甲状腺癌教学查房课件pptppt课件

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术前宣教
手术前2天需要练习头颈过伸位 ,目 的是可提高对手术体位的耐受性,同时可打开气道, 保持呼吸道通畅,确保手术顺利进行。方法:取垂 头平卧位,在肩部垫一与肩齐平10cm左右厚的软枕 ,头下垫一软头圈,保持颈部正中伸直,头向后仰。每 天练习1.5---2.5小时,练习应循序渐进,逐渐增加 时间。
家族史:父母健在,1子及配偶均健康,无家族遗传史和传染性病史 。
体格检查 : T :37℃, P :80次/分 R:19次/分, Bp:110/80mmHg。
辅助检查:螺旋CT平扫+增强(甲状腺)示:甲状腺右侧 占位。
治疗计划
1、按普外科护理常规,二级护理,普食。 2、完善入院各项检查。 3、择期安排手术中治疗。
一、手术治疗
手术是治疗甲状腺癌的重要手段之一。根据肿瘤的 病理类型和侵犯范围的不同,其方法也不同。
1、甲状腺单叶加峡部切除术 2、甲状腺次全切除术或全甲状腺切除术 3、甲状腺癌联合根治术 二、非手术治疗
1、放射治疗 未分化型甲状腺癌 2、内分泌治疗 甲状腺癌做次全切除或全切除者 应终身服用甲状腺素片 3、化学药物治疗 对分化型甲状腺癌病人,一般有 选择地用于局部晚期无法手术,或有远处转移的患者。

病因
1、甲状腺素原料碘的摄入异常 2、内分泌紊乱 3、放射性物质影响 4、遗传因素
临床表现
一般无不适症状,无意中发现
多单发,表面不光滑,肿瘤表面有凹凸且质硬 ,肿块增长速度较快。
若出现声音嘶哑、呼吸困难等压迫症状,要考 虑肿瘤恶变可能。
辅助检查
1.影像学检查:
(1)B超检查:测定甲状腺的大小,探测结节
既往史:既往曾行腹股沟疝修补术,无“肝炎、结核”等传染病史,无 “高血压、冠心病”等病史,无外伤史。无输血史,无食物、药物过敏 史,按计划预防接种。
个人史:出生于河南息县,无外地长期居住史,否认疫源接触史及疫 区居住史,否认吸烟饮酒等不良嗜好,否认药物不良嗜好,否认工业 毒物、粉尘、放射性物质接触史。
顺利进行
术前
护理诊断: 知识缺乏:与患者 对手术相关 内容不
了解有关
护理目标: 患者了解术前相关
知识,主动配合
护理措施: 讲解疾病相关知识, 加强于患者沟通,
讲解 手术相关注意事项
护理评价: 患者护了理解评各价项:检查的
于患手8者顺月术目情利1顺2的绪进利号,稳行进手定行术
病人术前准备
1.备皮,清除手术区域汗毛,减少伤口感染机会。 2.药物过敏试验,为术后用药起指导作用 3.术前8小时禁食水,为防止麻醉后因呕吐发生误吸引
甲状腺的周围神经
喉返神经
单侧 声音嘶哑 双侧 失声,呼吸困难 , 窒息
喉上神经
内支——饮水呛咳 外支——声带松弛,声调降 低
甲状腺的功能和作用
功能:合成,贮存和分泌甲状腺素(T31 0% T4 90%)
作用: 1、增加全身组织细胞的氧消耗及热量的产生。 2、促进蛋白质.碳水化合物和脂肪的分解。 3、促进人体的生长和组织分化,影响脑及智力的发育
2016年4月6日8时
今为术后第一天,患者生命体征平稳,现切口处敷料 包扎妥,干洁,予换药一次。医嘱改二级护理,嘱患者可 进食温凉稀饭、面条等清淡易消化食物,适当左右活动颈 部。
术后
护理诊断: 清理呼吸道无效: 与咽喉部及气管受刺 激 分泌物增多及
切口疼痛有关
护理目标 病人呼吸平稳,
呼吸道通畅
护理 措施: 全麻未清醒病人去枕 平卧,头偏一侧,清醒
的位置,大小,数目
(2)X线检查:颈部摄片可了解有无气管受压或移 位
2. 心电图: 齐等
检查心脏有无扩大,杂音,心律不
3. 实验学检查:四大常规+甲状腺功能(T3 T4 TSH)
+血清电解质+尿常规
4.组织病理
5.放射性核素扫描
处理原则
1、手术治疗 2、非手术治疗
放射治疗 内分泌治疗 化学药物治疗
护理诊断:
焦虑恐惧:与环境
术前
陌生,手术治疗,
担心预后不佳有关
护理目标: 保持病人情绪稳定,
积极配合治 疗, 提高手术耐受性
护理措施: 热情接待病人,妥善 安置,介绍科内环境, 消除陌生感,讲解疾病 相关知识和成功案例, 鼓励患者积极配合
各项检查和治疗
护理评价: 患者情绪稳定 于48月152号手术
起窒息。 4.术前练习床上排尿排便 5.术日晨更换病号服,并排空膀胱
病情进展
2016年4月5日8时
拟定于今日在麻醉下行右侧甲状腺癌联合根治术。
2016年4月5日11时
患者在全麻下行右侧甲状腺癌联合根治术,现由平车送 回监护病房。患者神志清醒,精神软,持续鼻导管吸氧 2L/分,呼吸平稳,自述颈部切口疼痛评分2分,予心理 安慰,无呼吸困难,无声音嘶哑,无胸闷气促。切口敷料 包扎稳妥,干洁,手术室带回颈前负压引流管一根,予妥 善固定,在位通畅。测T36.3℃,P65次/分,BP 133/77mmhg。医嘱予一级护理,半流食,心电监护, 床边备气切包,予抗炎、止血补液治疗。
后半卧位, 床旁备气切包
护理评价: 术后病人呼吸道通畅
术后
护理诊断: 舒适的改变: 与切口疼痛和 引流管刺激有关
护理措施:
做好心理护理协助取 舒适卧位,用手固定颈 病护人理不舒目适标消:失部痛,方减 法少 ,震 按动 摩寻 ,找 听缓 音解 乐术疼 分后护患配理者合评情治绪价疗稳:定, 散患者注意力,必要时使用 止痛剂,保持病房整洁
一、病史介绍
现病史:患者,石路,女,32岁。因“1年前体检时发现右侧颈部包 块,大小约2*2cm”,无疼痛感,无颈部活动障碍,无吞咽困难, 无声音嘶哑,当时未予重视。今日患者自觉肿块较前有所增大,遂来 我院就诊,门诊查甲状腺B超示:甲状腺右侧叶内混合声结节伴钙化 ,较大范围约33*14mm,双侧颈部多发肿大淋巴结,右侧较大约 12*4mm,左侧较大约11*4mm。现要求进一步治疗,来我院门诊 就诊,故门诊以“右侧甲状腺包块”收入我科。发病以来,精神,食欲 良好,大小便正常。
一列甲状腺癌的护理查房
普外科二区 马韩婷
查房的目标和内容
目标:
了解甲状腺疾病的特点,治疗以及手术方法
正确掌握围手术期的护理
正确有效的实施健康教育
wenku.baidu.com 内容:
复习甲状腺的相关知识
介绍查房病例
总结
相关知识
什么是甲状腺?
甲状腺位于甲状软 骨下方,气管的两旁,由中央 的峡部和左右两个侧叶构成, 峡部有时向上伸出一个椎体叶 ,两侧叶上级平甲状软骨,下 级位于第5~6气管环,约重30 克。
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