第七章 三棱针、皮肤针、皮内针、鍉针、火针、芒针

第一节三棱针法

三棱针法：是用三棱针刺破血络或腧穴，放出适量血液，或挤出少量液体，或挑断皮下纤维组织，以治疗疾病的方法。

放血法：放出适量以治疗疾病的方法属刺络或刺血法

三棱针有：点刺法、散刺法、挑刺法

三棱针刺法的理论指导：宁失其穴，勿失其络

一、针具

三棱针全长6.5cm，针柄呈圆柱体，针身呈三棱果椎体，三棱为韧，针尖锋利。

使用之前应在细磨石上磨至锐利，称为“开口”

使用前应采用高温消毒，或将针具用75%乙醇浸泡30分钟

二、操作方法

(一)持针姿势

(二)操作方法

1.点刺法

此法使用三棱针点刺腧穴或血络以治疗疾病的方法

(1)点刺穴位

即点刺腧穴出血或挤出少量液体的方法

(2)点刺血络：有浅刺、深刺

浅刺：即点刺随病显现的浅表静脉出血的方法

深刺，又称泻血法：即点刺随病显现的较深、较大静脉放出一定量血液的

方法。

2.散刺法

此法是在病变局部及其周围进行连续点刺以治疗疾病的方法。可连续点刺

10~20针以上

3.挑刺法

此法是以三棱针挑断穴位皮下纤维组织以治疗疾病的方法

三、临床应用

(一)适应范围

本法具有行气活血、消肿止痛、泻热开窍等作用，临床主要用于气滞证、血瘀证、湿热证所致，以疼痛、发热、肿胀等症状为主要表现的疾病，并常用于急症的治疗

(二)处方示例

1.偏头痛

选穴太阳穴

2.腰肌劳损

选取委中

3.陈旧性软组织损伤

选穴局部阿是穴

4.咽喉肿痛

选穴双侧少商

5.目赤肿痛

选穴太阳、耳尖

6.中暑

选穴曲泽、太阳、委中

7.毒蛇咬伤

选取伤口及其周围

8.座疮

选穴阿是穴

点刺穴位及浅刺血络、散刺法可每日或隔日1次；挑刺、深刺血络法宜5~7日1

次

(三)注意事项

1.对于放血量较大者，术前做好解释工作

2.由于床面较大，必须无菌操作，以防感染

3.操作手法要稳、准、快，一针见血

4.若穴位和血络不吻合，施术时宁失其穴，勿失其络

5.点刺穴位不宜太浅，深刺血络要深浅适宜，针尖以刺中血管，让血液自然流出

为度

6.为了提高疗效，应保证出血量，出血后可立即加用拔罐

7.避开动脉血管，若误伤动脉出现血肿，以无菌干棉球按压局部止血

8.大病体弱、贫血、孕妇和有自发性出血倾向者慎用

9.重度下肢静脉曲张处禁用本法

第二节皮肤针法

皮肤针法，又称毛刺、扬刺、半刺：使用皮肤针叩刺皮肤以治疗疾病的方法。

操作方法：运用灵活的腕力垂直叩刺为主

皮肤针法：就是采用皮肤针叩刺皮肤，通过孙络、络脉和经脉以调整脏腑功能，通行气血，平衡阴阳，从而达到内病外治的目的

一、针具

梅花针（5支短针）、七星针（7支短针）、罗汉针（18支短针）

因刺激轻微，适用于小儿，又称小儿针

二、操作方法

(一)持针姿势

1.软柄皮肤针

2.硬柄皮肤针

(二)叩刺方法

叩刺时要运用灵活的腕力直刺、弹刺、速刺。不可斜刺、压刺、慢刺、拖刺，避免

使用臂力

(三)刺激强度

1.弱刺激

用较轻的腕力叩刺，冲力小，针尖接触皮肤时间较短，局部皮肤略见潮红，患

者无疼痛感觉

2.强刺激

用较重的腕力叩刺，冲力大，针尖接触皮肤时间稍长，局部皮肤可见出血，患

者有明显疼痛感觉

3.中等刺激

叩击的腕力介于强、弱刺激之间，冲力中等，局部皮肤潮红，但无出血，患者

稍觉疼痛

(四)叩刺部位

1.循经叩刺

2.穴位叩刺

3.局部叩刺

三、临床应用

(一)适应范围

本方主要用于头痛、失眠、痴呆、脑瘫、弱智、中风偏瘫、面瘫、高血压病、颈椎

病、肩周炎、胸胁病、腰腿痛、胃脘痛、腹痛、痹证、荨麻疹、斑秃、肌肤麻木、阳痿、痛经、斜视、远视、近视等

(二)处方示例

1.共同性斜视

以眼区、头部和脊柱两侧穴为主

2.斑秃

以脱发区为重点刺激部位，先从脱发区边缘向中心呈环形叩刺，然后在脱发皮

区向脱发区中心做向心性环形叩刺

3.高血压病

血压较高时：选取后项、腰骶、乳突部、器官两侧、臀部及阳性物（以胸椎

5~9两侧为多见）及内关、风池、三阴交、组山里等；血压稳定时：选取脊柱

两侧（重点为腰骶部）、阳性物及气管两侧、乳突部、小腿内侧等处

4.中风偏瘫

中等刺激量叩刺痉挛劣势侧，以局部肌肉产生收缩为度

(三)注意事项

1.施术前应检查针具，对于针尖有钩曲、缺损、参差不齐，针柄有松动的针具，

须及时修理或更换，方可使用

2.操作时运用灵活的腕力垂直叩刺，并立即弹起

3.针具及针刺局部皮肤必须消毒

4.局部皮肤有创伤、溃疡、瘢痕等不宜使用本法

5.皮肤针刺法可配合拔罐，应在治疗前做好准备

第三节皮内针法

皮内针法：是以皮内针刺入并固定于腧穴部位的皮内或皮下，进行较长时间刺激以治疗疾病的方法

一、针具

1.图钉型，也称揿钉型

2.麦粒型，也称颗粒性