雌激素治疗骨质疏松
骨质疏松的常见治疗方法
骨质疏松的常见治疗方法骨质疏松是一种常见的骨骼疾病，它会导致骨骼变薄、变脆，增加骨折的风险。
随着人口老龄化的加剧，骨质疏松的发病率也在不断上升。
对于骨质疏松患者来说，及时采取有效的治疗方法至关重要。
本文将为您介绍骨质疏松的常见治疗方法。
一、饮食调整饮食对于骨质疏松的治疗起着重要的作用。
首先，要保证摄入足够的钙。
钙是维持骨骼健康的关键营养素，富含钙的食物包括奶制品（如牛奶、酸奶、奶酪）、豆制品（如豆腐、豆浆）、绿叶蔬菜（如菠菜、西兰花）、坚果等。
建议成年人每天摄入 800-1000 毫克的钙，绝经后女性和老年人每天摄入 1000-1200 毫克的钙。
其次，要摄入足够的维生素 D。
维生素 D 可以促进钙的吸收和利用，缺乏维生素 D 会导致钙吸收不良，进而影响骨骼健康。
富含维生素 D的食物有鱼肝油、蛋黄、乳制品等。
此外，适当的晒太阳也可以促进皮肤合成维生素 D。
除了钙和维生素 D，还应保证摄入均衡的营养，包括蛋白质、维生素 C、维生素 K 等。
蛋白质是身体的重要组成部分，对于维持肌肉和骨骼健康都很重要；维生素 C 可以促进胶原蛋白的合成，有助于维持骨骼的韧性；维生素 K 参与骨钙素的合成，对骨骼健康也有一定的作用。
二、运动疗法适当的运动对于预防和治疗骨质疏松非常有益。
运动可以增加肌肉力量，改善平衡能力，减少跌倒的风险，同时还可以刺激骨骼生长，提高骨密度。
负重运动是预防和治疗骨质疏松的有效方式，如散步、慢跑、爬楼梯、举重等。
这些运动可以让骨骼承受一定的压力，刺激骨细胞的活性，促进新骨的形成。
柔韧性和平衡训练也很重要，如瑜伽、太极等。
这些运动可以增强身体的柔韧性和平衡能力，减少跌倒和骨折的发生。
需要注意的是，运动要根据个人的身体状况和能力选择合适的方式和强度，避免过度运动造成损伤。
对于已经患有骨质疏松的患者，在运动前最好咨询医生的建议。
三、药物治疗当饮食和运动调整无法有效控制骨质疏松时，可能需要药物治疗。
骨质疏松治疗药物调研报告
骨质疏松治疗药物调研报告骨质疏松症是一种常见的慢性骨性疾病，其特征是骨组织的微结构异常，导致骨密度减少和骨质变薄，易于发生骨折。
随着人口老龄化程度的不断加深，骨质疏松症的患病率也呈上升趋势。
因此，对于骨质疏松症的治疗显得尤为重要。
目前，治疗骨质疏松症的常用药物主要包括增骨抑骨吸收剂、钙和维生素D补充剂以及其他辅助药物。
以下为骨质疏松治疗药物的调研报告。
一、增骨抑骨吸收剂1. 仅用于女性的治疗药物（1）雌激素替代疗法：雌激素在维持骨密度方面起到重要作用，但其长期应用存在乳腺癌等副作用风险。
（2）选择性雌激素受体调节剂：如雷洛珠单抗和奈达珠单抗，其通过抑制骨吸收作用，避免了乳腺癌等副作用的风险。
2. 适用于男性和女性的治疗药物（1）双肠内环境调节剂：如骨化三醇、烯雌醇等，可增加肠道对钙的吸收和骨密度的形成。
（2）双膜细胞电解质传递调节剂：如洛卡司琼酸、阿法钙调节剂等，可抑制骨吸收作用。
二、钙和维生素D补充剂钙和维生素D是维持骨密度的重要营养物质，建议在骨质疏松症的治疗中补充。
1. 钙补充剂：口服钙片是最常见的补充方式，可包括碳酸钙、乳酸钙、葡萄糖酸钙等。
2. 维生素D补充剂：维生素D3是最常用的补充剂，可促进钙的吸收和利用，并参与骨密度的调节。
三、其他辅助药物1. 降低骨蛋白酶活性的药物：可抑制骨组织的降解，增加骨密度。
如鲑氨酸和卡普诺酸。
2. 辅助治疗骨质疏松的药物：如洛莫司汀、帕罗西汀、亚那曲单抗等，具有一定的辅助疗效。
总的来说，骨质疏松症的治疗是一个综合的过程，药物治疗只是其中的一部分。
在治疗过程中，还需要结合饮食、运动、改变生活习惯等综合措施。
此外，因每个人的身体状况和病情不同，药物治疗需要根据医生的建议进行个体化选择和用药。
骨质疏松治疗
影响钙吸收的因素很多， 维生素D能促进小 肠上皮对钙的吸收。蛋白质被消化成氨基酸， 如赖、色、精、亮、组等氨基酸， 与钙形成 可溶性钙盐， 亦可促进钙吸收［1］； 植物 酸， 草酸， 脂肪能与钙结合形成不溶性化 合物， 引起钙吸收障碍。过多摄取乙醇、尼 古丁、咖啡因也可影响钙的吸收。
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服用钙剂的方法
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副作用
雌激素的副作用：白带增多，乳房肿胀、 子宫不规则出血，发生率约为10%，有报 道女性激素可以提高乳癌、子宫癌的发生 度，因此，应每半年进行一次有关检查。
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雌激素类：
雌激素类：此类药物只能用于女性患者。雌激素类药物能 抑制骨转换阻止骨丢失。临床研究已充分证明雌激素或雌 孕激素补充疗法(ERT或HRT)能降低骨质疏松性骨折的发 生危险，是防治绝经后骨质疏松的有效措施。
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钙制剂应在饭后1～1.5h服用，此时胃酸分泌 多，有利于钙的吸收。另外，分次补钙和随餐 食用也有利于钙的吸收。因为同一时间补钙太 多，机体内与钙结合的受体数量有限，一下子 吸收不了。食物中的营养素如维生素C、维生 素D、氨基酸等可促进钙的吸收。每次以3 0 0毫克为宜。人体肠道每次最多吸收300毫克
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阿法骨化醇（α-D3，Alfacalcidol）是1α（OH）D3， 经肝（无须羟化，所以肾功能不全者亦可应用）羟化为 1,25(OH)2D3参与骨矿代谢。0.5-1.0μg/d,，长期服用 （3-6个月以上）。
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维生素D：
