甲状腺癌教学查房课件pptppt课件
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甲状腺癌PPT课件
• 素包括许多方面,主生要有命以圈下几类:
• 1、癌基因及生长因子:近代研究表明,许多动物及人类
肿瘤的发生与原癌基因序列的过度表达、突变或缺失有关。
• 2、电离辐射:目前已查明,头颈部的外放射是甲状腺的
重要致癌因素。
• 3、遗传因素:部分甲状腺髓样癌是常染色体显性遗传病;
在一些甲状腺癌患者中,常可询及家族史
仁爱诚信 博学1创2 新
初步诊断:
1 甲状腺左叶乳头状癌生命圈
2 双侧甲状腺肿物 3 高血压病 2级
仁爱诚信 博学1创3 新
生命圈
仁爱诚信 博学1创4 新
2018-03-18 09:10
生命圈
患者诉月经期未结束,因在月经期,为手术禁忌,向患
者讲明,待月经期结束后行手术治疗。妇科超声示:宫颈
仁爱诚信 博学创3 新
• 3、未分化癌:约占5%-10%,多见于老年 人,发展迅速生,命高圈度恶性,且约50%有颈 部淋巴结转移,或侵犯喉返神经、气管 或食管,常经血运向远处转移。预后很 差。
• 4、髓样癌:少见。恶性程度中等,可有 颈淋巴结转移和血运转移。
仁爱诚信 博学创4 新
临床表现
• 乳头状癌和滤泡状生癌命初圈期多无明显症状,随着病 情的进展,肿块逐渐增大,质地硬而固定、表面 高低不平,吞咽时肿块移动度减小。
• 未分化癌可在短期内出现上述症状,除肿块增长 明显外,还伴有侵犯周围组织的特性。晚期可产 生声音嘶哑、呼吸、吞咽困难和交感神经受压引 起Horner综合征。
• 髓样癌组织可产生激素样活性物质。病人可出现 腹泻、颜面潮红、低血钙等症状并伴有其他内分 泌腺体的增生。
仁爱诚信 博学创5 新
病因
• 甲状腺恶性肿瘤的发病机制尚不明确,但是其相关因
• 1、癌基因及生长因子:近代研究表明,许多动物及人类
肿瘤的发生与原癌基因序列的过度表达、突变或缺失有关。
• 2、电离辐射:目前已查明,头颈部的外放射是甲状腺的
重要致癌因素。
• 3、遗传因素:部分甲状腺髓样癌是常染色体显性遗传病;
在一些甲状腺癌患者中,常可询及家族史
仁爱诚信 博学1创2 新
初步诊断:
1 甲状腺左叶乳头状癌生命圈
2 双侧甲状腺肿物 3 高血压病 2级
仁爱诚信 博学1创3 新
生命圈
仁爱诚信 博学1创4 新
2018-03-18 09:10
生命圈
患者诉月经期未结束,因在月经期,为手术禁忌,向患
者讲明,待月经期结束后行手术治疗。妇科超声示:宫颈
仁爱诚信 博学创3 新
• 3、未分化癌:约占5%-10%,多见于老年 人,发展迅速生,命高圈度恶性,且约50%有颈 部淋巴结转移,或侵犯喉返神经、气管 或食管,常经血运向远处转移。预后很 差。
• 4、髓样癌:少见。恶性程度中等,可有 颈淋巴结转移和血运转移。
仁爱诚信 博学创4 新
临床表现
• 乳头状癌和滤泡状生癌命初圈期多无明显症状,随着病 情的进展,肿块逐渐增大,质地硬而固定、表面 高低不平,吞咽时肿块移动度减小。
• 未分化癌可在短期内出现上述症状,除肿块增长 明显外,还伴有侵犯周围组织的特性。晚期可产 生声音嘶哑、呼吸、吞咽困难和交感神经受压引 起Horner综合征。
• 髓样癌组织可产生激素样活性物质。病人可出现 腹泻、颜面潮红、低血钙等症状并伴有其他内分 泌腺体的增生。
仁爱诚信 博学创5 新
病因
• 甲状腺恶性肿瘤的发病机制尚不明确,但是其相关因
《甲状腺癌疾病查房》PPT课件
术前护理
• 做好呼吸道准备: (1)有吸烟史者于术前2周戒烟。 (2)注意保暖,防止感冒、咳嗽。 (3)练习深呼吸及有效咳嗽。 术前练习床上排尿排便。 有医嘱要做好抗生素过敏试验 指导患者练习术中体位: 目的:充分暴露切口,预防术中误伤,还可以预防手术时间 过长而导致患者头面部肿胀、颈部肌肉受损等。练习方法 :患者取平卧位肩下垫一软枕约5-8厘米,使头部后仰过 身体,每天练习1.5-2.5小时。
3、B型超声检查 4、甲状腺核素扫描 5、气管软化试验 6、X线检查
如何治疗
一、手术治疗
二、非手术治疗
1、放射性核素治疗
2、内分泌治疗
3、放射外照射治疗
治疗要点—手术治疗
根据肿瘤的病理类型和侵犯范围的不同,其方法 也不同: (1) 甲状腺单叶加峡部切除术 (2) 甲状腺次全切除术或全甲状腺切除术 (3) 甲状腺叶全切术+功能性颈清术
诊疗经过:
• 2017.10.15完善术前检查,在全麻下行“左侧甲 状腺癌根治术+右侧甲状腺腺叶切除术”。术野留 置一根引流管接负压引流器。 • 术后予吸氧、心电监护、禁食、备气切包于床旁 ,止血护胃补液对症治疗。
某时间的病人主客观资料
患者入院血压178/84,后血压逐渐平稳。 术后第1.2两天有发热, T37.7,T37.6,后体温正常。 手术当天患者小便不能自解,予留置导尿,术后第1天拔除 留置导尿,小便自解。 10.17电解质钙1.91mmol/L,予口服钙尔奇D补钙,葡萄糖 酸钙补钙。10.21电解质钙1.7mmol/L, 葡萄糖酸钙补钙, 10.24电解质钙2.04mmol/L。
什么是甲状腺癌?
