护理风险管理
护理风险管理
应对风险发生时预案 • 后果严重性：病情加重、或者造成新损害、甚至生命危险。
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三、护理风险产生原因
• 来自于患者本身风险 • 疾病自然转归 • 现有科学技术不足 • 护理人员认知不足 • 医疗器械、药品、血液等带来风险 • 管理原因
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护理风险识别
护理风险识别是护理风险管理基础, 其主要任务是分析、识别护理服务过程中可 能出现风险事件。
因为护理服务过程中病人流动、设备运 转、疾病护理等都是一个动态过程, 所以, 风险识别, 实际上是对风险一个动态监测 过程。
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四、护理风险分类
依据护理风险进行管理时可预防程度，将护理风险 分为：
可预防性风险------完全能够预防
普通可预防性风险-------即使不能完全预防，但经过加 强管理，能够收到良好预期效果
不可预防性风险-----因为往往不是个人造成，个人也
不能完全阻止这些原因发生，所以，医院无须对这
类风险所带来后果负责，但仍有必要采取必要措
化学药品外渗等; ④护理服务类，比如:护士脱岗、态度差、动作粗暴、
沟通不到位、缺乏责任心等; ⑤护理统计类，比如:漏记、错记、统计不及时、涂改、
与医生统计不符等; ⑥护理管理类，比如:护理人员缺乏、规章制度不健全、
物品配置不充分、抢救物品未处于备用状态、与护理 相关费用有误等。
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施来减轻其带来损害。
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护理风险管理的概念
护理风险管理：概念与实施一、引言在医疗环境中，护理风险始终存在，这可能对患者的安全和健康产生不利影响。
因此，实施有效的护理风险管理是确保患者安全、提升护理质量的关键。
本篇文章将详细介绍护理风险管理的概念，并探讨七个关键步骤，包括风险识别、风险评估、风险防范、风险监控、风险报告、风险管理培训以及建立应急预案。
二、护理风险管理的概念护理风险管理是一个系统化的过程，旨在识别、评估和控制护理工作中的潜在风险，以减少或消除对患者和医务人员的不利影响。
它涵盖了整个护理过程，包括诊断、治疗、护理和康复等环节。
三、护理风险管理的主要步骤1. 风险识别：这是第一步，通过收集相关信息和进行全面的风险评估，识别出可能对患者的健康或安全构成威胁的因素。
2. 风险评估：对识别出的风险进行量化和定性评估，了解其发生的可能性以及可能产生的影响。
3. 风险防范：基于风险评估的结果，制定并实施相应的预防措施，以降低或消除风险。
4. 风险监控：在实施预防措施后，持续进行监控，以确保措施的有效性，并及时调整和改进。
5. 风险报告：建立一个报告系统，以便及时上报已经发生的风险事件，以及相应的处理结果。
6. 风险管理培训：对医务人员进行风险管理培训，提高他们对风险的意识和处理能力。
7. 建立应急预案：针对可能出现的紧急情况，制定应急预案，确保在突发情况下能够迅速、有效地应对。
四、质量控制质量控制是护理风险管理的一个重要环节。
通过定期审查和评估护理过程的质量，可以发现潜在的风险并采取相应的纠正措施。
此外，质量控制在评估预防措施的效果方面也起着关键作用。
五、结论护理风险管理是一个复杂但至关重要的过程。
通过实施上述七个关键步骤，可以有效地识别、评估和控制护理工作中的潜在风险。
这对于确保患者安全和提高医疗服务质量具有重要意义。
同时，这也是医院在不断改进和完善其运营过程中的重要组成部分。
为了更好地实施护理风险管理，医院应注重提高医务人员的风险意识和技能培训，加强内部沟通，优化工作流程，并时刻关注行业最佳实践和最新技术。
护理风险管理方案
护理风险管理方案护理工作是医疗服务中的重要组成部分，直接关系到患者的健康和生命安全。
然而，由于护理工作的复杂性和多样性，存在着各种各样的风险。
为了有效地识别、评估和控制这些风险，提高护理质量，保障患者安全，制定一套科学、合理、可行的护理风险管理方案至关重要。
一、护理风险的识别护理风险的识别是护理风险管理的第一步，也是最为关键的一步。
通过对护理工作中的各个环节进行系统的分析和评估，找出可能存在的风险因素。
1、患者因素患者的病情复杂、多变，如患有多种慢性疾病、重症疾病等，增加了护理的难度和风险。
