1，大小判断（2分），
2、形状（1分），
3、两侧是否对称（1分）
判断不准确扣1-3分
对光反射10分
1、手法自然（4分），
2、双侧分别进行（4分），
3、直接对光反射与间接对光反射（2分）
神经系统查体(感觉系统检查)操作考试步骤-评分表格
穿着（工作服）整洁，仪表举止大方，语言文明，体检认真细致，表现出良好的职业素质
2
操作流程熟练
2
动作敏捷、迅速、连贯、正确
2
评委签名年月日
5
复合感觉检查
皮肤定位觉检查：医师用手指轻触皮肤某处，让病人用手指出被触位置；
2
图三角形等)或数字,看病人能否辨别；
3
质量评价
10分
体检前、后能向被检者告知。
2
与被检者沟通时态度和蔼，体检中动作轻柔，能体现爱护被检者的意识。有体现关爱被检者的动作。
感觉系统检查评分表
姓名科室得分
项目
检查内容与评分要点
分值
得分
考生站位被检者体位及准备器具正确
5分
告知被检者取仰卧位，考生位于被检者前面或右侧；
准备器具：棉签、128 Hz音叉、大头针；
5
体格检查
35分
浅感觉检查
痛觉检查：通常用大头针的针尖以均匀的力量轻刺病人皮肤，让病人立即陈述具体的感受。病人应闭目接受测试。测试时注意两侧对称部位的比较；
5
运动觉检查：检查者轻捏患者的手指或足趾两侧，上下移动5°左右，让病人说出肢体被动运动的方向(向上或向下)，幅度由小到大，以了解其减退的程度；
5
震动觉检查：将震动着的音叉(128Hz)置放在病人肢体的骨隆起处如内外踝、腕关节、髋骨、锁骨、桡骨等处的皮肤上，让病人回答有无震动的感觉，检查时要上、下对比，左、右对比。正常人有共鸣性震动感；
5
温度觉检查：通常用盛有热水(40～50℃)及冷水(5～10℃)的试管测试，让病人回答自己的感受(冷或热)，正常人能明确辨别冷热的感觉；
5
触觉检查：用棉签轻触病人的皮肤或粘膜，让病人回答有无一种轻痒的感觉。正常人对轻触感很灵敏；
神经系统体格检查评分表
姓名: 得分:
评分
步骤
满分
实得
备注
操作前准备
1-1 操作者准备：①穿白大褂（1）, ②戴好口罩（1）
2
1-2 用物准备:
备齐检查时所需物品（棉签、叩诊锤）
1
检查时才发现少一样即扣分
1-3交流
①介绍自己的姓名 （1）, ②介绍本次查体目的 （1）
③说明查体时患者躯体感觉和配合要求（1）
3
体位
2-1 体位：①平卧（1）, ②检查者站在受检者的右侧（1）
④检查和对比双侧（2）
口述检查结果（2）
11
口述阳性反应是姆趾背伸, 余趾呈扇形展开
5-2Oppenheim征
①动作: 用拇指及示指沿胫骨前缘用力滑压（1）
②方向: 由上向下（1）
③检查和对比双侧（2）
④口述检查结果（2）
6
口述阳性反应同Babinski征
5-3Gordon征
①动作: 检查者用手以一定力量捏压腓肠肌（1）
①姿势: 嘱受检者屈膝, 使腹壁松弛（1）
②动作: 用钝头竹签轻划两侧腹壁皮肤（1）
③方向: 分别沿肋缘下、脐平及腹股沟上（1）
④顺序: 由外向内（1）
检查和对比双侧（2） 口述检查结果（2）
8
口述正常反应是上、中、下局部腹肌收缩
深反射
4-1肱二头肌反射
①姿势: 受检者前臂屈曲 （2）
②动作: 检查者以左拇指置于受检者肘部肱二头肌腱上（2）
②动作: 检查者左手将受检者足部背屈成直角（2）
以叩诊锤叩击跟腱（2）
③检查和对比双侧（2）
④口述检查结果（2）
10
口述正常反应是腓肠肌收缩, 足向跖面屈曲
神经系统症状评分标准
神经系统症状评分标准
背景
神经系统症状评分用于评估患者在不同神经病患者中神经系统
症状的严重程度。
准确评估患者的神经系统症状有助于制定更有效
的治疗计划。
本文档将介绍神经系统症状评分标准。
评分标准
神经学检查
1. 意识状态（Glasgow昏迷评分法）
- 最高加权评分为15分，评估响应能力和眼部运动、语言能力。
2. 眼运动（10分）
- 评估眼球注视、瞳孔大小和反应，并检查眼球震颤等。
3. 肌力（5分）
- 使用医学研究委员会（MRC）肌力评分法。
4. 手足运动协调（Ataxia评分表）（8分）
- 评估手、指和足的运动协调性。
5. 感觉（2分）
- 评估温度感觉、冷度感觉、疼痛感觉、触觉等。
6. 反射
- 评估深反射和浅反射。
疾病评分
1. 戴维斯功能障碍量表（FAB/Davis Scale）（18~3分）
