急性上呼吸道感染的临床表现
急性上呼吸道感染
——急性上呼吸道感染
郭珂珂 高明镜
一、相关理论
定义：
急性上呼吸道感染简称上感，是各种病原体引起的鼻、 鼻咽和咽部的急性感染，是儿童最常见的疾病。
一、相关理论
病因
引起急性上呼吸道感染的病原体包括病毒，细菌支原体及衣 原体等。其中病毒引起者占90%以上。病毒感染后可继发细菌 感染，最常见的细菌是溶血性链球菌，其次为肺炎链球菌、流 感嗜血杆菌。
二、病历汇报
（二）主要病情：
患儿刘雨墨，女，1岁5月，入院查体：T38.9℃，P136 次/分，R26次/分,Wt9.50Kg ，以“发热2天8小时”为主诉 入院。患儿无明显诱因出现发热，热峰39.7℃无呕吐，腹 泻，咳嗽，抽搐等症状。以“急性上呼吸道感染”收住我 科，发病以来，患儿精神可，饮食可，大小便未见异常。
二、（病历汇报）
6.焦虑：与知识缺乏有关 向患儿家属讲解相关疾病知识，消除其焦虑情绪，积极配 合治疗，使患儿早日康复。 7.潜在并发症：热性惊厥
密切监测患儿体温。观察病情变化。
二、病历汇报
（六）主要护理诊断和护理措施：
1、体温过高：与炎症有关 维持体温稳定Q4h测体温，及时给患儿更换汗湿衣物，注 意保持皮肤清洁，加强皮肤护理，密切观察病情变化。 2、气体交换受损：与感染有关 3、及时清理分泌物，保持呼吸道通畅 4、保持口腔清洁：婴幼儿饭后喂少量温开水以清洗口腔
5：营养失调：低于机体需要量，与摄入不足有关
一、相关理论
临床表现： 1、局部症状：流涕、鼻塞、咽部不适、咽痛等。
2、全身症状：发热、畏寒、头痛、烦躁不安、拒乳、乏力等，可伴 有呕吐、腹泻、腹痛、甚至惊厥。
二、病历汇报
（一）一般资料
患儿刘雨墨，女，1岁5月，体重：12kg。 科主任：王秀芳、宋丽 护士长：孔丽娜 管床医生：刘莹 责任护士：赵贺敬
急性上呼吸道感染-感冒
• 五种退热药物比较：
• 1、对乙酰氨基酚是儿科临床最常用的退热剂，也是世 界卫生组织（WHO）推荐2个月以上婴儿和儿童高热时首 选退热药。对乙酰氨基酚是一种比较安全的退热药，退 热效果迅速可靠，不良反应较少，可家庭常备。它的商 品名有泰诺林、百服宁、一滴清、必理通、安佳热、爱 尔、小儿退热栓等，剂型较多，适合儿童使用。 • 2、布洛芬用于解热镇痛，属于较新的药物，在儿科退 热方面比较安全、高效，适用于6个月以上儿童以及成 人的解热镇痛。其退热作用比对乙酰氨基酚、阿司匹林 强，对胃肠刺激作用小，对造血系统影响小。常用商品 名为托恩、美林等。
六、诊断
• 临床表现、流行情况，特别是鼻咽部症 状和体征，常可对急性上感作出诊断。
鉴别诊断
• 过敏性鼻炎 ：
• 起病急骤、鼻腔发痒、频繁喷嚏、流清 水样鼻涕，发作与环境或气温突变有关， 有时对异常气味亦可发作，经过数分钟 至1－2h痊愈。检查：鼻粘膜苍白、水肿， 鼻分泌物涂片可见嗜酸粒细胞增多。
• 双氯芬酸钠——解热止痛
• 口服可出现上腹部疼痛，恶心，呕吐，腹泻等胃 肠道不适， • 还可出现头痛，头晕，眩晕，皮肤红斑或皮疹。 • 罕见的反应有：胃肠道出血，消化性溃疡，嗜睡， 肝功能异常，水肿和类似过敏反应。 • 极个别病例出现：感觉或视觉障碍，耳鸣，失眠， 烦躁，血尿，急性肾功能不全；血小板减少，白 细胞减少，粒细胞缺乏，溶血性贫血，再生障碍 性贫血，有导致骨髓抑制或使其加重的可能
三、临床表现
• • • • • 急性鼻炎（上呼吸道卡他） 急性咽炎、喉炎 咽峡炎 咽结膜热 细菌性咽-扁桃体炎