有利于钙在胃肠道的吸收。维生素D缺乏 可导致继发性甲状旁腺功能亢进，增加骨 的吸收，从而引起或加重骨质疏松。成年 人推荐剂量为200单位(5ug)/d，老年人 因缺乏日照以及摄入和吸收障碍常有维生 素D缺乏，故推荐剂量为400～ 800IU(10～20ug)/d。
骨质疏松治疗原则
骨质疏松治疗原则骨质疏松是一种常见的骨骼疾病，主要表现为骨密度降低、骨质变薄、骨骼易碎等症状。
这种疾病主要发生在老年人身上，但也有一些年轻人会患上骨质疏松。
骨质疏松的治疗原则是通过药物治疗、饮食调理、运动锻炼等多种手段来提高骨密度，减少骨折的风险。
药物治疗是骨质疏松治疗的重要手段之一。
目前常用的药物有雌激素、钙剂、维生素D、双磷酸盐等。
雌激素是一种能够促进骨形成的激素，可以有效地提高骨密度。
但是，由于雌激素会增加患乳腺癌、子宫癌等疾病的风险，因此只适用于绝经后妇女。
钙剂和维生素D是骨质疏松治疗中常用的药物，它们可以促进钙的吸收和利用，从而提高骨密度。
双磷酸盐是一种能够抑制骨吸收的药物，可以减缓骨质疏松的进展。
除了药物治疗，饮食调理也是骨质疏松治疗的重要手段之一。
饮食中富含钙、维生素D、蛋白质等营养素可以促进骨形成，从而提高骨密度。
建议患者多食用牛奶、豆制品、鱼类等富含钙和维生素D 的食物，同时减少摄入咖啡、酒精等会影响钙吸收的食物。
运动锻炼也是骨质疏松治疗的重要手段之一。
适当的运动可以促进骨形成，提高骨密度。
建议患者进行有氧运动、力量训练等运动方式，如散步、跳绳、举重等。
但是，患者在进行运动锻炼时应注意避免剧烈运动和跌倒等危险行为，以免造成骨折等意外伤害。
除了上述治疗手段，患者还应注意日常生活中的一些细节，如保持良好的姿势、避免长时间站立或坐着、避免抽烟等不良习惯。
此外，患者还应定期进行骨密度检查，以及接受医生的定期随访和治疗。
骨质疏松是一种常见的骨骼疾病，但通过药物治疗、饮食调理、运动锻炼等多种手段，可以有效地提高骨密度，减少骨折的风险。
患者应注意日常生活中的一些细节，定期进行骨密度检查，接受医生的定期随访和治疗，以保持骨骼健康。
骨质疏松症的药物治疗
龙源期刊网 骨质疏松症的药物治疗作者：沈家维来源：《祝您健康》1995年第10期骨质疏松症的治疗应综合进行。
例如饮食疗法，运动疗法，日光照射疗法。
药物治疗，包括西药和中药，是治疗的一个方面，有利于改善症状，减缓病程进展。
一、激素治疗。
雌性激素有减少骨质吸收，延缓钙从骨中排出的作用。
但是也要警惕，长期使用雌激素有潜在的女性性器官致癌作用。
绝经5年以上的女性，使用雌激素后效果不佳时，尤要慎重。
常用的长效雌激素有尼而雌醇片，每月1次，每次2.5～5毫克。
降钙素，主要是抑制破骨细胞作用，延缓钙从骨骼中析出。
现在临床中较常用的有益钙宁，每次注射10单位，每周2次。
每个疗程4周。
无不适反应者可连用3个疗程。
另外有鲑降钙素(密钙息)，价格昂贵，难以临床推广。
二、维生素D。
近年研究表明，活性维生素D3可促进钙吸收，促进肾回收尿钙，促进骨质钙化。
螺钙旋，即是此类药，每天服2次。
每次2片，为5毫克，以后可每天1次，每次2片。
不过，人体所需活性维生素D3一半是由皮肤经过紫外线作用而合成的，所以，老人每天在阳光下活动45分钟以上，即可达到要求。
三、钙制剂。
老人因吸钙能力减退、排钙作用增加，所以每天钙的需要量增加。
一般以每天1克左右为佳。
老的钙制剂如葡萄糖酸钙、乳酸钙、碳酸钙，因含钙量低，服用量大，吸收效果不确实，现有淘汰趋势。
新型活性钙制剂有钙天力、活性钙粉剂、钙而奇D。
上述新型活性钙酸性度高，对胃有刺激，应在饭后服，多饮水。
四、中医中药。
中医认为骨质疏松症属肾精不足，髓液不充。
又分为肾阴症和肾阳症。
肾阴症表现为心烦口舌燥干，宜壮水降火而用左归丸、补阴丸、人参再造丸等。
肾阳症者畏寒肢冷、舌淡胖、脉沉细，宜壮元益气补阳，可用钟乳丸、健步虎潜丸等。
骨质疏松的治疗方法和效果分析
骨质疏松的治疗方法和效果分析骨质疏松是一种常见的骨骼疾病，由于骨质的流失以及骨密度的减少，会导致骨骼的脆弱性增强，从而增加骨折的风险。
随着人口老龄化的加剧，骨质疏松的病发率也在逐年增加，这对病人的身体健康和生活质量造成了巨大的影响。
因此，如何治疗骨质疏松，防止其恶化并提高病人的生活质量，已经成为一个重要的问题。
本文将分析目前常用的骨质疏松治疗方法及其效果，帮助病人和医护人员更好地了解和掌握治疗骨质疏松的方法。
一、药物治疗当前，药物治疗是治疗骨质疏松的主要方法。
目前，最常用的药物包括磷酸盐、雌激素和特异性抗骨吸收剂等。
1、磷酸盐磷酸盐是一种常用的治疗骨质疏松的药物，其通过增加骨骼的矿物质含量来提高骨密度，从而减少骨折的风险。
磷酸盐可以通过口服或者注射的方式来使用，同时，磷酸盐也可以和其他药物一起使用，以提高其疗效。
2、雌激素雌激素是一种重要的女性激素，其在女性身体中发挥着非常重要的作用。
雌激素可以通过抑制骨骼的吸收作用，从而减少骨质的流失，提高骨密度。
然而，由于使用雌激素可能会导致不良反应，如心血管疾病、乳腺癌等，因此雌激素的使用非常谨慎。
3、特异性抗骨吸收剂特异性抗骨吸收剂是一种可以阻止骨质破坏进程的药物，其通过抑制骨质破坏来提高骨密度。
此外，特异性抗骨吸收剂也可以降低骨折的风险，提高骨骼健康状况。
目前，特异性抗骨吸收剂是治疗骨质疏松的一种主要方法。
二、运动治疗除了药物治疗之外，运动治疗也是一种非常重要的治疗骨质疏松的方法。
适当的运动可以促进骨骼新陈代谢的恢复，提高骨骼健康状况，从而减少病人的骨折风险。
当前，针对骨质疏松的运动类型主要包括以下几种。
1、重力负荷运动重力负荷运动是一种可以提高骨密度的运动，其通过对骨骼产生压力来刺激骨骼新陈代谢。
如跳跃、奔跑、爬楼梯等都是重力负荷运动的典型代表。
2、无重力运动无重力运动是一种可以加强病人运动能力、提高骨骼健康状况并且保护病人脆弱的骨骼的运动方式。
如游泳、水中慢跑、舞蹈等都是无重力运动的典型代表。
骨质疏松最佳的治疗方法
