第二节 分体吸虫病

4、消灭沟鼠等啮齿类动物。
5、开发抗日本分体吸虫病虫苗。
毛蚴孵化法
取被检粪便30~100g（牛100g）经沉淀集卵法处理 后，将沉淀倒入500ml三角烧瓶内，加温清水（自 来水需脱氯处理）至瓶口，置22~260C孵化，到第 1、3、5h时，用肉眼或放大镜观察并记录一次。如 见水面下有白色点状物做直线来往运动，即是毛蚴， 但需与水中一些原虫如草履虫、轮虫等相区别。必 要时吸出在显微镜下观察。
卵黄腺 肠
虫卵椭圆形，大小为 70～100×50～65μm。 呈淡黄色，卵壳较薄， 有1小刺，无盖，卵内 含毛蚴。
口吸盘
雄虫前端
食道
腹吸盘 贮精囊
睾丸
雌虫卵巢部分 子宫 卵模
输卵管 卵巢
在钉螺体内发育 为胞蚴和尾蚴
尾蚴从钉螺体内 逸出，进入水内
通过皮肤等 感染宿主
毛蚴侵入钉螺体内
入侵宿主时，尾蚴 脱变为童虫
治疗
吡喹酮: 对刚入侵的童虫和成虫杀灭效果最好。 人：成人40mg/kg，儿童50mg/kg，一次口服 或一天分2次口服。在流行地区每年进行2次普治， 一次在7～8月份，另一次在11～12月份。 牛：30mg/kg体重，一次口服，最大用药量黄牛 以300kg、水牛350kg体重为限，超过部分不计算药量。
从尾蚴入侵宿主到产卵的时间为36－50天。 成虫在动物体内的存活时间一般为3－4年，甚至20 －30年。
日本血吸虫 寄生部位
日本血吸虫成虫主要 寄生于肝门静脉和肠 系膜静膜。成虫产的 卵或顺血流沉积于肝 脏，或逆血流沉积于 肠壁（主要直肠）。 雌虫每天可产卵1000 个左右。
流行病学
流行的3个条件 虫卵随宿主粪便排出体外，在水中孵化为毛蚴； 毛蚴感染钉螺，发育为尾蚴； 尾蚴感染宿主，发育为成虫，成虫产卵。
和组织纤维化。
症状
I.人血吸虫病
① 尾蚴引起尾蚴性皮炎：局部丘疹、红斑、瘙痒； 童虫引起肺出血、炎症：咳嗽、咯血、发热
② 成虫和虫卵产生的可溶性抗原形成免疫复合物， 引起肾炎、肾硬化：蛋白尿、水肿、肾衰、乏力。
③ 虫卵引起肝脏和肠管肉芽肿。急性：肝脾肿大， 肝区压痛，发热；慢性：肝脾肿大、腹泻、 腹痛、乏力、消瘦；晚期：肝肠组织纤维化， 出现巨脾症、腹水症和侏儒症。
硝硫氰胺（7507）： 60 mg/kg体重，一次口服，最大用药量黄牛以300kg、 水牛400kg体重为限。或配成1.5%～2.0%的混悬液， 黄牛2 mg/kg体重、水牛1.5 mg/kg体重，一次静脉注射。
硝硫氰醚（7804）： 按5～15 mg/kg体重，牛经第三胃给药，口服量加大4倍。
敌百虫： 按15 mg/kg体重经口给药，每天一次，连用5d。片剂 可直接投服；粉剂用冷水配成1%～2%溶液灌服，现用 现配。仅用于水牛，最大用药量以300kg体重。
经血液循 环移行
卵孵化出毛蚴 虫卵随粪便排出体外
成对的成虫可移行到肠 系膜静脉，成虫产卵沉 积于肝脏和肠壁。