鼻咽部卡它症状和体征
• 咽干、咽痒或烧灼感。 • 喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，2－3d后 变稠。可伴咽痛。
• 鼻腔粘膜充血、水肿、有分泌物，咽部 轻度充血。
急性上呼吸道感染的病因
急性上呼吸道感染的病因
急性上呼吸道感染主要由病毒引起。
急性上呼吸道感染的临床表现：
1.普通感冒俗称伤风，多由鼻病毒、副流感病毒等感染引
起。
2.病毒性咽炎以咽部发痒和烧灼感为主，疼痛不明显。
当吞
咽有疼痛时，常提示有链球菌感染。
急性病毒性喉炎以声音嘶哑为主要症状。
3.细菌性咽、扁桃体炎起病急，有明显咽痛、畏寒、发热、
体温可达到39摄氏度以上。
咽部充血，扁桃体充血、肿大，有黄色点状渗出物，下颌下淋巴结肿大、有压痛。
急性上呼吸道感染的辅助检查：
血常规检查病毒感染者，血白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高。
细菌感染者，血白细胞计数和中心粒细胞增多，重者可见核左移现象。
急性上呼吸道感染的护理措施：
1.注意体温的变化、观察病情变化。
2.保持室内一定的温湿度和空气疏通。
3.给予清淡、高热量、丰富维生素、易消化食物、多饮水。
4.嘱患者遵医嘱用药，勿滥用抗生素。
5.。
急性上呼吸道感染常见症状护理
急性上呼吸道感染常见症状护理急性上呼吸道感染是临床常见多发疾病，主要是鼻、鼻咽和咽部急性感染。
很多人也将其看作感冒，该病的常发人群是儿童和老人，常发季节是春季和冬季，该病的传播途径是空气飞沫传播，所以多为偶发性流行性疾病。
该病除了需要及时接受治疗，还需要重视疾病护理，从而促进疾病尽快康复。
一、急性上呼吸道感染病因在大部分情况下，急性上呼吸道感染的病因都是病毒，而病毒的种类十分多样，其中最常见的有流感病毒、呼吸道合胞病毒以及鼻病毒等。
除病毒之外，引发急性上呼吸道感染的原因就是细菌感染，并且细菌感染会直接继发于病毒感染之后。
最主要的病原菌是口腔定植菌溶血性链球菌，流感嗜血杆菌也比较常见。
二、急性上呼吸道感染的类型与临床表现急性上呼吸道感染的类型多样，并且不同类型与不同病因，其临床表现不同。
下面就给大家介绍一下具体的疾病类型与临床表现。
（一）普通感冒在急性上呼吸道感染中普通感冒最为常见，又被称为急性鼻炎或上呼吸道卡他。
这种类型的发病原因主要是鼻病毒感染或者其他常见病毒感染，病程较短，潜伏期在1天到3天之间。
主要的临床表现是：鼻塞、流鼻涕，鼻涕多为清水样，同时伴有打喷嚏。
这些症状会在发病时或者发病后数小时出现，部分患者也会出现咳嗽是以及咽痒等症状。
在发病2-3天之后，临床表现会发生一些变化，鼻涕会由清变稠，同时会出现味觉减退、咽痛以及轻度头痛等症状。
但通常不会出现全身症状，也不会发热。
临床检查可见鼻腔黏膜充血和水肿。
在没有并发症的情况下，整体病程为5-7天。
（二）急性病毒性咽炎或喉炎急性病毒性咽炎主要是由病毒引起，其中呼吸道合胞病毒以及鼻病毒最为常见，该病的临床表现主要是咽部灼热和发痒，但是咽痛感不明显，也不咳嗽。
但合并流感病毒和腺病毒感染的时候会有乏力和发热的临床表现。
另外，腺病毒咽炎通常会伴有眼结合膜炎。
临床检查可见颌下淋巴结肿大、咽部水肿。
急性病毒性喉炎也是病毒引起，常见病毒是甲型流感病毒和鼻病毒，临床表现为声音嘶哑、说话困难，咳嗽疼痛，并给伴有发热以及咳嗽等。
急性上呼吸道感染健康宣教
03
