第七章 三棱针、皮肤针、皮内针、鍉针、火针、芒针

第一节三棱针法
三棱针法：是用三棱针刺破血络或腧穴，放出适量血液，或挤出少量液体，或挑断皮下纤维组织，以治疗疾病的方法。

放血法：放出适量以治疗疾病的方法属刺络或刺血法
三棱针有：点刺法、散刺法、挑刺法
三棱针刺法的理论指导：宁失其穴，勿失其络
一、针具
三棱针全长6.5cm，针柄呈圆柱体，针身呈三棱果椎体，三棱为韧，针尖锋利。

使用之前应在细磨石上磨至锐利，称为“开口”
使用前应采用高温消毒，或将针具用75%乙醇浸泡30分钟
二、操作方法
(一)持针姿势
(二)操作方法
1.点刺法
此法使用三棱针点刺腧穴或血络以治疗疾病的方法
(1)点刺穴位
即点刺腧穴出血或挤出少量液体的方法
(2)点刺血络：有浅刺、深刺
浅刺：即点刺随病显现的浅表静脉出血的方法
深刺，又称泻血法：即点刺随病显现的较深、较大静脉放出一定量血液的
方法。

2.散刺法
此法是在病变局部及其周围进行连续点刺以治疗疾病的方法。

可连续点刺
10~20针以上
3.挑刺法
此法是以三棱针挑断穴位皮下纤维组织以治疗疾病的方法
三、临床应用
(一)适应范围
本法具有行气活血、消肿止痛、泻热开窍等作用，临床主要用于气滞证、血瘀证、湿热证所致，以疼痛、发热、肿胀等症状为主要表现的疾病，并常用于急症的治疗
(二)处方示例
1.偏头痛
选穴太阳穴
2.腰肌劳损
选取委中
3.陈旧性软组织损伤
选穴局部阿是穴
4.咽喉肿痛
选穴双侧少商
5.目赤肿痛
选穴太阳、耳尖
6.中暑
选穴曲泽、太阳、委中
7.毒蛇咬伤
选取伤口及其周围
8.座疮
选穴阿是穴
点刺穴位及浅刺血络、散刺法可每日或隔日1次；挑刺、深刺血络法宜5~7日1
次
(三)注意事项
1.对于放血量较大者，术前做好解释工作
2.由于床面较大，必须无菌操作，以防感染
3.操作手法要稳、准、快，一针见血
4.若穴位和血络不吻合，施术时宁失其穴，勿失其络
5.点刺穴位不宜太浅，深刺血络要深浅适宜，针尖以刺中血管，让血液自然流出
为度
6.为了提高疗效，应保证出血量，出血后可立即加用拔罐
7.避开动脉血管，若误伤动脉出现血肿，以无菌干棉球按压局部止血
8.大病体弱、贫血、孕妇和有自发性出血倾向者慎用
9.重度下肢静脉曲张处禁用本法
第二节皮肤针法
皮肤针法，又称毛刺、扬刺、半刺：使用皮肤针叩刺皮肤以治疗疾病的方法。

操作方法：运用灵活的腕力垂直叩刺为主
皮肤针法：就是采用皮肤针叩刺皮肤，通过孙络、络脉和经脉以调整脏腑功能，通行气血，平衡阴阳，从而达到内病外治的目的
一、针具
梅花针（5支短针）、七星针（7支短针）、罗汉针（18支短针）
因刺激轻微，适用于小儿，又称小儿针
二、操作方法
(一)持针姿势
1.软柄皮肤针
2.硬柄皮肤针
(二)叩刺方法
叩刺时要运用灵活的腕力直刺、弹刺、速刺。

