第二节产道异常患者护理
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
【护理措施】
1.密切观察产程进展 严密观察宫缩、宫口扩张和胎先露下降情况，
监测胎心音，发现胎儿窘迫征象，及时给予吸氧， 嘱左侧卧位，通知医生并配合处理。产程进展缓 慢或宫缩过强，及时报告医生并协助处理。
第二节 产道异常
第8章 异常分娩产妇的护理
2、协助医生试产：轻度头盆不称者，可给予试 产。 试产的护理要点： （1）专人守护，保证良好的产力； （2）少做肛查，禁止灌肠。 （3）一般不用镇静剂、镇痛剂等。 （4）密切观察胎儿及产程进展情况，注意有无 先兆子宫破裂征象。 （5）试产2-4h，若胎头仍未入盆，或有胎儿窘 迫、先兆子宫破裂，应立即停止试产，及时通知 医生，立即做好手术和抢救新生儿的准备工作。
警惕均小骨盆；观察孕妇有无跛足、脊柱及髋关节 畸形、米氏菱形窝不对称、尖腹或悬垂腹等。
第二节 产道异常
第8章 异常分娩产妇的护理
2.腹部检查 （1）观察腹型，测量宫 高、腹围，预测胎儿大小， 明确胎方位。 （2）跨耻征检查：估计 头盆是否相称。产妇排空膀 胱后仰卧，两腿伸直，检查 者将手放在耻骨联合上方， 向骨盆腔方向推压浮动的胎 头。
第二节 产道异常
第8章 异常分娩产妇的护理
（3）对母体的影响： 母体骨盆各平面的狭窄，影响胎先露的衔
接、胎头内旋转，引起胎位异常，宫缩乏力， 导致产程延长或停滞，甚至子宫破裂；膀胱等 局部软组织因受压过久易形成生殖道瘘等；还 易发生胎膜早破、脐带脱垂导致胎儿窘迫； （4）对胎儿及新生儿的影响： 因胎头受压过久或手术助产使胎儿、新生儿颅 内出血、产伤及感染的几率增加。
第二节 产道异常
第8章 异常分娩产妇的护理
4）畸形骨盆：骨盆失去对称性，如骨软化症骨盆 和偏斜骨盆，较少见。
第二节 产道异常
第8章 异常分娩产妇的护理
（2）软产道异常的临床表现： （1）外阴异常：外阴坚韧、水肿、瘢痕。 （2）阴道异常：阴道横膈、纵隔；瘢痕性狭窄； 囊肿或肿瘤。 （3）宫颈异常：宫颈外口粘连；宫颈坚韧、水肿； 宫颈瘢痕；宫颈癌；宫颈肌瘤等。
盆或出口平面时，常不能顺利转为枕前位，形成持 续性枕横位或枕后位，产程在第一产程活跃期晚期 或第二产程进展缓慢，甚至停滞。
第二节 产道异常
第8章 异常分娩产妇的护理
3）骨盆三个平面均狭窄：骨盆外形属女型骨盆， 但各平面径线均小于正常值2cm或以上，称为均小骨 盆，见于身材矮小匀称的妇女。胎儿能否通过阴道 分娩，取决于产力、胎位及胎儿大小。
3.潜在并发症 胎儿窘迫、新生儿窒息、子宫 破裂。
第二节 产道异常
第8章 异常分娩产妇的护理
【护理目标】
1.产妇平安分娩，围生儿受伤的危险降到 最低程度。
2.病人焦虑减轻，能积极配合治疗。 3.产妇体温正常，恶露无异常，会阴伤口 愈合良好。 4.并发症被及时发现和处理。
第二节 产道异常
第8章 异常分娩产妇的护理
高度、子宫收缩情况、阴道出血量、膀胱充盈度 及生命体征；遵医嘱应用缩宫素。
第二节 产道异常