急性上呼吸 道感染具有 传染性，可 通过飞沫传
播。
04
治疗方法包括 抗病毒药物、 解热镇痛药、 止咳化痰药等， 严重者可能需 要住院治疗。
急性上呼吸道感染的分类
01 普通感冒：最常见的类型，由病毒引起， 症状较轻，病程较短。
02 流感：由流感病毒引起，症状较重，病程 较长，可能引发并发症。
健康咨询：提供健康咨询服务，解答 公众关于急性上呼吸道感染的疑问和 困惑。
健康促进活动：组织健康促进活动， 如健康讲座、健康知识竞赛等，提高 公众的参与度和健康素养。
健康促进计划
5
健康促进计划的制定
1
分析目标人 群的健康需
求
2
确定健康促 进的目标和
策略
3
制定具体的 实施计划和
措施
4
评估健康促 进计划的效 果和改进
促进计划
健康促进计划评价
6
评价指标
健康知识知晓率：了解健康知识的程度 健康行为形成率：形成健康行为的比例
健康效果：健康改善的程度 满意度：对健康促进计划的满意程度
成本效益：投入与产出的比例 可持续性：健康促进计划长期实施的可能性
评价方法
目标人群：确定评价的目标人群，
01
如患者、家属、医护人员等。
03 急性支气管炎：由病毒或细菌引起，症状 较重，病程较长，可能引发肺炎。
04 急性咽喉炎：由病毒或细菌引起，症状较 重，病程较长，可能引发中耳炎。
急性上呼吸道感染的流行病学
1 发病率：全球范围内，急性上呼吸道感染是最常见的传染病之一 2 易感人群：儿童、老年人、免疫力低下者等 3 传播途径：飞沫传播、接触传播等 4 季节性：秋冬季节高发，与气温变化、空气污染等因素有关 5 预防措施：保持良好的卫生习惯，加强锻炼，提高免疫力等
急性上呼吸道感染的常规护理有哪些
急性上呼吸道感染的常规护理有哪些生活中上呼吸道感染越发多见，多因病毒或是细菌因素发病，其发病年龄并不固定，一旦发病引发喷嚏、鼻塞以及鼻涕等表现。
虽然说该病并不严重，但容易反复发作，还会阻碍到患者的呼吸，对此要积极就诊治疗，还要配合相应的护理工作。
一、临床表现与症状（1）普通感冒:俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，多由鼻病毒引起，其次为冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等引起。
起病较急，潜伏期1～3天不等，随病毒而异，肠病毒较短，腺病毒、呼吸道合胞病毒等较长。
主要表现为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或灼热感，甚至鼻后滴漏感。
发病同时或数小时后可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕等症状。
2～3天后鼻涕变稠，常伴咽痛、流泪、味觉减退、呼吸不畅、声嘶等。
一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒、头痛。
体检可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。
并发咽鼓管炎时可有听力减退等症状。
脓性痰或严重的下呼吸道症状提示合并鼻病毒以外的病毒感染或继发细菌性感染。
如无并发症，5～7天可痊愈。
（2）急性病毒性咽炎或喉炎:1）急性病毒性咽炎:多由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及肠道病毒、呼吸道合胞病毒等引起。