• 甲状腺癌:是做常见的甲状腺恶性肿瘤。 除髓样癌外,绝大部分甲状腺癌起源于滤 泡上皮细胞。
甲状腺癌护理查房 ppt课件
护理记录
2016-01-11 14:00
患者女性,21岁,主因“发现颈前右侧肿物20余 天”于10:37由门诊以“甲状腺肿物”在家属陪伴 下步行入院。T:36.8 ℃ P:88次/分 R:20 次/分 Bp:138/79mmHg现症:患者神情,颈前部右侧 肿物,约2*3cm大小,表面光滑,边界清,质硬, 无压痛,肿物可随吞咽移动,无声音嘶哑,无胸 闷憋气,舌质暗红,苔薄白,脉弦,证属气虚血 瘀证,患者既往体健,否认药物及食物过敏史。 入院处理:外科入院护理常规,一级护理,半流 质饮食,陪护,完善各项入院检查,准备择期手 术治疗。患者缺乏甲状腺癌疾病的治疗、护理知 识,担心预后,情绪焦虑不安
护理查体
辅助检查
护理记录
入院评估: T:36.8 ℃ P:88次/分 R:20 次/分
Bp:138/79mmHg 过敏史:无 既往史:体健 自理能力评估:100分
护理记录
(一)望诊 1.神志:有神 2.面色:如常 3.形态:活动自如 4.皮肤:正常 5.舌象:舌质暗红、苔薄白 (二)闻诊 1.语言:清楚 2.呼吸:如常 3.咳嗽:无 4.嗅气味:无异味 (三)问诊 1.饮食:正常 2.口渴:正常 3.听力:正常 4.视力:正常 5.睡眠:正常 6.大便:正常 7.小便:正常 8.嗜好:无 (四)切诊 1.脉象:弦 2.脘腹:正常
护理问题及措施
10P 营养失调:低于机体需要量,与癌肿慢性消 耗和术后禁食有关。
藕粉,通知患者0:00以后禁食水。T:36.5 ℃ P:78次/分 R:20 次/分Bp:120/78mmHg
护理记录
01-13 07:00 患者自诉一夜睡眠尚好,已禁食水,已
下尿管,尿管通畅,尿液为黄色、清亮, 已妥善固定,患者表示已做好手术准备, 愿意积极配合手术治疗。 T:36.4 ℃ P:78次 /分 R:20 次/分Bp:104/76mmHg 1O:患者情绪平稳,愿意积极配合手术治疗。 2O:患者掌握手术前的相关知识,已做好术 前准备。
甲状腺癌护理查房PPT课件
甲状腺癌的护 理查房
甲状腺癌的护理查房
护理查房的目的:这一部分将 介绍护理查房的目的,如了解 患者病情、指导治疗和护理、 及时发现并预防并发症等。
护理查房的内容:这一部分将 介绍护理查房的具体内容,如 患者病史询问、体格检查、实 验室检查等。
甲状腺癌的护理查房
护理查房的注意事项:这一部分将介绍 护理查房时需要注意的事项,如细心观 察患者症状、及时记录和报告变化等。
护理查房的意 义和挑战
护理查房的意义和挑战
护理查房的意义:这一部分将 总结护理查房的重要性和意义 ,并强调其对患者护理的积极 影响。
护理查房的挑战:这一部分将 介绍护理查房中可能遇到的挑 战,如与患者沟通困难、信息 处理的复杂性等。
护理查房的意义和挑战
如何提高护理查房的效果:这一部分将 提供一些建议,如加强团队协作、不断 提高自身专业技能等。
谢谢您的观赏聆听
护理查房技巧 和经验分享
护理查房技巧和经验分享
护理查房技巧:这一部分将介绍护 理查房的技巧,如与患者的沟通技 巧、体格检查技巧等。
经验分享:这一部分将分享一些护 理查房的经验,如如何与患者建立 良好的护理关系、如何准确判断患 者病情等。
护理查房技巧和经验分享
护理查房中的常见问题:这一部分将介 绍护理查房中常见的问题及应对策略, 如如何处理患者情绪波动、如何应对患 者家属的关切等。
甲状腺癌护理 查房PPT课件
目录 介绍 甲状腺癌的护理查房 护理查房技巧和经验分享 护理查房的意义和挑战
介绍Biblioteka 介绍甲状腺癌概述:这一部分将介绍甲 状腺癌的定义、流行病学和病因。 护理查房的意义:这一部分将介绍 护理查房在甲状腺癌患者护理中的 重要性和作用。
甲状腺癌护理查房 PPT课件
病理报告:(左叶)甲状腺乳头状癌 (右甲上、下枝)甲状腺乳头状癌
处理原则
手术切除是各型甲状腺癌的基本治疗方式
拟定手术:双甲状腺肿物切除冰冻+全切+双中 央区淋巴结清除+冰冻术全麻
护理评估1ຫໍສະໝຸດ 术前评估(1)健康史和相关因素:
除评估病人的一般资料外,还应询其是否曾患 有结节性甲状腺肿或伴有其他自身免疫性疾病; 了解有无手术史及相关疾病的家族史