患者的年龄、心理状态、认知能力等也会影响护理效果。
例如，老年患者可能行动不便、反应迟钝，儿童患者可能不配合治疗等。
患者的个体差异，如过敏体质、特殊的生理结构等，可能导致在治疗和护理过程中出现意外情况。
2、护理人员因素护理人员的专业知识和技能水平参差不齐，可能导致操作不当、判断失误等。
护理人员的工作压力大、工作量大，容易出现疲劳、注意力不集中等情况，从而增加护理风险。
护理人员的责任心不强、服务意识淡薄，可能对患者的病情观察不仔细，延误治疗时机。
3、医疗设备和环境因素医疗设备的故障、老化、维护不当等，可能影响治疗效果，甚至对患者造成伤害。
医院的环境布局不合理、卫生条件差、设施不完善等，可能增加患者感染的风险，也不利于护理工作的开展。
4、管理因素护理管理制度不完善、执行不到位，可能导致护理工作混乱，出现漏洞。
护理人员的配置不合理，如人员不足、分工不明确等，影响护理质量。
对护理人员的培训和考核不够重视，导致护理人员的业务水平不能满足工作需求。
二、护理风险的评估在识别出护理风险因素后，需要对其进行评估，确定风险的严重程度和发生的可能性。
1、风险严重程度评估轻度风险：可能对患者造成轻微的身体不适或心理影响，但不会导致严重后果。
中度风险：可能对患者的病情产生一定的影响，需要采取相应的措施进行干预。
重度风险：可能导致患者病情恶化、残疾甚至死亡。
护理风险管理名词解释
护理风险管理名词解释
护理风险管理是指通过积极的预测、防范和处理护理过程中可能出现的风险，以保障患者和护理人员的安全与福祉的一项管理方法。
以下是一些常见的护理风险管理名词解释：
1. 风险：指在护理过程中可能导致患者受到伤害或发生意外事件的不确定性因素。
2. 风险评估：是对患者在接受护理过程中所面临的风险进行全面、系统的评估和分类，以确定其可能性和严重性。
3. 风险等级：对风险的分类和评估结果进行等级划分，以便确定哪些风险具有更高的优先级。
4. 风险控制：采取预防措施和安全措施来减少或消除风险的过程。
5. 风险矩阵：是一种常用的工具，用于将风险的概率和严重性相结合，以给出相应的优先级和行动计划。
6. 风险登记表：通过记录和跟踪已识别的风险，包括描述、可能性、严重性、应对措施等内容，以便进行有效的风险管理。
7. 风险管理计划：制定和实施针对特定风险的措施和策略的计划，包括风险预防、监测、应对和修正措施等。
8. 风险溯源：通过跟踪和分析风险事件的发生过程和原因，以
便找出导致事故或错误的根本原因，并提出改进建议和措施。
9. 不良事件：指在护理过程中发生的意外或不良结果，可能与错误、疏忽、技术故障、药物反应等有关。
10. 预防性措施：为减少不良事件的发生而采取的措施，包括培训、宣教、流程优化、设备维护等。
通过有效的护理风险管理，可以最大程度地减少患者和护理人员在护理过程中可能面临的风险，提高医疗安全水平和护理质量，保障患者的权益和福祉。
护理风险管理
导管滑脱是护理中常见的风险之一，需要采取有效的措施进 行预防和管理。
详细描述
导管滑脱的风险管理包括对导管固定、患者教育、护理人员 培训等方面的措施，以确保导管安全、有效地留置在患者体 内，避免滑脱和并发症的发生。
案例二：压疮的风险管理
总结词
压疮是长期卧床患者常见的并发症之 一，需要采取有效的措施进行预防和 管理。
意义
护理风险管理对于提高护理质量、保障患者安全、提升医院整体形象和声誉具有 重要意义，同时也有助于减少医疗纠纷和诉讼，降低医院风险成本。
护理风险管理的历史与发展
历史
护理风险管理起源于20世纪中叶的美国，当时由于医疗技术的快速发展和患者维权意 识的提高，医疗纠纷和诉讼不断增加，引起了社会和医学界的广泛关注。在此背景下，
பைடு நூலகம் 02
护理风险的识别与评估
护理风险的识别
患者因素
如年龄、病情、认知能力、行 为习惯等。
护士因素
如专业水平、工作态度、沟通 能力等。
护理管理因素
如制度执行、人员配置、培训 教育等。
医疗设备与环境因素
如设备故障、环境卫生、安全 防护等。
护理风险的评估方法
风险识别法
通过风险识别工具或方 法，全面了解护理工作
特点
护理风险管理具有系统性、持续性和全员性的特点，需要建立完善的组织架构 和制度体系，加强培训和教育，提高全体护理人员的风险意识和应对能力。
护理风险管理的目的和意义
目的
护理风险管理的目的是通过科学的方法和手段，对护理工作中存在的风险因素进 行有效的控制和管理，降低护理不良事件的发生率，保障患者的安全和权益。
护理风险管理
目录
• 护理风险管理概述 • 护理风险的识别与评估 • 护理风险的应对与控制 • 护理风险管理的效果评价 • 护理风险管理案例分析