临床特征为咽部发痒或灼热感，咳嗽少见，咽痛不明显。
当吞咽疼痛时，常提示有链球菌感染。
流感病毒和腺病毒感染时可有发热和乏力。
腺病毒咽炎可伴有眼结合膜炎。
体检咽部明显充血水肿，颌下淋巴结肿大且触痛。
2）急性病毒性喉炎:多由鼻病毒、甲型流感病毒、副流感病毒及腺病毒等引起。
临床特征为声嘶、讲话困难、咳嗽时疼痛，常有发热、咽痛或咳嗽。
体检可见喉部水肿、充血，局部淋巴结轻度肿大和触痛，可闻及喉部的喘鸣音。
（3）急性疱疹性咽喉炎:常由柯萨奇病毒A引起，表现为明显咽痛、发热，病程约1周，多于夏季发作，儿童多见，偶见于成年人。
体检可见咽充血，软腭、悬雍垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围有红晕，以后形成疱疹。
急性上呼吸道感染精选全文
胸部影像学 检查无异常
鉴别诊断
➢ 过敏性鼻炎 • 症状：接触过敏原后出现突发性连续喷嚏、鼻痒、鼻塞和大量清涕，无发热，咳嗽较少。脱
离过敏原后，数分钟至1～2小时内症状即消失 • 体征：鼻黏膜苍白、水肿 • 辅助检查：鼻分泌物涂片可见嗜酸粒细胞增多，皮肤过敏试验可明确过敏原
鉴别诊断
➢ 流行性感冒 • 病原体：流感病毒 • 临床特征：起病急，鼻咽部症状较轻，但全身症状较重，伴高热、全身酸痛和眼结
急性上呼吸道感染
定义
➢ 急性上呼吸道感染（acute upper respiratory tract infection），为鼻腔、咽或喉部 急性炎症的总称。
➢ “普通感冒”一词是指轻度上呼吸道病毒感染，表现为不同程度的鼻充血与流涕(鼻溢)、 喷嚏、咽痛、咳嗽、低热、头痛及不适。
上呼吸道感染(upper respiratory tract infection, URTI)在运动员中很常见。大多数 URTI为自限性病毒感染。URTI运动员的评估和治疗通常与普通人群相同。
膜炎症状 • 取病人鼻洗液中黏膜上皮细胞涂片，免疫荧光标记的流感病毒免疫血清染色，置荧
光显微镜下检查，有助于诊断
➢ 急性气管-支气管炎 • 临床特征：咳嗽、咳痰明显，鼻部症状较轻 • 辅助检查：血白细ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ可升高，X线胸片常见肺纹理增强
鉴别诊断
➢ 急性传染病前驱症状 很多病毒感染性疾病前期可有鼻塞、头痛等类似症状 如在一周内呼吸道症状减轻反而出现新的症状，需进行必要的实验室检查
临床表现
急性上呼吸道感染临床表现类型
类型 普通感冒
急性病毒性咽炎和 喉炎
急性疱疹性咽峡炎
急性咽结膜炎 急性咽扁桃体炎
病原体 病毒
一急性上呼吸道感染
（三）临床表现
上腹痛是消化性溃疡的主要症状。部分 患者无症状或症状较轻，而以出血、穿孔等 并发症为首发症状。典型的消化性溃疡临床 特点为：慢性过程，呈反复发作，病史可达 几年甚至十几年，发作呈周期性，上腹部疼 痛呈节律性，十二指肠溃疡多在饥饿时疼痛， 进餐后缓解，可有午夜痛，患者往往被痛醒， 胃溃疡进食饱餐后上腹部疼痛明显。部分溃 疡病患者无明显疼痛，可有腹胀、厌食、嗳 气、反酸。
X线胸片检查大多数正常或仅有肺纹理
增粗。
整理课件
（四）治疗
1. 一般治疗：休息，保暖，多饮水，给予足够热量。
2. 抗菌药物治疗：可口服大环内酯类（红霉素、罗 红霉素、阿奇霉素等），青霉素类（青霉素V钾 片、阿莫西林等），头孢菌素类（先锋Ⅳ号、先 锋Ⅵ号等）和喹诺酮类药等抗菌药物。多数患者 口服抗菌药物即可，症状较重者可静脉应用抗菌 药物。