骨质疏松最佳的治疗方法骨质疏松是一种常见的骨骼疾病，主要特征是骨密度降低和骨质变薄，容易发生骨折。
骨质疏松主要发生在老年人，尤其是女性更容易患上。
治疗骨质疏松的方法多种多样，包括药物治疗、营养调理、运动疗法等。
下面将详细介绍骨质疏松最佳的治疗方法。
1. 药物治疗药物治疗是骨质疏松的主要手段之一。
常用的药物包括双磷酸盐类药物、雌激素替代疗法和钙剂、维生素D等。
双磷酸盐类药物可以减少骨质破坏，抑制骨吸收，如阿仑膦酸盐。
雌激素替代疗法可以提高骨密度，减少骨质破坏，但需要根据患者的具体情况进行选择。
钙剂和维生素D可以增加钙质的吸收和利用，促进骨骼的健康发育。
2. 营养调理营养调理也是治疗骨质疏松的重要手段之一。
合理的膳食结构和营养摄入可以促进骨骼的生长和修复。
骨质疏松患者应该增加蛋白质、钙、维生素D、维生素E 等的摄入量。
蛋白质是构成骨骼的主要成分之一，钙和维生素D是维持骨骼健康的关键。
此外，维生素E具有抗氧化作用，可以保护骨质不被破坏。
3. 运动疗法运动疗法是提高骨密度和预防骨质疏松的重要措施之一。
适当的有氧运动和重力传导运动可以刺激骨骼生长，增加骨密度。
常见的有氧运动包括快走、游泳、跳舞等，重力传导运动包括散步、爬楼梯、举重等。
运动时应注意避免剧烈碰撞和摔倒，以免造成骨折。
4. 避免骨质疏松的危险因素预防骨质疏松也是非常重要的。
避免与骨质疏松相关的危险因素可以有效减少患病风险。
这些危险因素包括不良的生活习惯、饮食结构不合理、长期卧床不起、吸烟、酗酒等。
改善生活习惯、良好的饮食结构和适度的运动是预防骨质疏松的关键。
5. 定期进行骨密度检查骨质疏松是一种进展缓慢的疾病，常常不容易察觉。
定期进行骨密度检查可以及早发现和诊断骨质疏松，以便采取及时的治疗措施。
建议女性在进入更年期后每两年进行一次骨密度检查，男性也应该在50岁之后定期检查。
总结起来，骨质疏松的最佳治疗方法包括药物治疗、营养调理、运动疗法、避免危险因素以及定期骨密度检查。
对治疗骨质疏松药物的正确使用和注意事项
对治疗骨质疏松药物的正确使用和注意事项治疗骨质疏松药物的正确使用和注意事项骨质疏松是一种常见的骨骼疾病，主要因骨量减少和骨组织微结构破坏而导致骨强度下降。
随着人口老龄化趋势的加剧，骨质疏松的发病率也在逐年增加。
为了有效预防和治疗骨质疏松症状，药物治疗成为重要的手段之一。
本文将介绍骨质疏松药物的正确使用和注意事项，以帮助患者更好地应对骨质疏松。
一、常用的骨质疏松药物1. 双磷酸盐类药物双磷酸盐类药物是目前治疗骨质疏松的一线药物，如阿仑膦酸、伊珠膦酸等。
这类药物通过抑制骨吸收细胞的活动，减少骨吸收，从而提高骨密度和骨强度。
2. 雌激素类药物雌激素类药物主要用于女性更年期绝经后的骨质疏松患者。
雌激素能够抑制骨吸收细胞的活动，增加骨形成，并提高骨密度。
3. 钙剂和维生素D类药物钙剂和维生素D是骨质疏松治疗中的基础药物。
维生素D有助于钙的吸收和利用，而钙是构建骨骼的重要成分，补充钙和维生素D有助于维持骨骼健康。
4. 生长抑素类药物生长抑素类药物是一种新型的治疗骨质疏松的药物，例如罗经膦酸、特立帕肽等。
它们通过抑制骨重建单元的代谢活动，减少骨吸收，从而提高骨密度。
二、骨质疏松药物的正确使用1. 遵循医生的建议在使用骨质疏松药物之前，一定要咨询专业医生，详细了解药物的适应症、用法和注意事项。
不能自行随意选择和使用药物，以免产生不良反应或影响疗效。
2. 正确的药物用量和用时根据医生的建议，正确掌握药物的使用剂量和用药时机。
通常情况下，骨质疏松药物需要在早上起床后空腹服用，并在服药后30分钟内保持坐位或直立位，不可躺卧。
3. 不要暂停或改变用药骨质疏松药物需要长期使用，不能随意停药或改变用药剂量。
如果出现不适或疑问，应及时咨询医生，遵循医生的指导。
4. 与其他药物的相互作用在使用骨质疏松药物时，患者需要告知医生当前正在使用的其他药物，以避免药物之间的相互作用。
三、注意事项1. 定期监测骨密度治疗期间，患者应定期检测骨密度，以评估药物治疗的疗效。
骨质疏松症治疗药物的作用和机制研究
骨质疏松症治疗药物的作用和机制研究骨质疏松症是一种常见的骨骼疾病，其主要特点是骨密度降低，骨质结构疏松，易碎。
据统计，全球有6.4亿人受到骨质疏松症的困扰，其中女性占据了大多数。
骨质疏松症的主要危害是易发生骨折，尤其是高龄女性容易发生髋部骨折等危及生命的情况，影响生活质量甚至可能导致死亡。
因此，骨质疏松症治疗药物的研究已经受到广泛的关注。
目前，主要的骨质疏松症治疗药物分为抗代谢治疗和骨形态发生治疗两种类型。
抗代谢治疗主要有雌激素和生长激素释放激素类药物，其作用是通过调节骨骼代谢平衡，增加骨密度。
而骨形态发生治疗主要包括生长激素、硅酸盐类制剂和生物重建法等，作用是促进骨细胞生长和骨组织恢复。
以下就这两种类型的治疗药物进行详细介绍。
抗代谢治疗雌激素是一种女性激素，在女性进入更年期后会逐渐减少。
雌激素具有抑制骨吸收和促进骨形成的作用，因此在保护骨密度方面起到了重要作用。
目前，雌激素被广泛应用于骨质疏松症的治疗。
雌激素治疗的主要优点是可以同时改善更年期综合征等症状，但也存在一定的风险，如乳腺癌、子宫内膜癌等。
因此，应遵医嘱使用。
生长激素释放激素类药物包括两种主要类型：第一类是生长激素释放激素类别，如育龄期和老年期妇女衰老后和偏瘦者的骨质疏松症，以及辅助治疗慢性肾衰竭、肝硬化等患者的骨质疏松症；第二类是生长激素类似物，如二甲双胍、邦巴替尼、慕沙冰等，用于慢性肾衰竭、正位型镰状细胞贫血患者和接受骨髓移植的患者的治疗。
这些药物能够刺激骨细胞增生、促进骨形成，从而改善骨质疏松症患者的症状。
骨形态发生治疗生长激素是一种主要的骨形态发生治疗药物，它可以刺激骨细胞增生和分化，促进骨形成。
目前，生长激素被广泛用于儿童和青少年的生长激素缺乏、矮小、肥胖等治疗，同时也被用于治疗成人慢性肾衰竭和骨质疏松症。
硅酸盐类制剂是另一种新型的骨形态发生治疗药物，它们可以促进骨细胞增生和分化，增加骨密度。