- 主要评估行为功能，如随意走路、情感控制、语言处理和前额叶功能，总分18分。
- 单项评分：随意行走（4分）、情感控制（4分）、语言处理（4分）、前额叶功能（6分）。
2. 脉冲指数（Pulsatility Index）评分（10分）
- 主要评估颈动脉和颅内压力。
3. 功能性神经影响评分（Functional Neurological Impairment Assessment）（15分）
- 主要评估功能性疾病和抑郁症。
结论
以上是神经系统症状评分的常用评分标准。
利用这些标准能够准确评估患者的神经系统症状，帮助医生做出更好的治疗决策和制定更好的治疗方案。
神经系统体格检查评分表
神经系统体格检查评分表
体检评分标准-神经系统检查（100分）
意识障碍分类包括嗜睡、昏睡和昏迷。
浅、中、深昏迷的特征和达脑干水平的抑制程度也需要检查。
语言检查包括自发性语言、理解力、命名能力和复述能力。
失语可分为感觉性、运动性和混合性失语。
肌力的分级可根据肢体能否抵抗重力和阻力来判断。
颅神经有12对，面神经检查包括面部两侧对称、上下面
部表情肌运动检查和味觉检查。
中枢性面瘫和周围性面瘫的区别需要了解。
感觉检查包括感觉减退、消失、过敏、过度和倒错，以及不同形式的疼痛。
巴彬斯基征的检查方法是让患者仰卧位，医生托起患者踝部，检查髋关节和膝关节的反应。
头竹签检查是一种测试锥体束是否受损的方法。
操作时，从足底外侧开始划过去，直到小指关节处，然后转向拇指侧。
如果拇指缓慢地背伸，而其他四个趾呈扇形散开，则说明阳性表现，提示锥体束受损。
脑膜刺激试验包括屈颈试验和克匿格征。
屈颈试验是被动屈颈时受限，即颈强。
克匿格征是在仰卧状态下，髋膝关节呈直角，被动伸膝会受限并引起疼痛，同时大腿与小腿的夹角小于135度为阳性表现。
颈强-Kernig征分离是指在后颅窝占位病变或小脑扁桃体
疝的情况下，屈颈试验和克匿格征的阳性表现出现分离的情况。
布鲁津斯基试验是在仰卧屈颈时，双侧髋部和膝部均发生屈曲的现象。
如果颈部屈曲时一侧下肢向腹部屈膝，另一侧下肢也屈曲，则为下肢征。
这些测试方法可以帮助医生判断患者是否存在神经系统方面的问题。
在进行测试时，需要仔细操作，并结合其他检查结果进行综合判断。
体格检查技术操作考核评分标准(神经系统及四肢)
评分项目
评分要素
分值
得分
操前备
操作者：规范洗手、暖手
2
用物：听诊器、叩诊垂、棉签
3
颅神经
三叉神经：角膜反射
1.手法：嘱被检者睁眼向内侧注视，以捻成细束的棉絮从被检者视野外接近并轻触其外侧角膜，避免触及睫毛。清醒患者可不查角膜反射
2
2.结果：口述（正常反应为被刺激侧迅速闭眼，称直接闭合反应；若刺激一侧角膜，对侧也出现眼睑闭合反应，称间接角膜反射）
1
（2）结果：口述（见于脑性瘫痪、肝豆状核变性和脑基底节变性）
1
肌力
1.手法：嘱患者作肢体伸屈动作，检查者从相反方向给予阻力，测试患者对阻力的克服力量，并注意两侧比较
3
2.结果：口述（0~5级肌力表现）
2
神经反射
深反射（任选一）
1.肱二头肌反射
14
（1）手法：被检者前臂屈曲，检查者以左拇指置于患者肘部肱二头肌腱上，然后右手持叩诊锤叩击左拇指，可使肱二头肌收缩，前臂快速屈曲（10分）
（2）结果：口述（足趾向跖面屈曲为阳性反应，见于锥体束损害，也见于腱反射活跃的正常人）（4分）
3.巴彬斯基征
（1）手法：用竹签轻划足底外侧，自足跟向前至小趾根部掌时转向内侧（10分）
（2）结果：口述（阳性反应为拇趾背伸，余趾扇形展开）（4分）
脑膜刺激征
克匿格征
1.手法：患者仰卧，下肢于麟、膝关节处屈曲成直角，检查者于膝关节处试行伸直小腿
（2）结果：口述（4分）
2.膝腱反射
（1）手法：坐位时，患者小腿完全松弛下垂与大腿成直角；患者仰卧，检查者以左手托起其膝关节使之屈曲约120。，用右手持叩诊锤叩击膝盖骸骨下方股四头肌腱（10分）
神经系统检查评分表
Ⅶ面神经（面肌运动:鼓腮吹气皱额等、感觉、反射）2分；
5：完全抗阻力
肌张力
4分
肌张力检查：检查时嘱被检者肌肉放松，检查者根据触摸肌肉的硬度以及伸屈其肢体时感知肌肉对被动伸屈的阻力作判断（2分）。
口述：肌张力增高:触摸肌肉,坚实感，伸屈肢体时阻力增加。肌张力降低：肌肉松软，伸屈其肢体时阻力低，关节运动范围扩大（2分）.