第二节 产道异常
第8章 异常分娩产妇的护理
3、心理-社会状况 产前检查确诊为产道明显异常，被告知需
行剖宫产者，产妇多表现为对手术的恐惧和紧 张。
必须经试产才能确定的产道异常者，孕妇 及家属常因不能预知分娩结果而焦虑不安。
第二节 产道异常
第8章 异常分娩产妇的护理
4、治疗要点 明确骨盆狭窄部位及程度，了解胎位、胎
第二节 产道异常
第8章 异常分娩产妇的护理
如胎头低于耻骨联合平面，为跨耻征阴性，表 示头盆相称；若胎头与耻骨联合在同一平面，为跨 耻征可疑阳性，表示头盆可能不称；若胎头高于耻 骨联合平面，为胎头跨耻征阳性，表示头盆明显不 称。初产妇预产期前两周或经产妇临产后胎头尚未 入盆时做此项检查有一定的临床意义。
1、病因与诱因 （1）骨产道异常疾病：佝偻病、结核病、骨软 化病、外伤史，以上病均可导致骨产道异常。
若身高在145cm以下者警惕均小骨盆； （2）软产道异常：外阴瘢痕、坚韧，阴道横隔、 纵膈，阴道狭窄，宫颈水肿、瘢痕，宫颈癌，宫 颈肌瘤等。
第二节 产道异常
第8章 异常分娩产妇的护理
【护理评估】
（二）身体状况 1.一般检查 测量身高，若身高在145cm以下者
第二节 产道异常
第8章 异常分娩产妇的护理
2）中骨盆及出口平面狭窄：常见于漏斗骨盆，坐 坐骨棘间径＜10cm，坐骨结节间径＜8cm，耻骨弓角 度＜900，出口横径和后矢状径之和＜15cm；
第二节 产道异常
第8章 异常分娩产妇的护理
中骨盆及骨盆出口狭窄临床表现： 临产后胎先露入盆顺利，但胎先露下降至中骨
心、胎儿大小、宫缩及宫口扩张情况、胎先露 下降程度等，结合产妇年龄、产次、既往分娩 史等进行综合判断，决定分娩方式。
第二节 产道异常
第8章 异常分娩产妇的护理
【护理诊断及合作性问题】
1.有母儿受伤的危险 与分娩困难造成软产 道损伤、生殖道瘘、甚至子宫破裂有关。
2.有感染的危险 与胎膜早破、产程延长、 手术操作有关。
第二节 产道异常
第8章 异常分娩产妇的护理
（3）骨盆测量： 1）入口平面狭窄：常见于扁平骨盆，骶耻外径 ＜18cm，入口前后经＜10cm，对角径＜11.5cm。 影响胎头入盆或衔接。
第二节 产道异常
Βιβλιοθήκη Baidu
第8章 异常分娩产妇的护理
骨盆入口平面狭窄临床表现： 临产后胎头衔接受阻，不能入盆，易出现胎膜
早破和继发性宫缩乏力，潜伏期延长或活跃期早期 进展缓慢，跨耻征检查阳性。
第二节 产道异常
第8章 异常分娩产妇的护理
3、做好剖腹产术前准备及术后护理： 对明显头盆不称、中骨盆或出口平面狭窄、
出口横径与与出口后矢状径之后小于15cm时， 按医嘱做好剖宫产手术的准备及护理。
第二节 产道异常
第8章 异常分娩产妇的护理
4、预防产后出血 产后24h，特别是产后2h，密切观察子宫底
第8章 异常分娩产妇的护理
第二节 产道异常患者的护理
产道包括骨产道和软产道。产道异常 以骨产道异常多见。
骨产道异常是指骨盆的径线过短或形态异 常，阻碍胎先露下降，影响产程顺利进展，又 称狭窄骨盆，常见有四种类型：扁平骨盆、漏 斗骨盆、均小骨盆和畸形骨盆。