护理风险管理制度
护理风险管理制度1.前言护理风险管理是医院为了保障患者安全和提高护理质量而采取的一系列措施和制度。
本制度旨在规范医院护理风险管理工作，确保患者的舒适和安全。
2.定义和范围2.1 护理风险：指患者在接受护理过程中可能遇到的不良事件或意外情况，可能对患者的健康和安全造成潜在危害的因素。
2.2 护理风险管理：指对护理过程中可能存在的风险进行评估、防备、掌控和监测，以减少患者损害的一系列管理活动。
3.责任和权限3.1 护理部负责订立、组织实施和监督本制度的执行。
3.2 各科室的护士长负责本科室的护理风险管理工作。
3.3 全部护理人员必需严格遵守本制度，并依照职责履行相关责任。
4.护理风险管理流程4.1 风险评估：—护理部应依据相关法律法规和规定，订立风险评估指引，并确保全部护理人员理解和掌握评估方法。
—护理人员在每一位患者入院时，应进行系统性的风险评估，包含身体情形、疾病诊断、生活习惯等方面的风险因素。
—风险评估结果应记录在患者的病历中，并及时更新。
4.2 风险防备：—护理人员应依据风险评估的结果，订立并实施相应的风险防备措施，包含但不限于床位安全、跌倒防备、压疮防备、误服药物防备等。
—护理部应定期组织培训，提高护理人员的风险防备意识和技能。
4.3 风险掌控：—护理人员应做好患者的日常护理工作，确保护理操作的准确性和安全性。
—护理人员在患者转运和操作过程中，应采取相应的安全措施，如正确使用安全带、防止跌倒等。
—护理部应建立健全的风险掌控机制，及时处理和反馈发生的不良事件。
4.4 风险监测：—护理部应建立健全的风险监测体系，对不同科室的护理风险进行定期评估和监测。
—护理人员应自动汇报和反馈可能存在的护理风险，及时采取措施进行矫正和改进。
—护理部应依据监测结果，及时调整护理风险管理工作的措施和方法。
5.员工培训与考核5.1 新员工培训：—新入职的护理人员应接受护理风险管理的相关培训，了解本制度的内容和要求。
护理风险管理
护理风险管理与患者安全首都医科大学附属北京佑安医院李惠聪一、护理风险管理的概述（一）相关概念1. 风险通俗地讲，风险就是发生不幸事件的概率。
换句话说，风险是指一个事件产生我们所不希望的后果的可能性。
2. 护理风险护理风险是指护理人员在临床护理过程中，可能导致患者及护理人员本身发生的护理目的之外的不良事件。
它是一种职业风险，即从事医疗护理服务职业，具有一定的发生频率并由该职业者承受的风险，包括经济风险、技术风险、法律风险、人身安全风险等。
有护理研究者认为护理安全与护理风险有因果关系，护理风险意识低，护理风险系数高，护理安全系数低；反之，护理安全系数就高，护理安全保障可靠性大。
因此，护理管理者要确保护理安全必须首先提高护理人员护理风险意识。
3. 护理风险管理护理风险管理是指医院有组织、有系统地消除或减少护理风险的危害和经济损失。
它是一种通过对患者、护理人员可能产生的潜在的风险进行识别、评估，并采取正确决策把风险减至最低的管理过程。
风险管理的本质是安全性。
在医院的安全性方面，其定义是让人与灾害的接触降至极小的程度，首先要防止的是人身的物理损害（如感染、伤害、失误）。
因此，风险管理计划整体的基础就是安全性。
医疗护理风险管理不容忽视，风险管理已成为现代医院经营管理不可缺少的重要组成部分。
因此，在医疗护理实践中正确认知管理医疗护理风险，提高医疗护理质量，解除医院和医务人员的后顾之忧已成为亟待解决的问题。
对预期或潜在的医疗风险能够做出评估并将评估产出的有关风险告知患者。
（二）护理风险产生的原因1. 来自患者本身的风险（ 1 ）护理风险很大程度来自患者本身，包括患者的身体健康因素（抵抗病痛、创伤的能力）、人体解剖因素（组织、器官结构的变异）、心脏疾病综合因素（是否有其他疾病及合并症、并发症）等，都会影响到医疗、护理行为的成功与效果。
（2）由于患者和家属缺少相关医学知识，对疾病转归的期望值过高，不能正确认识疾病的不良后果、并发症及医疗意外，常常引起纠纷。
护理风险管理的核心内容
护理风险管理的核心内容
护理风险管理的核心内容
一、护理风险管理的定义
护理风险管理（Nursing Risk Management）是一种有效的护理活动，旨在帮助护理服务的受众保护其健康，安全和福祉。
护理风险管理是在护理过程中采取的步骤，以防止受伤害，损失或其他损害。
它包括风险识别，风险评估，风险管理，定期评估和风险控制。
二、护理风险管理的目的
护理风险管理的目的是降低护理活动中及其产生的风险，以确保护理服务能够满足护理使命，确保护理服务的受众安全和健康。