共济运动
8分
1、指鼻试验：(2分）;
2．跟—膝—胫试验：（2分）；
3、快速轮替动作：（2分)；正反手
4、闭目难立征：（2分)。闭目后出现身体摇晃为阳性。
感觉功能
10分
痛觉:(1分）；触觉:（1分）；温度觉：(1分）；运动觉：摆动肢体后能否感觉到肢体运动情况（1分）；位置觉：感觉肢体的位置（1分）；
震动觉：（1分）；皮肤定位觉：说出触碰哪里（1分）；两点辨别觉：测定多次不同的距离（1分）；实体觉：说出摸到什么(1分）;
Ⅷ听神经(听力检查）2分；
Ⅸ舌咽神经、Ⅹ迷走神经(运动、感觉、味觉、反射—咽反射：有无呕吐、眼心反射：压眼珠时心率减慢（30s)、颈动脉窦反射：喉结旁开5cm搏动处，按压后心率减慢、血压下降（10s））4分；Ⅺ副神经（转颈、耸肩）1分；
Ⅻ舌下神经1分。（伸舌有无偏斜、萎缩、颤抖)
一嗅二视三动眼，四滑五叉六外展，七面八听九舌咽，迷副舌下神经全
体格检查评分标准—神经系统检查（100分）
神经系统视觉功能评分表
神经系统视觉功能评分表
本文档旨在评估神经系统视觉功能。
以下是评估项目及其评分标准：
1. 亮度感知：
- 0分：无法感知任何亮度变化
- 1分：能感知极少的亮度变化
- 2分：能感知一定程度的亮度变化
- 3分：能准确感知各种亮度变化
2. 色彩识别：
- 0分：无法识别任何颜色
- 1分：能识别少数颜色
- 2分：能识别多数常见颜色
- 3分：能准确识别各种颜色
3. 视野范围：
- 0分：只能看见中心区域，无法看见周围
- 1分：能感知周围区域的运动
- 2分：能感知周围区域的存在
- 3分：能看见整个视野范围
4. 眼球协调：
- 0分：无法协调眼球运动
- 1分：能保持少许眼球协调
- 2分：能保持较好的眼球协调
- 3分：能准确且流畅地协调眼球
5. 眼球追踪：
- 0分：无法追踪移动的物体
- 1分：能追踪缓慢移动的物体
- 2分：能追踪常速移动的物体
- 3分：能追踪快速移动的物体
请根据患者在每个评估项目上的表现，选择相应的评分。
最后将每个项目的分数相加，得到总分。
请注意，本评分表仅用于评估神经系统视觉功能，结果应作为辅助参考，并不能代替专业医学建议。
如果需要进一步的评估或建议，请咨询医疗专业人员。
脑外伤常见的神经系统检查评分方法
脑外伤常见的神经系统检查评分方法脑外伤是指头部受到外力作用而引起的脑组织损伤，是一种常见的神经系统疾病。
脑外伤的严重程度可以通过神经系统检查评分方法来评估，这有助于医生判断伤者的神经功能受损程度和预测康复情况。
本文将介绍几种常见的神经系统检查评分方法。
1. 格拉斯哥昏迷量表（Glasgow Coma Scale，GCS）格拉斯哥昏迷量表是评估意识水平的常用方法。
该量表通过评估伤者的眼睛反应、言语反应和运动反应来确定其意识状态。
每项反应的得分分别为4分、5分和6分，总分最高为15分。
GCS评分越低，表示伤者的神经功能受损越严重。
2. 神经系统功能缺损量表（Neurological Deficit Scale，NDS）神经系统功能缺损量表是评估伤者神经功能缺损的方法。
该量表包括眼睛、面部、语言、上肢和下肢五个部分，每个部分根据伤者的神经功能表现进行评分。
总分最高为100分，得分越低表示神经功能缺损越严重。
3. 肢体活动量表（Motor Activity Log，MAL）肢体活动量表是评估伤者肢体活动能力的方法。
该量表包括肢体使用频率和肢体功能两个方面，通过评估伤者在日常生活中使用受损肢体的频率和功能来确定其肢体活动能力。
每个方面的得分范围为0-5分，总分最高为10分。
4. 国际脊髓损伤标准（International Standards for Neurological Classification of Spinal Cord Injury，ISNCSCI）国际脊髓损伤标准是评估脊髓损伤程度的方法。
该标准通过评估伤者身体各部分的感觉和运动功能来确定其脊髓损伤的级别。
根据伤者的感觉和运动水平，将脊髓损伤分为完全性和不完全性损伤，并进一步细分为不同的级别。
5. 神经系统严重度指数（Neurological Severity Score，NSS）神经系统严重度指数是评估脑外伤严重程度的方法。
该指数包括神经系统症状的类型和程度、意识状态和颅内压的评估。
神经系统检查评分表
5.肛门反射：用竹签轻划肛门周围皮肤，肛门外括约肌收缩。