1).呼吸困难和窒息:
体位:病人回病室后取平卧位,待其血压平稳后或全麻清醒 后取高坡卧位,以利呼吸及引流
引流:告知病人引流会持续24~48小时,引流目的是为了观 察切口内出血情况和及时引流切口的积血,预防术后气管受 压。此外,还应定期观察引流是否有效
饮食:术后6小时起可进少量温或凉流质,禁忌过热流质, 以免诱发手术部位血管扩张,加重创口渗血
3).手足抽搐:
观察:加强血钙浓度动态变化的监测
饮食:适当限制肉类、乳品和蛋类等含磷较高食品 的摄入,以免影响钙的吸收
补钙:指导病人口服补充钙剂
抽搐发作处理:立即遵医嘱静脉注射10%的葡萄糖 酸钙10~20ml
预防:关键在于切除甲状腺时,注意保留甲状旁腺
3.保持呼吸道通畅
(1)术前:指导病人深呼吸,学会有效咳嗽的方法
常见护理诊断
疼痛 与甲状腺肿胀、血液引流不畅有 关
潜在并发症:呼吸困难和窒息、喉返和 (或)喉上神经损伤、手足抽搐
清理呼吸道无效 与咽喉部及气管受 刺激、分泌物增多及切口疼痛有关
护理措施
1.缓解疼痛
(1) 术后1--2天内给予温、流质饮食,以减轻因吞咽引起的疼 痛;
(2) 指导病人使用放松技术或自我催眠术,以减轻其对疼痛的 敏感度;
处理原则
手术切除是各型甲状腺癌的基本治疗方式
拟定手术:双甲状腺肿物切除冰冻+全切+双中 央区淋巴结清除+冰冻术全麻
护理评估1ຫໍສະໝຸດ 术前评估(1)健康史和相关因素:
除评估病人的一般资料外,还应询其是否曾患 有结节性甲状腺肿或伴有其他自身免疫性疾病; 了解有无手术史及相关疾病的家族史
1).呼吸困难和窒息:
体位:病人回病室后取平卧位,待其血压平稳后或全麻清醒 后取高坡卧位,以利呼吸及引流
引流:告知病人引流会持续24~48小时,引流目的是为了观 察切口内出血情况和及时引流切口的积血,预防术后气管受 压。此外,还应定期观察引流是否有效
饮食:术后6小时起可进少量温或凉流质,禁忌过热流质, 以免诱发手术部位血管扩张,加重创口渗血
3).手足抽搐:
观察:加强血钙浓度动态变化的监测
饮食:适当限制肉类、乳品和蛋类等含磷较高食品 的摄入,以免影响钙的吸收
补钙:指导病人口服补充钙剂
抽搐发作处理:立即遵医嘱静脉注射10%的葡萄糖 酸钙10~20ml
预防:关键在于切除甲状腺时,注意保留甲状旁腺
3.保持呼吸道通畅
(1)术前:指导病人深呼吸,学会有效咳嗽的方法
常见护理诊断
疼痛 与甲状腺肿胀、血液引流不畅有 关
潜在并发症:呼吸困难和窒息、喉返和 (或)喉上神经损伤、手足抽搐
清理呼吸道无效 与咽喉部及气管受 刺激、分泌物增多及切口疼痛有关
护理措施
1.缓解疼痛
(1) 术后1--2天内给予温、流质饮食,以减轻因吞咽引起的疼 痛;
(2) 指导病人使用放松技术或自我催眠术,以减轻其对疼痛的 敏感度;
甲状腺癌教学查房PPT课件
甲状腺癌教学查房 ppt课件
目录
• 甲状腺癌概述 • 甲状腺癌的治疗方法 • 甲状腺癌的预防与控制 • 甲状腺癌的病例分享 • 总结与展望
01
甲状腺癌概述
定义与分类
定义
甲状腺癌是一种起源于甲状腺组 织的恶性肿瘤,是内分泌系统最 常见的恶性肿瘤。
分类
根据组织学特点,甲状腺癌可分 为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌 和未分化癌等类型。
甲状腺癌的病例分享
病例一:早期发现与治疗
在此添加您的文本17字
患者年龄:45岁
在此添加您的文本16字
症状:颈部无痛性肿块,随吞咽上下移动
在此添加您的文本16字
诊断:超声检查显示甲状腺结节,细针穿刺活检确诊为甲 状腺乳头状癌
在此添加您的文本16字
治疗:全切手术,术后服用甲状腺素片,定期复查
在此添加您的文本16字
手术经验
术中保护喉返神经,避免损伤,术后 营养神经治疗
结果
术后恢复良好,声音嘶哑改善,无复 发
总结
对于侵犯喉返神经的甲状腺癌,手术 中保护神经功能是关键,术后营养神 经治疗有助于恢复神经功能。
病例三:复发患者的治疗与管理
患者年龄:38岁
病史:甲状腺癌全切术后2年,颈部淋巴结转移
治疗:淋巴结清扫,放射性碘治疗,调整甲状腺素剂量
诊断