它还可以帮助护理服务的质量，减少护理活动造成的损害，有助于提高护理服务的效率，减少索赔费用和提高护理服务的可信度。
三、护理风险管理的原则
1. 风险识别：通过对护理过程中可能存在的问题的全面评估，以发现潜在的风险，并采取措施解决这些问题；
2. 风险评估：将风险和潜在的损害进行分类，以了解受众可能会受到的影响，以及采取的措施可以减轻它们；
3. 风险管理：采取有效的措施来控制识别和评估到的风险，以确保受众的安全和健康；
4. 定期评估：定期评估已采取的措施，并实施改进措施，以降低受众潜在的风险；
5. 风险控制：采取必要的控制和监控措施，以确保风险被控制
在可接受的范围内。
护理风险管理
护理风险管理护理是一项重要的医疗工作，旨在提供患者全面的护理服务。
然而，在实施护理过程中，存在一定的风险，包括医疗错误、感染传播、跌倒等。
因此，护理风险管理成为保证患者安全和提高护理质量的关键步骤。
本文将围绕护理风险管理展开讨论，并探讨一些有效的管理策略。
一、风险评估和风险预防在护理过程中，进行风险评估是十分重要的。
护士应了解患者的病情、疾病特点和护理需求，以评估患者面临的潜在风险。
例如，如果患者有跌倒的风险，护士可以采取相应的预防措施，如确保床栏的使用和提供安全感应器等设备。
此外，护士还应关注安全环境，包括保持无障碍的通道和清洁的护理设备，以降低风险。
二、培训和教育护理团队应接受定期的培训和教育，以提高他们对风险管理的认识和应对能力。
这包括掌握安全操作规程、使用护理设备和器械的正确方法，以及急救措施等。
只有具备充分的知识和技能，护理人员才能有效地减少和管理风险，确保患者的安全。
三、建立沟通渠道沟通是护理风险管理的重要环节。
护理团队应建立有效的沟通渠道，将风险信息传达给关键人员。
例如，如果发现一个患者的药物过敏史，护士应及时通知医生和药师，以避免潜在的药物风险。
此外，团队成员之间的沟通也是必不可少的，以确保每个人都清楚自己的责任和任务。
四、持续改进护理风险管理是一个不断完善和改进的过程。
护理团队应建立质量评估机制，定期评估和审查护理风险管理的效果。
通过分析患者的护理记录和事件报告，识别潜在的问题和改进点，并采取相应的措施进行改进。
例如，如果多个患者出现相似的感染问题，护士可以制定更严格的感染预防措施，以降低感染风险。
五、团队合作护理风险管理需要团队合作。
护士应与医生、药师、实验室技术人员等其他医疗专业人员密切合作，共同制定并执行风险管理计划。
只有通过团队合作，才能充分利用各方的专业知识和经验，更好地管理和控制风险。
六、借鉴国际经验在护理风险管理方面，可以借鉴国际经验和最佳实践。
国际上许多医疗机构已经建立了成熟的风险管理制度和模式，包括培训机制、护理质量评估指标和风险管理工具等。
护理风险管理
连续性
动态性
直接性
具体性
直接关系到病人的安全 对医院服务的满意程度
护患法律意识反差警示
➢ 护理人员法律意识--迟钝
➢ 服务对象法律意识--敏感
形成鲜明对比
护理安全定义
在护理活动中无护理并发症、差错、 事故及纠纷。（涉及到参与护理活动的每 一个人和每一个环节）
风险管理的目标
1 .建立、维护保障医疗安全 2 .降低严重事故发生的机会 3 .减少损失
医院管理因素
二、 护理技术常规不健全或不完善
缺乏护理技术操作规范和要求
护理行为盲目性 风险机会增加
护理行为随意性
护患缺乏有效沟通
➢ 患者及家属对治疗的期望值过高，医护 人员沟通技巧不够全面，对病情和护理 风险解释不足；
➢ 患者及其家人认知水平不够，不能理解 或接纳医护人员的解释；
➢ 有时，家属对导致患者病情变化的每个 细节都十分关注，容易激动，甚至会因 此迁怒于医护人员，发生纠纷。
风险管理的原则
找出风险
分析风险
控制风险
转移风险
***人民医院 预防坠床
找出风险 与分析风险
导致病人不安全的因素
➢法律意识淡薄 ➢忽视医源性损伤 ➢关注疾病而忽视病人 ➢关注检查结果而忽视病人临床表现 ➢关注仪器设备而忽视病人
导致病人不安全的因素
➢护士的工作态度：敬业精神 ➢系统性的错误：流程，本位主义 ➢医护人员之间沟通问题：说太多、
护理风险管理应注意的问题
前馈控制---成立护理安全组织进行 ➢安全指导 ➢安全检查 ➢安全教育 ➢安全预防
护理风险管理应注意的问题
把不安全因素控制在 1. 实施护理措施之前 2. 护理技术操作之前 3. 下次护理活动之前 4. 消灭在本次护理过程之中
护理风险管理概述(7篇)
护理风险管理概述(7篇)I. 风险管理的意义风险管理对于个人和组织都至关重要。
无论是在经济、社会还是环境领域，风险管理都可以帮助我们识别和评估风险，以便采取相应的措施来降低风险的发生和影响。
