健康管理师第四章 常见慢性病第六节 脑卒中

第四章常见慢性病（啥都不背这个也得背）

第六节脑卒中

概念：（了解一下）

中俗称为“脑中风”或“中风”。我国1995年将脑血管病分为10类，其中脑卒中包括蛛网膜下腔出血、脑出血和脑梗死。

病率最高

从预防医学的角度来看，脑卒中和冠心病的基本病变都在血管系统，又有着共同的危险因素。因此，在预防医学中，常将脑卒中和冠心病归入“心脑血管病”，或称为“心血管病”。

（一）脑卒中的临床表现和诊断

1、脑梗死

缺血性坏死或软化，出现相应的神经功能缺损。

临床特征：①多数在安静时急性起病，活动时起病者以心源性脑梗死多见；②病情多在几小时或几天内达到高峰，脑栓塞起病一般数秒至数分钟内达到高峰；③临床表现

状。

诊断方法：头颅CT和标准头颅磁共振(MRI)在发病24小时内常不能显示病灶，但可

通）

2.脑出血

伴有头痛、呕吐，可伴有血压增高、意识障碍和脑膜刺激征。

3.蛛网膜下腔出血

概念：蛛网膜下腔出血是指脑组织表面血管破裂后，血液流入蛛网膜下腔。颅内动脉瘤和脑血管畸形是其最常见原因。

临床表现：主要症状为突发剧烈头痛，持续不能缓解或进行性加重；多伴有恶心、呕吐；可有短暂的意识障碍及烦躁、谵妄等精神症状，少数出现癫痫发作。

诊断方法：头颅CT是诊断蛛网膜下腔出血的首选方法。

（二）脑卒中的危险因素（重点）

1.高血压：高血压是脑出血和脑梗死最重要的危险因素。这种关系是一种直接的、持续的、并且是独立的。

2.心脏病：各种类型的心脏病都与脑卒中密切相关，有心脏病的人发生脑卒中的危险都要比无心脏病者高两倍以上。心房纤颤（都是血管发生病变）是脑卒中的一个非常重要的危险因素。

3.糖尿病：是脑血管病重要的危险因素。2型糖尿病患者发生脑卒中的危险性增加两倍。脑血管病的病情轻重和预后与糖尿病患者的血糖水平以及病情控制程度有关。

4.血脂异常：血清总胆固醇 (TC）、低密度脂蛋白(LDL) 升高，高密度脂蛋白(HDL)降低与缺血性脑血管病有密切关系。

5.吸烟：是一个公认的缺血性脑卒中的危险因素，其危险度随吸烟量的增加而增加，包括被动吸烟。

6.饮酒：酒精摄入量和出血性脑卒（不是脑梗）中有直接的剂量相关性。酒精可能通

量等。

7.颈动脉狭窄：研究发现，65岁以上人群中有7%～10%的男性和5%～7％的女性颈动脉狭窄大于50%，狭窄程度为60%～99%的人群中，脑卒中的发病率为3.2%。

卒中的一个独立危险因素例：男性肥胖，腰围98，BMI28他患（脑卒中的风险就会增加）

9.其他危险因素：高同型半胱氨酸血症、代谢综合征、缺乏体育活动、饮食营养不合理、口服避孕药、促凝危险因素等。（简单过一下）