。
整理课件
（二）病因
1. 幽门螺杆菌（Hp)感染：近十多年来大量研 究充分证明，Hp感染是消化性溃疡的主要 病因。
2. 胃溃疡Hp感染率为70－80％，十二指肠 溃疡Hp感染率为90％，溃疡病的年复发率 为50－70％，根除Hp可使年复发率下降至5 ％以下。
2. 非甾体类抗炎药：非甾体类抗炎药（如阿 斯匹林、消炎痛等）是引起消化性溃疡 的另一常见病因。
（一）概述
1. 血压：血液在血管内流动时对血管壁产 生的压力。心脏收缩从左心室射出血液 使动脉血压达到最高值称为收缩压，在 血压记录中写在左上方，而心室舒张末 期至动脉血压为最低值称为舒张压，记 录在右下方。血压用mmHg或Kpa（千 帕）表示，如120／80mmHg（16.0／ 10.7Kpa）。
整理课件
二、急性气管－支气管炎
（acute tracheitis-bronchitis)
急性上呼吸道感染症状及治疗
急性上呼吸道感染症状及治疗急性上呼吸道感染简称上感，常指鼻、咽、扁桃体、喉部黏膜的急性炎症。
本病90%严重者高热，可发生惊厥，婴幼儿全身症状重，而年长儿局部症状重。
急性上呼吸道感染症状不论轻重，如不及时治疗，一般均可引起全身并发症，如鼻窦炎、急性眼结膜炎、口腔炎、喉炎、中耳炎、颈淋巴结炎、咽后壁脓肿、扁桃体周围脓肿、上颌骨髓炎、支气围脓肿、上颌骨髓炎、支气管炎和肺炎等。
假若感染通过血液循环播散于全身各处，细菌感染并发败血症时，可引起多种化脓性病灶，如皮下脓肿、腹膜炎、关节炎、脑膜炎、泌尿道感染等等。
就医指南】具有典型症状，并有因天气突变的受凉病史或接触感冒者的病史。
咽岬部、咽后壁、软腭、扁桃体充血，淋巴滤泡增生，或见扁桃体有脓性分泌物。
细菌感染白细胞及中性粒细胞增高，咽培养可找到致病菌。
病毒感染一般白细胞偏低或在正常范围内。
但在早期白细胞总数中性粒细胞百分数可偏高。
虽然细菌感染白细胞总数多数增高，有些严重病例也可出现减低。
西医治疗】＊体温在38℃如发生高热时，具体方法可用75%酒精兑一倍温开水在颈部两侧、腋下、腹部沟等有大动脉搏动处做酒精擦浴，头部可用冷毛巾湿敷降温，防止惊厥。
药物降温可用阿司匹林每次每千克体重3～6毫克，口服，必要时每8小时1次。
贴士一般不使用抗生素。
疑细菌感染或有并发症时可选用青霉素，每日2.5万～5万单位/千克体重，分2～4次肌内注射；口服羟氨苄青霉素、头孢氨苄青霉素、红霉素等，服药时间3～5天。
中医治疗】中医根据症状及脉象将本病分型，然后进行辨证论治。
根据临床表现，本病主要可分为风寒感冒和风热感冒两型。
风寒感冒：症见发热，恶风怕冷，鼻塞流涕，咳嗽，且舌淡红，苔薄白。
适宜用疏风散寒、宣肺止咳、辛温解表的方法治疗。
可用中成药：小儿感冒冲剂、维C银翘片、儿童清肺丸、儿童清肺口服液、解肌宁嗽丸等。
风热感冒：症见发热，恶风，有汗，头痛，鼻塞，流涕，咳嗽，痰稠色白或黄，且舌尖红、苔薄白或薄黄，脉浮数。
上呼吸道感染临床表现
上呼吸道感染临床表现
一、上呼吸道感染临床表现二、上呼吸道感染的治疗三、上呼吸道感染的预防
上呼吸道感染临床表现1、上呼吸道感染临床表现
1.1、鼻部症状,如喷嚏、鼻塞及流清水样涕,也可表现为咳嗽、咽干、咽痒等;急性病毒性咽炎主要表现为咽痒和烧灼感,咽痛不明显,咳嗽少见;
1.2、咽部症状。