本篇论文重点介绍风险管理在组织管理中的应用。
毕业导师作为学生的引导者和指导者，应该注重风险管理，帮助学生提高自身的风险意识和管理能力。
风险管理通常包括风险评估、风险控制、风险监测和报告。
评估风险是识别可能会对组织造成不良影响的事件和情况的过程。
风险控制是监测、分析、评估和调整风险治理措施的过程。
风险监测是对组织实施风险治理措施的过程，以保证措施的有效性和合理性。
报告是把风险治理活动的结果传递给组织内部和外部的过程，以便持续改进风险管理体系。
II. 风险识别和评估风险识别和评估是风险管理的核心内容。
毕业导师是学生的引导者和指导者，应该帮助学生识别和评估自身的风险。
例如，在学术研究方面，毕业导师应该帮助学生评估其研究方向的科学性和可行性、数据的可靠性和完整性、研究结果的可验证性和实用性等方面的风险。
在就业方面，毕业导师应该帮助学生评估工作环境、工作安全等方面的风险。
通过识别和评估风险，学生将能够更好地规划和实施其职业生涯。
风险识别和评估通常包括六个步骤：确定风险范围、识别风险因素、量化风险、评估风险、确定风险等级和优先级，以及编制风险管理计划。
风险识别和评估需要综合考虑组织内部和外部因素，包括政治、经济、社会、技术和环境等因素。
毕业导师应该指导学生识别自身面临的风险，并制定相应的应对策略和应急预案，帮助学生提高自身的风险管理能力。
III. 风险控制和治理风险控制和治理是减轻或消除可能的负面影响的措施。
毕业导师应该帮助学生掌握风险控制和治理的技能。
例如，在学术研究方面，毕业导师应该帮助学生控制实验环境、采集数据和处理数据等方面的风险。
在就业方面，毕业导师应该帮助学生掌握职业技能、提高自身素质等方面的能力，以便更好地应对工作中可能遇到的风险。
护理风险管理
护理风险管理护理风险管理是指对可能对患者、护理人员、探陪人员造成伤害的潜在风险进行识别、评估，并采取正确决策，将风险降至最低的管理过程。
护理风险管理贯穿在护理、处置、配合抢救等各个环节中，因此，应不断完善护理风险管理制度，建立健全护理风险处置预案，加强相关知识培训，强化护士的风险防范意识，提高识别和处理风险的能力。
本章归纳了临床较常见的护理风险，如药物过敏性休克、输液反应、输血反应、用药错误、导管脱落、跌倒、压疮、烫伤、窒息、患者自杀、患者走失、针刺伤等的防范与应急处理。
一、药物过敏性休克防范与应急处理药物过敏性休克是一种严重的过敏反应，发生率较高。
为了预防和应对药物过敏性休克，应采取以下措施：防范措施：1.在用药前详细询问患者药物过敏史、用药史、家族史。
对已知对某种药物过敏的患者，禁用该药物(精制破伤风抗毒素TAT行脱敏注射除外)。
2.正确实施药物过敏试验。
3.过敏试验阳性者，应报告医师，并在床头卡、医嘱单、三测单、治疗卡及病历夹封面注明过敏药物名称，床头挂醒目的过敏试验阳性药物标志，并告知患者和家属。
4.严格执行“三查八对”，用药过程中密切观察药物反应，警惕过敏反应的延迟发生。
处理措施：1.一旦发生过敏性休克，应立即停药，就地抢救，同时报告医师和护士长。
2.将患者立即平卧，保持气道畅通、吸氧，做好气管插管或切开的准备工作，迅速建立静脉通路。
3.遵医嘱使用肾上腺素、肾上腺皮质激素、血管活性药、抗组胺类药等。
4.密切观察并记录患者意识、瞳孔、生命体征及尿量等变化，注意保暖。
患者未脱离危险时，不宜搬动。
5.发生呼吸、心脏骤停时立即进行心肺复苏术。
6.做好患者和家属的安抚工作。
7.6小时内完善抢救记录。
应急处理程序：发生过敏性休克时，应立即停药、平卧、就地抢救，同时报告医师、护士长。
开放呼吸道、吸氧、维持有效通气，建立静脉通路，遵医嘱注射肾上腺素或地塞米松，给药解除支气管痉挛、维持有效循环。
心搏骤停时进行心肺复苏，密切观察病情变化，做好记录，安抚患者及家属，并告知患者今后避免使用该类药物。
护理风险管理
五、如何规范护理行为，规避护理风险
（二）加强护理人员职业道德修养教育 护理工作的职业道德是社会主义道德在护理专业上的具体表现，也就是护理人 员在执行护理工作时，应遵循的道德原则和规范，高尚的职业道德，良好的工 作作风，是防范护理纠纷的根本所在。因此，护理人员应进行道德修养，学习， 通过学习，使护理人员牢固树立正确的人生观、价值观。进一步增强为病人服 务的意识及集体主义观念，自觉抵制“拜金主义”和“享乐主义”深刻认识自 己所从事的护理工作的价值和重要意义，从而更加热爱自己的工作。
五、如何规范护理行为，规避护理风险
（五）严格落实护理工作核心制度，为病人提供安全的护理服务