（2 分）。
深反射
1.肱二头肌反射：被检者前臂屈曲，检查者以左拇指置于患 者肘部肱二头肌腱上，然后右手持叩诊锤叩击左拇指，可 使肱二头肌收缩，前臂快速屈曲（2分）。
2.肱三头肌反射：被检者外展前臂，半屈肘关节，检查者用 左手托住其前臂，右手用叩诊锤直接叩击鹰嘴上方的肱三 头肌腱，可使肱三头肌收缩，引起前臂伸展（2分）。
5.面神经：面部表情肌和具有舌前2/3味觉。（1分）
6.位听神经：听觉、前庭功能。（1分）
7.舌咽迷走神经：口咽部运动功能、咽反射、舌后1/3味觉 （1分）
8.副神经：胸锁乳突肌及斜方肌运动。（1分）
10分
肌力
1.嘱被检者作肢体伸屈动作，检查者从相反方向给予阻力， 测试患者对阻力的克服力量，注意两侧比较，包括上肢、下 肢（2分）。
语言
1.要求患者执行口头指令，从最简单的指令，如“闭上眼睛” 到复杂的，如“把纸翻过来,再把梳子放在纸上面”，如困难 为感觉性失语（1分）。
2.要求患者说话，包括单词、数字、短语、短句和长句，如困 难为运动性失语（1分）。
3.要求患者叫出面前所示物品的名称，包括实物或实物的图 画、动作的图画，和身体的一部分，如困难为命名性失语（1 分）。
5.跟腱反射又称踝反射：患者仰卧，髋及膝关节屈曲，下肢 取外旋外展位。检查者左手将患者足部背屈成直角，以叩 诊锤叩击跟腱，反应为腓肠肌收缩，足向跖面屈曲（2分）。
10分
阵挛
1.踝阵挛：患者仰卧，髋与膝关节稍屈，检查者一手持患者 小腿，一手持患者足掌前端，突然用力使踝关节背屈并维 持之（2.5分）。
2.髌阵挛：患者仰卧，下肢伸直，检查者以拇指与示指控住 其髌骨上缘，用力向远端快速连续推动数次后维持推力
神经系统体格检查评分标准
神经系统体格检查评分表
掌颌反射
掌颌反射：轻划手掌大鱼际肌区引起同侧颏肌收缩，如出现为大脑皮质－皮
质下中枢受损.
【病因和机理】传入神经为正中神经，中枢在颈髓5-7 和胸髓 1 的后角细胞柱，脊髓丘脑束一脑桥面神经核。
传出神经面神经。
在皮质脑干束病变时此反射出现，尤其双侧皮质脑干束病变时明显亢进，累及面神经的核上纤维时可出现此反射。
可见于脑动脉硬化、肌萎缩性侧索硬化、周围性面神经麻痹、球麻痹、多神经炎，因影响传或传出神经时，而出现此反射，皮质桥延束（尤其是双侧）损害时亢进，额叶病变时对侧掌颏反射亢进。
【临床表现】用钝针轻划或用针刺手掌大鱼际部皮肤，引起同侧下颌部颏肌
收缩。
正常人也可出现此反射，但双侧收缩对称，反射性肌肉收缩幅度甚小，下颏肌收缩不持续，但正常人出现者与病理性的表现不同，病理性掌刻反射范围比较广泛，不单纯限于大鱼际，而在手背、上肢、躯干、甚至刺激下肢也可出现。
病理性掌颏反射肌肉收缩幅度大，而且持续时间长。
神经系统评分量表
美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）检查评分1a意识水平：即使不能全面评价（如气管插管、语言障碍、气管创伤、绷带包扎等），检查者也必须选择1个反应。
只在病人对有害刺激无反应时（不是反射），方记录3分。
0=清醒，反应敏锐1=嗜睡，最小刺激能唤醒病人完成指令、回答问题或有反应2=昏睡或反应迟钝，需要强烈反复刺激或疼痛刺激才能有非固定模式的反应3=仅有反射活动或自发反应，或完全没反应、软瘫、无反应1b意识水平提问：（仅对最初回答评分，检查者不要提示）询问月份，年龄。
回答必须正确，不能大致正常。
失语和昏迷者不能理解问题记2分，病人因气管插管、气管创伤、严重构音障碍、语言障碍或其他任何原因不能说话者（非失语所致）记1分。
0=都正确1=正确回答一个2=两个都不正确或不能说1c意识水平指令：要求睁眼、闭眼：非瘫痪手握拳、张手。
若双手不能检查，用另一个指令（伸舌）。
仅对最初的反应评分，有明确努力但未完成也给评分。
若对指令无反应，用动作示意，然后记录评分。
对创伤、截肢或其他生理缺陷者，应给予一个适宜的指令。
0=都正确1=正确完成一个2=都不正确2注视：只测试水平眼球运动。
对自主或反射性（眼头）眼球运动记分。
若眼球侧视能被自主或反射性活动纠正，记录1分。
若为孤立性外周神经麻痹（Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ），记1分。
在失语病人中，注视是可测试的。