使用硅酸盐类制剂后，人体的血钙、血磷和碱性磷酸酶水平都会提高，同时骨质疏松症患者的症状也会得到改善。
骨质疏松的药物治疗
骨质疏松的药物治疗骨质疏松是一种以骨量减少和骨质变薄为特征的慢性疾病。
它使骨骼易于骨折，并且容易导致严重的后果，如身高降低和骨折引起的残疾。
骨质疏松的药物治疗非常重要。
目前，对于骨质疏松的药物治疗主要包括抗骨吸收药物和骨形成刺激剂两类。
抗骨吸收药物是指通过抑制破坏骨骼的细胞（吸收细胞）的活性，减少骨骼丢失的药物。
主要有双膦酸盐类药物、雌激素、选择性雌激素调节剂等。
1. 双膦酸盐类药物（如阿仑膦酸盐、雷膦酸盐）：这类药物能够减慢骨骼的丢失速率，降低骨折的风险。
它们通过抑制吸收细胞的活性，减少骨骼的破坏。
2. 雌激素（如雌二醇、雌三醇）：在更年期后，女性激素水平下降，导致骨骼丢失加剧。
雌激素的补充能够减少骨骼丢失，并且减少骨折的风险。
它们可能会导致一些副作用，如增加乳腺癌、心脏病和卒中的风险。
3. 选择性雌激素调节剂（如Raloxifene）：这类药物具有类似雌激素的作用，减少骨骼丢失。
与雌激素相比，它们的副作用更少，但对心脏病的风险存在一些争议。
骨形成刺激剂是指能够刺激骨骼细胞产生更多骨骼的药物。
主要有重组人类PTH蛋白、硅酸钙等。
1. 重组人类PTH蛋白（如Teriparatide）：它是一种与甲状旁腺激素类似的药物，可以刺激骨骼细胞产生更多的骨骼，并增加骨骼的质量。
长期使用可能导致骨折。
2. 硅酸钙：硅酸钙是一种常用的骨质疏松药物。
它可以提供骨骼所需的钙和磷，促进骨骼的形成和修复。
它还可以降低骨折的风险。
除了上述药物治疗外，骨质疏松患者还应采取一些非药物的治疗方法，如均衡饮食，摄入足够的钙和维生素D；进行适量的体力活动，如散步、太极拳等。
骨质疏松的药物治疗是目前治疗骨质疏松的主要方式。
患者应根据自身具体情况选择适合的药物，并在医生的指导下进行治疗。
除了药物治疗，非药物治疗也非常重要，能够帮助患者提高骨骼的质量和保持健康的生活方式。
雌激素防治骨质疏松症的进展
年龄、性别、遗传等因素外，还有一类是可以通过干预措施而改变的危险因素。
首先是高血压。
高血压与脑卒中的相关性目前已得到认可，许多研究均证实高血压是青年脑卒中最主要的危险因素，其无论是收缩压还是舒张压升高，都会相应增加缺血性脑卒中或出血性脑卒中的危险性，因此有学者把高血压看作是心脑血管病独立的最普遍的危险因素。
为观察高血压对不同年龄的影响，我们把病例分为～岁即组和～岁即组两个年龄组，结果显示组由于高血压而诱导脑卒中的患者明显高于组，这表明年龄较大的脑卒中患者与高血压的相关性更大一些。
高脂血症也是发生脑卒中的主要危险因素之一，有研究表明高脂血症是引起脑卒中最常见的危险因素，且与吸烟、高血压及高血糖密切相关。
本研究结果显示，组的高血压与高血脂所占的比例较组高，提示具有高血压史与高血脂史发生的脑卒中患者更趋向于年龄较大的中年患者。
尽管这样，并不能忽略高血压与高血脂对组发病的影响，由于青年人特殊的体质，其耐受性较好，而在本病例组中发现组患者在出现脑卒中的前期几乎都出现过高血压或高血脂的症状，但未引起他们足够的重视，提示在青年人中应该普及高血压与高血脂知识。
随着人们生活方式的改变，吸烟饮酒与中青年脑卒中也呈现了较高的相关性，甚至有学者认为吸烟饮酒已经取代高血压成为中青年脑卒中的首位危险因素，这也成为其区别老年卒中的特点之一。
在本研究中我们发现饮酒确实在脑卒中的发病起到重要作用，因大量酒精摄入体内可致血压升高、血黏度增加和脑血流量减少从而引发脑卒中。
提示饮酒对青年脑卒中～岁的作用应引起人们重视。
另外，研究发现在中青年脑卒中还有一些独特的致病因素，譬如风湿性心脏病占，其可并发房颤，引起栓子脱落而致脑栓塞，还有先天性血管畸形、动脉炎与血液病也是区别老年人脑卒中的一个特点。
提示这些疾病的早期诊断与预防对青年脑卒中也具有重要意义。
临床实践表明，脑卒中患者治疗效果大多数不满意，可恢复正常者甚少。
因此，探讨中青年脑卒中的危险因素，对做好有针对性的预防工作，避免脑卒中发病逐渐趋于年轻化具有重要的意义。
女性单纯雌激素治疗方案
摘要：雌激素是女性重要的性激素，对于维持女性的生理功能、心理健康及生活质量具有重要意义。
当女性因各种原因导致雌激素水平降低时，单纯雌激素治疗成为了一种常见的治疗方法。
本文将详细阐述女性单纯雌激素治疗方案，包括适应症、治疗方案、注意事项等。
一、适应症1. 更年期综合征：更年期是女性生理功能逐渐衰退的阶段，雌激素水平下降会导致一系列症状，如潮热、出汗、失眠、情绪波动等。
单纯雌激素治疗可以有效缓解这些症状。
2. 骨质疏松：雌激素对于维持骨骼健康具有重要作用，雌激素水平下降会导致骨质疏松。
单纯雌激素治疗可以预防骨质疏松的发生和发展。
3. 皮肤老化：雌激素水平下降会导致皮肤干燥、弹性降低，单纯雌激素治疗可以改善皮肤状况。
4. 性功能障碍：雌激素水平下降会导致性欲减退、阴道干燥等性功能障碍，单纯雌激素治疗可以改善这些症状。
5. 其他：如卵巢早衰、卵巢切除术后等导致雌激素水平降低的情况，也可以考虑单纯雌激素治疗。
二、治疗方案1. 途径选择：单纯雌激素治疗可通过口服、阴道给药、皮肤贴片、注射等多种途径。
根据患者的具体情况选择合适的途径。
2. 药物选择：常用的雌激素药物包括口服的雌激素、阴道凝胶、皮肤贴片等。
具体药物选择应根据患者的病情、年龄、身体状况等因素综合考虑。
3. 剂量与疗程：雌激素的剂量和疗程应根据患者的具体情况制定。
一般而言，剂量从低到高逐渐调整，以达到最佳治疗效果。
疗程一般为3-6个月，根据患者病情和治疗效果可适当调整。
4. 联合用药：对于部分患者，单纯雌激素治疗可能不足以缓解症状，可考虑联合使用其他药物，如孕激素、抗抑郁药等。
三、注意事项1. 个体化治疗：根据患者的具体情况制定治疗方案，避免盲目用药。
2. 定期监测：治疗期间应定期监测雌激素水平、骨密度、血糖、血脂等指标，及时调整治疗方案。
3. 注意药物副作用：雌激素治疗可能存在一定副作用，如乳房胀痛、水肿、头痛等。