众所周知，没有规矩不成方圆。长期以来，护理工作已经形成一套行之有效的技术规范，同时也形成 了护理工作必须遵循的常规制度，如护理工作核心制度中包括查对制度、交接班制度、分级护理制度、 护理不良事件报告制度、护理查房制度、护理会诊制度及危重病人抢救报告制度。制度的目的就是要 约束护士的行为，要求护士按照一定的规程办事。认真落实工作制度不是一件容易的事，首先树立制 度意识，制度就是法规，是护理行为的框架，是质量的保证。有了制度意识，才会有落实制度的行为。 二是要使自己养成良好的习惯，形成积极的约束。三是根据制度制定护理工作流程或工作指引，要逐 步形成一套程序，无论什么操作都要按程序办事，护理工作流程或工作指引是保证质量的最好方法。
护理风险管理
一、概念：什么是护理风险
护理风险：是指在医院救治过程中，存在于整个护理过程中的不确定性危害 因素，直接或间接致病人死亡、损害和伤残事件的不确定性或可能发生 的一切不安全事件。
护理风险的类型
一、护理事故：医疗机构的护理人员在护理活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、
护理风险管理
护理风险管理护理风险管理是指在护理过程中，通过识别、评估和处理护理风险，以保障患者的安全和健康。
护理风险管理是护理质量管理的重要组成部分，它能够有效地减少患者的意外事件和不良后果，提高护理质量和患者满意度。
护理风险是指在护理过程中存在的可能导致患者遭受损害的因素。
这些因素可以包括医疗设备的使用不当、药物治疗的错误、护理操作的不规范等。
护理风险的存在可能会导致患者的健康受到损害，甚至危及生命。
为了降低护理风险，护士需要进行有效的风险管理。
首先，护士需要通过对患者进行全面的风险评估，了解患者的病情、护理需求和风险因素，以及可能引发风险的护理操作和环境因素。
在评估的基础上，护士可以确定患者的护理风险水平，并制定相应的护理计划和措施。
护士需要加强护理操作的规范性和安全性。
护士应严格按照护理操作的标准程序进行操作，避免不必要的操作风险。
同时，护士需要熟悉和正确使用医疗设备和药物，避免因操作不当或用药错误而导致患者遭受损害。
护士还需要注重护理环境的安全。
护士应保持护理环境的整洁和无菌，避免交叉感染的风险。
护士还应及时排除可能导致患者摔倒、滑倒或其他意外事件的危险因素，确保患者在护理过程中的安全。
护理风险管理还需要护士与其他医疗团队成员之间的密切合作和有效沟通。
护士应及时向医生和其他护理人员报告患者的风险情况，共同制定并实施有效的风险控制措施。
护士还应鼓励患者和家属参与护理风险管理，提高患者的安全意识和主动性。
护士还应不断学习和提升自身的专业知识和技能，以应对不断变化的护理风险。
护士可以通过参加培训课程、研讨会和学术会议等方式，不断更新和拓展自己的护理知识，提高护理风险管理的能力和水平。
护理风险管理是保障患者安全和健康的重要手段。
护士需要通过全面的风险评估、规范的护理操作、安全的护理环境、有效的团队合作和持续的专业学习，来降低护理风险，提高护理质量。
只有这样，才能为患者提供安全、高质量的护理服务。
护理风险制度安全管理制度
一、目的为保障患者安全，提高护理质量，预防和减少护理风险事件的发生，特制定本护理风险管理制度。
二、适用范围本制度适用于我院所有护理岗位及护理相关工作人员。
三、护理风险管理制度内容1. 岗位职责（1）各级护理人员应明确自己的岗位职责，严格按照操作规程进行护理工作。
（2）护士长负责科室护理风险管理的组织实施和监督，确保各项措施落实到位。
2. 风险识别与评估（1）护理部门应定期组织护理人员开展护理风险识别与评估，发现潜在风险。
（2）对高风险项目，如抢救、特殊操作、手术配合等，应进行专项风险评估。
3. 风险控制措施（1）严格执行各项护理规章制度和操作规程，确保护理工作规范进行。
（2）加强护理人员培训，提高其业务水平，降低人为因素导致的护理风险。
（3）加强医疗器械、药品和设备的管理，确保其安全、有效。
（4）严格执行查对制度、消毒隔离制度和无菌技术操作规程，预防院内交叉感染。
（5）对危重、昏迷、瘫痪、老年及小儿等特殊患者，加强护理，必要时使用床档、约束带，预防坠床、褥疮等风险。
4. 抢救与应急处理（1）建立健全抢救预案，确保抢救工作有序进行。
（2）抢救器材做到“四定三及时”，即定物品种类、定位放置、定量保存、定人管理，及时检查、维修、补充。
（3）加强护理人员应急处理能力的培训，提高应对突发事件的能力。
5. 事故报告与处理（1）严格执行差错事故登记报告制度，对发生的护理风险事件及时报告。
（2）对护理风险事件进行调查分析，找出原因，制定改进措施。
（3）对违反护理风险管理制度的行为，进行严肃处理。