对眼球创伤、绷带包扎、盲人或有视觉或视野疾病的患者，由检查者选择一种反射性运动来测试。
建立与眼球的联系，然后从一侧向另一侧运动，偶然能发现注视麻痹。
0=正常1=部分注视麻痹（单眼或双眼注视异常，但无被动注视或完全注视麻痹）2= 被动注视或完全注视麻痹（不能被眼头动作克服）3视野:用手指数或视威胁方法检测上、下象限视野。
假如病人能看到侧面的手指，记录正常。
假如单眼盲或眼球摘除，检查另一只眼。
明确的非对称盲（包括象限盲），记1分。
病人全盲（任何原因）记3分，同时刺激双眼。
若病人濒临死亡记1分，结果用于回答问题11。
神经系统检查评分标准
四、
锥
体
束
病
理
反
射
20分
1.Babinski巴彬斯基征（5分）
用竹签沿患者足底外侧缘，由后向前至小趾跟部并转向内侧，阳性反应为足母趾背伸，余趾呈扇形展开。
5分
2.Oppenheim奥本汉姆征（5分）
检查者用拇指及示指沿被检者胫骨前缘用力由上向下滑压，阳性表现同Babinski征。
5分
3.Gordon戈登征（5分）
4分
4.跖反射（4分）
检查者用钝圆之物轻滑足底外侧缘，自足跟向前划至小趾跟部再转向内侧→足趾跖屈
4分
5.提睾反射、肛门反射（说出4分）
4分
三、
脑
膜
刺
激
征
20分
1.颈强直（6分）；
被检查者仰卧，颈部放松，检查者左手托被检查者枕部，右手置于前胸上部，以左手力量托起枕部作屈颈动作检查。
6分
2.Kernig征（7分）；
4分
3.桡反射（4分）
检查时叩击桡骨下端,反射为肱坐位检查时，被检者小腿完全松弛下垂（仰卧位检查时，被检查者仰卧，检查者以左手托起其膝关节使之屈曲约120度），右手持叩诊锤叩膝盖髌骨下方股四头肌腱→小腿伸展。
4分
5.跟腱反射（4分）
被检查者仰卧，髋及膝关节稍屈曲，下肢取外旋外展位。检查者左手将被检者足部背屈成直角，以叩诊锤叩击跟腱，反应为腓肠肌收缩→足向跖面屈曲。
6分
3级：肢体能抗地心引力而抬离床面，不能抗阻力
4级：能对抗阻力的动作，但较正常为差;
5级：正常肌力
6分
2.共济运动（8分）
跟-膝-胫试验：仰卧，将一侧下肢抬起，然后将足跟摆在对侧膝盖上，沿胫前前沿下滑。
神经系统体格检查评分表
神经系统体格检查评分表体格检查评分标准—神经系统检查(100分)考生姓名: 得分:体检内容分值得分能正确描述意识障碍的分类。
(1)嗜睡(somnolence):持续睡眠状态，可唤醒。
(2)昏睡(stupor):熟睡状态，痛刺激/高喊可唤醒，简单答话。
意识 (3)昏迷(coma):不能唤醒。
1) 浅昏迷:强刺激有反应。
抑制达皮层水平。
状态15 2) 中昏迷:抑制达皮层下水平。
检查 3) 深昏迷:反射消失，生命体征改变。
抑制达脑干水平。
.1.语言检查包括那几方面:1).自发性语言: 注意患者语言的流利性、用词准确性、语句的长短、速度和丰富程度。
语言2).理解力: 患者是否能理解简单的问题和命令, 的检15 3.)命名能力: 让患者叫出常见物体的名字。
查 4.)复述能力: 患者能否重复医生说的简单词句。
2.失语的分类:感觉性失语、运动性失语、混合性失语。
肌力的分级及详细描述:0级--完全瘫痪1级--肌肉可收缩, 但不能产生动作肌力2级--肢体能在床面上移动, 不能抵抗自身重力(不能抬起) 的检10 3级--肢体能抵抗重力离开床面, 但不能抵抗阻力查 4级--肢体能作抗阻力动作, 但不完全5级--正常肌力。
12对颅神经的名称。
面神经的检查方法颅神(1)看病人面部两侧是否对称:两侧额纹是否对称、眼裂是否等大,两侧鼻唇沟深浅、口角是否对经的称。
检查 (2)上面部表情肌运动检查:1)皱额2)蹙眉3)闭眼(3)下面部表情肌运动检查1)示齿一一令病人咧咀露齿,看两侧口角是否对称。
15 2)噘唇一一令病人做吹口哨动作,看两侧口唇喊起是否对称。
3)鼓腮一一令病人将两腮鼓起,看有无一侧口角漏气,还可用两手轻轻按压颊部,看是否漏气。
(2).味觉(舌前2,3):用棉棒蘸有味溶液——酸、甜、苦、咸涂在患者伸出的舌面上，用约定记号方式表示，每次查完一侧或换用一种溶液前应先嘱患者漱口。
问题:中枢性面瘫和周围性面瘫的区别。