急性病毒性喉炎临床表现为明显声嘶、讲话困难,可有发热、咽痛,咳嗽时咽喉疼痛加重;急性疱疹性咽峡炎多发于夏季,多见于儿童,主要表现为明显的咽痛、发热,病程约一周;急性咽结膜炎主要表现为发热、咽痛、畏光、流泪、咽及眼结膜明显充血;急性咽扁桃体炎起病急,咽痛明显,伴发热、畏寒,体温可达39℃ 以上。
1.3、乏力症状,伴随发热时常全身多处酸痛乏力,有时自己还不觉得发热。
2、上呼吸道感染的检查
血液检查。
因多为病毒性感染,白细胞计数常正常或偏低,伴淋巴细胞比例升高。
细菌感染者可有白细胞计数与中性粒细胞增多和核左移现象。
病原学检查。
因病毒类型繁多,且明确类型对治疗无明显帮助,一般无需明确病原学检查。
需要时可用免疫荧光法、酶联免疫吸附法、血清学诊断或病毒分离鉴定等方法确定病毒的类型。
细菌培养可判断细菌类型并做药物敏感试验以指导临床用药。
但上感一般不需要做这些检查,此类检查只适合研究时使用。
急性上呼吸道感染的鉴别
老年人感染
免疫系统的变化使老年人更容易 受感染。
运动员感染
剧烈运动后，身体免疫力可能下 降，导致感染。
鉴别急性上呼吸道感染和其他类似疾病的 方法
症状持续时间
感冒通常持续7-10天，超过2周 的症状可能是其他疾病。
体温
感冒通常伴随低热，高烧可能 是其他疾病的征兆。
病原体检测
通过分析鼻咽分泌物，可检测 到感冒病毒或细菌感染。
蒸汽吸入、盐水漱口和喉咙镇痛剂可缓解症状。
急性上呼吸道感染的预防措施
1
良好的卫生习惯
勤洗手、保持室内通风、避免与已感染者亲密接触。
2Байду номын сангаас
接种疫苗
流感疫苗和其他呼吸道感染的疫苗可降低感染风险。
3
增强免疫力
均衡饮食、充足睡眠和适度锻炼可增强免疫系统功能。
常见的急性上呼吸道感染病因
1 病毒感染
病毒是引起急性上呼吸道感染最常见的病原体，例如流感病毒和鼻病毒。
2 细菌感染
某些细菌如链球菌和肺炎克雷伯菌也可导致急性上呼吸道感染。
3 过敏反应
过敏原暴露后，上呼吸道可能对刺激物做出过敏反应。
急性上呼吸道感染的常见病例
儿童感染
儿童更容易感染，特别是在学校 和托儿所。
诊断急性上呼吸道感染的常用方法
1 实验室检查
通过血液和鼻咽分泌物检测病原体，确定感染类型。
2 医生询问病史
了解患者的症状、既往疾病和暴露风险，帮助诊断。
3 体格检查
医生通过听诊、触诊等方式，评估患者病情。
急性上呼吸道感染的治疗方法
自我护理 药物治疗
辅助疗法
休息、多喝水、吃清淡易消化的食物。
镇痛药、退烧药和抗生素（如果感染由细菌引 起）。
急性上呼吸道感染的症状及诊治措施有哪些
急性上呼吸道感染的症状及诊治措施有哪些急性上呼吸道感染我们生活中常会遇到的呼吸系统疾病，主要指的是鼻腔、咽或喉部的急性炎症。
当存在过度疲劳、着凉、淋雨等外界诱发因素时，机体或局部呼吸系统的抵抗力下降，原本存在于呼吸道或外界侵入的病毒、细菌等会快速繁殖，导致急性上呼吸道感染疾病的发作。
急性上呼吸道感染一般而言病情不会很严重，而且痊愈时间短，但是具有很强的传染性，容易传染给身边人。
急性上呼吸道感染带有较强的不适感，给患者的日常生活产生非常大的影响，同时还易引发较多的并发症，因此要积极进行治疗。
从发病时间上看，急性上呼吸道感染的高峰期主要在冬季、春季两个季节。
1.急性上呼吸道感染有哪些症状？急性上呼吸道感染的临床症状较多，大多不具有典型性，根据患者的个体化差异而呈现出不同的发病症状。
这些症状可共存，也可能单独存在。
1.1普通感冒普通感冒，也就是我们通常所说的“伤风”，主要症状发生在鼻咽部。
常见的致病病原体是鼻病毒、流感、副流感病毒、冠状病毒或呼吸道合胞病毒等。