患者应密切关注自身症状，如有不适及时就诊。
雌激素治疗绝经后女性骨质疏松症的临床研究
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雌 激 素 治疗 绝 经 后 女 性 骨 质疏 松 症 的临床 研 究
杭 元 星
【 要】 目的 讨 论 雌 激 素 治疗 绝 经 后 女 性 骨 质 疏 松 症 的 临 床 疗 效 。 方 法 摘 对 １ ０例 绝 经后 女 性 ０
症 状 如 疲 倦 、 绪 不 振 、 激 动 、 躁 以及 轻 度 抑 郁 等 ； 尿 生 情 易 烦 泌
殖 道 萎 缩 相 关 的 问 题 如 阴 道 干 涩 、 痛 、 尿 困 难 、 频 和 尿 疼 排 尿
急 反 复 发 作 的 阴 道 炎 和 肠 道 细 菌 引起 的 膀 胱 炎腰 背 痛 最 为 多 见 。另外 绝 经 后 最 且
和 脆 性 骨折 发 生 风 险 增加 为 主 要 特 征 的 慢性 复杂 性 疾 病 。 骨
质 疏 松 症 的 病理 特征 是 骨 量减 少 、 组 织 微 结 构 破 坏 ， 骨 引起 骨
强 度 降 低 ， 折 危 险 性 增 加 。骨 质 疏 松 症 多 发 生 在 老 年 人 和 骨
绝 经后 妇 女 ， 经 后 骨 质 疏 松 症 是 原 发 性 骨 质 疏 松 症 的 一 种 。 绝
由 于 卵巢 功 能衰 退 ， 内雌 激 素 水 平 下 降 ， 致 骨 吸收 多 于 骨 体 导 形成 ， 成骨质疏松 ， 造 出现 全 身 骨 痛 及 脊 椎 、 骨胫 等处 骨 折 ， 股 发 病 率 为 ３ ％ ～ ５ 。 因此 治 疗 绝 经 后 女 性 骨 质 疏 松 症 是 Ｏ Ｏ
我 们 面 临 的一 重 大 问 题 。本 文 采 用 雌 激 素 与 钙 剂 ， １ ０例 对 ０ 骨 质 疏 松 症 患 者 进 行 治疗 ， 察 其疗 效 。 现将 结 果 报道 如下 。 观
雌激素与骨质疏松的机制
雌激素与骨质疏松的机制
骨质疏松是一种常见的骨骼疾病，它会导致骨骼变薄和易碎，
增加骨折的风险。
雌激素是女性体内的重要激素之一，它在维持
女性生殖系统的正常功能之外，还具有重要的保护骨骼健康的作用。
本文将详细探讨雌激素与骨质疏松的机制。
一、雌激素对骨骼生长的影响
1.增加成骨细胞数量：雌激素可以促进成骨细胞的增殖和生长，从而增加骨骼的密度。
2.抑制破骨细胞活动：雌激素可以抑制破骨细胞活动，减少骨
质的吸收，从而维持骨骼的稳定性。
3.促进骨形态生长：雌激素可以促进骨形态生长，使骨骼更加
强健。
二、雌激素缺乏对骨骼的影响
1.增加骨骼疏松的风险：随着女性激素水平的下降，雌激素也
会减少，这会导致骨质流失加快，增加骨质疏松的风险。
2.骨密度减少：雌激素缺乏会导致骨密度减少，使骨骼成为脆
弱和易碎的。
3.骨质疏松的症状：骨质疏松主要症状为骨折、腰痛、身高下
降等。
三、预防和治疗骨质疏松的方法
1.饮食营养均衡：摄取适量的钙和维生素D有助于保持骨骼健康。
2.多参加运动：适度的运动可以刺激骨骼生长，防止骨骼降解。
3.雌激素替代治疗：女性在更年期后，若出现骨质疏松的症状，可以通过雌激素替代治疗来维持骨骼的健康。
4.药物治疗：一些药物，如双磷酸盐和钙剂，可以用于预防和
治疗骨质疏松。
结论
雌激素在维持骨骼健康方面具有重要的作用，其缺乏会增加骨
质疏松的风险。
通过了解雌激素对骨骼生长的影响和预防和治疗
骨质疏松的方法，女性可以更好地维护骨骼健康，降低患上骨质
疏松的风险。
摆脱骨质疏松四个好方法
治疗骨质疏松四个好方法1、补雌激素：绝经期后，雌激素水平下降，造成骨质丢失，使骨骼开始变脆，雌激素替代疗法能防治骨质疏松，降低骨折发生率；减少绝经期的症状，如潮红、阴道分泌减少、脾气暴躁、失眠和多汗等；降低血中胆固醇水平，从而减少心脏病的发生。
雌激素替代方法可以口服、注射或皮下埋植法。
雌激素替代法可引起乳房触痛和体液潴留。
一些妇女可再次来月经，但不会怀孕。
有人提心雌激素致癌，如在治疗中同时使用孕激素，可以减少癌的危险性。
对已有典型骨质疏松者，选用降钙素、二磷酸盐、氟化钠等能迅速减轻疼痛，缓解病情，但需在医师指导下使用。
对已发生骨折的病人，加强外科治疗，防止并发症。
2、补维生素D：维生素D在防治骨质疏松中必不可少。
无维生素D，人体便不能吸收和利用钙，常人每日约需400国际单位的维生素D（相当于]100毫升牛奶，—片多维丸或每周30—60分钟的日光浴），过量的维生素D对人体有害。
维生素D进入肝脏后，经过一系列羟化酶促反应，生成1，25（OH2）D等活性代谢产物参与骨代谢。
罗钙全也称钙三醇，是维生素D活性代谢产物之一，不仅能促进肠道钙离子吸收，增加远曲肾小管对尿钙的重吸收，而且活化破骨细胞使骨吸收和活化成骨细胞促进骨形成。
3、补钙：钙是骨骼的重要成分，主要来源于食物。
如不能从食物中摄入足量的钙质，可补充钙质。
摄人的钙量略多于需要量并无害。
那么，怎样补钙？一句话——食补与药补双管齐下。
食补据中国预防医学科学院营养与食品卫生研究所在全国进行的3次营养状况调查，目前我国公民每人每天平均从饮食中只能获取405毫克的钙，远远没有达到卫生部推荐的成人每天需要量800毫克的指标，离青少年、孕妇每人每天需要1200～1500毫克的指标差距更大。
而补钙的最好途径是食补。
所谓食补，就是要注意摄取含钙量较高的食物，比如：牛奶、奶酪、蛋类、鱼类、瘦肉以及豆类食物。
这些食物不仅富含钙质，还含有足量的蛋白质以及其他丰富的营养成分（骨骼的形成除了需要足够的钙质，还需要足够的蛋白质等物质）。
植物雌激素类单味中药抗绝经后骨质疏松实验研究进展
植物雌激素类单味中药抗绝经后骨质疏松实验研究进展近年来，随着人口老龄化进程的加速，绝经后骨质疏松症成为了一个严重的健康问题。
骨质疏松症不仅会使骨骼变脆弱易折断，而且还会导致骨折后的复原周期延长，严重的甚至导致瘫痪和残疾。
因此，研究如何预防和治疗绝经后骨质疏松症已经成为了一个热点话题。