甲状腺癌的诊断依赖于详细的病史、体格检查、实验室检查和影像学检查,确 诊需要组织病理学检查。
02
甲状腺癌的治疗方法
手术治疗
手术治疗是甲状腺癌最常用的治疗方 法之一,通过手术将癌变的甲状腺组 织彻底切除,以达到治愈的目的。
手术治疗甲状腺癌的效果较好,但手 术后可能会出现一些并发症,如喉返 神经损伤、甲状旁腺功能低下等。
目录
• 甲状腺癌概述 • 甲状腺癌的治疗方法 • 甲状腺癌的预防与控制 • 甲状腺癌的病例分享 • 总结与展望
01
甲状腺癌概述
定义与分类
定义
甲状腺癌是一种起源于甲状腺组 织的恶性肿瘤,是内分泌系统最 常见的恶性肿瘤。
分类
根据组织学特点,甲状腺癌可分 为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌 和未分化癌等类型。
甲状腺癌的病例分享
病例一:早期发现与治疗
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患者年龄:45岁
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症状:颈部无痛性肿块,随吞咽上下移动
在此添加您的文本16字
诊断:超声检查显示甲状腺结节,细针穿刺活检确诊为甲 状腺乳头状癌
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治疗:全切手术,术后服用甲状腺素片,定期复查
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手术经验
术中保护喉返神经,避免损伤,术后 营养神经治疗
结果
术后恢复良好,声音嘶哑改善,无复 发
总结
对于侵犯喉返神经的甲状腺癌,手术 中保护神经功能是关键,术后营养神 经治疗有助于恢复神经功能。
病例三:复发患者的治疗与管理
患者年龄:38岁
病史:甲状腺癌全切术后2年,颈部淋巴结转移
治疗:淋巴结清扫,放射性碘治疗,调整甲状腺素剂量
诊断
甲状腺癌的诊断依赖于详细的病史、体格检查、实验室检查和影像学检查,确 诊需要组织病理学检查。
02
甲状腺癌的治疗方法
手术治疗
手术治疗是甲状腺癌最常用的治疗方 法之一,通过手术将癌变的甲状腺组 织彻底切除,以达到治愈的目的。
手术治疗甲状腺癌的效果较好,但手 术后可能会出现一些并发症,如喉返 神经损伤、甲状旁腺功能低下等。
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起窒息。 4.术前练习床上排尿排便 5.术日晨更换病号服,并排空膀胱
病情进展
2016年4月5日8时
拟定于今日在麻醉下行右侧甲状腺癌联合根治术。
2016年4月5日11时
患者在全麻下行右侧甲状腺癌联合根治术,现由平车送 回监护病房。患者神志清醒,精神软,持续鼻导管吸氧 2L/分,呼吸平稳,自述颈部切口疼痛评分2分,予心理 安慰,无呼吸困难,无声音嘶哑,无胸闷气促。切口敷料 包扎稳妥,干洁,手术室带回颈前负压引流管一根,予妥 善固定,在位通畅。测T36.3℃,P65次/分,BP 133/77mmhg。医嘱予一级护理,半流食,心电监护, 床边备气切包,予抗炎、止血补液治疗。
健康教育
心理调适:甲状腺癌病人术后存有不同程度的心理 问题,指导病人调整心态,积极配合治疗,多开导 病人并且关心鼓励病人与病人建立一种良好的护患 关系。
功能锻炼:为促进颈部功能恢复,术后病人在切口 愈合后可逐渐进行颈部活动,直至出院后3个月。颈 淋巴结清扫术者,因斜方肌不同程度受损,功能锻 炼尤为重要;故在切口愈合后即应开始肩关节和颈 部的功能锻炼,并随时保持患侧上肢高于健侧的体 位,以防肩下垂。
临床表现:外支损伤,音调降低;内支损伤, 饮水时容易误咽发生呛咳。
护理措施:协助病人取坐位进半流质饮食, 一般经理疗后可自行恢复。
四、手足抽搐:术后1~3日出现症状。
临床表现:轻者面部、口唇、手足针刺感或麻木感; 重者面肌、手足阵发性疼痛性痉挛,甚至 喉及膈肌痉挛,引起窒息死亡。
护理措施:限制高磷食物;轻者口服葡萄糖酸钙,较 重者加服维生素D3、二氢速固醇;抽搐发 作时,静脉注射葡萄糖酸钙。
护理诊断:
焦虑恐惧:与环境
术前
陌生,手术治疗,
担心预后不佳有关
病情进展