第二节 产道异常
第8章 异常分娩产妇的护理
【护理评估】
1.密切观察产程进展 严密观察宫缩、宫口扩张和胎先露下降情况，
监测胎心音，发现胎儿窘迫征象，及时给予吸氧， 嘱左侧卧位，通知医生并配合处理。产程进展缓 慢或宫缩过强，及时报告医生并协助处理。
第二节 产道异常
第8章 异常分娩产妇的护理
2、协助医生试产：轻度头盆不称者，可给予试 产。 试产的护理要点： （1）专人守护，保证良好的产力； （2）少做肛查，禁止灌肠。 （3）一般不用镇静剂、镇痛剂等。 （4）密切观察胎儿及产程进展情况，注意有无 先兆子宫破裂征象。 （5）试产2-4h，若胎头仍未入盆，或有胎儿窘 迫、先兆子宫破裂，应立即停止试产，及时通知 医生，立即做好手术和抢救新生儿的准备工作。
警惕均小骨盆；观察孕妇有无跛足、脊柱及髋关节 畸形、米氏菱形窝不对称、尖腹或悬垂腹等。
第二节 产道异常
第8章 异常分娩产妇的护理
2.腹部检查 （1）观察腹型，测量宫 高、腹围，预测胎儿大小， 明确胎方位。 （2）跨耻征检查：估计 头盆是否相称。产妇排空膀 胱后仰卧，两腿伸直，检查 者将手放在耻骨联合上方， 向骨盆腔方向推压浮动的胎 头。
第二节 产道异常
第8章 异常分娩产妇的护理
（3）对母体的影响： 母体骨盆各平面的狭窄，影响胎先露的衔
接、胎头内旋转，引起胎位异常，宫缩乏力， 导致产程延长或停滞，甚至子宫破裂；膀胱等 局部软组织因受压过久易形成生殖道瘘等；还 易发生胎膜早破、脐带脱垂导致胎儿窘迫； （4）对胎儿及新生儿的影响： 因胎头受压过久或手术助产使胎儿、新生儿颅 内出血、产伤及感染的几率增加。
第二节 产道异常
第8章 异常分娩产妇的护理
4）畸形骨盆：骨盆失去对称性，如骨软化症骨盆 和偏斜骨盆，较少见。
第二节 产道异常
第8章 异常分娩产妇的护理
（2）软产道异常的临床表现： （1）外阴异常：外阴坚韧、水肿、瘢痕。 （2）阴道异常：阴道横膈、纵隔；瘢痕性狭窄； 囊肿或肿瘤。 （3）宫颈异常：宫颈外口粘连；宫颈坚韧、水肿； 宫颈瘢痕；宫颈癌；宫颈肌瘤等。
盆或出口平面时，常不能顺利转为枕前位，形成持 续性枕横位或枕后位，产程在第一产程活跃期晚期 或第二产程进展缓慢，甚至停滞。
第二节 产道异常
第8章 异常分娩产妇的护理
3）骨盆三个平面均狭窄：骨盆外形属女型骨盆， 但各平面径线均小于正常值2cm或以上，称为均小骨 盆，见于身材矮小匀称的妇女。胎儿能否通过阴道 分娩，取决于产力、胎位及胎儿大小。
3.潜在并发症 胎儿窘迫、新生儿窒息、子宫 破裂。
第二节 产道异常
第8章 异常分娩产妇的护理
【护理目标】
1.产妇平安分娩，围生儿受伤的危险降到 最低程度。
2.病人焦虑减轻，能积极配合治疗。 3.产妇体温正常，恶露无异常，会阴伤口 愈合良好。 4.并发症被及时发现和处理。
第二节 产道异常
第8章 异常分娩产妇的护理
高度、子宫收缩情况、阴道出血量、膀胱充盈度 及生命体征；遵医嘱应用缩宫素。
第二节 产道异常
第二节 产道异常
第8章 异常分娩产妇的护理
3、心理-社会状况 产前检查确诊为产道明显异常，被告知需
