病理生理学病例分析
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有疲劳、食欲不振等表现,并不属于健康状态, 所以他是处于疾病和健康之间的第三种状态即 亚健康状态。处于亚健康状态的个体不需要治 疗,但需要通过自我调节如适当休息、放松、 增加睡眠等逐步消除这些症状,使机体早日恢 复健康。
发热
王某,男性,25岁,发热3天。到一小诊 所就诊,医生测得其体温37.8℃,经简单 检查未发现其它明显体征,于是医生为患 者进行解热降温处理,请问该医生处理得 当吗?为什么?
患者男性,19岁,外出务工,不慎从高处坠落, 事发后由他人救起。
体检:面色苍白、脉搏细弱,四肢冷、出汗, 左耻骨联合及大腿根部大片瘀斑、血肿。Bp: 65/50mmHg,HR:125次/分,T: 36.8℃。
伤后送医院,途中患者渐转入昏迷,皮肤瘀斑, 最终死亡。
问题
该患者应属何种休克? 送院前该患者处于休克哪一阶段? 此阶段微循环变化的特点是什麽? 请从病理生理的角度提出抢救此患者的原则。
参考答案
该患者应属失血性休克(低血容量性休克)
送院前该患者处于休克中期(淤血缺氧期)
此阶段微循环变化的特点是:少灌少流,灌大 于流(淤血)。
止血、补充血容量(需多少补多少、及时尽早、 心肺功能允许)、纠正酸中毒、合理应用血管活 性药物(休克早期可用舒张血管药物,后期在充 分扩容的基础上可适当应用缩血管药物)、防治 细胞损伤、防治器官衰竭、支持营养等。
病理生理学病例分析
【第5-10章】
亚健康状态
某男,33岁,工作勤奋,经常加班,甚至到 深夜,久而久之,他逐渐感觉周身疲乏无力, 肌肉关节酸痛,食欲不振,到医院做了全面检 查之后,未发现阳性体征和检验结果。
分析: 1、请问他的身体状况处于何种状态? 2、是否需要治疗?
参考答案
1、处于亚健康状态。 2、因为他在体检后没有发现疾病的存在,但又
最终因抢救无效而死亡。
问题
该患者应属何种休克? 你认为该患者处理措施是否合理?为什么?
参考答案
属失血性休克。 处理措施不合理。虽然去甲肾上腺素可使血管
收缩有助于提高血压,但是用时过久、浓度过 高会加重微循环的缺血缺氧,加重休克的进一 步发展。 饮鸩止渴:比喻只求解决目前困难而不计后果。
医生处理不当。因为对原因不明的发热病 人,如果体温不太高、心脏无疾患,不应 随便解热,以免延误诊断与治疗。
某女,33岁,妊娠晚期因大叶性肺炎入院,曾有 心肌炎病史。发热39℃2小时,心率120次/分。
问:该病人是否需要采取解热措施?如需要可采 取哪些方法?
需要解热。因曾有心肌炎病史,且心率已达120 次/分。
可采取以下措施:源自文库
1、控制原发病:积极治疗大叶性肺炎; 2、物理降温:酒精擦浴等。 3、药物解热:需注意患者的实际情况,谨慎用药 4、支持治疗:补充营养、维生素等。
朱某,男,47岁,3天前开始发热,体温38℃ 左右,伴咽喉肿痛、鼻塞及咳嗽,无呕吐与腹 泻。体检:体温38.2℃,咽部充血。心律齐, 心率90次/分,无杂音闻及。两肺呼吸音清晰。 腹平软无压痛。肝脾未扪及。
病毒、细菌等作为发热激活物,使机体产生内 生性致热原,进而导致机体发热。
失血性休克
某女,29岁,因车祸头部及肢体多处创伤,并 伴有大量出血(估计1200ml)。
经清创手术及输血(500ml)、输液(生理盐水 1000ml)处理后血压一直不能恢复,处于半 昏迷状态,采用人工呼吸、心电监护,同时用 2mg去甲肾上腺素静脉缓慢滴注,最高浓度达 8mg。
问:该患者发热的原因是什么?
参考答案
根据患者的病史和体检,患者最大可能是发生 了上呼吸道感染。
上呼吸道感染多由病毒引起,主要有流感病毒、 副流感病毒等,细菌感染可直接或继病毒感染 之后发生,尤以溶血性链球菌为多见。
患者常在受凉、疲劳等诱因作用下,机体或呼 吸道局部防御功能降低时,使原已存在于呼吸 道或从外界侵入的病毒或细菌大量繁殖,引起 上呼吸道感染。