1. 感觉减退:2. 感觉消失:3. 感觉过敏:轻微刺激引起剧烈疼痛感觉4. 感觉过度:刺激阈增高且反应时间延长检查5. 感觉倒错:对刺激产生错误感觉 15 表现6. 疼痛:局限性疼痛形式放射痛:疼痛延神经干扩大扩散痛:疼痛扩大相邻神经干牵涉痛:内脏病变致相应节段体表疼痛巴彬斯基征的检查方法;瞩患者仰卧位，髋关节及膝关节伸直，医生已手托起患者踝部，用钝病理头竹签由后向前划足底外侧至小指关节处，再转向拇指侧，阳性表现是拇指缓缓背伸，其他15 征四趾呈扇形散开。
神经系统查体(动眼神经、滑车神经及外展神经检查)操作考试步骤-评分表格
检查者以食指未目标让被检查者眼睛向6个方向凝视：一般顺序是左、左上、左下、右、右上、右下；
5
检查每个方向，都要从中间开始，不能画圈；观察有无反射
瞳孔形状及大小：在一般光线下，正常瞳孔直径3-4mm；两侧等大等圆，小于2mm为瞳孔缩小，大于6mm为瞳孔散大；
5
光反射：用笔式手电筒从斜方照入瞳孔，观察瞳孔收缩情形，当光源照射受检瞳孔时，瞳孔立即缩小，移去光源后迅速恢复，称直接对光反射；当光源照射一侧瞳孔时，对侧未照射瞳孔也立即缩小，称为间接对光反射；
2
穿着（工作服）整洁，仪表举止大方，语言文明，体检认真细致，表现出良好的职业素质
2
操作流程熟练
2
动作敏捷、迅速、连贯、正确
2
评委签名年月日
5
调节及辐辏反射：嘱被检查注视1米远以外检查者示指，然后将示指迅速移近距眼球10cm左右处，正常反应是两侧瞳孔缩小，称为调节反射，重复上述检查，但示指缓慢移近被检查者眼球，此时两侧眼球同时向内聚合，称为辐辏反射。
5
质量评价
10分
体检前、后能向被检者告知。
2
与被检者沟通时态度和蔼，体检中动作轻柔，能体现爱护被检者的意识。有体现关爱被检者的动作。
动眼神经、滑车神经及外展神经评分表
姓名科室得分
项目
检查内容与评分要点
分值
得分
考生站位被检者体位及准备器具正确
5分
告知被检者取坐位或仰卧位，考生位于被检者前面或右侧；
准备器具：笔式手电筒；
5
体格检查
35分
外观
观察双侧眼裂大小、是否对称，有无眼睑下垂、眼球凸陷、斜视；
5
眼球运动
检查者与被检查者面对面相距为40-60cm而坐，嘱被检查者头部固定，
神经系统检查评分表
5.计算力检查：用100减7，是从100减7开始，连续演算减7，可连续减5次(1分)。
6.瞬间记忆力检查：检查者说4个不相关的词，如紫颜色、图书馆、足球场、大白菜，立即要求患者说出检查者刚说出的词；近记忆力：让检查者说出吃饭内容；远记忆力：可提问个人重要经历，也可问社会重大事件(1分)。
5.肛门反射：用竹签轻划肛门周围皮肤，肛门外括约肌收缩。（2分）。
10分
深反射
1.肱二头肌反射：被检者前臂屈曲，检查者以左拇指置于患者肘部肱二头肌腱上，然后右手持叩诊锤叩击左拇指，可使肱二头肌收缩，前臂快速屈曲（2分）。
2.肱三头肌反射：被检者外展前臂，半屈肘关节，检查者用左手托住其前臂，右手用叩诊锤直接叩击鹰嘴上方的肱三头肌腱，可使肱三头肌收缩，引起前臂伸展（2分）。
5分
精神
1.行为检查：患者的穿戴是否整洁，患者对待其他病人、医生、护士、亲属和其他人的行为有无增多、减少、紊乱(1分)。
2.情绪检查：可以通过询问患者关于情感的特殊问题来探查，如“你内心感受如何?”或者“你现在感觉怎么样?”。(1分)
有无幻觉、妄想(1分)。
3.理解判断力检查：检查者提出谚语，如趁热打铁、过河拆桥、独木不成林等，根据解释能力来判断(1分)。
2.腹壁反射：检查时，患者仰卧，下肢稍屈曲，使腹壁松弛，然后用钝头竹签分别沿肋缘下、脐平及腹股沟上的方向，由外向内轻划两侧腹壁皮肤（2分）。
3.提睾反射：竹签由下而上轻划股内侧上方皮肤，可引起同侧提睾肌收缩，睾丸上提（2分）。
4.跖反射：患者仰卧，下肢伸直，检查者手持患者踝部，用钝头竹签划足底外侧，由足跟向前至近小趾跖关节处转向踇趾侧，正常反应为足跖屈曲（即Babinski征阴性）（2分）。
神经内科常用评分表
神经内科常用评分表神经内科常用评分表是临床神经内科医生用来评估患者神经系统功能的重要工具。
在神经内科临床实践中，通过评分表的使用可以帮助医生了解患者的神经系统状况、追踪疾病进展和治疗效果，以及制定个体化的治疗方案。
本文将对神经内科常用评分表进行全面、详细、完整和深入的探讨。
评分表的作用神经内科常用评分表是医生在神经系统临床评估中的基础工具。
它们通过对患者各项神经功能进行客观地评估和量表化，帮助医生判断神经系统的受损程度、发现疑似病变的部位，并指导治疗方案的制定与调整。