2016年4月5日8时
拟定于今日在麻醉下行右侧甲状腺癌联合根治术。
2016年4月5日11时
患者在全麻下行右侧甲状腺癌联合根治术,现由平车送 回监护病房。患者神志清醒,精神软,持续鼻导管吸氧 2L/分,呼吸平稳,自述颈部切口疼痛评分2分,予心理 安慰,无呼吸困难,无声音嘶哑,无胸闷气促。切口敷料 包扎稳妥,干洁,手术室带回颈前负压引流管一根,予妥 善固定,在位通畅。测T36.3℃,P65次/分,BP 133/77mmhg。医嘱予一级护理,半流食,心电监护, 床边备气切包,予抗炎、止血补液治疗。
健康教育
心理调适:甲状腺癌病人术后存有不同程度的心理 问题,指导病人调整心态,积极配合治疗,多开导 病人并且关心鼓励病人与病人建立一种良好的护患 关系。
功能锻炼:为促进颈部功能恢复,术后病人在切口 愈合后可逐渐进行颈部活动,直至出院后3个月。颈 淋巴结清扫术者,因斜方肌不同程度受损,功能锻 炼尤为重要;故在切口愈合后即应开始肩关节和颈 部的功能锻炼,并随时保持患侧上肢高于健侧的体 位,以防肩下垂。
临床表现:外支损伤,音调降低;内支损伤, 饮水时容易误咽发生呛咳。
护理措施:协助病人取坐位进半流质饮食, 一般经理疗后可自行恢复。
四、手足抽搐:术后1~3日出现症状。
临床表现:轻者面部、口唇、手足针刺感或麻木感; 重者面肌、手足阵发性疼痛性痉挛,甚至 喉及膈肌痉挛,引起窒息死亡。
护理措施:限制高磷食物;轻者口服葡萄糖酸钙,较 重者加服维生素D3、二氢速固醇;抽搐发 作时,静脉注射葡萄糖酸钙。
护理诊断:
焦虑恐惧:与环境
术前
陌生,手术治疗,
担心预后不佳有关
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3.介绍主刀医生,同类疾病手术成功的病例,使 患者克服恐惧,树立战胜疾病的信心。
4.遵医嘱予神门、肝、脾、颈、甲状腺、内分泌、 胃等穴位耳针穴位治疗。
护理问题及措施
2P 知识缺乏:缺乏术前准备的相关知识。 I: 1.向患者及家属介绍术前准备意义及配
合方法。 2.告知患者术前注意保暖,预防感冒咳嗽。 3.协助完善相关检查及术前准备,训练床
护理记录
01-14 10:00 患者术后第一天,神情,半坐位,颈部伤口无渗 出,无活动性出血,敷料包扎完好;伤口引流接负 压吸引,引流通畅,引流液为血性;尿管通畅,尿 液为黄色、清亮,间断开放,持续吸氧3L/分,持续 多参数监护。遵医嘱予活血化瘀补液营养支持治疗。 患者诉伤口疼痛可忍耐,声音无嘶哑,自诉咳嗽咳 痰无力,给予叩击排背。T:36.6 ℃ P:84次/分 R:20 次/分Bp: 121/58mmHg
护理记录
22:00 患者自诉伤口疼痛难忍,不能入睡。
护理问题及措施
5P 疼痛:与手术创伤,皮肉受损未复有关。 I:1.鼓励患者表述疼痛的感受,评估了解疼痛的程度,
口述疼痛分级方法:数字疼痛评分法,视觉模拟疼痛评 分法。
2.协助患者采取相对舒适的半卧位,病人在咳嗽排痰 时,协助用双手按压伤口,避免伤口震动引起疼痛。
上使用便器。 4.嘱患者术前2日进行头颈过伸位。
甲状腺手术前体位练习方法--头颈过伸位
目的:提高对手术体位耐受性,同时可打 开气道,保持呼吸道通畅,确保手术顺利 进行。
方法:取垂头平卧位,在肩部垫一与肩部 平10cm左右厚的软枕,头下垫一软头圈, 保持颈部正中伸直,头向后仰。
练习应循序渐进,逐渐增加时间,直到能 坚持头颈过伸位2小时。
4.遵医嘱予神门、肝、脾、颈、甲状腺、内分泌、 胃等穴位耳针穴位治疗。
护理问题及措施
2P 知识缺乏:缺乏术前准备的相关知识。 I: 1.向患者及家属介绍术前准备意义及配
合方法。 2.告知患者术前注意保暖,预防感冒咳嗽。 3.协助完善相关检查及术前准备,训练床
护理记录
01-14 10:00 患者术后第一天,神情,半坐位,颈部伤口无渗 出,无活动性出血,敷料包扎完好;伤口引流接负 压吸引,引流通畅,引流液为血性;尿管通畅,尿 液为黄色、清亮,间断开放,持续吸氧3L/分,持续 多参数监护。遵医嘱予活血化瘀补液营养支持治疗。 患者诉伤口疼痛可忍耐,声音无嘶哑,自诉咳嗽咳 痰无力,给予叩击排背。T:36.6 ℃ P:84次/分 R:20 次/分Bp: 121/58mmHg