不可斜刺、压刺、慢刺、拖刺，避免
使用臂力
(三)刺激强度
1.弱刺激
用较轻的腕力叩刺，冲力小，针尖接触皮肤时间较短，局部皮肤略见潮红，患
者无疼痛感觉
2.强刺激
用较重的腕力叩刺，冲力大，针尖接触皮肤时间稍长，局部皮肤可见出血，患
者有明显疼痛感觉
3.中等刺激
叩击的腕力介于强、弱刺激之间，冲力中等，局部皮肤潮红，但无出血，患者
稍觉疼痛
(四)叩刺部位
1.循经叩刺
2.穴位叩刺
3.局部叩刺
三、临床应用
(一)适应范围
本方主要用于头痛、失眠、痴呆、脑瘫、弱智、中风偏瘫、面瘫、高血压病、颈椎
病、肩周炎、胸胁病、腰腿痛、胃脘痛、腹痛、痹证、荨麻疹、斑秃、肌肤麻木、阳痿、痛经、斜视、远视、近视等
(二)处方示例
1.共同性斜视
以眼区、头部和脊柱两侧穴为主
2.斑秃
以脱发区为重点刺激部位，先从脱发区边缘向中心呈环形叩刺，然后在脱发皮
区向脱发区中心做向心性环形叩刺
3.高血压病
血压较高时：选取后项、腰骶、乳突部、器官两侧、臀部及阳性物（以胸椎
5~9两侧为多见）及内关、风池、三阴交、组山里等；血压稳定时：选取脊柱
两侧（重点为腰骶部）、阳性物及气管两侧、乳突部、小腿内侧等处
4.中风偏瘫
中等刺激量叩刺痉挛劣势侧，以局部肌肉产生收缩为度
(三)注意事项
1.施术前应检查针具，对于针尖有钩曲、缺损、参差不齐，针柄有松动的针具，
须及时修理或更换，方可使用
2.操作时运用灵活的腕力垂直叩刺，并立即弹起
3.针具及针刺局部皮肤必须消毒
4.局部皮肤有创伤、溃疡、瘢痕等不宜使用本法
5.皮肤针刺法可配合拔罐，应在治疗前做好准备
第三节皮内针法
皮内针法：是以皮内针刺入并固定于腧穴部位的皮内或皮下，进行较长时间刺激以治疗疾病的方法
一、针具
1.图钉型，也称揿钉型
2.麦粒型，也称颗粒性
二、操作方法
(一)图钉型皮内针法
以镊子或持针钳夹住针柄，将针尖对准选定的穴位垂直刺入，然后以10mm*10mm
胶布将针柄固定于皮肤
(二)麦粒型皮内针法
左手拇、食指将穴位的皮肤向两侧撑开绷紧，右手用镊子夹住针柄，针尖对准穴位
将针平刺入穴位真皮
皮肤针埋藏的时间，一般1~2天，多者6~7天，暑热天不宜超过2天
三、临床应用
(一)适用范围
本法适用于一些慢性疾病以及经常发作的疼痛性疾病。

如高血压、偏头痛、神经衰弱、三叉神经痛、面肌痉挛、支气管哮喘、胃脘痛、胆
绞痛、关节痛、软组织损伤、月经不调、痛经、小儿遗尿等症。

此外，还用于戒毒、
减肥
(二)处方示例
1.高血压
(1)取耳穴心、肾、皮质下，采用图钉型皮内针法
(2)取三阴交、足三里、曲池，采用麦粒型皮内针法
2.偏头痛
(1)取耳穴神门、颞，采用图钉型皮内针法
(2)取太阳，若前额痛加印堂，若后头痛加大椎，若侧头痛加外关，若巓顶痛
加行间。

太阳、印堂采用图钉型皮内针法，他穴采用麦粒型皮内针法
3.胆绞痛
(1)取阳陵泉、悬钟，采用麦粒型皮内针法
(2)取耳穴胰胆、神门，采用图钉型皮内针法
4.糖尿病
(1)取耳穴内分泌、皮质下、胰胆、三焦、神门，每次选3~4血，采用图钉型
皮内针法
(2)取肺俞、脾俞、肾俞、足三里，采用麦粒型皮内针法
5.痛经
(1)取耳穴内生殖器、内分泌、肾，采用图钉型皮内针法
(2)取中极、地机、次髎。

中极、地机采用麦粒型皮内针法，次髎采用图钉型
皮内针法
6.单纯性肥胖症
(1)取丰隆、阴陵泉、公孙。

丰隆、阴陵泉采用麦粒型皮内针法，公孙采用图
钉型皮内针法
(2)取耳穴胃、口、内分泌，采用图钉型皮内针法
(三)注意事项
1.埋针宜选用较易固定和不妨碍肢体运动的穴位
2.埋针后，若患者感觉局部刺痛，应将针取出重埋或改用其他穴位
3.埋针期间，针处不要着水，以免感染
4.热天出汗较多，埋针时间不宜过长
5.若发现埋针局部感染，应将针取出，并对症处理
6.溃疡、炎症、不明原因的肿块，禁忌埋针。