钉螺是日本血吸虫唯一的中间宿主，一般钉螺阳性率高的地 区，血吸虫的感染率也高。 大小为1.0×0.25～0.30cm，褐色或淡黄色。水陆两生动物， 多见于气候温和、阴暗潮湿、杂草丛生的地方（如河边）。 全国目前有钉螺的面积为36～40亿m2。 一个毛蚴在钉螺体内经无性繁殖可产生数万条尾蚴。
日本血吸虫（雄虫） 睾丸 抱雌沟 肠
日本血吸虫（雌虫）
雌虫细长，大小为15～ 26×0.3mm。呈暗褐色。口、腹 吸盘较小。消化器官基本上与雄 虫相同。卵巢呈椭圆形，位于虫 体中部偏后方两侧肠管之间。卵 模周围有梅氏腺。卵模前为管状 的子宫。卵黄腺呈较规则的分枝 状，位于虫体后1/4处。
子宫 卵模 卵巢
病原体形态 生活史 流行病学 致病作用 病变
症状 诊断 治疗 预防
分体科（Schistosomatidae） 的日本分体吸虫 （Schistosoma japonicum， 日本血吸虫）
危害
血吸虫病为世界第二大寄生虫病。全球有6亿 人受血吸虫感染的威胁，有2亿人被感染，每 年有2万人死于血吸虫；中国有84.3万日本血 吸虫患者。
血吸虫病患者
II、家畜血吸虫病 ① 犊牛、犬的症状较重，羊和猪较轻， 马几乎没有症状。 ② 一般而言，黄牛症状比水牛明显，小牛症 状比大牛严重。轻度感染时，症状不明显， 常取慢性经过，特别是成年水牛，很少有 临床症状而成为带虫者。
③ 犊牛大量感染时，症状明显，往往呈急性经过。首 先表现食欲不振，精神沉郁，体温升高达40～41℃， 患畜可视粘膜苍白，水肿，行动迟缓，日渐消瘦，因 衰竭而死亡。慢性型的病畜表现消化不良，发育缓慢， 往往成为侏儒牛。病牛食欲不振，有里急后重现象， 下痢，粪便含粘液和血液，甚至块状粘膜。患病母牛 发生不孕、流产等。
病变
1、剖检可见尸体消瘦、贫血、腹水增多。 2、病变（虫卵肉牙肿）主要在肝脏和肠壁。 3、肝脏表面凹凸不平，表面或切面上有粟粒
大到高梁大灰白色的虫卵结节，初期肝脏 肿大，日久后肝萎缩、硬化。
4、严重感染时，肠壁肥厚，表面粗糙不平，肠道各段 均可找到虫卵结节，尤以直肠部分的病变最为严重。 肠粘膜有溃疡斑，肠系膜淋巴结和脾脏肿大，门静 脉血管肥厚。
分布
世界上，中国、日本、菲律宾、印度尼西亚等；
我国，长江流域及其以南地区；江河、湖泊地区严重 宿主 人， 8种家畜：猪、牛、羊、犬、猫、马、驴、骡 31种野生哺乳动物：鼠类、刺猬等。
流行特点 一般钉螺阳性率高的地区，人、畜感染率也越高； 黄牛感染率高于水牛，且黄牛年龄越大，阳性率越高 ，水牛相反，耕牛是重要的保虫宿主； 凡有病人及阳性钉螺的地区，就一定有病牛；
六氯对二甲苯（血防846）： 新血防846片（含量0.25g）应用于急性期病牛，口服 剂量，黄牛120 mg/kg体重，水牛90 mg/kg，每日一次 （每日极量：黄牛28g，水牛36g），连用10d；血防 846油溶液（20%），按40 mg/kg体重，每日注射一次， 5d为一疗程，半月后可重复治疗。
5、在肠系膜静脉和门静脉内可找到多量雌雄合抱的虫体。
6、此外，在心、肾、脾、胰、胃等器官有时也可发现 虫卵结节。