护理记录
22:00 患者自诉伤口疼痛难忍,不能入睡。
护理问题及措施
5P 疼痛:与手术创伤,皮肉受损未复有关。 I:1.鼓励患者表述疼痛的感受,评估了解疼痛的程度,
口述疼痛分级方法:数字疼痛评分法,视觉模拟疼痛评 分法。
2.协助患者采取相对舒适的半卧位,病人在咳嗽排痰 时,协助用双手按压伤口,避免伤口震动引起疼痛。
上使用便器。 4.嘱患者术前2日进行头颈过伸位。
甲状腺手术前体位练习方法--头颈过伸位
目的:提高对手术体位耐受性,同时可打 开气道,保持呼吸道通畅,确保手术顺利 进行。
方法:取垂头平卧位,在肩部垫一与肩部 平10cm左右厚的软枕,头下垫一软头圈, 保持颈部正中伸直,头向后仰。
练习应循序渐进,逐渐增加时间,直到能 坚持头颈过伸位2小时。
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既往史:既往曾行腹股沟疝修补术,无“肝炎、结核”等传染病史,无 “高血压、冠心病”等病史,无外伤史。无输血史,无食物、药物过敏 史,按计划预防接种。
个人史:出生于河南息县,无外地长期居住史,否认疫源接触史及疫 区居住史,否认吸烟饮酒等不良嗜好,否认药物不良嗜好,否认工业 毒物、粉尘、放射性物质接触史。
一、手术治疗
手术是治疗甲状腺癌的重要手段之一。根据肿瘤的 病理类型和侵犯范围的不同,其方法也不同。
1、甲状腺单叶加峡部切除术 2、甲状腺次全切除术或全甲状腺切除术 3、甲状腺癌联合根治术 二、非手术治疗
1、放射治疗 未分化型甲状腺癌 2、内分泌治疗 甲状腺癌做次全切除或全切除者 应终身服用甲状腺素片 3、化学药物治疗 对分化型甲状腺癌病人,一般有 选择地用于局部晚期无法手术,或有远处转移的患者。
。
病因
1、甲状腺素原料碘的摄入异常 2、内分泌紊乱 3、放射性物质影响 4、遗传因素
临床表现
一般无不适症状,无意中发现
多单发,表面不光滑,肿瘤表面有凹凸且质硬 ,肿块增长速度较快。
若出现声音嘶哑、呼吸困难等压迫症状,要考 虑肿瘤恶变可能。
辅助检查
1.影像学检查:
(1)B超检查:测定甲状腺的大小,探测结节
一列甲状腺癌的护理查房
普外科二区 马韩婷
查房的目标和内容
目标:
了解甲状腺疾病的特点,治疗以及手术方法
正确掌握围手术期的护理
正确有效的实施健康教育
内容:
复习甲状腺的相关知识
介绍查房病例
总结
相关知识
什么是甲状腺?
甲状腺位于甲状软 骨下方,气管的两旁,由中央 的峡部和左右两个侧叶构成, 峡部有时向上伸出一个椎体叶 ,两侧叶上级平甲状软骨,下 级位于第5~6气管环,约重30 克。
术前宣教
手术前2天需要练习头颈过伸位 ,目 的是可提高对手术体位的耐受性,同时可打开气道, 保持呼吸道通畅,确保手术顺利进行。方法:取垂 头平卧位,在肩部垫一与肩齐平10cm左右厚的软枕 ,头下垫一软头圈,保持颈部正中伸直,头向后仰。每 天练习1.5---2.5小时,练习应循序渐进,逐渐增加 时间。
的位置,大小,数目
(2)X线检查:颈部摄片可了解有无气管受压或移 位
2. 心电图: 齐等
检查心脏有无扩大,杂音,心律不
3. 实验学检查:四大常规+甲状腺功能(T3 T4 TSH)
+血清电解质+尿常规
4.组织病理
5.放射性核素扫描
处理原则
1、手术治疗 2、非手术治疗
放射治疗 内分泌治疗 化学药物治疗
一、病史介绍
现病史:患者,石路,女,32岁。因“1年前体检时发现右侧颈部包 块,大小约2*2cm”,无疼痛感,无颈部活动障碍,无吞咽困难, 无声音嘶哑,当时未予重视。今日患者自觉肿块较前有所增大,遂来 我院就诊,门诊查甲状腺B超示:甲状腺右侧叶内混合声结节伴钙化 ,较大范围约33*14mm,双侧颈部多发肿大淋巴结,右侧较大约 12*4mm,左侧较大约11*4mm。现要求进一步治疗,来我院门诊 就诊,故门诊以“右侧甲状腺包块”收入我科。发病以来,精神,食欲 良好,大小便正常。
家族史:父母健在,1子及配偶均健康,无家族遗传史和传染性病史 。
体格检查 : T :37℃, P :80次/分 R:19次/分, Bp:110/80mmHg。
辅助检查:螺旋CT平扫+增强(甲状腺)示:甲状腺右侧 占位。
治疗计划
1、按普外科护理常规,二级护理,普食。 2、完善入院各项检查。 3、择期安排手术中治疗。