普通感冒通常发病较急，刚发病时的症状表现为咽部发痒、有烧灼感、咽部干涩等，疾病进展数小时后出现鼻塞、打喷嚏、流清水样鼻涕等。
疾病发病2~3d时，鼻涕由清水样变成粘稠状，并伴随着轻咳、咽痛、声音嘶哑等症状。
除此之外，部分患者可伴有发热、畏寒、头痛等症状，入院检查时可见鼻咽部明显的水肿或充血，并带有分泌物。
在无其他并发症的情况下，疾病可在5~7d内痊愈，并在体内产生抗体。
1.2病毒性喉炎或咽炎因病毒感染所引起的急性上呼吸道感染，主要特点是咽喉部带有明显的灼热感和痒感。
当患者有咽喉吞咽疼痛感时，通常是链球菌感染导致，少部分患者带有咳嗽症状。
急性喉炎的症状是声音嘶哑、说话困难，在咳嗽时咽喉部疼痛症状会明显加重。
对患者进行体征检查时可见喉部水肿明显或充血，局部淋巴结有疼痛，并有轻度肿大。
1.3疱疹性咽颊炎疱疹性咽颊炎是一种急性传染性、发热性疾病，常见于婴幼儿，多发于夏秋季，多由A组柯萨奇病毒（偶尔也有其他肠道病毒）所引起，病程时间约为1周。
急性上呼吸道感染
1.疱疹性咽峡炎
病原：由柯萨奇 A 组病毒感染，夏秋季多发。 症状：病程1周左右。主要表现为高热,咽痛,流 涎,厌食,呕吐。 起病急，表现为高热、咽痛、厌食等。婴儿 流涎增多，吞咽不适，表现为拒奶、烦躁、 爱哭闹。幼儿可诉咽痛
1.疱疹性咽峡炎
体征：咽部充血，初为散在性红疹、旋即变为 疱疹，直径约2-4mm，破溃后成为黄白色浅溃 疡，周围有红晕，主要分布于咽腭弓、软腭、 扁桃体及悬雍垂上。 病程一周左右。 婴幼儿易合并下呼吸道感染。
儿科教研室
急性上呼吸道感染---诊断与鉴别诊断
（四）有腹痛者须与阑尾炎鉴别。上呼吸感 染的腹痛多为脐周阵发性腹痛，程度较轻；阑尾 炎的腹痛常限于右下腹，呈持续性，有肌紧张及 固定压痛点，白细胞总数升高。
儿科教研室
急性上呼吸道感染---诊断与鉴别诊断
（五）有消化道症状者须与胃肠疾病作鉴别。 婴幼儿上呼吸道感染，往往有消化道症状如呕吐、 腹痛、腹泻等往往误诊为“原发性胃肠病”，须 详细了解病史及查体以便进行适当治疗。
儿科教研室
急性上呼吸道感染---诊断与鉴别诊断
（六）与尿路感染鉴别。婴幼儿尿路感染多 无典型症状，患儿主要表现为反复发热、腹痛、 腹泻、呕吐、遗尿等症状。局部症状轻微如不查 尿液往往易误诊断上感及小儿腹泻等。
儿科教研室
急性上呼吸道感染---治疗
（一）一般治疗 1.居住环境要注意清洁、安静、光线充足，室温 应保持在20-22℃，相对湿度为55-60%，定时开 窗换气（每日2-3次，每次30分钟），避免对流 风直接吹患儿。 2.高热时卧床休息 3.给予易消化物（如去脂酸奶），供给足够 水份。
儿科教研室
急性上呼吸道感染病因
（一）病原体 1.病毒：占急性上呼吸道感染90%左右，常见 的病毒有呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、 流感病毒、副流感病毒、肠道病毒等 2.细菌：少数为细菌感染，常见的有溶血性链 球菌，其次为肺炎球菌、葡萄球菌及流感嗜 血杆菌等。近年来肺炎支原体也不少见。
临床内科知识：急性上呼吸道感染病因及临床表现
临床内科知识：急性上呼吸道感染病因及临床表现系统复习医疗事业单位考试，需要掌握临床医学知识，帮助大家梳理内科学相关知识-急性上呼吸道感染病因及临床表现。
急性上呼吸道感染概述急性上呼吸道感染简称上感，为外鼻孔至环状软骨下缘包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。