6. 持续改进（1）护理部门应定期对护理风险管理制度进行评估，根据实际情况进行修订。
（2）鼓励护理人员提出改进建议，不断完善护理风险管理制度。
四、附则1. 本制度由护理部门负责解释。
2. 本制度自发布之日起施行。
通过实施本护理风险管理制度，旨在提高我院护理安全水平，保障患者权益，为患者提供优质、安全的护理服务。
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安全教育日活动
重视护理工作细节管理 提倡“细致入微”的工作态度
铁钉缺 战士折 马蹄裂 军团削 战马蹶 骑士跌
帝国灭
细节决定成败
重视护理工作细节管理
1. 对常、易出现问题的环节，要制定针
对性措施 2. 对新技术、新业务、新仪器使用，要 及时制定操作规程和管理制度 3. 注意跟踪护理操作中高风险项目
社会心理因素
医院床位数紧缺， 病床周转率加快
患者维权意识， 工作要求提高
护理人员因素
护理人员经验和技 术水平的局限
护理人员的个 人过失
医院管理因素
一、 医疗管理制度不健全或有缺陷 美国杜克大学附属医院3个月内连续发生了6 起胃管脱落事件，医院把脱落胃管拿到医疗 质量委员会去鉴定，结果发现医院购买的这 批新型胃管设计上存在缺陷，这一起风险问 题与胃管的质量有关。
我们在实践中的体会
大部分医疗护理事故和缺陷、意外的 发生，都起因于细节的疏忽。那些大的、 明显的错误大家都会警觉，加以重视，从 而小心地避开；而对于那些小的细节往往 掉以轻心，因熟视无睹而更容易丧失警惕， 从而造成不安全事件的发生。
不良事件调查分析
在医疗差错、事故的发生率统计中
医生占38% 药师占11% 护士占38% 在其他人员30-50%的差错、事故中， 2%源于护士
重视护理工作细节管理
4. 5. 6. 7. 8. 做好入院评估中的安全防范措施 严格执行护理交接班 建立必要的安全标识 重视护士查对工作技巧 注意关心护士情感要求
几点寄语
1．热情工作，尊重每一位患者，不因他 们的社会地位、经济地位、个人特征、疾 病性质不同而有差异。 2．谨记职责，服务患者，满足患者的合 理需求。 3．对待别人应该对待自己一样负责，养 成诚实、正直、慎独、上进的品格和沉着、 机敏、严谨的工作作风。
标识的种类
引导性标识 警示标识 人员标识 状态标识 公益性标识
根本原因分析法
根本原因分析法：根本原因就是原因的原 因，根本原因分析法就是从最根本的地方 看待问题。 标本兼治 要先找出根本原因，然后再根据根本原因 分析出其他原因及影响 在护理风险分析中我们要从系统设计、流 程找原因，不把问题只推给个人，并防止 治标不治本
未认真执行查对制度 盲目执行医嘱 违反交接班制度
违反值班制度
二、违反操作规程
• 不严格执行无菌操作
• 对特殊病人输入液体过快
• 违反药物配伍禁忌
• 药液渗出，局部组织坏死 • 特殊病人护理中存在的问题
护理风险管理应注意的问题
前馈控制---成立护理安全组织进行 • 安全指导 • 安全检查 • 安全教育 • 安全预防
不良事件原因分析
• 沟通不够 • 人员的能力 • 对病人观察评估不及时、不全面 • 人力不足 • 信息的可信性 • 未按操作规程
发生护理差错的类别
1、给药错误（包括种类、剂量、途径错误）。 2、操作失误。 3、发生压疮。 4、管路脱出 5、病人跌倒坠床。 6、服务态度不好引发纠纷等。
护理服务具有与病人接触的特点
二、护理风险产生原因
技术性原因。护理技术操作是引发纠纷最常见的原 因之一。 重复性原因。部分工作表面上看起来技术含量不高， 但容易使人产生职业疲溃、掉以轻心，导致差错 事故的发生，易引起纠纷。 服务性原因。因护理人员心理因素，在工作中产生 消极情绪，易引起患者及家属的不满，出现护理 失误，引起纠纷。 人文性原因。在技术上或人际沟通技巧上的欠缺， 有可能导致患者及其家属不满，致使纠纷发生。
倡导根本原因分析法
找出和报告有关病人安全的事件 选择不同专业领域的人组成小组 收集相关资料 如查看与事件相关的日记（记录） 找出事件过程中的细节 深度探索与事件相关的问题 找出根本原因并制定改进计划 执行持续监测策略 针对事故具体情况进行分析
护理安全教育
全员培训 实例讨论分析 安全手册学习
医院管理因素
二、 护理技术常规不健全或不完善
缺乏护理技术操作规范和要求
护理行为盲目性
护理行为随意性
风险机会增加
护患缺乏有效沟通
• 患者及家属对治疗的期望值过高，医护 人员沟通技巧不够全面，对病情和护理 风险解释不足； • 患者及其家人认知水平不够，不能理解 或接纳医护人员的解释； • 有时，家属对导致患者病情变化的每个 细节都十分关注，容易激动，甚至会因 此迁怒于医护人员，发生纠纷。