起窒息。 4.术前练习床上排尿排便 5.术日晨更换病号服,并排空膀胱
病情进展
2016年4月5日8时
拟定于今日在麻醉下行右侧甲状腺癌联合根治术。
2016年4月5日11时
患者在全麻下行右侧甲状腺癌联合根治术,现由平车送 回监护病房。患者神志清醒,精神软,持续鼻导管吸氧 2L/分,呼吸平稳,自述颈部切口疼痛评分2分,予心理 安慰,无呼吸困难,无声音嘶哑,无胸闷气促。切口敷料 包扎稳妥,干洁,手术室带回颈前负压引流管一根,予妥 善固定,在位通畅。测T36.3℃,P65次/分,BP 133/77mmhg。医嘱予一级护理,半流食,心电监护, 床边备气切包,予抗炎、止血补液治疗。
护理诊断:
焦虑恐惧:与环境
术前
陌生,手术治疗,
担心预后不佳有关
护理目标: 保持病人情绪稳定,
积极配合治 疗, 提高手术耐受性
护理措施: 热情接待病人,妥善 安置,介绍科内环境, 消除陌生感,讲解疾病 相关知识和成功案例, 鼓励患者积极配合
各项检查和治疗
护理评价: 患者情绪稳定 于48月152号手术
后半卧位, 床旁备气切包
护理评价: 术后病人呼吸道通畅
术后
护理诊断: 舒适的改变: 与切口疼痛和 引流管刺激有关
护理措施:
做好心理护理协助取 舒适卧位,用手固定颈 病护人理不舒目适标消:失部痛,方减 法少 ,震 按动 摩寻 ,找 听缓 音解 乐术疼 分后护患配理者合评情治绪价疗稳:定, 散患者注意力,必要时使用 止痛剂,保持病房整洁
2016年4月6日8时
今为术后第一天,患者生命体征平稳,现切口处敷料 包扎妥,干洁,予换药一次。医嘱改二级护理,嘱患者可 进食温凉稀饭、面条等清淡易消化食物,适当左右活动颈 部。
术后
护理诊断: 清理呼吸道无效: 与咽喉部及气管受刺 激 分泌物增多及
切口疼痛有关
护理目标 病人呼吸平稳,
呼吸道通畅
护理 措施: 全麻未清醒病人去枕 平卧,头偏一侧,清醒
甲状腺的周围神经
喉返神经
单侧 声音嘶哑 双侧 失声,呼吸困难 , 窒息
喉上神经
内支——饮水呛咳 外支——声带松弛,声调降 低
甲状腺的功能和作用
功能:合成,贮存和分泌甲状腺素(T31 0% T4 90%)
作用: 1、增加全身组织细胞的氧消耗及热量的产生。 2、促进蛋白质.碳水化合物和脂肪的分解。 3、促进人体的生长和组织分化,影响脑及智力的发育
顺利进行Байду номын сангаас
术前
护理诊断: 知识缺乏:与患者 对手术相关 内容不
了解有关
护理目标: 患者了解术前相关
知识,主动配合
护理措施: 讲解疾病相关知识, 加强于患者沟通,
讲解 手术相关注意事项
护理评价: 患者护了理解评各价项:检查的
于患手8者顺月术目情利1顺2的绪进利号,稳行进手定行术
病人术前准备
1.备皮,清除手术区域汗毛,减少伤口感染机会。 2.药物过敏试验,为术后用药起指导作用 3.术前8小时禁食水,为防止麻醉后因呕吐发生误吸引
个人史:出生于河南息县,无外地长期居住史,否认疫源接触史及疫 区居住史,否认吸烟饮酒等不良嗜好,否认药物不良嗜好,否认工业 毒物、粉尘、放射性物质接触史。
一、手术治疗
手术是治疗甲状腺癌的重要手段之一。根据肿瘤的 病理类型和侵犯范围的不同,其方法也不同。
1、甲状腺单叶加峡部切除术 2、甲状腺次全切除术或全甲状腺切除术 3、甲状腺癌联合根治术 二、非手术治疗
1、放射治疗 未分化型甲状腺癌 2、内分泌治疗 甲状腺癌做次全切除或全切除者 应终身服用甲状腺素片 3、化学药物治疗 对分化型甲状腺癌病人,一般有 选择地用于局部晚期无法手术,或有远处转移的患者。
。
病因
1、甲状腺素原料碘的摄入异常 2、内分泌紊乱 3、放射性物质影响 4、遗传因素
临床表现
一般无不适症状,无意中发现
多单发,表面不光滑,肿瘤表面有凹凸且质硬 ,肿块增长速度较快。
若出现声音嘶哑、呼吸困难等压迫症状,要考 虑肿瘤恶变可能。
辅助检查
1.影像学检查:
(1)B超检查:测定甲状腺的大小,探测结节
一列甲状腺癌的护理查房
普外科二区 马韩婷
查房的目标和内容
目标:
了解甲状腺疾病的特点,治疗以及手术方法
正确掌握围手术期的护理
正确有效的实施健康教育
内容:
复习甲状腺的相关知识
介绍查房病例
总结
相关知识
什么是甲状腺?