本文将介绍植物雌激素类单味中药在抗绝经后骨质疏松方面的实验研究进展。
植物雌激素类单味中药在抗绝经后骨质疏松方面的优势在于其拥有天然的雌激素成分，能够帮助维护骨密度并促进骨钙的吸收。
下面就讨论几种植物雌激素类单味中药的实验研究情况。
1. 黑豆黑豆是亚洲传统饮食中的重要组成部分，其中含有的异黄酮和大豆黄酮可以帮助人体维持骨密度。
一项实验在大鼠模型中发现，摄入黑豆抽提物可以抑制骨积蓄细胞活性、提高成骨细胞数目以及改善骨质疏松症状。
另外，另一项实验发现，饲喂大鼠黑豆粉末可以减轻骨钙流失并帮助维持骨密度。
2. 生姜生姜被认为有降低女性骨质疏松症风险的效果，这得益于其内含的多种生物活性衍生物，如姜黄素和姜酚。
一项在大鼠模型中的研究发现，给予饲喂姜粉末的大鼠可以显著抑制骨质流失和降低血浆中TNF-α和IL-6水平。
3. 红花红花被广泛用于中药治疗不同病症。
一项研究表明，给予饲喂红花粉末的大鼠可以显著提高骨密度和抑制骨质疏松的发生。
另一个研究发现，红花中的黑种子桃仁酸具有预防骨质疏松的作用。
4. 地黄地黄被广泛用于中药养生的食谱中。
实验结果表明，地黄中的糖苷元和彩荷多糖具有养护健康的功效，包括提高骨密度和增加骨钙吸收。
一项在绝经后大鼠模型中的实验发现，给予用饲喂地黄提取物的大鼠可以显著有效地预防骨质疏松的发生。
总结来说，植物雌激素类单味中药在抗绝经后骨质疏松方面具有广泛的实验研究支持。
它们中的成分都具有对维持骨密度和促进骨钙吸收有好处的作用。
但需要注意的是，在使用这些植物雌激素类单味中药治疗骨质疏松前，最好咨询专业医生的建议。
雌激素替代疗法治疗骨质疏松
雌激素替代疗法治疗骨质疏松骨质疏松又叫“贫骨”，是指骨量减少、骨质量降低、骨强度下降甚至骨折的一种病理现象，常见于绝经后的妇女，也就是绝经后骨质疏松。
当骨质疏松严重到一定程度，我们将其称为骨质疏松症。
其实这就是“贫穷”和“穷人”的概念区别，够上“穷人”的标准就需要救助，够上骨质疏松症的标准就需要治疗。
自从上世纪中期发现绝经后的骨质疏松和雌激素水平降低有关后，人们就开始尝试采用补充雌激素的方法治疗，因此，雌激素替代疗法治疗骨质疏松绝对不是一个新命题。
但是，半个多世纪来，雌激素替代疗法在不断完善，人们对雌激素替代疗法的认识不断提高，主要表现在以下几个方面：1．雌激素对骨代谢作用机制的认识水平的提高。
以前学者多倾向于认为雌激素通过甲状旁腺激素、皮质激素等体内其它激素间接作用于骨组织，近十多年来，研究表明雌激素受体不仅存在于子宫、乳房、脂肪等组织，还存在于骨组织中，雌激素通过雌激素受体直接作用于骨组织，女性体内有三分之一的骨量是受雌激素保护的。
2．临床应用雌激素药物品种不断增加，药物安全性不断提高。
目前，常用的雌激素品种及其特性如下：(1)结合雌激素，从妊娠母马尿液中提取，含多种有效成分，是欧美女性最常用的口服雌激素；(2)雌二醇，是绝经前主要的内源性雌激素，可以口服或制成皮肤贴剂、凝胶或阴道栓剂；(3)利维爱，是一种人工合成的低活性的雌激素，同时兼有低活性的孕激素和雄激素样作用；(4)选择性雌激素受体调节剂，常用的有雷洛昔芬和他莫昔芬，在骨组织上表现为雌激素样作用，在乳房、子宫上表现为雌激素竞争性阻断剂，从而被认为是一种安全的雌激素；(5)植物性雌激素，主要是大豆异黄酮，据报道在抗癌、预防心血管疾病和骨质疏松方面有确切的作用，应用前景十分光明。
3．雌激素替代疗法的风险得到进一步认识。
雌激素替代疗法缓解更年期症状，预防骨质疏松，因此，半个多世纪来一直得到医患双方的追捧。
但是，雌激素替代疗法的潜在风险愈来愈引起研究者重视。
雌二醇凝胶的功能主治
雌二醇凝胶的功能主治1. 什么是雌二醇凝胶雌二醇凝胶是一种药物凝胶，主要成分为雌二醇。
雌二醇是一种雌激素，被广泛应用于妇科领域中，用于治疗多种与雌激素水平相关的疾病和症状。
2. 雌二醇凝胶的主要功能雌二醇凝胶的主要功能是通过提供雌激素，以补充患者体内雌激素水平不足的情况。
它可以用于改善多种与雌激素缺乏有关的健康问题，并减轻相关症状。
以下是雌二醇凝胶的主要功能：•非手术替代治疗雌二醇凝胶被广泛用于女性更年期综合征的非手术替代治疗。
更年期是女性生命中的一个特殊阶段，伴随着卵巢功能的衰退和雌激素水平的下降。
雌二醇凝胶的应用可以帮助缓解更年期症状，如潮热、失眠、情绪波动等。
•骨质疏松的治疗雌二醇凝胶也被用于治疗骨质疏松症，这是一种与骨骼密度减少相关的疾病。
由于雌激素对骨骼的保护作用，雌二醇凝胶可以提供雌激素，从而减缓骨质疏松的进展，降低骨折的风险。
•阴道炎和干燥的缓解雌二醇凝胶也可以用于缓解阴道炎和干燥症状。
阴道炎是阴道组织发炎的疾病，造成瘙痒、疼痛等不适感。
而阴道干燥通常是由于雌激素水平的下降导致的，雌二醇凝胶可以恢复阴道壁的弹性和润滑度，减轻症状。
3. 使用雌二醇凝胶的注意事项使用雌二醇凝胶需要注意以下事项：•在使用雌二醇凝胶之前，应该进行全面的医学评估，包括个人和家族病史，以及相关的身体检查。
•雌二醇凝胶应该按照医生的指示正确使用，一般而言，凝胶应该每天涂抹在特定部位，如大腿内侧或手臂上。
•在使用雌二醇凝胶期间，定期进行复查，以确保药物的疗效和耐受性，并及时调整剂量。
•避免与其他药物相互作用，特别是可能增加血栓形成风险的药物，如某些抗凝药物。
•如果出现过敏反应，如皮疹、发痒、肿胀等，应立即停止使用雌二醇凝胶，并咨询医生。
4. 结论雌二醇凝胶是一种针对女性相关疾病和症状的药物，主要通过补充雌激素水平不足来提供治疗效果。
它被广泛应用于更年期综合征、骨质疏松、阴道炎等方面。
然而，在使用雌二醇凝胶之前，建议进行全面医学评估，并按照医生的指示正确使用。
雌激素的临床应用(二)2024
雌激素的临床应用（二）引言概述：
雌激素是一类重要的性激素，在临床应用中具有广泛的应用。
本文将以雌激素的临床应用为主题，分别从治疗更年期综合征、骨质疏松症、乳腺癌、静脉血栓和皮肤衰老五个方面，探讨雌激素的具体应用和作用机制。
正文：
一、治疗更年期综合征