评分表的一大优势在于标准化的评估过程，可以提高医生之间的一致性，并为临床研究提供可比较的数据。
常见的评分表以下是神经内科临床实践中常用的几种评分表：1. National Institutes of Health Stroke Scale（NIHSS）NIHSS是评估卒中患者病情严重程度的常用评分表。
它包括一系列项目，如意识水平、肢体运动、语言功能等，根据患者表现对每个项目进行评分，最终得到一个总分。
高分代表病情严重，低分则表示病情较轻，可以帮助医生做出早期治疗决策和后续康复计划。
2. Berg Balance Scale（BBS）BBS是评估中枢神经系统功能障碍患者站立和平衡能力的常用评分表。
它包括14个项目，如直立、坐立、转身等，根据患者完成每个项目的程度进行评分。
BBS可以帮助医生判断患者的平衡能力水平，指导康复治疗和预测患者功能恢复程度。
3. Unified Parkinson’s Disease Rat ing Scale（UPDRS）UPDRS是评估帕金森病患者病情严重程度和治疗效果的常用评分表。
它包括四个部分：非动作障碍评分、运动能力评分、活动日常生活评分和并发症评分。
UPDRS可以帮助医生了解患者的运动功能、日常生活影响和并发症状况，指导治疗决策和评估疗效。
评分表的优缺点评分表作为一种临床工具，具有一些优点和不足之处。
神经系统检查评分表
神经系统检查评分表项目操作内容标准分扣分准备工作（10分）1.洗手、物品齐备:温度计、手表、血压计、听诊器、棉签、钝头竹签、叩诊锤等2.站在病人右侧，问候，告之查体注意事项3.被检查者体位、姿势正确3343213214321浅反射（12分）1.角膜反射：被检查者向上方注视，医师用细棉签毛由角膜外缘轻触病人的角膜。
正常时，被检查者眼脸迅速闭合，称为直接角膜反射2.腹壁反射：病人仰卧，两下肢稍屈，腹壁放松，然后用火柴杆或钝头竹签按上、中、下三个部位轻划腹壁皮肤反应：受刺激的部位可见腹壁肌收缩3.提睾反射：用火柴杆或钝头竹签由下向上轻划股内侧上方皮肤，可引起同侧提睾肌收缩，睾丸上提。
444432143214321深反射（20）1.肱二头肌反射：医师以左手托扶病人曲屈的肘部，并将拇指置于肱二头肌肌腱上，然后以叩诊锤叩击拇指，正常反应为肱二头肌收缩，前臂快速屈曲2.肱三头肌反射：医师以左手托扶病人的肘部，嘱病人肘部屈曲，然后以叩诊锤直接叩击鹰嘴突上方的肱三头肌肌腱，反应为三头肌收缩，前臂稍伸展。
3.桡骨骨膜反射：医生左手轻托腕部，并使腕关节自然下垂，然后以叩诊锤轻叩桡骨茎实，正常反应为前臂旋前，屈肘4.膝反射：坐位检查时，小腿完全松弛，自然悬垂。
卧位时医师用左手在国窝处托起两下肢，是髋、膝关节稍屈、用右手持叩诊锤叩击髌骨下方的股四头肌腱5.跟腱反射：方法：仰卧、髋、膝关节屈曲、下肢外旋外展位，医生用左手托病人足掌，使足呈过伸位，然后以叩诊锤叩击跟腱。
反应为腓肠肌收缩，足向跖面屈曲4444443214321432143214321病理反射（28分）1.Babinski征：病人仰卧，髋及膝关节伸直，医生手持病人踝部，用钝头竹签由后向前划足底外侧，阳性反应为拇趾缓缓背伸，其他四趾呈扇形展开2.Oppenheim征：拇指及食指沿病人胫骨前缘用力由上向下滑压，阳性反应同Babinski3.Gordon:拇指和其他四指分置腓肠肌部位，以适度的力量捏，阳性反应同Babinski征4.Chaddock征：竹签在外踝下方由后向前划至趾跖关节处为止，阳性反应同Babinski征5.Conda征：将手置于足外侧两趾背面，然后向跖面按压，数秒后突然松开，阳性反应词同Babinski4444443214321432143214321征6.Hoffmann征：医生左手持病人腕关节。
神经系统查体(视野检查)操作考试步骤-评分表格精选全文完整版
视野检查评分表
姓名科室得分
项目
检查内确
5分
告知被检者取坐位，考生位于被检者前面；
5
体格检查
35分
定义：视野是指患者正视前方，眼球不动时所能看到的范围；
5
嘱病人背光与医师对坐，相距约为60～100cm；
5
各自用手遮住相对眼睛(病人遮左眼，医师遮右眼)，对视片刻，保持眼球不动；
5
医师用手指分别自上、下、左、右由周边向中央慢慢移动；
5
注意手指位置应在检查者与病人之间；
5
如医师视野正常，病人应与检查者同时看到手指；
5