甲状腺位于甲状软 骨下方,气管的两旁,由中央 的峡部和左右两个侧叶构成, 峡部有时向上伸出一个椎体叶 ,两侧叶上级平甲状软骨,下 级位于第5~6气管环,约重30 克。
术前宣教
手术前2天需要练习头颈过伸位 ,目 的是可提高对手术体位的耐受性,同时可打开气道, 保持呼吸道通畅,确保手术顺利进行。方法:取垂 头平卧位,在肩部垫一与肩齐平10cm左右厚的软枕 ,头下垫一软头圈,保持颈部正中伸直,头向后仰。每 天练习1.5---2.5小时,练习应循序渐进,逐渐增加 时间。
的位置,大小,数目
(2)X线检查:颈部摄片可了解有无气管受压或移 位
2. 心电图: 齐等
检查心脏有无扩大,杂音,心律不
3. 实验学检查:四大常规+甲状腺功能(T3 T4 TSH)
+血清电解质+尿常规
4.组织病理
5.放射性核素扫描
处理原则
1、手术治疗 2、非手术治疗
放射治疗 内分泌治疗 化学药物治疗
一、病史介绍
现病史:患者,石路,女,32岁。因“1年前体检时发现右侧颈部包 块,大小约2*2cm”,无疼痛感,无颈部活动障碍,无吞咽困难, 无声音嘶哑,当时未予重视。今日患者自觉肿块较前有所增大,遂来 我院就诊,门诊查甲状腺B超示:甲状腺右侧叶内混合声结节伴钙化 ,较大范围约33*14mm,双侧颈部多发肿大淋巴结,右侧较大约 12*4mm,左侧较大约11*4mm。现要求进一步治疗,来我院门诊 就诊,故门诊以“右侧甲状腺包块”收入我科。发病以来,精神,食欲 良好,大小便正常。
家族史:父母健在,1子及配偶均健康,无家族遗传史和传染性病史 。
体格检查 : T :37℃, P :80次/分 R:19次/分, Bp:110/80mmHg。
辅助检查:螺旋CT平扫+增强(甲状腺)示:甲状腺右侧 占位。
治疗计划
1、按普外科护理常规,二级护理,普食。 2、完善入院各项检查。 3、择期安排手术中治疗。
起窒息。 4.术前练习床上排尿排便 5.术日晨更换病号服,并排空膀胱
病情进展
2016年4月5日8时
拟定于今日在麻醉下行右侧甲状腺癌联合根治术。
2016年4月5日11时
患者在全麻下行右侧甲状腺癌联合根治术,现由平车送 回监护病房。患者神志清醒,精神软,持续鼻导管吸氧 2L/分,呼吸平稳,自述颈部切口疼痛评分2分,予心理 安慰,无呼吸困难,无声音嘶哑,无胸闷气促。切口敷料 包扎稳妥,干洁,手术室带回颈前负压引流管一根,予妥 善固定,在位通畅。测T36.3℃,P65次/分,BP 133/77mmhg。医嘱予一级护理,半流食,心电监护, 床边备气切包,予抗炎、止血补液治疗。
护理诊断:
焦虑恐惧:与环境
术前
陌生,手术治疗,
担心预后不佳有关
护理目标: 保持病人情绪稳定,
积极配合治 疗, 提高手术耐受性
护理措施: 热情接待病人,妥善 安置,介绍科内环境, 消除陌生感,讲解疾病 相关知识和成功案例, 鼓励患者积极配合
各项检查和治疗
护理评价: 患者情绪稳定 于48月152号手术
后半卧位, 床旁备气切包
护理评价: 术后病人呼吸道通畅
术后
护理诊断: 舒适的改变: 与切口疼痛和 引流管刺激有关
护理措施:
做好心理护理协助取 舒适卧位,用手固定颈 病护人理不舒目适标消:失部痛,方减 法少 ,震 按动 摩寻 ,找 听缓 音解 乐术疼 分后护患配理者合评情治绪价疗稳:定, 散患者注意力,必要时使用 止痛剂,保持病房整洁
2016年4月6日8时
今为术后第一天,患者生命体征平稳,现切口处敷料 包扎妥,干洁,予换药一次。医嘱改二级护理,嘱患者可 进食温凉稀饭、面条等清淡易消化食物,适当左右活动颈 部。
术后
护理诊断: 清理呼吸道无效: 与咽喉部及气管受刺 激 分泌物增多及
切口疼痛有关
护理目标 病人呼吸平稳,
呼吸道通畅
护理 措施: 全麻未清醒病人去枕 平卧,头偏一侧,清醒
甲状腺的周围神经
喉返神经
单侧 声音嘶哑 双侧 失声,呼吸困难 , 窒息
喉上神经
内支——饮水呛咳 外支——声带松弛,声调降 低
甲状腺的功能和作用
功能:合成,贮存和分泌甲状腺素(T31 0% T4 90%)
作用: 1、增加全身组织细胞的氧消耗及热量的产生。 2、促进蛋白质.碳水化合物和脂肪的分解。 3、促进人体的生长和组织分化,影响脑及智力的发育
顺利进行Байду номын сангаас
术前
护理诊断: 知识缺乏:与患者 对手术相关 内容不
了解有关
护理目标: 患者了解术前相关
知识,主动配合
护理措施: 讲解疾病相关知识, 加强于患者沟通,
讲解 手术相关注意事项
护理评价: 患者护了理解评各价项:检查的
于患手8者顺月术目情利1顺2的绪进利号,稳行进手定行术
病人术前准备
1.备皮,清除手术区域汗毛,减少伤口感染机会。 2.药物过敏试验,为术后用药起指导作用 3.术前8小时禁食水,为防止麻醉后因呕吐发生误吸引