丹毒PPT课件

三）脚癣、丹毒一起防治：根据丹毒易复 发的特点，很多患者都是丹毒治好后，脚 癣仍存在，有痒的感觉抓破后就造成皮肤 的损伤，这时细菌就容易侵入造成感染。 为此，他建议脚气患者应积极治疗脚癣， 彻底治疗脚癣是避免丹毒复发的好办法。 脚癣对于许多患者是司空见惯的常见疾病， 尤其是症状较轻的患忽略了正规治疗。但 是，如果把脚癣提到丹毒诱发Leabharlann 因之一的 位置上，患者就应该引起重视。
健康教育
（一）提高洁肤护肤意识：勤洗澡，保持皮 肤清洁。保持皮肤完整，避免抓挠，护理 好每一个小创口，因为看似无足轻重的毛 囊炎，都有可能为丹毒埋下祸根。 （二）及时治疗皮肤病：对于容易皮肤皲裂 的人，一定要注意在洗浴之后，在全身或 者局部涂抹保湿霜。患有皮肤干燥症等皮 肤敏感人群，更要注意观察皮肤、保护皮 肤。
护理
1心理护理：护理人员应加强与患者的沟通 与交流，使其了解该病的发病原因、发病 机理以及治疗与护理方法，嘱患者只要配 合治疗会很快康复，增强其战胜疾病的信 心。
2保护性隔离：住单人病房，室内温、湿度 适宜，每天定时开窗通风，紫外线空气消 毒，2次/d，1h/次，含氯消毒液拖地并擦拭 床头柜、椅、门窗，2次/d，床单、被套均 高压灭菌后使用，并及时更换。严格控制 陪住人数和探视次数。一切治疗、检查和 护理前后，医护人员严格按照六步洗手法 洗手。
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（四）高发季节服预防药：一般情况下，丹毒在春 秋等季节交替时发病率较高。因此，在春秋季节 来临时提前服用一些清热利湿的药物，例如：苍 术、黄柏、车前子、猪苓、丹皮等几种中药煎后 服用，对于防止丹毒的复发有一定帮助。丹毒患 者在饮食上也应注意，日常饮食以清淡为主，如 牛、羊肉及海鲜等偏热的食物及辛辣的食物在发 病时都不能吃。此外，在发病期间要戒烟、戒酒。 要保持良好的卫生习惯，为防止接触性传染，最 好不要与家人共用洁具，每天要用温水洗脚，切 忌用太热的水烫脚。
丹毒
概述 丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性 炎症感染，为乙型溶血型链球菌侵 袭所致。好发于下肢和面部。其临 床表现为起病急，局部出现界限清 楚之片状红疹，颜色鲜红，并稍隆 起，压之褪色。皮肤表面紧张炽热， 迅速向四周蔓延，有烧灼样痛。伴 高热畏寒及头痛等。
丹毒病因
丹毒的病原菌为A族B型溶血性链球菌，偶 有C型或c型链球菌所致。多由皮肤或黏膜 的破损处而侵入，也可由血行感染，故鼻 部炎症、抠鼻、掏耳、足解等因素常成为 丹毒的诱因，病原茵可潜伏于淋巴管内引 起复发。其他如营养不良、过分酗酒、丙 种球蛋白缺陷及肾性水肿等皆可为丹毒的 促发因素。
3 皮肤损伤的护理：避免日光照射， 保持 皮肤清洁。抬高患肢，减轻水肿和疼痛。 水肿部分尽可能暴露，保持皮肤的完整性， 避免翻身时擦伤、脱落，大的水疱以无菌 的方法抽吸疱内渗液，水疱及破溃处消毒 后涂帕夫林软膏，3次/d。随时观察并记录 皮肤损伤进展情况。
