病理生理学病例分析

有疲劳、食欲不振等表现，并不属于健康状态， 所以他是处于疾病和健康之间的第三种状态即 亚健康状态。处于亚健康状态的个体不需要治 疗，但需要通过自我调节如适当休息、放松、 增加睡眠等逐步消除这些症状，使机体早日恢 复健康。
发热
王某，男性，25岁，发热３天。到一小诊 所就诊，医生测得其体温37.８℃，经简单 检查未发现其它明显体征，于是医生为患 者进行解热降温处理，请问该医生处理得 当吗？为什么？
患者男性，19岁，外出务工，不慎从高处坠落， 事发后由他人救起。
体检：面色苍白、脉搏细弱，四肢冷、出汗， 左耻骨联合及大腿根部大片瘀斑、血肿。Bp： 65/50mmHg，HR：125次/分,T： 36.8℃。
伤后送医院，途中患者渐转入昏迷，皮肤瘀斑， 最终死亡。
问题
该患者应属何种休克？ 送院前该患者处于休克哪一阶段？ 此阶段微循环变化的特点是什麽？ 请从病理生理的角度提出抢救此患者的原则。
参考答案
该患者应属失血性休克（低血容量性休克）
送院前该患者处于休克中期（淤血缺氧期）
此阶段微循环变化的特点是：少灌少流，灌大 于流（淤血）。
止血、补充血容量(需多少补多少、及时尽早、 心肺功能允许)、纠正酸中毒、合理应用血管活 性药物(休克早期可用舒张血管药物，后期在充 分扩容的基础上可适当应用缩血管药物)、防治 细胞损伤、防治器官衰竭、支持营养等。
病理生理学病例分析
【第5－10章】
亚健康状态
某男，33岁，工作勤奋，经常加班，甚至到 深夜，久而久之，他逐渐感觉周身疲乏无力， 肌肉关节酸痛，食欲不振，到医院做了全面检 查之后，未发现阳性体征和检验结果。
分析： 1、请问他的身体状况处于何种状态？ 2、是否需要治疗？
参考答案
1、处于亚健康状态。 2、因为他在体检后没有发现疾病的存在，但又
最终因抢救无效而死亡。
问题
该患者应属何种休克？ 你认为该患者处理措施是否合理？为什么？
参考答案
属失血性休克。 处理措施不合理。虽然去甲肾上腺素可使血管
收缩有助于提高血压，但是用时过久、浓度过 高会加重微循环的缺血缺氧，加重休克的进一 步发展。 饮鸩止渴：比喻只求解决目前困难而不计后果。
医生处理不当。因为对原因不明的发热病 人，如果体温不太高、心脏无疾患，不应 随便解热，以免延误诊断与治疗。
某女，33岁，妊娠晚期因大叶性肺炎入院，曾有 心肌炎病史。发热39℃2小时，心率120次/分。
问：该病人是否需要采取解热措施？如需要可采 取哪些方法？
需要解热。因曾有心肌炎病史，且心率已达120 次/分。
可采取以下措施：源自文库
1、控制原发病：积极治疗大叶性肺炎； 2、物理降温：酒精擦浴等。 3、药物解热：需注意患者的实际情况，谨慎用药 4、支持治疗：补充营养、维生素等。
朱某，男，47岁，3天前开始发热，体温38℃ 左右，伴咽喉肿痛、鼻塞及咳嗽，无呕吐与腹 泻。体检：体温38.2℃，咽部充血。心律齐， 心率90次/分，无杂音闻及。两肺呼吸音清晰。 腹平软无压痛。肝脾未扪及。
病毒、细菌等作为发热激活物，使机体产生内 生性致热原，进而导致机体发热。
失血性休克
某女，29岁，因车祸头部及肢体多处创伤，并 伴有大量出血(估计1200ml)。
经清创手术及输血(500ml)、输液(生理盐水 1000ml)处理后血压一直不能恢复，处于半 昏迷状态，采用人工呼吸、心电监护，同时用 2mg去甲肾上腺素静脉缓慢滴注，最高浓度达 8mg。
问：该患者发热的原因是什么？
参考答案
根据患者的病史和体检，患者最大可能是发生 了上呼吸道感染。
上呼吸道感染多由病毒引起，主要有流感病毒、 副流感病毒等，细菌感染可直接或继病毒感染 之后发生，尤以溶血性链球菌为多见。
患者常在受凉、疲劳等诱因作用下，机体或呼 吸道局部防御功能降低时，使原已存在于呼吸 道或从外界侵入的病毒或细菌大量繁殖，引起 上呼吸道感染。