急性上呼吸道感染病因约有70%-8O%由病毒引起，包括鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感和副流感病毒以及呼吸道合胞病毒、埃可病毒和柯萨奇病毒等。
另有2O%-30%的上感为细菌引起，可单纯发生或继发于病毒感染之后发生，以口腔定植菌溶血性链球菌为多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等，偶见革兰阴性杆菌。
急性上呼吸道感染临床表现1.普通感冒起病较急，初期有咽干、咽痒或烧灼感，发病同时或数小时后，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，2-3d后变稠。
可伴咽痛，有时由于耳咽管炎使听力减退，也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶、少量咳嗽等。
一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒和头痛。
检查可见鼻腔粘膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。
如无并发症，一般经5-7d痊愈。
2.急性病毒性咽炎、喉炎及支气管炎(1)急性病毒性咽炎临床特征为咽部发痒和灼热感，疼痛不持久，也不突出。
当有咽下疼痛时，常提示有链球菌感染。
流感病毒和腺病毒感染时可有发热和乏力。
体检咽部明显充血和水肿。
颌下淋巴结肿大且触痛。
腺病毒咽炎可伴有眼结合膜炎。
(2)急性病毒性喉炎临床特征为声嘶、讲话困难、咳嗽时疼痛，常有发热、咽炎或咳嗽，体检可见喉部水肿、充血，局部淋巴结轻度肿大和触痛，可闻及喘息声。
(3)急性病毒性支气管炎临床表现为咳嗽、无痰或痰呈粘液性，伴有发热和乏力。
常有声嘶、非胸膜性胸骨下疼痛。
可闻及干性或湿性啰音。
X线胸片显示血管阴影增多、增强，但无肺浸润阴影。
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急性上呼吸道感染的临床表现
……
潜伏期1～3天，起病多较急。
由于年龄大小、体质强弱及病变部位的不同，病情的缓急、轻重程度也不同。
(一) 症状
婴幼儿起病急，全身症状为主，局部症状较轻。
多有发热，体温可达39～40℃，热程2～3天至1周左右不等。
可出现烦躁不安、鼻塞、流涕、轻咳、食欲不振、呕吐、腹泻等。
起病1～2天由于突发高热可引起惊厥，但很少连续多次，退热后，惊厥及其他神经症状消失，一般情况良好。
年长儿以局部症状为主，全身症状较轻，无热或轻度发热，自诉头痛、全身不适、乏力。
极轻者仅鼻塞、流稀涕、喷嚏、微咳、咽部不适等，多于3～4天内自愈。
部分患儿病初可出现脐部附近阵发性疼痛，多为暂时性，无压痛。
可能是发热引起反射性肠蠕动亢进或蛔虫骚动所致。
如腹痛持续存在，多为并发急性肠系膜淋巴结炎，注意与急性阑尾炎鉴别。
(二) 体征
检查可见咽部充血，咽后壁滤泡肿大，如感染蔓延至鼻咽部邻近器官，可见相应的体征，如扁桃体充血肿大，可有脓性分泌物，下颌淋巴结肿大，压痛。
肺部听诊多数正常，少数呼吸音粗糙或闻及痰鸣音。
（三）实验室检查
病毒感染时周围血白细胞计数多正常或偏低。
细菌感染时白细胞总数及中性粒细胞多见增高，但体弱儿或严重病例可减少。