4饮食护理：戒酒，补充营养，纠正贫血和 低蛋白血征，增强体质，改善免疫功能。 给予高蛋白和富于烟酸的食物，如动物肝 脏(牛肝、养肝、猪肝)或肾脏、蛋、奶、肉 类、豆、花生、酵母、新鲜蔬菜、蕃茄等。 帮助患者制定合理化膳食方案，鼓励并协 助患者进食。
二）坏疽性丹毒： 为化脓性细菌及绿脓杆菌或变形杆菌、大 肠杆菌等的混合感染，也可由链球菌或葡 萄球菌引起。皮损特点为红肿，中间为黑 褐色痂，疼痛剧烈，痂皮脱落后有脓液流 出，出现坏死组织，此型丹毒预后差。
三）复发性丹毒： 丹毒未完全治愈而再发生，多见于老年体 弱抵抗力低下或治疗不当的患者，约为急 性丹毒患者的1%。其特点为全身症状轻， 可以不发烧，红肿程度也轻，由于淋巴管 炎引起淋巴管阻塞，小腿水肿，纤维组织 增生，最后形成象皮腿。
丹毒的临床表现
本病发病部位，以小腿多见，头面次之。局 部皮肤呈鲜红色，稍突出皮肤表面，与周 围皮肤界限清楚，用手指轻压，红色即可 消退。红肿向四周蔓延，可从一侧颊部扩 展到另一侧，或可在附近出现新的红斑再 与原病损相连，且中央红色消退、脱屑， 呈棕黄色。病情严重者在红斑中间出现大 疱或血疱，水肿程度视发病部位而不同， 如眼眶部肿胀最明显。同时，可伴发淋巴 管炎及淋巴结炎，多见
于颜面及小腿部，亦可见于其他部位，婴 儿多见于腹部。若于某处多次复发者，称 复发性丹毒。患病时久，可引起慢性淋巴 肿。发于小腿的慢性淋巴水肿，亦称象皮 腿。婴儿及年老体弱者可继发肾炎及败血 症，皮损消退后可遗留色素沉着。患者常 有头痛、畏寒、高热、全身不适等全身症 状。
并发症
包括淋巴管炎、蜂窝组织炎及败血症等。慢性复 发可引起象皮腿。儿童患者在病后可以引起肾小 球肾炎。其他菌类所致丹毒： （一）葡萄球菌性丹毒： 由葡萄球菌引起，大都由毛囊炎、疖子或虫咬后 继发感染引起。其症状与链球菌丹毒不同处为皮 肤红肿，中间发白，皮肤境界有时不清楚，炎症 浸润重，疼痛较强，局部蔓延速度较慢，因葡萄 球菌缺少溶纤维素和透明质酸酶。
临床特点
临床特点 一、病因：A组β型溶血性链球菌引起 二、先驱症状：畏寒、全身不适、高热，39～ 40℃ 三、好发部位：小腿、颜面部。 四、皮损特点：鲜红色水肿斑，表面紧张发亮， 边界较清楚，严重者可发生水疱。
五、全身症状：局部淋巴结肿大，发热等 六、自觉症状：压痛明显，局部皮温高 七、预后：复发性丹毒引起慢性淋巴水肿， 下肢反复发作可导致象皮肿。 八、实验检查：白细胞总数、嗜中性白细 胞增高
5减轻和解除患者疼痛感：疼痛具有明显的心理 成分，恰当的心理护理可以有效地调节患者对疼 痛的应激能力，提高患者对疼痛的耐受力。①减 轻心理负担，提高疼痛阈值，任何能使患者精神 愉快、情绪稳定、思想放松的方法都可以提高疼 痛阈值。②保持病房环境安静，减少疼痛刺激。 减少不必要的交谈，采取低声技术，减少家属探 视次数等。③指导患者使用非药物止痛方法，如 转移注意力、听音乐、物理疗法等。
治疗
治疗原则：积极抗菌，早期、足量有效的抗 生素治疗 一、全身治疗：抗生素治疗，首选青霉素， 480～800万单位/日 静点，过敏者可用红霉 素 二、积极治疗局部病灶如足癣、鼻炎等， 下肢应抬高患肢。
三、支持疗法，对症处理。 四、局部治疗：呋喃西林液湿敷，外用抗菌 素类软膏：如百多邦软膏等 五、物理疗法：紫外照射、音频电疗、超短 波、红外线等