1. 缓解热潮红和出汗症状
2. 改善情绪和睡眠障碍
3. 保护心血管健康
4. 预防骨质疏松症
5. 提高生活质量
二、治疗骨质疏松症
1.减少骨质流失和骨折风险
2.增加骨密度和骨强度
3.促进骨组织修复和骨形成
4.改善骨质疏松患者的生活质量
5.应注意的副作用和禁忌症
三、治疗乳腺癌
1.雌激素受体阳性乳腺癌的治疗
2.雌激素受体阴性乳腺癌的治疗
3.考虑卵巢功能抑制和雌激素拮抗剂的联合治疗
4.便捷的口服药物和副作用控制
5.定期随访和评估疗效
四、治疗静脉血栓
1.抗凝治疗前的评估和选择
2.雌激素的联合使用和风险评估
3.具体药物选择和剂量调整
4.治疗期间的监测和预防措施
5.紧急情况和特殊情况的处理
五、治疗皮肤衰老
1.雌激素对皮肤的生理影响
2.改善皮肤水分和弹性
3.抑制皮肤老化和色素沉着
4.减少皱纹和改善皮肤光泽
5.选择合适的使用方式和注意事项
总结：
雌激素在临床中的应用广泛，具有多方面的治疗作用。
通过对更年期综合征、骨质疏松症、乳腺癌、静脉血栓和皮肤衰老五个方面的介绍和探讨，我们可以更好地了解和应用雌激素，从而提高患
者的治疗效果和生活质量。
然而，伴随着雌激素的应用也存在一定的副作用和风险，因此在使用过程中需要合理评估和控制。
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激素替代疗法的若干问题・专家笔谈・赵大正作者单位:310013浙江医院原发性骨质疏松症(OP )中绝大多数是Ⅰ型OP ,即绝经后骨质疏松(POP )。
卵巢功能衰退,体内雌激素水平降低是其主要原因。
近年来研究发现雌激素受体存在于第二性征器官中,亦存在于全身很多部位如心肌、冠状动脉、颈动脉以及骨骼、皮肤、泌尿道、肝脏等。
绝经后雌激素水平处在低水平,因而发生一系列变化:(1)骨骼中Ca ,P 向血液中转移,骨骼脱钙,骨基质合成减少,骨矿量降低;(2)雌激素有拮抗甲状旁腺素作用。
甲状旁腺素(PT H )具有促进骨质吸收,骨盐溶解及抑制成骨细胞作用;(3)雌激素能加强降钙素(CT )的分泌,雌激素水平降低后,CT 分泌减少,破骨细胞活化增加,骨质消溶,导致OP;(4)雌激素与肾上腺皮质激素相拮抗,肾上腺皮质激素作用增加,导致骨吸收;(5)雌激素缺乏后成骨细胞合成减少,影响成骨中心。
近年来随着免疫学的不断发展,细胞因子在绝经后OP 中的作用日益受到重视。
细胞因子(c y tokine )是机体炎症和免疫应答过程中由免疫细胞产生具有免疫调节与效应功能的小分子多肽或蛋白质,分子量为4000～60000,具有很强的生物学活性。
目前已证明与骨代谢有关的细胞因子包括白介素I (interleukin -1,I L -1)、I L -6、I L -11、肿瘤坏死因子(tum ornecrosis factor ,T NF )、集落刺激因子(colon y stimulatin g factor ,CSF )、转化生长因子(transform in g g row th factor ,TGF )、胰岛素生长因子(insulin like g row th factor ,IGF )、血小板衍生生长因子(p latelet —derived g row th factor ,PDGF )等。
通过自分泌和旁分泌作用,影响成骨细胞的分化、增生、成熟和活化,从而影响骨质重建。
绝经后雌激素水平降低,影响细胞因子的分泌,另一方面雌激素和细胞因子通过刺激骨骼中的靶细胞调节骨吸收和形成间的平衡。
雌激素水平下降后,破骨细胞基因表达增加,成骨细胞基因表达不足,最终导致骨形成和吸收的不平衡而引起OP 。
过去的十多年来,大量研究没有证明激素替代疗法(HRT )(即雌激素加孕激素联合治疗)对乳房癌的发病有影响,因此临床医师一直用HRT 防治Ⅰ型OP ,而且认为这种疗法能降低缺血性心血管疾病的危险性及病死率,且由于脑内具有记忆功能的海马状突起中有雌激素及雌激素受体,因此使用雌激素可降低早老性痴呆(AD )54%的发病率。
2002年3月23日在北京召开的中华骨科学会第六届委员会上,第一次将OP 成立了专业学组。
2002年4月在成都举办了OP 专题研讨会。
在全国成立了骨质疏松学会,出版了“中华骨质疏松杂志”。
也就是在这一年“WHI ”的临床研究结果给临床医生带来了很大的困惑和混乱,对HRT 感到恐慌和担心,很多医生认为HRT 已经过时了。
所谓WHI 是美国政府资助的一项大规模的研究,目的是确定HRT 是否对妇女心血管有保护作用。
该研究设立了两组,一组是已切除子宫的妇女,单服雌激素,另一组是未切除子宫的妇女,服用雌、孕激素(即正规HRT )。
原计划持续8年,但2002年3月研究者提前3年终止了第二组的实验。
因为该研究结果提示:每1万例应用HRT 的妇女,1年乳腺癌的发病人数增加了8例,冠状动脉疾病多7例,卒中多8例,下肢静脉栓塞或肺栓塞多18例,但结肠直肠癌减少6例,髋部骨折减少5例。
追溯HRT 的历史已达半世纪以上,但起初是仅用雌激素,只能称为ERT (Estro g en RT ),但由于单纯使用雌激素明显增加子宫内膜癌的发病率,然后合并孕激素使用即HRT,避免了子宫内膜癌的危险,但是由于WHI 的报道,使人们不得不重新评价这一方法的利弊。
2002年11月中华骨科学会骨质疏松学组在深圳召开了会议,提出使用HRT 时应权衡利弊,慎重选用。
近年来很多学者致力于对选择性雌激素受体调节剂(SERM )或称为雌激素受体调节因子(SEMRS )的研究,1996年发现了两种雌激素受体,即ERa 和ER β,以及转录激活机能1及2(TAF -1,T AF -2),雌激素通过T AF -2的激活起协同作用,而SERM 只能激活T AF -1,不能激活T AF -2,使雌激素只能作用于骨骼而不能作用于乳腺。
第一代的SERM:他莫昔芬(tam ox ifen )有一个致命的缺点,就是增加子宫内膜癌的发病率。
第二代药物雷洛昔芬(ralox ifen )则克服了这一缺点。