如病人视野变小或异常时应进一步作视野计检查；
5
质量评价
10分
体检前、后能向被检者告知。
2
与被检者沟通时态度和蔼，体检中动作轻柔，能体现爱护被检者的意识。有体现关爱被检者的动作。
2
穿着（工作服）整洁，仪表举止大方，语言文明，体检认真细致，表现出良好的职业素质
2
操作流程熟练
2
动作敏捷、迅速、连贯、正确
2
评委签名 年 月 日
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肌张力
4分
肌张力检查：检查时嘱被检者肌肉放松，检查者根据触摸肌肉的硬度以及伸屈其肢体时感知肌肉对被动伸屈的阻力作判断（2分）。
口述：肌张力增高：触摸肌肉，坚实感，伸屈肢体时阻力增加。肌张力降低：肌肉松软，伸屈其肢体时阻力低，关节运动范围扩大（2分）。
共济运动
8分
1、指鼻试验：（2分）；
考官：
考试时间：
（不超过20分钟）
总计：
2．跟-膝-胫试验：（2分）；
3、快速轮替动作：（2分）；正反手
4、闭目难立征：（2分）。闭目后出现身体摇晃为阳性。
感觉功能
10分
痛觉：（1分）；触觉：（1分）；温度觉：（1分）；运动觉：摆动肢体后能否感觉到肢体运动情况（1分）；位置觉：感觉肢体的位置（1分）；
震动觉：（1分）；皮肤定位觉：说出触碰哪里（1分）；两点辨别觉：测定多次不同的距离（1分）；实体觉：说出摸到什么（1分）；
肌力
19分
肌力检查：嘱被检者作肢体伸屈动作，检查者从相反方向给予阻力，测试患者对阻力的克服力量，注意两侧比较，包括上肢、下肢，近端、远端（16分）。
口述肌力分级：（3分）。（Ⅴ级肌力）
0：无肌纤维
2：有关节活动，但肢体不能抗重力
3：可抗重力，但无法抗阻力
4：可轻度抗阻力
Ⅷ听神经（听力检查）2分；
Ⅸ舌咽神经、Ⅹ迷走神经（运动、感觉、味觉、反射-咽反射：有无呕吐、眼心反射：压眼珠时心率减慢(30s)、颈动脉窦反射：喉结旁开5cm搏动处，按压后心率减慢、血压下降(10s)）4分；Ⅺ副神经（转颈、耸肩）1分；
Ⅻ舌下神经1分。（伸舌有无偏斜、萎缩、颤抖）
一嗅二视三动眼，四滑五叉六外展，七面八听九舌咽，迷副舌下神经全
膝反射：（2分）；跟腱反射又称踝反射：（2分）。
阵挛
2分
（1）踝阵挛：阳性是用力过伸脚掌后出现腓肠肌比目鱼肌有节律收缩（1分）；（2）髌阵挛：快速推动数次（1分）；
病理反射
4分
Babinski征：（1分）；Oppenheim征：（1分）；Gordon征：（1分）；
Hoffmann征：过伸腕弹中指甲，阳性为其他手指收缩（1分）。
体表图形觉：（1分）。
浅反射
8分
角膜反射：（2分）；腹壁反射：（2分）；提睾反射：轻划股内侧皮肤（1分）；跖反射：巴彬斯基征阴性（2分）；肛门反射：刺激肛门一侧皮肤（1分）。
深反射10分
肱二头肌反射：间接叩击医师拇指（2分）；肱三头肌反射：直接叩击鹰嘴上方肌腱（2分）；桡骨膜反射：叩击桡骨茎突（2分）；
脑干反射
5分
睫脊反射：面、颈或躯体上部的有害刺激均可引起自限性瞳孔散大(1～2 mm),称为睫状体-脊髓反射(CSR),简称睫-脊反射、角膜反射5分
脑膜刺激征
3分
颈强直：是否有颈肌抵抗力增强（1分）；Kernig征：患者采用去枕仰卧位，一侧髋关节和膝关节成90°角弯曲，检查者将患者小腿上抬伸直，正常应该能够达到135°，如果遇到阻力或疼痛，则为阳性。（1分）；Brudzinski征：（1分）。患者去枕仰卧，下肢伸直，检查者一手托起患者后枕部，另一手按于其胸前，当头部被动上托，使颈部前屈时，双髋与膝关节同时不自主屈曲则为阳性
Ⅴ三叉神经（面部感觉、咀嚼肌运动、角膜反射、下颌反射：嘱被检者半张口，以一指指腹垫于下颌中部，以叩诊锤叩击指腹。如发生双侧咬肌收缩，下颌闭合，称为下颌反射亢进;双侧咬肌不收缩，下颌不闭合，称为下颌反射正常。下颌反射亢进说明支配三叉神经的双侧皮质脑干束损伤，多见于假性球麻痹。）2分；
Ⅶ面神经（面肌运动：鼓腮吹气皱额等、感觉、反射）2分；
体格检查评分标准—神经系统检查（100分）
姓名 ：工号：科室：
体检内容
扣分项
得分
高级皮
层功能
10分
记忆力（瞬时记忆、短时记忆、长时记忆）5分；计算力5分；
颅神经
17分
Ⅰ嗅神经1分；说出嗅出的气味
Ⅱ视神经（视力、视野、眼底）2分；
Ⅲ动眼神经、Ⅳ滑车神经、Ⅵ外展神经：（外观、眼球运动、瞳孔及其反射）2分；