肝 脏 中 的 日 本 血 吸 虫 虫 卵
肝脏肉芽肿
肝脏纤维化
诊断
确诊必须进行病原体检查。 最常用的方法是毛蚴孵化法和粪便内虫卵检查法。 也可刮取耕牛的直肠粘膜作压片检查虫卵。死后剖 检病畜，发现虫体、虫卵结节等以确诊。 此外，还有许多免疫诊断法，如环卵沉淀反应、补 体结合反应、酶联免疫吸附和荧光抗体检查等。
预防
进行综合性防治，要人、畜同步防制。 1、灭螺：利用食螺鸭子等消灭钉螺；结合农田水利建设，
改造低洼地；常用的方法是化学灭螺，如用五氯酚钠、 氯硝柳胺、溴乙酰胺、茶子饼、生石灰、硫酸铜等。 2、加强粪便管理：人、畜粪便进行堆积发酵；严防人、 畜粪便污染水源。
3、防止家畜感染：避免家畜接触疫水。饮水专塘用水 或用井水。实行安全放牧，建立安全放牧区，在流 行季节（夏、秋）防止家畜涉水，避免感染尾蚴。
思考题
试从寄生虫学的角度分析日本 血吸虫病防治的难点。
根据血吸虫的流行特点，分析以下防治措施的 优缺点： ①药物预防和治疗（人和家畜）。 ②消灭钉螺。 ③防止人畜接触疫水。 ④开发血吸虫疫苗，进行免疫预防。
病人、畜的分布与当地的钉螺分布是一致的； 病人、畜的分布基本与当地水系分布相一致； 日本血吸虫主要通过被动扩散在具备流行条件 的地区流行；
致病作用
1、童虫移行引起机械性损伤（皮肤和肺）。 2、虫体和虫卵分泌的可溶性抗原形成抗原
抗体复合物，沉积于肾小球，损害肾脏。 3、虫卵沉积于肝脏和肠壁，引起肉芽肿
第二节 分体吸虫病
分体吸虫病是由分体科（Schistosomatidae） 的各种吸虫（日本分体吸虫、东毕吸虫和毛毕吸 虫等）寄生于家畜和人的血管中引起的吸虫病。
人的血吸虫病
日本血吸虫病 曼氏血吸虫病 间插血吸虫病 湄公河血吸虫病 埃及血吸虫病
日本分体吸虫病P335（日本血吸虫病）
病原体 宿主：人、牛、羊、猪、犬、鼠等40多种动物 寄生部位：门静脉和肠系膜静脉 分布 危害
血吸虫患者丧失劳动力，晚期患者每个月的 医疗费用在2000元左右。
源自文库
送瘟神
毛泽东（1958）
绿水青山枉自多，华佗无奈小虫何！ 千村薜荔人遗矢，万户萧疏鬼唱歌。 坐地日行八万里，巡天遥看一千河。 牛郎欲问瘟神事，一样悲欢逐逝波。
雌雄异体，雄虫乳白色，大小 为10～20×0.5～0.55mm。 口吸盘、腹吸盘不发达。 有抱雌沟（腹吸盘至尾部）。 无咽，有食道腺。2支肠管在 虫体后部1/3处复合并为一单 管，伸达体末端。睾丸7 枚，呈椭圆形，在腹吸盘下 排列成单行。雄性生殖孔开 口在腹吸盘后的抱雌沟内。
感染途径
主要通过接触含尾蚴的疫水经皮肤感染；春秋两季 和早晚容易被感染； 也可通过吞食含尾蚴的水、草经口腔粘膜感染； 还可经胎盘感染。
体内移行过程
尾蚴侵入皮肤，脱尾成童虫； 童虫侵入小血管，随血流到右心房、右心室、肺； 童虫穿透肺组织，进入血管，随血流到左心房、左 心室、肠； 童虫穿透肠组织，进入肠系膜静脉，栖居于肝门静 脉，快发育成熟时移行到肠系膜静脉寄生。