在M ORE 的研究中用雷洛昔芬3年后椎体骨折发病率下降40%,但对髋部骨折效果不明显。
SERM 治疗后骨密度仅少量增加。
不及雌激素和双磷酸盐。
也有报道,雷洛昔芬可以增加血栓栓塞性疾病、糖尿病、卵巢肿瘤的发病率。
2003年美国F DA 批准了利维爱(Liv ial or T ibolone )用于更年期综合症和OP 的预防。
利维爱是一种人工合成的甾体,其有效成分是7-甲基异炔诺酮,利维爱具有组织特异性。
口服后能产生雌激素,孕激素和雄激素的特点,其3个代谢产物为3a -OH ,3β-OH 代谢物和△4异构体。
羟基代谢产物与雌激素受体结合,而△4异构体则与孕激素和雄激素受体结合。
雌激素的形成有两个途径:(1)硫酸酯酶通道,将雌酮硫酸酯转化为雌酮;(2)芳香化酶通道,将雄激素转化为雌激素。
利维爱在骨骼、阴道、大脑及心血管系统激活类固醇激素受体,表现为雌激素样的作用。
在乳腺通过抑制硫酸酯酶活性,从而抑制了乳腺细胞链的活性,并抑制雌酮向雌二醇的转换,同时促进细胞的凋亡,抑制乳腺细胞增殖。
目前乳腺X 线摄影是诊断乳癌的最好方法,国外大量研究证明,接受雌激素+孕激素治疗6个月后50%的病人乳房密度增加而利维爱组仅有1名患者乳房密度增加,加拿大N orm an 教授研究指出:影象学显示乳腺密度增加60%～70%以上,乳腺癌发生的危险性达乳腺密度正常妇女的4～6倍,提示乳腺密度增加是乳癌的一个强烈的独立危险因素。
目前国外正在进行为期5年的・诊治分析・风疹106例临床分析陈宝梅何力2600名曾有乳腺癌病史的妇女,服用利维爱缓解更年期症状的临床实验,目前已进行到第3年,中期结果良好。
在子宫内膜上利维爱只有其代谢产物△4异构起作用,而△4异构体只有孕激素和雄激素样作用,而不存在具有雌激素活性的羟基替勃龙,因而不会增加子宫内膜的厚度,没有诱发子宫内膜癌的危险。
在使用利维爱开始3个月,有10%患者可能有少量阴道出血,其原因可能是因为绝经不久的妇女体内有少量的雌激素,内膜已增生,利维爱在内膜上是孕激素样的作用,增生的内膜自然就会脱落,或者绝经已很久的妇女,萎缩的内膜,血管比较脆弱,但3个月后绝大多数患者不再出血。
利维爱自1988年应用于临床以来,欧洲诸国大量研究,尤其是近两年来证明它对更年期综合症的优良疗效,在有骨折史的绝经后重度骨质疏松妇女中,经两年治疗,股骨颈密度增加了4.5%,8年治疗后,腰椎和股骨颈密度分别提高8%和7%。
应该指出的是目前大多数临床医师只关心骨质疏松性骨折的局部治疗,如椎体骨折,正在推广的椎体成形术(Percutaneous Vertebro p last y ,PV )和越来越多的人工关节置换。
去年底中华骨科学会学术会议上很多专家都呼吁:骨质疏松和OP 骨折的治疗应包括两方面:(1)纠正骨质疏松防止再骨折(特别是一次椎体骨折后再次发生新骨折的可能是极其频繁的)(2)治疗骨折本身。
作者曾治疗一名胸腰椎多发Ⅰ型OP 骨折,临床症状严重,翻身都极困难,(DEX A 检查,BM D Z sore 为-5.6S D )开始2个月给予益钙宁+利维爱+氨基酸螯合钙(乐力胶囊),2个月后症状基本消失,生活能自理,停用益钙宁,仅用后两药维持,继续观察3个月病情进一步改善,能做一般家务劳动,说明全身治疗的重要性。
最后关于OP 的研究,应强调对骨强度研究的重要性,注重骨结构,骨质量和骨强度的关系及骨强度和骨折的关系。
目前国外在定量CT (QCT )的基础上又研制了单能定量QCT (SEQCT ),双能定量QCT (DEQCT ),容积定量QCT (VQCT ),周围骨定量CT (PQCT ),以及显微QCT (m icroCT ),高分辨CT 等,还有定量磁共振(QMR ),以及高分辨MR 和显微MR (二者称为MR 显微镜)的发展定将会对OP 的诊断和研究开创一个新的局面。
在药物方面正在研究的有选择性雌激素受体负反馈调节因子(SERDS )以及芳香酶抑制剂等,它们能加强雌激素对骨组织,血酯代谢和中枢神经系统有更好的作用,又能对子宫内膜及乳腺有雌激素拮抗的作用。
(本文作者为浙江医院骨科主任医师,本刊编委)作者单位:316004浙江省舟山市人民医院皮肤科风疹是由风疹病毒引起的急性传染病,主要经飞沫传染。
以往在春秋季均有散在发病,并多见于儿童1。
但在2003年2～3月在我市有所流行。
我科共诊治106例,现报告如下。
1临床资料1.1一般资料106例中男66例,女40例;年龄2～20岁,其中2～6岁13例、7～13岁20例、14～20岁73例。
临床表现:(1)前驱症状:发病前有前驱症状者93例,以发热、咽痛、轻度咳嗽为主。
前驱期1～2d 者69例、3～5d 者24例;(2)症状及体征:皮疹自发热后1～2d 出现9例、3～5d 出现97例,皮疹均从面部开始,延及躯干、四肢,大小2～3mm ,呈浅红色、鲜红色斑疹,手掌及足跖部无皮疹;3例(2.8%)皮疹呈出血性、12例(11.3%)背部皮疹融合成片似猩红热样皮疹;发热84例(79.2%),体温38.0℃～39.5℃,多骤起,持续1～2d 72例(85.7%)、3～5d 12例(14.3%);咳嗽58例(54.7%)、咽痛86例(81.1%)、头痛46例(43.4%)、咽部充血97例(91.5%)、扁桃体肿大54例(50.9%)、淋巴结肿大79例(74.5%),以耳后、枕后淋巴结肿大为主;无恶心、呕吐、腹泻等症。
1.2实验室检查白细胞总数轻度升高36例(33.96%),血小板计数均正常,淋巴细胞轻度升高24例(22.6%)。
1.3并发症均未发现。
1.4结果嘱患者注意休息,多饮水,给予抗炎、抗病毒治疗,1周左右治愈。
2讨论本组病例有以下特点:(1)患者多为14～20岁(68.9%),有集中发病趋势;(2)儿童患者前驱期短,症状轻,皮疹散在,色泽淡红,而青少年患者前驱期长,皮疹密集,色鲜红或深红,多数有出血性皮疹;(3)儿童患者伴发热少,而青少年患者中度以上发热者多、持续时间长,伴扁桃体肿大,结膜充血,淋巴结肿大症状较突出。