护理风险管理应注意的问题
把不安全因素控制在 1. 实施护理措施之前 2. 护理技术操作之前 3. 下次护理活动之前
4. 消灭在本次护理过程之中
控制风险
与风险转移
护理风险管理程序
识别 评估 处理 评价
风险管理技术
• 风险预防 • 风险承担 • 风险转移 • 风险回避 • 风险滞留
护理风险管理要注意的问题
护理风险的特点
• 与护理行为的伴随性：犹如一把双刃剑 • 难以预测性：指护理风险的发生带有很大的偶然性、 突然性和个体差异性。难以预测不等于不能预测。
• 难以防范性：难以防范不等于不能防范。制定相应 的防范和应对风险发生时的预案
• 后果的严重性：病情加重、或者造成新的损害、甚 至生命危险。
发生护理风险的相关因素
• 患者因素 • 社会心理因素 • 护理人员因素 • 医院管理因素 • 护患沟通问题 • 医护服务系统和组织工作出现的问题
患者因素
患者病情严重和复杂性
患者不合作态度和行为
人员配置总体不足， 床护比低于标准，医 务人员超负荷工作
患者保健意识 增强，人均就 诊人次增加
医疗技术设备 更新快，学习 难度加大
连续性 动态性 直接性 具体性
直接关系到病人的安全 对医院服务的满意程度
护患法律意识反差警示
• 护理人员法律意识--迟钝 • 服务对象法律意识--敏感 形成鲜明对比
护理安全定义
在护理活动中无护理并发症、差错、 事故及纠纷。（涉及到参与护理活动的每 一个人和每一个环节）
风险管理的目标
1 .建立、维护保障医疗安全
医疗服务系统和组织工作出现的问题
有许多研究表明，组织系统性因素是医疗 护理风险产生的主要原因，一半以上的医疗 护理不良事件是可以预防的，大多数护理错 误的发生不是医务人员自身的问题，而是医 院运行系统和组织工作出现的偏差。例如： 护理人员缺乏必要的培训、人员配备不足、 工作流程不合理、管理监督不严等。研究者 认为，改进医院系统及流程可以预防不良事 件的发生。
几点寄语
4. 积极通过实践、教育、管理、学习等 方式提高专业水平。 5．对个人的护理行为负责，努力为患者 提供最佳的、最适宜的护理服务。 6．积极参与建立、保持和提高有益于护 理工作质量和病人安全的工作环境和工作程 序。 7．与其他卫生、保健、保洁人员合作， 为提高整个社会及人类的健康水平而努力。
护理风险管理
一、概念：什么是护理风险
护理风险：是指在医院救治过程中， 存在于整个护理过程中的不确 定性危害因素，直接或间接致 病人死亡、损害和伤残事件的 不确定性或可能发生的一切不 安全事件。
护理风险的类型
一、护理事故：医疗机构的护理人员在护理活动中， 违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章以及护 理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。 二、护理差错 凡在护理工作中因责任心不强,粗心大意, 不按规章制度办事或技术水平低而发生差错,对病人产 生直接或间接影响,但未造成严重不良后果者, 三、护理缺陷 是指医务人员在医疗活动中,违反医疗卫 生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、 常规而发生诊疗护理过失的行为. 四、护理意外指由于病情或病员体质特殊而发生难以预 料和防范的不良后果。
2 .降低严重事故发生的机会 3 .减少损失
风险管理的原则
找出风险
分析风险 控制风险
转移风险
***人民医院 预防坠床
找出风险 与分析风险
导致病人不安全的因素
• 法律意识淡薄 • 忽视医源性损伤 • 关注疾病而忽视病人 • 关注检查结果而忽视病人临床表现 • 关注仪器设备而忽视病人
导致病人不安全的因素
• 护士的工作态度：敬业精神 • 系统性的错误：流程，本位主义 • 医护人员之间沟通问题：说太多、 太少、说错 • 新的技术及新的治疗手段对护理的 挑战 • 环境不佳：灯光、温度等
护理工作中常见的过失
• 主观方面：工作 不认真、主动性 差、粗心大意 • 客观方面：技术 水平低、业务素
质不高
一、违反规章制度
1. 增强护理人员风险意识和抗风险能力 2. 重视危重病人护理： 责任到人、护理措施到位、护理记录完善 3. 有护理应急预案，人人掌握 4. 落实不良事件登记报告制度
护理风险管理要注意的问题
1. 2. 3. 4. 5. 6. 抓好关键环节和重点问题管理 重视节假日安全管理 严格执行各项操作规程 执行护理流程 病房尽量不存放高浓度电解质 护理标识的使用