行剖宫产者，产妇多表现为对手术的恐惧和紧 张。
必须经试产才能确定的产道异常者，孕妇 及家属常因不能预知分娩结果而焦虑不安。
第二节 产道异常
第8章 异常分娩产妇的护理
4、治疗要点 明确骨盆狭窄部位及程度，了解胎位、胎
第二节 产道异常
第8章 异常分娩产妇的护理
如胎头低于耻骨联合平面，为跨耻征阴性，表 示头盆相称；若胎头与耻骨联合在同一平面，为跨 耻征可疑阳性，表示头盆可能不称；若胎头高于耻 骨联合平面，为胎头跨耻征阳性，表示头盆明显不 称。初产妇预产期前两周或经产妇临产后胎头尚未 入盆时做此项检查有一定的临床意义。
1、病因与诱因 （1）骨产道异常疾病：佝偻病、结核病、骨软 化病、外伤史，以上病均可导致骨产道异常。
若身高在145cm以下者警惕均小骨盆； （2）软产道异常：外阴瘢痕、坚韧，阴道横隔、 纵膈，阴道狭窄，宫颈水肿、瘢痕，宫颈癌，宫 颈肌瘤等。
第二节 产道异常
第8章 异常分娩产妇的护理
【护理评估】
（二）身体状况 1.一般检查 测量身高，若身高在145cm以下者
第二节 产道异常
第8章 异常分娩产妇的护理
2）中骨盆及出口平面狭窄：常见于漏斗骨盆，坐 坐骨棘间径＜10cm，坐骨结节间径＜8cm，耻骨弓角 度＜900，出口横径和后矢状径之和＜15cm；
第二节 产道异常
第8章 异常分娩产妇的护理
中骨盆及骨盆出口狭窄临床表现： 临产后胎先露入盆顺利，但胎先露下降至中骨
心、胎儿大小、宫缩及宫口扩张情况、胎先露 下降程度等，结合产妇年龄、产次、既往分娩 史等进行综合判断，决定分娩方式。
第二节 产道异常
第8章 异常分娩产妇的护理
【护理诊断及合作性问题】
1.有母儿受伤的危险 与分娩困难造成软产 道损伤、生殖道瘘、甚至子宫破裂有关。
2.有感染的危险 与胎膜早破、产程延长、 手术操作有关。
第二节 产道异常
第8章 异常分娩产妇的护理
（3）骨盆测量： 1）入口平面狭窄：常见于扁平骨盆，骶耻外径 ＜18cm，入口前后经＜10cm，对角径＜11.5cm。 影响胎头入盆或衔接。
第二节 产道异常
Βιβλιοθήκη Baidu
第8章 异常分娩产妇的护理
骨盆入口平面狭窄临床表现： 临产后胎头衔接受阻，不能入盆，易出现胎膜
早破和继发性宫缩乏力，潜伏期延长或活跃期早期 进展缓慢，跨耻征检查阳性。
第二节 产道异常
第8章 异常分娩产妇的护理
3、做好剖腹产术前准备及术后护理： 对明显头盆不称、中骨盆或出口平面狭窄、
出口横径与与出口后矢状径之后小于15cm时， 按医嘱做好剖宫产手术的准备及护理。
第二节 产道异常
第8章 异常分娩产妇的护理
4、预防产后出血 产后24h，特别是产后2h，密切观察子宫底
第8章 异常分娩产妇的护理
第二节 产道异常患者的护理
产道包括骨产道和软产道。产道异常 以骨产道异常多见。
骨产道异常是指骨盆的径线过短或形态异 常，阻碍胎先露下降，影响产程顺利进展，又 称狭窄骨盆，常见有四种类型：扁平骨盆、漏 斗骨盆、均小骨盆和畸形骨盆。
第二节 产道异常
第8章 异常分娩产妇的护理
【护理评估】